在医院运营成本中，医疗设备耗材成本占比较大。通过对医疗设备耗材进行有效管理，可降低成本，促进医院运营效率提升。同时，医疗设备耗材管理与临床病症治疗存在密切关联，一旦出现医疗设备耗材管理不当的情况，可能会造成医疗事故发生，其后果不容小觑。基于此，本研究对医疗设备耗材精细化管理进行了分析，并提出了相关策略，现报道如下。
1当前医疗设备耗材管理过程存在的问题
在医疗行业快速发展的背景下，医疗设备耗材需求量愈来愈大，给相关管理工作带来了一定挑战。从宏观上来看，我国医疗设备耗材整体管理水平较以往有所提升，但在部分环节上还是暴露了一定问题，主要表现为以下几个方面[1]。（1）部门合作不够紧密。医疗设备耗材管理体系本应当权限明确、职责清晰。然而，部分医院在实际运作过程中，相关部门的职能界限却不够清晰。很多部门的管理工作都交织在一起，导致管理紊乱，人员权责不清，甚至出现相互推诿的情况。这些部门内部管理方式不够统一，规范不一致，导致了部门间相对独立，直接影响了管理效率。（2）医疗设备耗材信息化管理有待完善。部分医院由于经费有限，无法在短期内构建出完善的配套软硬件环境，制约了信息化管理。同时，信息系统数据库不够完善，需求分析也不够细致，直接影响了信息系统的效用。（3）采购问题。医疗设备耗材管理过程中，采购管理是最为重要的环节之一。然而，部分医院在制定采购计划时，多以经验为主，科学依据不足，使得采购计划不够合理，造成了不良库存。同时，采购人员也未能对供应商进行妥善监管，对供应商信息了解不够充分，大多选择成本较低的供应商，却忽视了医疗设备耗材的质量，加大了采购风险。
2实现医疗设备耗材精细化管理的有效途径
2.1完善管理体系
要落实好相关管理工作，必然需要一个健全的管理体系作为导向。首先，医院内部各部门应加强合作。加强各分管职能的有效连接，建立完整的分析、反馈体系，让医疗设备耗材管理质量逐步提升。各部门之间应形成统一规范，并加强交流，定期报告医用耗材管理情况，保证管理体系正常运转。其次，由医院审计部门、监察部门对全医院耗材进行全过程监督，避免出现“隐性库存”的现象[2]，让耗材管理公开化、透明化。另外，医院财务处要进一步完善成本核算制度，以便对医院耗材成本进行有效控制。
2.2加快管理信息化建设步伐
要现实医疗设备耗材精细化管理，就必须要加快医院内部信息化建设步伐。首先，要对各部门耗材信息进行有效整合，构建出完善的数据库；其次，要对各部门接口进行更新，保证信息数据接口的兼容性与统一性，构建出一个完整的内部信息管理系统，避免出现“信息孤岛”；另外，要加强相关人员培训，医院内部可聘请专家组织信息技能讲座，通过集中培训及科室分散培训的方式，促使相关人员信息技能水平不断提升。
2.3重视采购管理质量控制
首先，要制定出合理的采购计划，物资储备供应中心要与审计监察部门相互配合，充分掌握全院医用耗材的采购、库存情况，并定期对医用耗材的使用量进行分析，对多方面因素进行考量，制定出科学、合理的采购计划；其次，要加强供应商管理，采购前要充分掌握供应商的信息，采购人员在与供应商交涉过程中，要对其营业执照、相关证件等进行核查，确保供应商符合采购要求。建立供应商档案并纳入数据库中，以便于分类管理。总之，实现医疗设备耗材精细化管理是强化医院日常运营的必要举措。通过完善管理体系、加强采购管理，并借助信息化手段提升管理质量，从而创建出一个稳定的医疗设备耗材管理环境。
［参考文献］
［1］宋铁妹.医院高值耗材精细化管理探讨[J].行政事业资产与财务，2013（22）：134-135.
