关键词：小学语文；阶梯式；作文指导；学习兴趣
一直以恚小学语文写作都是学习的重点，也是许多学生无法掌握的部分。写作不仅能提升小学生的书面表达能力，还能起到整体知识整合的作用，优化学生的学习组织结构。阶梯式作文指导方式是从学生的个体性出发，对知识进行分解学习的一种方法，它对学生写作能力的提升起到了积极的指导作用。
一、小学语文写作中存在的一些问题
（一）教师的教学方法单一
教师的教学方法单一是小学语文写作中存在的最主要问题。在许多学校中，教师的主观性与随机性都非常强。这种特点主要体现在教学过程中，对写作课堂没有一个既定的规划，也没有针对实际情况进行整体分析。教师通常为学生布置一个写作课题与任务，使学生搜集相关材料，在分析的基础上进行写作。但大多数学生并不会进行资料整合，而是以自己的看法为主，进行“胡编乱造”。
（二）学生对写作的兴趣不高
对于许多小学生来说，写作课堂具有一定的约束性与枯燥性。一些学生对写作话题并不感兴趣，同时也无法发表自己的观点，加上教师的讲授方式比较笼统，学生无法抓住其中的主线，写作能力也无法得到开发。
二、小学语文阶梯式作文指导方法探究
（一）制定明确的写作目标，激发学生兴趣
在阶梯式教学法当中，明确的写作目标是必不可少的。教学目标的制定是对学生最基础的评判标准，也是兴趣激发的有效方式之一。例如，教师以《我眼中的妈妈》进行命题，让学生写出自己的感受。对于许多小学生来说，虽然妈妈是他们最熟悉的人，但命题的宽泛性使得学生无从下手，以至于会出现思维混乱等情况。而基于阶梯式教学的要求，教师可以为学生制定一个切入点与着力描述的重点，使学生有理可依。教师可以指定学生要在外貌、语言、谈吐等三个方面进行描述，再从一个小事入手，体现自己眼中的妈妈。这样的阶梯式教学法使写作的难度降低，使学生有了一个整体的思路。
（二）利用范例进行写作锻炼
利用范例进行写作锻炼也是阶梯式教学法的一种体现。首先，我们要明确阶梯式教学法注重写作能力的全方面培养。教师要在学生写作前进行辅助，在写作中进行掌控，在写作后进行评价。例如，教师以《我眼中的少年闰土》为题，让学生进行写作。根据阶梯式教学的要求，教师可以将学生进行分组，让他们一个作为观察者，另一个作为少年闰土。少年闰土的扮演者要将书中的具体形态、神色等为对方表现出来，另一位同学要从动作中进行归结，善于观察其中的特点，做到描述上的创新。教师要指导学生有一定的取舍，不能都以同样的方式进行表演。这样教师就间接为学生在写作中提供了灵感，也使课堂氛围得以活跃，激发了学生的学习兴趣。最后，教师对每组同学的表现进行评价，给予创新意识较强的学生奖励，从而激发其他同学的奋进心。
（三）设置教学情境，扩展写作思路
在阶梯式教学的过程中，教师要进行问题情境的设置，注重教学的反馈。例如，教师要学生以“粉笔”进行命题，利用比喻、拟人等写作方式进行形象刻画。许多学生都无法理解，并且难以下手。针对以上问题，教师可以利用Flas为学生制作粉笔的动态活动效果，并在其中标注文字，写上“我牺牲了自己的生命，为教学做出贡献”。根据以上情境，学生懂得从粉笔的精神上进行探讨。接着，教师可以提问：如果我们把自己当做粉笔，整天拘束在一个狭小的空间内，只为学生能够学到更多的知识，这种精神是否值得我们学习。这时许多学生都能够从中获得灵感，并且做到举一反三，也扩展了写作的思路。
综上所述，小学语文中阶梯式教学指导方式使得学生能够从写作的本质出发，在阶段性训练的过程中不断深入，积极扩展写作的有效思路，激发他们的学习兴趣，促进写作能力的提升。同时，阶梯式教学法也使教师的教学手段变得更加灵活，为小学语文教学的发展奠定良好基础。
参考文献：
[1]王时彬.小学语文三年级起步作文指导方法初探[D].苏州大学，2014.
