一、基本要求
(一)制定应急预案和工作流程。医疗机构应当根据新型冠状病毒的病原学特点,结合传染源、传播途径、易感人群和诊疗条件等,建立预警机制,制定应急预案和工作流程。
(二)开展全员培训。依据岗位职责确定针对不同人员的培训内容,使其熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能,做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制。
(三)做好医务人员防护。医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作,储备质量合格、数量充足的防护物资,确保医务人员个人防护到位。在严格落实标准预防的基础上,强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控。
(四)关注医务人员健康。医疗机构应当合理调配人力资源和班次安排,避免医务人员过度劳累。针对岗位特点和风险评估结果,开展主动健康监测。采取多种措施,保障医务人员健康地为患者提供医疗服务。
(五)加强感染监测。做好早期预警预报,加强对感染防控工作的监督与指导,发现隐患,及时改进。发现疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者时,应当按照有关要求及时报告,并在2小时内上报信息,做好相应处置工作。
(六)做好清洁消毒管理。按照《医院空气净化管理规范》,加强诊疗环境的通风,有条件的医疗机构可进行空气消毒,也可配备循环风空气消毒设备。严格执行《医疗机构消毒技术规范》,做好诊疗环境、医疗器械、患者用物等的清洁消毒,严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理,严格终末消毒。
(七)加强患者就诊管理。医疗机构应当做好就诊患者的管理,尽量减少患者的拥挤,以减少医院感染的风险。发现疑似或确诊感染新型冠状病毒的患者时,依法采取隔离或者控制传播措施,并按照规定对患者的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。不具备救治能力的,及时将患者转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗。
(八)加强患者教育。医疗机构应当积极开展就诊患者及其陪同人员的教育,使其了解新型冠状病毒的防护知识,指导其正确洗手、咳嗽礼仪、医学观察和居家隔离等。
(九)加强感染暴发管理。严格落实医疗机构感染预防与控制的各项规章制度,最大限度降低感染暴发的风险。增强敏感性,一旦发生新型冠状病毒感染疑似暴发或暴发,医疗机构必须按照规定及时报告,并依据相关标准和流程,启动应急预案,配合做好调查处置工作。
(十)加强医疗废物管理。将新型冠状病毒感染确诊或疑似患者产生的医疗废物,纳入感染性医疗废物管理,严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定,进行规范处置。
二、重点部门管理
(一)发热门诊。
1.发热门诊建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。
2.留观室或抢救室加强通风;如使用机械通风,应当控制气流方向,由清洁侧流向污染侧。
3.配备符合要求、数量充足的医务人员防护用品,发热门诊出入口应当设有速干手消毒剂等手卫生设施。
4.医务人员开展诊疗工作应当执行标准预防。要正确佩戴医用外科口罩或医用防护口罩,戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手卫生消毒。进出发热门诊和留观病房,严格按照《医务人员穿脱防护用品的流程》要求,正确穿脱防护用品。
5.医务人员应当掌握新型冠状病毒感染的流行病学特点与临床特征,按照诊疗规范进行患者筛查,对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。
6.患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。
7.医疗机构应当为患者及陪同人员提供口罩并指导其正确佩戴。
(二)急诊。
1.落实预检分诊制度,引导发热患者至发热门诊就诊,制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。
2.合理设置隔离区域,满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。
3.医务人员严格执行预防措施,做好个人防护和诊疗环境的管理。实施急诊气管插管等感染性职业暴露风险较高的诊疗措施时,应当按照接治确诊患者的要求采取预防措施。
4.诊疗区域应当保持良好的通风并定时清洁消毒。
5.采取设置等候区等有效措施,避免人群聚集。
(三)普通病区(房)。
