一年来，依据县卫生局召开的各种会议要求以及安全生产责任书的要求，我们仔细组织全体职工仔细学习了相关文件和各种规章制度，对一年来的各种纠纷进展了仔细的分析总结，从中吸取阅历教训，改良今后的.工作。详细工作如下：
一、仔细学习各种制度和医院下发的文件
我们通过每早晨会和每月业务学习时间组织职工仔细学习了医务人员医德标准、执业医师法、医疗事故处理方法、医疗纠纷防护方法、各类人员工作职责、医院感染治理方法等法律、法规及卫生局下发的各种文件案例。组织职工进展医疗安全学问考试，参考人员100％，及格率100％。
二、找出存在问题努力改良工作
通过学习并结合本院在医疗安全、医疗质量和效劳态度方面存在的问题进展了深入的争论，对一年来的问题和医患纠纷进展了总结和争论，完善了局部制度和治理方法。
1、对比责任书，加强规章制度的健全和落实，健全了各种工作记录，完善了急诊工作流程；危险值报告制度，原始记录保存等制度；使卫生院的医疗工作走向标准化、法制化、程序化。
2、对窗口部门人员加强教育，特殊是对纠纷比拟集中个人教育，对每次纠纷和举报抓住不放，追究缘由，全院职工从中吸取教训总结阅历。对每例质量过失进展全院争论，落实责任，总结阅历，吸取教训。
3、制作了各种医疗行为签字文书，分发到临床各科，标准各科的诊治行为。
4、连续开展全院全面质量掌握确保治疗质量：通过科室内质量掌握活动诊疗工作质量，并从中发觉问题、解决问题，将质量意识落实到每一个环节，实现医疗工作的操作标准化、工作质量标准化、效劳理念现代化。
5、淘汰某些老化，效率低的设备。为了提高医疗效劳质量，在单位经费比拟紧的状况下，10月份仍旧抽出资金购置了一台彩超。
总之，卫生院班子成员将与全院职工一道在卫生局领导下标准治理，努力工作，开拓创新，为医院的进展做出应有奉献。
医疗质量关呼人民群众生命安全，关系到医院是否能够安康地进展，是医院生存和进展的根底和关键，特殊是近来全国发生的医院感染、临床输血等大事，更突显了医疗安全的重要性，为此，我院严格落实XX文件精神，全面开展对我院执业行为的自查工作，现将自查工作状况汇报如下：
一、加强医院感染的防控
严格执行无菌技术和消毒隔离制度，加强对消毒灭菌效果的监测，借用此次医疗安全包日行动，使我院医务人员加强了对医院感染的危害性的熟悉，更加标准了门急诊预检、分诊制度，入院卫生处置制度。
二、严格交接班制度
我院借此次开展的医疗安全百日行动更加标准了医护人员的`交接班制度，避开了突发大事的发生，各科室负责人对本科室交接班的状况向院长汇报，针对存在的问题进展梳理和总结，确保无脱控断档现象。
三、重点教育外科、妇产科人员
我院在自查过程中，针对简单消失医疗安全的科室人员进展了重点教育，提高业务水平，严格执行诊疗操作标准。
四、加强药品进购和质量治理
我院保证百分之百在百信进购药品，生物制品百分之百在疾控中心进购，确保了药品质量的安全。定期对药品器械的全面检查，使药品器械保持良好的应急状态。存在的问题：
一、需要长期加大对医院感染相关学问的培训，使院感的预防深入人心；
二、临床科室人员须严格诊疗过程，坚持体格检查与试验室检查并重；
三、重点科室和重点人员须加强相关法律法规及诊疗操作的学习。
自工作开展以来，我负责科室医疗安全（不良）大事登记本工作，现将完成的工作简要总结如下：
一、学习标准和制度、理清重点、明确分工、深挖内涵：
根据医院创甲工作的总体部署，领导依据科内的详细状况，在积极、仔细学习评审标准及相关制度的前提下，确定了我科的重点工作，并做了明确分工，我负责医疗安全不良大事及医疗纠纷预警两项工作，领导要求详细工作负责人仔细学习相关制度，领悟本质，深挖内涵，开动脑筋的开展工作，确保工作做得实处，取得实效。本着这一要求，我仔细学习了医疗安全（不良）大事报告制度和防范医疗纠纷预警方案，并依据科室实际状况，有针对性的一一查对，对薄弱环节和重点环节进展加强，力争无不良大事和医疗纠纷的发生。
二、科室现状：
科室本季度内无一例不良大事和医疗纠纷的发生，总结起来与我们之前的标准化工作分不开，主要有以下几点：
1、制度健全，落实到位，监视准时，处理得当：
我科各项工作制度健全，共有30余项，囊括了各个岗位、各类人员，使大家工作起来都有规章可循、有制度可依、有标准可查，从而保证了各项工作有条不紊的进展。并且科室质量掌握小组成员每周都按时开展工作，检查制度的落实状况，准时发觉工作中存在的薄弱环节，汇报给科主任，制订相应的整改措施，准时下达给相关人员参照执行。如：质控工作中我们发觉有临床大夫开检查单时有开错部位和左右不符的`状况，我们立刻将状况汇报给领导，通过争论全都同意：为避开一错再错从而给病人检查错部位，规定技术人员发觉上述状况时应马上电话联系开单大夫，核实状况，并请临床医师更正，从而避开了因拍错部位而导致不良大事的发生。
2、坚持机器交班制度：
我们每天早晨7：40到岗，整理操作间，擦拭机器，7：50准时在主任的带着下进展机器交班，头天的工作人员将机器的整体运行状况交接给当班人员，做到心中有数，准时发觉故障和隐患，从而避开因设备故障而导致的”不良大事发生。
3、准时调整工作方法，有的放矢：
日常工作中，留心科室各操作间运行状况，发觉问题，立马汇报，准时解决，将可能发生的不良大事毁灭在萌芽中。如我们的胃肠班病人比拟多，同志们习惯于将病人的缴费小票统一收齐然后再按挨次叫病人做检查，但少数晚到病人因不了解状况有时会产生有患者插队提前做检查的想法，从而内心产生不满心情。发觉这一问题后，我们准时上报给领导，经主任调查讨论后打算不再提前收取小票，而是让病人持缴费单排队等候，先到先检查，后来者自觉排队，适当照看老人和小孩的做法，从而奇妙解决了这一隐患。
4、严格实行报告双签字制度、三级医师负责制度：
诊断报告实行双签字，上级医师负责审核下级医师，有力的避开了诊断错误大事的发生。
三、有待解决问题：
通过自查，我们也发觉了几点安全隐患，有可能导致不良大事的发生：
1、我科局部机器老化，故障率提高，比方急诊CR、DR等，有时修理时间较长，影响了病人做检查或牵强做检查而图形质量大打折扣，造成病人不满足，有可能将不满足转嫁到工作人员身上从而导致不良大事的发生。
2、我科人员紧急，且无护理人员特地登记、分发报告和造影打针，过去牵强应付，现在病员量大幅增加，工作人员工作量大，有引发不良大事的隐患。
3、无防跌倒及偷窃警示牌（医院是否统一配发）。