一是在教学内容上，将《儿科护理学》理论教学和实践实习教学的内容或合二为一、或环环相扣从而组成一个有机整体来施教，有效避免二者的分离和脱节；二是在教学方式上，打破传统理论课与实践课由于人为划分而造成的时间和空间段的严格划分，从而实现理论课与实践课在时间和空间上的结合；三是在师资队伍上，授课老师均是既具备深厚的儿科护理理论素养，又具备丰富的儿科护理临床实践经验的“双师型”师资；四是在学生层面上，理论实践一体化教学模式能在很大程度上提高学生学习的积极性、主动性和创造性，促使学生从被动学习向主动学习转变，从“高分低能”向“高分高能”转变。
2理论实践一体化教学模式的实施方式
2．1专业认知见习
学生在二年级学完基础课之后，利用暑期1周～2周的时间，由《儿科护理学》专业教师带领学生，深入到社区卫生服务中心的儿科诊所、综合性医院的儿科病房、儿童医院专科病房，在临床见习中，学生接触到的是一个个真实的患儿，在每个患儿身上可能会存在很多不同的问题，通过实地观察和教师讲解，了解临床实践中患儿的护理评估、护理诊断、护理计划、护患沟通等内容。通过见习，使学生对儿科常见疾病的护理知识有初步的认识和理解。同时，任课教师可带领学生到儿科护理的相关产业链条进行参观，访问行业内的相关机构，如儿童医院、三级甲等医院儿科病房、婴幼儿早教中心、婴幼儿抚触中心、婴幼儿游泳馆、婴幼儿医药专柜等。
2．2课程实训实习
在《儿科护理学》教学过程中，教师除了向学生讲解理论知识，还要引导学生掌握理解相关的实践技能。如儿科基础护理技术操作规范、小儿体格生长测量技法等内容，具体实践教学内容有：换尿布法和约束法；小儿头皮静脉穿刺法；小儿常用体格发育指标的测量法；保温箱使用法；小儿沐浴法；蓝光箱使用法；婴儿抚触法等。要使学生系统地掌握以上实践教学技能，建设设施设备齐全的儿科护理综合实训室就显得尤为必要。儿科护理综合实训室应设备精良，环境仿真，为学生提高儿科实践技能提供有力保证。实训室内应设有模拟婴儿病房、母婴同室、婴儿洗浴室等单元，应引进现在医院内重要设备，如婴儿蓝光箱、婴儿保暖箱、新生儿电子秤、普通婴儿护理模型、小儿重症监护模型、高级智能小儿模拟人等，以覆盖儿科护理学所有实践技能基本操作单元。
2．3校外实习基地见习
在完成《儿科护理学》校内理论教学和实验室实训教学任务后，学校选择寒暑假期，将学生集中安排至综合性三级甲等医院的儿科病房或儿童医院的相关专科病房，进行1个月的由带教老师指导下的见习。儿科见习是对儿科理论学习阶段的知识的巩固与加强，也是对儿科护理技能操作的培养和锻炼，同时也是学生熟悉儿科护理理论、进行儿科护理实操前的一次绝佳锻炼机会。通过校外实习基地见习，使学生理解儿科护士职责，熟悉儿科工作环境，加深对儿科护理工作的理解，学习到新的实用操作技能，理解儿科护士日常工作的基本流程，学会护患沟通和交流，培养护士职业道德，学习医护常识。通过科室带教老师的教导，使学生在工作实践中认识到儿科护理的特殊性，如特殊的护理人群、特殊的治疗护理原则、特殊的护患关系。通过实习基地见习环节，使学生深刻理解并熟悉掌握整体护理的概念和实践方法。
2．4毕业综合实习
根据教学计划，学生在大四将进行毕业综合实习。在综合实习环节，学生将进行转科实习。儿科护理教师可结合临床带教老师，将实习学生分成3人或4人一组，除了进行顶岗实习以外，还要求学生针对儿科专科病房患儿的特点、病患类型，设置营养紊乱性疾病患儿护理、新生儿疾病患儿护理、消化系统疾病患儿护理、呼吸系统疾病患儿护理、循环系统疾病患儿护理、泌尿系统疾病患儿护理、血液系统疾病患儿护理、神经系统疾病患儿护理、结缔组织疾病患儿护理、感染性疾病患儿护理、内分泌及遗传性疾病患儿护理等若干专题，让每组学生带着专题进行访谈、调研、观察，结合医嘱和病例，进行分析，编写相关专题的护理报告。使学生熟悉各类系统疾病患儿的临床表现、治疗及护理，提高临床对儿科专科疾病护理观察及思维能力，从而为培养儿科专科护理人才打下基础。