1.应当设置应急隔离病室,用于疑似或确诊患者的隔离与救治,建立相关工作制度及流程,备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。
2.病区(房)内发现疑似或确诊患者,启动相关应急预案和工作流程,按规范要求实施及时有效隔离、救治和转诊。
3.疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理,限制无关医务人员的出入,原则上不探视;有条件的可以安置在负压病房。
4.不具备救治条件的非定点医院,应当及时转到有隔离和救治能力的定点医院。等候转诊期间对患者采取有效的隔离和救治措施。
5.患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》对其接触环境进行终末处理。
(四)收治疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者的病区(房)。
1.建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求,并配备符合要求、数量合适的医务人员防护用品。设置负压病区(房)的医疗机构应当按相关要求实施规范管理。
2.对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施,疑似患者和确诊患者应当分开安置;疑似患者进行单间隔离,经病原学确诊的患者可以同室安置。
3.在实施标准预防的基础上,采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。具体措施包括:
(1)进出隔离病房,应当严格执行《医院隔离技术规范》《医务人员穿脱防护用品的流程》,正确实施手卫生及穿脱防护用品。
(2)应当制定医务人员穿脱防护用品的流程;制作流程图和配置穿衣镜。配备熟练感染防控技术的人员督导医务人员防护用品的穿脱,防止污染。
(3)用于诊疗疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具及护理物品应当专人专用。若条件有限,不能保障医疗器具专人专用时,每次使用后应当进行规范的清洁和消毒。
4.重症患者应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室,收治重症患者的监护病房或者具备监护和抢救条件的病室不得收治其他患者。
5.严格探视制度,原则上不设陪护。若患者病情危重等特殊情况必须探视的,探视者必须严格按照规定做好个人防护。
6.按照《医院空气净化管理规范》规定,进行空气净化。
三、医务人员防护
(一)医疗机构和医务人员应当强化标准预防措施的落实,做好诊区、病区(房)的通风管理,严格落实《医务人员手卫生规范》要求,佩戴医用外科口罩/医用防护口罩,必要时戴乳胶手套。
(二)采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施,根据不同情形,做到以下防护。
1.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时:戴清洁手套,脱手套后洗手。
2.可能受到患者血液、体液、分泌物等喷溅时:戴医用防护口罩、护目镜、穿防渗隔离衣。
3.为疑似患者或确诊患者实施可能产生气溶胶的操作(如气管插管、无创通气、气管切开,心肺复苏,插管前手动通气和支气管镜检查等)时:
(1)采取空气隔离措施;
(2)佩戴医用防护口罩,并进行密闭性能检测;
(3)眼部防护(如护目镜或面罩);
(4)穿防体液渗入的长袖隔离衣,戴手套;
(5)操作应当在通风良好的房间内进行;
(6)房间中人数限制在患者所需护理和支持的最低数量。
(三)医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。
(四)医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
(五)正确使用防护用品,戴手套前应当洗手,脱去手套或隔离服后应当立即流动水洗手。
(六)严格执行锐器伤防范措施。
(七)每位患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》要求进行清洁与消毒。
四、加强患者管理
(一)对疑似或确诊患者及时进行隔离,并按照指定规范路线由专人引导进入隔离区。
(二)患者进入病区前更换患者服,个人物品及换下的衣服集中消毒处理后,存放于指定地点由医疗机构统一保管。
(三)指导患者正确选择、佩戴口罩,正确实施咳嗽礼仪和手卫生。
(四)加强对患者探视或陪护人员的管理。
(五)对被隔离的患者,原则上其活动限制在隔离病房内,减少患者的移动和转换病房,若确需离开隔离病房或隔离区域时,应当采取相应措施如佩戴医用外科口罩,防止患者对其他患者和环境造成污染。
(六)疑似或确诊患者出院、转院时,应当更换干净衣服后方可离开,按《医疗机构消毒技术规范》对其接触环境进行终末消毒。
