从医院筹备项目的要求和管理现状来看，新建或改扩建医院将现代项目管理模式引入医院筹建阶段是一项系统工程，必须有计划、有步骤地实施。因此，应用现代项目管理的理论和思想，对医院筹备项目管理进行系统研究，并通过现代项目管理模式在筹备项目中的推广应用，对新建和改扩建医院引进现代项目管理方法、提高了项目管理水平起到示范作用。
关键词
筹备项目管理探讨
Abstract
AccordingtotherequirementandmanagementsituationofShenzhenBinhaiHospitalpreparationproject,bringingmodernprojectmanagementmodeintohospitalpreparationstageisasystemproject.Itmustbecarriedoutstepbystep.Therefore,byapplyingmodernprojectmanagementtheoryandideas,theauthormakessystematicexploration,simplication,specificationandplanonBinhaiHospitalpreparatoryprojectmanagement.Withpopulizationandapplicationinthisproject,theauthorbringsmodernprojectmanagementmethodsinpreparationofhospital.Itimprovstheprojectmanagementlevelandsetanexampleforotherhospitals.
Keywords
Preparatorywork Projectmanagement Exploration
随着我国经济的快速发展和科学技术的日新月异，许多已建成的
大型综合医院的基础设施逐渐落后于社会的需求，许多大型综合医院的发展呈现不断扩建、更新改造的态势。而医院不同于一般的工业和公用建筑，除具有一般大型公用建筑的特点外，由于其内部具有很多相对独立的专业医疗流程，其配备的专业和设施让筹备项目管理更具复杂性。
本文将应用项目管理的基本原理和相关理论，结合深圳市滨海医院筹备项目管理的特点，对筹备医院的项目管理方法、进程进行了详细的分析，为做好滨海医院筹备管理工作提供解决方案，同时也为其它类似医院建设项目的筹备管理提供有意义的借鉴。
滨海医院筹备办公室属于深圳市卫生局直属事业单位。在大量的医院建设项目设计、勘察、监理、施工招标和手术室、中心供应、ICU等设备招标等纷繁复杂的工作中，滨海医院筹备办采用了创新的项目管理模式。自项目管理模式实施以来，在推动“三大规划”，深入开展课题研究，有力促进筹备各项工作健康有序开展中发挥了应有功效，取得可喜的成绩。在滨海医院筹备工作管理中，筹建办主要采用日常管理、项目管理为主，其中项目管理模式在“初级阶段-成长阶段-成熟阶段”三个阶段中不断寻求符合实际发展形势的模式，且渐趋成熟，并不断创新完善。
一、初级阶段的项目管理模式
筹备工作起动初期，是项目管理的初级阶段，主要是齐抓共管、规划务虚的阶段。项目管理在初级阶段具有三大特性：一是新颖性。项目管理是以一种新的关系进行组织和管理，实现新的项目成果，这与常规运作管理并获得常规成果的管理方式是不同的。二是系统性。项目管理能基本实现筹备工作全覆盖，并能全面系统地统筹各项工作。三是独特性。筹备工作是不断向前推进的，筹备过程中的中心工作也随之不断改变，使项目具有不确定性。
在此阶段，项目管理主要负责全面探索、研究、创新、解决新问题，提出新要求，对整个项目的认知、特性、覆盖的问题等进行周详的分析和解读，进而探求解决的方法和措施，也有对不同结果的预测。此过程需要一定时间，不是一蹴而就，要渐推渐进，反复琢磨。总的来说，项目管理人员对项目认识，解决问题的能力和方法上较智能。项目管理主要靠团队整体研究协作，探索事物的规律性所在，以领导组织，科室牵头，项目工作在这一阶段中体现大的方面，主要负责项目工程建设、三大规划、开业运营的总体策划等方面的工作。
