总结了健康教育对老年人戴用可摘义齿护理知识及行为的影响。主要包括针对佩戴义齿前后不同的健康教育。通过健康教育使老年人义齿的护理行为及口腔卫生保健得到明显改善。本文通过126例需佩戴可摘义齿的老年人进行健康教育取得了明显的效果，认为健康教育有助于改善老年人对可摘义齿的护理行为及口腔卫生状况。
关键词：
健康教育;老年人;可摘义齿;护理
随着社会经济的迅猛发展，中国人口寿命普遍延长，并提前进入老龄化国家，老年人的健康问题备受关注。由于老年人的生理变化及器官功能的减退，牙齿缺失成为老年人常见的口腔疾病之一，不仅影响咀嚼功能的正常发挥，久而久之会导致消化系统的一系列问题，出现营养不良及吸收障碍，对身体健康造成负面影响。佩戴可摘义齿，可修复牙列缺失，恢复嚼功能，保证营养的摄入。可摘义齿具有适应范围广，磨除牙体组织少，摘戴方便，易于清洁和价格较低等优点，目前是老年牙缺失者首选的牙齿修复方法［1］。对已接受治疗的老年人，保持良好的口腔卫生和正确的义齿清洁方式，对可摘义齿戴用者具有重要意义。不正确的义齿护理，不仅达不到义齿修复的目的，还会引起许多口腔疾病的并发症，如义齿性口炎、牙周病、牙龈炎等。口腔健康教育是健康教育的重要组成部分，其目的是使人们认识到并能终身保持口腔健康［2］。现实生活中老年义齿戴用者缺乏基本的口腔保健知识，不知道义齿清洁对健康的影响，因此，如何保持口腔卫生，维护口腔健康显得尤为重要。本文对老年人可摘义齿戴用者进行几方面的健康教育，现总结如下。
1临床资料
1．1一般资料
本科2015年5月～2016年4月接诊需佩戴可摘义齿的老年人共126例，包括生活不能自理10例，年龄65～80岁。其中男性7例，女性55例。
1．2结果
126例老年戴用可摘义齿者普遍缺乏口腔健康知识，经统计，68%(86例)者不戴义齿时不知道将义齿浸泡在冷水中，42%(53例)者吃完饭后不漱口，46%(58例)者将义齿放入口中后咬着安放，60%(76例)者睡前忘记摘下义齿等。健康教育后老年人对义齿护理知识明显提高，比例超过健康教育前，改变了不良习惯。总之，健康教育有效提高了老年人的义齿护理知识，改善了护理行为。
2方法
2．1佩戴前健康教育
2．1．1
关心安慰患者
医院首先提供整洁、明亮、舒适、安全的环境，创造开放式的谈话场所。患者来就诊时，护士热情接待，根据不同患者产生的应急反应进行有针对性的心里护理，以亲切的语言，真诚的关怀，恰如其分的解释取得患者的信任，鼓励和安慰患者，减轻患者焦虑及恐惧心里，了解患者病情，询问病史及药物过敏史，了解有无治疗禁忌证，并给患者漱口以清洁口腔。
2．1．2取得患者配合
以通俗易懂的语言向患者讲解局部义齿戴入的步骤及治疗时间、预后、并发症、治疗费用;告知佩戴中可能出现的情况，尤其对于听力下降及反应迟钝的老年人应反复交代。指导患者在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞，如有不适则举手示意，不能随意讲话及转动身体，以防导致口腔软组织意外损伤。
2．2佩戴后健康教育
2．2．1义齿取戴方法
指导患者正确取戴义齿，不宜强力摘戴。安装义齿时注意好金属翼环和套用翼环的牙齿，双手左右平衡放入口中，不能将义齿放入口中后咬着安放，不宜用舌将义齿顶出，防止损伤自己原有的牙齿、口腔组织或损坏义齿。初戴义齿如有疼痛应及时到医院就诊修改;在修改前不能耐受的疼痛，应摘下义齿放入冷的清水中浸泡，不要干置，待来医院前1～2h戴上义齿以便准确查明原因，得到正确修改。切忌忍耐戴用，以免压伤牙槽粘膜或损伤牙周支持组织。
