2022年7月，国家卫健委办公厅通报了2020年度全国三级、二级公立医院绩效考核情况，结果显示，2020年，全国三级公立医院医疗盈余率为-0.6%，较2019年下降3.6%。全国共20个省份医疗盈余为负，占比62.5%，较2019年增加56.25%；753家三级公立医院医疗盈余为负，占比43.5%，较2019年增加25.89%。二级公立医院也同样，医疗盈余率平均为-0.66%，较2019年下降2.73%。约四成医院出现亏损情况，亏损医院的比例较2019年增加16.75%。在亏损医院中，7.51%的二级公立医院资产负债率超过100%，49.53%的二级公立医院资产负债率超过50%。三级公立医院资产负债率为44.09%，与2019年基本持平。受疫情影响，2020年以来公立医院亏损及债务有不断攀升的趋势，公立医院面临长期运营困境。
结合业内专家的意见，谈谈我的粗浅认识，不妥之处，敬请指正。
一、公立医院亏损及债务风险形成的原因
1、疫情之下政府的财政补偿力度不足，弥补不了公立医院的政策性亏损。
2020年疫情发生以来，各级政府对医疗机构的政策扶持及投入力度不断加大，实施重大疫情防控救治基地建设、核酸检测能力建设、应急卫生救治体系建设等，同时，因全国持续不断的疫情影响，财政收入也受到较大冲击，形势紧张，既要确保机关事业单位人员工资发放，还要维持正常运转。医疗机构基础设施投入及大中型医疗设备购置需要巨额资金的保障，补偿机制难以落实。
2、抗疫支出增加，业务收入下降，公立医院亏损及债务风险程度加剧。
受疫情影响，防护物资费用大幅增加，与抗疫支出增加相对应的，是业务量和收入的减少。根据我国卫生健康事业发展统计公报，2020年，全国医疗卫生机构入院人数比2019年减少了3583万人，下降了13.5%。2022年，入院人数略有回升，但相比2019年还是少了1870万人。这就反映了疫情以来，医疗机构的业务量是普遍下降的，业务收入自然受到影响。
3、医保结算“亏损”，加大了公立医院医疗亏损及债务风险。
医保支付方式无论是过去按项目付费到现行按绩效付费再到未来按价值付费，医院都会有不同程度医保结算“亏损”，尤其是过去医疗机构以收入为中心，医保结算“亏损”的金额会更大一些，历年累计“滚雪球”式的增长，到了现在这一问题显得尤为突出。按2022年健康界公布2012年至2020年医药收入主要构成：
2012年至2020年平均药耗占比49.5%，2012年至2020年医疗机构医保结算“亏损”的金额有一半是已经发生的药耗支出（在不考虑药品和卫生材料加成的情况下），这部份药耗支出成为“无源之水”导致应付账款挂账的这部份药品、卫生材料欠款无法支付，历年累计到现在，欠款金额越来越多。
国家医保局各年度医保基金飞行检查对医疗机构违规金额的处罚，医疗机构的现金流更加趋紧。
2022年5月，国家医保局公布2022年度医保基金飞行检查情况公告，飞行检查结果显示，重复收费、超标准收费、分解项目占收费违规金额比例最大，被检查的68家定点医疗机构中59家存在此类问题，涉嫌违法违规金额1.5亿余元，占涉嫌违法违规总金额的30%。违规金额的处罚必然由医院买单，导致医疗盈余的“缩水”和现金流的紧张。
4、长短期借款债务风险增大，运营风险较高。
2020年，二级公立医院长短期借款类债务占负债总额的比为29.22%，较2019年有所增加。导致短期借款增加的原因是由于应付账款的逐年增加，医疗机构为了缓解资金紧张的局面，及时支付供应商的欠款，只好通过短期贷款的渠道筹集资金，而且医疗机构还要为此支付贷款利息，“雪上加霜”。在过去举债建设和大型医疗设备购置的医疗机构这些年都要经历长期借款逐年还本付息的阶段，举债还本付息的压力较大。
5、疫情期间人力成本支出，成为了大部分医院最主要的支出，也是对医院现金流压力最大的支出。
在疫情之前，人力成本占医院总成本的比重，有一半以上的医院在30%-40%之间，在疫情后，该比重开始急剧上升。
