20xx年3月17至20xx年3月21日学习期间,我们从理论到操作实践进行了强化学习。可以说,这期学习班起点高、模式新颖、效果良好。整个课程体系设计科学合理,既关注了当前中医理论历史,又关注了实践的工作实际,既有前瞻的视野,又有丰富的案例分析。虽然本期学习班只有短短的5天时间,但我觉得感触很多,收获也很大。下面我主要从以下几个方面汇报一下个人的感受:
一、拓宽了视野,开阔了眼界
这次学习,我们完成了48学时的课程计划,广西中医药大学第一附属医院及知名专家教授的授课,领略了名师的智慧和风采,老师们学贯中西、博古通今,知识渊博、理念精深,在各自的研究领域都有独到的分析和精辟的见解,他们精彩的讲解不时闪烁出智慧的火花,使我的思维理念不断地受到新的冲击,从而进一步理清了思想认识上的误区,解开了许多工作、学习、生活中的迷茫和疑惑,大大地拓宽了视野,开阔了眼界。正所谓:聆听的是智者的声音,感
悟的是中医知识的力量;学到的.是管理的精华。
二、增长了知识,提升了能力
一是学习了很多中医理论基础知识,中医经典在护理中的应用、中医特色护理技术临床应用推广等,科学的护理管理及病人管理方法。可以说,通过这次研修,切实地增长了管理知识,增强了工作自信,在一定程度上提高了管理能力。管理的一半是科学,一半是艺术,二是学习了很多新颖的思维方法。如广西中医药大学党委副书记杨连招的现代医院护理管理的探讨,这些新的思维方法,是在既符合政策法规和规律,又充分结合自身实际的基础上,直面现实困难,突破常规思路,创新解决问题的办法,达到问题迎刃而解,效率不断提高,成效事半功倍的效果。实际上,这些思维方式所闪现出的智慧,就是解决问题能力的具体体现。因此,我觉得这些新思路、新方法对实际工作有很强的现实指导意义。它使我们在今后的工作中能够心态更加自信,思路更加开阔,方法更加灵活。
三是学习了很多有效的沟通方法。医患沟通在护理管理中的重要性,简言之,沟通,就是人与人之间的相互了解,相互理解,就是消除误会,化解矛盾,摒弃隔阂,就是密切关系,求得谅解,增进感情,达成共识。但凡成功的管理者,无一不是善于沟通的好手。作为护士长,一方面加强团队内部管理,需要与护理成员沟通,良好的沟通,能够使团队成员理解管理者的管理意图,能够激大家的参与感和热情,能够引导团队成员朝着共同的目标团结一致,发奋努力。另一方面创设团队发展的良好环境,要与病人及家属沟通。无论是要争取领导的政策支持,部门之间的协调配合,还是要赢得临床科室的大力帮助,这都需要重视沟通,一方面要保持自信、充满诚意,另一方面要善于寻找双方的关注点、兴奋点和共同点,促进工作的有效推进。
四是提升了个人修养。丰富的课程内容对提高个人的素养有莫大的帮助。
三、提高了认识,完善了自身
在学习中提高,在实践中成长,这是我参加中医学习班的重要心得体会之一。通过学习,不仅逐步地提高和完善了自己,而且,通过学习,还促进了反思。一是要注重提高理论修养。通过这次学习,我深刻地感觉到得自己的中医理论水平和管理理论水平离工作实践对自身提出的要求差距大。这不仅体现在自己学习的习惯上,没有养成有计划、有规律地学习理论知识的习惯,而且体现在自己的学习成效上,既没有对各种理论做到大量涉猎,扩充知识面,又没有精读某种理论,融会贯通,更没有形成自己独特的观点。因此,以后要在学习上更进一步加强,不断提高自身理论水平,在学习中提高、在学习中成长。
二是要注重积累实践经验。理论是在实践的基础上,通过概括提炼而成。专家们的工作经验和理论成果,都是因为他们不仅勇于实践、不断探索,而且是因为他们善于总结,注重积累。因此,我们在平时的工作中,要注意收集、总结、提炼成功的经验,使之具有普遍指导意义的方法,并逐步成为自身工作特色,不断提高工作水平。
三是要注重提高业务水平。通过这次学习,我深刻地认识到,要做好工作,还需要进一步提高自身业务水平,以适应现代社会医疗水平日新月异的发展,使医院发展在竞争激烈的社会中能够勇立潮头,立于不败之地。
之所以选择了这个题目,是觉得传染病与现场急救的实用性相比较其他的而言,更具有实用性和可操作性,也是最有意义的,能够挽救人的生命,保护自己的生命。
由于父亲是急诊医生的缘故,从小就很喜欢看影视节目中关于急诊科的故事,觉得故事中的医生和护士是那么的果断和干练,具有魅力,救人于一线之间。后来,上了大学,学了文科,与医生这个职业擦肩而过。但是,这门校医院开设的《大学生健康教育》的选修,让我进一步了解了医学常识,丰富了我的知识面,使我在应对突发状况时更加懂得如何去做。