关键词医院管理二级库管理供货监督供货条码化规范管理HIS接口高值医用耗材管理体系库存管理预警系统
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.253
如何转变管理模式,优化管理流程中,提高医疗耗材的管理水平,确保医疗耗材在医疗服务中的安全性、可靠性和有效性,正逐渐成为各大医院相关领导关注的焦点和必须认真对待的课题[1]。
为什么现代化的医疗耗材管理系统可以取代传统医院的纸张式的管理呢?首先,医院的耗材科都是以纸张的形式作为存储的介质存在着易丢失,存储空间大的缺点,既然存储空间要求大,那么存储的容量就会有所减少,信息量就更难保证了;易受环境影响而导致文件资料受损,查询、检索就变得很困难,还不能做到及时提供预警功能,给院方带来了不必要的损失。那么现代化医疗耗材管理系统正都克服了这些缺点,使医院的医疗耗材管理达到了无误,及时,准确。应市场的需要现推出全供应链的耗材软件系统,具备以下几个基本特点:①合法性:系统对数据处理符合医院各项医疗管理的规定,并要符合国家制订的一系列医疗收费标准的规定。各项费用输入输出形式要符合医院财务管理的需要和会计习惯。手工处理与计算机处理方式大致相同,这样可便于人员比较自然地从手工处理向计算机处理过渡。②可靠性:系统具有专门的采购管理功能,能通过此项功能对“新品入口”、“耗材申请”、“采购计划”、“供应商目录”等等进行可视化的操作,以防止人为疏忽造成不必要的损失。③灵活性:系统会随着不断的升级使医院管理信息系统要求不断提高,在结构上进行扩充和修改,能对新的变化,新的环境有较强的适应性或通用性。④易用性:系统使用模拟人为操作的流程形式,采用分层的模块化结构,各模块相对独立,模块间的连接用数据完成。各功能模块设计采用多层次的菜单提示和代码转换技术,使非专业者运用此系统时较轻松,不需要掌握很多的计算机专业知识便能操作完成,并要有一套简单明了高效率的操作方法。⑤联网性:要具备与其他各子系统及医院中心管理系统的联网功能,与HIS等系统做到了无缝对接。
基于预警和条形码技术建立的医疗耗材管理系统充分地考虑了医疗耗材科学管理的信息化发展方向,系统通过信息流对耗材的物流和资金流进行实时监控,及时客观地掌握医疗耗材的规范化全程管理,从而更好地为临床一线服务。医疗耗材管理是指在医疗环境下,根据一定的法规、制度、方法和流程,对医疗耗材在其整个生命周期中进行日常管理工作、组织协调和监督检查等工作的动态管理。日常的耗材领用流程:从采购计划、采购到科室、入库,最后发放到领取,均需要智能化的管理。医疗耗材管理系统将信息技术和条形码技术相结合,以独特的优势共享医疗耗材数据库的基础信息,优化管理流程,为提高医疗服务水平提供了一个良好的管理平台。为了更进一步加强医院各项物资的采购管理,规范采购行为,理顺进货渠道,低成本,使采购工作走上科学化、制度化、规范化的轨道,针对医疗耗材“应急性、繁多性、散多性、专业性、高科技性”等特点,根据国家招投标法及政府主管部门的有关规定,决定采用招标的方法对医疗耗材进行采购,同时为了做到公开、公平、公正,特制定了医疗耗材招标采购程序,现已将招标程序透明化。库房管理部分主要解决贵重耗材的入库登记、条形码打印、科室领用、有效期管理等问题。具体的流程包括,当一批贵重耗材需要入库时,操作员需要选择供货公司、领用科室、领用人,选择贵重材料的项目,填写单价、生产厂家,读取产品条形码(仅标识品种,不惟一),填写注册证号、批号以及有效期。最后由计算机按照一定的规则生成一维条形码(针对每一个产品,惟一的),并且由专人负责一一对应地贴在贵重耗材的外包装上[2]。在打印的不干胶贴上,包括了一维条形码、中文名称、打印日期和操作员姓名。通过统计查询,库房的管理人员可以及时掌握全院各种贵重耗材进货、各科室领用和库存的情况。系统对即将过期的材料将提供预警功能。
