宫颈癌可以发生在任何年龄的女性，普查发现宫颈癌好发年龄40～55岁，20岁以前罕见，30岁以后随年龄增长发病率上升，高峰分布在50岁年龄组，但60～69岁又有一高峰出现。宫颈癌是发病率仅次于乳腺癌的女性癌症，排名第2，居妇科恶性肿瘤发病率第1位。近10年来，宫颈癌的发病率呈稳步上升和年轻化趋势。医学上把宫颈癌分为宫颈癌的癌前病变和宫颈浸润癌两大类。CIN(宫颈上皮内瘤样病变)是指发生在宫颈癌前的病变，包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生的连续发展的过程，也是宫颈癌防治的重要阶段[1]。20xx年2月～20xx年9月收治宫颈癌患者50例，均采用手术治疗和放化疗。经过先进的治疗方法和精心护理，取得了满意的临床疗效。
诊断标准
诊断依据：①子宫颈活检或子宫颈管内膜刮取术后病理发现癌变细胞;②阴道脱落细胞检查发现肿瘤细胞;③阴道镜检查发现子宫颈表面上皮隆起及血管形态异常;④妇科检查发现宫颈肿块;⑤CT、B超等发现盆腔占位。凡符合上述第1项者可确诊，具有第2～5项者可拟诊[2]。
年龄分布：25～30岁3例(6%);30～40岁5例(10%);40～50岁8例(16%);50～60岁20例(40%);60～70岁11例(22%);70～75岁3例(6%)。其中不典型增生9例(18%);原位癌3例(6%);镜下早期浸润癌4例(8%);鳞状上皮浸润癌30例(60%);腺癌4例(8%)。
治疗原则
手术治疗：原则上用于早期宫颈癌。
放射治疗：各期均可采用放射治疗。
化学药物治疗：子宫颈癌对化疗相当不敏感，化疗主要用于：①晚期或复发转移癌的姑息治疗。②中、晚期子宫颈癌的综合治疗。③高位宫颈癌的术前或放疗前辅助化疗，即新辅助化疗。
单药化疗：目前认为顺铂(DDP)和异环磷酰胺(IFO)是治疗子宫颈癌最有效的单药，有效率达30%～40%。常用的药物还有卡铂(CBP)、环磷酰胺(CTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、博来霉素(BLM)、丝裂霉素(MMC)、长春新碱(VCR)等。
联合化疗：鳞癌包括BM方案、BOMP方案、PVB方案、BIP方案等方案，腺癌包括P-M方案、FIP方案、动脉内插管化疗及介入治疗。
综合治疗：化疗与手术/放疗综合应用的有效率高达74%～100%。
护理要点
心理护理：评估患者的身心状况及接受诊疗方案的反应，利用挂图、实物、宣传资料等向患者介绍有关宫颈癌的医学知识;介绍各种诊疗过程、可能出现的不适及有效的应对措施。为患者提供安全隐蔽的环境，护理过程中主动了解患者的心理动态，仔细观察思想变化，认真听取患诉说，从患者感兴趣的话题(如家务事等)说起，逐步诱导她们说出心理感受。同时，在与患者说话时措词要恰当，态度要诚恳，说话也要温柔体贴。对于患者的愿望，哪怕是很微小的愿望，也应该努力去满足，一定要重视患者的权利，尊重患者的人格。护理人员要使患者相信，在与疾病斗争的过程中，她不是孤军作战，而是有亲属及医护人员始终陪伴她，从而消除患者的孤独感。
术前护理：手术前按腹部、会阴部手术患者的护理内容，认真执行术前的护理，并让患者了解各项操作的目的、时间、可能的感受等，以取得合作。尤其注意于手术前3天遵医嘱消毒宫颈及阴道。菜花型癌患者有活动性出血的可能，一旦发生出血，需立即用消毒纱布填塞止血并认真交班，嘱按时如数取出或更换纱布。手术前夜认真做好清洁灌肠，保证肠道呈清洁、空虚状态。发现异常及时与医生联系。
术后康复：①根据手术情况按硬膜外麻醉或全麻术后护理常规，观察患者的意识，神志，保持呼吸道的通畅，防止患者躁动发生以意外。②严密监测患者的生命体征，观察阴道出血情况，保持腹部和阴道引流管的通畅，观察引流液的性状和量，及时发现腹腔内出血情况。③术后导尿管要保留7～10天，加强尿管的护理，拔除前2天开始训练膀胱功能，夹闭尿管定时开放，拔除尿管当天，观察患者排尿情况，并于下午测量残余尿，若残余尿量超过100ml，则需继续保留尿管，继续定时夹闭尿管，训练膀胱功能。④患者手术后7～10天即开始化疗或放疗，会延迟腹部伤口愈合，因此伤口拆线要延迟，注意观察伤口愈合情况，先部分拆线，保留张力线，待完全愈合再全部拆除。
化疗不良反应护理：化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也损伤了正常的组织细胞，可产生一系列不良反应。应保持口腔清洁，预防口腔炎症。如有溃疡可涂以龙胆紫、锡类散或冰硼散等。有白色念珠菌感染者，用1：10000的制霉菌素液涂抹患处，并用5%的碳酸氢钠漱口[3]。用各种方法减少恶心、呕吐的发生，进食可口的清淡饮食，少量多餐。化疗前后给予镇吐剂，合理安排用药时间，以减少化疗所致的不适。化疗中发生腹泻，尤其应用氟尿嘧啶后，因注意伪膜性肠炎发生，注意心肾功能，观察患者的尿量、尿色及有无心悸、气短、浮肿、不能平卧等症状。遵医嘱定期测定白细胞计数，如低于3×109/L应与医生联系考虑停药;要进行保护性隔离，尽量谢绝探视，禁止带菌者入室，净化空气;按医嘱应用抗生素、输入新鲜血或白细胞浓缩液、血小板浓缩液等。
随访：宫颈癌患者治疗后必须严密的定期随访，尤其是中晚期宫颈癌容易发生转移，术后必须观察患者是否有异常的阴道流血、疼痛、咳嗽、胸痛、血尿等，进行常规的妇科检查包括超声检查、肛查、肿瘤标志物CA-199、CA-125、CEA检查等，如果有咳嗽、胸痛、咳血等症状，必须进行X线胸片检查。预后与病理类型、临床分期及治疗方式有关。早期时手术与放疗效果相近，腺癌放疗效果不如鳞癌。淋巴结无转移者，预后好。出院时，应向其说明随访的重要性，并核对通信地址。随访时间：一般在出院后第1年内，出院后1个月行第1次随访，以后每隔2～3个月复查1次。出院后第2年每3～6个月复查1次。出院后第3～5年，每半年复查1次。第6年开始每年复查1次。随访内容除临床检查外，应定期进行胸透和血常规检查。