从通报2020年度全国三级、二级公立医院绩效考核的情况，实际亏损和资产负债率可能比通报的还要严重，因为医疗机构在执行政府会计制度时，个别医院医保结算“亏损”并未冲销“应收账款”和“事业收入”，而是“应收账款”长期挂账，掩盖了医疗亏损和资产负债率的增加。
2020年3月5日，中办、国办发布了深化医保制度改革的28条意见：第18条明确提到要推进医保基金与医药企业直接结算。
医保直接结算之后，货款不必再经过医院，医院的现金流将会更加紧张。有些公立医院目前维持正常运转的现金流都非常困难，医保直接结算之后，估计绩效的发放都会受到很大的影响，进而影响医务人员满意度和患者满意度。
二、如何控制和降低亏损及债务风险
1、政府应该承担的财政投入、对公立医院补偿机制应落实到位。
2017年9月，我国公立医院全面取消药品加成，这意味着公立医院再无法通过药品加成获取利润。为弥补公立医院为此减少的收入，政府应对公立医院财政补偿。但由于各地经济发展水平、财政能力差距较大，财政投入能否跟上，取决于各级政府的财政能力及意愿。如果公立医院的财政投入不能及时到位，对公立医院补偿机制难以落实，那么公立医院的生存和可持续发展将“举步维艰”。
2、提高公立医院医疗服务价格，弥补医院的“政策性亏损”以及支撑可持续发展。
长期以来，医疗机构收费标准改革力度，和物价上涨幅度不匹配，在靠医疗收入生存和发展的大背景下，为了保证公益性的服务提供能够可持续，公立医院医疗服务价格要尽快调整。而与此同时，人力成本在提高，通过医疗服务价格，以及医务人员薪酬体系的调整，让医疗技术的价格和价值匹配，让医务人员回归职业的尊严。
3、合理配置医疗资源，优化区域医疗均衡布局，保障医院健康发展。
为了避免公立医院不良竞争、盲目发展的局面，避免大医院和基层医院争抢更多的常见病、多发病患者的局面，国家层面需要采取手段进行调控。因势利导，顺应“资源共享、错位发展、互赢共生、共同发展”的新格局，落实分级诊疗战略。按照相关医疗卫生规划合理确定各级、各类公立医院的布局和数量，做好公立医院基本建设和医疗设备配置的标准、规模的科学控制。
4、加强风险控制、稳步化解债务。
按照“尊重历史、锁定存量、分类处理、逐步化解”的原则，对符合政策的公立医院长期债务，财政应安排专项资金予以化解，对一般性债务及利息给予专项贴息补助。推动长期历史债务以及债务风险较高的单位妥善处置、稳步化解，保障公立医院健康可持续运行。公立医院要严格落实国务院关于公立医院举债建设的有关规定，强化举债建设和购置大型医用设备管控。“过紧日子”已经是公立医院的新常态，要紧把资金源头，大力压减一般性支出，降级行政运行成本，将厉行节约的要求落实到实处。
5、公立医院要加强内涵式建设，提升医院成本核算和管控能力。
医保基金监管已经常态化和制度化，医保支付方式改革倒逼医疗机构提质增效、规范合规，通过控费，成本结构调整来体现医务人员的劳务价值，医院应主动作为，迎接挑战。向精细化管理模式，向医患满意、治疗效果、成本控制转变。通过不断推动公立医院核心业务与运营管理工作深度融合，将运营管理转化为价值创造,向精细化管理要效益，加强内部控制建设，将医保结算“亏损”降到最低限度，实现医院高质量发展。
公立医院想要提高自身服务能力，就要不断改善医疗服务条件，扩大医院的规模，这需要大量资金。由于政府对公立医院的财政投入有限，因此对外举债就成了其筹资的重要渠道之一。但应该注意的是，在当前结余率非常低的情况下，若公立医院长期背负债务，其总体资产良好的局面将很快消失，随之而来的将是巨大的债务负担。这不使难以维护公立医院的公益性质，也使医院的持续发展产生了风险。本文对公立医院的债务状况和债务风险产生原因做出了概述，就如何解决这一问题提出了相应的对策。