随着市场经济竞争的日益激烈,越来越多的医院已经把注意力集中到在成本中占有相当比例的物资成本和物资管理费用上,因而动态的物资管理已经成为医院增加效益的利润源泉之一[3]。
医疗耗材是医院日常工作中不可忽视的重要环节,管得好与坏,对医院的经济效益和科室盈亏都是很重要的。过去各科室在耗材的使用上虽然竭尽全力,但带有一定的盲目性,使之在最后的结算中才能知道结果。在运用了计算机管理后,对各种物品的库存及请领有了一个确切的数据,而且对产品的质量跟踪及性能各方面有了较全面的掌握,可随时提供所供物品的生产地、供货商、出产日期、有效期、批号、数量及发放量。管理工作提高了效率,增加了效益、减少了库存和各种原因造成的浪费。同时,应用计算机给出的数据,各科室的请领物品工作得到了科学的管理,能够提示对方物品量,加速了物品的周转,避免了过期,使医院耗材费用降到最低,带来超乎想象的经济效益。HIS系统的完美接口集合避免了“跑、冒、滴、漏”。
目前,大部分医院存在这样的现象:有着举足轻重作用的设备科,大部分的工作人员都是中年人或临退休人员,在吃力地运用计算机的同时,大量的数据输入使其很反感,在实际操作中也存在大量的错误,那么条形码技术的使用就解决了这种问题。条形码技术恰好可以帮助实现这一管理过程。在条形码管理系统中,每一个条形码惟一对应一样贵重耗材。医院的动态流程从进货、入库、领用、使用登记、维修和收回等各个环节均需要严格地监控管理,从而能确保病人在使用每一种贵重耗材时,都可以实现明明白白消费。而从库房管理、科室管理到职能部门的监控与预警,各个部门可以通过惟一对应的条形码查询、统计其入库、领用等使用状况,并可以根据病患的耗材使用记录中的条码核对该耗材的收费情况等。通过条形码辅助系统无论是哪个科室都可以随时统计和查询各种贵重耗材领用和使用的情况,能够及时掌握整个医院贵重耗材的使用情况、各科室使用情况甚至每个病人使用的明细账,做到责任到人,从而有效防止贵重耗材的遗失和乱收费现象,提高医院对其贵重耗材的动态管理能力。
现在国内很多医院都是非营利性医疗机构,都面临着资金来源数额少,承担工作任务重的压力,合理运用资金,减轻内耗,可以使医院的经济处在良性状态中。医疗耗材的采购占用医院经济支出的一大部分,医疗耗材的采购管理是做好医院经济管理的一个重要环节。
参考文献
1刘承军,曾美凤.浅谈医院医疗耗材管理的现状与对策.医疗卫生装备,2009,30(10):79-80.
关键词：医疗耗材信息管理系统
中图分类号：F243文献标识码：A
文章编号：1004-4914(2011)02-154-02
完善的医疗耗材信息管理系统，通过对医院医疗耗材采购、使用、维护、报废等环节，起到采购公开、透明，使用准确无误的作用。利用库存结构分析处理来确定管理目标，分析管理需求。降低采购成本，减少运营成本，优化流程管理，提高内部服务，保障服务和质量，实现效益分析，确保医用耗材的使用安全，从而提升医院的整体管理水平，更好地服务于临床工作。医疗耗材信息管理系统能真实准确地反映、监控医疗耗材从购进到使用的整个过程。即采购资金的使用――消耗材料购进――消耗材料入库一消耗材料出库――消耗材料科室使用――消耗材料收费。一套完善的医疗耗材信息管理系统，包括预算采购系统、一般医疗耗材入库出库采购系统、高值特殊医疗消耗材料管理系统、一次性的医用消耗材料成本差异管理系统。根据笔者的工作实践，在本文中就完善的医疗耗材信息管理系统进行分析。
一、为使采购资金的使用公开透明，需建立预算采购系统
采购资金的使用应公开透明，为此就需要建立预算采购系统，该系统为完善的医疗耗材信息管理系统的一个组成部分，通过这样的系统能保证购进医疗耗材公开透明，医疗耗材质量安全可靠，同时能防止耗材的积压，以及明确相关人员的责任。该系统包括：
1.建立采购预算申请系统：主要反映购置医疗耗材品名及数量，同时设置采购预警。
2.建立特殊耗材招标系统：主要是显示属招标的耗材品种。