宫颈癌是常见的女性肿瘤之一，与其他癌症一样，需要有一个较长时间的治疗和康复期，因此积极有效的护理措施与心理护理的配合，是提高患者生存质量，促进患者康复的主要手段。在医护密切配合及精心治疗护理下，再加之患者及其家属的理解、支持与积极配合，50例宫颈癌患者均取得了满意的临床治疗效果，患者生存期延长，生活质量得到提高，所以医、护、患三者的配合是密不可分的。
参考文献
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3夏泉源，周晓暄.临床护理.北京：人民卫生出版社，20xx：730-733.
【论文摘要】目的研究护理干预在造口术患者中的临床价值。方法104例行肠造口术患者，根据门诊序号的奇偶数分为研究组与对照组，各52例。研究组实施护理干预，对照组实施常规护理。对比两组临床疗效。结果研究组心理功能、物质生活、神经功能及社会功能等生活质量评分均高于对照组，并发症发生率显著低于对照组（P
【关键词】肠造口术；护理干预；满意度；并发症发生率
目前，临床治疗结肠癌与直肠癌患者主要采取肠造口术，对于保障患者疗效、促进患者疾病恢复及改善生理功能具有至关重要的作用[1]。但术后肠造口会给患者日常生活带来一定影响，给患者身体、心理及社会等方面产生较多影响，大大降低患者生活质量。因此，对行肠造口术治疗的患者要实施相应护理十分必要。本次研究对在本院接受治疗的52例肠造口术患者实施护理干预，整体护理效果显著，汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择20xx年3月～20xx年2月在本院接受治疗的104例行肠造口术患者作为研究对象，所选患者均满足肠造口术指征，并经病理学活检证实。男54例，女50例，年龄25～76岁，平均年龄（30.2±15.2）岁；疾病类型：45例直肠癌，32例结肠癌，15例肠梗阻，12例腹外伤；排除伴有意识障碍、认知障碍、语言障碍、精神病史等患者。根据门诊序号的奇偶数将其分为研究组与对照组，每组52例。
1.2方法对照组给予常规护理，医护人员协助患者做好清洁工作，保持病房环境整洁、干净；对患者肠造口进行密切观察，如有异常及时联系主管医师；积极采取措施预防术后并发症。研究组给予护理干预，护理措施如下。
1.2.1心理护理医师和患者加强沟通、交流，主要掌握了解患者基本情况和心理动向，并耐心回答患者提出的疑问，耐心告知其肠造口术的手术操作方法、作用及临床意义，使患者及家属充分认识到应用该种方法进行治疗的重要性与必要性，应用正确的态度，积极配合治疗；医师要积极疏导患者出现的心理问题，使其勇于克服心理障碍，倾听患者内心感受，鼓励其勇于表达负面情绪，保持积极、乐观的心态。
1.2.2健康宣教向患者及家属介绍病情、治疗方法等内容后，指导患者掌握自我护理方法；医护人员为其演示护理程序，指导患者家属掌握测量肠造口、选择裁剪肠造口袋的方法，有效避免发生排泄物外溢的情况。
1.2.3饮食指导指导患者合理饮食，为其制定合理饮食方案，对患者膳食进行合理、科学调节，注意维持营养均衡，避免食用不易消化以及易导致出现腹泻、腹胀的食物；告知患者每日定量饮水，保持体内水分充足。
1.2.4并发症护理如患者造口位置出现感染，护理学毕业论文则首先应用温水冲洗，注意保持造口处干燥、清洁；如患者出现水肿，则立即应用50%硫酸镁进行湿敷，告知患者家属及时更换敷料，保证干燥、无污染；与此同时，注意妥善安放造口袋，防止出现粪便渗出的情况，给皮肤产生刺激。
1.2.5出院护理患者出院后，医护人员要详细告知其出院注意事项，患者出院后，护理人员要保持联系，可应用上门拜访或者电话询问方式了解患者疾病恢复情况。
1.3观察指标及评定标准[2]对比两组患者生活质量、并发症发生率等指标。生活质量评定包括物质生活、社会功能、心理功能以及神经功能等项目，得分越高，表明患者生活质量越高。并发症主要包括造口感染、狭窄以及肠黏膜水肿等。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P
2结果
2.1两组患者生活质量评分对比研究组心理功能、物质生活、神经功能及社会功能等生活质量评分均高于对照组（P
2.2两组患者并发症发生率对比研究组出现2例伤口感染，3例黏膜水肿，并发症发生率为9.6%；对照组出现7例伤口感染，8例黏膜水肿，并发症发生率为28.9%；研究组并发症发生率显著低于对照组（P
3讨论
肠造口术为临床腹部外科的常用疗法，能够挽救患者生命，给患者提供生存机会，但应用该术式治疗后易遗留肠造口，给患者身体形象、生理机能产生影响，导致出现排泄、个人卫生等一系列问题，进一步给患者心理、生活以及社交等方面带来较大影响[3]。随着社会水平的不断提高，人们健康意识的不断增强，现代护理理念不仅注重对患者机体生理方面进行护理，而且注重对心理感受、生理功能及社会活动等方面进行护理[4，5]。
本次研究中，对照组实施常规护理，研究组实施护理干预，结果显示，研究组心理功能、物质生活、神经功能及社会功能等生活质量评分均高于对照组，并发症发生率显著低于对照组（P
综上所述，对行肠造口术的患者实施护理干预，能够显著提高患者生活质量，降低并发症发生率，值得临床推广。
参考文献
[1]王凤,陈晓霞,郭晓鹏,等.直肠癌肠造口患者综合护理干预的临床观察.中国实用护理杂志,20xx,31(17):1285-1287.