3理论实践一体化教学模式的重要性
3．1有利于弥补学生在校学习期间理论联系实践的不足
理论实践一体化教学模式不仅为学生提供验证所学理论知识的机会，更为学生提供综合运用知识的情景。以往理论实践教学分开的教学模式，使学生学习理论时感觉枯燥无味，很难调动学习的积极性，临床实习时理论都忘得差不多了，很难完成从实践到理论的升华。但理论实践一体化教学模式，是在理论学习之前和讲的过程中穿插见习，讲完所有理论后再实习，可以使学生及早接触实践，能够发现问题，综合运用所学知识分析问题，不能解决的还可以自己查找资料或找老师请教，使学习变成主动，大大提高枯燥的专科理论的学习效率；另外，通过临床见习和实习，使学生具有在医疗机构这个小型社会中学会与人沟通及自我保护的能力，这是老师在课堂上所不能传授的。
3．2有利于学生掌握儿科护理学基本理论和操作技能
理论实践一体化教学模式是理论与实践相结合的重要衔接，有助于学生巩固和实践所学的基本技能。护理是一门实践性很强的学科，需要很强的动手操作能力，而这种能力了来自于反复实践。在实验室，学生面对的是模拟人，但在临床儿科的各类临床见习实习中，面对的是真实的患儿，这些患儿可能存在多种不同的问题，需要实施很多种针对性的护理操作。学生通过反复的观摩，强化理解了儿科专科护理操作的程序与要点，体会儿科护理临床实践中操作的重难点，能够初步解决操作中遇到的问题，为今后独立当班打下坚实的基础。
3．3有利于学生形成儿科护理学专科批判性思维方式
随着儿科护理学专科的发展，当代对儿科专科临床护士提出更高的要求，未来社会需要理论素质高、动手操作能力强的高学历儿科护理专科临床护士，批判性思维能力将成为儿科专科护理人员必备的能力之一。在理论实践一体化教学模式中，学生通过运用护理程序为患儿实施整体化护理，在实施过程中不断反思和改进护理措施，为患儿这一特殊群体实施个性化护理，在不断实践中培养独立分析处理问题的能力，培养批判性思维的能力。同时，通过见习后书写见习报告，实习后书写专题疾病护理报告，积累和分享临床经验，建立自信，培养儿科专科护理认知、自我监控能力和习惯，有助于学生形成正确的护理学科价值观，提高批判性思维能力。
3．4有利于激发学生学习儿科护理学的积极性和主动性
本文作者：赵秀芳工作单位：四川大学华西第二医院
总体要求总培训时间为2年3个阶段。进人临床前,经过医院和护理部组织的岗前培训1周。第一阶段12个月,在妇产科、儿科、门急诊部分别轮转4个月(本院是妇产儿童专科医院),主要从事基础护理工作;第二阶段6个月,根据自愿和科室意见选择二级学坏斗(妇产科、儿科和门急诊);第三阶段6个月,也在自愿和科室意见基础上在三级学科(某个专业)定向培养。儿科规范化培训在儿科的培训时间共l年4个月,可轮转4个病区,分别是第一和第三阶段各1个病区,第二阶段轮转2个病区(每个病区3个月),如果该生毕业前订实习是在本院儿科,则在培训结束后可轮转儿科所设的全部5个病区。培训期间要求掌握基础护理相关知识、常用护理技术操作、儿科护理基础理论和专科技术操作、儿科常见疾病护理常规及急救技能,在第三阶段时更注重于专科理论和技能的培养,使受训者能全面掌握或熟悉儿科相关知识和技能,更好地适应儿科临床护理工作。