在初级阶段中，筹备办主要所做的工作有：一是对项目管理工作的确定；二是确定项目管理工作内容及界面；三是有效疏理项目管理的具体内容,明晰项目管理的最终实效；四是排定项目管理的日程表（排期），有效分析和安排项目管理的时间进度；五是对项目目标进行分级、分层的预评估。
项目管理的初级阶段，也是大型综合性医院筹备过程开始的时期，在此阶段主要的工作任务表现为以下若干方面：
在工程建筑方面，主要着眼于完善和优化工程设计方案，科学合理分析大型综合性医院的整体区域功能布局，根据具体目标分解落实设计任务书，细化医疗流程和医疗工艺的标准和要求，作出初步设计与初步概算。
在人力资源规划方面，依据相应的政策法规，结合当前大型医院的人员配置现状，计算出医院总体人员配置规划数，科学有效地规划出各层级人才的配置人数及所占比例，在年龄、学历、职称、专业等方面作出相应的规划和设定。同时，依据开业的日期、规模和质量标准，将人才引进的日程表和计划数作出相应的安排。在这个过程中，经过广泛的调研和论证，对医院各个时期的岗位设置作出规划，并形成岗位说明书，初步形成未来医院管理的组织架构、制度安排以及体制设定。
在数字化医院建设的项目管理方面，主要解决的是医院在未来数字化建设上，要实现的总体目标、完成的功能任务及系统的组成，承担着临床及管理一线的任务要求。
在开业运营方案项目管理方面，主要以总体规划为主，将开业运营期间工作内容、工作目标进行有效的论证和设定，同时在经费上进行结构性安排。
在项目管理的初级阶段中，大型综合性医院筹备工作的主要内容和模式安排就是上述这些，均以领导组织，科室牵头，相互合作完成。在项目管理中，有效地借鉴使用各方资源，包括社会组织、专业性组织、专业性研究单位等，对项目管理发挥了重要的技术支持作用。
二、成长阶段的项目管理模式
随着大型医院筹备工作的不断推进，项目管理模式也不断地发展。此阶段的项目管理模式表现为明显的把关专家阶段、资料准备、项目论证阶段。此期间，筹备工作开始从规划工作向计划实施工作转移，所有规划类的各专业性很强的子系统工作相继展开，项目管理由初级的务虚规划阶段全面转向分层、分级的专业化项目管理阶段。
这一期间，筹备机构必须大量地引进专业人才，作为各个专业的把关专家，形成有利专业化的技术管理力量。在这一阶段中，项目管理仍然以科室为组织单位，相关专家对于产品、参数进行甄别，有效整合各类资源，完成对各自专业项目管理工作的基本资料收集、考察和论证，逐步建立专业项目管理的工作流程、制度和办公模式。此阶段中项目管理的整体表现形式仍然是科室为主，所进行的工作大都还属于在各专业上的基础工作，为后续的实施工作特别是实施计划，在组织、基础资料、人员安排、团队磨合上都进行了有效的准备。
三、成熟阶段的项目管理模式
随着滨海医院筹备工作的不断向纵深发展,筹备工作专业性和技术性的要求越来越高，以科室为主体的统筹式项目管理工作模式已不能适应当前的工作需要。项目管理进入到成熟阶段，此时实施计划、服务支持功能在此阶段中突显，项目组成为整个筹备工作的主体。
为高质量推进市滨海医院项目整体建设进度，实现“国内一流、国际知名”的目标定位，筹建办在不断总结经验的前提下，积极探索新路，顺应医院筹备工作不同阶段的特点和要求，转变工作模式，采取“举全办之力、融社会各方资源”的工作方法，以项目带动整体推进，化整为零，分项实施，强化项目组在筹备工作中的主体地位。转变科室定位，将科室角色从管理者转变为服务者，同时强化项目责任全员化，项目内容对开业准备工作的全覆盖化。在最后冲刺阶段的管理模式运营中，不断提升筹备办成员的个人管理能力，使人人都能成为优秀管理者,科学有效地推进医院开业前准备工作的实施，以此开创“筹备办搭台，项目组唱戏，各科室敲锣”的新格局。
在成熟阶段，筹备办从筹备工作的整体布局出发,全面规划，用现代化管理理念指导项目策划。以专业为项目组设立的基本条件、以现已开展的项目工作为基本内容、以现阶段岗位责任人为项目组组长的基本人选，全办人员每人都要承担一个以上项目，做到项目内容对筹备内容的全覆盖。充分发挥筹备办内每个成员的主观能动性、独立性、积极性和创造性的同时，实现筹备工作全面开花、硕果累累的崭新局面。