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[4]黄江彬.聚焦解决模式护理干预对直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力的影响.中华现代护理杂志,20xx,19(9):1008-1010.
中药提取液代表总固体物质含量的浓度(含固量)、浓缩程度的比重和动力学性质的黏度之间多具备良好的相关性，因此，在进行中药浸提液的处理过程中，可以利用这些指标进行工艺控制。在浓缩干燥过程中，如果建立质量控制成分与提取液的含固量的联系，那么就可以将干燥的过程控制与制剂质量连接起来，提高中药制剂全程控制的水平。其中，提取液的含固量与相对比重之间正相关，具有良好的直线回归关系。其关系式可以归纳为：含固量=a(相对比重-1)，其中a是一个接近2的数字[1]。该公式与实际生产的经验比较吻合，可以作为经验公式应用，并可以进一步探讨其理论上的规律性。
中药制剂技术研究应关注提取物的物理性质[4]。中药提取液同样是广义“中药提取物”的表现形式之一。中药提取液的这些性质不仅可以用于浓缩干燥过程控制，还可以向中药制剂的上游工序延伸，用于提取过程的监控。例如，提取达到平衡时，其行对比重应该达到一个平衡数值，直接监控该参数就可以判断提取进行的程度。中药制药过程中物料相关物理性质的相关性研究将有利于对中药制药过程的理解和控制，相关研究已经有所开展。在这一方面，相关行业(如食品、饮料、化工领域)对物料的物理性质包括其过程动力学研究的比较深入，中药制剂值得借鉴，使生产过程的认识和控制水平得以提升。
1材料与方法
1.1材料
药材：薄荷等40种常用中药饮片、丹参(饮片。
主要仪器：液体比重天平(PZ?B?5，上海精密科学仪器有限公司天平仪器厂);黏度计(BrookfieldViscosmeterLD?I+，BrookfieldEngineeringLaboratories，Inc.US);真空干燥箱(ZK?82B，上海实验仪器厂);上皿电子天平(FA1004，上海天平仪器厂)。
1.2方法
1.2.1提取液的制备取饮片以常水(视药材被充分浸泡)于室温(20℃)浸泡12h，倾倒读取滤液，以加水量与读取量差值为饮片吸液量。以此量的5倍为浸提量加热煮沸后，保持微沸2h，120目滤布滤过，浓缩至不同相对含量(g药材·ml-1)。同一提取液在浓缩过程中连续取样，放置于同一温度，分别测定其相对比重、含固量(浸出量)和黏度;对同一浓度提取液进行加热，测定不同温度条件下黏度。
1.2.2相对比重的测定[2]以液体比重天平法进行。
1.2.3含固量的测定[2]参考浸出物含量测定法进行。
1.2.4黏度测定[2]用旋转式黏度计测定不同温度、相对比重、含固量同一提取液的运动黏度。
1.2.5相关性考察分别考察以上考察指标之间的相关性，进行回归分析。数据处理、分析及绘图使用Excel软件。
2结果
2.1饮片吸水量
常见中药饮片的吸水量倍数在0.8～2.9之间，一般浸提加水量在5～10倍，为平均吸水量的2倍以上。这个数值可以做为浸提条件研究中加水量的计算基础。
依据药材入药部位的不同，计算相同入药部位的饮片吸水平均倍数，进行比较后得到不同入药部位药材饮片的冷浸(20℃)吸水顺序为：花>叶>全草>皮>茎木>根及根茎>果实种子>菌类>树脂。
2.2含固量与相对比重
薄荷水提取液的含固量与相对比重关系。以线性回归考察薄荷水提取液相对比重与含固量的关系得到一条直线，线性关系良好。同法得到丹参片提取液相对比重与含固量的直线关系。提取液的含固量与相对比重之间正相关，具有良好的直线回归关系。
2.3相对比重与黏度
测定不同相对比重丹参水提取液的黏度，结果见表4。直接回归考察两者相关关系，相关系数R2=0.9197。对黏度值做数学变换，取自然对数再后进行回归，得到较好结果R2=0.9912。丹参提取液的相对比重与黏度(25℃)
2.4黏度与温度
丹参提取液的相对比重、黏度与温度的关系见表5。当rpm=50时，回归曲线按照提取液浓度从大到小的顺序依次是：
y=151729x-1.9504，R2=0.9871;
y=4734.4x-1.4023，R2=0.9806;
y=-0.0594x+7.4098，R2=0.9500。
当rpm=100时，回归曲线按照提取液浓度从大到小的顺序依次是：
y=213130x-2.0244，R2=0.9918;
y=2304.6x-1.1962，R2=0.9862;
y=-0.0626x+9.037，R2=0.9669。
提取液在低浓度时候，温度与黏度成直线关系;随着浓度的增大，温度与黏度之间呈现出指数关系，温度越高黏度越小;如果温度足够，不同浓度提取液黏度值有接近趋势。在黏度计不同转速下，曲线的系数有差异，说明了提取液的动力学性质属于非牛顿流体，黏度随着受力的改变而改变。丹参提取液的浓度、黏度与温度.含固量表现为一定体积提取液的固体总量，如果以该固体为目标物质，那么含固量就等于提取液的浓度。因此，从上节内容可知，含固量与黏度是正相关关系。图5是70℃时浓度与黏度的回归关系。
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目的
探究房间隔缺损封堵术的临床护理措施。