3.建立供应商数据系统：反映供应给医院耗材的所有供应商的信息。含单位名称、(三证资质等)以便备查。
4.建立负责采购人员管理系统：负责采购的经办人，耗材验收人，采购科室负责人及医院主管领导的信息，各自的责、权、利及奖惩制度。
二、建立完善的医疗耗材管理系统，应在耗材入库、出库、科室使用上确保安全、可靠、简单易用、核算准确无误
医院使用的医疗耗材基本分为两类：一类是一般医疗消耗材料，另一类是高值特殊医疗消耗材料。
物价部门对上述两类耗材规定，一次性消耗材料医院可根据实际进价加规定差率进行收费，购进价为1000元(含1000元>以内加收10％，单件进价1000元以上实行累进差率，超1000元部分按8％加收，单件加收最高不得超过800元。所以一个完善的信息系统，能根据耗材的特点、购进使用流程。跟踪管理好医疗耗材。现根据不同耗材的特点谈几点在耗材管理及会计核算上对完善的医疗耗材管理系的要求。
1.一般医疗耗材是临床科室通用的卫生材料，是医院必备的库存物资，根据这一特点，建立一般医疗耗材入库出库采购系统，医院管理此类耗材器材仓库既要保证临床科室使用的卫生材料在保值期内安全可靠，同时也要保证医疗耗材有充足库存。器材仓库既不能过低库存无法保证临床的使用，又不能高库存，造成医疗耗材库存积压过期。这就要求建立库存最高及最低预警信息系统，从而通过这样信息系统可以要求医院采购部门按时按量地有计划地采购，同时也可以要求仓库保管员对医用耗材采取先进先出法，以保证病人使用医用耗材都在保质安全期内使用。实现这样信息系统可采用以下方法：
(1)医疗耗材入库出库采购系统，通过医用耗材采购周期、保质期、日消耗量，可以确定最高库存量、最低库存量、划定库存预警线。最低库存=采购周期x日消耗量；最高库存=日消耗量×(采购周期+保质期)。最低库存量到最高库存量即是安全库存量。根据某院1-6月部分医疗耗材使用情况，举例计算最佳库存量，见表1。
(2)医疗耗材入库出库采购系统，确定了最佳库存量后，采购供应部门可根据耗材库存信息系统资料，编制出医疗耗材各品种的采购计划。帮助采购部门及时准确完成采购任务。系统计算公式：采购计划=安全期宋库存+本期耗量一期初库存。
(3)医疗耗材入库出库采购系统，还应按医疗耗材保质到期时间编制代码，系统按代码采取先到先出法。以确保医疗耗材不过期。
2.建立高值特殊医疗消耗材料管理系统。高值特殊医疗耗材主要是植入性医用耗材，其有“三高”的特点(高科技、高价格、高风险)，由于高值特殊医疗耗材“三高”的特点，现在很多医院都是采用零库存。科室为了手术中使用高值耗材的方便、快捷，长期以来是科室直接向厂家联系供货，科室验收保管，在使用后通知器材管理部门给厂家结账。但是，其支出是否合理，质量和安全是否有保障，是否真正用到病人身上，医院物资管理部门都不能及时、准确地掌握情况。会计核算上也不能真实、及时、准确反映医院的实际收支状况。因此必须保证最严格的管理方法，如何做好日常的证照审查、产品风险管理，及时准确反映使用记录，根据耗材流动情况建立完善监控系统。由于高值特殊医疗耗材是零库存，按现在它的流动程序是：临床使用收费――上报采购部门――采购部门通知供应商开发票――根据出库结算耗材成本。可以看出，如果有一套完善的高值特殊医疗消耗材料管理系统，我们会在临床使用高值特殊耗材的同时，将使用的高值特殊医疗耗材的品名、数量、规格、型号、单价及金额同时反映到采购部门、仓库管理部门及财务部门，各部门都能及时按使用了的高值特殊耗材办理相关手续，采购部门通知供应商开发票，材料仓库办理入库及出库，财会部门也能在未取得发票时，按暂入库正确反映医院的支出和应付的账款。同时各管理部门都能监测到使用高值特殊耗材。这套高值特殊医疗消耗材料管理系统的流程见表2。
三、建立一次性的医用消耗材料成本差异管理系统