医院建立完善的护士规范化培训制度,包括《管理办法》、《培训细则》等,成立规范化培训管理职能组织(四级)并明确各级管理组织的职责。各二、三级学科在医院《培训细则》基础上,根据专科特点制定各科培训细则并组织实施。专人管理,建立《规范化培训手册》和《带教老师手册》。本人填写《规范化培训手册》,其中的操作量化表要求每天登记并有老师签字,月底汇总后交教务部审核保存,培训周期结束后手册归档保存。带教老师做好《带教老师手册》记录,以备查。护士长做教学管理,记录在护士长手册中。考核方法分平时抽查、出科考核、阶段性考试和结业考试。平时抽查包括带教老师、护士长、科护士长和护理部的抽查:出科考核在轮转下一个科室前完成,包括劳动纪律、医德医风、服务态度、工作态度、学习态度、沟通协调能力、团队精神、专业理论、技术操作和分管病人情况等:在每一个阶段结束和完成培训后进行阶段性考试和结业考试,考试内容第一阶段为基础护理知识,第二阶段为儿科相关知识,第三阶段为所在儿科某专业理论知识,结业考试为综合应用性试题。所有考核均以百分制计算,结果交医院教务部存档,并作为评优(评优比例为巧%)和培训结束医院选留的依据。自2007年进行护士规范化培训以来,共招收5届,300余人,已结业3届。本文结果只统计已结业的3届学员情况。理论成绩总体上均有提高,各届一阶段与三阶段均具有统计学差异(P<o,01),二阶段与三阶段具有统汁学意义(P<0.05),一阶段与’二阶段仅2009届学员具有统计学差异(P<0.05):技术操作成绩各阶段无统计学差异。
规范化培训适应了儿科护理工作的需要基于儿童身心发展特点,儿科护理在护理评估、沟通交流和技术操作等方面都有其特殊性,规范化培训可满足儿科护理对护士的特殊需要。目前全国还没有一所儿童专科护士学校,刚从普通护士学校或护理院校毕业的护士,很难承担儿科临床护理的工作。每年均有部分受训者中途退出培训,原因之一为考核不合格(表1),还有部分不愿在儿科工作者(表2)。从护生到独立承担护士角色需要1.5一2年的过渡阶段,且在校学得的理沦知识需要一段时间(几年)有指导的临床实践才能真正转化为临床工作能力。因此,开展规范化培训适应了儿科护理工作的需要。规范化培训提高了受训者的专业知识和技能水平在规范化培训的过程中,我们注重对受训者护理专业知识和技能的提高。在培训细则中规定了各项护理操应完成的数量,建立操作量化登记表,要求受训者每日记录,并有当天老师的签字,月底汇总;带教老师、护士长和其他各级管理人员定期和不定期抽查,各阶段结束要考核,规范其临床护理操作,强化理论知识。通过培训,学员的理论和技术水平都得到了较大提高(表3)。规范化培训提高了受训者的综合素质在培训过程中,我还注重受训者综合素质的培养,包括医德医风、服务态度、工作态度、学习态度、沟通协调能力、团队粘神的培养,每轮转完9个科室都要对以上内容进行综合测评,结果纳人总成绩。同时还要求受训者在培训期间要进行高一级的学历教育学习,进一步提高学历水平,所有持中专和大专文凭的学员都在继续大专和专升本科学习(未完成学历教育)。经过近2年的培训,学员的各方面能力都得到很大提高。临床护士规范化培训是护理专业毕业后教育的重要阶段,是终生教育体系的重要组成部分,有利于护理人才培养和专业队伍稳定,提高护理水平,保障病人安全。儿科新护士的规范化培训提高了护士的专业知识、技术水平和综合能力,适应了儿科临床护理需要,为专科护士培养奠定了基础,是儿科护理队伍整体素质和护理质量提高的根本保障。
【关键词】新生儿；细节；优质护理；满意度；
1新生儿科的特点及优质护理服务的方法
1.1由于新生儿抵抗力差，易感染。我院新生儿科为层流式无陪护病区，消毒隔离制度
