关键词：中专生；实习护生；礼仪培训；做法体会
中图分类号：G718.3文献标志码：A文章编号：1008-3561（2015）04-0063-01
为了促进人才成长，让实习护生更好地与不同年龄、职业、文化背景、社会地位、心理素质的人群进行沟通，必须对实习护生进行护理礼仪培训，让他们严格按礼仪规范要求自己。这样，一方面可展现自身的气质、对工作认真负责的态度、对技术精益求精的敬业精神；另一方面，可向患者展示护士的文明风貌和优良品质，使患者在心理上得到安慰，获得愉悦。
一、实习护生礼仪培训方法
1.理论专题讲座
实习护生下临床科室之前，必须进行岗前培训。医院可安排“护理优质服务示范岗”的护士长讲授护士道德行为规范、美学及护理美学基础知识、社交礼仪基础知识、护士语言礼仪、护士行为举止与仪表礼仪、护士妆的要求与化妆技巧等内容。
2.应用多媒体软件进行教学
理性知识的消化与吸收，可辅佐一定的感性材料。医院可利用多媒体技术进行直观形象的教学，组织实习护生学习《护士职业道德行为规范》《护士工作规范》，观看医院录制的护理礼仪表演比赛录像，以便了解护理工作中文明用语及服务忌语，执行不同护理操作时如何正确使用文明礼貌用语。网络提供给实习护生一个连续的学习机会，护理部可定期把新的护理礼仪内容在护理部的网页上，实习护生可以及时了解相关专业的动态知识；医院信息科与图书馆的联网为实习护生提供自我上网学习机会，充分利用网络优势积累专业知识。
3.礼仪训练
医院安排一名接受过礼仪培训的护理部助理员担任辅导，模拟临床的工作环境，对仪表举止、礼节礼貌、文明用语等礼仪内容进行规范性培训。在仪表修饰方面，注意适体性、考虑整体性、把握适度性。让实习护生知道工作中的礼节和道德，如何使用正确称谓用语、接诊问答用语、劝慰答谢用语、道歉送别用语、接打电话用语及各科室个性化用语。在实习的轮转表中，安排每个实习护生去门诊的导医台实习，充分发挥护生主观能动性，及时转变思维方式，使护理礼仪理论知识与临床实践密切结合，真正实践性应用护理礼仪开展标准护理服务流程，并能循序渐进不断提升。
4.临床实践考核
为使实习护生有效地将所学护理礼仪知识应用于临床护理工作，护理部专管实习护生的助理员每周不定期地下科室检查实习护生仪表是否符合标准，不定时电话检查文明用语是否使用到位，定期到门诊跟踪实习护生导医全过程是否符合流程，随机抽取住院患者和陪护人员发放问卷调查表调查，收集意见和建议。各科室由指定的教员负责实习护生在科室中的考评。
二、实习护生礼仪培训的意义
（1）实习护生按礼节行事，提高护理服务水平，是塑造护士良好形象的基础。通过护理礼仪的培训，全院实习护生做到佩戴胸牌、梳统一的发饰、着装整洁、淡妆上岗、微笑服务，展现给患者一个自然、大方、健康、端庄的仪表以及优雅的体态。这样，实习护生的文化修养得以提高，患者可从“您好”“请”等礼貌性用语中感到温馨、体贴、信任，有效地消除或减轻紧张情绪。在严格执行查对制度中，融入人性化的护理服务理念，在治疗、护理操作中采用合适称谓，确保护理工作的准确性。
（2）实习护生按礼节行事，有利于知识优化重组，培养实习护生独立获得、运用和探求新知识的能力。礼仪培训促使护生的护理知识不断完善，拓宽了护理知识面。在培训中对礼仪方面存在的问题给予正确引导，对不良行为进行约束。如为了达到有效护患沟通，要掌握一定的策略及技巧。可以采用具体实例法、扬长避短法、审视度势法、补白运用法、虚实并用法、适度激将法等，灵活回答患者提出的问题。在使用态势语方面，要把握差异、情境、综合运用的原则。实习护生在临床护理工作中不断地积累更多知识，激发学习的激情，营造积极向上的学习和工作氛围。
