每年7、8月份是献血“淡季”，目前，太原市血液中心的血液库存仅为1400个单位左右，低于警戒线（1900个单位）。太原市血液中心每天要向省城各大医院发出250袋血液，但进入7、8月，市内的几个采血点平均每天仅能采回不到100袋血液，与实际需求量存在较大缺口，临床用血供应捉襟见肘。血库告急的主要原因是天气炎热和献血主力军――大中专院校学生放暑假，街头献血人数明显减少，每天的采血量难以维持正常的临床需求。
生命呼唤血液，爱心需要奉献。为了保障太原市医疗临床用血需求，各团体单位，各界爱心人士纷纷主动联系血液中心，组织员工参加无偿献血，以应对省城暑期季节性缺血，他们用自己的热血，用自己的挚诚之心谱写出了一曲曲感人之歌：8月3日，太钢团委组织300余名青年志愿者进行了无偿献血，共献血12万毫升；8月4日上午，武警山西总队医院100多名医生、护士、战士参加了无偿献血；“席爱爱心车队”近200位的哥纷纷挽袖，在8月初的两天时间里共献出近8万毫升血液；居然之家山西分公司，在五十多位党员员工的带领下，四百名员工纷纷伸出手臂，献出自己的热血；太原市地税局作为为数不多的公务员献血队伍，也主动联系我们上门采血，50余人共献血20000余毫升。
每一次活动，我们都能感受到献血现场洋溢的热情和迸发出的感动，所有人都在迅速的被这种热情所感染；每一次献血活动结束时，所有人的情绪依然高涨，脸上都流露出满足而温暖的笑容。这就是我们的无偿献血者，质朴、友爱，这就是我们的公民，用自己的热血帮助可以帮助的人，他们书写出的大爱将继续鼓励所有人并肩同行。（田蔚然）
团结一心保障血小板临床供应
目前，太原市临床用血量较前有大幅度增长，又适逢血液“淡季”，各医院临床用血供应十分紧张，机采血小板也同样面临此问题。近期临床每天预约机采血小板预约量达到40余单位。
机采献血者人数本来就比较少，而且捐献机采血小板对献血者的要求比捐献全血人群高也造成了每天很难保证临床全部需求的现状。这种情况下，为保证血小板的临床供应，机采科侯小岩主任组织全科员工开会，统一思想、鼓舞干劲、积极应对问题、努力共渡“难关”。除了加强与献血者沟通联系预约他们来捐献以外，科室员工还发动身边的亲属朋友来参加献血，甚至走到哪里无偿献血就宣传到哪里，打消人们对献血的顾虑，告诉他们献血的好处，开发未献血人群资源等。
侯主任更是加班加点，方方面面周全协调，忙的经常误了吃饭和休息，她的敬业精神感染了科室每一个人。不但如此，她还积极与中心领导、相关科室协调沟通，探索保证血小板供应的方法，如在与信息科沟通后，发送了1700余条呼吁献机采血小板的信息，取得了很好的效果。（张轶）
血液中心积极应对血液“淡季”
太原市血液中心近一段时间血库内A、B、AB、O四个血型全部紧缺，太原市各大媒体在一边呼吁广大市民能为失血的生命奉献爱心的同时，中心内部各科室以及全体员工也积极行动起来，用挽臂献血、加班加点、公休日上街宣传等方式应对血液告急。
为了回馈大家的爱心，“七夕”当天，各献血屋也为参加无偿献血的志愿者赠送双份礼物；并从8月12日起，凡参加无偿献血者，除原有纪念品，另赠送清凉扇一把，感谢在酷暑中还不忘患者的爱心人士。血液中心继续呼吁，让我们大家共同行动起来，为了挽救患者的生命，参加无偿献血，为了别人的今天，也为了我们的明天，行动起来吧！
（田蔚然）
Rh血型探秘
1940年兰德斯坦纳和威纳将恒河猴的血液注入家兔体内后，得到一种免疫抗体，这种血清中的免疫抗体不仅能凝集恒河猴的红细胞，且能凝集85％的白种人的红细胞，从而证明了这些白种人的红细胞与这种猴子的红细胞上有共同的抗原，因而便取恒河猴的英文字头“Rh”作为这种抗原的名称。有Rh抗原的称为Rh阳性，反之则为阴性。Rh是一种血型系统，我国99％以上的人为Rh阳性。
