关键词：聋儿语言康复训练实践
中图分类号：G762文献标识码：A文章编号：1003-9082（2014）04-0181-02
儿童语言发展的实践表明，儿童的口头语言几乎是在0～5岁发展起来的，从1岁半左右开口说话到2岁以后，特别是3岁到入学前，儿童在掌握语音、语法和口语表达能力方面的发展尤其迅速。因此对聋童的语言训练应抓住聋童语言形成的关键时期，越早开始越有利，错过了关键期再训练也只能是事倍功半了。在我国，聋童的早期教育是一项抢救性工作，但是由于对聋童早期语训的认识存在不足，聋童的早期教育在许多地方还得不到应有的重视，学前康复在不少特殊教育学校还是个空白。大量的聋童在焦急的等待或四处求医问药中，错过了语言学习的关键时期，不得不沦为哑巴。特殊教育学校对学龄前聋童集中办班，开展学前教育，强化语言训练，不仅是特殊教育事业发展的需要，也是聋童实现全面康复，回归主流社会的需要。
对聋儿实行早期教育，强化其听力语言训练，不仅能及时补偿其缺陷，防止残疾程度的加深，促进其康复，还能减少家庭的烦恼、压力和负担，节省家长的时间，减轻对社会的依赖。从长远的观点看，不仅有利于提高残疾人的自身康复和社会生存能力，也有利于提高全民素质，推进新形势下特殊教育事业的发展，综观20世纪及以前的世界范围的聋儿早期康复教育的发展，无论是在经历的手语法阶段、口语法阶段还是现在多种教学法并存阶段，都给聋儿早期康复教育实践最为重要的启示是：“聋童教育未来的进步，并不在乎研究教学方法，而是在乎研究、了解聋童本身――詹姆士・卡・罗夫（1991）。
一、制约聋儿早期语言发展的问题
表现为：发音不清、音色不好听、音节受限制、语调不准或缺乏语调、词汇量小于同龄听觉健全幼儿、不能分辨同音异义词、不合语法。
二、聋儿早期语言康复途径与对策
1.听力训练是基础
听觉训练是指充分利用聋儿的残余听力和且听设备的作用，通过专门、系统的训练，提高聋儿的听觉能力。通过听觉训练关不能使原本听力损失为100dB的聋儿降低到80dB，但却能使他对声音的反应能力得到改善。
听觉训练的内容有四个方面：
1.1听觉注意
听觉注意是儿童步入有声世界的第一步。听觉注意是最基本的听觉水平，这一阶段应运用各种声音刺激，借助视觉、触觉等辅助手段，使儿童知道声音的存在，培养其听音的兴趣。
1.2听觉识辨
当儿童能敏感地对声音做出反应以后，接着就可以进行更深一步的听觉识辨训练。它要求儿童不但能感受到声音的存在，而且还要对周围的各种声音加以辨识，包括对声音的响度、音调、方位的辨识。使儿童能区分声音是否相同，即“一样”与“不一样”，并能指认、模仿听到的声音。
1.3记忆声音
记忆声音和辨别声音，关系非常密切。对前后两种声音要能正确地区别，就必须对前一个声音的特性在大脑中记忆贮存起来再进行对照，才能做得正确。
1.4理解声音
理解声音是听觉训练的最终目的。所谓理解声音，也就是我们常说的听觉概念的形成，即聋儿能够通过听觉理解语言的含义，是一种较高的听觉水平。只有理解声音，才会在大脑里呈现声音的表象。只有听懂语言，才会理解语义，准确地回答问题。
2.强化发音训练是关键
聋儿有意识地发出的第一个音节是聋儿开始学习发音说话的新起点，对聋儿的听力语言康复意义重大。聋儿在配戴助听器前很少接受到声音的刺激，所以引导他们发出第一个章节的刺激因素往往是他们初始学习发音说话阶段最关注的事物。
2.1呼吸训练
2.1.1吹气球。练习吹握，将气球吹到老师或家长要求的大小，或练习将握有规律地吹大、缩小，帮助聋儿掌握运用呼吸的方法。
