在ICU轮转的一周已经过去了,在这一个星期里里,我见识到在普通病房难以见到的抢救和死亡场面;学习到各种仪器的使用方法,如心电图、呼吸机、无创心功能监测、除颤机等;常用的抢救药物有:阿托品、肾上腺素、利尿剂,心律平等;抢救的配合:气管切开、气管插管、心脏胸外按压等配合等。在ICU里能实践到的操作有:晨间护理、静推、静滴、静注、吸痰、血气分析、中心静脉压测量、无创心功能监测、双下肢体按摩、膀冲、插胃管、导尿、气切换药、深静脉换药、会阴擦洗、口腔护理、测血糖等。从中学到独立护理病人的时间配合,见证了自己独立操作的'动手能力,使自己的理论知识更扎实和操作技能更熟练。ICU要求护理人员的素质非常高,必须要能够做到
①熟练掌握配置的各种仪器,建立能够迅速发现变化的监护措施和完善的复苏设备;
②对危重症必须根据病情变化立刻做出正确的判断和处理;③熟练掌握各种抢救新技术,在有限时间内迅速及时处理突发状况;④正确对各种年龄患者的诊治及安全舒适的身心整体护理。相对于普通病房隔绝的医疗环境,患者更容易产生各种特殊的心理变化,例如焦虑,恐惧,缺乏安全感,忧虑等。这就要求监护室的护理人员不光做到以上几点,更要积极探索更新更全的护理措施,护理理念,深入患者,取得信任,从死亡中争夺患者的生命权。还要有扎实的理论知识和熟练的操作技能,具备高度的责任心,对每一位病人负责。ICU是一个学习的好科室,锻炼的好地方。
从踏上工作岗位至今,已经进入了第八个年头。20__年即将结束,个人在过去的一年里,在院领导、护士长及科主任的英明领导下,恪守“关爱健康,守护心灵,优质服务,奉献社会”的服务宗旨,坚持“以病人为中心”的临床服务理念,立足本职岗位,总结一年来工作中的经验教训,踏实做好护理工作。具体情况总结如下:
科室工作:作为病房翻班护士,完成本职护理工作,确保当班工作准时准确完成,本着对病人对医院对自己负责的态度,慎独的对待每项领导及同事们交给我的工作,力求做到最好。并能做到遵从领导安排,发挥自己微薄的力量。此外还担任科室通讯员一职,定期上交科室通讯稿,完成科室与院部的信息沟通工作,将科室的动态和好人好事及时上报。
护理部康复小组:作为健康教育小组组长,完成每月一次的健康教育资料准备工作;学习了24式简化太极拳的学习,在512护士节汇报演出,并学以致用指导患者和其他工作人员。
作为一名团干部:积极参加团支部的活动,履行团员义务,协助团支部书记完成团内部的事务和支部与虹口区团委的通讯供稿工作。
个人提升方面:参加了带教护理人员的竞聘,发现自己与前辈的差距,与急需要改进的地方。深知护理是一个累积的过程,目前个人的.经验累积尚浅还有更多需要学习与努力,需要加强的方面。
对自己的要求:作为本科毕业生,有一定的论文撰写基础与功底,连续两年参加了护理部科研小组的活动,分别完成了课题开题报告和中期汇报,目前觉得个人的科研步积极性和行动力比较欠缺,需要自省的地方很多。如今医院以建成以精神卫生为特色的现代化学习型医院,成为精神、心理疾病患者温暖的港湾为目标。作为大家庭中的一员必须时刻鞭策自己保持不断学习与进步。工作学习切忌三分钟热度,对工作保持长久的热情和积极性,更需要有“不待扬鞭自奋蹄”的精神。坚持做好自己能做好的事,一直做积累,一步一个脚印坚定的向着目标前行。
希望在新的一年中,不管在哪个岗位工作,仍以更加饱满的热情,积极的心态去面对挑战,不断的去丰富充实自己,客观的面对自己的不足,更好的去改进,最终适应这个岗位和大环境!
