【关键词】新生儿；高胆红素血症；微生态制剂
新生儿高胆红素血症是新生儿期的常见病，患儿血清未结合胆红素浓度过高，且血脑屏障不完善，可使中枢神经受损，引起智力、听力及运动发育异常，导致患儿发生胆红素脑病，因此新生儿高胆红素血症应尽早治疗。河南省周口市中医院儿科在常规治疗的基础上加服微生态双岐三联活菌制剂辅助治疗新生儿高胆红素血症，疗效满意，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2007年3月至2010年6月于本科住院就诊的正常足月新生儿60例，病例均符合新生儿高胆红素诊断标准［1］。按治疗方法不同随机分为对照组和治疗组。男33例，女27例，平均胎龄(39.16±1.74)周，平均体质量(3.45±0.62)kg。两组间性别、年龄、胎龄和出生体质量等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法两组患儿根据病情给予原发疾病治疗，符合光疗指征的给予蓝光退黄治疗。治疗组在常规治疗基础上加用微生态双岐三联活菌制剂0.5片/次，3次/d。
1.3观察指标分别采集两组患儿治疗前和治疗后第1天、4天、7天静脉血，采用氧化法在迈瑞400全自动生化分析仪上检测血清胆红素水平。
1.4统计学处理计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示用t检验，P
2结果
2.1两组患儿治疗前后胆红素水平比较两组患儿治疗前及治疗后第1天血清总胆红素比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗第4天、7天治疗组总胆红素水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(P
两组患儿治疗前后血清胆红素水平比较(x±s，umol/L)
组别例数治疗前治疗后第1天第4天第7天治疗组30347.26±51.27314.52±42.31204.16±50.61*120.58±40.13*
对照租30335.97±46.90307.50±40.53223.74±45.39148.46±51.90
注：与对照组比较，*P
表2
两组患儿光疗次数及时间比较(x±s)
组别例数蓝光治疗次数(例)蓝光治疗时间(h)
治疗组302.24±0.73*37.52±15.41*
对照组303.05±0.8651.40±16.30
注：与对照组比较，*P
3讨论
新生儿黄疸是新生儿时期的常见症状，分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸为生理现象，患儿不需要特殊处理。病理性黄疸多由于多种病理因素引起，以高未结合胆红素血症多见，患儿易产生胆红素脑病而造成脑损伤，甚至直接致死或致残［2］。新生儿高胆红素血症主要由于胆红素的肠肝循环增加，肠肝循环增加主要与β葡萄糖醛酸苷酶(βGD)含量多、βGD活性高及肠蠕动减少有关。βGD可将结
作者单位：466000河南省周口市中医院儿科
合胆红素水解为葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者被肠细胞
吸收，增加肠肝循环［3］。
作者在治疗组中使用的微生态双岐三联活菌制剂，主要含双岐杆菌活菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球活菌，均为人体肠道内正常微生物群，口服后可植于新生儿肠道并产生多种维生素而利于正常菌群的繁殖。双岐三联活菌制剂治疗新生儿黄疸的作用机制是促进新生儿肠道正常菌群的定植，同时抑制其他有害菌；降低肠道中βGD活性，益生菌的代谢产物可改善肠道内偏碱环境，从而降低βGD的活性，间接性阻止结合胆红素水解为未结合胆红素；促进肝酶活性，提高摄取、结合、排泌胆红素的能力，将脂溶性的未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合成水溶性的胆红素［4］。目前，蓝光是治疗高未结合胆红素血症的重要方法之一，但易引起患儿发热、皮疹、腹泻核黄素缺乏、低钙血症、贫血等副作用，且连续较长时间应用有潜在发生癌变和细胞致畸的可能［2］。本组资料显示，治疗组在治疗4d后，血清总胆红素水平明显低于对照组，两组间差异有统计学意义；治疗组蓝光治疗次数及时间较对照组均明显减少，两组差异有统计学意义。
综上所述，采用双岐三联活菌微生态制剂可使黄疸消退时间明显缩短，且明显减少蓝光治疗的时间和次数，减少蓝光的副作用。患儿服用方便，无副反应，可作为治疗新生儿高胆红素血症的辅助药物。
参考文献
［1］张家骧，魏克伦，薛辛东.新生儿急救.人民卫生出版社，2006：541542.