随着我国市场经济的快速发展以及医疗卫生体制改革的进一步深入，我国医疗行业竞争愈加激烈。债务融资的出现，为解决公立医院存在的问题提出了一种新的方法，尽管债务融资是解决公立医院资金短缺问题的一个非常有效的方法。但是不可忽视的是，有许多公立医院由于管理不善，目光狭隘，在投资时缺少长期的考虑，巨额的负债增加了医院的综合成本。这些不利因素制约着公立医院的发展，甚至会阻碍医改的进行，给社会稳定与政府的宏观调控带来了十分不利的影响。公立医院的债务风险问题已经引起了整个社会的关注。
一、公立医院债务风险现状
（一）长期债务所占比重大
公立医院想要获得发展，得到更多收入，在很大程度上都要依赖于自身良好的医疗环境和先进的医疗设备。许多公立医院通过贷款的方式对医院建筑进行新建或者扩建，并且购入先进的医疗设备，而那些以流动资金借款的名义得到的资金则会用来偿还到期的基建借款，这样一来，流动借款的实质也就成了基建类的长期借款，导致公立医院长期借款所占的比例不断增大。
（二）收支结余和债务负担不相配
公立医院只有拥有足够的收支结余和现金流才能按时偿还债务的本息。然而，从近年的情况来看，公立医院总收入减去医疗用品支出后所剩不多的结余，仍需用来支付后勤的管理费用和偿还利息，从而造成了较大的经济压力。现行的医院垫付医保资金原则存在结算周期较长的问题，这在一定程度上减少了医院的现金流量。虽然如此，医院所需偿还的各种债务仍需按时交纳，二者之间的不协调导致医院资金产生问题以及财务出现风险。
二、公立医院财务风险形成具体原因
（一）医院不能消化增长的费用
在当前的体制下，公立医院医疗服务的价格都采用由国家或者省级物价部门规定的指导价格，公立医院不允许自己定价。物价部门大多是五至七年调整一次价格，并且调整的幅度比较低。当前，全国由物价部门制定指导价的医疗收费项目超过四千个，基本上覆盖了公立医院的绝大部分医疗行为。现行的价格是2012年制定的，其标准大部分都低于当前的实际成本。而公立医院购买的社会商品和其他服务的价格约每年增长百分之六到百分之十左右。这就意味着公立医院的收费上调幅度小，但支出的增加却很快，收入与支出增长的不同步，使得公立医院的费用增长难以通过创造收入和减少支出来消化。
（二）医院无目的进行扩建和购买先进设备
多年以来，我国的医疗卫生资源一直是相对不足的，这也是一个基本的现状。医疗卫生资源的短缺使公立医院开始相信只有大规模的扩建才能获得更好的经济效益。于是在相关政府部门的指导下，公立医院依据自己对医疗行业的展望与规划，开始了大规模的扩建活动。不可否认，公立医院的这一系列行为为满足广大人民群众日益增长的医疗需求奠定了较好的基础。但我们也要看到，公立医院在进行扩建时，有很多建设项目已经超过了其承受能力，有些先进医疗设备也与医院自身定位不相符，只增加了医院的财务风险。
（三）没有健全的管理体制
财政部、原国家计委和卫生部在2000年7月联合颁布了《关于卫生事业补助政策意见》。《意见》表明符合一定条件的医疗卫生机构，可以通过国家政策贷款和银行贷款的方式来筹集资金，将所筹资金用在医疗机构的发展建设上。国家通过法律的形式对医院负债进行了认可，确定了公立医院负债行为的合法地位。当前，我国绝大多数的公立医院均属于事业单位，这就使公立医院对自己的债务有了错误的认识。公立医院认为国家不会因为债务问题查封自己，自己的债务可以由国家来进行偿还。在这种思想之下，很多公立医院并不会及时归还自己应付的利息，并且长期以来对到手的资金不加重视，随意挥霍，负债具有盲目性。除了上述问题之外，由于公立医院的院长任职是有期限的，到期后不一定连任，所以院长在任时常常任意负债，下一期院长在走马上任后不愿承担还债的责任。院长为追求政绩，提高自己的发展空间，大多会采取大规模贷款的方式。通过贷款实现的成就越多政绩自然就越多，对自己的发展也就更为有利。至于何时还款、怎样还款，完全置之脑后。长此以往，公立医院信用等级不断下降，从而引发债务风险。
三、公立医院化解债务风险的方法和途径
（一）构建多元化债务风险分析指标
