关键词:新生婴儿;产后;心理护理
近年来,为了更好地保障孕妇与胎、婴儿的健康,提倡优生优育,以提高民族素质,发展围生医学,这是产科学上一大进展。任何一位医护工作者面对新生命的诞生,都希望这个婴儿能够顺利健康的成长。
1新生婴儿护理措施
妊娠37～42周末以前,体重>2500g出生的新生儿,称足月新生儿。出生后断脐至满4周内,称为新生儿期。此期是新生儿逐渐适应子宫外生活的过渡阶段,在此期内必须根据新生儿的生理特点细心护理。新生儿护理方面措施。(1)保暖:对新生儿必须采取保暖措施。冬季除保持合适的室温(20～24℃)外,可采用母亲体温、热水袋或空调等保暖方法。(2)测量体温、体重:每日测体温2次,如高于37.5℃或低于36℃,应每4小时测1次。体温过低,应予保暖;体温过高,应先检查是否穿衣过多、被太厚、室温过高所致。(3)保持呼吸道通畅:密切观察呼吸和面色,如出现面色苍白或青紫、啼哭异常、呼吸急促等,提示呼吸道不畅。此时,应先清除呼吸道分泌物,予以左右交替侧卧位,避免窒息。(4)脐带护理:新生儿出生后24h内密切观察脐部有无渗血或出血,注意保持局部清洁、干燥。(5)休浴:每天早晨休浴1次,可以清洁皮肤,预防感染,促进血液循环,使新生儿舒适、安静,促进亲子间互动。(6)眼、耳、口、鼻的护理:眼部应保持清洁,如有分泌物,可用生理盐水或3%硼酸棉球由内毗向外轻轻拭净,再滴0.25%氯霉素眼药水每日2次。(7)皮肤及臀部护理:胎脂于生后6h用消毒植物油擦去。所用衣服、被单、尿布须清洁、柔软。经常更换卧位,防止局部皮肤受压。
护理人员应向产妇宣传提倡纯母乳喂养,不给婴儿添加任何食物(包括糖水)。母乳中含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、糖类及适当比例的钙、磷,有利于婴儿的吸收利用,是新生儿最理想的天然食品。通过母乳喂养,婴儿在母亲怀抱中吸吮,能够给婴儿带来愉快,能加深母子感情,增加母亲喂奶的信心和促进泌乳。
由于城市规模和医疗条件的限制,有的医院将新生婴儿护理由家属来做。但是新生婴儿统一管理和护理应该是医院常规服务。目前有很多医院采用套母婴识别防盗管理系统,来防止婴儿被盗和加强婴儿护理。
2胎儿窘迫
胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者,称为胎儿窘迫。主要原因邮:(1)母体血氧含量不足:如母体有心力衰竭、失血性休克或全身麻醉等。(2)胎盘病变:如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压疾病、原发性高血压等引起胎盘功能减退。(3)子宫胎盘血运受阻:如子宫收缩过强,脐带脱垂、绕颈、打结或过短。(4)胎儿因素:如产程延长使胎头受压过久,引起颅内出血,或胎儿有先天性心血管疾病。如果发生上述情况护士应尽量保证孕妇情绪稳定,心理上的舒适感增加。及时发现胎心率、胎动异常,使胎儿情况改善,胎儿健康出生。护理人员要严密监测胎儿情况:每10分钟听胎心1次,慢性胎儿窘迫可行胎盘功能检查、胎心监测,指导孕产妇计数胎动方法。同时护理人员应配合医生治疗。
3心理护理
给婴儿以心理护理。刚出生的婴儿是最软弱的,因而对成人的依赖也最强。婴儿这时的反射活动和运动动作受大脑皮层的控制以求得生理需要的满足。父母温和的语言、亲切的笑容常会使不安的新生儿安定下来。婴儿如果得到和悉心的照料,生理需要得到满足,就会对环境产生信任感。对新生儿应结合日常生活护理进行心理护理,尽早建立起母婴之间的依恋关系,这对新生儿的神经系统发育尤其是以后小儿性格的形成有重要影响。很多家长意识不到这一点,所以笔者提出来,期望“心理护理”得到重视。妇产科护士可以将这样的心理规律传授给初为父母的人们:多孩子、和他说话、和他游戏等。