要求严格，患儿家属一般情况下不允许进入。本着优质护理的目的，从人性化服务角度出发，我院从建筑上就以内为病区，外为走廊的格局，让患儿家属在外走廊透过玻璃就能够看到医护人员的工作情况和自己孩子所处的位置，平复了家属的情绪，降低了家属的忧虑心情，提高了满意度。
1.2为了强化新生儿科的护理服务，让每个人都明白优质护理的含义。科室举办了“假如我是患儿家属”为主题的讨论会。从家属的角度出发，从一位母亲的角度出发，换位思考，提出了如何更好的实施优质护理服务。提升了对开展优质护理服务的认识，从点滴做起，从细节抓起，当好新生儿的“母亲”。
1.3由于新生儿大脑及其他系统功能发育尚未完善，更不具备语言沟通能力，只有被动的接受护士的各种治疗与护理。因此，新生儿科的护理便产生了一种误区，即只重喂养、只关注单个疾病的护理，而不去考虑新生儿作为一个人的全方位需要。抚触便成为护理人员与患儿情感交流的最佳方式。护理人员以微笑的脸庞、爱意的目光、温暖的双手去接触患儿的身体，用这种特殊的语言，让患儿感受到母爱般的温柔与舒适，也为患儿创造了良好的刺激。
1.4加强业务学习，提高护士的综合素质
人是生产力最具有决定性的力量。一个团队之所以能够实施管理，首先的条件就是人员素质要达到一定的水平。为了优化和提高人员素质我们采取以下几点措施：
1.4.1举止稳重、言语谨慎、仪表端庄、善解人意，具有慎独精神，能够换位思考的考虑问题，塑造良好的护士形象。
1.4.2提高护士的操作水平，练就高超的专科技术。结合临床，交流操作的成功经验并由护士轮转进行小讲课，掌握理论知识，规范操作技术，提高操作成功率，减轻患儿的痛苦，从而使患儿得到了优质护理服务。
1.4.3强化法律意识，保障护理安全，在护理活动中，共同遵循护理规范操作。
1.4.4巩固基础知识，坚持对护理人员进行分层次理论考试和操作技能考核，创造机会提高在职护理人员的学历层次。
1.5改变病区管理模式，落实责任制护理。我院新生儿科病区实行区域管理，分为普通患儿病区、早产儿病区、NICU病区和隔离区，每个区域均有护理组长和责任护士组成，负责本区域内患儿各项治疗与护理工作，实行责任护士负责制，全面履行护理职责。
1.6细节决定成败。落实基础护理，便从细节做起。在新生儿科，面对不是睡觉就是哭闹的患儿，护士工作既要小心谨慎，又要富有爱心。认真的观察病情，不放过任何细微的变化；精心的人工喂养，保证患儿不出现呛咳；细心的更换尿布，防止红臀的发生；严格六步洗手法，预防交叉感染。让基础护理不图虚表。
1.7强化专科护理。病情允许时，为患儿进行每日一次的沐浴和两次抚触；脐部护理每日两次；按时做好预防接种；对早产儿实施“鸟巢护理”，让早产患儿感受到全身温柔的接触，并能够减少早产儿热量的散失，维持各项生理指标的稳定，满足生长发育的需要，缩短住院时间。
1.8加强语言沟通，提高优质护理服务的内涵
1.8.1设身处地的为家属着想，理解家属对护理工作的期望。每日下午设立一小时探视时间，家属进入外走廊，由各区域护理组长陪同，尤其对新入院患儿的家属，介绍病区环境，说明患儿的治疗与护理情况，讲解每日沐浴、抚触、喂奶及换尿布的时间与方法。热情、耐心的接待，委婉、礼貌的用语，让沟通从心开始，让语言传递温暖。家属心中得到了安慰，我们也得到了家属的理解与信任。
1.8.2出院指导。耐心讲解母乳喂养的好处，如何进行母乳喂养；新生儿沐浴、抚触、脐部护理及臀部护理的方法和注意事项；新生儿生理性体重下降、新生儿黄疸、几种特殊生理状况的观察；预防接种的时间和地点。同时将留有科室咨询电话的宣教卡片送至患儿家属手中，便于家属回家后对讲解内容的遗忘和出现问题的咨询。
1.8.3需要跟踪的患儿，科室派专人进行电话回访，解答和解决家属提出的问题并给于正确指导。为患儿提供从入院到出院全过程的护理服务。
