第2步:
消除局部感染
由于湿疹会导致局部皮肤干燥或脱屑,这样粗燥的皮肤上很容易寄生细菌或霉菌。细菌或霉菌感染又会使湿疹加重,所以局部抗感染治疗十分重要。最常见的细菌是金黄色葡萄菌,所以可以选用百多邦。如果局部皮肤红肿,并明显增厚,可能是霉菌感染,可以选用达克宁。
第1步:
祛除过敏因素
对于婴儿来说,最常引起过敏的食物包括牛奶、鸡蛋、花生、大豆、麦子、海鲜和带籽水果。其中最为常见的,也是不太容易避免的是牛奶。从这个意义上讲,尽可能坚持母乳喂养,特别是出生后头4~6个月,可以延缓婴儿接触牛奶蛋白时间。再者,出生后满4~6个月再开始添加辅食,添加辅食最好从婴儿营养米粉开始。如果母乳喂养的婴儿也存在湿疹问题,乳母应当尽量减少或停止进食牛奶以及相应食品。
减少对孩子皮肤的刺激,是预防或治疗皮肤湿疹的很好办法。避免接触刺激性物质,不用碱性肥皂洗皮肤,不用香水,不用过烫的水洗患处,洗澡不宜过频。乳母应忌食鱼虾、辛辣等食品。避免毛织品、丝织品、人造纤维、胶布等直接与患儿接触。要给患儿勤换洗衣服,所穿的衣服不可太紧太厚;注意不要让日光直接照射在患有湿疹的皮肤上,按医生要求涂抹外用药,以防加重病情。
第3步:抵抗炎症反应
患有湿疹婴幼儿的皮肤改变是因为过敏或其他因素导致的皮肤炎症反应,所以改变皮肤变化就应使用抗炎症的药物。无论多少选择,真正能够具有抗炎症的药物只有激素。倍他米松、氢化可的松、莫米他松、去炎松等是常用的皮肤局部使用的外用激素的药膏或霜剂。根据湿疹的程度选择不同浓度的含激素药物,常见的浓度为0.1%、0.5%和1%。
由于抗感染和抗炎症应该同步应用,可以选择混合制剂。
婴儿湿疹治疗6步骤
第5步:缓解干燥皮肤
防治皮肤干燥是控制湿疹发展的最好方法:
洗澡与预防皮肤干燥十分矛盾。洗澡过多容易刺激皮肤干燥,但不洗澡又不容易保持皮肤清洁。所以,每日只用温水快速清洗皮肤,可以洗去皮肤上附着的病菌,还不至于造成皮肤表面油脂的丢失。
对于患湿疹的婴幼儿,尽可能不用浴液等皮肤清洗剂,同时可选择合适的剂,比如丝塔芙等。建议洗澡后3分钟之内使用。
湿疹属于全身性、慢性疾病。尽可能排除引起湿疹的原因,合理使用抗感染和抗炎药物,全力以赴止痒和保湿。只有采取综合预防和治疗相结合的方案,才能减轻孩子的病痛。
第4步:
减轻痒感
减轻痒痛可以避免孩子对湿疹局部皮肤的抓伤。抓伤容易破坏皮肤完整性,既导致湿疹加重,又可增加局部感染的机会。减轻痒痛的药物可以局部应用也可口服使用。口服药物的效果比较明显,最常使用的是抗组织胺药物,例如:苯海拉明、开瑞坦、仙特明等。这些药物都有糖浆制剂,在医生指导下使用适当的剂量。
第6步:
什么时手足口病?