对于现场急救来说,最重要的是保持一颗镇定的心,当现场充斥着着急、忙、杂、乱的时候,只有保持冷静,才有可能解决问题。当患者突发紧急情况,我们要做的不是去移动他,而是去判断他。首先判断他发生紧急状况的原因,根据原因采取一定的措施才能对症下药,以最短的时间达到最佳效果,从而以最大的效率解决问题,保护生命。在课上,我们学会并实际操作了心肺复苏术,这是我觉得在现场急救过程中非常重要的一个必备技能。心脏是人体的中心,我们全身的血液循环都需要它的支持,而心跳停止,则是没有生命迹象的一个重要表现。对于现场急救来说,猝死——临床上最紧急的危险情况,对于挽救生命有着至关重要的作用。一旦人们都掌握了心肺复苏术,在任何地方,抓住时机,仅用双手、口、智慧便可使猝死逆转,为他人提供生存的.时间和机会。“时间就是生命”、“时间就是大脑”,越短的时间内采取措施,被救的人就越多一丝生存的机会。
而谈及传染病,大家接触的机会就更多了,小至感冒胃肠炎,大至鼠疫艾滋病,都是传染病,没有经历过也会有所耳闻。对于传染病来说,预防十分重要。
首先,我们应当保持空气流通,经常开窗透气;
第二,我们应当锻炼身体,提高自己的身体素质,增加人体免疫力;
第三,我们还应当接种合法的疫苗,提高对疾病的抵抗力,做好防治工作。
第四,搞好环境卫生也很重要,宠物、老鼠、虫子等都是容易传播疾病的生物,我们应当保持好宠物的卫生,及时消灭传播疾病的老鼠和虫子。
但是,正因为我们对传染病十分熟悉,我们常常会不重视他们,甚至按平常习惯用药,既浪费了药品,损伤了身体,还没有达到预期的效果。
首先,我们在发现自己的身体有异常时,应当及时去医院就诊,不要错过治疗的最佳时机;
其次,对于已经患有传染病的人来说,他们自己也是一个病原体,可以传播病毒,因此,我们应该减少与他们之间的接触,避免交叉感染;对于他们用过的东西严格进行消毒,避免我们也被感染。
最后,传染病被去除后,我们也不应该放松警惕,及时反省自己的不当之处,减少被传染的可能性。
我认为,这门课对于我们的生活具有极大的意义,健康与我们每个人息息相关,每个人都会关心自己和他人的身体,一方面,我们在学习的过程中了解了医学常识,另一方面,也指导了我们的日常生活,让我们过的更加健康,更加放心。
在研究生的第一学期,很荣幸的学习了《医学科研方法》这门课,让我倍受鼓舞,终生受益。研究生与本科生的学习应该有着很大的不同,这也是我选择继续深造的原因,但在刚进校的一段时间里,我心中充满了迷惑和疑问,不知道医学科研该如何着手去做?就在我在路口彷徨的时候,方福德教授毫无保留的向我们传授了医学的科研方法。《医学科研方法学》的课程学习为我们指点了迷津,虽然只有短短几节课,却让我受益匪浅。
方教授在课中向我们讲授了有关科研方法、科研设计中的误差分析、某些重要学科的研究方法、怎样写好标书、怎样写科研论文、怎样做科研设计、研究生培养等内容,其中每一方面对我们研究生来说都至关重要,都值得我们认真学习和研究。
首先让我认识到了创新是科研选题的灵魂。确实,没有创新就有发言权,而创新性的来源可以是前人或他人未研究过的问题;也可以是对前人或他人已研究过的题目进一步发展、补充或修正;还可以是将国外或其它领域的科技新进展结合我国实际或本领域的特点进行创新性研究。这些概念都是我从没有听过的,创新不等于发明。在科学研究的基本流程中,第一步即科学问题的提出,实际上这就是创新过程,而且是最难做到的,我们需要有学习、学习、再学习,实践、实践、再实践的蜜蜂精神。
在科学研究了除具有创新能力外,还必须具有严谨的科学态度。在实验中,我们必须进行严格的临床设计并正确实施,在得到许多研究所需要的信息后,还要学会如何运用概率论和数理统计的原理和方法来分析医学信息,因此这就要求我们要有好的医学统计学的`基础并会应用于其中。同时要科学的选择研究方法和实验材料,对于病例要宁缺毋滥,对于材料要准确真实,对于细胞系要明确无误,对于组织要纯净。所以在实验中我们必须有严谨的态度,注意每一个细节。
其次学会写标书、了解到了科研论文和研究生学位论文的写作方法,这也是我们研究生必备的知识。在这次的学习中,涉及到了科研论文与研究生学位论文写作的方方面面,从题目、摘要、关键词到参考文献甚至投稿方面都做了详细的讲解。通过学习,使我对于它们有了深入的了解,相信在以后的学习与科研中会给我带来很大的帮助,而且也体会到了在论文的写作中也渗透了严谨和求实的科学态度。