给孕妇以心理护理。我们首先要告诉产妇婴儿是健康的。人性化的服务,首先要了解产妇的需求与心理,任何事情不能打无准备之战。至于性别方面我们要事先进行沟通了解,产后不要急于告诉产妇婴儿的性别,这个时候产妇过喜或过悲都不利于产妇。如果新生儿的性别与产妇期望的相反而精神受打击,这个时候着重做好家属的思想工作,共同帮助产妇解除思想顾虑。向孕妇提供相关信息,如操作过程、预期结果、配合手段,并适时将真实情况告知。人在不确定未来风险的情况下会产生焦虑,当把实际情况告知家属的时候,可以在某种程度上减轻焦虑。如果胎儿不幸死亡,暂时不告诉产妇,或选在其他适当时间再告诉产妇,护理人员可以安排产妇远离其他婴儿,以免产妇触景生情更加痛苦。根据患者不良情绪的不同特点因人而异地进行心理疏导,“自然淘汰,适者生存”,将婴儿实际的病情用科学的手段予以解释,将产妇的情节适当的转移,消除心理障碍,以免留下阴影。使其顺利渡过生理、心理不适期,减少不良因素对产妇心理健康的影响,促进产妇的康复,达到护理目标。
人性化的护理的基础是谙熟并精湛的护理技术,在此基础上了解母婴的心理,采取相应的措施才能收到更好的效果。
参考文献
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【关键词】新生儿；安全；优质护理
新生儿期是人类发育的基础阶段，在这个时期新生儿面临着诸多的风险，特别是出生后的7天。为了能安全度过这样的特殊时期，本文作者长期在母婴同室工作，现从优质护理的角度谈如下几点体会。
1威胁新生儿安全的危险因素
1.1环境新生儿从母体中无菌的环境来到有菌的外界，他们的各个器官没有发育成熟，对抗环境中污染的能力较差，如消毒隔离不严，势必增加感染的机会，甚至造成感染的流行。
1.2母乳喂养有效率下降母乳是婴儿最佳食物，有利于婴儿的发育，有利于婴儿抵抗力的增强。可是现在随着剖宫产率的增加及其他原因，导致母乳喂养率下降，严重影响婴儿的健康。尤其是早产儿，在发达国家奶粉喂养的早产儿，患坏死性小肠炎者是完全用母乳喂养儿的10倍，母乳喂养18个月时的发育评分及8岁时的智商均高于奶粉喂养者【1】。人工喂养增加消化系统感染机会，由于母乳中含有SIgA、乳铁蛋白、游离脂肪酸及低聚乳糖等多功能和广谱的抑菌活性物，故母乳喂养儿的发生率明显低于人工喂养儿【2】。
1.3护理人员知识的欠缺新生儿的生理及病理表现界限不清楚，且病情变化很快，这样增加了护理人员观察的难度，使其可能没有得到及时的诊治，耽误了病情，这与护理人员的经验不足及知识的缺乏有着密切的关系。
1.4忽略了新生儿的心理需求新生儿的大脑虽然只有成人的25%，但已能接受环境的各种刺激而产生心理现象。新生儿作为人类与社会的未来和希望,最初生命阶段的心理、生理发育,对成人后的心理性格发育有深远影响【3】。所以,只有对他们进行精心护理，才能使其身心健康。
1.5产妇及家属对新生儿护理知识的缺乏产妇及家属因为护理知识的缺乏，使得新生儿没有得到很好的照顾，新生儿将面临更多的危险。
2针对新生儿安全问题的应对措施
2.1环境的消毒隔离胎儿在母体内生活，在恒温的无菌的环境中，得到母体的保护。出生后其生活环境骤然发生变化，从无菌环境进入外界环境，新生儿许多器官的功能尚未完全成熟，免疫力低，抵抗力差，容易感染。工作人员是防止交叉感染各个相互依赖因素中最重要的一环，尤其是医务人员的手是交叉感染的重要源头，医院严格按照6步洗手法要求工作人员，必要时进行手的消毒，细菌总数应≤200CFU/m，每日进行空气消毒，定时开窗通风。规定探视制度，在我院母婴室每个月均进行空气培养，基本合格，且均未发生感染的爆发流行。
2.2提高母乳喂养成功率，确保新生儿的健康为了能将母乳喂养成功率保持在一个较高水平，我科采用了PDCA循环法【4】来进行指导，取得了较好的效果。
2.2.1计划阶段(P)首先评估产妇分娩前后对母乳喂养知识的需求，根据其掌握的程度制定不同的健康教育计划内容，实行三级管理制度，管床护士进行孕产妇的宣教，护士长和护理班主任定期进行工作检查，层层落实。