谈起手足口病,不得不说说肠病毒。手足口病是肠道病毒感染所致,其中以EV71和CoxA16型最为常见,也可由其它十几种肠病毒引起。
肠道病毒属RNA病毒类,对抵抗力强,75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活,耐低温、耐酸;而对氧化剂(如高锰酸钾、漂白粉等)、热、紫外线和干燥都较敏感。大多数患儿症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强,易引起暴发或流行。
手足口病毒的传播路径
肠道病毒感染疾病一年四季都可发生,常见于4~9月份。传播方式主要有:
人群密切接触是重要的传播方式,儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。
患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播,故与生病的患儿近距离接触可造成感染。
饮用或食入被病毒污染的水、食物,也可发生感染。
手足口病一级防御
1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给宝宝洗手,不要喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童。
2.看护人接触宝宝前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物。
3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服,喂奶前要清洗。
4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,如超市、游乐场等。
5.保持家庭环境卫生,居室要经常通风,肠病毒怕紫外线,所以要给宝宝勤晒衣被。
6.宝宝的玩具要经常清洗或消毒,避免宝宝接触病毒。
7.在本病流行期司,妈妈应每日对门把手、楼梯扶手、钥匙、桌面等物体表面进行擦拭消毒,用稀释的84消毒液即可。
8.假如宝宝的幼儿园有小朋友患病,就不要送宝宝到幼儿园了。
9.中医认为手足口病多由疫毒狎湿引起,妈妈可用板蓝根或金银花、蒲公英等清热解毒的中药煎水,给宝宝服用预防感染。
手足口病信号
发烧:约半数病人于发病前1~2天有发热,多在38℃左右。
皮疹:主要侵犯手、足、口、臂四个部位(四部曲);因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像;而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。
嘴疼:孩子的口腔中出现红色水疱疹并很快破溃成2~3毫米的小溃疡,分布在舌、牙龈、颊部等处,造成孩子口腔疼痛,流口水,拒绝进食等。
类似感冒症状:部分宝宝可伴有咳嗽、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。
并发症:有些重症病例同时伴有肌阵挛或脑炎、脑膜炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。
当宝宝出现发烧、起皮疹症状时就要及时送宝宝到医院检查,以免出现并发症。
宝宝居家护理
如有低热,可多饮白开水,一般体温不超过38℃时,不必用退热药。如已超过38℃时,应服用退热剂,仔细观察有无其他并发症,发现异常应急去医院诊治。
宝宝因口腔疱疹,胃口较差,不愿进食,因此妈妈要给宝宝做些粥或面条汤类的易消化,流质食物。同时禁止宝宝食用冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。以免对口腔内的溃疡面有刺激作用。
宝宝的衣着应宽大、柔软,经常更换。床铺应平整干燥。剪短宝宝指甲,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹。
患病宝宝周内应卧床休息,不要外出游玩及做大运动量的活动。
宝宝用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒。一般常用84消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。
居室内应空气新鲜,每天早晚开窗通风30分钟,居室内应避免人员过多,禁止吸烟,防止空气污浊,继发感染。
应保持口腔清洁,预防细菌继发感染,每次餐后用温水漱口。口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油,以减轻疼痛,促使糜烂早日愈合。
臀部有皮疹的婴儿,应随时清理患儿的大小便,保持臀部清洁干燥。
宝宝患病后应留在家中,直到热度、皮疹消退及水泡结痂。一般需隔离2周。
可口服板蓝根、利巴韦林等,口腔可用冰硼散喷涂,手足疱疹可用维生素B6软膏外涂。
妈咪经验
果儿妈妈:去年3岁多的女儿得了手足口病。带她去儿研所,医生开了些药就回家了。孩子舌头溃疡很厉害,那几天坚持吃了稀粥,蛋羹,服用维生素B溶液,还用盐水漱口。吃药她一直都很自觉。过了4天她吃包子,竟然要求沾醋,我知道她的病肯定好了。我觉得得这个病不可怕,吃点药,一星期内就能好。
小宇妈妈:去年8月小宇他们班就有十多个孩子被传上手足口病,小宇也没逃过去。刚开始孩子说嘴疼,周上学的时候,正好在校门口碰上校医,就问孩子嘴疼吃点什么药!校医却看了看孩子的手,说你们去医院吧!当时我们直接去了医院,开了点口含片。因为嘴疼宝宝不肯吃东西,我就换样儿给他做稀粥,也就三天左右就好啦!但医院有规定,必须到一周后才能开入学证明,所以我们整整在家休息了一周。
佑佑妈妈:去年我家女儿的幼儿园里有个小朋友得了手足口病,而且是和女儿关系非常好的小朋友。当时我们就想:完了,自己女儿跑不了了。保健医建议我们先不要上幼儿园,在家休息,每天喝一包板蓝根。这样过了一星期,女儿啥事也没有,但也听说有几个被传染上了。我觉得让宝宝吃好、睡好、心情好,病毒就不容易攻击宝宝。
专家答疑
手足口病只在中国流行吗?
A:不是。手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒,1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型,1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与CoxA16感染交替出现,成为手足口病的主要病原体。
我家宝宝上幼儿园,她会被传染上吗?
A:这种病很容易造成托幼机构的大范围流行,一个宝宝患病,往往造成一个班级甚至整个幼儿园的宝宝感染。一般幼儿园的保健医会进行晨间体检,发现有发热或出皮疹的宝宝,会立即要求家长带小孩去医院就诊。如果发现幼儿园里有小朋友得了手足口病,最好不要去幼儿园。
这种病有疫苗吗?
A:由于手口足病系病毒,还没有相应的疫苗来预防,因此治疗以对症治疗为主。但是通过15字防控口诀可有效降低被感染的可能,即:洗净手,喝开水,吃熟食,勤通风,晒衣被。
我家宝宝得了手足口病,我在看护他,会传染上吗?