物价部门在医疗收费标准中规定，一次性消耗材料医院可根据实际进价按规定差率进行收费，“购进价为1000元(含1000元)以内加收10％，单件进价1000元以上实行累进差率，超1000元部分按8％加收，单件加收最高不得超过800元。”
按政策的规定，医院的一次性消耗材料从购进入库金额到出库临床收费金额出现差异，而现在医院的管理核算中没有单独反映该消耗材料成本差异，它的差异直接反映在收费项目中。怎样反映购进时发生了多少成本差异，出库使用后实现了多少成本差异，这就要建立一个完善的一次性的医用消耗材料成本差异管理系统。可以在购进入库、出库使用系统中增设一个材料差价，通过公式：材料差价=医疗收费价一实际进价，这样在入库及出库中及时准确反映出成本差异，根据某院部分医疗耗材使用情况，计算成本差异。
四、结语
建立这样的信息管理系统的目的是通过完善的医疗耗材信息管理系统，达到对医疗耗材在管理上准确无误，使用上的安全可靠。我们的目的是通过对医疗耗材购进、使用、库存等环节进行分析处理，来确定管理目标，分析管理需求，降低采购成本，减少运营成本，提高医院的管理水平，从而使医院不断发展，服务于社会，服务于人民。
参考文献：
1.钱静毅加强医用耗材采购管理，切实提高服务管理质量[J].医疗装备，2010(7)
2.刘立平骨科高价值植入材料采购管理存在的主要问题及应对措施[J].实用医药杂志，2010(3)
关键词：医疗物资管理；物联网；医疗高值耗材
中图分类号：R197.3文献识别码：A文章编号：1001-828X（2017）003-0-01
医院的医疗物资主要包括药品、卫生材料（包括一般性医疗耗材、高值医疗耗材等）、试剂等，本文主要讨论的医疗物资为卫生材料及试剂的管理。物联网是指通过射频识别、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器等信息传感设备，按约定的协议，把任何物品与互联网连接起来，进行信息交换和通讯，以实现智能化识别、定位、跟踪、监控和管理的一种网络[1]。
我院自2011年起，建立了以信息化为基础的医疗物资管理系统，基本实现物资耗材采购、入库、出库等业务工作信息化。但医院耗材物资信息化管理还存在管理系统功能简单和信息利用率不高等问题。随着医院管理信息化的不断推进和深入，自动识别产品也越来越多地走入医疗机构，特别是条形码技术在医疗高值耗材中的应用越来越广泛[2]。为了提高医院医疗物资的管理，优化管理流程，保证材料收费的合理。2015年我院运用物联网系统对医院医疗物资进行管理。
一、医疗物资管理上存在的问题
1.管理环节薄弱。对于医疗物资入库、领用出库后续监控的管理较为薄弱，库存的准确性和及时性存在较大的缺陷。
2.医疗物资种类繁多、使用量大。消耗物品种类多、品牌型号多；加大了耗材管理难度。
3.医院供应商数量多，难以维护，信息无法及时传达到位。医疗物资的注册证、厂家授权、生产许可证、经营许可证是关键性资料管理存在更新不及时等问题。
4.影响科室绩效。使用科室医疗物资消耗与科室业务收入不同步，影响科室绩效。
5.高值耗材无法有效追溯。高值耗材使用量大，目前信息存档制度在实际操作中存在遗漏等问题，导致高值耗材在临床使用难以追溯。
6.收费管理混乱。医疗物资的收费存在漏收费、多收费、乱收费等现象。
以上问题严重影响了医疗物资的管理。为此，以物联网为基点，提出医院在耗材管理上的新模式[3-4]。推动了医疗物资的供应链管理模式创新，大大提升了医院医疗物资的管理。我院自2015年在手术室、导管室、介入室应用物联网技术作为耗材物资管理已取得成效。
二、物联网新模式的优点
1.物资字典管理。经批准采购的医疗物资，建立医疗物资字典库，按照一物一码原则，每一件物品赋予一个唯一的物品编码，物品编码内容包括：商品注册证名称、规格、品牌、灭菌日期、生产厂家、有效期、产地、注册证号、供商、使用科室、采购信息、条码的采集等信息进行维护，以保证系统各项功能的正常运转。