2.1.2练习运用气流控制丝带飘动。将丝带置于跟前，运用呼吸出的气流控制丝带的飘动幅度。还可辅助训练发“b”和“p”，“d”和“t“。
2.2节奏训练
2.2.1长短音节奏训练。。并可编制一些训练曲，利用拍手、拍腿、摇头、跺脚等身体动作相辅助。如：aaaa---aaaa---、a---oooeei---uuu、a---bababao---boboi---bibibiu---bububu等的训练。
2.2.2音节训练：如bibibibabababibibababibiba、lilililalalalilil
alalilila、mimimimamamamimimamamimima、pepepepapapapepepa
papepepa等。
2.2.3发音器官训练。发音器官，是指喉、口、舌、牙、鼻等在发音构音中发生作用的器官。帮助聋儿灵活地运用这些器官，是正确地发出声音的前提条件。在训练中，可将各器官的运动编成一套简单的运动操，每天坚持做，日积月累，才能有成效。
2.3言语训练见成效
儿童因听力障碍，使他掌握有声语言变得异常困难。由于没有有声语言，他们无法通过各种方式学习知识，也很难与健康人进行交流，这对儿童智力能力的发展产生了极大的障碍。所以，语言学习和训练是儿童康复过程中的重要一课。言语训练实际上就是对儿童进行词汇的积累和语法规则的学习。语言训练分为理解言语和表达言语两部分进行。
2.3.1理解言语
要让儿童能表达某一言语，首先要使他对这一言语有正确的理解，可行的方法是儿童反复获得各种各样的视觉、听觉、触觉以及其他刺激的同时，将语言的意义结合起来，促进聋儿语言理解能力的发展。
2.3.2表达言语
在训练儿童掌握一定字和词汇量的基础上，着重康复儿童的语言表达能力，培养他们学说话，爱说话的能力，让他们从简单的接受阶段，向模仿阶段，提示阶段，最终到流畅阶段发展，真正康复成能听会说，聋而不哑。
理解言语和表达言语贯穿言语训练的始终，两者相辅相成。言语训练应先易后难，例如，在词汇训练时，宜选择儿童容易理解的词汇：如孩子喜欢的人和物、日常生活用品、经常看见的、常玩的玩具、口形清楚的、发音难度较低的等等。
言语训练时应注意创造良好的语言环境，家长在语训中起着主导作用。给聋儿营造一种被接受和被爱的气气氛，是教育的前提条件，聋儿如能得到亲人的，关怀心情就会舒畅，情绪就会稳定，就愿意积极参与教学活动。这样不但有利于儿童当时对语言的理解和掌握，并能使儿童学会语言的转移和生成。同样的语言，在不同的环境中可能会有不同的意义，这对儿童来说可能比较困难，只能把儿童放在一定的环境中才有可能理解，通过创造特定的语言环境，充分利用视觉、触觉等多种感官，使聋儿能更好的学会并掌握语言，进而运用语言。
【关键词】儿童；保健；早教知识；发育；影响
儿童是祖国的花朵，代表了祖国的未来，所以改善儿童发育和成长情况是国家和民族的需要。我们应该为儿童提供必要的条件，来使他们能够得到更好地保护、照顾和教育。家庭和社会为儿童一生的发展起着重要的奠定作用。而儿童时期也是他们生长发育最快的时候，所以很容易被一些不利于他们生长发育的因素干扰，从而导致小儿生长发育异常［1-5］。儿童保健早教知识能够更早的发现儿童的异常，及时的使他们得到诊断和治疗。所以儿童保健早教知识能够促进孩子的身心发育和发展，能够为孩子的未来打下坚实的基础。本文对儿童保健早教知识对儿童发育的影响进行分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年2月-2011年2月来自我院门诊进行系统保健的儿童400例。