2．2．2义齿的处理
告知患者饭后及睡前应将义齿取下即时清洗。可摘局部义齿与牙龈和粘膜之间有间隙存在，进食后可有食物残屑存留，每次进食后应取出清洗漱口，以维护口腔组织的健康。夜间睡眠也不宜戴活动性义齿，以免造成误吞，同时可缓解牙槽骨压力。义齿清洗时在流水中用普通牙刷清洗干净，再浸泡于冷的清水中，禁止浸泡在热水或酒精等有机溶剂中，以免造成义齿基托树脂老化而影响使用寿命。义齿磨光面用软毛刷轻轻刷洗，组织面由于较粗糙可用硬毛刷仔细清洗。对口腔无病变及损伤者告知经常戴用义齿，以防余留牙位置改变或牙槽骨吸收变形而导致义齿摘戴困难，甚至无法戴入。
2．2．3加强口腔卫生
老年人佩戴的义齿和余留牙之间会产生新的滞留区，进食后可有食物残屑存留，同时减弱了唾液冲洗或缓冲作用，利于细菌附着，加之老年人口腔自洁能力和抵抗力下降，为细菌的繁殖提供了有利条件，容易引发义齿性口炎、牙周病及吸入性肺炎等并发症［3］。应告知患者每次进食后及时取出清洗、漱口，以维护口腔组织健康。
2．2．4饮食指导
初戴义齿应先吃软的小块食物，尽量少用前牙切咬大块食物，根据情况逐渐增加食物硬度，最好不吃较硬的食物，适应以后也不要吃坚硬食物，以免弄坏义齿。
2．2．5不适复诊
初戴义齿时口内会有异物感，语言不清晰，恶心，唾液增多，咀嚼功能差，一般1～2周后即可缓解。若余留牙和粘膜的疼痛、义齿松动、摘戴困难、咬颊舌、咀嚼肌和颞下颌关节不适，或义齿损坏等应及时就医检查、调改和修理，不要自己修改义齿。正常半年到医院复诊1次义齿，即便活动义齿没有出现问题，也应该五年左右到医院更换一次。
3讨论
可摘义齿体积大，带入口腔后影响牙齿的自洁能力，降低口内生存环境，同时义齿周围容易滞留食物，促进细菌繁殖，导致佩戴可摘义齿老年人口腔卫生状况较差，加之老年人自理能力减退，反应迟钝，科学保健观念淡漠，认为老年人不需要口腔保健。因此，需要护士充满人性化的关怀，向老年人讲解相关口腔疾病和防治的保健知识［4］。通过健康教育，使老年人的口腔保健意识明显增强，提高了义齿护理知识，改善了义齿护理行为，达到良好的义齿卫生状况，培养了老年人良好的口腔卫生习惯，进一步提高了老年人生活质量。
参考文献
［1］冯崇锦．口腔科疾病临床诊断与治疗方案［M］．北京:科学技术文献出版社，2010:571－638．
［2］贾晓青．健康教育在口腔科门诊中的应用［J］．世界最新医学信息文摘(电子版)，2015，15(52):144－145．
［3］应巧燕，杜靚，张维，等．社区健康教育对可摘义齿戴用老年人义齿护理知识及行为的影响［J］．护理研究(中旬版)，2015，29(6B):2092－2093．
关键词：医学生；口腔健康；口腔卫生习惯
研究[1]表明大学生在刷牙方法、刷牙时间、牙刷选择和牙膏等还没有正确认知，亟需加强相关的指导。口腔疾病是影响我国居民健康的常见病之一。调查医学生的口腔卫生习惯，可以更好地比较医学专业知识对大学生口腔卫生习惯的影响并提出宝贵意见。
1资料与方法
1.1一般资料湖北医药学院非口腔专业的大一与大四的医学生。共发放问700份，有效回收680份，大一419人，男生168人，女生251人；大四261人，男生74人，女生187人。