2.2.2执行阶段（D）这是中心环节，针对计划阶段提出的问题有针对性地组织实施。首先做好入院宣教。分娩后重点做好早吸吮及帮助母婴皮肤接触，建立母子感情，使母亲在心理上和行为上更能接受母乳喂养。指导正确哺乳及婴儿有效含接上，建立指导-合作型的护患关系模式，同时指导产妇如何预防奶胀及挤奶方法，建立共同参与型的护患关系模式，以充分调动产妇及家属的主观能动性。
2.2.3检查阶段（C）管床护士每天对产妇进行检查和评估，以确定产妇是否了解母乳喂养的优点，是否掌握正确的喂奶姿势，有无奶胀，是否学会了正确的挤奶手法。无母乳喂养禁忌症的母婴同室病房不能有奶瓶和奶粉。
2.2.4处理阶段（D）根据管床护士对产妇的评估及护士长的检查结果，分析护理中存在的问题，提出解决办法和防范措施。PDCA循环法是美国著名的质量管理专家戴明博士50年代提出的，它强调全民参与、持续改进的原则。运用了这个方法，增强了护士及产妇对母乳喂养重要性的认识，从根本上改变了产妇及家属的喂养观念，这样的方法是有针对性的，更能被产妇及家属接受，同时也体现了本科室的人文关怀，将优质护理服务落到实处。
2.3加强业务学习，提高业务素质母婴室的护理人员对于新生儿的观察与处理能力欠缺，现在我科每个月都会组织学习，并且派护士轮流到新生儿科实践学习，增强其新生儿的疾病观察能力与处理问题的能力，加强护理操作基本功的训练，让弱小的生命健康地成长。
2.4加强新生儿的心理护理
2.4.1实行母婴同室新生儿刚从母体娩出时,母亲的怀抱和哺乳会使他们产生在新世界生存的安全感,使他们的心情平静、安稳。同时方便母乳喂养。
2.4.2实施婴儿抚触婴儿抚触是通过抚触者双手对婴儿的皮肤进行有次序、有手法技巧的抚摩。研究表明,抚触可通过β―内啡呔的释放、迷走神经张力的改变以及5―羟色胺的作用,而促进婴儿生长发育,增强免疫力,减少发病机率【5】，使父母及婴儿均处于一种轻松、健康的状态。
2.4.3改善居室环境新生儿对冷和热的感觉比痛觉灵敏,其嗅觉也相当发达,出生第二天即具有味觉形象,所以应将新生儿室温度控制在22―24度,相对湿度55―65%,这样可刺激大脑的体温调节中枢,并且在室内不同的方位放置一些红、黄、兰、绿等色彩鲜艳的气球、玩具、图片等,丰富环境,这样即开阔了新生儿的视野,也启发了大脑的思维,使之尽快适应环境变化,这是符合心理发展规律的护理方式。
2.4.4采取多种睡眠姿势新生儿应避免过紧包裹，使其活动自由。睡眠时,我们让其采取仰、侧、俯等多种睡眠姿势,每1小时左右更换一次,摆好头位,舒展耳廓,这样即锻炼了他们翻身、抬头能力,也促进了大脑的发育。这就要求我们的医护人员必需密切观察,避免捂着口鼻,影响呼吸,同时指导家长做好新生儿的日常生活护理。国外有学者认为,早产儿避免采用俯卧位。
2.5加强健康宣教采取多种方式进行，管床护士在床边进行新生儿护理知识的宣教，实行一对一的宣教，同时发放健康宣传单，加深认识。在产妇学校进行课堂讲授（可以利用实物），其中包括婴儿的基础护理、心理发育指导以及抚触等内容。
2.5.1保温新生儿的体表面积相对大，其散热大于产热，所以应注意保暖，室温一般要求在22―24℃，湿度要求在55―65%，如体温不升可采用辐射式保暖床、暖箱、热水袋或母体温度进行保温，注意避免烫伤。体温不稳定的新生儿不宜沐浴。因体温过低，如不采取积极的保温措施，则易发生新生儿硬肿症。
2.5.2皮肤粘膜的护理刚出生的新生儿，在体表会有一层胎脂，它有保温和防止感染的目的，清除时可用消毒植物油轻轻擦拭。待体温正常后可用38―40℃的温水进行沐浴。脐带在脱落以前避免沾水，每日用75%的乙醇进行消毒，以避免感染及保持干燥。勤换尿布，避免尿布疹的出现。
2.5.3预防接种新生儿出生24小时内接种乙肝疫苗5ug，预防乙型病毒性肝炎，如母亲为乙型肝炎病毒携带者或病人，应同时接种乙肝高效免疫球蛋白100IU.24小时内接种卡介苗0.1ml.