适当地负债可以使公立医院发展更具动力，并且可以快速缓解其资金短缺状况。但与此同时，对于债务风险的防范同样重要。公立医院若想要控制债务风险，关键是要注意负债的规模，使负债比例保持在合理的范围之内。资产负债率是一个很好的衡量指标，资产负债率过高，意味着财务风险过大，资产负债率过低，则说明公立医院对财务融资杠杆利用不到位。对于部分偿债能力较弱的公立医院，特别是县市级公立医院，资产负债率在超过百分之四十时医院就可能存在较大的债务风险。单项指标不能很好地表明医院偿债能力的高低，这时我们可以使用主成分分析模型与聚类分析法，从安全性、流动性和营利性等方面进行分析，科学构建可以体现公立医院债务风险的指标。利用这些指标，运用综合分析的方法，定时对医院的债务状况进行监测，及时发现存在的问题，解除风险。
（二）严控负债规模，保持科学结构
公立医院应该根据自身的收益水平以及当前市场的经济大环境来确定融资的最佳规模，把握融资的“度”，即确定医院的资产负债率。公立医院在制定这一标准时要从两个方面进行考虑：横向上，参考全国范围内其他同类医院的平均资产负债情况和医院所在省份的平均水平。通过与二者的比较，合理把握自身的资产负债规模；纵向上，参考本医院在近十年的经营中效益较好且收入较高的时间点，把这一时间点的资产负债率作为参考的依据。在通常情况下，公立医院的资产负债率应该控制在百分之五十到百分之六十之间。若超过了百分之七十，则应发出预警信号。除此之外，债务融资不能仅仅考虑资产负债水平，因为有的医院其资产负债水平并不是很高，但仍旧出现了资金周转困难的情况。所以，公立医院一定要注意自身的资产负债结构，特别要注意控制好长期负债和流动负债二者的比例，通过各项比较分析来选择对医院最有利的融资组合，实现风险与收益的平衡。
（三）加强医院内部管理，建立健全风险评估机制
首先要建立债务规划制度。公立医院应该根据自己的功能定位来制定整体的战略规划。在深刻考虑自身资产构成以及资产总额的基础上，依据自身偿债能力，来制定科学合理的负债规模。在政府的扶持下，完善医院预算管理和投资的可行性研究，以积极的态度来面对经营风险以及财务风险，重视财务精细化管理，努力实现绩效最大化；其次要建立债务控制的相关制度。公立医院财务部门应该对本单位的债务结构有充分的认识，对于怎样举债成本最低，哪些举债期限较长有深刻的了解。深入分析融资过程中的成本问题和风险问题，设计出适合本医院的最佳融资组合方案。
（四）拓宽公立医院投资融资渠道
公立医院在运营的过程中最怕遇到资金链中断的情况，但在现实中，这一情况却是较为常见的。在公立医院的运营过程中，出于自身的良好发展的愿望，公立医院适当负债无可厚非。但是，部分公立医院错误地把向银行贷款当成解决资金问题的唯一途径。多数情况下，向银行借款是满足不了公立医院资金需求的。因此，公立医院在筹集资金时，要依据自身的具体情况，有针对性地采取不同的资金筹集方式。首先要做的就是加快现金的流动速度，减少影响资金流速的因素，把解决资金短缺问题立足于活用资金之上。其次，国家应该在解决公立医院财务风险问题上有所作为。政府有关部门要积极制定相关的政策法规和优惠政策，调动社会资本参与公立医院改制的积极性。最后，要重视我国医疗慈善事业的发展，鼓励有能力的公民参与到医疗慈善活动中去，制定各种各样的优惠政策，并向医疗救助机构进行捐赠。
（五）公立医院负债要量力而行，符合自身需要
公立医院的债务集综合性、多层次、多方面于一体，如果过度负债，不仅不利于医院的建设以及未来发展，还会给医院增加不必要的成本。因此，医院在进行负债时，一定要与自身实际情况相结合，量力而行。在明确自身实际财务水平的基础上制定本院总体发展规划，依据自己偿债能力强的来确定负债大小，必须要避免自身负债风险转嫁到国家和患者的风险。同时政府要积极履行自己的责任，对公立医院的债务情况定时进行监测，掌握公立医院的债务信息，积极探索公立医院债务化解的有效路径，避免政策失效的情况发生，进而帮助公立医院合理控制债务风险。