关键词阶梯式教学儿科临床实习护生
儿科是个较为特殊的科室，要求临床带教老师必须具备高尚的医德，扎实的理论基础，过硬的技术本领和丰富的临床经验。因此，护理教师是护生最直观的最有益的模范与榜样［1］。通过阶梯式教学方法在儿科实习带教中取得较好的效果，报告如下。
资料与方法
2008年10月～2010年3月儿科实习中专护生80人（在其他科室实习3个月以上），均为女性，年龄17～19岁。随机分成两组，两组学生的家庭状况，学习需求，学习成绩差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
对照组教学方法：按照传统的教学方法带教，主要由1位老师带班，根据教学大纲从始至终完成教学任务。
实验组教学方法：采用阶梯式教学方法围绕教学大纲，带教老师根据护生实习的不同时期及个人的心理特点，分阶段因人施教［2］。⑴入科培训：由总带教老师向护生介绍病房环境结构、科室的特点，护理文件的书写，整体护理的概念、用药的特点。使她们尽快熟悉环境、增加自信心，为实习工作打好基础。⑵入病房后：①首先岗位前教育：强调儿科护理工作的特殊性，必须严格“三查、七对”；②思想教育；热爱护理事业，树立高尚的情操，以病人为中心，将人性化护理服务落到实处。③制定各阶段的教学指南并付诸实施。④注意临床教学评价，视个体差异调整带教方法，持续改进教学质量。使学生们乐于学习，敢于操作。⑶进入实习期：因为儿科工作的特殊性，现在多数是独生子女，家长对医护人员的要求特别高，不愿意让实习生做各种护理操作，且态度生硬，从而造成实习生的胆怯心理，致儿科护理技术难于掌握。首先做好学生的思想工作，教育她们要有高尚的职业道德，一定的技术能力，如何与患儿及家长沟通。据调查，临床上80%的护患纠纷都是由护患沟通不良或沟通障碍所引起的［3］。因此，儿科护士掌握有效的沟通技巧是非常重要的。指导护生作为护士，保持平和心态，充分理解患儿及家长的心情，以取得信任。
教学评价方法：于出科前1天对两组学习进行统一笔试理论和操作考试，并在学生出科后2天内采用自制的“患儿家长对实习护生认可程序调查表”对家长进行调查，调查内容包括服务态度、技术水平、解答及处理问题的表现。理论考试和操作考试均以百分制记分，考试评判内容包括理论知识、动手能力、运用知识能力、交流技巧。
观察指导：两组带教方法护生掌握的理论知识、操作技能、运用知识能力、交流技巧、家长认可程度，实验组优于对照组。
统计学处理：采用SPSS12.0统计软件进行X2检验和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
结果
不同带教方法的护生在素质能力和综合素质能力情况见表1。
讨论
临床传统的师徒带教方法由于教学来源的单一性，不利于学生的发展。科学地制订实习计划是保证实习质量的基础，合理的带教计划，使护生巩固了已学到的理论知识，提高了自身的工作能力，使她们意识到理论与实践相结合的重要性。
培养护生职业素质，提高护生综合能力是确保实习质量的关键。紧扣教学大纲，结合本科室工作特点、性质及教学环境，确定以培养护生良好的职业道德素质，在实践中运用所学的理论知识，提高临床思维能力，观察能力，独立工作能力及专业综合能力为教学目标，以确保实习质量。
教与学双重效果评价是实习质量提高的客观依据，对护生的评价除了理论和操作成绩，还包括职业素质及综合能力的考核。
阶梯式教学方法，加强了带教老师综合素质的培养，同时在临床带教中，让护生理论联系实际，尽快适应角色，调动了他们的学习积极性，提高了她们的理论知识，发现问题，分析问题，解决问题的能力。使她们顺利走向临床第一线，成为一名高素质的护理人才。
参考文献
1李秋华，张涌静.高职护理专业教师行为与护理护士行为相关性的调查［J］.中国护理管理，2007，7（2）：35-38.