［2］沈云琳，黄崎薇，秦丽，等.微生态制剂治疗新生儿高胆红素血症疗效观察.儿科药学杂志，2010，16(2)：1921.
【关键词】红蓝光治疗仪；痤疮；炎症
中图分类号R758.73文献标识码B文章编号1674-6805（2016）18-0014-02
痤疮是常见的皮肤疾病，多发生于青少年人群中，又称为青春痘[1]。痤疮的种类较多，病情严重的患者甚至会出现出脓的情况。导致患者出现痤疮的原因较多，包括清洁工作不好、上火、睡眠不足、饮食辛辣食物、遗传基因以及内分泌失调等[2]。痤疮主要在患者的胸前、后背、下巴、鼻子、额头以及脸颊等处发生。痤疮对患者的心理以及生理方面造成了不良的影响，因此，采取有效措施治疗患者的痤疮意义重大。本文主要对痤疮患者接受红蓝光治疗仪治疗的临床价值作分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2015年3月笔者所在医院收治的150例痤疮患者为研究对象，所有患者对本次研究均知情同意。排除妊娠、肿瘤、哺乳期患者，排除光过敏患者以及15d内进行过痤疮治疗的患者。采用分段随机化法将患者分为两组，每组75例。试验组痤疮患者男女比例为40∶35，年龄14～36岁，平均（25.31±11.20）岁；病程5～42个月，平均（26.41±14.23）个月。对照组痤疮患者男女比例为38∶37，年龄13～37岁，平均（25.43±11.22）岁；病程3～43个月，平均（26.52±14.20）个月。两组痤疮患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组痤疮患者仅接受面部清除术治疗，即让痤疮患者进行面部清洗，在患者的痤疮部位进行喷雾（冷喷机），此时应防止物体进入患者的嘴以及眼睛内，喷雾时间8～12min左右，这样可以使痤疮患者的皮肤稳定，之后为患者实施痤疮部位杀菌处理，对患者患处的黑头、粉刺等进行清理，并对粉刺、黑头等部位进行按压，在肿胀消除之后，使用浓度为0.8%的生理盐水敷在患者的痤疮部位，时间9～12min左右[3]。为痤疮患者实施面部清除术的过程中，均采用杀毒清理的方法进行，应做到全面以及细致，避免痤疮患者出现意外感染的情况。
试验组痤疮患者在对照组面部清除术治疗基础上接受红蓝光治疗仪治疗，红蓝光治疗仪型号为Lthr-122，蓝光强度为90mW/cm2，波长为（415±5）nm，标准剂量为48J/cm2；红光强度为110mW/cm2，波长为（635±5）nm，标准剂量为126J/cm2。红蓝光治疗仪的功效是采用功率大、纯度高的红光以及蓝光对患者的问题皮肤进行照射，从而将患者皮肤组织中的细菌清理掉，改善患者的皮肤组织。在面部清除术治疗之后为痤疮患者实施红蓝光治疗仪治疗，每次为患者实施红蓝光治疗仪照射治疗时间在23min左右，为患者实施面部红蓝光照射时，患者应佩戴保护眼镜，防止对患者的眼部造成伤害。红蓝光治疗仪治疗的顺序是先进行16min蓝光照射，之后为7min的红光照射，可根据患者的具体痤疮情况，合理调整红蓝光照射治疗的时间。试验组痤疮患者每7天接受1次红蓝光治疗仪治疗，共计接受红蓝光治疗仪治疗3次。
两组痤疮患者在治疗后应做好防晒工作，尽量减少在阳光照射剧烈的情况下出门，洗脸时应做到动作轻柔，适当补水，同时，避免食用辛辣以及刺激类的食物[4]。
1.3观察指标及判定标准