1.9优质护理服务抓住细节、重在质量
1.9.1新生儿护理是一项特殊的护理工作，护士要有极高的责任心，用自己的爱心、耐心和让家属放心的工作态度去面对每一位患儿。落实责任制护理的模式，让护士有了自己的患儿，变被动服务为主动服务。这种明确对应关系对保证护理质量和护理安全更为有利。
1.9.2色彩是刺激患儿视力神经的一种方法。用卡通画把病区布置一新，在紧张严肃的工作中，让患儿受到良好的刺激。外走廊利用图文并茂、言简易懂的宣传画，介绍新生儿常见疾病的护理，洗手的重要性，新生儿科仪器设备使用的目的。形成了独具特色的宣传形式，提高了患儿家属的认知水平。
1.9.3根据科室情况，每月组织一次有相同疾病患儿家属的座谈会。由高职称护士用多媒体方式向患儿家属讲解疾病知识，解答家属提出的各种问题。这不仅促进了医患间的沟通与交流，还为医患之间搭起了沟通、理解、信赖的桥梁。
2结果
2.1通过实施优质护理服务，抓住了细节，提高了质量，护士主动服务意识明显提高。护士用自己周到的服务、精湛的技术、丰富的专业知识，赢得了患儿家属的信任，提高了满意度，取得了良好的社会效益。
2.2改变护理管理模式，加强护患之间沟通，护士服务思想转变，密切了护患关系，从而减少了医患纠纷的发生。
2.3优质护理服务中，护理组长、责任护士都由学历高、有责任心、沟通能力强的护士来担任，绩效考核也有侧重。所以护士中自觉学习的意识增强了，因而专业理论水平不断提高，护理操作技能更加娴熟。护士整体形象与素质进一步得到提高。
2.4由于护士的专业水平不断提高，护患沟通能力增强，观察病情更加仔细，执行医嘱正确及时。因此，医生对护士的满意度也同时提高。
【摘要】目的：探讨整体护理在儿科临床护理中的临床效果；方法：选取于我院儿科患者238例，回顾分析其临床资料，在传统护理的基础上给予预防并发症、母乳喂养的保证护理、护理模式的选择、护理人员的选择、护理程序的规范、心理护理及健康教育、出院指导等整体护理措施；结果：238例患者母乳喂养率、健康知识评分、家属满意度都得到了明显的提高，而并发症发生率则明显降低，但患儿住院天数并没有缩短；结论：整体护理在儿科临床护理中效果显著，值得推广。
【关键词】儿科，护理，整体护理
随着社会的进步，患者对护理服务的要求也在逐渐提升，为适应时代的潮流，整体护理在临床护理中得到了开展与发展，尤其是在对象特殊要求更加严格的儿科临床护理中，整体护理的实施更具有必要性。
一一般资料和方法
1临床资料：选取2007年1月至2011年1月间于我科住院治疗的238例患者，男148例，女90例，年龄1周~4周之间，平均年龄：（3.21±1.49）周，新生儿孕周28~43周，平均孕周为（37.86±1.24）周，给予238例患者传统护理，并在此基础上给予医源性疾病的预防护理、母乳喂养的保证护理、护理模式的选择、护理人员的选择、护理程序的规范、心理护理及健康教育、出院指导等整体护理。
2护理方法
2.1传统护理：按照传统的护理模式，护理人员根据护士长制定的值班表，在自己的上班期间完成自己的工作任务，“以疾病为中心”，对患者做到合适的疾病相关护理及处置（如严密监测患儿的生命体征血压、呼吸、脉搏、体温以及睡眠、饮食的变化，观察病情，如有变化及时向上级医师汇报，并给予相应的护理处置等）。
2.2整体护理：A、医源性疾病的预防护理：严格保证医疗环境的卫生安全，尽量杜绝患者住院期间发生院内感染，防止发生新生儿红臀、鹅口疮等并发症的发生，提供患者一个安全的就医环境，减少家属不必要的焦虑。