新学期的第一次见习,我来到了输血科,输血科是我上个学期没有来过的科室,我们这次将在输血科完成一周的见习学习。
输血科最主要的工作是血型判定和配血发血,先生首先教我们的便是血型判定,在输血科做的血型判定和我们在学校做的玻片法不一样,输血科做的血型判定分为正定和反定,还包括RH的判定,血型判定并不是很难,在先生的演示和解说下,我们见习的几个同学都很快的完成了血型的判定。第二个便是交叉配血了,这个实验我们只学习过理论知识,从来没用着手操作过,所以对付这个实验我们照样很陌生的,先生在教我们做实验的前一天让我们回去温习了一下交叉配血的知识。
首先肯定受血者与供血者的血型一致,这就用到了我们做过的交叉配血实验,然后取两只试管配置受血者与供血者的红细胞悬液,在取两支试管,标上主次侧。
主侧:用加入献血者的红细胞悬液+受血者血清。
次侧:加入受血者的红细胞悬液+献血者血清。
放入离心机进行离心,离心凝集后摇匀,加入低离子溶液和凝聚胺溶液离心后呈现凝集,加入悬浮液后凝集就消失了,则表示配血胜利,可以进行输血。
这便是交叉配血的实验步骤,观似很简单,但我们做的历程中照样呈现了不少问题,不过在输血科先生的赞助下,我们顺利的'完成了并控制了交叉配血的实验。输血科的先生相比查验科的先生来说不是很忙,每天要进行的工作主要便是配血发血,但这些工作必须要仔细仔细再仔细,用先生的一句话来说,我们配的血关乎人命。
在输血科固然只有一周,然则劳绩许多,也学习到了许多器械。
“精技术、懂关怀”是一名合格护士的标配,据亲身调查,工作流程、专科技能、专科的护理常规最多在一周内即可掌握。但是时间久了,我们会发现,有相对实习初期熟练的技能是不够的,在大多数时间内,与病人建立相互信任的关系,达到和平友善的境界是多么的难能可贵。
我实习的第一个科室是儿科,孩子的静脉很细,静脉留置针的穿刺技术要求高,实习生不敢上手。因此,换水是实习生最主要的专科技能。“换水”听上去是一个简单的技能,但其中奥妙无穷,除了“三查八对”,用先进技术PDA扫码核对,还要开放式提问“你叫什么名字?”,这个程序在入科宣教时就被老师反复强调着,相信每一位同学都已铭记于心。可如果你仅仅走到一个小孩的床边,问完程序化的问题,面无表情地换下空空如也的输液袋,然后转身离开,这着实太程序化了。
在儿科,每天早上我会提前20分钟到班,为的是利用收巡视卡的时间和小朋友们多讲讲话,问问他们早饭吃的什么;问问他们昨晚咳嗽厉害吗;甚至会帮一些小孩巩固他们的汉字认知;提醒家长注意照顾好自己的身体。孩子们会在你进门的瞬间,纷纷抬头,扑闪着他们灵动的双眼,喊着“姐姐,姐姐”。换水过程中,我会顺带着巡视其他病房,提前做好准备,避免呼叫铃声干扰其他小朋友的休息。最后一个帮班下班时,一个小姑娘抱着我哭着不让我走。情感的建立不需要太多的时间,只要你炽热的心让他们感受到了,他们也会将他们炽热的心还给你。好比大清早走进病房,迎面走来一个不算熟悉的.面孔,可他却微笑着和我说“早上好!”。
在实习的这几个月里我一直秉持着“始于程序,忠于情”的信念,但生死在医院是不可避免的,分秒间都有人因为病情急速恶化而离开人世,常常让我觉得秉持这个信念是多么地渺小。
一个周六的下午,电话铃声骤然响起,急诊即将转来一个10岁的小女孩,诊断是感染性休克。不到10分钟,三个医务人员护送,小女孩平车入病房。老师们遵医嘱床边心电监护、抽血、静脉推注药物,抢救有条不紊地进行着,心电监护显示心跳停止,我被一种紧张的气氛压制着,出于本能,开始了心肺复苏,我尽全力将每个动作做到标准,但她的心跳依旧没有恢复。当医生宣布死亡时间的时候,我看见老师们酸红的眼,只有我没有忍住,跑去外面痛哭。可能经历的死亡太少,当眼前的一条生命,从皮肤炽热到变凉,从浅浅呼吸到停止,你想再做点什么,可是你无能为力。那种内心的自责和悔恨无法表达,我感到自己是多么渺小。
相反,产房迎接新生命的诞生又是及其漫长艰辛而无比喜悦的,作为实习生,我们感同身受。我们能做的常常只是帮助产妇进食,鼓励她们加油摒气,一定能自己顺利娩出孩子。
五个月的实习,我开始觉得,我必须理智地对待我的患者,那种情感的应对应该是关乎伦理道德,关乎责任信念,却不关乎盲目的坚守和疯狂的自责愧疚。作为一个护理工作者,一个成年人,我们拥有的品质和保留的情感都是历经了时间所沉淀的。现在的我可能做不到完全的理性和冷静,但始于程序,忠于情的原则一直在我心中铭记,因为我对实习的这段时光饱含热诚!