筹备办领导负责协调上级部门及相关部门，帮助各项目组完成项目工作，并统筹兼顾整个项目的各方面工作，增强项目组工作的可操作性。“千斤重担人人挑，人人都是管理者”，项目组长为第一责任人，项目组为项目责任主体。组长要对所负责的项目安排整体规划，明确项目目标，草拟项目内容、倒排期计划、具体实施方案及措施、应急方案、组员配置、项目预算等工作内容。各科在完成日常工作的同时，要为各项目组提供支援服务。办公室督查各项目组的策划筹备和项目推进情况，协调各项目组在推进中所遇到各类问题，并负责将重大问题的困难及时上报办领导及上级有关部门。各项目组要按时间节点目标有序推进，及时汇报进度和汇总项目建设中的困难和问题，集思广益，认真解决，项目工作有分有合，确保任务指标如期完成。各项目组把工作措施落实到项目成员头上。建立周上报、月通报、季总结、综合情况调度会和不定期督查制度等方式，保证项目工作的有序展开。各项目组每周提交项目推进情况周表，上报需协调解决的问题和困难，提出解决方案的所需支持。办公室每月召开一次项目实施情况专题汇报会，按周向办领导通报项目组工作进展情况。
四、结束语
大型综合性医院筹备项目管理模式是分阶段的，每一阶段有每一阶段的内容和特点。一开始项目管理不可能成立项目组，要靠群策群力，齐抓共管，专家引进，收集资料，团队合作，夯实基础，靠项目组对问题进行解读，形成一种规律。到后期进入专业细化的时候，项目组成为进入工作的主体。项目管理在筹备工作中不断地成长、丰富、壮大、进步，最终把一开始所涉及的任务和目标，在组织实施中形成，从大到小，从粗到细，逐步细化，逐步专业，从规划、计划、实施渐进式来完成的。
项目管理在不同阶段给我们带来了不同的成效，体现归纳为：一是项目管理不论在哪个阶段，均围绕筹备工作中心任务，科学高效地解决每一阶段工作的重点、难点。项目管理使筹备办的全体人员明确工作重心，集思广益，共同为筹备工作献计献策。二是项目管理有效催生严格紧密的工作制度和工作流程。三是项目管理能明晰责任主体，强化工作责任心，使全体人员始终以高度的主人翁意识积极主动地投身工作。四是项目管理在各阶段中，体现统筹兼顾协调发展的要求，在明晰责任主体下，团队和谐高效运作，目标一致进展顺畅。 （责任编辑许译心）
参考文献
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一、专项整改活动取得的初步成效
总的来看，全市检察机关专项整改活动进展顺利，取得了一定成效，表现在五个方面：一是检察干警规范执法的自觉性有了新的提高。两级院把专项整改作为保持共产党员先进性教育活动的重点内容和深化先进性教育的重要措施，坚持把学习和教育贯穿专项整改活动的始终，不断统一干警思想，增强干警参与专项整改的自觉性和紧迫感。通过深刻剖析执法不规范的问题和根源，干警受到了一次深刻的思想教育，提高了对规范执法行为必要性和重要性的认识，树立了“立检为公、执法为民”的正确执法观，坚定了维护公平正义的价值追求，大局意识、法治意识、人权意识、公正意识和规范执法的自觉性得到进一步增强。二是切实查找出了执法不规范的较突出问题。通过排查，两级院共梳理归纳出五个重点部门存在的87个问题，涵盖了检察机关执法办案的各个关键环节，既有不规范的问题，也有不作为甚至乱作为的问题，比较全面、客观地反映了当前全市检察机关执法工作存在的薄弱环节和突出问题。如在审查逮捕环节查找出个别沟通案件、随意让公安机关撤回报捕案件、介入侦查引导取证不规范等问题，在审查环节查找出诉讼监督力度不够、庭前准备不充分、滥用撤回等问题，在文秘站:法律文书评查活动，全市检察机关法律文书制作的差错率明显降低；通过强化公诉庭前准备、听庭评庭和案件质量评查，出庭公诉工作更加规范高效，案件质量得到提高，无罪案件明显减少，今年以来全市仅有2人被判无罪，且市检察院已对其中1人提请省检察院以审判监督程序提出抗诉。某县检察院针对群众反映强烈的打击涉林犯罪不力及不规范的问题，结合实际，认真开展“林权制度改革后林区治安特点”专项调研，形成调研报告供有关部门决策参考，并被县委、县政府转发，有效带动了相关执法环节的规范。四是检察业务工作的制度化规范化建设得到新的加强。在认真查摆整改的基础上，两级院把制度建设摆到了突出位置，对现有制度和规范性文件进行了一次全面的清理、检查，围绕重点部门、重点环节和重点问题，逐一列出需要立、改、废的制度和规范性文件，分别轻重缓急，确定时间表，有分工、有计划地集中开展了建章立制工作。两级院共制订新的制度规定23项，修改完善制度规定38项，废止不合时宜的制度规定22项。