方法
随机选取我院收治的采用房间隔缺损封堵术治疗的患者30例，对房间隔缺损封堵术的护理用品、流程及注意事项、并发症作具体论述。结果30例患者中24例术后恢复良好，无不良反应(80%)，2例患者出现由于关闭位置不正引起的残余分流(6.7%);4例患者出现红细胞破坏现象(13.3%)。
结论有效的临床护理措施对房间隔缺损封堵术患者的康复存在重要意义，但要注意其术后并发症的护理。
关键词：房间隔缺损封堵术;护理;外科
引言
房间隔缺损(ASD)封堵术是经股动脉穿刺插管，置入输送器，经输送器置入封堵器送至房间隔缺损处，达到闭合房间隔缺损的目的。Ⅱ孔型房间隔缺损，缺损直径<30>5mm。
一、资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院收治的采用房间隔缺损封堵术治疗的患者30例，对房间隔缺损封堵术的护理用品、流程及注意事项、并发症作具体论述。
1.2方法
用物准备：常规行右心导管检查物品1套。AMPiatzer封堵器，输送器由内心和外鞘组成，鞘管外径8～12F。直径0.035英寸、长260um加硬导丝1根。直径0.035英寸、长150cm导丝l根。彩色多普勒超声心动图仪，食管探头。作好术前准备和指导，术中经6F端孔管置人长260cm的置换导丝，将先端置于左上肺静脉，沿该导丝送测量球囊导管至左房间隔缺损处，以稀释造影剂充盈球囊，需在食管超声监测下调整球囊大小，确定此时球囊内的造影剂总量后完全回抽造影剂，将球囊导管撤至体外。术后注意残余分流与关闭器位置不正引起的并发症的护理。
二、结果
30例患者中24例术后恢复良好，无不良反应(80%)，2例患者出现由于关闭位置不正引起的残余分流(6.7%);4例患者出现红细胞破坏现象(13.3%)。
三、讨论
3.1术前护理
重度心力衰竭、夹层动脉瘤、心脏黏液瘤患者术前绝对卧床休息。一般患者多卧床休息，限制活动。心慌、气短或呼吸困难者协助取半坐位并吸氧。给予高蛋白、高能量、含丰富维生素、易消化饮食;心衰、水肿患者予以低盐饮食[1]。作好术前准备和指导：术前戒烟、戒酒2周以上。冠脉搭桥患者术前一周停用抗凝药;服洋地黄类药者心率低于60次/分钟时停药。指导患者练习深呼吸、有效咳嗽、排痰、高半坐卧位等，体验拍背的感受。指导患者术前禁食、沐浴、更衣。测量身高及体重;备好胸片、胸腔引流瓶及术中用药。清洁口腔，取下活动义齿及首饰，遵医嘱给术前用药。
3.2术中护理
协助患者取仰卧位。对成人加强心理护理，取得合作。对全麻患儿保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染。术中做好食管超声的护理，协助病人及时清除口腔内分泌物。做好必要的抢救准备，包括药品及器械。与外科手术室保持联系，以便发生意外时行急诊外科手术。严密监护心电图、心率及心律、呼吸、血压等。如有异常及时报告术者立即处理。
3.3术后护理
全麻术后患者未清醒前取平卧位，头偏向一侧。麻醉醒后，可采取高半坐卧位，有利呼吸和引流。根据患者的耐受程度[2]，鼓励术后早期活动，逐渐增加活动量。麻醉清醒后，鼓励患者床上活动，如深呼吸、四肢主动活动及间歇翻身等。手术后第2～3天开始，尝试下床活动。先坐床沿片刻，作深呼吸和咳嗽;再床旁站立，试着站立排尿，并稍走动或椅子上略坐片刻，再逐渐增加活动量。患者术后全身麻醉清醒及恶心、呕吐消失后，可逐步进食。其他术后6小时可逐渐恢复饮食。保持呼吸道通畅，预防肺部感染。鼓励患者咳嗽、排痰，给予翻身、拍背，雾化吸入每4小时1次。呼吸机辅助呼吸者，给予定时吸痰。密切观察患者生命体征及神志、尿量、中心静脉压、左房压、氧饱和度、引流量、皮肤温度及湿度的变化。遵医嘱予以补液、输血、抗感染等治疗，严格掌握输液、输血的速度。用微量泵输入正性肌力、血管扩张等特殊药物时，并观察药物疗效及不良反应。注意手术切口敷料清洁、干燥，观察有无渗血、渗液，预防切口感染。一般胸部切口7～9天拆除缝线。保持各引流管通畅，注意引流液的性质和量。安置胸腔闭式引流装置者按其护理常规。禁食及留置胃管患者做好口腔护理;留置导尿管的患者做好会阴部护理。保持急救物品、药品的完好。
3.4并发症及处理
残余分流与关闭器位置不正有关。送出远端关闭器并贴于房间隔后，应在彩色超声心动图帮助下调整关闭器位置。小量残余分流且临床无症状和体征者，待术后1～2个月内，血小板、纤维素沉着，内皮细胞、肉芽组织形成，逐渐将分流缝隙覆盖。中度以上单一处的残余分流，可在术后6个月～1年之间再次行分流处的关闭术[3]。
封堵器故障常因术中操作不当、封堵器过小或过大，造成封堵气移位、变形或脱落。术者操作技术应熟练，封堵器选择要适当，放置位置要准确。
由于封堵器过小或移位造成残余分流，高压喷射引起红细胞的机械性破坏。封堵PDA尽量完全。静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液和激素治疗，保护肾功能，必要时外科手术。术后严密观察尿量、颜色及尿常规。
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[3]付晓娟.微创非体外循环房间隔缺损封堵术的手术护理配合[J].河南外科学杂志，20xx，20(02).