总结：新生儿期是人生的一个特殊时期，是从宫内逐渐过渡到外界生活的一个关键时期，除了要满足他们的生理需求，做好基础护理外，还要满足他们的心理渴求，将医学模式逐步过渡到“生理-心理-社会”的模式，将优质护理的理念融入工作的各个环节，以促进新生儿全面健康地发育。
参考文献
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方法：采用高密度防水绸布、海绵、卡通棉布等材料自制新生儿简易鸟巢。
结果：自制新生儿简易鸟巢保证了床单元的平整度，方便更换，增加了宝宝的舒适感。
结论：该方法取材简单，制作方便，操作灵活，效果显著，且外形美观，值得推广。
关键词：简易鸟巢鸟巢护理自制方法应用
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0438-01
鸟巢由于具备人造子宫的特点[1]，是新生儿护理的一种安全、有效的方法。鸟巢护理是新生儿发展性照顾的一种方法。温暖柔软的鸟巢营造了一个类似宫内的舒适环境：可使其躯干和四肢均有所依附和支撑，卧位与胎儿在子宫内的姿势相似，使母体环境得以延续，消除紧张情绪，提高宝宝安全度，满足宝宝心理需求。很多医院自制了棉圈、泡沫条等新生儿鸟巢，制作复杂、费时费料，且消毒处理不方便，容易变形，针对这一问题，笔者制作了一种简易鸟巢，临床使用效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2011年1月至2013年1月本院收治的新生儿60例，其中男32例，女28例，最小年龄生后5min，最大年龄生后10d，胎龄（33.10±2.84）周，出生体重量（1.85±0.35）kg。
1.2所需材料。高密度防水绸布（绸布一定要没有异味的那种）、海绵、卡通棉布。
1.3制作方法。我们先用防水绸布裁剪成长115cm、宽25cm的长方形布块，然后翻转用缝纫机制作成长筒状，将正面向外贯满海绵，封闭两端，就成了鸟巢的内胆。然后我们再用卡通棉布制作成大、中、小三个型号的枕头状外套，用时根据新生儿体重选择合适的外套将内胆套起来，使其内胆将外套的边缘充实，再将其开口端压于暖箱垫下面，简易鸟巢就完成了。
2结果
2.1护理效果――新生儿体温差和皮肤破损发生率明显减少，出院时体重增加明显，住院时间缩短，护理效果显著。
2.2自制简易鸟巢优点。这样的鸟巢绝对保证了床单元的平整度，方便更换，增加了宝宝的舒适感，且防水绸布做成的鸟巢内胆不但柔软舒适，更不会受到潮湿的影响，有效保障了内胆的形状，更重要的是便于消毒处理，可以直接用250―500mg/L的含氯消毒液檫拭消毒处理后，再用清水檫拭干净即可。
3讨论
新生儿身体各器官发育不成熟，生活能力弱，体温调节能力差，胃肠道消化功能低下，免疫功能存在缺陷，呼吸中枢不全，容易发生多种并发症，是造成新生儿死亡的主要原因之一[2]，因此加强新生儿的护理是降低其死亡率的关键。
新生儿护理发展性照顾是20世纪80年代的一种新生儿护理理念，鸟巢护理是国际上流行的用于新生儿发展性照顾的一种方法[3]。鸟巢式护理这一先进理念从符合新生儿生理发展需要出发，利用简单，经济，方便，可行的护理技术，给新生儿创造了适合不同体重体形的一个柔软温暖的类似于母体子宫的舒适环境：可使其躯干和四肢均有所依附和支撑，这样的卧位与胎儿在子宫内的姿势相似；宝宝重新体验到近似妈妈子宫内安全舒适的感觉；使母体环境得以延续，消除紧张情绪，满足新生儿心理需求；减少宝宝的不适感和机体能量消耗；加快体重生长。
鸟巢式护理能给予新生儿全身温柔的接触，能减少热量散失，维持新生儿各项生理指标的稳定，营造安静舒适环境，满足生长发育的需要，此外婴儿在宫内的姿势是胎头俯屈，颌部贴近胸壁，肘关节屈曲，上臂接近胸部，前臂在胸前交叉或平行，膝关节和髋关节重度屈曲，大腿贴近腹壁，小叉或平行于宫内，此种生理被认为是婴儿感觉最安全、最舒适的[4]。
通过鸟巢的按摩可以给予新生儿身体抚触，采用鸟巢护理可以增加每日进奶量和每周体重量，新生儿舒适安静，惊跳和拥抱反射减少，还能明显减少皮肤破溃发生率。