2.信息共享。使用科室和设备科、配送公司通过系统利用物品编码均可查询相应的物资信息，即使用科室提出的订单，经审核由我院医疗器械采购平台发送至供应商，供应商由专人从我院网页登录该平台录入账号密码，实现实时查看采购订单并进行处理，供应商送货时填写物资电子送货单并上传、院方核对电子送货单及物资，审核入库，降低了手工入库导致的错误率。
3.保证了医疗物资质量安全、可追溯。物联网信息数据库具备便捷的查询功能，系统可设定供应商资质（例如厂家授权、产品注册证等）近效期提醒，以便及时更换，供应链全程采用条码管理，能够对每一件产品的最终流向进行跟踪，实现可追溯，有效保障病人利益，防止医疗纠纷的发生。
4.有效的库存管理。以科室每月盘点库存上下限控制的方式，控制科室高值耗材领用量，使用科室通过该功能及时掌握科室成本支出，为成本核算提供参考数据[5]。高值耗材实现零库存管理。随时可查询高值耗材的使用量，把高值耗材的库存量控制在合理的范围。
5.提高了医疗物资供应效率。医疗物资使用物联网管理，从耗材申领、采购、配送、到病人使用全部环节均通过扫描识别码，同时将其与医院财务计费系统相连，手术中直接可以计费，避免了多收费、错收费等差错的发生，从而真正意义上实现了的数字化管理，节省了工作时间，提高了工作效率和工作质量。
三、结语
物联网在医疗物资管理中的应用，推动了医疗物资的供应链管理模式创新，实现了信息共享、有效的库存管理，保证了医疗物资质量安全、可追溯，提高了医疗物资供应效率，真正实现医院医疗物资信息化管理，提高医院资金的使用效率，优化管理流程，从而提高医院经济效益。
参考文献：
[1]刘建生，林自葵，王慧.基于物联网的药品流通流程再造研究[J].物流技术，2007，26（5）：104-106，114.
[2]李澎.自动识别技术在医院管理信息化中的应用―“四个正确”引领医院信息化进程中的自动识别应用―专访北京协和医院信息中心主任李包罗[J].自动识别技术与应用，2006（3）.
[3]李怡勇，李清华，王友香，等.物联网应用于军队医院医疗耗材管理新模式的探讨[J].医疗卫生装备，2011，32（10）：132-133.
[4]吴旋，张昭，向华，等.基于物联网的医学装备信息化管理探讨[J].中国医疗设备，2014，29（11）：78-80.
关键词：高值耗材精细化管理条形码管理
高值医用耗材是一种价值高、安全质量严格且直接作用于人体的一次性手术医疗耗材。随着近年来医疗水平的不断提高，以及高值耗材品种的不断增加，使得医院高值耗材的管理难度也有了相当程度的上升。新形势下，需要加强大中型医院的高值耗材管理，以提高医院的管理与服务能力，进而创造出更多的经济效益。为此，本研究拟结合我院高值耗材的管理情况进行回顾性分析，并针对调查结果中存在的管理问题展开讨论，现具体报道如下。
一、当前医院高值耗材管理中面临的问题
（一）高值耗材种类繁多，管理工作量大
在医院高值耗材的管理中，由于高值耗材种类和规格相对较多，往往会增大管理人员的工作量，并易于造成医院高值耗材管理流程出现问题。据调查结果显示，我院引进的全部高值耗材均有通过严格的审批程序，将部分安全质量不符合要求的高值耗材筛选掉，但受到高值耗材种类及规格逐年增多的影响，使得高值耗材的管理日趋困难，给医院的管理能力与服务水平造成了一定的影响。
（二）高值耗材存在漏费及支付风险
结合调查结果来看，医院高值耗材的管理工作中，还存在着漏费及支付风险问题。以往医院高值耗材的计价均是依靠管理人员自觉进行，随意性相对较大，而且容易因为部分管理人员对其名称、价格等缺乏足够的了解，出现多收、少收或漏收费用等情况；同时这种计价方式也不适应现代医疗管理需要，无法用于准确衡量、审核高值耗材价格。至于高值耗材的支付风险，经调查发现，主要存在未收货而已付款的情况，加大了高值耗材流失的风险性。
（三）高值耗材管理信息失真