对两组痤疮患者治疗效果及不良反应情况进行观察对比。疗效判定标准如下，基本治愈：患者的痤疮面积减少大于等于90%；显效：患者的痤疮面积减少60%～89%；有效：患者的痤疮面积减少20%～59%；无效：与治疗前比较，不存在明显的差异。治疗总有效率=基本治愈率+显效率+有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS22.00软件对数据进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验。P
2结果
2.1两组痤疮患者疗效比较
试验组痤疮患者接受红蓝光治疗仪进行治疗，其治疗的总有效率（92.00%）明显优于未接受红蓝光治疗仪治疗的对照组痤疮患者（81.33%），差异有统计学意义（P
2.2不良反应
试验组1例患者在治疗过程中出现皮肤瘙痒以及轻度红潮的情况，未接受特殊治疗，症状自行消失；对照组痤疮患者中，未有患者出现不良反应的情况。两组痤疮患者的不良反应情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
痤疮是皮肤病的一种，属于慢性炎症，患者的主要表现为患处瘢痕、结节、囊肿、脓疱、粉刺、丘疹等皮损。多数痤疮患者在青春期之后，其痤疮症状会有所缓解，并逐渐消失，但是患者的患处会留下凹陷或者增生的痕迹，从而对患者的外表造成影响[5]。
红蓝光治疗仪是通过高功率、高纯度的红蓝光对患者的皮肤进行照射，从而对患者的细胞结构进行改变，将细菌杀死，为患者患处新生的细胞提供生存的环境，利于患者新生细胞的生长。红蓝光治疗仪还可以对患者痤疮部位老化的皮肤进行修复，且并不会对患者的皮肤造成伤害，使得患者的皮肤弹性得以恢复。红蓝光治疗仪中的红光具有能量密度均匀、光源强、纯度高等特点，具有嫩肤祛皱、美白淡斑、对受损皮肤进行修复的作用[6]；蓝光具有快速抑制炎症的作用，在不破坏患者皮肤组织的情况下对细菌起到高效破坏的作用。
西医认为痤疮与雄激素分泌过多、皮脂分泌过多以及丙酸杆菌繁殖等因素有关。红蓝光治疗仪可以通过光学的原理，直接对痤疮丙酸杆菌进行作用，蓝光主要是通过光动力学的原理，蓝光可将痤疮丙酸杆菌产生的卟啉（光敏剂）激活，从而生成光毒环境，使得痤疮丙酸杆菌快速被杀灭；红光则具有更高的穿透深度，可以起到舒张血管，加快新陈代谢、促进血液循环以及消除疤痕的效果[7-9]。
本文研究结果显示，经红蓝光治疗仪治疗的试验组痤疮患者，其治疗的总有效率（92.00%）明显优于仅进行面部清除术治疗的对照组痤疮患者治疗总有效率（81.33%），差异有统计学意义（P0.05）。陶琼等[10]在米诺环素联合红蓝光治疗面部中、重度痤疮疗效观察及分析中显示，面部中、重度痤疮患者接受米诺环素联合红蓝光治疗，患者的症状缓解情况明显优于单纯使用米诺环素治疗，同时，面部中、重度痤疮患者接受米诺环素联合红蓝光治疗后，并未出现严重的不良反应，这表明面部中、重度痤疮患者接受红蓝光治疗的价值较高，利于其痤疮症状的缓解，且对痤疮患者造成的毒副作用较小。本文结果与该研究的结果基本一致，表明本文研究具有一定的参考价值。
综上所述，痤疮对患者的身心健康造成不良的影响，采取有效措施对患者的痤疮进行纠正意义重大。红蓝光治疗仪在痤疮患者治疗中应用，可以取得较好的效果，利于患者痤疮的消除，且不会导致痤疮患者出现严重的不良反应情况，安全有效，值得应用。
参考文献
[1]刘科峰，孙波，吴丹丹，等.光动力疗法与红蓝光治疗中、重度痤疮疗效比较[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26（11）：999-1001.
[2]吴实，邓列华，李克俭，等.口服异维A酸联合红蓝光治疗中重度痤疮的临床疗效观察[J].激光杂志，2013，34（1）：69-71.