本研究结果显示经鸟巢护理，新生儿出院时体重增加明显，住院时间缩短，从而减少并发症的发生，提高了新生儿的存活率。该方法简单，经济，能更好地维持患儿体温和高血氧饱和度，能较好控制心率[5]，有利于早产儿身心健康的早日恢复，住院时间缩短也减轻了新生儿家庭的经济负担，深受家长的欢迎。
总之，自制新生儿简易鸟巢，取材简单，制作方便，操作灵活，效果显著，且外形美观，值得推广。鸟巢护理不仅利于促进新生儿生长发育，还能取得非常好的社会和经济效益。
参考文献
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【关键词】新生儿脓疱疮；观察；护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）07-0389-02
在新生儿的临床治疗中，新生儿脓疱疮是一种非常严重的皮肤性疾病，极具传染性，可导致全身感染。病源主要来自有感染源的产妇和医护工作者，由于新生婴儿的皮肤娇嫩，免疫力低，再加上与感染源接触，消毒隔离不到位，就会在几个小时或2天之内，由大面积脓疱疮，波及患儿全身[1]。患儿会有因有瘙痒症状，便哭闹不止，同时伴有发热、腹泻等症状，严重患儿甚至引发败血症等危及生命的炎症。因此我院对46例新生儿脓疱疮患者在合理治疗之后，进行必要的护理，收效甚好，现将我院对46例新生儿脓疱疮的观察及护理报道如下。
1临床资料
我院近年共收治46例新生儿脓疱疮患儿，其中男26例（占56.5%），女20例（占43.5%），男女比例为1.3:1，年龄在出生后的第7天到第21天。经过诊断分析，其诱发原因分别是蚊虫叮咬，洗澡次数少，一次性纸尿布使用过多。临床症状表现为：最先发于头部、颈部、臀部等处，呈片状分布。最开始表现为水泡或红疹子，随后转为脓性，抓破脓疱疮，细菌传播到其他身体部位。这种病症开始的时候，不宜被察觉，身体症状不明显，待病情加重，就会出现成片糜烂等其他明显症状。46例患儿在经过我院7天到21天的有效治疗和护理之下，均得到及时的治疗，并且得到有效的治愈，未留下疤痕。
2护理方法
2.1心理护理
消除患儿家人对此病症的焦虑和紧张之情，讲解病情，告知只要积极配合治疗，便可获得有效治疗，不会留下疤痕。
2.2临床看护
在临床看护中，由于此症早期症状不明显，是随着病情逐渐加重，一些明显症状才会出现，为此医护人员在患儿最开始护理的时候，要有效观察患儿身上所生水泡或红疹的形态、部位以及有无瘙痒感等早期临床症状。如果发现转为脓性，出现脓包，要防止脓包破裂，造成相继传染。
2.3消毒隔离护理
对患儿的衣服、毛巾等患儿物品进行消毒处理，采用高压消毒的措施进行盥洗，之后进行阳光暴晒杀菌。同时保证患儿房间的消毒隔离措施，采用消毒液进行擦拭，在温度、湿度上进行有效调节，并且每日进行1个小时的紫外线照射消毒[2]。要有专门的医护人员进行护理，在接触患儿前后，双手要进行有效消毒，每次采用2ml的洁灭净洗手3分钟，进行有效消毒后，再用清水洗净。在消毒隔离护理期间，严禁患儿家长随意进入探视，将外部的细菌带入病房，增加患儿交叉感染的病情，这样就达不到消毒隔离护理的效果。
2.4皮肤护理
要保持患儿皮肤清洁干燥，患儿衣服要以全棉宽松式为主，而且每天都要进行更换消毒处理，避免衣服所带病菌与患儿皮肤产生交叉感染。如若并发腹泻的患儿，需要及时更换尿布，不要使用一次性纸尿布，同时每次便后要用温水清洗臀部确保臀部皮肤干爽。在护理皮肤的时候，要着重针对患儿的腋下、颈部等不易察觉的身体部位进行护理，如果脐部有脓液流出，需要采用氧化氢和碘伏进行清洗擦拭，防治脓液传播，细菌传染[3]。也要避免患儿被蚊虫叮咬，防治皮肤破损，严防出现再次感染的情况发生。
2.5疱疮面及水泡的护理
对于疱疮面及水泡的护理，一定要在严格的消毒条件下，将疱泡的脓液完全吸出，保持疱泡壁不出现破损，保持完整性，这样才能及早结痂。在严格消毒护理中，要对患儿每日进行一次药浴，药浴时防治结痂破损，避免任何刺激。当结痂较厚不易自行脱落，可每日采用新洁灭尔消毒液进行反复冲洗，直至脱落，切不可自行机械脱落。