(七)疑似或确诊患者死亡的,对尸体应当及时进行处理。处理方法为:用3000mg/L的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门等所有开放通道;用双层布单包裹尸体,装入双层尸体袋中,由专用车辆直接送至指定地点火化。患者住院期间使用的个人物品经消毒后方可随患者或家属带回家。
为进一步提高我校新冠肺炎疫情防控应急处置能力,规范应急处置工作,做好学校复学期间防控工作,5月6日早上,我校开展了新冠肺炎疫情防控应急处置演练。
针对学校环境的特殊性,我校精心设计了处置新型冠状病毒肺炎的应急演练脚本:校门口发现疑似病例和上课时候发现疑似病例。
师生有序排队进入校园,要求间距1米以上,经过校门口必须进行体温测量,体温正常者才能进入校园。
老师发现有1名学生体温偏高,立即启动校门应急预案。老师带学生前往校外测温棚,在行进过程中做到以下原则:
1.尽量远离其他师生。
2.与该生保持1米距离以上,并时刻关注学生在行进过程中的状况。
3.通知学生家长。及时跟学校领导汇报。
4.及时消毒。
开学后某日上午8点多,学校的每日常规晨检开始了。某班上课老师发现一名学生出现发烧、咳嗽等症状。
隔离观察室里,穿着专业防疫工作制服的医生边使用水银温度计帮孩子测体温边了解具体情况。
如果经医生判断,感染新冠肺炎病毒风险高,医生马上让班主任协助致电家长核实情况。
确认后,班主任分别向值日领导报告,学校向社区卫生服务中心报告。
校长立即在学校工作群发布“启动应急预案第一步”,让后勤保障组立即组织人员对相关区域进行消毒,做好学生转移;确保绿色通道畅通,做好转运接应准备;继续进行信息上报流程,跟踪病例情况和接触史。
信息上报完成,社区卫生服务中心介入,派医生到校开展病例情况调查。
在演练现场,全员认真体验突发情况下的各种应对措施,清楚明了自己的防疫职责。此次演练为学生返校复学的疫情防控应急处置积累了经验,有效增强了学校疫情防控应急处置能力及全员防控协同能力。
一、背景和意义
2020年1月以来,我国发生了新冠肺炎疫情,为进一步加强我校新冠肺炎疫情防控工作,强化师生应急处置意识,建立健全传染病的应急处理机制,以“外防输入、内防扩散、保障师生安全”为目标,不断完善应急预案,全力以赴做好迎接师生回校准备工作,根据上级通知,决定开展一次突发新冠肺炎事件应急处理模拟演练。为此,特制定本方案。
二、演练目的、内容和原则
1、演练目的:
检验我校新冠肺炎疫情防控应急工作准备情况。
检验我校新冠肺炎疫情防控应急组织、指挥协调能力。
检验我校新冠肺炎疫情防控应急处置工作程序及技术要求的掌握程度。
2、演练内容:进校门例行检查、晨午检落实、发现病例、询问病情、病例隔离、启动应急预案、登记报告、联防联控、消毒通风、病例跟踪、复课查验、食堂就餐等。演练重点为晨午检制度落实环节和发现病例应急处理并上报环节。
3、演练原则:
以人为本、预防为主的原则。
统一领导、分级负责的原则。
反应迅速、措施果断的原则。
部门配合、分工协作的原则。
三、参演人员
全体班子成员、部分老师
四、演练时间、地点
时间:3月16日上午8:20---9:00。
地点:xx学校校园
五、演练方式
(一)发现病例应急处置
晨检中突然发现1名学生怀疑为新冠肺炎的病人,医疗保障组接到报告后各项应急程序和处置措施:现场指挥调度、询问病情、病例隔离等候、启动应急预案后的响应程序、登记报告、疫点的消毒处理共六个方面的内容。
六、演练过程
(一)、疫情的发现与报告:
1、演练要求:
⑴、做好个人防护、佩戴口罩、着一次性医用手套;
⑵、上报疫情信息及时、内容完整;
⑶、接到报告后的处理符合要求;
(二)、指挥系统及物质保障
1、演练要点:启动应急预案,建立指挥系统机构,作好物资、交通等准备。
2、演练要求:
⑴、工作程序井然有序;
⑵、人员到位及时;
⑶、信息传递准确;
⑷、物质准备要充足。
(三)、应急处置现场
1、演练要点:抵达现场后,立即行动开展疫情控制工作,包括疫区封锁、隔离、消毒;疑似病例的隔离等候、通知家长、询问病情。
2、演练要求:
⑴、现场处理的程序:布置警戒线、开辟清洁区、个人防护着装、消毒、现场流行病学调查、终末消毒、个人防护卸装等;
⑵、工作人员的着装与卸装要规范整齐;
⑶、现场处理井然有序。
(四)、上报登记
1、上报xx组,联系人:xx联系电话:xx
2、上报xx村委,联系人:xx联系电话:xx
3、上报xx医院,联系人:xx联系电话:xx
七、演练的工作步骤:
现场疾病预防控制
现场指挥宣布各小组进行疫情处置。
八、演练组织保障
(一)、演练组织:
1、演练总指挥:xx校长,负责指挥各小组有序的进行演练、上报xx组、上报xx社区、联系医疗机构。
2、安全后勤保障组组长:xx成员:xx,负责通讯设施,安保设施等的保障工作;负责维护秩序,把好校门关口。
3、信息联络组组长:xx成员:xx、xx,负责向上级报告数据。
4.医疗保障组组长:xx成员:xx、xx、xx,负责对师生身体状况(体温)检测,第一时间隔离和看护疑似发病师生;检查学生身心状况、进行临时防护;负责联系家长;协助将发病师生尽快运送到规定的医疗机构。
5、宣传组:xx,负责对演练过程的全程摄录。
6、消毒组:xx,负责对现场和个人进行消毒。