[关键词]电子技术基础课程阶梯式项目教学法运用
[中图分类号]G712[文献标识码]A[文章编号]1009-5349（2014）10-0159-01
随着近年来教育课程改革的不断加深，我国高校的教育模式由过去重视数量正逐渐转变为重视质量，高职教育更是如此，其培养的学生是以就业为指导，以岗位实践能力为目标的新型专业技能人才。作为专业基础课程，《电子技术基础》更侧重于培养学生机电、电子、电气、自动化等专业基础知识及能力，与传统电子技术课程相比，更注重学生的实践操作能力。由于传统意义上的课程通常只教会学生电路及元器件的识别、电路的认知和计算，所以学生几乎没有实践过真正的电路，也不会应用元器件和实际电路。长此以往，我们培养的学生不知道电子技术的学习目的和意义，更不会在日常生活中使用电子技术。鉴于此种情况，本文研究了阶梯式项目教学法这一实用性教学方案。
一、阶梯式项目教学法的内涵
阶梯式项目教学法侧重于师生互动，是依靠师生共同参与才能完成的完整性教学活动。这种活动的前提和基础是学生的自主学习和探索学习，模式为教与学共同开展。具体实施方式为将过去教学体系中的教学内容按知识系统性分为很多小的教学项目，根据所有项目，学生自主进行探索、研究、论证、实践等程序。在这一过程中，教师扮演引导者和鼓励者的角色，以提高学生自我学习能力。
二、阶梯式项目教学法的意义
传统教学体系中存在课时量过少、教学进度不合理、教学内容缺乏系统性、学生实践活动过少等弊端，而阶梯式项目教学法最大限度的改进了这些不合理之处。这是一种将项目教学法和阶梯式教学法结合起来的尝试，即在鼓励学生个体性充分发展，同时兼顾个性差异的前提下，根据学生知识学习由易到难、由浅入深的习惯，将学生的项目教学按照由易到难的顺序循序渐进展开。这种方式的优势在于，使学生在整个学习过程中时刻保持与自身学习能力相符合的新知识结构，在知识学习的同时，能力也得到提高。这对于不同智力、认知能力和学习能力的学生来讲，更注重个体差异性。
三、阶梯式项目教学法的运用
（一）确定项目
确定项目是进行阶梯式项目教学法的前提，只有选择了难易程度最适合学生的项目，才能有的放矢地开展教学。在设置项目时，不仅要在整体上合理选择，而且各个小项目的联系必须逐层展开，紧紧相连。另外，要根据书本知识设置可行性较强的项目，在电子技术基础的知识点上将其与实践应用结合起来。
（二）实施项目
实施项目是进行阶梯式项目教学法的核心环节，在此过程中应该注重对学生、项目、教学现场的体现。其主要包括以下五个环节：1.提出任务。任务的提出应该目标明确，以学生的课堂接受程度决定任务的难易程度。另外，任务设置必须可行性强，应该以强化学生理论知识为基础，在此之上提高其思维能力和实践能力。2.知识梳理。教师应该在提出任务后及时帮助学生梳理知识，比如在进行直流稳压电源制作时，应该梳理学生的元器件识别、整流电路、滤波电路、稳压电路、开关型稳压电源、工具使用等方面的知识。3.查阅资料。知识梳理完毕后，教师应该对学生布置查阅资料等方面的任务，学生在大量阅读查找的同时，既为当时的任务做出充足准备，又可以丰富自身的经验。4.实施任务。实施任务是学生将各种理论知识和实践能力相结合的过程，也是检验学生对知识学习的再认识、再学习过程。比如在进行元器件识别时，学生在通过教师讲授和自身查阅后，可以使用万用表测量二极管的正负极，并识别元器件的好坏。5.评估检查。所有程序完成后，教师应该进行统一评价、指导和补充，学生在此过程中要及时进行自己知识的查漏补缺，为后续学习做好准备。
（三）评价和总结项目
制定评分标准来评估学生的任务完成情况，标准包括：基础任务和进阶任务各占30%，综合任务占20%，报告总结占20%，通过分阶段进行评价。
四、结语
阶梯式项目教学法在实际教学中已经取得了良好成效，其实施不仅尊重了学生个体的差异性发展，而且培养了其实践动手能力，为后续学习和工作做了充足准备。
【参考文献】
关键词：高职文秘专业三阶梯全程实习教学模式“实践―学习―再实践―再学习”课程体系