初审成绩分析
从表1中可以看出，优秀论文较少，仅占3.34%，护理论文深度不够，628篇论文中，没有一篇是利研论文，个部为综述类文章。相对血言，不及格比例较大，占8.12%。
不及格的主要原因有：
1)选题缺乏针对性。选题是论文写作的起始血重要的步骤，是论文的卞要组成部分，也是论文成功的关键。考生在选题时没有认真考虑，受网络公布的参考题目的限制，选题缺乏针对性。如临床护十如何避免护患纠纷”，以此作为论文题目的就有25篇，键康教育中的沟通技巧”有10篇。题目完个一样或相近的论文，肯定在一个评审组，内容上大同小异，没有具体实例，泛泛血谈。
2)论文结构缺陷。不及格的论文中，相当一部分是因为结构不完性，缺少摘要、关键词、参文献等
3)层次不清。在正文中，叙述层次不清，各级符号棍乱或不正确。
4)文不切题。论文内容与题目相差较远。如失木原理在护理竹理中的应用”一文，通篇介绍人木原理的有关内容，{的牲护理竹理中的应用”却没提到。(s)有到窃抄袭嫌疑。键康教育在护理工作中的应用”有2篇在内容上大段雷同，视为到窃或抄袭，判为不及格。(6)医疗专业的论文充当护理专业论文。此类论文仅1份。
综合成绩分析经答辩后，每一等级的比例都有明显变化，不及格、及格比例增加，{的优秀、良好、中等层次比例减少。
主要有2个方面的原因，即考生原因和评审专家原因。
考生原因:1}考生不熟悉自己的论文内容，答非所问。2}考生心理素质差，过于紧张，个别考生因紧张{的不能说一句完性的话。3}论文内容不是自己撰写，所以不知道论文内容。4}论文的卞要内容与自己的工作关系不大。如有一位考生木身在手术室工作，撰写的论文为竹妇心理护理”，其原因是虽然自己生孩子有所体会，但井没有充分的临床调查资料或护理经验。5)受网络参考题目限制。如一位考生为学校护理教师，参考题目中没有学校教学方i}}i的题目，只好写”临床护理素质有待提高”，文中的数据仅是通过2个病区s0位护十的调查材料得来，材料数据有限。
评审专家原因:1)初审为一位专家审阅，终审为3人审阅和提问，个人观点有所差异。2)等级标准掌握程度有差异。尽侣·评‘牢前一再强调评‘牢标准，但这种差异在一定限度内很难完个避免。
提高答辩通过率的对策
1、选题要符合要求
(1)新颖醒目。题目是论文的眼睛，用词要有新颖、有特色，不要千篇一律用fi}究”、份析”、探讨”等，以免给评审专家以陈旧、模仿、重复的印象。(2)简知精练。题目要着重表达最重要的特定内容”，一般不应超过20个字。收到的论文中有檄光悬雍垂愕咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期护理”、翎byk-so型微波治疗仪治疗前列腺炎洽井非淋球菌尿道炎)等男女生殖器官疾病的治疗观察及护理体会”，显然使用了多余的词，这是题目不精练的最常见原因。(3)紧扣卞题。即文题相符、文要切题，避免题大文小，空洞无物。如上边提到的佑床护十如何避免护患纠纷”，若改写为“护士如何避免护患纠纷”写起来会更具体、更真实。
2、论文结构要完性正确
包括题目、作者及单位、摘要、关键词、前言、方法、结果、结论和戴)讨论，前后顺序要正确。如某考生的论文，第1页写摘要、关键词，第2页写题目和作者，第3页开始写标题和正文，构明显错误。
3考生要提高自身素质，尽量减少不必要的紧张
4专家培训加强专家评审前培训，尽量做到评审尺度一致，公平对待每位考生。
结论
自考护理木利毕业生应学会正确选题，提高论文撰写能力;加强心理素质培养，提高论文答辩通过率。
摘要：目的探讨品管圈活动在口腔科护理中的应用及对护理质量的影响。方法对我院口腔科护理中存在的问题进行回顾性的分析，并开展品管圈活动，观察其效果。结果活动后健康告知率、护理满意率均明显优于活动前，且护理质量指标评分情况明显优于活动前，差异具有统计学意义，P<0.05。结论开展品管圈活动可以有效提高口腔科护理质量和患者满意度。
关键词：品管圈;口腔科;护理;护理质量
0引言
本文主要探讨品管圈活动在口腔科护理中的应用及对护理质量的影响，现将相关资料整理报告如下：
1资料与方法
1.1基数资料。
品管圈小组基本情况：小组成员14名，均为女性，年龄最小的21岁，最大的42岁，工作年限为1-21年。职称：主管护师5名，护师3名，护士6名。文化程度：大专5名，本科9名。
1.2方法。
(1)组织进行品管圈活动的相关学习。组织口腔科护理人员对品管圈活动原则和方法进行学习，让每位参与护理人员能够顺利参与到品管圈管理活动中。
(2)成立品管圈活动小组，护士长担任督导，选出1名组织、协调能力较强的组员担任圈长，设立1名秘书对资料进行整理校对。对全部小组成员进行培训，使其充分了解品管圈活动的原则和方法等[1]。