B、母乳喂养的保证护理：母乳是新生儿最好的营养来源，尽量保持患儿能够进行母乳喂养，对于已建立的患儿尽快恢复，未建立者进行重建，同时对患者母亲进行婴儿母乳喂养的相关知识宣传指导，使之能够健康有效的给予患儿提供必要的营养。
C、护理模式的选择：采取小组护理模式，将患儿分为若干小组，每个小组由一个护理小团队负责，24小时均有护理人员护理，每个护理小团队至少由1名专业护士和3名辅助护士组成，保证平均一个护士对应2张病床，专业护士根据每个患者的实际情况制定相应的护理措施，并对护理措施的实施及效果进行监督及评价，定期根据结果进行调整。
D、护理人员的选择：护理人员除需具备丰富的专业知识及熟练地临床护理操作技能，还应该具备一定的心理、哲学、宗教、营养学、社会学等相关知识，良好的人际沟通交往能力。
E、护理程序的规范：严格规范护理程序的规范性，不仅包括护理人员对患儿护理过程中的操作、处置，还包括护理资料的填写、保存及交班等规范性。交班时专业护士应该严密监测患儿的生命体征、病情等的变化。
F、心理护理及健康教育：新生儿因为语言等功能发育还不完善，所以患儿的疼痛、不适等都只能通过哭闹来表达，因此在对患儿进行护理时，，护理人员要学会倾听，在进行倾听时要注意患儿的音调、表情、身体动作及姿势，全神贯注，并给予相应的回应及安抚，给予患儿一定的信任和安全感，在进行治疗前需先向家长介绍患儿疾病的有关知识和注意事项，治疗过程中的治疗方案、用药，治疗过程中或治疗后可能会出现并发症等，让家长们有一个感性的认识，预先做好心理准备，同时给予家属鼓励和人性化关怀，告知以往治疗痊愈的病例，以增强患儿家属战胜病魔的信心，增加家属的依从性，提高治疗的效果。同时对患儿家属提供相关护理健康知识，如母乳喂养知识、婴儿卫生知识、早教、辅食添加、护理等。
G、出院指导：对疾病已治愈或病情已控制出院的患儿，要根据患儿的实际病情及身体状况告知患儿家属疾病的相关护理注意事项及护理方法，并定期回儿科门诊复诊或进行电话咨询，以便能够及时调整护理措施。
3分析方法：回顾238例患儿的临床资料，从患儿的性别、年龄、体重、孕母状况、护理措施、住院天数、患者满意度等方面进行收集、整理、比较、综合、分析。
二结果
238例儿科患者在住院治疗期间共190例患儿进行了母乳喂养，在治疗过程中出现鹅口疮、新生儿性红臀、院内感染等并发症共17例。238例患儿均痊愈出院。
三讨论
238例患者经整体护理之后，其母乳喂养率得到了明显的提升，保证了婴儿营养的全面，同时经整体护理之后，患儿并发症的发生也明显降低了，这说明整体护理能够显著的提高患儿的母乳喂养率，使患儿能够得到更好的营养补充，并且能够显著的降低患儿并发症的发生。
经过健康教育以及相关知识的培训，在我们对患者家属进行健康知识问卷、患者满意度调查，结果发现整体护理能够明显提高患者家属的满意度，使家属了解了更多的健康知识，使其能够更好的照看患儿，并能够有效地缓解医患关系，不过经比较分析经整体护理之后患儿的平均住院天数并没有明显的缩短，说明整体护理并不能够使患儿的病程得到缩短。
在儿科临床护理中实施整体护理不仅能够提高患儿的母乳喂养率，增加患儿家属的相关健康知识，使患儿家属满意度得到提高，缓解日益紧张的医患关系，而且能够使护理人员的求知欲望得到提升，提高了护理群体分析处理问题能力及综合素质，为患儿提供更好的护理服务作了奠定基础。
参考文献
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[2］余明珠,丁梅月．影响整体护理深入开展的相关因素和对策[J］．实用护理杂志.2002，18(9)：11．
[3］王小玲.整体护理在儿科病房的应用与体会[J］.中外健康文摘.2008.3(4):53-55.