最后,培养团结协作的团队精神,要主动学习、交流与合作,英国的教育界称之谓“合作学习”。每个学生由于发展水平、个人家庭背景及兴趣爱好不同,对同一事物有不同的理解。在课外科技活动中,小组同学通过彼此之间合作与交流,取长补短,树立团结协作的意识和思维,使多个个性、多个发散思维交织在一起,起到了相互启发和点拨的作用,产生了新颖而有创造性思维的火花,体现了创新合力的效应。
总之,方福德教授不仅教了我们怎样做科研,怎么才能做好科研,还教会了我们怎样成为一名合格的研究生。通过《医学科研方法学》课程的学习让我体会到如何培养和增强自己的创新意识、创新能力、科学态度、科研能力、科研道德、团队精神和社会责任感。开设这门课程是推动我们全面提高自己的综合素质和创新能力的有力手段,它将会在我们以后的学习中发挥重要的作用。
现在我们已经结束了研究生学习阶段的理论课学习,在今后两年半的时间里,我们将进入临床和实验室,开始研究生的科研学习工作。《医学科研方法》课程学习为我在今后的学习和工作指明了方向,我相信有了严谨的科研辨证思维作为指导,并在今后的科研临床工作中,坚持不懈、持之以恒,我一定能学有所成、研有所获。
关于实习心得,临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对临床技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
对于临床医学生来说,刚进入病房,总有一种茫然的'感觉,对于临床的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有老师为我们介绍各科室的情况,介绍一些规章制度、各级医师的职责等,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打下了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
在医院实习期间,我们所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,我们严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里,都是认真细心的做好各项工作,在带教老师的指导下,对各种常见病,多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。
现在很多人学经典是带着一种批评的眼光来学,觉得经典这也不科学,那也不科学,你比经典都高明了,那你还学什么经典呢?你以一种抵触的情绪,认为经典过时了,那你怎么学得进经典?所以,学经典这个态度很重要,你必须完全地相信它,接受它,然后再思考怎么按照经典的思想去奉行。只有这样,经典才学得进,只有这样,你才会有收获。经典经过了那么长时间的考验,那么多人依靠经典成了名医,你有什么担心呢?所以,对于经典完全地可以信受奉行。这里为什么要提出这个条件和素质呢?因为它太重要了。不具备这个条件,经典的学习整个就成了障碍。记得在读《本草纲目》的时候,谈到白术这一条时,李时珍引了张锐《鸡峰备急方》的一则案例:"察见牙齿日长,渐至难食,名曰髓溢病。用白术煎汤,漱服即愈。"大家看到这个案例,你的第一感觉是什么呢?我想很多人会不相信。牙齿长到一定程度就定型了,怎么会越长越长,以致进食都困难呢?这太离谱了。即便有这个髓溢病,牙齿那么坚硬的东西,怎么用白术漱漱口就能缩回去呢?简直太不科学了。
但,我不这么想,我首先是相信它,然后,再来思考它的道理。首先,这个病名很有意思。牙齿为骨之余,由肾所主。肾主骨生髓,骨与髓乃是异名同类的东西。牙齿日长,就好像是髓满了在往外溢一样,所以,叫做髓溢病。现在要考虑的是这个牙齿为什么会日渐长长?髓为什么会往外溢?这一定是约束骨、髓的.这个系统出了问题。骨、髓由肾所主,肾为水藏,故骨髓亦属水类,明白了这层关系,就知道对骨、髓的约束功能是由土系统来完成的,这亦是前面所讲的土克水。现在土系统出了问题,土虚了,当然就会发生水溢,当然就会发生髓溢。髓溢了,牙齿自然会日渐变长。这个道理明白了,用白术来补土制水,控制髓溢,就是十分简单的事了。这是我对髓溢病及其治疗的思考过程。去年接治一位跟骨骨刺的患者,患者的双跟都有骨刺,疼痛厉害,以致足跟不敢落地,要踮起脚来走路,所以,生活感到很困难。我按常规的思路,用了补肾的方法,也用了活血、除痛、蠲痹的其他方法,但,都没有获得明显的疗效。正在我感到进退两难的时候,突然想到了上面的这个案例。骨刺病也叫骨质增生,是由于骨钙流失到骨面,思考中医骨性赘生物所致。骨钙流失形成骨性赘生物,这与髓溢有什么差别呢?应该没有差别。于是我如法炮制,用白术煎汤,让患者浸泡足跟,每日二三次,每次20分钟。出乎意料,不数日,痛即大减,足跟能够落地,坚持近月,病即痊愈。上面这个例子给我的感受很深,什么感受呢?就是对这个"信受奉行"的感受。对这件事我首先是相信了,相信了才有可能去进行上面的思考。如果对这件事根本不相信,那怎么会有以后的思考?没有这些思考,就不会想到要用白术来治疗跟骨骨刺。所以,相信是第一,只有这一步做好了,才有可能为今后的研究带来机会。如果首先就不信受,那一切就被你拒绝了,一切的机会就没有了。大家想一想是不是这么回事。因此,学习接受中医经典著作,也是学习中医必须具备的一个条件。