因Rh血型是继ABO血型发现后临床意义最大的一种血型，也是最复杂的血型系统之一。Rh血型不合的输血可危及病人的生命；母子Rh血型不合的妊娠，有可能发生死胎、早产和新生儿溶血症。我国汉族人Rh阴性占0.2％～0.5％，而Rh阴性受血者和妊娠者则受Rh阳性抗原刺激的机率为99.6％～99.8％，经过一次输入Rh阳性血后50％以上的Rh阴性者会产生抗Rh抗体。因为Rh血型抗体为免疫抗体，如果再次输入Rh阳性血液后便容易发生输血反应。因此，Rh血型检查和ABO血型检查同等重要。需要注意的是，Rh阴性的孕妇妊娠后必需到市中心血站进行Rh血型鉴定并测定是否有免疫性抗Rh抗体，以防因母婴血型不合而发生新生儿溶血症。
Rh血型发现于1937年，它是继ABO血型发现后临床意义最大的一个红细胞血型系统。Rh血型不合的输血，就可能产生危及生命的溶血性输血反应。妊娠时母子Rh血型不合，也可能产生新生儿溶液血病或早期流产、宫内死胎。中国汉族人群中，Rh阳性者占有99%以上，Rh阴性者的比例仅为0.2万~0.5%。Rh阴性者通过输注Rh阳性血或Rh阳性胎儿都可以产生抗Rh（D）的抗体，输血一次约80%的Rh阴性者都会产生抗D抗体，影响日后再输血的治疗效果。因此，为保证输血的安全有效，Rh阴性患者除临床要求的ABO血型相同外还必须输用Rh阴性血液。
积极参加技术交流
保质保量完成数据入库工作
2011年8月初，中国造血干细胞捐献者资料库召开2011年HLA分型技术交流会，我中心输血研究所派专人参加了此次会议。
会上，中国HLA专家委员会专家分别就《中国常见及确认的HLA等位基因表（CWD）》及其使用方法和《2011年中华骨髓库HLA-A,-B,-DRB1高分辨分型质控标准》进行了讲解，并组织参会人员就流式SSO-HD和SBT测序分型技术在HLA分型应用中的一些经验以及可能存在的问题、相应的对策等进行了研讨和交流。
目前，中心HLA实验室工作人员正在紧锣密鼓的进行2011年数据检测和入库工作，预计在8月底完成前期的检测任务；此次会议为后期实验数据的分析整理提供了工作思路和参考依据，同时也为实验室工作人员提供了一个良好的HLA分型检测技术的交流平台,这次会议对中心HLA实验室的工作具有很深的指导意义。另外，虽然时间紧任务重，但中心HLA实验室工作人员表示有信心在科室张德梅主任的指导和带领下，扎实工作，按时保质保量的完成2011年数据入库工作。（王菲）
无偿献血为何有偿使用
最近，有人在网络上发文称：无偿献血，有偿使用，有关机构从中牟利。网文说“2010年总计1180万人无偿献血，其中90%为农民工和大学生。无偿献血量3935吨，收入39.35亿，但是献血者不能无偿用血，因为红十字会一袋血200毫升卖给医院200元，医院卖500元。献血者必须付钱才能输血，还要拿发票到献血地报销。”
事实果真如此吗？《人民日报》记者对此进行了调查。
献血工作由红十字会负责吗？
卫生部门主管献血工作，红十字会参与相关活动
无偿献血最初是由国际红十字组织倡导的。记者查阅了《中华人民共和国献血法》相关规定，了解到中国红十字会只参与无偿献血的宣传、动员和表彰，血液的采集、化验、保存和使用等工作具体由卫生部门负责。
那么为什么有的血站名称里有“红十字”呢？北京红十字血液中心主任刘江告诉记者，部分血站的名称，由于历史等原因加上了“红十字”。但血站归卫生行政部门管理，与红十字没有任何隶属关系。记者登陆北京卫生信息网(bjhb.省略)，发现在北京市卫生局的直属机构、事业单位名录中，“北京市红十字血液中心”列在第五位。
山东省血液中心副主任朱永宝说，山东血液中心和各地市血站均为山东省卫生厅和各地卫生局直属的事业单位。部分血站加挂了红十字会血站的牌子，主要是因为国外血液中心多由红十字会主办，这样做更便于国际间合作、交流。其人事、财务、采供血业务等均由各级卫生行政部门主管。
血站和医院“以血牟利”？
患者支付的是血液检验、储存等费用，不是血液本身费用
《献血法》规定，公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用。
据朱永宝介绍，血液的成本主要来自三方面：一是血液采集耗材，可直接计算到每袋血的主要是献血者的初筛、采血、血液成分制备、血液病毒灭活等过程所需耗材费用。二是各类检测试剂（主要包括：血型、转氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等检测项目）。三是宣传费、纪念品、电费、停车费、血液储存费、运输费等。