时间过得真快,转眼我们即将结束骨三科的实习生活,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自己的味道,在骨三科近一个月的实习生活,让我对自己和临床有了更多的了解,在骨三科实习的过程中我受益颇多。
骨三科是我下临床的第一个科室,与第一个科室麻醉科的工作方式、工作内容和工作时间完全是不一样。初来到骨三科的时候,懵懵懂懂的,什么都需要老师来教。第一天,我上的是辅助班,都不知道要干什么,跟在老师的后面,老师说要做什么我就做什么,不知道做的还要老师教过之后才敢做。在骨三科实习学的第一个操作就是配药了,自己以前只是在学校培训了,没有真正操作过,在刚配药的时候很害怕会出错,害怕会污染,手都会抖,在老师指导下,经过很多次的练习,终于可以很顺手的操作了,但不是很熟练。
青霉素皮试液的.配置在医院很常见,病人刚入院的时候就要知道他是否对青霉素过敏,方便以后用药,但最重要的是为了病人的安全。前几次都是看老师操作,老师一步步耐心的教我,下班了自己也看了书,把配置的过程一一记下来。轮到自己操作的时候,刚开始很紧张,生怕抽不对剂量,1ml的注射器也不容易操作,经常有空气出现,又很费劲的摇匀。练习了很多次之后,虽不是特别的熟练,但不像刚开始那么费劲了,操作也更规范了。相信自己在以后的工作中会做的更好。
由于上辅助班比较多,所以临床的治疗做的比较少,但也知道相关的临床操作。老师总是很耐心的给我讲解操作过程,注意事项,做错了,做的不规范的时候耐心的给我纠正。在这一个月里,我学会了静脉输液,皮试,肌肉注射,皮肤牵引,采血,会阴擦洗和膀胱冲洗;知道了如何留置尿管和一些口服药、静脉输液药的基本作用;懂得了手术前后病人的一些护理内容和教育。
与病人沟通在临床上很重要,但由于自己经验不足,病人问的一些问题总是答不上来,经常跑去问老师后再跑回去告诉病人,更苦恼的是病人一开口就是说本地话,经常很不好意思的给病人解释自己听不懂闽南语。总而言之,在骨三科的这个月,我学会了很多,也见识了很多,知道了手术前后的病人的相关护理工作该如何进行,懂得了如何对病人进行健康教育,学会不同班次的工作内容,掌握了相关的临床操作。实习生活虽很紧张,工作很繁琐,但我相信我会坚持,会努力用自己的力量去做好临床上的每一件事。
时间过得真快,转眼我即将结束第一个月在呼吸内科的实习。回顾这些日子,酸甜苦辣相信每个人都有一种属于自己的味道。在呼吸内科近一个月的实习生活中我受益颇多,即将要出科室了,却有好多的不舍,对于我们的实习,科室里的老师都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长,在此对各位老师表示衷心的感谢。尤其记得第一天来到科室的我,带着惶恐不安的心情杵在护士站,听着带教老师介绍呼吸内科的情况,哪里放着什么药哪里放着什么设备等等老师都细心的跟我讲解,直到慢慢熟悉环境之后,心情放松下来随着我的带教老师…开始接下来的实习生活。
在实习过程中,本人严格遵守医院及科室的规章制度,认真履行护士指责,严格要求自己,尊敬老师,团结同学,踏实工作,全心全意为患者着想,同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好理解与安慰工作。在老师指导下,我基本掌握了呼吸内科的.一些常见症状与护理以及一些基本操作,特别是对口腔护理的一些正确操作步骤和注意事项有很好的认识。在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能善于观察患者的病情,从而及时掌握病情的变化,做出准确的判断。总之在这段实习的日子里,我学到了很多,包括学习护理知识和护理技术也包括学会怎样做人。虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我会用我的努力来充实我的知识和技能,争做一名合格的实习护士。
我在急诊科实习期间,遵守医院及科室的,实习态度端正,实习动机明确,工作主观能动性强。在老师的带领和指导下,严格“三查七对”及无菌操作,现已了解了预检分诊和院前急救的流程,熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合!在急诊科得到老师的肯定,今后会更加努力?首先急诊实习护士不能及时进入抢救角色,辅助老师进行抢救的问题已成为抢救工作中的主要矛盾。为发挥实习护士在抢救中的最大作用,提高出科考核成绩,我们采用情景模拟带教的进行带教。
通过更改带教方法,护士出科考核合格率明显上升。由此可知,采用新的带教方法,可增强老师的学习动力,提高护士整体水平,并能使实习护士尽快适应抢救角色,发挥更大潜能。急诊科是一个综合科室,有多种疾病混杂的特点,因此,急诊科护士必须是一个全面了解各种疾病特点的全能护士,而急诊实习护士由于急救少、护理技能差,加之老师带教方法不当,因而急救经验不足,不能较快进入抢救角色以分担抢救任务。为使实习护士缩短带教周期,增强带教效果,尽快适应急诊工作,我们对其行为进行分析并制订合理,科学带教。带教方法不得当实习护士入科报到后,即分组跟班,行花班制,由工作满2年以上的老师,一对一带教。学生所学内容据老师个人经验、本班工作量及老师讲解技巧强弱而定,如老师讲解技巧差,个人经验不丰富,加之本班所见病种少,则实习护士所学内容不全面。