临床医学实习活动已经结束好长时间了,但是直到今天,实习留给我的记忆仍是历历在目。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间。自打有了那样一些经历之后,整个人都有所变化,现在仿佛还在变化着。
通过实习,我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点:
第一,要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过,不过,相信很多局外人,包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然,实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起,你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高,尽管整个病房谁都想支使你,但是,咱不能自己把自己给看扁了,更何况,没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生。所以,请注意你的形象,从头到脚,从外到里,干净整齐,清爽精神。
第二,请不要迟到。这是个通病,有很多人都是踩着点冲进病房的,不论是实习的,本院的,还是进修的。在心内科实习的时候,卢老师曾经要求实习同学7点进病房量血压,住院医生7点半到,主治主任8点到。提倡向外科医生学习,养成早起的好习惯,向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”,病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边。第三,口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西,有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法,有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结,还有各种各样的电话,各个科室的、各科住院总的、老师的。这是你实习的见证,那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西,不好看,容易丢。其次有听诊器、手电筒、压舌板。再次多半有手机,建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路,影响实习成绩。其次可以装些不容易找到的化验单什么的,这样可以省下很多寻找的`时间。
第四,如果可能的话(我强调的是如果可能,因为这属于小概率事件),在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的!但是,还是要尽量做到。做不到就边实习边看,这样的记忆是很深刻的,有些甚至终生难忘。第五,要有自信。当然,自信的前提是要有扎实的基本功,这样做事才能得心应手。要敢于主动争取承担某项任务,才能争取到提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里,不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会,不利于自身水平的提高。在实习阶段,有许多动手的机会都要靠自己争取,你的自信也会让患者更加相信你的医嘱。