教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》2006（16）号文件，指出：要积极推行与生产劳动和社会实践相结合的学习模式，把工学结合作为高等职业教育人才培养模式改革的重要切入点，带动专业调整与建设，引导课程设置、教学内容和教学方法改革。人才培养模式改革的重点是教学过程的实践性、开放性和职业性，实验、实训、实习是三个关键环节；加强和推进校外顶岗实习力度，使校内生产性实训、校外顶岗实习比例逐步加大，提高学生的实际动手能力。
一、三阶梯全程实习教学模式的提出及其含义
学生的实践能力是衡量高职教学质量的主要标准，实践教学是提高教学质量的关键。当前高职文秘专业校内实践教学手段多集中于课堂案例教学、实训室情景模拟的方式，这些方式虽然在一定程度上确实缩短了理论和实践的距离，但创设的情景与实际的工作岗位环境之间存在着较大差别，远没有实现工学结合，难以使学生进一步提高实践能力。因此有同行认为，文秘专业实践教学如何突破重理论教学的文科教学模式，转向在实践训练中提高学生秘书职业操作技能，是高职文秘人才培养的一大难题。
在培养技术应用型人才的过程中，德国高等专科大学尤其重视实践教学，设置了多项实践教学环节，如职业工作实践学期20周、学位论文工作学期20周、职业预实践12周等，这些实践教学环节对学生的职业实践工作能力提出了很高的要求。法国高校同实习单位联系紧密，通过实习单位的反馈改进课程设置，推动学校的教育改革，加强就业指导的针对性。
借鉴德国、法国经验，我们结合实际提出三阶梯全程实习模式。它的含义是，第一阶梯：第二、三学期各安排两周集中校内办公室管理实习；第二阶梯：第四、五学期各安排一个月集中校外课程综合实习；第三阶梯：第六学期安排毕业顶岗实习。
二、三阶梯全程实习教学模式的意义
三阶梯全程实习模式是一种与生产劳动和社会实践相结合的工学结合模式，它抓住了人才培养模式改革的一个关键环节――实习，加强了校外顶岗实习力度，使校内实训、校外顶岗实习比例加大，从而提高学生的实际动手能力和综合职业素质。具体来说，它能够使学生发现不足，为学生提供学以致用的平台，培养学生的秘书角色意识和职业综合素质，为教师提供丰富的教学案例和及时的教学反馈。
（一）学生在实习中发现自身的不足，能够提高学习的主动性，有利于提高教师教学的有效性。
不少的高职学生专业认识模糊，学习动机不够强，学习效率不够高，但是实践表明，学生在校内外具有全真职业环境的实习过程中，能够比较容易地发现自身存在的不足。这些不足归结起来有这几方面：爱岗敬业方面、胜任工作方面、吃苦耐劳方面和沟通能力方面。爱岗敬业方面的不足，有不理解琐碎事情的意义、做事浅尝辄止、做事缺乏主动性等表现；胜任工作方面的不足，有适应业务环境速度缓慢、秘书业务技能不够熟练等表现；吃苦耐劳方面的不足，有做事缺乏细心和耐心、不容易做好一些必须要耗费一定时间和精力的事情（如乘坐2小时公交车上班）等表现；沟通能力方面的不足，有适应人际环境速度缓慢、工作中难以发挥秘书的沟通协调作用等表现。
学生在认识到了自身的种种不足之后，总是能够在多方面有所收获、有所进步。比如有的学生提出了应该有“做事不是为了让领导看见”的敬业工作心态，有的学生工作主动、适应业务环境速度比较快而获得领导的好评，有的学生通过录入、整理资料培养了耐心，有的学生适应了乘坐2小时公交车去上班的工作，等等。学生以上的种种进步，正是因为学生在实习中发现了自身的不足，提高了专业认识，增强了学习动机的结果，这种良好的结果既提高了学生的学习效率，又提高了教师教学的有效性。
（二）学生在实习中学以致用，培养技能，有利于循序渐进地提高实践能力。
实习为学生提供了学以致用的平台。“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”是众所周知的道理，秘书职业理论的学习必须紧密结合秘书工作的实际。学生有了实习的平台，就可以把所学习的秘书理论、写作技能、档案操作技能、礼仪技能等运用于秘书工作实际，达到检验理论、提高技能的目的。
不同阶段的实习，有利于循序渐进地提高学生的实践能力。虽然理论教学为学生实习打基础，实习为学生提供了学以致用的平台，但是学生的秘书职业实践能力难以通过一次实习就培养起来，学生的秘书职业实践能力是要依靠多次实习来循序渐进提高的。实践表明，秘书的核心职业技能是办文、办会和办事，第一次实习，学生能够胜任比较简单的任务，第二次、第三次实习的时候才能够胜任复杂些的任务，有了前三次实习的积累，第四次实习才有可能独立地完成复杂的任务。