在当前市场竞争日益激烈的新形势下，为了满足人们对医疗服务的多样化需求，解决资金短缺的困难，医院管理者采取负债融资经营策略以获得所需资金、实现医院快速发展是我国医院中较为普遍的现象。但是，医院在借债的同时，必然会伴随着一定的风险。一旦医院负债融资失控，出现无法按时支付到期债务甚至资不抵债的状况，将会严重制约医院的发展，同时也会给政府主管部门进行宏观管理和社会稳定带来很大影响。因此，医院实施负债经营，需要建立科学、合理的风险分析及监测预警机制，这对于医院有效控制和防范风险有着重要的意义。
一、医院负债的概念与负债经营的作用
(一)医院负债的概念
所谓“负债”，是指债务人依法应对债权人履行的某种偿付义务，具体是指债务人所承担的，能以货币计量，须以资产或劳务偿付债权人的债务。1999年，我国财政部和卫生部在联合颁布的《医院财务制度》中第一次明确了“医院负债”的概念，将医院负债作为一项基本会计要素列入核算体系中，并且规定：“医院负债是指医院所承担的能以货币计量，需要以资产或者劳务偿还的债务”。医院负债具有以下特征：
1、负债是指已经发生，并在未来一定时期内必须偿付的经济义务。
2、负债是可计量的，有确切的或预计的金额。
3、负债一般情况下有确切的债权人和到期日。
4、负债只有在偿付，或债权人放弃债权，或情况发生变化以后才能消失。
(二)医院负债经营的作用
市场经济是竞争经济，医院竞争的成败除了参与竞争的方式外，还取决于自己的竞争实力。资金规模是体现医院竞争实力的一个重要方面。医院通过举债可在较短时间内筹集足够的资金，把握发展机遇，实现资金流动的良性循环，从而增强其市场竞争能力。同时，负债经营可使医院获得财务杠杆效应，提高医院收益。由于医院支付的债务利息是一项与医院收益无关的固定支出，当医院总资产收益率发生变动时，会给净资产收益率带来更大幅度的变动，这就是财务杠杆效应。由于这种杠杆效应的存在，当总资产收益率增长时，净资产收益的增长幅度比总资产收益率的增长幅度更大。
(三)医院负债经营所导致的风险
目前。在医院负债运营活动中可能出现的风险主要有：由于医学科学技术的飞速发展，竞争对手的规模、数量、技术水平的巨大压力，无法满足不断提高的医疗服务需求等原因带来的技术风险;由于医疗服务需求的个性化、多样化，市场竞争的激烈化、复杂化等一系列因素而导致的市场风险;由于自然环境变化、其它无法预料的突发事件等导致的环境风险;由于政治局势和经济环境、社会变化产生的社会风险;国家或地区的卫生政策、政府行为调整等产生的政策风险;由于医院管理者决策不科学、组织不合理、人员使用不当等导致的管理风险;资金周转不良、偿还能力差导致的财务风险等六个方面的风险。
二、医院负债经营中加强财务风险预警与管理的措施
(一)建立医院负债财务风险监测预警流程
财务风险预警是指运用指标及模型对医院的负债经营、资金使用和财务收支运行动态进行监测，在警情扩大或风险发生前及时发出信号，使其充分发挥“警报器”的作用，真正成为医院财务风险诊断的一种工具。医院财务失败预警的灵敏度越高，就能越早地发现问题，使医院管理者提前采取应对措施，规避可能发生的财务风险。在医院进行财务风险程度的监测和预警时，本课题设计出如图1所示的综合预警流程，为医院管理者进行有效的风险管理提供参考。
(二)发挥政府的宏观管理与监管职能
医院负债经营必然会带来一定的风险，医院效益的好坏不仅仅关系到医院自身的生存与发展，也直接关系到人民群众的切身利益和社会稳定。因此，政府应加强医院借债融资活动的宏观管理。完善政府的调控指导与监管职能。政府主管部门应进一步规范医疗市场秩序，完善各项财务规章和资金管理制度，及时修订医院贷款相关政策与管理方法，使广大医疗机构在负债融资时明确应该做什么，如何去做等。同时，应加大各项规定的处理力度，对于给医院经营带来重大损失的主要决策人员应追究其相应的经济责任和法律责任。在投资决策方面，政府主管部门应认真掌握医院重大项目贷款的额度和标准，严格控制医院的盲目举债建设行为。对有一定实力、发展势头良好、群众满意度高的医院，在允许的范围内可实行一定的政策倾斜，必要时可给予一定的财政支持;对社会效益和经济效益低下、长期亏损且偿还风险过大的医院应及时采取强制措施，实行财务监管，严密防范风险。