实习护士分诊评估能力低实际工作中,急诊科接诊的多数是急、危、重症病人,患者及家属都很着急,由于实习护士评估判断病情的能力较低,还像常规一样要求病人挂号、候诊等,而不是立即进行一些诊前护理工作,这样会使病人及其家属产生反感,引起冲突。对急救流程不熟悉大部分实习护士对抢救程序不熟悉,不知道护士应对措施。因而心中恐惧,不能尽快进入抢救角色,较早完成抢救任务。对各类药品用法和仪器性能不熟悉在急救过程中,由于对急救药品的剂量、用法、作用不熟悉,不了解各种急救仪器的放置情况和操作规程,易忙中出错,从而延误时间,失去最佳抢救时机。急救知识及操作技能差急诊急救的恰当与否,直接影响着病人的安危及其对医院的第一印象。
工作中常出现由于实习护士的急救知识及操作技能较差,而引起患者对医院不信任,要求转院或引起纠纷的`情况。心理素质不过硬,遇事慌乱急诊病人,病情千奇百怪,场面触目惊心,如遇到不熟悉的病种或目不忍睹的局面时,实习护士会内心紧张、动作变形、丢三落四,影响急救工作的顺利开展。态度生硬,缺乏耐心,言语欠妥面对病人提出的疑问不能给予科学合理、耐心全面的解释,且态度粗暴,言语生硬造成不必要的纠纷。
急诊科学到太多的东西,在其他专科病区见不到的急诊科都见了,心电图心电监护生命体征是对每个病人护理的最基本原则,有机磷中毒以及其他一些农药的中毒心肺复苏电除颤等等统统都见了,杂病疑症全有。一个月收获可佳。
我是xx培养班学员xxx,自xx年xx月来本科室实习,实习过程中严格遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,关心病人,不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录。实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务。在科室的实习工作中,能规范书写各类护理文书,及时完成交接—班记录,认真执行无菌操作规程;在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,对监护室的各种仪器能够熟练应用,对心脏外科监护技术能够基本掌握,发现问题,及时上报,及时解决。在工作中能理论联系实际,遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教,积极参加各类病例讨论和医院组织的各项活动,不断总结学习方法和临床经验,努力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德,不断丰富业务知识。望在以后的工作学习中能够继续努力,加强专业知识及操作技能,视病人如亲人,做一名优秀的监护护士。
在本科室实习期间,在老师的指导下,我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。我在妇科主要做了照顾待产妇,协助生产及母婴健康宣教。早上除了协助老师进行婴儿洗澡,测量黄疸值,打疫苗及抽血、测血糖等,还有婴儿抚触,下午便是铺婴儿床和打包器械。虽然我还没有结婚,但是这一切我现在都已经习惯了,只有在医院认真学习和实习,自己才能学到属于自己的知识。
在医院我处理好自己和同学,带教老师,护士长,医生,病人和家属的关系,而建立良好护患关系,这给我的护理工作会带来了更多方便,护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作,而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动,护士不仅要帮助患者恢复健康,还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。在实习当中我意识到要做一名护士很不容易,一名合格优秀,具备有良好素质的护士更不容易。随着当今社会物质文明和精神文明的不断进步,人们对护理人员的素质和服务水平的需求也不断提高,护士具有良好的素质显得越来越重要,不但要良好的心理方面,专业技术方面,职业道德方面,身体方面的素质,还要有文化仪表方面的素质。
在妇产科的实习工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对,及时完成交接班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行各项护理操作,对科室的`急、危、老、重患者,能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习,本人理论水平和实践水平有所提高,在今后的工作中,本人将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想与业务学习,全心全意为患者提供优质服务,树立良好的医德医风,全面提高自身综合水平,做一名合格的护士。总的来说这次实习,对我来讲是上了一堂重要的社会课,获益良多。我相信有了这次实习的经验,在以后的职业生涯中我会走的更好,更出色。在实习的过程中,我更加明白要成功地从校园过渡到社会需要怎样的努力,走入社会,需要学习的东西太多了,但是只要我们自信,只要我们充满责任感,只要我们努力,只要我们敢于实践,那么我们的未来还会是一个梦吗?我相信这次的实习不会只是我人生旅途中的一个点缀,它是一个新的开始,一个充满挑战和希望的开始。在社会的这条大路上,我已经迈出了第一步,接下来还有第二步、第三步……但不管怎样,我都会倍加努力,把实习中学到的一切加以融会带到今后的事业中去。今后在这方面的能力上会努力加强学习,保证在以后的工作中顺利完成任务。
最后我还要衷心的感谢xx医院,感谢你们给了我这次宝贵的实习机会,让我可以在实习中学到很多对今后的无论是工作还是生活都很有用的东西。