（三）学生实习置身于全真职业环境，有利于培养秘书职业角色意识，积累秘书职业经验，培养职业综合素质。
秘书职业角色意识，对于学生来说就是把自己当作秘书，按照秘书的工作内容、工作方法和工作要求去工作。职业角色培养得好，学生一出校门，便能很快地融入社会，在职业岗位上顺利工作；反之，工作时间很长也不能适应职业角色。
培养学生的秘书角色意识，需要反复训练，需要真实的秘书工作环境。学生职业角色意识的形成不是一蹴而就的，而是需要经历一个由幻想到现实、由模糊到清晰、由摇摆到稳定的产生和发展过程。要培养学生的秘书角色意识，就得不断让学生认识―实践―再认识―再实践，通过不断循环往复，也就是通过不断地训练、强化，使学生逐步进入职业角色。要培养学生的秘书角色意识，就得让学生置身于真实的职业环境中进行秘书工作实践。实习学生在秘书岗位环境中，工作的特殊氛围时时在熏染着他们，他们能亲身感受到秘书工作中真实具体的各种人际关系、各项工作内容。通过体验的深入加强，他们不仅能拉近自身与秘书行业间的距离，建立感情，而且能在潜移默化中实现“行业人”的自我认可，从而形成秘书的职业角色意识。
秘书角色意识形成的过程，也就是学生秘书工作经验积累的过程，这些工作经验的积累，对于学生在激烈人才竞争中的就业是有帮助的。我院对于文秘专业毕业生跟踪调查的统计数据显示，近两年学生认为校内外实习对于工作有帮助的比例，分别达到了87%和90%。
（四）老师通过各阶段的实习过程实时获得学生的成长信息，有利于丰富教学案例、及时调整教学策略。
在各学期的实习中，老师通过平时批改实习日记、到办公室检查、召开交流会和网上BBS论坛交流的形式，获知学生的实习情况。实践表明，老师们能够在实习管理过程中获得大量有价值的事例，从而使实习能够成为丰富教学案例的一个重要来源。另外，老师能够获得学生在写作、与人沟通、工作责任心、为领导办事、认识秘书工作性质等多方面的真实情况，从而为老师了解学生基础、了解教学效果和及时地调整教学方案提供了可靠的保障。
三、构建三阶梯全程实习教学模式主导的“实践―学习―再实践―再学习”课程体系
三阶梯全程实习模式既然是一种与生产劳动和社会实践相结合的学习模式，它就可以作为高职文秘教育人才培养模式改革的重要切入点，带动专业调整与建设，引导课程设置改革。下面对各阶梯实习课程的主要教学目标和主干理论课程的设置作简要的阐述。
（一）各阶梯实习课程的主要教学目标。
各阶梯实习课程的主要教学目标设置要注意由浅到深、从低到高的层次性，形成各阶梯目标的有序衔接。
第一阶梯：第二、三学期校内实习的主要目标，获得对秘书工作的直接、感性的认识，为理论学习打基础。第二阶梯：第四、五学期校外实习的主要目标，检验巩固所学秘书知识技能，逐步积累秘书工作经验，培养工作适应能力。第三阶梯：第六学期毕业实习的主要目标，利用所学和所积累的工作经验能够零距离上岗。
（二）主干理论课程的设置。
主干课需要分阶段安排。学生入学前从未接触过秘书教育，入学后，从接触公共基础课到涉猎专业主干课程，跟随教师的课堂教学，亦步亦趋，直到三年级才开始进入实习，如此冗长的学习时间与实习工作相隔，客观上产生了两个问题：学生在课堂学习时缺乏感性认识，而一旦走上工作岗位时，却又因荒疏的课堂知识而茫然无措，造成了学而无用的尴尬局面。为了实现理论教学和实践教学的互相促进作用，进行教学反馈、查漏补缺和强化训练，突出课程开设与学生实习相结合的特点，主干课程要进行分阶段安排。
秘书实务课程，分别安排在2、3、5学期，课时分别是64、64，6；礼仪与公共关系实务课程，分别安排在3、4、5学期，课时分别是64、64、6；档案管理、秘书实用口才,分别开在3、4学期，课时分别是32、32；秘书职业概论，分别安排在第1、第5学期，每分别设置2课时，秘书职业概论课程，配合学生开学2周的校内实习，实现学与做相结合；秘书写作课程，分别安排在2、3、5学期，课时分别是64、64、6；计算机和办公软件课程安排5个学期，使技能训练不断线，紧密结合实习，实现做中学、学中做。
参考文献：
［1］教育部高等教育司.点击核心――高等职业教育专业设置与课程开发导引［M］.北京：高等教育出版社，2004：59.
