【关键词】社区护理；老年高血压病；服药依从性
高血压是临床常见慢性疾病之一，相关数据表明，60岁以上老年人中50%以上都患有高血压。随着我国步入老龄化社会，高血压发病率呈逐年增高趋势。如何发挥社区卫生服务中心的作用，积极探讨老年高血压防治工作，加强社区干预，改善患者的生活质量，提高老年高血压防治效果已属当务之急[1]。本社区卫生服务中心对收治的老年高血压患者实施社区护理干预，效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年1月～2014年3月本社区卫生服务中心收治的老年高血压患者86例，以男55岁、女50岁以上的常住居民建立健康档案时确诊的高血压患者作为研究对象，86例患者男46例，女40例，平均年龄（62.8±4.2）岁，所有患者均符合高血压的诊断标准。随机分为干预组和对照组，各43例，两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组仅采用常规治疗和护理，干预组在常规治疗和护理基础上给予社区护理干预，具体方法如下，对比分析两组患者临床疗效。
1.2.1建立档案，加强心理护理建立高血压患者的个人档案，针对患者的实际情况制订相应的健康教育计划和内容，建立信息网络服务系统及上门服务，加强与患者的沟通，对治疗的患者定期随访，动态及时有效地掌握和管理患者的健康状况及思想情况。与患者多沟通交流，了解患者家庭、生活、兴趣爱好、治疗情况等，根据患者的心理需求制定相应的防治方案，积极开展个性化的心理护理。通过心理疏导，逐步消除患者忧虑、担心、恐惧等不良心理和情绪，消除精神压力，增强战胜疾病的信心，提高患者服药依从性，从而达到血压下降、促进康复的目的。
1.2.2服药指导及知识宣教患者服药依从性低是当今医学面临的严重问题。现今降压药物可以使90%以上高血压患者的血压降至正常，但是当前高血压患者的血压控制率较低，其主要原因与患者服药依从性低相关。指导患者按医嘱正规服药、合理用药，使血压降至正常范围，当血压降至正常范围时也不能擅自停药，应该与医生沟通调整用药剂量，避免血压长期波动，引起心、脑、肾等并发症的发生。坚持合理用药，一旦用药期间出现不适症状应及时去医院诊治。知识宣教主要包括高血压病因、治疗方法、合理用药指导、并发症的预防等方面，可以通过宣传栏、社区教育讲座、小册子、健康教育处方等方式开展多种形式的指导，提高患者自我监护、自我控制及预防并发症的能力。同时，加强和患者家属的沟通，使患者及家属共同参与帮助患者遵从服药规律，有效控制患者的血压。
1.3统计学方法
3讨论
高血压是近年来严重危害人类健康的主要心血管疾病，其发生与不健康的生活方式密切相关。新医改方案的实施使社区卫生服务中心成为我国医疗服务体系的重要组成部分，作为公共卫生服务，社区卫生服务中心在常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务等疾病预防控制方面发挥着重要作用。通过社区开展的一系列社区护理干预，加强对高血压患者的健康教育，改变不良的生活方式，提高患者对高血压病的认知水平与自我保健能力，有效控制高血压患者的血压，改善患者的生活质量，提高老年高血压防治效果。
参考文献
保定市第一中心医院河北省保定市071000
【摘要】目的：探讨个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响。方法：将60例老年高血压患者随机分为干预组和对照组，各30例，干预组采用个性化护理方案，对照组给予常规护理，比较两组患者血压变化情况和并发症发生情况。结果：两组患者护理后收缩压和舒张压均有所降低，干预组降低更为明显，并发症发生率也明显低于对照组，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗基础上开展个性化护理，更有助于老年高血压患者的血压控制，降低高血压并发症的发生率，值得在临床上加以推广。
http://
关键词高血压；老年患者；人性化护理；血压；并发症
高血压是老年人群中十分常见的一种疾病，同时也是引发心脑血管疾病的主要危险因素，对老年患者的身心健康危害较大，因其身体各器官呈退行性发展，采用常规护理很难满足老年患者的需求，开展个性化护理在临床上受到广泛关注[1]。本研究选取我院2014年6月至12月收治的60例老年高血压患者作为研究对象，采用个性化护理取得了较为满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年6月~12月收治的老年高血压患者60例作为研究对象，男性33例，女性27例；年龄分布为55~84岁，平均年龄为（67.9±6.3）岁；体质量为47.5~80kg，平均为（62.3±5.8）kg；病程为1.5~14年，平均为（7.8±2.2）。所有年检查均符合高血压相关诊断标准，对于继发性高血压以及由其他原因引起的血压升高病例予以排除。将上述患者随机分为干预组和对照组，各30例，两组患者在性别比例、年龄分布、体质量、病程等方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
60例老年高血压患者均给予常规降压药物治疗，对两组患者进行为期6个月的随访，比较两组患者血压控制情况及并发症情况。
对照组：采用常规护理方案，包括用药指导、饮食护理、运动指导等内容，叮嘱患者定时定量服药，告知其用药期间相关注意事项，统一制定膳食计划等。
干预组：根据患者实际情况，制定个性化护理方案，具体内容为：
（1）建立健康档案，尽快了解患者的个性特点、家庭情况、文化程度等基本情况，充分运用心理学知识及护理沟通技巧，与患者建立其良好的护患关系，给予其足够的人文关怀[2]；