[3]王端，徐巧瑜，丁雯，等.痤疮面部清除术联合红蓝光治疗仪治疗面部痤疮的疗效观察[J].激光杂志，2015，36（2）：139-141，144.
[4]栾玉敏，杨奇娇，陈利远，等.中西医结合联合红蓝光治疗痤疮的临床应用体会[J].护士进修杂志，2013，28（11）：1029-1030.
[5]刘树雷，赵庆波，廖军，等.红蓝光联合维胺脂胶囊治疗痤疮的临床疗效观察[J].激光杂志，2014，35（4）：51-52.
[6]张昆梅，周宇晗，汪春惠，等.消痤面膜联合LED红蓝光照射治疗中重度痤疮疗效观察[J].激光杂志，2013，34（1）：76-77.
[7]KwonHH，LeeJB，YoonJY，etal.Theclinicalandhistologicaleffectofhome-use，combinationblue-redLEDphototherapyformild-to-moderateacnevulgarisinKoreanpatients：adouble-blind，randomizedcontrolledtrial[J].BritishJournalofDermatology，2013，168（5）：1088-1094.
[8]谢培煜.红蓝光治疗痤疮[J].医学信息旬刊，2012，25（6）：266.
[9]王海英，张尚军，陈Z.红蓝光治疗寻常痤疮的应用探讨[J].医学研究杂志，2008，37（7）：81-82.
8月-2014年5月在笔者所在医院治疗的新生儿黄疸100例，根据治疗方法分为对照组和观察组，各50例，对照组进行持续蓝光治疗，观察组进行间断蓝光治疗。5d为一个疗程，治疗一个疗程后观察临床治疗效果，并观察治疗期间两组患儿每日血清胆红素降低、光疗时间、胆红素恢复时间、住院时间及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为98.00%（49/50），高于对照组的88.00%（44/50），差异有统计学意义（P
【关键词】新生儿黄疸；蓝光照射；临床效果；安全性
中图分类号R722.17文献标识码B文章编号1674-6805（2016）16-0125-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.16.064
新生儿黄疸是指新生儿出生28d内的黄疸，其中病理性持续时间较长、黄疸发展迅速且易反复，若胆红素过高可能会导致患儿脑细胞损伤，导致严重后果。目前临床上常应用光照治疗、药物治疗等方法治疗新生儿黄疸，使患儿尽早退黄，并防止并发症的发生。其中蓝光治疗已在儿科临床上广泛使用，在光照作用下，通过氧化与异构化作用，胆红素可快速降解，转变为水溶性胆红素经胆汁或尿排出体外，并具有简单、安全可靠的特点[1-2]。本研究旨在探讨间断蓝光与持续蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果，并分析其安全性，为临床治疗提供参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2011年8月-2014年5月在笔者所在医院治疗的新生儿黄疸100例，生理性黄疸11例，病理性黄疸89例；男婴51例，女婴49例，胎龄37～41周，平均（40.18±1.22）周；体重1880～3800g，平均（3110.72±158.34）g；剖宫产59例，自然分娩41例；发生黄疸时间1～20d，平均（4.16±1.73）d。根据治疗方法随机分为对照组和观察组，各50例，对照组进行持续蓝光治疗，观察组进行间断蓝光治疗。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。排除患有遗传性疾病或先天性畸形、皮肤过敏、合并严重并发症患儿。
1.2治疗方法
根据患儿黄疸原因相应予吸氧、抗感染、纠正酸中毒等对症治疗。用黑布罩遮盖患儿双眼、会阴、等部位，其余部位，置于蓝光治疗箱内进行光照治疗，距离30～40cm。观察组分早晚两次照射，每次持续照射3～5h，间隔2～4h；对照组患儿接受持续照射，照射时间10～14h，1次/d。均给予患儿定期翻身，5d为一个疗程[3-4]。
1.3观察指标与疗效评定标准
