一、强化措施，扎实推进，有效解决群众关心的看病难、看病贵问题
构建和谐社会，关注民生，解民忧，在卫生系统要首当其冲着力解决群众关心的看病难、看病贵的问题。一是深入实施医疗惠民工程。认真落实对城乡“低保”居民和农村“五保户”等贫困患者“一免三减”的优惠政策，即对前来就诊的患者免收挂号费、减收5%治疗费（不含材料费）、减收10%检查费、减收50%住院费。二是做好特殊群体的医疗救助。协调民政等部门，努力做好对社会流浪、行乞人员等特殊群体的医疗救助工作。三是在全市40家二级以上医院开展了单病种质量费用综合管理。各医院根据本单位病种的构成，确定纳入单病种管理的病种，最少的5种，最多的10种。对纳入管理的单病种实行质量和费用综合管理。在保证医疗质量的前提下，合理控制医疗费用，引导群众自主选择就医。四是实行医疗机构检查检验结果互认。在全市34家二级以上医院开展此项工作，通过开展临床检查结果互认工作，有效遏制滥检查和不必要的检查，降低医疗成本，减轻群众就医负担。五是开展农村贫困孕产妇住院救助工作。怀来、阳原、蔚县、张北、赤城、怀安、涿鹿7个“降消项目”县，要利用国家补助资金，救助贫困孕产妇，提高农村孕产妇的住院分娩率，降低死亡率。六是加强医院管理，规范医疗服务行为。积极组织开展创建“诚信医院”活动，抓医疗服务质量、规范医疗服务项目、规范医务人员收入分配制度、严禁医务人员收入同医疗服务收费挂钩，取缔科室承包、开单提成等违规行为。七是加强卫生行风建设。在全市卫生系统开展社会主义荣辱观教育，引导广大医务工作者树立正确的荣辱观，以全心全意为人民服务为宗旨，为群众提供优质、安全、价廉的卫生服务。组织开展医药购销领域商业贿赂专项治理工作，按照中央、省、市关于治理商业贿赂工作的决策部署，结合卫生系统实际，全面深入的开展专项治理工作。继续纠正在医疗服务工作中存在的开单提成、收受红包等不正之风，促进卫生系统行风得到根本好转。
二、调整布局，着力基层，推进卫生事业的全面发展
构建和谐社会，就要大力发展卫生事业，重点是抓好农村卫生和城市社区卫生的建设，迅速扭转卫生事业发展不协调、不平衡的问题，推进全市卫生事业的全面发展。健全完善县、乡、村三级医疗卫生服务网络，不断改善和提高基层卫生服务条件和能力。进一步深化农村卫生改革，理顺县、乡、村医疗卫生机构管理体制，坚持县医院、中医院、疾病控制中心、妇幼保健机构、卫生监督机构和乡镇卫生院由政府举办的国有性质，努力落实在农村医疗、预防、保健等建设上的政府责任。根据功能划分，明确农村三级医疗卫生服务机构的职责，充分发挥县级医疗卫生机构技术指导中心的作用，建立县对乡、乡对村的纵向技术合作关系和技术指导作用，继续推行和不断完善乡、村卫生服务管理一体化，不断提高农村卫生服务网络的整体服务功能和服务水平。保证每个乡镇办好一所政府举办的卫生院。认真落实每个乡镇卫生院保有3-4名防保人员，落实乡镇卫生院防保人员和院长待遇。按照卫生部规定的乡镇卫生院建设标准，并结合卫生院的服务人口、服务范围、服务功能和服务项目，核定床位和人员数。
三、以推进社区卫生服务机构建设为重点，构建城市卫生服务体系
关键词：医疗卫生设施；设置标准；布局规划
医疗卫生设施的建设水映出一个城市乃至国家的民生质量与社会稳定状态，在人类历史的各个时期都受到普遍关注。近年来珠海市社会经济各项事业快速发展，人民生活水平明显提高；同时随着“泛珠三角”经济合作的不断加强，粤港澳合作的不断深入，珠江口西岸核心城市定位的确定，港珠澳大桥等一批大型基础设施的加紧推进，珠海的区位优势和经济特区功能优势不断增强，为新一轮跨越式发展奠定了良好基础，也对珠海市卫生事业的快速发展提出了更高的要求。
1现状特征与问题解析
珠海市目前形成了涵盖医疗救治、疾病防治、卫生监督和教育培训四类设施的医疗卫生体系，基本能满足全市居民需求，但也存在如下问题：
（1）医疗体系配置不完善
除香洲区和斗门区外，其余行政区区级医疗机构配置不足。
（2）机构配置不合理，资源不足与浪费并存
①供给总量不足
珠海市医疗床位供需比0.8（>1为过剩），医疗资源总量不足，东部地区床位缺口较小，西部地区床位缺口较大。
②空间布局不合理
多数医疗资源集中分布在东部地区，而广大西部地区尤其是农村地区，医疗资源相对不足；尤其是优质医疗资源大多集中在香洲区，其他各区优质医疗资源不足。
③结构配置不合理
市级医疗救治机构缺乏大型专科医院；金湾区缺乏区级综合医院，镇级医院偏多；社区卫生服务中心设置偏少；采供血机构缺少固定献血点；卫生监督体系和疾病控制体系有待进一步完善。
④资源利用效率低
医疗服务相对集中在高层次、高成本的医疗机构，大型综合医院承担了大量基层医院诊治的常见病治疗工作，造成基层医疗机构卫生资源闲置，利用效率低。