对儿童随机分组，分为对照组和观察组各200例，两组儿童的性别、出生情况以及父母的文化程度、后天生长的环境情况经过比较差异无显著意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2研究方法两组儿童都进行系统保健，对照组的患者采用传统的模式进行保健指导。而观察组实施系统保健的基础上融入早教内容，对儿童的家长进行科学养育只是的教育。两组儿童分别在3个月、6个月、9个月、12个月使用智能发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）测评。
1.3统计学分析对所得数据采用SOSS18.0统计学软件进行统计学分析。
2结果（见表1、表2）
3讨论
早期教育对儿童的智力发育有着重要的启蒙作用，也是成人对儿童实施教育的开始［6］。儿童时期也是大脑发育最快的使其，如果这个时期能使儿童的生活更加的丰富，能够针对性的给予儿童正确的教导，能够加速儿童智力的发展［7］。这也为儿童以后良好的行为习惯和个性品质奠定基础。早期的教育原则就是以儿童早期的发展理论为基础的，教育者不仅需要考虑儿童的客观要求，更要重视儿童成熟状况和发展的可能行。在一般的认为，早期教育在儿童出生就可以进行，不同年龄阶段对儿童教育的重点不同。周岁以内的儿童可以对其进行感官功能的训练、语言的训练和动作的训练［8］。周岁到3岁的儿童在上述训练基础上还可以加上感知动作的思维，动作的连贯性和活动。对孩子语言、玩伴和个性的形成等方面进行培养训练。对0-6岁的婴幼儿及父母开展早期教育，有助于对身体、智力、精神、人格等多发面的协调发展，这与健康的成长是互动的，早期教育不仅对婴幼儿的教育有帮助，对父母与养育者的教育也有一定的影响。
早期教育对孩子的一生意义都是很大的。在儿童三岁以前的大脑发育是最快的，而大脑的发育与外界的环境和教育有着密切的联系。在我院开展的早期教育就是根据孩子的发育情况，采用多样化的刺激对孩子的大脑挖掘最大的潜能。对儿童定期的开设专业的早期潜能开发课程，对儿童开设保健、教育和抚养相结合的综合。婴幼儿智能的发育不仅受遗传因素的影响，还受到环境因素的制约，两者共同影响婴幼儿的早期发展。有资料显示对周岁以内的小儿早期发展指导，影响着其智能发育，也是恒定的因素。同时，对孩子开展一些亲子互动的益智游戏活动，能够使家长对婴幼儿的正常发育过程更加了解［9］。通过研究表明，儿童保健早期教育对儿童发育有着深刻的意义，不仅能够使小儿提高综合素质，更能使小儿全面的发展，是值得借鉴的。
参考文献
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1．斑克街早期教育方案的理论基础
斑克街早期教育方案的理念主要来源于三个方面，其一是弗洛伊德及其追随者的心理动力学理论，特别是诸如安娜·弗洛伊德、埃里克森等一些将儿童发展放置于社会背景中的学者的理论；其二是皮亚杰、温纳(wemer，h．)等一些研究兴趣在于儿童认知发展的发展心理学家的理论，这些心理学家对教育并不特别关注；其三是杜威、约翰森(johnson，h．)(斑克街早期教育方案创建主任)、艾萨克斯(1saacs，s．)和米切尔等一些教育理论和实践工作者。其他许多心理学家和教育家，例如勒温(lewin，k．)、拜巴等人的想法也曾对斑克街方案产生过很大的影响。拜巴曾在斑克街作过长期的研究和教学，并在将心理学理论运用于教育实践方面做了不少工作。