(2)明确主题，围绕“口腔科护理质量的提升”开展组内活动(本主题需报部门直接主管或负责人审核，批准后方能成为正式的品管圈活动主题)[2]，结合实际情况，每人列出2-3个问题点，秘书综合问题点，列出一览表。并明确制定品管圈活动的目标、目标值;对每一个小组成员进行明确的职责分工。
(3)拟定品管圈活动对策。根据拟定的活动目标制定出针对问题的具体对策与改进方案。
(4)收集整理数据，根据主题和分工要求对所需要的数据进行调查分析。对活动成果每2个月进行一次讨论，观察活动成果，对活动成果进行肯定，并就其中存在的不足进行分析，吸纳成功经验改进不足，并将活动成果纳入到标准化管理中，巩固活动成果。
1.3观察指标。
观察品管圈活动前后的健康指导告知率、患者护理满意度与护理质量评分。
(1)健康指导告知率、患者护理满意度均采用自制调查问卷，护理满意度分为3级，即满意、基本满意与不满意。
(2)护理质量评分：评价项目包括基础知识、仪器设备、服务态度与操作技能，各项评分总分均未100分，得分越高质量越好。以140例患者为对象观察上述指标，用以评价品管圈活动效果。
1.4数据处理。
以SPSS17.0软件处理数据，计数资料用χ2检验比较;计量资料用t检验比较。以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
活动前健康告知率为71.4%，护理满意率为72.9%;活动后健康告知率为90.0%，护理满意率为93.6%。活动前后健康告知率比较，差异有统计学意义(χ2=15.51，P<0.01);活动前后护理满意率比较，差异有统计学意义(χ2=21.50，P<0.01)。品管圈活动后护理质量指标评分情况明显优于活动前(P<0.01)。
3讨论
随着人们生活水平的提高，对口腔疾病的预防意识也越来越强，口腔门诊也逐渐趋于规范化，由此对口腔医疗水平和护理质量的要求也越来越高[3]。加强护理质量、提高护理满意度是口腔科护理管理工作的一项重点。目前我院口腔科由于护理质量方面存在的不足导致患者投诉率和医疗纠纷事件上升，为此，我院对口腔科护理中存在的问题进行了分析，主要可以归纳为以下几个方面：
3.1护理人员与患者沟通不足。由于交流沟通不到位，无法了解患者的真实想法，导致患者的某些需求得不到满足，或治疗不到位，引起患者不满。
3.2护理人员理论知识和操作技能不强。护理人员专业技能不强，在护理过程中无法正确及时地处理一些紧急事件，无法为患者详细解答疑问，患者不了解疾病致使治疗依从性不高，影响治疗质量，也容易使患者产生不信任感[4]。
3.3洗手依从性较差，护理人员手卫生差，容易在接触仪器或患者时引发感染，从而导致治疗效果不好。
3.4护理人员服务意识不到位，在护理过程中可能会出现不耐心，不积极的状态，导致患者不满。开展品管圈活动后，定期对小组成员进行培训，增强了护理人员的专业知识和服务意识，并对护理工作中存在的问题进行针对性的整改。结果显示，活动后健康告知率、护理满意率均明显优于活动前，且护理质量指标评分情况明显优于活动前，P<0.05。说明品管圈活动可以有效提高口腔科护理质量和患者满意度。
参考文献
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本科护理生是社会卫生医疗的重要人才资源，是社会主义现代化医疗建设的主要力量，其就业直接影响到医疗事业发展、护理服务水平提升，也关系到其自身人生价值实现和职业发展。从当前本科护理生就业形势出发，探讨德育教育对就业的影响，会认识到德育教育对于医学院本科护理生就业的重要性。
1德育教育对本科护理生就业的作用
1.1德育教育可帮助本科护理生树立正确的就业观
德育教育有利于纠正大学生就业目标和选择上的偏差，树立正确的就业观。而正确的就业观能引导他们提升自我、完善自我，并培养出一个优秀护理人员该有的良好品德和素养。包括：（1）正确认识本科护理生就业难的现实，近五年来，我国本科护理专业的毕业生翻了近两番，虽然国家加大了医疗卫生的投入，但是护理人员所需仍然有限，使得就业形势依然严峻。因此，必须充分认识到这种就业难的现实，引导本科护理专业的学生要保持客观冷静的心态面对当前的就业形势，并要鼓励他们要不断提高专业理论知识和技能，强化专业素质，为顺利就业打下基础；（2）有助于消除急功近利的心态，德育教育有助于转变学生的思想观念，提高形势的认识度，消除急功近利的心态，要把自我的专业技能、聪明才智和国家、社会需要结合起来；（3）有利于明确本科护理生的职业规划，根据本科护理专业的特殊性，应该根据不同学习阶段进行就业指导，并通过德育教育提升学生思想、素养，增强学生的责任感和使命感。
1.2德育教育有助于提升本科护理生就业竞争力和综合素养