临床实习的几个月来,我接触了许多党员,他们之中有教授、有住院医生、有护士,他们职务虽不一样,但对工作的执着和热诚,对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比,我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚,那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂,什么事都抢着干,每天去得早走得晚,渐渐地,有些同学就坚持不住,开始迟到了。而我,虽然从不迟到,但也不像以前去那么早,工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿,只要听说哪个病人有异常体征,不管那病人是不是我管床或是不是我病区的,我都会去看,去摸,去听。可现在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道,不用看了吗?应该不是。往往是自己以为知道了,其实还不知道。医学博大精深,千变万化,同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同,这就需要我们多接触病人,多思考,多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面,我还做得不够,因为有很多病例其实这一生可能也只见过一次,毕竟将来不是全科医生,但是仅仅是一次却是毕生难忘。
实习过程中,我还学会了处理各种的人际关系。科室里面,医生和护士的关系,医生和医生之间的关系,医生和病人及家属的关系,下级医生和上级医生的关系。的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行,必有我师’,上级医生当然不用说,护士老师也相当棒。有一个闭式引流,我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使,那个金属的盖子怎么也打不开,护士老师上来几下就开了;病人也非常值得尊敬,需要我们的关心,大家互相尊重互相信任,才能战胜我们共同的敌人——疾病。现在我已经是一名医学研究生了,在医学路上还有很长一段要走,但实习的学习生活会一直影响着我。
《医学科研入门》应用正确的观点、客观精确的手段或者方法,探讨环境与健康、疾病的关系,揭示疾病的发生、发展机制,为疾病防治提供科学依据。使医学生能够了解医学科研的基本理论和为以后的科研工作做十足的铺垫。那么,什么是医学科研入门?这个问题大多数导师给出的共同的参考答案为:
一、有足够的时间和精力做医学科研;
二、有做科研的思维,需要有“箱子外”的思想,不局限于某一种现有的理论,有开阔的视野,掌握如何设计实验,操作实验步骤、分析实验的结果并且从中得到有效的结论等;
三、吃得了苦中苦,医学科研是一项很艰辛的工作,真正有激情的人需要持之以恒,耐得住寂寞,坚持不懈;
四、经常查找文献,学习关于医学领域的杰出的作品。。.。..《医学科研入门》不经开阔了大学生的视野,还使得医学生对医学研究有着高涨的热情,同时能够增强学生的合作意识和创新意识、培养学生的动手能力、创新能力以及让每个医学专业的学生有着严谨的医学科研态度、科研道德、科研能力和社会使命感、责任感,并且为以后的'科研铺下坚实的奠基石,实现自身的人生意义,为社会、为国家奉献自己的一份力量,将个人之力汇聚成大团体的力量,将祖国建设成社会主义现代化国家,提高人民的生活水平。
医学科研有继承性、探索性、连续性和创新性。而创新是科研选题的灵魂。创新性是医学科研的基本要求,贯穿着医学科研的全过程。创新思维要求打破常规,想到圈外的东西,不局限于现有的知识水平和技术,但也要遵循基本的科学规律,循证实验,不可不切合实际地凭空幻想。那么从选题方面来说,我们必须在选题的过程中遵循一些原则:目的性、科学性、创新性、必要性、可行性和伦理道德及规范性原则。我们不仅可以从工作中积累中选题,也可以通过所学的理论知识来选题,还可以从公共卫生事件中选题,我们依然可以选一些当今世界的研究热点和医学科研前沿为自己研究的课题。。.。..选好了课题的方面,我们需要从中发现问题,提出问题,并查找前人研究的相关文献,学习相关理论和技术知识,建立适合自己的在自己能力范围内的假说并且开始试验,验证假说,分析实验结果和得出结论。《医学科研入门》是一门十分值得学习的课程,通过学习这些内容,使我对于它们有了更深入的了解,相信在以后的学习与科研中会给我带来很大的帮助,而且也体会到了在论文的写作中也渗透了严谨和求实的科学态度,而这种态度不仅只是用于科研方面,在整个人生中我们都必须秉着实事求是的科学态度生活,处理每一件大事小事,使我们受益终身!