如果需用一个词来概括斑克街早期教育方案的特点以及它与其他教育方案的区别，那么这个词就是“发展一互动”(developmental—interaction)。“发展”的含义是儿童生长的样式以及对儿童和成人成长特征的理解和反应的方式。“互动”首先强调的是儿童与环境，包括其他儿童、成人和物质环境的交互作用；其次指的是认知发展和情感发展的交互作用，认知和情感的发展并不是分离的，而是相互关联的。这些概念可以运用于各种年龄的儿童和成人的教育，然而在实际运用时必须充分顾及教育对象的年龄、能力和文化背景。也许最重要的是要理解儿童不是小大人，他们与外部世界的作用方式，以及他们的思维和表达方式是与成人全然不同的。
斑克街早期教育方案将儿童发展归为六条原理：(1)发展是由简单到复杂、由单一到多元或综合的变化过程；(2)早期获得的经验不会消失，而会被整合到以后的系统中去；(3)教育者的任务是要在帮助儿童巩固新知和提供有益于发展的挑战之间取得平衡；(4)在成长的过程中，儿童逐渐以越来越多的方式主动地探索世界；(5)儿童的自我感觉是建立在与他人和与物体交互作用所获取的经验的基础之上的，而知识是在交互作用过程中反复地感知和自我检察而形成的；(6)冲突对于发展来说是不可缺少的，冲突解决的方式取决于儿童生活和社会文化要求诸多有意义的因素的相互作用的性质。近些年来，维果茨基的研究也影响了斑克街早期教育方案，方案的设计者们关注了儿童发展和学习的社会背景，并将之整合于“发展—互动”的概念。
斑克街早期教育方案的设计者们认为，儿童的发展包括身体的、智力的、社会的、情感的和审美的各个方面，“整个儿童”的概念能够表明这个教育方案的最主要方面。近年来，斑克街早期教育方案已将其关注点集中在两个更广泛意义的概念上，它们是进步主义和心理健康。
斑克街早期教育方案的设计者们认为，学校应是促进儿童心理健康的机构，它应为儿童提供创造性的和让儿童感到满意的工作的机会；它应给予儿童有意义的刺激，而不是死记硬背的、片断的学习；它应培养儿童的个性，增强儿童的社会民主意识。
2．斑克街早期教育方案的目标、内容、方法和评价
斑克街方案的基本理念是儿童认知发展和个性发展与其社会化的过程不可分离，托幼机构是社会的一部分，它与家庭和社会其他机构分担对儿童教育的职责，它不应被看作是“学课”的地方。因此，教育的目标应依据发展的过程，而不是特定的学业成就。
斑克街早期
教育方案的教育目标首先是培养儿童有效地作用于环境的能力，包括各方面的能力以及运用这些能力的动机；第二个教育目标是促进儿童自主性和个性的发展，包括自我认同、自主行动、自行抉择、承担责任和接受帮助的能力；第三个教育目标则是培养儿童的社会性，包括关心他人、成为集体的一员、友爱同伴等；第四个教育目标是鼓励儿童的创造性。这些目标都很宽泛，应根据儿童发展的阶段和文化背景的适合性而加以思考和具体化。
拜巴等人将以上宽泛的教育目标细化为八条具体的目标，运用于对3--5岁的儿童实施的教育方案：①(1)通过与环境的直接接触和操作，让儿童去满足自身的需要；(2)通过认知策略，促进儿童获得经验的能力；(3)增进儿童有关其周围环境的知识；(4)支持能提供各种经验的游戏；(5)帮助儿童内化对冲动的自我控制；(6)满足儿童应付在其发展过程中所产生的冲突；(7)帮助儿童发展有个性和能力的自我形象；(8)帮助儿童在互动过程中建立起相互支持的行为模式。
斑克街早期教育方案没有将课程看作是一系列活动的“菜单”，而是将课程看成帮助儿童获得加深对世界的认识和理解经验的机会，换言之，课程是这些经验的总和，它是通过富有想象的计划和决策的过程而创造的。在斑克街早期教育方案中，课程是综合性的。