除了上述几点之外，当前医院高值耗材的管理工作还存在着管理信息失真的情况。基于传统高值耗材的管理方式，设备管理部门通常是以各科室的反馈信息为依据为高值耗材办理入库手续的，往往容易导致管理信息书写不规范、记录不全面以及部分失真等问题出现。而解决方法多是经手工查找相关的病历资料来找出问题并解决，不但降低了工作效率及管理信息的准确性，同时也无法满足医院现代化管理的要求。
二、当前医院高值耗材管理问题的应对策略
（一）高值耗材的条形码精细化管理
结合条形码精细化管理模式，致力于当前医院高值耗材管理问题的解决。具体如下。
1、实现医院高值耗材管理手段的优化
在医院高值耗材的条形码精细化管理过程中，针对高值耗材种类繁多、管理工作量大的现状，关键在于实现管理手段的优化。具体来说，医院可通过在各种型号、品种及规格的高值耗材上面打出条形码的方式，加强对高值耗材的管理。当需要使用计价或是付款时，可通过扫描条形码来完成，否则无法对高值耗材作计价或付款处理。
2、加强高值耗材的支付与计价管理
为进一步减少与预防高值耗材发生流失、漏费等情况，可通过结合条形码精细化管理的模式，对其支付与计价管理予以强化。例如在加强支付管理方面，在确定科室收入以及向设备供应商付款之前，需要事先经管理人员扫描条形码，并将该部分信息当成计价数据，然后在患者开始进行计价后，将这两方面的数据信息一并交由经济管理部门处理，最终完成账款记录。在加强计价管理方面，通过扫描条形码的方式，不但不需要对设备的规格、种类等多加考虑，提高工作效率，同时也能有效避免漏费、误收费等情况出现。
3、重视高值耗材管理信息的规范化
在此方面，通过条形码精细化管理高值耗材的管理信息，需要在入库阶段，完成对设备的统计及信息核对，并在应用期间，先根据高值耗材管理的相关要求，规范各科室的办理手续，再在应用过程中作好信息扫描记录，确保管理信息的准确性和完整性，而且一旦发生问题，也方便及时告知相关科室，并尽早解决问题。
（二）高值耗材的其他精细化管理策略
为进一步提高医院高值耗材的管理，在管理人员、护理人员以及财务人员等方面，可通过开展低成本精细化管理的学习与培训，加强医院基层工作者对高值耗材的熟悉和掌握，以便做好高值耗材的入库、审核及验收等工作，从各个环节予以强化。同时，医院还可通过信息部门对高值耗材的具体情况进行实时统计，以此来加强管理。具体来说，在使用登记超过规定时，计算机能够自动将数据信息上传至医院财务成本核算管理系统，通过查询、核实超审批使用材料数据，由财务部管理人员执行拒付命令。另外，通过定期的宣传，以及开展讲座，也可达到提高医院高值耗材精细化管理的目的。
三、结束语
经研究表明，在大中型医院的高值耗材管理中，通过采用条形码等精细化管理模式，不但能够提高医院对高值耗材的管理质量与水平，尽可能避免高值耗材流失、损坏及漏费，同时，还能够有效提高医院各部门的协助能力，为医院创造更多的经济效益和社会效益，具有较高的推广应用价值。
参考文献：
[1]郝梅，闫华，刘帆.论医院高值耗材的科学管理[J].中国医学装备，2011，05，（15）：1022-1023
[2]韩善清，刘云，赵奕华，寇建秋，景慎旗，王忠民.高值耗材管理问题剖析及解决方案[J].中国医疗设备，2013，03，（25）：249-250
关键词：医院；高值耗材；管理
中图分类号：R197.3文献标识码：A文章编号：1001-828X（2013）07-00-02
高值医用耗材是相对于低值易耗品而言，一般是指具有特殊用途、直接作用于人体、对安全性有严格要求的高价值医疗用品[1]。其特点主要有：①一次性手术，通常专科用途；②安全质量要求高；③价值高，在医用耗材支出中占较大比例。随着科学技术的发展，高值耗材品种不断增加，性能逐步改善，有利推动了医疗技术的更新，促进医疗事业的发展，也给医院管理带来了新的挑战。一方面，质量、安全和价格供应问题受到人们越来越多的关注。另一方面，高值耗材采购量大，占医院支出的比重住院费用比例大。因此，高值耗材管理变得越来越重要，各医院都高度重视高值耗材的管理工作。