市检察院针对介入侦查引导取证、撤回、制作法律文书工作中存在的较突出问题，分别制定了《介入侦查引导取证暂行规定》、《规范刑事公诉案件撤回工作的意见》和《规范法律文书制作的意见》等，用制度保证规范执法、公正执法，堵塞漏洞，减少执法的随意性。五是有力地促进了办案业务工作的开展。两级院把开展专项整改活动和检察业务工作两手抓、两促进，办案力度不断加大，执法水平和质量进一步提高，各项检察业务工作上了新台阶。今年1至10月，全市共批捕刑事犯罪嫌疑人1534人，提起公诉1861人，纠正漏捕32人、纠正漏诉16人。立案侦查职务犯罪案件101件122人，其中贪污贿赂犯罪案件77件97人，渎职侵权犯罪案件24件25人；在电力、煤炭、林业、交通工程等行业和领域查处了一批群众反映较强烈的案件，产生了良好的法律效果和社会效果。
二、开展专项整改活动的主要做法
在专项整改活动中，我市检察机关以“突出一个重点、运用两个载体、抓好三项工作”为总抓手，落实专项整改活动各项任务：
“突出一个重点”：即突出重点部门、重点环节、重点问题、重点案件，集中整改执法不规范的问题。根据高检院、省检察院的要求，全市检察机关抓住职务犯罪侦查、公诉、侦查监督、民事行政检察、控告申诉检察等五个重点部门和环节，重点整改徇私枉法、权钱交易，执法不文明、违法违规办案，、执法不作为以及不能依法独立行使检察权等四个方面的问题。两级院结合各自实际，深入具体案件和执法环节，查摆出执法不规范、不作为、乱作为的问题。为了更好地把问题找准、找实，两级院对20__年以来捕后撤案、不诉和判无罪的135件案件进行了逐案复查，形成了专门的复查报告，并共选择了11个典型案例进行剖析，逐个环节查找问题，分析原因，提出整改对策，以重点查摆推动专项整改工作的深入。市检察院还选择了一批重点案件进行跟踪督办，如针对一件刑事申诉案件和一件死刑改判无罪的案件，组织两个专案组，从一些不正常现象入手，已初步查清了部分执法人员在执法过程中该追究不予以追究、徇私枉法、受贿等问题，目前专案正在进一步深挖细查中。
“运用两个载体”：一是深入开展“规范执法从我做起”活动。要规范执法，必须坚持以人为本，依靠干警严格、自觉地执行法律和规章制度。两级院通过组织规范执法行为大讨论，举办“规范执法从我做起”演讲会，召开典型案件剖析会、规范执法经验交流会等形式，反思执法不规范的危害、分析产生执法不规范的原因以及对此应采取的整改措施，引导广大干警把规范执法看成是履行法律监督职责的一项要求、一份责任和一种约束，坚持从检察机关做起，从各职能部门做起，从每个干警自身做起。连城县检察院要求每位干警将“规范执法行为规则”放置在各自办公桌面上，时刻警醒对照。在8月30日召开的全市检察长座谈会上，某市检察院由检察长带头，副检察长、科长和一般干警代表立足各自岗位职责，作了“规范执法从我做起”的发言，收到了良好效果。二是健全落实“五个一”制度。在总结、归纳、完善基层检察院好的做法的基础上，市检察院专门下发意见，要求两级院认真落实一案一总结、每月一抽查、每月（季）一评庭、每季一评查、半年一练兵竞赛等“五个一”制度，通过行之有效的载体，切实把规范执法、提高执法水平和办案质量寓于具体执法活动之中，落实到具体案件上，扎实有效地实施，持之以恒地坚持，并不断创新完善。
“抓好三项工作”：一是抓好排查与整改。两级院通过召开查找问题、原因分析会，走访公安、法院、律师事务所等有关单位和部分案件当事人，寄送征求意见函，召开征求意见会等方式，结合学习讨论佘祥林等五个典型案件剖析材料，进行深入查摆问题，摆实、摆深、摆全，不搞表面文章，不看表面问题，既查找出了本单位、本部门执法工作不规范的问题，又查找出了执法不作为甚至乱作为的突出问题。针对问题有针对性地研究了整改措施，制定了整改方案，扎扎实实地抓好整改落实，对能改的立说立行，马上整改；对一时还不具备条件整改的，也分别列出了专题，提出了整改方向和计划。二是抓好制度建设与落实。两级院在对现有制度和规范性文件进行全面清理检查的基础上，针对查摆出来的重点问题和突出问题，从细化办案流程、强化执法责任、健全内外部监督制约机制入手，本着“少而精，急需管用”的原则，结合本部门、本岗位工作实际，及时拟订了一些能解决问题、可操作性强、切合实际、行之有效的规章制度。