［2］黄春雪.关于实习生职业角色意识的培养［J］.卫生职业教育，2001（6）：19-20.
［3］万苏文.关于高职专业实验实训中职业意识的培养［J］.机械职业教育，2005，（10）：24-25.
关键词：降阶梯思维；急诊分诊护士培训；应用效果
急诊科收治的患者病情危重，在及时治疗的基础上，还需要掌握有效护理方法。在急诊科，为了提高护士的护理技巧水平，会实施相应的培训工作[1]。本次重点对急诊分诊护士培训中降阶梯思维的应用效果进行分析探讨，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料本次纳入研究的对照组18名护士于2012年3月～2013年3月在我院实施一般培训方法，均为女性，年龄分布在22～29岁，年龄均值（26.4±1.3）岁；本科11例、大专7例。观察组18名护士于2014年9月～2015年9月在我院急诊分诊护士培训过程中实施降阶梯思维方法，均为女性，年龄分布在23～28岁，年龄均值为（26.5±1.4）岁；本科12例、大专6例。两组护士在培训过程中均有资历丰富的教师带教，在基本资料上，两组比较没有明显差异（P>0.05），具有可比价值。
1.2方法
1.2.1带教教师的选择两组护士在培训过程中均有资历丰富的教师带教，带教教师需满足的条件包括：①学历在大专及以上；②具备5年以上工作经验；③具备护士以上职称；④具备丰富的专业医学知识、专科技术熟练、责任心强、沟通能力优良等[2]。
1.2.2带教方法本次纳入研究的观察组护士与对照组护士均将带教时间设置为2个月；2个月之后，参与培训的护士均需独立进行急诊分诊工作，培训重点内容划分为两大部分：①第1个月，将培训重点放在急诊分诊、分区方面，让护士掌握疾病分级标准，同时能够掌握分诊工具的使用，并具备沟通技巧能力以及应急处理能力等[3]。②第2个月，进行专科理论知识的学习机巩固环节，同时需培训专科护理技巧能力，实行“以老带新”、“以强带弱”以及“1对1”的培训模式，在理论学习中掌握实践技巧。而对照组护理则实施一般的说教形式指导，让护士对各类应急突发事件进行处理。
1.2.3降阶梯思维方法的实施针对观察组护士实施急诊分诊护士培训方法过程中，再应用降阶梯思维方法，即于患者病情突变的情况下，根据患者病情严重程度，以迅速致命到进展缓慢的顺序，完成患者临床症状及体征的检查及处理，并及时进行推断、评估以及给出相应的决策，以此使不同患者的护理需求得到有效满足。基于患者抢救期间，需明确护理计划、重点，同时采取有效的护理策略，能够对患者采取具备预见性的科学急救护理方法。在急救过程中，需遵循“先急后缓”、“先重后轻”的基本原则，对抢救护理措施进行合理、科学地编排，从而使患者获得最佳抢救时机。在培训过程中授课教师首先需让参与培训的护士对降阶梯思维有理论上的认识，进一步通过培训让护士掌握降阶梯思维的具体应用，包括：①及时评估患者病情，临床症状、体征以及异常生理指标等；②及时进行患者病情的再次评估，如病情变化情况、实验室检查情况等；③根据患者具体病情、疾病种类，实施有针对性的护理方法，以此为患者救治工作的顺利开展奠定基础，同时使患者获得最快时间的救治[4]。
1.3判定标准采取自主问卷形式，评价两组护士参与培训的理论考核评分、应急考核评分以及临床综合能力考核评分[5]。同时，以自制调查问卷的形式，对护士对培训的满意度进行评价，分为满意、较满意、不满意3个等级，总满意度为前两项满意度之和；本次共发放问卷36份，收回36份，有效收回率为100.00%。
1.4统计学分析采取SPSS16.0统计学软件处理数据，（x±s）为计量资料，两组比较用t检验；计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P