（3）实习护生按礼节行事，落实患者尊重权，体现对患者的“关爱”“尊重”。病人认为医院的护士服务态度好，工作质量高，他们就获得了优质护理。在院的实习护生，都知道医院的护理优质服务承诺和举措、护理服务宗旨、护理理念。在护理服务中做到七声：病人初到有迎声、治疗护理有称呼声、操作失误有道歉声、病人合作有致谢声、病人询问有应答声、病人出院有相送声。要能按照标准护理服务流程实施接待人院、办理出院及各项护理操作。实习护生灵活地将所学礼仪知识应用于实践护理工作，发挥学习的主体性，变被动学习为主动学习，可以提高专业知识水平。
（4）实习护生按礼节行事，可增强临床护理质量。在医院开展的“练内功、树形象、争一流”活动中，要求每位护士必须增强护理礼仪意识。带教老师作为护生的角色榜样，要端正教学态度，严谨治学、耐心施教。通过日常帮带、指导实习护生，将礼仪意识贯穿于临床实践，积极开展护理礼仪的经验交流活动，增强实习护生的职业礼仪意识。同时，征求科室护士长、小教员、带教老师的意见和建议，指导带教老师要从细微之处着手，一点一滴抓养成，把好带教质量关。根据实际情况科学调整带教措施，使护理礼仪的带教工作更具针对性和有效性，让实习护生可以有目的地进行学习，确保实习护生学有所获。
参考文献：
患者进入门诊大厅，首先见到、接触到的是导医，所以导医的形象、气质、服务、言语、行为很重要，代表着医院的整体形象。导医的服务好与坏，直接关系到患者及其家属来院就诊产生第一印象的好与坏，只有第一印象良好，才能乐意接受进一步的服务。否则将不愿再接受服务。可以肯定的说，第一站服务没有到位，失败了。就会失掉患者。时间久了，流失的患者多了，导致经济效益的损失，甚至很大的损失。
可以说，导医的形象至关重要，形象就是宣传、就是效益，是医院的生命。
导医的意义
导医咨询服务是塑造医院良好形象的重要服务内容，是方便患者配合各种检查、治疗的有效手段，同时使患者得到情感上愉悦，有利于疾病的康复。随着知识经济时代的临近和医疗保险市场的逐渐开放，医院门诊工作正面临着巨大的机遇和挑战，医疗市场的竞争，除设备、技术外，关键还要加强医院管理，拓宽服务内容，改善服务态度，深化服务内容，努力提高服务质量适应不同的需求，是增强医院竞争力的关键。
导医服务
目前医疗市场竞争激烈，患者对医院的要求越来越高。“接诊、分诊、导诊咨询、陪检、健康指导”等门诊导医工作越来越重要。
首先要求导医服务人员，端庄大方的仪表，温柔可亲的语言，不俾不亢的待人接物方式以及其有效的良好沟通、周到的服务。
高度的责任心和敬业精神，要急患者之所急，想患者之所想，以高度的责任心和爱心观念，热情周到地为患者排忧解难，指导患者就医方向、路线，回答患者提出的问题。工作责任性强，沟通能力强，有较丰富的医学护理理论知识和临床工作经验的护士上岗。
塑造良好的导医形象，从仪表、举止、语言、修养到着装、站、坐、行姿和微笑以及如何接待患者、如何护送患者、如何与之交流、怎样为患者指路等，掌握现代护理服务的方式和技巧，树立良好的导医形象。
扩展导医服务人员的知识面不断学习人文知识、心理学知识等边缘学科知识。利用各种形式学习护理社会学、护理美学、护理心理学等。用安慰、劝解、启发和鼓励等方式，积极帮助患者。增强人际交往和沟通能力，健康教育的能力和一定的管理能力，提高导医服务人员的综合素质。
导医如何接待患者
导医和患者交谈的时候应注意谈话态度，要保持稳定的情绪和平静的心态，做到自然大方，发音吐字要缓慢，声音委婉柔和，速度适中，适当配合手势与表情；导医接待患者要主动热情，使用文明用语如"您好，有什么事情我能帮助您，请问您有什么不舒服“请先到某某地方挂号，然后到某诊疗室看病”，接待患者时候，姿态端正，背部挺直，面向并注视患者，表情和蔼自然，切忌举目四顾，心不在焉。要把握深浅和分寸，注意谦虚，掌握主动，语言简明扼要，并根据患者的病情、职业、年龄、文化水平、地位和性格的不同，选择合适的谈话方式和措施进行交谈。