2.6创面护理
对患儿的创面要进行有效的护理，避免受压、充血。为此对于患儿的创面患处，尽量保持暴漏于空气状态，同时每日都要进行一次红外线照射治疗一次，通过热效应治疗，以期达到促进患儿血液循环的目的，加速创面愈合。在创面护理过程中，还要注意保持患儿关节活动，缓解疲劳，对已经愈合的创面皮肤部位，可令患儿采取更加舒适卧位。
2.7观察护理
由于新生儿脓疱疮急剧皮肤传染行，其传染的速度非常快，这就要求在护理过程中，密切观察病情的发展情况，防治脓疱疮诱发更为严重的并发症[4]。为此需要每日对患儿进行测量体温、观察体征，看是否出现并发症的早期表征。密切观察患儿体表的脓疱疮、水泡、红疹的发展变化，是否扩散、脓液渗出、异味以及感染征兆。在观察护理的过程中，要尽量轻柔安抚患儿，避免哭闹、乱抓、乱动造成糜烂面破损等不必要的继发感染。
2.8营养饮食护理
由于新生婴儿的体质较差，抵抗力非常低，为了更好的进行康复治疗，需要进行有效的营养饮食护理，以达到增加患儿的抵抗力，促进有效治疗[5]。为此要对患儿进行科学的鲜血浆输入和丙种球蛋白的输入。同时也要给予患儿纯母乳喂养，保证患儿营养，这就需要医护人员指导患儿母亲喂养姿势，避免出现创口机械破损。
2.8出院宣教
出院后，向患儿家长叮嘱出院观察事项，包括有无再次感染，水泡、红疹是否复发，每日进行体温测量，同时讲解患儿皮肤护理[6]。推荐采用宽松，透气性好的衣服，经常给患儿洗澡，换衣，以及进行床铺消毒。保持患儿皮肤清洁、卫生、干燥，尤其是保持皮肤褶皱等不易察觉部位的清洁。出院半年内，要每月定期随访，如有异常及时就诊[7]。
3结果
我院46例新生儿脓疱疮患儿，经过有效治疗和护理，17例4天内得到治愈，29例8天内得到治愈，且均全部治愈，没有出现并发症。
4讨论
新生儿脓疱疮是一种传染性极强的化脓性皮肤病，如果不及早进行有效治疗和护理，将会危及患儿的生命安全。由于患儿均为新生儿，护理过程尤为重要。在护理过程中对患儿分别从临床看护、消毒隔离护理、皮肤护理、疱疮面及水泡的护理、创面护理、观察护理、营养饮食护理进行有效临床护理，并且从心理护理和出院宣教对患儿家长进行安抚宣教护理。
我院医护人员在对46例新生儿脓疱疮患儿的护理中均取得了非常显著的护理效果，令患儿避免继发感染，避免出现更为严重的并发症，避免发生危及患儿生命的险情，合理规范的临床护理，对护理新生儿脓疱疮具有积极的指导作用。
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【关键词】新生儿科有效风险管理护理安全
【中图分类号】R248.4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）03-0163-01
1新生儿生理特点
所谓的新生儿指的是出生还不到二十八天婴儿。在生理方面，新生儿存在着许多特点，医护人员想要将新生儿进行更好的护理，一定要对新生儿的生理特征进行深入的了解。
婴儿在出生之后，其皮肤是粉红色的，在三到四天之后，其皮肤会有生理性黄疸出现，所以，在这个时候，婴儿的肤色是略黄的。黄疸的高峰期是婴儿出生一周前后，在两周之后，黄疸会自行消失。新生儿的皮肤非常的细嫩，具有丰富的毛细血管，因而其防御能力不高，很容易产生损伤以及细菌感染、脓疮等的。同儿童的呼吸速度相比，新生儿比较快，一般一分钟可以达到四十到八十次，甚至有些时候会出现呼吸暂停的情况。产生这种情况的原因是呼吸中枢发育故完善，是一种正常的现象，随着新生儿的成长，将渐渐变得稳定。从脉搏方面来看，每分钟一百二十次到一百四十次是较为正常的。从提问方面来看，正常的新生儿是三十六到三十七度。然而，因为新生儿的体温中枢还不是很完善，没有健全的控制血管收缩的植物神经功能。他们呢的皮下脂肪比较少，因此非常容易散热，这就造成了他们的体温皮肤会有很大的波动。所以，医护人员要注意对新生儿的室内温度进行调节。从体重上来看，一般来说，新生儿的平均体重是三千克，出生二到四天内，他们会有一定的体重下降情况产生。在一周之后，体重开始恢复正常。