从十几年的学习中,我们或多多少也了解了中国文化,中国的文化博大精深,源远流长。当然中国的在医学上也有伟大的成就,但是我以前从来都没有接触过有关中医学的有关书籍,只是在周围的人的话语中和老师有时候在教学过程中偶尔提到历史人物故事中了解了一些有关中医中的伟人和他们的事迹。但是来到大学,在半个月前我真正以一门课的形式接触了中医,说句实话我对这门课的兴趣并不是很浓,但是也是有一定的收获的,我在的短暂学习与初次的接触中,我也了解了一些有关中医故事和中医的发展史,还有知道了一些在中国中医史上做出贡献的伟人,也体会到了中医的精深,而我对中医的了解的太少。但是就半个月学习中我也有很大的感触的。通过这半个月的学习从历史上的那些医学界的伟人中我体会到了:
一个人不管你的医术如何,只要有一颗救死扶伤、为百姓服务的心,又好的医德,那么你也一样可以成为一个名医、成为人们心目中的神医。或许觉得这一切都遥不可及,但是我相信,只要自己保持一份对工作热情、对病人耐心、对自己有信心的心,那么,总有一天你会被别人所敬仰、被别人所感激。会有自己的成就,有自己的骄傲。一颗热情的心让我们快乐的生活,我们要让自己快乐的生活也要让自己周围的人快乐的生活,学习中国医学史后我知道不管以后自己做什么事都要对得起自己的良心,在社会中我们不要麻木自己要时刻保持一颗清醒的头脑。作为一名未来大学生,中国医学史似乎离我们很遥远,在以后的工作中既不需要我们帮病人看脉象、分析病情,也不需要我们知道什么阴阳五行讲究,更不需要对于中国医学史在各个朝代的发展状况有一个详细的了解,也不会有病人会问我们这些、我们主要要做的就是帮病人打针,量体温,或其他护理工作来帮助他们更好的康复。如果这样看来,中国医学史我们了解与否也没太大的关系。说句实话其实这样说也没什么错的,了解了也只是增加了个人的知识视野。但是记得老师曾在课堂上这样问我们:“等到你们以后实习或者是在正式工作的一段时间里,你们也许会用一颗热情的耐心的心去服务照顾每一位病人,但是随着时间的推移,当护理工作成为我们日常生活的一部分是,你们还会这样么,敢保证自己不会变得很世故,会嫌贫爱富,会吗?”听到这话的`时候,我在第一时间给予老师肯定的回答。是的我会我会一直那样,我坚信自己不管时间怎样的变迁,但是我不会变。后来仔细的回想起来,我们真的能做到那样吗?我真的能做到么?我有点心虚了,我想,或许等到我成为一名真正的护士以后,我开始会对工作很有信心和热情,但是我不敢保证长期的护理工作后我不会厌倦这项工作,当这种厌倦产生后会有一些不好的行为,会影响我和病人、家属之间的关系,如果这样我们学习中国医学史就是必要的了,我们要学习中国医学史上那些名人的精神,学习他们执着、坚定信念的不被世俗所侵蚀的精神。让他们的精神扎根于我们的心中,让我们带到以后的生活和工作中去。学习他们无私的奉献一切为了病人着想的高尚品质。
作为一名大学生,我们要以学习为主,学习那些我们不懂的知识,接受那些我们没接触过的知识,从而来开阔我们的视野、提高我们个人的综合素质,从而满足社会的需要。而中国医学史的学习,恰好的满足了我们的在社会生存需要。在以后的工作中要求我们和病人有良好的关系,这需要我们的耐心和信心,而学习中国医学史可以让我们的精神得到进一步的提升。可以让我们更好的服务病人。这样有利于良好护患关系的建立,进一步能使病人康复的更快。医学史的学习,它给了我一笔无形的财富,我会用心照顾我的病人,我会用心去关心我爱的每一人。