1.2调查方法与内容随机对非口腔专业的大一与大四学生发放700份问卷，当场填写并回收。问卷包括：①常见口腔疾病：牙龈是否出血、是否有口气、牙齿是否对冷热酸甜敏感；②刷牙卫生习惯：每天刷牙次数是否≥2次、每次刷牙时间是否≥3min、牙刷的更换周期、是否采用竖刷法刷牙、吃完甜食是否漱口；③饮食习惯：是否爱吃刺激性食物、是爱常喝碳酸饮料、是否每两天至少吃一次甜食；④日常生活习惯：是否有磨牙的习惯、饮食时是否爱偏侧咀嚼、是否使用牙线、是否喜欢用牙齿咬非食物用品；⑤遇到口腔疾病的处理情况：牙龈出血、口腔溃疡时的处理情况及对口腔保健知识的了解程度。
1.3数据整理和分析通过SSPSS17.0软件运用χ2检验对数据进行整理。检验水准α=0.05。
2结果
2.1医学生部分口腔卫生现状的分析大一牙龈经常出血（牙龈出血频率≥4次/w）比例为18.85%，大四为9.49%，大一学生所占比例高于大四，差异具有统计学意义（χ2=9.740，P
2.2医学生在饮食习惯上的分析男生每2d至少吃一次甜食的比例为15.29%，女生为23.88%，女生所占比例远高于男生，差异具有统计学意义（χ2=1.801，P
2.3医学生在刷牙习惯方面的分析大一学生中每天刷牙≥2次的人数的比例为81.62%，大四为91.19%，大四学生出现人数的比例高于大一，差异具有统计学意义（χ2=11.730，P
2.4医学生在生活习惯上的分析大一学生中睡觉经常磨牙的人数所占的比例为5.49%，大四为9.58%，差异具有统计学意义（χ2=4.099，P
2.5医学生对口腔保健知识的了解及就医状况的分析所调查的学生中了解对口腔健康有利的食物的人大一学生所占的比例为40.81%，大四为55.94%，大四学生所占比例高于大一，差异具有统计学意义（χ2=14.788，P
3讨论
所调查的学生当中大四学生每天刷牙次数≥2次的人数的比例高于大一，在软毛刷的选择上、采用45°斜刷法刷牙、饭后漱口、吃完甜食后漱口方面大四学生出现人数的比例均高于大一，大四学生中了解对口腔健康有利的食物所占的比例高于大一，可能是由于大四学生接受的医学卫生知识较多，对自身口腔卫生的保护意识较强。刷牙可以机械清除牙面堆积物和牙菌斑。早晚刷牙，每次刷牙3min能有效维护口腔健康；而牙刷应根据个人年龄和口腔状况进行选择，更换频率为3月1次[2]。在选择食物上，偏好甜食的女生比例较多，研究[3]已证实：较高的甜食摄入频率和较低的刷牙次数可以检测到较高的龋均指数。在所调查的人群中牙线的使用率偏低（男生2.48%，女生3.57%）男女生之间无差异，表明目前大学生对牙线的认识与使用比例教低。保护牙齿不仅仅要注重刷牙方法及牙刷类型，还应该注重保护牙齿避免不正常使用。仅有少部分学生使用牙线，需要在大学生中推广使用牙线。此次研究仅仅限于医学专业类的学生，具有一定的局限性。未来希望研究所有大学生的口腔卫生习惯状况，使研究结果具有普遍性Rise和Holund[4]认为口腔健康行为具体包括：①口腔卫生行为（刷牙行为、使用牙线、牙签行为）；②自我口腔保健行为（自我诊断行为、自我预防行为和自我治疗行为等）；③选用预防保健措施的行为（选用氟化物、窝沟封闭行为等）；④口腔服务设施利用行为（定期口腔健康检查、求医行为等）。本研究表明，医学生口腔卫生习惯并不理想，因此，很有必要对医学生进行口腔健康检查和宣传，使他们认识到口腔健康和自我保健的重要性，减少口腔疾病的发生。
参考文献：
[1]马力扬，聂红兵，周海静，等.3516名大学生口腔健康状况调查[J].华西口腔医学杂志，2007，25（2）：163-165.
[2]景欢，吴也可，李慧，等.大学生口腔保健意识和饮食习惯的调查研究[J].国际口腔医学杂志，2013，40（1）：20-23.