（3）部分医疗机构用地和业务用房不足
部分医疗设施的床均占地面积和建筑面积偏低，用地规模和建设规模不能满足要求。
2设置标准
（1）床位数配置标准
珠海市毗邻港澳，医疗卫生服务既面向珠海市民，又面向港澳居民，是医疗服务内向型与外向型兼有的地区。考虑这一因素，参照国内外其他地区的千人指标情况（表1），并根据珠海市各个城市单元的发展定位、经济发展水平及城市化水平，采用需求预测法和目标导向法综合确定珠海市医疗卫生设施床位配置标准（表2）。
（2）用地配置标准
医疗卫生设施用地包括四大部分。①医疗救治设施用地包括各类医院用地、紧急救援机构和采供血机构等，计算公式为医院床位数×床均用地面积。医院床均用地采用《综合医院建设标准》，规定新建医院床均用地面积不得小于109m2。紧急救援机构、采供血机构不需设置床位数，用地参照国家有关标准。②疾病防治设施用地包括专科疾病防治机构和疾病预防控制机构用地，分别参照《综合医院建设标准》和《疾病预防控制中心建设标准》确定用地。③卫生监督设施用地根据《卫生监督机构建设指导意见》，确定珠海市各级卫生监督机构开展日常工作所需各类用房。④教育培训设施用地结合珠海市医疗教育培训设施的需求进行设置。
3规划理念
以城市发展定位、社会经济发展目标为导向，以城市空间格局划分和人口规模为支撑，以人人享有基本医疗卫生服务、不断提高人民健康水平和生命质量为宗旨，以促进卫生事业加快发展为主题，以强化结构调整和资源整合为主线，以基本医疗服务、公共卫生、社区卫生为重点，统筹规划和合理配置卫生资源；在保障人民群众基本医疗的基础上，在城区完善以大型综合医院和专科医院为依托，社区卫生服务机构为基础，分工合理、双向转诊的新型城市医疗卫生服务体系；农村地区则进一步完善区、镇、村三级医疗卫生服务网络。设施布局立足珠海，兼顾周边城市，注重设施的公平性、效率性、可及性、可行性。
4规划布局
（1）医疗救治机构
综合医院
综合医院的建设符合珠海市总体规划、区域卫生规划和医疗机构设置规划的要求，并充分利用现有卫生资源，避免重复或过于集中建设。院址选择在患者就医方便、环境安静、地形比较规整、工程水文地质条件较好的位置，并尽可能充分利用城市基础设施，应避开污染源和易燃易爆物的生产、贮存场所；除此之外，还应充分考虑医疗工作的特殊性质，按照公共卫生方面的有关要求，协调好与周边环境的关系。
专科医院
专科医院原则上不受区域限制。优先发展严重危害居民健康的恶性肿瘤、精神病、传染病及口腔等专科医院，在用地配置上给予重点保证。引导布局不合理、重复设置、医疗服务量长期不足的中小型综合医院向专科医院发展。鼓励二级医院通过内部优化、资源重组，上升为综合医院或者有特色的专科医院。
社区卫生服务中心
结合珠海市社会经济发展的需求，珠海市每一个镇（街道办）设置一个社区服务中心，根据需要可设置若干社区服务站。社区卫生服务中心主要通过对现有一级综合医院、国有企事业单位所属医疗机构等进行转型、改造设立或由综合性医院举办。
其他医疗救治设施
每个镇规划布局一所二级以上综合性医院；全市有农村建制的镇各规划一所社区卫生服务中心；行政村原则上按一村一站的要求设置卫生站。
合理布局急救网络，完善三级急救服务网络医院的建设，形成以急救医疗指挥中心调度为核心，各急救分站联合的救护体系。
采供血机构按照《血站基本标准》的要求，根据全市用血需求，采用血站-采血屋两级布局模式布局。
（2）疾病防治机构
专科疾病防治机构按市、区两级配置。依托结核病防治所、慢性病防治站等专科防治机构，建立起慢性非传染性疾病的防治体系。
疾病控制机构按市、区两级配置。疾病预防控制中心宜充分利用城市基础设施，选择在地形规整，交通方便的区域；避让饮用水源保护区；避开化学、生物、噪声、振动、强电磁场等污染源及易燃易爆场所。
（3）卫生监督机构
卫生监督执法机构按市、区两级配置，原则上每个乡镇或街道设立一个区级卫生监督所的派出机构。机构的设置要方便卫生监督车辆的进出并及时到达监督目的地。
（4）教育培训机构
结合现有的市卫生学校、中山大学第五附属医院、人民医院等形成5处教育培训设施。
结语
总之，医疗卫生设施布局规划是落实医疗卫生发展设想、调控城市公共资源、维护社会公平、保障公众利益的综合体现。通过规划优化卫生机构布局，提高卫生资源的利用效率，形成布局合理、健全和完善的城乡卫生服务网络，提高城乡的卫生服务质量，满足人民群众人人享有初级卫生保健服务需求；对构建社会主义和谐社会和保障医疗卫生事业的持续发展有十分重要的意义。
参考文献：
[1]林伟鹏，闫整.医疗卫生体系改革与城市医疗卫生设施规划[J].
[2]《珠海市区域卫生规划》