在学习法医学这门课程之前,我对法医学的认识仅仅来源于《神探夏洛克》中夏洛克的法医朋友兼得力助手辅助主角破案时为数不多的镜头,而我身边的很多同学对于法医学的认识来自于最近热播的网络剧《法医秦明》,这些影视作品毫无疑问的带我们走近了法医学,但同时为了增加剧情的看点而设计出的精彩情节也会对我们造成常识上的误导。
经过对法医学这门课程系统的学习,我对法医学有了初步的认识,了解了法医学的发展历史、主要的研究内容,法医学是应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术,协助侦察及刑事和民事案件的审判,研究并解决司法实践中有关医学问题的一门科学,并为有关法律、法规的制定提供医学资料。
在学习这门课程之前,我原以为法医学仅仅研究和尸体相关的内容,而这门课程为我开阔了视野,让我了解一个全新的知识体系。法医学的研究范畴包括但不局限于验尸,还包括活体检验,物品检验等等。对于尸体的检验包含死亡时间、死亡原因、死亡方式、作案工具等,对于活体的检验涉及到损伤原因、损伤程度、伤残等级等,对于现场的检验涉及现场物证,例如血迹、精斑等属于谁,是如何形成的,另外法医学还包含亲子鉴定等很多内容。在实际应用中,案件可能发生的情形不计其数,法医学的内容需要面面俱到的包含各种可能发生的情况,于是这门学科条理清晰又涵盖广阔,法医学鉴定作为案件审判的法律证据,需要严格秉持着严谨的逻辑和科学的态度,因此我虽然不是法医学专业的学生,也时刻带着郑重的态度来学习这门课程。
法医学检验用科学的手段最大程度的还原事实的原貌,法医的职责是公正不阿的揭露案情的真相,还死者及相关人员的清白,并维护社会的公正,这是一个伟大的职业。而对于我们医学生来说,虽然我们未必会从事法医学的相关领域,但学习法医学课程也大大的拓宽了我们的知识面,让我们进一步了解了我国法医学的发展,更以下结合一则案例浅谈法医学的应用:
一、案情简要
某女,45岁。20xx年12月7日被发现死在公园一处树坑内。现场位于公园东侧山坡,死者跪坐在坑内,衣物半脱下,衣帽将面部遮盖,无随身物品。
二、尸体检验
2日后尸检,尸表检验结果显示:双眼球睑结膜苍白,颜面轻度紫绀,颌面部多处表皮剥脱,口唇黏膜未见破损,鼻背部片状皮下出血,颈前部正中偏左点片状表皮剥脱、右颈部2处小片状皮肤粉红色改变,生活反应均较弱。双手及左手腕关节背侧多处散在擦伤,左手掌附着血迹。十指指甲青紫。解剖检验如下:颈部气管前正中的深层肌肉有小片状出血,心脏被膜下少量出血点,主动脉根部被膜下小片状出血,肺水肿,支气管内有白色及淡血性混合泡沫,余无异常发现。组织病理学检验:左冠状动脉前降支粥样硬化,管腔狭窄III级(约60%),右冠状动脉粥样硬化,管腔狭窄II级(约30%);左心室乳头肌片状陈旧性心肌梗死及心肌断裂、出血;右心室心肌重度脂肪浸润。升主动脉根部内膜、主动脉弓内膜见大片粥样斑块,部分区域可见心衰细胞。双侧下颌下缘皮肤组织真皮层血管扩张充血。左颈前皮肤剥脱处皮下脂肪组织出血。颈部脊髓组织血管扩张充血伴间质出血。毒物检验显示血液、胃内容物中均未检出常见毒(药)物成分。
三、讨论
机械性窒息是较为常见的暴力性致死方式,与心源性猝死(SCD)的尸体征象较为相近,主要鉴别依据是心脏是否有器质性病变。当机械性窒息征象不明显时则要根据损伤与死亡间隔时间的长短、损伤轻重、损伤后发病的特点及死亡经过,综合分析说明损伤与心源性猝死是否有关。
本例死者心脏疾病较重,容易错误鉴定为心源性猝死。死者颈部皮肤损伤程度轻微、生活反应不明显,但死者出现颜面部紫绀、颈部肌肉及心脏被膜下出血点等严重的机械性窒息表现,死亡过程较短。虽然其生前心脏疾病较严重,但均为慢性代偿性改变,未见致死性心律失常的明确形态学表现,无粥样斑块破裂、出血、血栓脱落、栓塞等急性致死病变,不支持心源性猝死。结合双手有抵抗伤等表现综合分析死者系机械性窒息死亡。