由于斑克街早期教育方案强调儿童社会性的发展，“社会学习”就成了该方案的核心。社会学习是有关人与人之间以及人与环境之间的关系的学习，它涉及人们生存的环境及其所处的位置，也涉及过去、现在与未来。因此，斑克街早期教育方案的基础就是学校不断给予儿童探究民主生活的机会。例如，该课程方案引导儿童理解家庭，从简单的家、邻居的概念，扩展到对国家、世界的理解(winsor，1957)，注意到学什么和怎样学是内在联系的，儿童所学的有关世界的知识以及知识是如何获得和使用的是不可分割的，而这种教育的基本点就是从经验中学。
经验、联系、关系、探究、社区和问题解决等是发展—互动模式的关键词汇。
斑克街早期教育方案常以“社会学习”的问题为综合性课程的主题，教师为儿童获取社会学习和掌握重要技能的经验提供机会。以社会学习为核心展开的课崔，共分为六大类：(1)人类与环境的互动；(2)人类为生存而产生的从家庭到国家的各级社会单位及其与人的关系；(3)人类世代相传；(4)通过宗教、科学和艺术等，了解生命的意义；(5)个体和群体的行为；(6)变化的世界。学习的主题可以从对家庭的研究到对河流的研究，其主要取决于儿童的年龄和兴趣，也取决于儿童的生活经验和社会要求儿童掌握的知识、技能。例如，三岁的儿童，课程强调的是儿童对自身和家庭的学习；而对于五岁的儿童，课程则强调对社区服务和工作的学习。在任何一个学习的过程中，课程关注的是儿童在美术、音乐、数学、科学、语言、运动、搭建积木等活动中已有的经验，课程以综合的方式整合这些经验，以帮助儿童对自己的世界加深理解。
斑克街方案的设计者们相信，对于儿童而言，最有意义的经验是那些相互联系的，而不是相互割裂的经验；是那些能引导儿童进一步学习，并有益于获取新知的经验。斑克街方案的设计者们也相信，对于儿童而言，认识世界的最有效方法是允许他们以自己的方式作用于这些经验。
儿童首先需要获取经验，然后，他们会通过再创造的过程，从已获得的经验中去理解这些经验的真正意义，这个再创造的过程包括讨论、想象和建构等。
以社会学习为核心展开的课程整合了以下四方面：①(1)围绕社会学习主题的音乐、阅读、书写、数学、戏剧和美术等不同的课程经验；(2)身体、社会、情绪情感和认知等儿童发展的各个方面；(3)第一手经验以及再创造这些经验的机会；(4)儿童在家庭和在托幼机构的经验。
在斑克街早期教育方案中，主题网和课程轮(curriculumwheel)是课程设计和实施中常用的工具。课程轮的中央是主题，轮辐间的空间可由教师设计各个活动区或活动种类的内容，允许教师根据需要加以更改、增加或删除。课程的实施常分为以下七个步骤：(1)选择主题；(2)确定目标；(3)教师学习与主题有关的内容，并收集资料；(4)开展活动；(5)家庭参与；(6)高潮活动；(7)观察和评价。
评价是斑克街发展——互动模式的有机组成部分，它为教师了解儿童如何学习和成长提供了手段，也为教师提供了课程计划和决策的原则。与追随高水准学业成就的评价不同，班克街长期主张更宽泛的评价方法，这种评价是立足于理解儿童如何了解属于自己的世界，并为儿童提供一系列的机会让他们表达自己的理解。基本技能和学科知识固然是基础，但是，在与环境互动时，儿童的态度和个性特征同样重要，例如，儿童的独立精神和合作活动的能力、发动活动的能力，以及成为有社会责任感的社区公民，等等。