2结果
2.1两组护士各项培训考核成绩评分对比在理论考核、应急考核、临床综合能力考核三项评分上，观察组均显著高于对照组（P
2.2两组护士对培训的满意度对比观察组中，满意15例、较满意3例，无不满意者，总满意为100.00%；对照组中，满意6例、较满意8例、不满意4例，总满意度为77.78%。观察组护士对培训的满意度明显要比对照组高，两组数据差异有统计学意义（P
3讨论
在医院急诊科，主要对护士实施急诊分诊培训。为了提高急诊分诊护士培训的质量，本次重点提到降阶梯思维方法的应用，这是一种创新的急诊医学思维，指的是在患者病情突变的情况下，根据患者病情严重程度，以迅速致命到进展缓慢的顺序，完成患者临床症状及体征的检查及处理，并及时进行推断、评估以及给出相应的决策，以此使不同患者的护理需求得到有效满足。有学者经研究表明：降阶梯思维在急诊分诊护士培训中应用效果显著，能够提高护士培训质量，同时提高护士对培训工作的满意程度；此次得出了与该学者较为相似的研究成果[6]。
本次在急诊分诊护士培训过程中实施降阶梯思维的观察组护士，在理论考核、应急考核、临床综合能力考核三项评分上均显著高于实施一般培训方法的对照组护士；此外，观察组护士对培训的满意度为100.00%，明显要比对照组的77.78%高。
综上所述：在急诊分诊护士培训中应用降阶梯思维方法效果显著，能够使护士的各项护理技巧水平得到有效提高，同时提高护士对培训的满意度。
参考文献：
[1]王慧.降阶梯思维法在急诊分诊护士培训中的应用[J].大家健康（学术版），2015，09（03）：263.
[2]滕红，秦冬岩，陈惠.等.降阶梯思维在StanfordA型主动脉夹层患者中的应用[J].中国医学工程，2015，3（03）：179-180.
[3]姜鲜银，许贵如，张莹.等.急诊分诊护士分诊能力研究现状[J].齐鲁护理杂志，2015，21（09）：59-62.
[4]吴国庆，韦梅，徐何群.等.降阶梯思维结合情景模拟训练在急诊抢救室新入职护士培训中的应用[J].中国中医急症，2015，24（11）：2066-2068.
关键词：阶梯教育；思维训练；因材施教；分层提高
中图分类号：G623.5文献标志码：A文章编号：1674-9324（2013）07-0074-03
为每一位学生的数学思维发展提供最好的发展平台，是每一位数学教师的终身追求。新课标明确指出：“让不同的人在数学上得到不同的发展。”数学课本的编写也处处呈现这种理念，基础知识和基本训练大多来源于生活，同时拓宽了知识面，出现了星号题、思考题，开阔学生视野的数学背景知识介绍，渗透数学思想方法的数学广角，都为学生的思维训练和开发提供了很好的素材。如何发挥教材特点，适应学生的差异，使教学改革与教材改革完美统一呢？运用激励式阶梯教学法能较好地实现这一理想。因此，激励式阶梯教学法应围绕“因材施教，分层提高，尖子更优，多数迈进，提升后进，整体优化”来开展教与学的活动。即在教学中，对全体学生的行动，提出统一要求和目标的同时，正确估计出学生发展水平和潜在发展可能性，根据数学学习能力合理设置阶梯，将学生分成不同阶梯类型，在学习习惯和学习能力上提出不同的要求，使每个学生在班级集体中相对独立地得到发展。
一、教师要做到心中有数
运用阶梯式教学法，对教师素质提出了更高要求。教师需要加强理论学习，理解阶梯教育的精髓，结合学生的年龄特点和学科特点，制定合理的阶梯标准。下面是我根据数学能力拟定的数学学习阶梯标准。