嫌疑人供述当晚因与死者发生争执,从死者身后用左上肢扼住死者颈部,拖拉数米后发现其死亡,将其放到树坑内后逃逸。与检验推断结果一致。心肌纤维断裂部位在陈旧性梗死灶区,是在冠心病的病理基础上缺氧后出现的应激性反应,为濒死期或死后改变,在缩短死亡过程上发挥一定作用。
上述案件显示出法医学与临床医学思维方式的不同,临床医学专业的主要目的是治病救人,处理问题采取顺向思维,根据当前患者的'身体状态去推测以后的疾病演变,确立治疗方案,而法医学的重点则是对损伤或死亡进行逆向分析,查出造成这一结果的原因。通过法医学案例的学习,让我们在拓宽法医学知识面的同时也提供给我们很多可以借鉴的思维和技术手段。
另外,我们学习法医学也要从本专业的角度思考如何避免出现案例中的结果,我们应该通过医疗事故等案例的分析意识到,我们的工作对象是活人,我们的职责是救死扶伤,临床工作中的任何疏忽都有可能造成十分严重的后果。因此,在未来的工作中,必须精益求精,拥有严谨的工作作风和高度的责任心。另外,通过了解法医学司法鉴定的工作程序和工作原则,我们可以提高对自己医学活动是否违规的分辨能力,并注意保留有效的证据,从而在医疗纠纷发生、司法鉴定介入之后可以有效地捍卫自己和患者的合法权益。
随着我国法制建设的不断健全,以及国民法律意识的逐渐提高,临床医生除了从事日常的临床诊疗活动外,还承担着医学鉴定人、证据证人、医疗纠纷中的当事人等多种社会角色,此外,医生在临床工作中还需分辨伪患者、处理与保险医学相关的事宜,从而使得临床工作面临更多的压力,也对医生这一关乎人民生命健康的特殊职业提出了更高的要求。
新的《刑事诉讼法》第120条规定,对有争议的人身伤害的医学鉴定,由省政府指定医院进行,全国许多省市都指定了相应的医院来开展此项工作,按法律规定,医生有从事医学鉴定和在法庭上作证的义务,在揭露犯罪和法医学鉴定上起重要的作用。医学鉴定工作已非局限于纯粹的医学领域中,应当具备相应的法医学基本素质,但在繁忙的临床实践中,由于某些医生的疏忽而造成案件取证困难甚至误诊时有发生,作为一名未来的临床医生,如果没有一定的法医学知识,则很难胜任此项工作,甚至会因此而导致不必要的错案、冤案发生。另外,在人身伤害案件例如非正常死亡或打架斗殴等治安问题中,当造成机体器质性或功能性的损害后,当事人首先接触到的是医生,当然,对受伤者进行及时的抢救和治疗是医生的天职,但这些损伤的原始资料又是揭露凶手、证明犯罪和进行法医学鉴定的重要依据,当这种损害涉及到刑事或民事诉讼时,医生在初诊、抢救及以后的诊治过程中形成的检查记录、化验单、手术记录及病程记录等都将成为重要的原始书证。维护法律的尊严,医务工作者在此起了重要的作用,当这种情况发生时,我们应具有良好的职业责任感,全面、详细地书写病例,为案件的审理提供可靠的证据。
在临床工作中,经常会在医患间出现纠纷,有时在诊疗、护理过程中会出现医疗事故。通过对法医学有关医疗纠纷中医疗事故鉴定知识的学习,掌握医疗事故的概念,了解易于引发纠纷及医疗事故的常见原因和法医学鉴定程序,既可以增强我们的责任心,也可以促使我们不断提高临床医疗水平,并达到有效地防止医疗事故发生的目的。临床医生要有效安全地开展工作,也需要具备法医学司法鉴定的相关知识,防范医疗纠纷,必要的时候依靠法医学司法鉴定来保障自己和患者的合法权益。
我们作为未来的医生,为了适应现代法律及医学的发展,满足社会需要,处理好临床工作中可能出现的医学鉴定人、证人,处理好医疗纠纷,需要学习和掌握更多的法医学知识。