运用斑克街发展——互动模式的教师必须遵从和完成教育主管部门颁布的教育测试和评估。此外，评价需要严格地和系统地依据对儿童活动行为的观察和记录，包括教师对儿童表现的观察(如阅读、数学、操作材料、与他人的互动，等等)；儿童活动的文件袋(如艺术、书写、计算、建构，等等)；教师为年龄较大的儿童设计的技能检测表所反映的儿童学习质量(如阅读和书写、航海日志、实验报告、编列目录、单元学习的总结，等等)。分析和总结这些资料，能使教师理解每个儿童的特点和需要，能给教师与家长沟通以及确定下一步计划打下基础。
3．教师的作用
在斑克街早期教育方案中，与教育、教学原则有关的社会情感方面的目标与认知方面的目标存在着很大的区别，因此，在说明教师在教育、教学中所扮演的角色时，将两者分别加以阐述。
（1）在儿童社会情感发展方面教师扮演的角色
斑克街早期教育方案深受心理动力理论的影响，特别是埃里克森和沙利文等人的影响。在儿童社会情感发展方面，教师的作用主要体现在以下两个方面：
①教师和学校是儿童的家庭世界与儿童的同伴世界及其更大的外部世界之间的协调者，教师应能给予儿童安全感，使儿童能克服焦虑和解决离开父母而面临的心理冲突，从而较好地适应社会；
②教师和学校的作用是培养儿童自我的发展和心理健康，教师应具备称职的母亲和心理治疗师应有的许多特点，还应具有令儿童信任的权威性。
此外，拜巴等人认为教师的作用还反映在应刺激儿童与周围世界发生拓展性的交互作用等方面。
（2）在儿童认知发展方面教师扮演的角色
在儿童认知发展方面，教师的作用主要体现在以下四个方面：
①评价儿童的思维，使之将想法变为行动，或将其想法进行概括和转换；引导儿童达到掌握概念的新水平，或在控制下拓展内容的范围；
②对儿童的评议、疑惑和行动给予口头的回应、澄清、重述和纠正；
③培养儿童直觉的和联结性的思维；
④提出能促进儿童归纳性思维的问题。
4．与家庭的共同工作
在斑克街早期教育方案中，方案的设计者从儿童的立场定义家庭，家庭指的是“成人和儿童的各种组合体”，是“与儿童接近的，并受到儿童信赖的人们，他们是儿童世界的基础。家庭可以是父母中的一个人、两个母亲或两个父亲、继父母、神父、养父母、叔叔和婶婶、兄弟姊妹、堂(表)兄弟姊妹，或是曾做过家庭日托的邻居”。
与家庭的共同工作旨在“能使早期教育机构的教师与儿童生活历程中对儿童有意义的其他成人之间建立起双向的关系。通过这种关系，教师能够在儿童花在教室内和家庭中的时间之间创造联系”。
与家庭的共同工作，包括教师深入家庭和家长参与教育机构工作等，可以有许多种不同的形式。斑克街家庭中心(thebankstreetfamilycenter)就是其中之一。
斑克街家庭中心邀请和鼓励家庭成员在一日中的任何时间内访问和参与该中心的活动，家庭中心创造欢迎的、家庭式的环境和气氛，保证儿童和成人感到舒适。该中心十分重视在家庭与教师之间建立起伙伴关系，并将它看成是让每个儿童获得安全感，支持其成长和发展的基础。在儿童和家长进入该中心的最初几个星期，让儿童只是自由地探索和游戏，为的是让儿童感到安全、受到尊重和得到照顾，为的是在家庭与教师之间建立起相互信任的伙伴关系。交流、支持和合作是保持这种伙伴关系的关键，家长每天都能收到描述自己孩子日常生活和活动的记录，每个月都能看到介绍中心运行情况的通讯。家长参加家长会和家长学校，支持由家长和教师组成的、讨论家庭和中心教育问题的组织的工作。该中心还为家庭提供各种咨询和特殊教育的服务。
5．对斑克街教育方案的评价
斑克街早期教育方案的根源可追溯到进步主义教育运动，它起源于米切尔在20世纪二三十年代指导的教育实验局。斑克街早期教育方案强调让儿童进行有意义的学习，使他们感受到自己的能力；强调帮助儿童理解对他们成长而言是最为重要的事物，而不是与学业成绩有关的东西。这一方案以儿童为中心，关注儿童兴趣和需要的满足，鼓励儿童主动的活动。