2常见的护理隐患
2.1医护人员的综合素质不高
为新生儿进行护理的医护人员，一方面需要具备一定的职业道道，另一方面还需要拥有一些儿科护士的特殊要求，即富有同情心、爱心以及耐心。在对过去的大多数新生儿案例进行调查发现，产生这些纠纷的原因多是护理人员的工作作风不够严谨，缺乏一定的应变能力，服务不够，缺乏同新生儿家属之间的交流。
2.2医护人员责任心不够
在护理人员进行工作的过程中，往往会出现查对不严、不认真进行交接班、操作时违反规定，没有及时进行巡视患儿以及业务不够熟练这些问题，这些问题往往会造成新生儿病情不能得到及时的发现，延误抢救时机。
2.3环境隐患
在很多医院，新生儿的病区都没有得到严格的区分，非感染病房、感染病房以及早产儿病房都没有得到细致的区分。一旦在呼吸道感染以及肠道感染频发的季节，新生儿患者会大量的增加，这就会造成病房的拥挤，那些处在恢复期的患儿和处在急性期的患儿在一个病房内休息，因为医护人员都在忙着进行诊疗和护理，不能将消毒和隔离制度进行严格的执行，这就会造成交叉感染的产生，一旦早产儿感染，就会对其生命造成极大的威胁。
2.4医护人员压力大、风险高
新生儿病房的护理工作有着工作两大、繁琐的特点，不仅如此，很多医院的新生儿病房的工作人员编制还不是很充足。新生儿患者的病情变换很快，并且容易出现反复情况，新生儿不会用语言进行表达，频繁的经脉加药，再加上婴儿的啼哭声以及缺乏良好的休息、心理调节不当等，长久之后会对医护人员的心理造成精神紧张、心情暴躁、容易发怒。
2.5用药不当
在用药方面，新生儿因为体制特殊，其药剂量个体上存在着很大的差异；不仅如此，很多情况下还需要进行加药，这也是一个复杂的工作。医药科学不断的发展，产生了很多的新药，不仅名目繁多而且剂量复杂，这些知识是很难掌握的，很容易出现配错药以及换算错剂量的问题。
2.6使用仪器不当
随着医用科学的不断发展，出现了种类繁多、性能复杂的新生儿仪器，例如暖箱、监护仪、推注泵等等。很多护士对这些仪器的性能不甚了解，无法察觉仪器是否出现故障，从而会造成损伤和事故。
3风险预防
3.1加强护理人员的风险意识
医院要对所有的护理人员进行培训，将《医疗事故处理条例》为护理人员进行讲解。不仅如此，将相关的法律、法规知识向护士进行宣传，将他们的法律意识进行提高，进而加强他们心中的风险意识。
3.2护理风险监控
医院应该将操作流程进行规范，并且，在工作的过程中，将其进行不断的改善，设立三级护理这样的管理制度。所谓的三级是指护理部、科护士长和质控护士。从护理部方面来看，进行定期的质量检查，从而能够随时对隐患和不规则的操作进行发现，并对其进行纠正，将反馈意见进行总结，并对其他的忽视进行及时的提醒。从科护士长和质控护士方面来看，每日都要进行随时的检查，这样能够及时的发现问题。每个月，都要进行风险事件分析例会，对当前存在和潜在存在的风险进行分析，从而找到相应的解决办法。除此之外，还应该进防范、处理事故的预案的建立。
3.3对人力资源进行合理的安排
在大多数医院，由于新生儿的护理人员配备不够充分，所以应该对其进行合理的安排。对于资历较低的护士加强管理，并且使资历较高的护士对其做好传帮带的工作。在进行排班的过程中，要注意将新老护士进行搭配。对于新护士，要对其工作质量进行严格的控制。除此之外，还要对护理安全问题进行注意，特别是中午、夜间以及节假日期间的护理安全问题。
3.4加强专业技能的培训
积极推荐本院护士参加省市的护士培训班，在培训结束之后，让这些护士到科室对其他的护士进行理论以及专业技能的训练。组织护士进行定期的考核，激励护士进行自我提高。对于那些新的科学技术、新的设备，进行定期使用培训，以避免产生设备使用不当而产生医患纠纷，提高他们的急救技能。
4结语
总而言之，新生儿科为了将护理安全提高，因该在对新生儿的生理特点和常见的隐患进行分析，从而找到相应的解决措施。
参考文献
[1]汪丽芳，王慧英，苏宁，桂琳.干部病房护理纠纷原因分析及防范措施[J].护理管理杂志.2007（02）.