对于本科护理生而言，其综合素养和就业竞争力直接影响到其是否能顺利就业，德育教育在提升本科护理生的综合素养和就业竞争力方面具有极为重要的作用，主要表现在：（1）有利于培养本科护理生良好的职业素养和品德，医学院本科护理生就业方向是医疗服务方面，是直接服务人们的生命和健康，意义重大而又深远。所以，必须要有良好的职业道德和素养。而德育教育就是通过思想、政治教育，培养学生的传统美德、职业道德，并培养学生的责任感、团队意识和服务意识；（2）有利于提升本科护理生就业的发展能力，护理专业的本科学生，通过4年的专业学习，已经具备一定的护理理论知识和专业技能，但要走上护理岗位，就必须重视护理生发展能力的培养，比如：应变能力、执行力、学习能力、沟通能力等，因为这些能力是一个优秀护理人员必须具备的。德育教育就是强调培养当代本科护理生的实践和创新能力，根据护理生在就业中可能面临的问题，通过各种德育教学活动，比如：校外义诊、技能比赛、社会服务等，提升他们自我专业发展力；（3）有利于培养本科护理生的创新能力，创新能力是本科护理生顺利就业的重要能力和专业素养。德育教育通过创新教育，激发学生的创新创造欲望，以此提升他们的专业技能和创新思维，为顺利就业奠定基础。
1.3德育教育有助于强化本科护理生对就业挑战的心理素质
当前，对于激励的就业形势，健康稳定的就业心理素质是本科护理生顺利就业的基础，也是顺利就业的关键。有些学生认为自己是护理本科生，在就业中有很大优势，而产生自负、攀比等心态，如果本科护理生在就业中失败，往往会产生消极、自卑等不良情绪，这些负性心态均会影响他们的就业。但是，德育教育可有效引导他们自我认识、自我调节及自我鼓励，以掌握就业的挫败，强化就业心理素质，主要表现在：（1）完善本科护理生的人格，健康的人格是顺利就业的基础保障，德育教育可培养本科护理生的积极、乐观、自信、自强等良好人格，增强他们的内心；（2）增强本科护理生的心理防御力，德育教育可引导学生正确面对就业的失败和困难，增强他们的就业信心和上进心；（3）有助于增强学生的自尊，德育教育可产生补偿和升华效益，让学生在遇到困难、失败时，能够积极调整心态，化挫折为动力，努力提升自我。
2医学院护理本科生德育教育的现状
对于医学院护理本科生的德育而言，应该以人才培养和就业为指导。当前，我国医学院本科护理德育中普遍存在这样的问题：（1）德育课程中缺乏就业系统、全面的就业指导，大多数是思想政治方面的教育，虽然能提升护理生的政治素养和道德修养，但是没有根据护理专业来制定课程；（2）参与社会服务和实践的课程较少，护理专业是服务人们健康的，是和患者打交道，德育中实践课程较少，未能让学生在实践中提升自我、强化自我；（3）德育教学模式不够完善，当前医学院护理本科生的德育一般通过课本教学，且学生参与度不高，不利于培养学生创新能力。
3强化德育教育在本科护理生就业中作用的对策
3.1强化就业形势政策的教育
在当前严峻的就业形势下，对于本科护理生而言，由于学生自身和家长的期望过高，对就业形势认识不到位，未能及时转变就业观念，使得不能顺利就业。因此，医学院应该加强对护理本科生的形势政策教育，让学生及时有效的掌握国家人才培养计划和国家医疗改革的方向，以此就业形势，进而树立正确的就业观念。一方面有利于让护理本科生充分认识当前社会护理行业就业的宏观形势，另一方面要让学生了解和掌握国家对医疗建设方面的政策，转变就业观念，结合自身情况积极投身到国家需要的地方，将自我价值和社会价值统一起来。
3.2强化心理健康教育
对于医学院本科护理就业而言具有一定的特殊性，因为该专业就业面相对较窄，且面向医院，就业形势更为严峻，使得学生在面临就业失败后产生消极、自卑等心态。所以要加强对本科护理生的心理健康教育，以培养他们的正确、积极的就业心态，树立敢于挑战、敢于竞争的勇气，正确对待就业失败和困难，积极调整就业心态，提高就业成功率，实现自我的人生价值。
3.3强化护理职业道德教育
对于护理本科生就业而言，职业道德是其立身的根本。所以，医学院护理本科专业的德育教育的重点就是培养学生爱岗敬业、服务患者、诚实信用的职业道德。同时，还要培养他们的团队协作精神、积极进取和用于挑战的精神，进而提升他们的就业品质，提高就业竞争力。
4结语
在新时期，要实现医学院本科护理生良好的就业，就应该开展系统、全面的德育教育，以促进学生的自我学习、自我强化、自我完善，以此提升他们的护理理论知识和技能，并强化他们的内心情感，升华思想，提高职业素养，为就业奠定扎实的基础。同时，还应积极转变就业观念，积极响应国家号召，敢于面临挑战，用于创新，大胆实践，将自我价值和社会价值统一起来，为自己的护理职业的发展集聚能量。