A:引发手足口病的肠道病毒一共有10种之多,而成年人一般均在其婴幼儿阶段悉数感染过全部病毒并自发产生抗体,所以该疾病一般不会导致成年人患病。
什么是手足口病,它对孩子的危害到底有多大?随着媒体近期的报道,这个陌生的疾病引起了不少家长的恐慌,让我们来解读手足口病――
手足口病ABC
A.手足口病是通过病毒传播的,以往该病在我国的流行不严重,病情也较轻。近些年该病有流行加重趋势,并时有死亡病例报告。
B.手足口病主要在幼儿中传播。
C.引起手足口病的元凶是肠病毒。可引起该病的肠道病毒有20多种,其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最常见。
肠病毒是这样传染的
肠病毒的传染途径主要经由胃肠道或呼吸道传播,也可通过接触患者皮肤上的水疱和分泌物传染。传播途径有:
*大人从外面将病毒带回家,通过接触或飞沫使宝宝感染;
*宝宝接触到无症状带病毒的家长或患病宝宝的口鼻分泌物;
*在托幼机构,玩具往往成为宝宝疾病传染的媒介,尤其是绒毛玩具更容易储存大量病毒;
*吃入被含病毒的粪便污染的食物而受传染。
在宝宝发病的前几天,喉咙和粪便都有病毒存在,肠道排出病毒的时间可以持续数周之久,发病后的一周内肠病毒的传染力最强。肠病毒在家庭中有很高的传染率,在人群密集的地方,也较容易发生传染。
症状表现
宝宝感染肠病毒后,症状轻重不一,有很多没有症状,有些宝宝则有发烧或类似一般感冒的症状。当然有时候会引起一些特殊的临床表现,包括手足口病、疱疹性咽颊炎、无菌性脑膜炎、病毒性脑炎、肢体麻痹症候群、急性出血性结膜炎、心肌炎等。
手足口病的宝宝会出现:发热较低,有呼吸道症状,在手指、足部、膝部和臀部周围出现稍微隆起的红疹,疹子的顶端大多有小水疱,口腔也会有溃疡。
手足口病宝宝的居家护理
手足口病是病毒引起的传染病,目前没有特效疗法,主要是以对症治疗和护理为主。
宝宝患了手足口病,居家护理尤为重要:
消毒隔离
一旦发现感染了手足口病,应将患儿隔离,以免引起流行蔓延。宝宝应留在家中,直到热度、皮疹消退和水疱结痂。一般需要隔离2周。
宝宝用过的物品要彻底消毒:可用含氯的消毒液浸泡,不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。
宝宝的房间要定期开窗通风,保持空气新鲜、流通,温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间,禁止吸烟,防止空气污浊,避免继发感染。
饮食营养
如果在夏季得病,宝宝容易引起脱水和电解质紊乱,需要适当补水和营养。
宝宝宜卧床休息1周,多喝温开水。
患儿因发热、口腔疱疹,胃口较差,不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质,禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
口腔护理
宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等,要保持宝宝口腔清洁,饭前饭后用生理盐水漱口,对不会漱口的宝宝,可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。
可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位,或涂鱼肝油,亦可口服维生素B2、维生素C,辅以超声雾化吸入,以减轻疼痛,促使患处早日愈合,预防细菌继发感染。
皮疹护理
*宝宝衣服、被褥要清洁,衣着要舒适、柔软,经常更换。
*剪短宝宝的指甲,必要时包裹宝宝双手,防止抓破皮疹。
*臀部有皮疹的宝宝,应随时清理他的大小便,保持臀部清洁干燥。
*手足部皮疹,初期可涂炉甘石洗剂,待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。
*注意保持皮肤清洁,防止感染,如有感染需用抗生素及镇静止痒剂等。
*注意观察病情变化及时对症处理。
*定时测量宝宝的体温、脉搏、呼吸。
*小儿手足口病一般为低热或中度发热,无需特殊处理,可让宝宝多喝水。体温在37.5℃~38.5℃之间的宝宝,给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。
什么情况必须急诊看医生?
宝宝体温超过38.5℃,剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时;
精神萎靡或出现不寻常的嗜睡;
烦躁不安、持续发烧、呼吸急促、全身无力、心跳加快等;
呕吐增多,甚至持续呕吐或呈现喷射样呕吐;
肌肉抽搐痉挛或颈部及肢体僵硬、意识模糊或昏迷;
这时必须要马上就医!
如果已经确诊手足口病在家护理治疗,发现上述情况,也应立即到医院复诊。
如何预防
目前该病尚没有疫苗。对本病的预防,主要采取如下防范措施:
要加强对手足口病的认识。因为此病病程初期临床表现类似感冒症状,如发热、咽痛等。而口腔溃疡往往会误诊为单纯性的口腔炎。因此,家长在手足口病流行期间如果发现宝宝发热、起皮疹或口腔溃疡的症状,应及时到医院就诊,早期诊治,以免延误病情。
就地隔离避免接触。发现有手足口征象的孩子,不要再送托儿所、幼儿园;在家隔离治疗也要同其他孩子分开食宿,用具、玩具应分开;直到病愈后才可回校,以免传染其它儿童。
把住病从口入关。防止粪便、口鼻分泌物污染水和食物,彻底处理好孩子的粪尿排泄物,布尿布要洗净消毒再用,孩子的奶瓶、食具也要经常消毒,不让孩子随便吃不可靠的食品饮料。