【关键词】新生儿；床旁服务；优质护理
为了贯彻落实国家卫生部关于《2010年推广优质护理服务工作方案》[1]“以患者需求为导向，以患者满意为目标”的政策要求，结合荆州市妇幼保健院产科工作实际情况和病人的需求，适时开展了部分病区的新生儿床旁护理，收到良好效果，现介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年6～11月产一科分娩产妇为对照组，排除意识障碍和不愿意合作的病人，共530例，年龄17～40岁，平均30岁，孕周35～42周；其中剖宫产323例，自然分娩207例。2012年6～11月产二科分娩产妇558例为实验组，年龄19～43岁，平均29岁，孕周36～42周；其中剖宫产342例，自然分娩216例。两组产妇年龄、文化程度、职业、健康状况和妊娠周数比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组实施传统护理方法，仍由家属抱新生儿到产科病区固定地方进行沐浴、治疗、检查，家属在门外隔窗相望；出院时进行集中宣教。实验组由每名分管6张病床的责任护士实施新生儿床旁护理，与家属和产妇一起共同参与，利用婴儿床旁护理车为新生儿进行沐浴，抚触、游泳、预防接种、新生儿疾病筛查、听力筛查、眼保健、口腔保健、治疗，同时对产妇及家属每天进行一对一的健康教育，对新生儿护理技巧进行指导，对家属提出的问题耐心解答，住院期间家属也可在责任护士的指导下进行新生儿的护理技巧训练。
1.3评价方法两组产妇在实施不同护理后，在出院时发放医院自制护理服务满意度调查表（10个条目）和产科健康教育知识掌握程度的评价表（10个条目），均采用百分制，分数越高护理质量越好，满意度越高。陪护按住院期间每名产妇留陪一人为基数，陪护率（由所有留陪人数-留陪基数）除以在院产妇人数计算，陪护人数越低，服务质量越好。
1.4统计学方法将所有数据采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
实施新生儿床旁服务以来，两组进行护理服务质量比较：见表1。患者满意度、陪伴率、健康教育知晓率差异均具有统计学意义（P
3讨论
3.1新生儿床旁护理的开展密切了护患关系，有效降低了家属陪伴率，提高了患者及家属的满意度。患者的满意度是现代医院质量管理的金标准，是评价护理质量及改进医疗护理工作的重要指标[2]。母婴床旁护理来源于以家庭为中心的产科监护[3]，其实质是指产妇在住院期间母婴所享受的一切护理均有护理人员在产妇床边进行[4]。有研究报道[5]，母婴同室病房的护理人员，在新生儿的护理方面需花费大量的时间和精力，因此造成了人力资源配置的相对不足，往往需要多名家属与护士协助进行相关的一些基础护理，易造成家属陪伴多，病房不易管理。床旁护理使护士主动落实母婴两方面的基础护理及专科护理，并在产妇的直视下进行，家属和产妇都非常的放心，大大减轻了家属育儿的精神负担，减少了家属分工照顾母婴的工作，降低了家属的陪伴人数（见表1）。新生儿床旁护理开展的过程中使责任护士每天与产妇及新生儿近距离的交流、指导，能够更直接更客观的了解产妇及新生儿心理变化和需求，能够及时对护理方式方法及措施进行调整，体现出对母婴的关怀，给产妇及家属一种依赖、亲切感和安全感，满意度有明显的增高（见表1）。而分娩后产妇对即将承担母亲角色的不适应，对各种生活难题心里准备不充分，均可造成产妇心理压力，诱发产后抑郁症的发生[6]，增加家庭矛盾及负担。而床旁服务使护士对产妇及家属进行母婴护理的一对一的交流指导，便于产妇及家属在住院期间掌握新生儿喂养、换尿片、新生儿黄疸观察等多方面的新生儿护理技巧及健康教育知识（见表1），可减少家庭矛盾及产后抑郁症发生，让产妇及家属更快的适应角色转变，提高他们的满意度。
3.2新生儿床旁护理的开展提高了护士的整体素质，保证了护理质量和护理安全。新生儿床旁服务的开展对护士的要求较高，在临床工作中，需要护士的综合能力强，善于沟通，专科水平扎实，知识面广，能够及时解答产妇及家属提出的各种问题，常由品质良好的护士来担当。因此，该服务模式时时刻刻对护理人员提出挑战，在工作中需不停的对自己知识进行充实与更新，来适应工作，满足产妇及家属需要。通过对患者提供全面、全程、连续的服务[7]，责任护士能够发现孕产妇及新生儿一些异常状况，及时进行处理，方便病情的观察，同时避免了家属抱新生儿四处进行“沐浴、新筛、预防接种、行为测定”等项目检查时可能出现的应急事件的发生。
开展优质护理服务，做好基础护理是关键[8]，而新生儿床旁服务是以落实基础护理为主，使患者看得见、体会得到的实事，大大减轻了家属的负担，提高了患者满意度，创造了一定的社会效益，形成了护患之间良性互动的双赢局面，奠定优质护理服务可持续发展的坚实基础。
参考文献
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[5]马迪，姜梅，何仲.产科母婴同室病房护理工时调查与分析.中国护理管理，2012，12（4）：54-55.