据记者了解，献血前体检、血液快速检测约20元；采血袋30元，加上相关耗材约50元；血液检测费约160元；宣传品、纪念品等约50元；不合格血比例占3％左右（这些血液必须按照规定程序进行报废处理，血液成本已全部投入，但成本无法收回，同时血站还要按照规定对无偿献血者进行血液的免费返还）；以上仅为简要列举的部分，还有许多细节的成本没有详细列举。各级血站的正常运转如果没有国家的支持和投入，而仅靠病人支付的血液成本费是远远不够的。
北京一家三级医院输血科负责人告诉记者，血站向医疗机构供应血液的价格，执行全国统一价，每200毫升220元。而医疗机构对公民临床用血的收费，包括血站供应价格、配血费和储血费。目前北京地区200毫升血液到达患者的终端价格一般是300多元；400毫升去白细胞红细胞血液的定价为420元，加过滤白细胞费用等最后大约五六百元。
7月29日，山东省一大型综合医院器官移植肝胆外二科病房内，李先生刚做完手术。当天，医生开具的处方上写着：患者血型B型，去白悬浮红细胞2个单位，病毒灭活血浆200毫升，共820元。这所医院输血科负责人解释：患者的820元用血费具体分两部分：一部分是去白悬浮红细胞，一个单位为240元，患者需要2个单位，计480元。医院使用专用冰箱储存，每个单位红细胞收取30元储存费，2个单位计60元。每袋加收20元滤白费，共计560元。另一部分是病毒灭活血浆，每100毫升为100元，患者输血浆200毫升，计200元。每100毫升血浆收30元储存费，200毫升计60元，共计260元。“为保证输血安全，配血化验是病人输血必经的程序。我们配血是用凝聚胺方法每袋收费20元，如用微柱法收费60元。”
朱永宝说，“血液中心每一笔血液费均直接上交上级财政专户。中心所需费用，均由上级财政部门根据单位业务工作需要和预算安排，统一进行拨付。”
无偿献血者能否无偿用血？
按规定无偿使用，在其他省份用血先垫付再回献血所在地结算
《献血法》规定，无偿献血者临床需要用血时，主要是指已履行无偿献血义务公民本人临床需要用血时，不需支付血液采集、储存、分离、检验等费用，凭本人的“无偿献血证”在医疗机构用血，免交费用程序由地方规定。如无偿献血者因病在其他省用血，临床用血的费用先垫付然后向献血所在地献血办公室结算。
刘江介绍，4月1日起，北京市实行“血费返还首接负责制”。各区县周一至周五工作时间全天报销，为献血者及其家属提供一站式服务。无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时，各地没作统一规定。刘江说，按照北京规定，献血者自献血之日起十年内免费使用献血量五倍的血液，十年后免费使用献血量两倍的血液；累计献血超过一千毫升的献血者终身无限量免费用血；献血者的配偶、直系亲属自献血者献血之日起十年内可以免费使用献血量等量的血液。
朱永宝说，按照山东省的规定，无偿献血者自献血之日起5年内，本人享受不超过献血量5倍的免费用血；5年后享受等量的免费用血，终生有效。
“为什么不能在医院内直接免除费用？”记者问。朱永宝说：“目前，全国用血费报销系统还没有联网。其原因有二，一是各地对无偿献血者的返还政策不同，
无法按统一标准报销；二是血站对报销者有审核责任，主要审核其是否符合返还条件、票据是否符合规定等。”
无偿献血在献血总量中比例如何？
去年无偿献血占临床用血比例99%以上
卫生部统计，1998年10月1日，我国开始实施献血法，以法律的形式确定了无偿献血制度。实施无偿献血以后，全国自愿无偿献血占临床用血的比例从1998年的5%上升到2010年的99%以上。
【关键词】无偿献血；免费用血；统计分析；财务风险
1998年10月1日《中华人民共和国献血法》颁布实施以来，为推动无偿献血工作的开展，全国各省市相应的出台了一些地方性无偿献血条例，制定了一些无偿献血用血的优惠政策，极大地促进了无偿献血的发展。
荆门市关于用血的规定是[1]：
无偿献血者自献血之日起满一个月后，本人和配偶及其直系亲属（父母.子女）需要临床用血时可以按下列标准享受优惠。