观察治疗期间两组患儿每日血清胆红素降低、光疗时间、胆红素恢复时间、住院时间及不良反应等结果。并观察治疗一个疗程后的临床效果，评估标准：治愈：患儿黄疸消退，无复发，血清总胆红素恢复正常；有效：患儿黄疸明显减轻，血清总胆红素含量较治疗前下降100μmol/L；无效：患儿黄疸无明显变化，血清胆红素降低不明显甚至加重。总有效=治愈+有效。
1.4统计学处理
采用SPSS11.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2结果
2.1两组患儿治疗效果比较
观察组总有效率为98.00%（49/50），高于对照组的88.00%（44/50），差异有统计学意义（字2=9.36，P
2.2两组患儿每日血清胆红素降低、光疗时间、胆红素恢复时间、住院时间比较
观察组患儿每日血清胆红素下降值多于对照组，差异有统计学意义（P
2.3两组患儿不良反应发生情况比较
观察组患儿不良反应发生率为10.00%，低于对照组的22.00%，差异有统计学意义（字2=8.94，P
3讨论
黄疸是新生儿期常见的一种临床症状，皮肤、巩膜和黏膜黄染是其主要临床表现。大部分为生理性黄疸，新生儿出生后产生较多的胆红素，但新生儿肝脏系统发育不成熟、肠道内正常菌群尚未建立，不能及时摄取非结合胆红素并排出体外所引起，短时间内能够消失，少部分为病理性黄疸，治疗不及时可引起胆红素脑病[5]。及时、有效减少新生儿高胆红素含量可避免胆红素脑病的发生，也是治疗新生儿黄疸的关键。
450nm蓝光是胆红素分子的吸收波长，患儿皮肤浅表组织的未结合胆红素在蓝光照射下，未经结合的血清胆红素经过氧化作用结构发生异构变化，转化为水溶性的胆绿素，由尿液排出体外，或由胆汁代谢排泄到肠道，血清中的胆红素能够明显减少，有效防止高胆红素血症的发生，目前临床常用间断或持续蓝光照射治疗新生儿黄疸[6]。本次研究结果显示，观察组患儿临床治疗效果明显优于对照组，每日血清胆红素下降明显，且光疗时间、胆红素恢复时间、住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义（P
光照治疗也可使患儿出现色斑或丘疹，也可引起患儿不显性失水，蓝光照射产热引起患儿发热；光照治疗后分解产物刺激胃肠蠕动，出现腹泻等不良反应[9]。光照作用下皮肤产生大量维生素D，导致血钙沉着，血清钙降低。本次调查结果显示，观察组患儿不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P
综上所述，间断蓝光照射治疗新生儿黄疸临床治疗效果显著，能够明显缩短患儿治疗时间，降低患儿血清胆红素，减少不良反应，使用方便安全，值得临床推广应用。
参考文献
[1]明静.不同蓝光疗法治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察[J].中国现代医学杂志，2013，23（31）：61-63.
[2]张春生，史倩瑶.蓝光照射对新生儿黄疸治疗的影响[J].中外医学研究，2015，13（31）：38-39.
[3]于晶晶.间断及持续蓝光照射治疗不同病因新生儿黄疸的疗效与安全性分析[J].儿科药学杂志，2014，20（2）：26-28.
[4]王福安.蓝光照射对于新生儿高胆红素血症的临床疗效[J].临床和实验医学杂志，2013，12（21）：1756-1759.
[5]张敏捷.综合护理干预对蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效的影响[J].中外医学研究，2014，12（25）：84-85.
[6]杨春鸿，金晓秋.蓝光间歇辅助治疗新生儿黄疸效果观察[J].中国妇幼保健，2013，28（23）：3799-3800.
[7]舒桂华，徐翔，严语，等.LED蓝光照射治疗极低出生体重儿高胆红素血症疗效评价[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，8（7）：3190-3192.
[8]李国苍.间断蓝光照射联合妈咪爱、茵栀黄治疗新生儿黄疸48例[J].中国药业，2014，23（4）：89-89.
[9]曾秋月，梁腊梅，刘经飘.舒适护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用效果[J].全科护理，2014，12（26）：2448-2450.