同时树立制定制度重要，落实制度更艰巨、更重要的观念，加强对制度执行情况的监督检查，通过定期检查或不定期抽查，开展明查或暗访，努力使制度规范落实到每一个部门、每一个干警、每一起案件、每一个执法环节，防止形式主义。三是抓好培训考核。全市检察机关坚持把提高队伍素质作为规范执法行为的基础性工作来抓，大力开展业务培训、岗位练兵和技能竞赛等活动。今年6月份以来市检察院举办了全市检察机关侦查监督专项业务培训班、公诉实务培训班和公文写作与文书处理培训班等“三个培训班”，举办了提高侦查技能研讨班、提高发现犯罪能力研讨班、民行抗诉书说理改革研讨班等“三个研讨班”，并先后选送8名业务骨干到中国刑警学院和中国人民公安大学参加刑事证据、侦查或讯问等内容的课程进修。一些基层检察院还组织了模拟法庭论辩赛、检察业务知识竞赛等形式多样的练兵活动，把提高执法能力和水平寓于日常的办案实践中。10月中旬以来，两级院严格按照高检院印发的《培训考核实施方案》组织培训考核工作，市检察院围绕各个执法岗位应知应会的基本制度、基本规范和基本技能，分四批组织两级院主要业务部门的检察官开展了集中脱产培训，于10月26日组织两级院八个重点部门检察官以外的192名干警参加了开卷考试，10月29日又组织两级院反贪、渎检、公诉、侦监、民行、控申、监所、林检等八个重点部门的253名检察官参加了闭卷考试，两级院60名领导班子成员也都提交了撰写的论文，目前已经完成阅卷工作，正在统计考试成绩，并拟于近期对成绩予以通报。
通过专项整治，切实解决当前药品零售企业在药品、医疗器械经营中存在的突出问题，严厉打击药品零售企业的违法违规经营行为，实现对辖区内各零售药店的监督检查覆盖率达100%,对各类违法违规行为立案查处率达100%，对消费者投诉处置率达100%，努力提升人民群众对药械产品安全的满意度。
以城乡结合部、农村地区等监管薄弱地区为重点检查区域，以药品零售企业（简称零售药店）为重点整治对象，针对辖区内药品零售企业在药品、医疗器械经营中存在的突出问题和薄弱环节进行专项整治。
1、经营资质是否符合法定的主体资格；
2、是否从非法渠道购进药品，是否按要求索证索票，票账货是否相符；
3、是否超范围经营药品；
4、是否按要求储存、陈列药品；
5、药学技术人员是否符合要求并在岗；
6、是否按要求销售处方药；
7、购销含特殊药品复方制剂的行为是否符合国家总局、省局的相关管理规定。
8、是否存在销售假劣药品、终止妊娠药品等违法违规行为。
检查装饰性彩色平光隐形眼镜经营门店，是否无经营许可证或者是否超范围经营装饰性彩色平光隐形眼镜、护理液等医疗器械,经营的彩色平光隐形眼镜等是否取得《医疗器械注册证》等相关法定证明文件,购销渠道是否合法,是否建立进货查验制度,购销记录是否健全,真实和可追溯,是否销售过期、淘汰、伪劣假冒产品。
（一）调查摸底阶段（5月上旬至5月中旬）
镇卫生院按照全镇小药店专项整治工作要求，结合实际，制定小药店专项整治实施方案，组织对零售药店进行清查，摸清药品零售企业的基本情况，全面清理过期失效证照，核实从业人员信息，建立健全企业台账，做好统计汇总工作。
（二）集中整治阶段（5月中旬至8月中旬）
镇卫生院要对辖区内的药品零售企业开展全面检查，排查药品零售企业药品经营中存在的问题，集中开展专项整规，及时纠正药品零售企业药品、医疗器械经营管理中不规范的行为；依法查处一批销售假冒伪劣药品、违法销售终止妊娠药品、特殊管理药品等违法违规行为；取缔一批证照过期失效或无证经营的小药店；移送一批违法犯罪案件，曝光一批重大典型案例。
（三）总结规范阶段（8月中旬至8月底）
镇卫生院要认真总结小药店专项整治工作，归类汇总专项整规中的问题，总结经验成果，有针对性的依法依规研究制定相关的管理措施，建立健全相关的管理制度，巩固专项整治的成果，进一步提升药品零售企业经营质量管理水平。
（一）高度重视，加强领导。各单位要清醒地认识到当前小药店药品经营质量管理对药品流通安全的影响，要高度重视此次专项整规工作，将其作为年度重点工作来抓，专题研究，专门部暑，确保专项整规工作推动有力。
（二）统筹安排，扎实推进。镇卫生院要将专项整规工作与日常监管工作、贯彻实施新修订GSP工作有机结合起来，把严厉打击违法违规行为与加强宣传、教育、引导相结合，多措并举，狠抓各个环节和步骤，把工作落到实处。