教师根据学生特点，先向学生宣传激励式阶梯教学法的目的，使每个学生真正认识到学习能力的差异是客观存在的，划分梯级的目的是为了划定每个学生现有的最近发展区，并能明白今后的努力目标是C级标准，因材施教，最终缩小差异，达到班级整体优化。之后，公布学生双基考查成绩和学习习惯评估等级，学生根据自己的实际申报A、B、C三个学习小组，教师辅导完成分级。教师宣布各级课堂学习和课外学习的不同标准和要求：A级学生在教师与同学的帮助下完成学习，达到教材的基本要求，完成练习题以及基本习题；B级学生在教师的启发下，达到教材基本要求，独立完成练习题；C级学生独立达到基本要求，主动学习星号题、思考题、数学广角等知识拓广性内容，在完成习题中能总结归纳解题思想和方法，同时挑战教师针对教材拓展延伸的思维训练题。并要求帮助A、B级学生完成学习任务，共同进步。一般来说，A级学生最好没有，有也要控制极少人数，并要专门指定C级学生对其个别指导。每个学习合作小组里面要合理搭配ABC各个级别的学生，便于学生小组学习，互助提高。
二、学习过程要阶梯有度
1.备课设阶梯。备课是关键。教师认真研究教材，结合学生实际，从学生的经验和已有的知识出发，设置合理的认知阶梯。一般来说，形象记忆性内容设为第一梯级，保证A级学生“吃得了”；抽象理解性内容为第二个阶梯，使B级学生“吃得好”；知识扩展性内容为第三个梯级，满足C级学生“吃得饱”。例如，乘法分配律的学习，教师不仅要让学生从结构上记住乘法分配律的模型，更要引导学生从乘法的意义上理解它，使A组学生能完成基本练习，如（40+8）×25，86×（1000-2），75×23+25×23，625×103-625×3，74×101，43×99，76+76×99，98×101-98；使B组学生不仅做好基本练习，还能够完成变式练习，如48×23+48×26+51×48，87×123-87×22-87，32×47+32×52+32，79×25+22×25-25；而对于C组学生则可以提出更高的要求，通过发展练习，促使学生灵活运用，做到举一反三，如230×13+23×70，66×34+33×32，6666×2222+3333×5556，编题练习，37×（）-65×（）等内容，达到对乘法分配律的深刻理解和灵活运用。安排作业时，可设置以大部分基本习题为主的基础题；以基本练习和综合训练习题为主的综合题；以完成基本题和综合题、附加思维训练的超级题，以此来分别满足A、B、C三个学习级别的学生的学习要求，把基本知识、基本技能、基本思想和基本活动经验的能力要求贯穿于教学始终。
2.学习活动沿阶梯。激励式阶梯教学法在遵循由浅入深、由易到难的一般讲课规律的基础上，在知识和时间的安排上要有创新。就新授课而言，不同的学习时段，对三个级别学生学习要求也略有不同，以便三个梯级的学生都明白自己应该达到的要求和努力的方向，并引导学生思维向更高级别去努力。在时间的安排上，第一、二个级别的授课时间要得到充分保证，一般15至20分钟。这样能保证A、B级学生听懂吃透。第三个阶梯只需点到为止，一般3分钟左右，使C级学生学有余味，课外发展。
三、评价管理要激励跨梯
管理要高效和实用，就要充分把学生发动起来。与学生一起制定好管理细则，升级标准，分配好管理任务，条件成熟就让学生轮流担任管理记录的小组长，发挥学生的能动性。从实践来看，学生都希望能获得较高级别的认同感，作为奋斗和努力的方向。在B级和C级中，可以设置相应的星级来引导学生努力方向。比如，B级达到几个星级后就能升上C级，而C级学生也能向更高的星级迈进，使学生不断产生新的奋斗方向。运用激励式阶梯教学法，学生目标具体，升级适度，让学生学会自觉发展，挖掘学生的潜能，培养创造精神，使学生有成就感，易于形成积极向上的人生态度，使学生学会学习，学会自我评价，并不断成长。
参考文献：