一、医用高值耗材管理要求
1.材料供应及时。对耗材进行管理其目的就是要保障临床一线对高值耗材的需求，必须做到交货时间及时，货源不断，确保交货数量准确，对需求的耗材种类供应无误，切记造成不必要的物料损失[2]。高值耗材品类、数量、型号的使用情况能够直接反应医院临床医疗水平的高低，标志着临床科室的技术与业务水平，保证高值耗材的及时供应，有利于对病人病情的治疗，提高医院名望。
2.质量安全过关。医院高值耗材基本都应用于专科方面，其价值较高，质量的高低极大的决定了治疗效果的好坏，影响着治疗过程的安全性[3]。如何确保高值耗材使用的安全性是管理的关键所在，因此，必须严格进行采购把关，坚决执行三证制度，保证耗材的合法性，同时详细了解耗材各项性能指标，以避免因使用不当造成安全隐患。
3.增强耗材性价比。耗材的性价比是其价格与性能的相对关系，选择性价比相对较高的耗材，能合理降低使用成本。同时，在采购过程中，既要保证一定的耗材库存量，同时也需要尽可能降低贮存过多所导致的人力、物力成本。
二、高值耗材传统管理模式分析
1.传统管理方式。传统的管理模式，首先由临床科室向供应商直接采购，供应商再将高值耗材和发票寄给科室，科室使用后将发票以及手术医生签字的四联单一起交到设备处完成手续，一次性办理储存、出库的采购模式，设备处再依据科室凭据与供应商结账，其流程如图1所示。
图1传统高值耗材管理模式
2.传统模式的问题。传统的管理模式，其管理周期短、效率高，不占用医院资金，被广泛应用于各类医院。然而，随着高值耗材的广泛应用，这种简单的手段已明显不能满足管理的要求，管理存在许多漏洞。
（1）准入标准控制不严。虽然高值耗材“三证”（注册证，生产许可证，营业执照）、授权的时间等信息，会通过设备部门与审计科等层层审批控制得以保证。但设备部门与审计科等以纸质形式保存这些文件，同时耗材资质信息更新不及时，将导致高值耗材的采购把关不严，存在安全隐患。
（2）信息追踪困难。传统的管理方式下，先使用后入库，设备处完全通过反馈信息进行耗材入库办理，数据质量差，造成信息不准确、不规范、不完整等问题[4]。一旦供应商召回质量问题耗材，只有从医疗记录进行人工查找，效率和精度较低，不能满足现代化管理的需要。
（3）管理责任弱化。在耗材流转全过程中，设备处仅完成了结账职能，对采购、使用、入库过程没有充分发挥有效的监督作用，无法实时对耗材使用情况进行了解，更不用说监督和管理职能。
（4）历史数据统计分析较难。对医用耗材的记录不仅具有物流管理和财务管理的作用，同时也是医院医疗服务信息的重要组成部分，传统模式缺乏数据组织的有效手段，从而导致大量历史数据不能分析使用。
三、医院高值耗材科学管理对策
为了实现高值耗材的规范、统一、专业的管理，实现采购透明化、使用安全性，服务专业化、收支同步化的目标，医院可采取了以下措施：①重组业务流程；②设立高值耗材管理项目组；③高值耗材全程信息化管理。
1.重组业务流程
借鉴企业管理方式，理顺工作流程，调整工作岗位，明确岗位责任分工，以避免旧的业务流程的弊端，保证科学的耗材管理[5]。首先科室提出使用需求并填写申请表，仓库保管员生成采购订单。设备采购员打印采购单，通知供应商交货。设备仓库管理员进行供应商交货验收，在系统中填入物资的生产批号和失效日期，系统自动生成一个唯一的条码。耗材使用前或当天，仓库保管员将物资发给科室，并在系统上生成出库单。使用后的部门，在计费系统中录入耗材项目，进行相应的条码扫描。通过设置晚上自动操作，生成真正的采购订单，耗材/结算数据也通过夜间自动操作传送到数据库。在月底，设备处打印医院账单，核对正确后告知供应商开发票。会计最后进行发票和账单核对，匹配完成后则进行财务处理流程。高值耗材使用结算过程如图2所示，其中实线为信息系统内框架，虚线为信息系统外过程。
图2高值耗材使用结算流程