【关键词】义齿；老年患者；口腔；护理
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.413文章编号：1004-7484（2013-10-5909-02
口腔疾病严重困扰着老人的正常生活，进行牙科治疗是非常必要的。为了分析和总结老年患者口腔牙科特性，提高基层医院口腔修复技巧和能力，对在我院治疗的口腔老年患者进行回顾性分析和总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择在医院从2008年9月至2011年9月间的94例进行义齿补缀的老年患者。其中包括56名男性和38名女性。年龄54至86岁，平均老67.3年。
1.2方法
1.2.1口腔护理一般来说更多的会使用正常模式方法刷牙，对于口腔粘膜的表面需要用干净的棉球，也可以用漱口液漱口。对于意识或生活不能照顾的老年患者，出现了无牙、开口困难，不能用漱口水漱口等现象，现阶段可以采用在临床应用比较广泛、效果比较明显的方法-口腔冲洗法。齐会萍等推荐注射器抽吸法，左手缓缓注入用注射器的漱口水，同时右手持有注射器的吸入侧的抽吸装置，直到整个口腔清洁，这种方法是简单和口服方便，能够彻底的冲洗牙齿[1]。
1.2.2义齿的处理取出假牙后，在流水下用牙刷来清洁，切记不要在冷水、热水或酒精等溶剂里面浸泡，这样会导致义齿基托树脂老化，从而影响了使用的效果。注意这些处理方法能提高假牙的自我护理能力。
1.2.3心理辅导和健康培训心理辅导是说医院护理人员和老年患者之间进行牙齿护理的交流，使患者能够针对自我意识和心理上问题进行讨论和分析，提高义齿的辅助治疗，护理人员使用自己的语言来表达他们意思、手势、表情等，从而消除阻碍他们在治疗和指导各方面的障碍。对于老年患者，辅导员必须做好准备，主动为每一个热心的病人进行解释和交流，用它来为患者们解释如何更加细心呵护口腔问题和生活中应注的问题。要仔细、耐心听取病人的建议和想法，从而提高病人接受治疗和护理的信心，从病人的心目当中永远消除疑虑和担心，自愿加入到精神辅助治疗之中。对于老年患者的沟通，每一步必须做地仔细、准确。说话的方式也必须满足老年患者的方式，使得老年患者能够仔细聆听，并理解其言行的含义。对于部分生活不能自理的老年患者，心理治疗和保健教育是一个不可缺少的组成部分。这种治疗需要对于不能照顾自己的老年患者应进一步关心他[2]。
2结果
2.1修复情况94例患者中，76例患者在积极治疗活动义齿，占80.85%；18例患者在积极治疗固定义齿，占19.15%。76例老年患者义齿修复缺失牙607颗，平均每名患者8.0牙齿缺失。
2.2义齿修复情况76例活动义齿中，全口义齿的患者38例，12例上半口假牙，下半口假牙16例，赝复体10例患者。20例总固定义齿修复38个单位。通过分析和比较，活动义齿的患者的数量显着比固定义齿的患者多，差异有统计学意义（P
2.3食物嵌塞情况食物嵌塞或牙齿缺失患者22例，占23.40%。其中男18例，占81.82%，女性4例，占18.18%。食物嵌塞者，男性患者比女性患者多，差异有统计学意义（P
2.4咬合接触关系活动义齿修复者的76例中，无咬合关系21例，占27.63%；有咬和关系的有20例，占21.28%；上下牙齿的咬合关系为52例，占51.09%。戴用活动义齿患者显著超过其他修复患者的情况。差异有统计学意义（P
3讨论
老年人的口腔健康问题一直是我们所关注的，世界卫生组织的标准：66岁的老年口腔内龋齿和充填保持在13颗以内；牙齿缺失不小于10；78岁老人的功能牙（能够在没有活动牙的情况下牙齿咀嚼食物至少有16-18颗。现在生活中的老年患者牙齿的保护是他们的生命确保时间的延长、良好健康的一个重要指标。通过数据研究的角度来看，每天刷牙数量的多少对于我们的公民来说存在着许多分歧，大多数人每天刷牙的次数只需一次。对于老年患者薄弱的自我生存意识而言，就更不用说主动需要医疗保健的要求了，他们会觉得没什么，不需要做口腔健康，所以这直接影响了广大轻视口腔护理问题，增加了我们老年的患者。目前，老年患者戴义齿是对牙齿缺失或缺少组成部分的主要补救措施，价格便宜、容易适应、广泛应用是它的优势。与其他治疗方法相比，较大的义齿的牙齿清洁非常困难，从而使其净化能力降低，破坏原来的状态，在口腔内造成了大量的微生物、细菌的侵袭。这些大量的微生物不是第一性就能摆脱的细菌，它们会高速成长，可能更广泛渗透间到义齿中进行繁殖，并且分泌各种毒素，从而引起口腔黏膜炎。同时义齿与基齿之间还夹杂着食物残渣，从而导致基牙部门的损伤。这些都是因为戴假牙的老年人口腔健康较差的情况而造成的。
笔者对牙齿脱落的老人，通过三年的临床调查，分析得出结论：佩戴一套合适的义齿不是治疗工作的最终目标，而使用的方法清洗、口腔卫生指导和临床随访却是至关重要的。因为在现代生活中义齿是必要的晚年生活必需品，而义齿护理是必须做的工作。例如，上述的问题，我们应该更加注重老年患者口腔义齿护理，而且还应该培养老年人的口腔卫生清理的习惯，让老年人都能够明白义齿口腔护理的重要性，从老年患者开始自我保护口腔健康的那一刻起，学习口腔健康知识，并且及时治疗口腔义齿，使得老年人的口腔问题能在一个健康的环境中生活。
参考文献
[1]杨艳丽，华燕.老年患者口腔修复的护理[J].中华老年口腔医学杂志，2006（03：238.