（2）加强健康宣教和心理疏导，耐心向其讲解不合理饮食以及吸烟饮酒对血压的影响，为期制定的合理的饮食计划，同时根据老年患者的实际情况，加强心理护理，消除其不良情绪，鼓励其适当参加一些运动来调整自己的心态。
（3）重视用药指导和院外延伸服务，老年患者因记忆力减退，有时会忘记服用，甚至会发生误服、多服现象，这些问题均不利于疾病的治疗，应告知患者遵医用药的重要性，并对患者家属进行用药指导，通过院外延伸服务来为患者答疑解惑，解决其后顾之忧[3]。
1.3统计学处理以spss13.5软件包对收录资料进行统计分析，以标准差表示血压变化情况，采用t检验，以率（%）表示并发症发生情况，采用X2检验，标准以P<0.05为差异具有显著性。
2结果
2.1两组护理前后血压变化情况比较与护理前相比，两组患者收缩压和舒张压均有所降低，其中干预组降低更为明显，比较差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者并发症发生情况比较干预组患者心律失常5例，血肌酐升高3例，心绞痛3例，脑卒中2例，对照组患者心律失常11例，血肌酐升高7例，心绞痛4例，脑卒中7例，干预组并发症发生率明显低于对照组，比较差异存在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
目前临床上主要采用药物降压的方法来可控制高血压患者的血压，但是对于老年患者而言，其血压波动较大，单纯采用药物治疗，效果并不理想，有必要加强临床护理。本组研究中，在常规治疗基础上分别予以个性化护理和常规护理，随访结果显示，两组患者护理后血压均有所降低，其中干预组收缩压和舒张压分别为（132.4±15.5）mmHg、（84.5±10.5）mmHg，对照组分别为（146.9±16.8）mmHg、（95.5±9.8）mmHg，干预组降低更为明显（P<0.05）；干预组心律失常5例，血肌酐升高3例，心绞痛3例，脑卒中2例，对照组心律失常11例，血肌酐升高7例，心绞痛4例，脑卒中7例，除心绞痛外，其余并发症发生率比较差异均存在统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在常规治疗基础上开展个性化护理，可有效控制老年高血压患者血压，降低高血压并发症的发生率，有助于提高患者生活质量和对护理的满意程度，具有较高二度临床应用价值。
http://
关键词高血压社区护理干预效果
近年来高血压患病率随着生活质量不断提升而逐渐增加高血压是诱发冠心病及脑卒中的主要因素对人类健康造成了严重的威胁。较佳的服药依从性、生活方式改善、药物治疗是高血压控制的主要方式。故护理措施和护理行为在高血压控制方面发挥关键作用本研究通过实施社区护理干预于高血压患者收到了较好的效果结果报告如下。
资料与方法
1年～6月收治高血压患者6例观察组5例男19例女16例；年龄8～87岁平均6±.岁；体重5～91kg平均6±.9kg；病程.5～1年平均.7±.8年。对照组5例男1例女1例；年龄51～9岁平均6±.9岁；体重7～78kg平均6±5.7kg；病程.～15年平均5.1±.6年。两组在体重、病程、年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（P>.5）。
纳入标准：①舒张压>9mmHg（.1kPa=1mmHg）和收缩压>1mmHg；②无老年痴呆症或其他精神症状等；③既往无严重的眼底、肾、脑、心等器官并发症；④恶性高血压或既往无继发性；⑤年龄5岁以上。
护理方法：对照组施行常规护理。观察组施行社区护理干预具体方法如下：①组织高血压干预团队：护理干预人员需具备较强的人际沟通能力、专业技术能力独立解决问题的能力组织管理能力及丰富的医学知识。②建立健康档案：有效利用社区电子健康档案为高血压患者制定并实施个性化的护理干预方案并记录护理干预的具体情况。③健康教育：根据社区护理特点举办健康教育活动我站每个月组织1次健教活动每次约5人活动通过普及高血压患者的疾病知识知晓率使患者取得健康信念的认同在态度上向有利于健康的方面转变从而使患者采纳健康的行为和生活方式。在方式上不仅使用黑板报社区宣传栏发放健康处方宣传册等多种形式还在讲课中运用更加直观的视听多媒体唤起患者兴趣加深记忆。交流中避免使用医学专业术语使用简明、易懂的语言告知实用的方法提出中肯的建议增加与患者的共同经验范围从而达到健康教育的良好效果。④加强监督监测：每个月监督和监测高血压患者的血压情况并记录在案。运动行为以有氧耐力运动为主监测体重指数。避免高脂高胆固醇饮食控制钠盐的摄入。吸烟患者限制吸烟数量。监督用药依从性、遵医行为等使患者的生活方式日趋健康。⑤心理护理：高血压患者情绪多焦虑、易激动而高血压与不良刺激、情绪激动、紧张心理异常性格等因素关系密切。对患者施行心理调护告知不良情绪对高血压的影响注意劳逸结合让其掌握放松技巧使患者能够有效的控制情绪。
统计学处理：利用统计软件P1.进行统计采用检验P
结果
血压控制方面观察组血压波动情况显著优于对照组两组比较差异显著有统计学意义（P
讨论
随着人口老龄化、膳食结构的变化以及生活水平的提高高血压患病率不断增加高达6.。高血压是最常见的心血管疾病之一是一类由多种环境与多基因遗传结合的全身性疾病主要以过度增高的体循环动脉压为临床表现目前尚未明确其发病机制。高血压与体力活动少、吸烟、高血脂、钠盐摄入过多、饮食不当等生活因素关系密切。有研究称吸烟会导致血压升高是动脉硬化的诱发因素之一。在保证睡眠充足的情况下高血压患者应避免长期静坐参加体育锻炼、体力劳动等力所能及的活动使血流阻力降低心脏收缩能力增强血管内胆固醇减少。饮食合理有助于恢复血管的弹性。高血压患者的心理状态对疾病的发生发展起了直接作用故本研究在控制、治疗、预防高血压及其并发症方面实施社区护理干预收到了较好的效果血压波动小值得临床推广应用。
参考文献
1卢喜娥.社区护理干预对高血压患者血压的影响[J].中华实用中西医杂志，9，1（）：165.