[6]费喜之.产后抑郁症的病因分析及其护理干预.山西医药杂志，2010，6（39）：581.
市场-课程-市场的培养模式对于高职院校专业人才的培养有着非常重要的意义和价值，市场-课程-市场的培养模式能够有效地降低高职院校的教学盲目性，并且提升教学效率，为教育教学工作的开展提供有效保障。市场-课程-市场的培养模式是以市场需求为导向的培训模式，为此高职院校必须要重视市场调查和分析工作，以确保培训课程内容准确性。首先，高职院校应该加强同医院的交流与合作，定期同医院儿科医疗人员进行沟通，以了解医院儿科护理日常工作的主要内容，对咨询医院儿科工作的具体需求。同时，高职院校方面应该做好对医院教学意见和需求的统计分析工作，筛选具有代表性的教学意见和建议，将相关内容同日常教学工作相结合，有侧重性地进行教学内容的调整，为教育教学工作的开展奠定良好基础。
二、加强课程改革，建立科学的教学体系
为保证实际教学质量，提升儿科护理专业人才的培训效果，高职院校方面必须要重视教学课程的改革，构建全新的教学体系，满足实际教学需求。目前儿科护理专业的课程内容较为分散，课程群划分并不明显，因此必须要重视对课程群的划分，整合教学内容和教学体系。比如，儿科护理课程体系应该划分为基本素质课程、人文素质课程、专业基础课程以及专业课程四大部分，基本素质课程主要是由基础的教学教学课程组成，如化学、政治、体育、应用和计算机应用等等，这些课程对于提升学生的综合能力有着非常重要的意义；人文培养课程是培养学生的工作责任性和责任感，提升学生的工作意识，端正学生的工作态度，具体包括了护理伦理学、护理心理学等等；专业基础课时针对于儿科护理工作技能的培训课程，这些课程是学生今后工作过程中需要运用的重要知识，包括了人体机构学、营养学以及病理学等等；专业课则是针对于儿科护理工作的专业类科目知识。
三、开放实践场所，保证实践质量和效率
高职院校儿科护理专业人才的培养，必须要以临床服务能力水平作为重要的评价标准。因此，对于儿科护理专业人才的培养工作来说，实践环节是必不可少的，而这也是提升学生工作能力和工作水平的重要手段。高职院校的课堂教学工作主要帮助学生掌握必要的专业知识，但教学是较为有限的，学生必须要利用实践来不断巩固自己的专业知识和专业技能，才能够确保自己的工作能力。为此，高职院校必须要为学生建立开放的实践场所，除了为学生提供更多的医院实习机会的同时，最大化地发挥学生的主动性和创造性，配备和引进更多先进的实践设备，充分锻炼学生的实践能力，使学生在实践中成长，补充学生的学习实践，对于创新型人才的培养有着非常重要的意义。
四、加强教师队伍建设，提升综合教育水平
对于高职院校来说，在加强对儿科护理专业人才培养模式建立的同时，必须要重视师资队伍的建设，以保证教学工作的顺利开展，确保教学目标的有效实现。老师是现代教育教学的基础，老师的能力和个人素质将直接决定着院校的教学水平。就当前部分职业院校来说，由于待遇等因素的影响，导致高职院校的教师水平同高等院校存在相当大的差距，高职院校教师能力问题成为危及高职院校教学工作的重大因素。为此，在日常教学过程中，高职院校必须要重视教师队伍建设，提升综合教育水平。首先，高职院校应该适当提升教师待遇水平，结合当前市场环境制定较为合理的教师待遇，以吸引更多的具有丰富专业知识和教学经验的优秀教师加入到教育教学工作当中。对于儿科护理专业来说，临床服务水平是学生基本要求，高职院校在不断为学生创造实践场所的同时，应该适当引入具备丰富临床实践经验的老师，以保证课堂教学的真实性和可靠性，保证学生的学习效果。此外，高职院校应该加强教师的培训工作，制定全面的培训流程，定期要求国内优秀的护理人才和专家参加培训活动，帮助教师了解和掌握先进的教学模式和教学思想，确保教师教学能力的有效提升，为儿科护理专业教学模式的顺利实施奠定良好基础。
五、结语