[2]李琰.行使知情同意权的有关问题探讨[J].医学与哲学.2005（09）.
由于儿科护士职业的特殊性，儿科护士多选用体形娇小，性格开朗，乐观活波，豁达宽容，言行举止良好的年轻护士。因为这样的护士有利于小儿成为好朋友。与小儿家长建立良好的人际关系，与同事之间能够相互尊重，相互协作；这样的护士遇事善于应变，灵活敏捷。
1形体美
护士的形体美，不但包括坐，立，行等姿势，还包括护士的一言一行，一举一动，都能传递出美的感受和信息。亲切真诚的微笑，耐心的解释，温馨的祝福都能使患儿及家长感到温暖，消除恐惧和紧张心理。护理操作也是护士形体美的展示与凝结，精湛的护理技术是护士形体美的直接体现。在操作过程中严格掌握科学，协调，节力，优美的基本原则，努力表现出和谐有序，舒展大方，干净利落，规范娴熟的无菌操作，严格做好“三查七对”。在进行护理操作前，应向患儿或患儿家长耐心解释，通过熟练的操作给患儿及患儿家属以美的享受。在抢救危重患儿时，应做到沉着，果断，冷静。在为患儿实施护理时，做到说话轻，走路轻，操作轻，开关门轻，最大限度地满足患儿及患儿家长的需要，使他们在医院感到舒适，安全，能够愉快的配合治疗。
2语言美
语言是人与人之间交流的工具，人们通过语言传递信息和交流感情，协调人际关系。从语言中可以反映护士文化素质，业务能力和精神面貌。护士在与患儿交流时，可通过游戏的方式。一方面为患儿提供了发泄不良情绪，缓解其紧张或压力的机会，另一方面为护理人员提供了观察及护理的机会，通过关心，亲切的语言，能迅速获得患儿信任和积极配合，也能缓解患儿家属急躁及紧张的心理压力。
护士还应通过耐心倾听患儿及患儿家长的倾诉，关心小儿及家长在医院环境中的感受，触摸和陪伴小儿，解答他们的问题，提供有关治疗信息，给予健康指导，澄清小儿及其家长对疾病与健康问题的疑惑。使他们能够以积极有效地方法去应付压力，找到满足生理，心理，社会需要的最习惯，最适宜的方法，促进患儿达到治疗和康复的精神状态。
3心灵美
护士的心灵美是护士职业形象美的基础，南丁格尔曾说过“护士是没有翅膀的天使，是真，善，美的化身”。儿科护士心灵美首先体现在护士对患儿具有高度责任感和同情心，爱护小儿，具有为小儿健康服务奉献的精神。在工作中，不仅具有诚实的品格，较高的慎独修养，还要具有细心，耐心，爱心的高尚道德情操，以理解，友善，平等的心态，为小儿及其家庭提供护理援助。
4仪表美
护士的仪表美首先包括容貌美，由于护士职业的特殊性，尤其是夜班护士或工作紧张等原因，护士容貌衰老较普通人更为明显，因此，护士在上岗前需要施以淡妆，这样与护士整体形象协调，又与医院素雅的环境相适应。
护士的仪表美还表现在衣着打扮上。儿科护士多是粉色工作装，护士衣着得体，整洁，举止端庄优美，会增加患者的信任感。治疗疾病的同时给患儿及家长以美的享受，这样易与护士建立友谊，产生信任和安全感，促进良好的护患关系建立。
5业务精
儿科护士业务精湛，是护士职业形象美的关键。儿科护士不仅要具有一定的文化素质和自然科学，社会科学和人文科学等多学科知识，还要具有敏锐的观察力和综合分析判断能力。具有合理的知识结构，比较系统完整的专业理论知识和较强实践能力。在护理操作中，能够准确，精湛，动作轻柔敏捷，静脉穿刺一针成功是儿科护士业务精湛能力之一，是赢得患儿及家长信任的第一印象，也是护士与患儿及家长建立良好护患关系的第一步。