【摘要】目的：研究分析心理护理在儿科重症监护室中的应用效果。方法整理收集我院重症监护室收治的患儿并分为对照组和观察者，每组40例，对照组患儿采用传统的儿科监护室的护理方法，观察者在对照组的基础上加用心理护理干预。比较两组患儿的情绪变化。结果经过临床护理后，观察组患儿有5例患儿出现焦虑、害怕、抑郁、烦躁等负面情绪，其余患儿情绪平稳;对照组有17例患儿出现焦虑、害怕、抑郁、烦躁等负面情绪，其余23例情绪平稳。观察者患儿情绪平稳率(87.5%)显著高于对照组(57.5%)，差异有统计学意义。
【关键词】心理护理;重症监护室;儿科
儿科重症监护室收治的患儿心智发育不成熟，在监护室治疗脱离父母的照顾会造成其心理的巨大负担，产生不安、焦虑、烦躁等负面情绪，对治疗产生抵触感，依从性较差，严重者会拒绝治疗，影响其康复。心理护理指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态。本院对重症监护室患儿加强心理护理，取得了一定成绩，现报道如下。
一、资料与方法
1.1一般资料选取我院儿科重症监护室20xx年12月――20xx年12月间收治的`患儿80例作为研究对象，并随机分为对照组和观察者，每组各有患儿40例。其中对照组有男性患儿24例，女性患儿16例，年龄范围3个月-6岁，平均年龄4.5±1.2岁;观察者有男性患儿25例，有女性患儿15例，患儿年龄范围4个月-6岁，平均年龄4.3±1.3岁。两组患儿年龄、性别间差异无统计学意义(P>0.05)。本实验通过医院伦理委员会审核，且所有研究对象均由其监护人同意参与。
1.2常规护理模式下存在问题儿科重症监护室患儿病情多较危，重护士工作繁忙儿、心理护理方面欠缺。加之患儿处于陌生的环境，与父母隔离，同时忍受侵入性操作、限制性治疗等，会造成患儿的心理应激行为。具体如下：①焦虑恐惧情绪，缺乏安全感，表现为哭闹不止，烦躁不安，找父母等;②暴躁行为，输液打针时拳打脚踢护理人员;③依赖行为，清醒时必须要父母陪同;④心理抑郁，担心病情不能痊愈，心理负担过重。
1.3研究方法
1.3.1对照组护理方法对照组患儿接受儿科重症监护室常规护理方案，包括对症护理，健康宣教，告知患儿及其监护人合理饮食等等。
1.3.2观察者护理方法观察者患儿在对照组的基础上，接受心理护理干预，具体如下。①要做好患儿父母的心理工作。父母的心理状态会直接对患儿造成影响，影响患儿的康复。因此，护理人员要首先加强对患儿父母的心理干预。护士应该在患儿入院时就对其父母进行健康宣讲，态度要温和，向患儿家属讲解探视时间等具体事务，消除家长的忧虑感，增强其治疗信心。对于家长的询问要耐心解答，若家长情绪不稳定，护理人员要忍让在线，并联系医生向其详细解释，避免造成冲突。②对于昏迷或较小、无认知能力的患儿，护理人员要主动照顾，要神情和蔼，平易近人，杜绝护理工作的机械化。对待各种治疗药对有认知能力的患儿进行结算，提高其治疗信心，消除其紧张感和抵触感。避免或尽量减轻医疗操作给患儿带来的痛苦。③若患儿出现分离性焦虑，护理人员要给予身体上的抚摸、搂抱等，以此来缓解患儿焦虑的"心情。在患儿病情许可的条件下，给患儿带来其喜欢的玩具有助于患儿分散注意力，平缓焦虑情绪。抚摸接触可以安慰疼痛，促进神经系统发育，减少哭闹，提高免疫力。对于年级稍大的患儿，我们要向其解释治疗的必要性，要加强沟通交流，消除陌生感和不安感，增强患儿对痊愈的信心。对于暴躁倾向的患儿，护理人员要加以忍耐，不能出现不耐烦倾向，以避免刺激患儿。护理人员应耐心解释，鼓舞患儿勇气，治疗后给予嘉奖表扬，降低抵触、增加治疗依从性。
1.4观察指标观察两组患儿治疗过程中的害怕、抑郁、烦躁情况及焦虑情况，比较两组患儿情绪平稳率。
1.5统计学分析所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料均以平均值±标准差(χ±s)，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P
二、结果
经过临床护理后，观察者患儿有5例患儿出现焦虑、害怕、抑郁、烦躁等负面情绪，其余患儿情绪平稳;对照组有17例患儿出现焦虑、害怕、抑郁、烦躁等负面情绪，其余23例情绪平稳。观察者患儿情绪平稳率(87.5%)显著高于对照组(57.5%)，差异有统计学意义(P
三、讨论
儿科重症监护室具有很明显的专科特色，收治患儿认知能力不完善，对父母依赖较大，而监护室无家属陪护病房，父母只能在探视时间进行探视，加之病痛、陌生环境、枯燥乏味等多因素的共同作用，往往会造成患儿焦虑、不安、烦躁，严重者会产生抑郁，影响治疗效果。因此必须要加强对患儿的心理护理干预至关重要。综上所述，通过心理护理干预，能够有效改善儿科重症监护室患儿的情绪，有助于患儿康复。
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