(三)完善对外业绩信息发布制度
为实施有效监管、加强风险控制，对于财务管理较规范、基础条件具备的部分医院，可借鉴企业的经验，建立并完善医院财务业绩信息发布制度。通过实施医院财务业绩信息发布制度，规范医院信息发布的内容与方法，及时、真实、透明地报告医院运营效益和重大投资项目执行情况，进一步提高医院资金使用、负债融资运作的透明度，督促医院增强自我管理、自我约束的能力。同时，政府主管部门应加强对医疗市场发展有深远影响因素的研究，及时掌握和了解银行金融市场以其它投资机构对医院的反应和要求，努力改善医院的外部运营环境，拓展医院与国内外金融机构、风险投资者以及中介机构的沟通渠道，不断提高我国医院的良好信誉，争取得到更多的外部资金支持。
(四)实行稳健的融资策略
目前，负债经营的医院有两种情况：一是适度负债，按时偿还，医院加快发展;二是过度负债，难以偿还，医院失掉活力。因此，在医院负债经菅过程中，关键是要把握一个“度”，敢于负债、善于负债、科学管理、规避风险是医院负债经营成功的关键。在进行负债决策时，医院应当采取稳健的融资策略，充分估计未来各种不确定因素对医院发展可能产生的不利影响，努力在控制融资风险与谋求最大收益之间寻求一种均衡。既要尽力加大债务资金在医院资金总额中的比重，以充分享受财务杠杆利益，又要规避由于债务资金在医院资金总额中所占比重过大而给医院带来的相应的财务风险。同时。医院实施负债经营策略时应合理制定出一个负债警戒线。企业负债是有限度的，根据不同企业的性质，对其资产负债率有不同的控制线。由于医院是卫生事业单位，对医院资产负债率更应严格控制，应该比企业要低一些。并且，考虑到我国医院正处于改制与变革阶段，加入WTO后医疗市场的准入、国外医疗机构的进入对我国医院的冲击等问题，如果负债率定得过低，会影响甚至限制医院的进一步发展。我国医院的现金流较大，一所大型综合性医院每天的现金流量达百万元，其流动比率、速动比率均较高，此时医院负债率可以适当高些。
我局对全市13家县级以上公立医院债务进行了甄别审计。审计表明，随着还债期的到来，公立医院的债务压力加大，违约风险增加。为此，提出如下审计建议：
一是落实政府投入责任，加大政府投入力度。完善公立医院政府补助政策，落实政府投入责任。逐步加大政府投入，主要用于基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等予以保障，对承担的公共卫生服务和紧急救治、支边支农等公共服务等任务给予专项补助，形成规范合理的公立医院政府投入机制。
二是纳入政府债务平台管理，逐步化解现有债务。将医院债务纳入同级政府性债务统一管理，在财力条件允许的情况下，力争通过财政渠道直接化解公立医院的现有债务，或利用债券置换，财政贴息等多种方式，根据往年公立医院收支结余和长期负债的'数量关系等情况，确定财政出资比例和公立医院用收支结余的一定比例建立化债基金，减轻医院还债压力。
三是控制公立医院的盲目扩张，规范其融资行为。按照“谁批准、谁筹资”原则落实责任制，严禁医院未经批准举债进行建设，确需借入或融资租赁的，应按规定报主管部门会同有关部门审批；制定行之有效的公立医院借款审批制度，划分合理的借款审批权限，规范公立医院的借款行为。
四是加强新债源头控制管理，严格控制新增债务。相关部门要严格实施区域卫生规划，合理确定我市的公立医院布局和数量，有效控制公立医院规模，加强大型医用设备配置管理，严禁违规举债建设；公立医院自身也需要加强内部管理，增强债务的防范和财务的危机意识，避免发生不合理、不必要的债务。
五是完善资金预算制度，防范财务风险。公立医院要建立并完善资金预算制度，实现对资金收支的预算控制。要根据本单位货币资金流入、流出的具体情况，做好资金调度安排，及时偿还到期的债务，防止出现债务逾期情况，以防范和控制财务风险。同时，要按照财务会计制度规定，及时入账并准确核算医院的债务，如实反映医院的负债情况。