一、献血量200～400ml,献血者本人及其直系亲属（父母、子女）可享用等量免费血液；
二、累计献血600ml及以上者，献血者一次可享用献血量三倍的免费用血，其配偶及其直系亲属可享用等量免费血液；
三、累计献血1000ml及以上者，献血者可终生享受无限量的免费用血，其配偶及直系亲属可享用等量免费用血；
四、献血者所捐献的血液经采血机构检验不合格，三个月后，本人可以免费享用等量的血液。
但是，在《献血法》运行十多年后，当初的一些激励措施也累积了很大的风险，如免费用血量占整个用血量的比例在不断升高，享受免费用血的人数也在显著增加。因此，本人对荆门市2004～2009年无偿献血免费用血数据进行分析，以期得出一些重要结论。
表一供血量及免费用血量数据对比
年度供血量免费用血量(ml)占供血百分率(%)返血金额
200441441001058602.55125180
200549242001416702.88170140
200651447001541602.99189985
200760399002090803.46218825
200867003002381903.55226530
200967986002481403.65256400
表二献血及免费用血人次数据对比
年度献血人次免费用血人次占献血百分率
2004184092151.17
2005191922721.42
2006192443241.68
2007214473641.69
2008240433971.65
2009249774321.73
1数据来源
来源于荆门市血液管理信息系统数据库。时间从2004～2009年。
2讨论
表1为6年来荆门市无偿献血临床供给与免费用血的情况比较。从表中数据分析，2004年起免费用血量占总供血量的比率都在2％以上，而且呈逐年上升趋势。
表2是无偿献血人次与免费用血人次数据的比较。从免费用血人次占总献血人次的比率看，比率均在1%以上，虽然2008年较2006及2007年稍低，但总体上都有增加的趋势。表2的x检验值分析表明，免费用血人次增加很快，差异均有显著性。
3讨论
3.1从表1的数据分析，荆门市的临床供血量相对稳定，一个城市的供血量与整个城市的医疗水平相适应，在没有政策干预或突发事件的情况下，每年临床的供血量变化不大[2]。
3.2随着无偿献血的推广，能够享受献血优惠政策的人越来越多，免费用血量占总供血比例在逐年增长，虽然目前还不到2％，但这已经潜在财务风险，而且，由于供血量相对稳定，增长的速度远赶不上免费用血的增长速度。6年中，荆门市供血量平均的增长率在10％，而免费用血量的平均增长率在19％。
3.3从表2的数据分析，献血总人次数有增加的趋势，但免费用血人次数增加比率更快。献血人次数与临床供血量是相对应的，特别是在开展无偿献血初期，每人次献血量大多是在200ml，因此为保证临床供血，必须招募更多的献血者。随着无偿献血的深入发展，宣传力度的加大，每次献400ml的人数比例不断增加，2009年本市献400ml的人次已经占总献血人次的65％。而免费用血人次10年内平均增长率为24．6％，使得免费用血人次占总献血人次的比例增长过快。
3.4从表1分析看，免费用血人次的快速增长，使得免费用血的金额也会相应增加，从2004年125180元增长到2009年256400元，平均每年的增长率在19.2％。特别是近几年，增长幅度更为突出。
3.5纵观上述数据，本市的无偿献血优惠政策存在一定的财务风险。荆门红十字中心血站为差额拨款的事业单位，返还的血费资金来源于无偿献血基金，而无偿献血基金已于2006年后不再提取，面对如此高的免费用血的费用，血站的负担将越来越重[3]。而目前制定的免费用血政策只是推动无偿献血的一个过渡措施，无偿献血工作立法已经10余年，《献血法》实施初期的一些过渡措施也应随着无偿献血发展而进行修改。
参考文献
[1]荆门市人民政府.荆门市无偿献血管理办法.见:荆政发【2005】25号
[2]罗志红.2004-2008年湖南省临床用血情况和未来用血变化趋势分析[D]中南大学,2009.