导医如何送别离院患者
患者离院前给予相应的教育和健康指导，耐心回答提问。介绍医院的诊疗时间，咨询电话，急诊电话，便民优惠措施。征求患者对医院的诊疗水平，服务态度，医疗收费，就医环境，服务理念，推介程度等有何意见和建议，并向有关部门汇报。患者有意见，有误解，抱怨，立即给予耐心解释采取补救措施，消除不良影响。
导医礼貌用语：接待来客（探访者或咨询者）
您好，请问贵姓。您好，请问有什么需要帮忙您好，请问找哪一位。您请坐，我马上叫他来。对不起，他今天休息（不在），有事请留言，慢走。您的提议（意见）很好，我们一定改进，谢谢您的宝贵意见。请稍侯，我马上帮您联系。
导医服务礼仪
服务礼仪：①在护理服务中，树立“以患者为中心、质量第一”的服务理念。对患者服务做到主动、热情、亲切和蔼、耐心真诚。语言要以“请”字开头，“您好”为先，“谢”字结尾。不责备患者，提供微笑服务。②迎送用语：患者入院是建立良好关系的开始，护士要起立热情接待，给患者及家属以必须的解释与帮助，以送别语与患者告别，如：请按时服药，请定期到门诊复查，祝您早日康复，再见等。③在护理服务中患者对护士有误会或发脾气时，护士应控制自己的情绪，保持冷静或交由同事处理，自己暂时离开患者，绝不能与患者争吵。
行为礼仪：①尊重患者的和风俗习惯，不对患者的外貌品头论足，更不能讥笑、模仿患者，也不可以给患者起绰号。②护理服务中做到“八不”：不吃东西，不打瞌睡，不扎堆聊天，不大声谈笑，不看书报，不玩电脑游戏，不做私事，不擅自离岗。
电话礼仪：导医接电话时，电话铃响第2声后、第3声即要响起之内应拿起话筒，先说：“您好门诊部”，然后询问对方“请问您找哪位”，“有什么事需要我帮助吗”等，如果要找的人不在，应客气地告知去向，并询问是否要留言或转告，需要时记录对方姓名、单位、回电号码和留言。
注意事项：①若电话意外中断，由首先打电话的人再拨。②接听电话时态度应有礼貌，声音适中、柔和，若带着微笑讲话，交谈效果会更好。③护士站有护士时，不得由护工接听电话。在紧急和无护士情况下，护工接听电话要遵守电话礼仪。④电话交谈时间不宜过长，放话筒动作要轻，以免引起误会。
导医服务创新
引导就诊为患者指导就医方向、路线，预检、分诊，对孤寡老人、离休干部、残疾虚弱者的陪同就诊和选择最佳检查程序，代挂号、付费、配药的一条龙服务。导诊护士的执情接待和一声问候，可以消除患者及家属初来医院的茫然，感觉到亲切和温暖。
导医服务是体现医院便民服务的一个方面，准备笔墨、纸张、胶水、一次性茶杯等，从点点滴滴做起，为患者提供方便。创造了很大的社会效益。
护送患者入院对各科需要入院的患者，由导医护送到住院部，并与病区护士一起送到床位，进行必要的交接。使患者进入医院后有连续性的服务，缩短了患者与医护人员之间的距离，缩短了住院患者对医院、病区环境的熟悉时间。
【摘要】目的探讨在院前急救中实施优质护理服务活动，提高医疗护理质量，提升患者及家属满意度。方法2010年3月—12月对院前急救的患者实施优质护理服务活动。结果优质护理服务深受患者及家属的公认和好评，患者满意度由原来的92%上升至98%。结论优质护理服务活动的实施，实现了从院前到院内为患者提供一整套无缝隙的急救护理、基础护理、生活护理、心理护理为一体的温馨优质服务。
【关键词】院前急救优质护理服务
为贯彻落实2010年全国护理工作和广西卫生工作会议精神，加强医院临床护理工作，夯实基础护理，提高护理服务质量，达到使患者满意、社会满意、政府满意的目的，根据《住院患者护理服务项目》中的要求，结合院前急救的特点，以人性化、整体化、专业化为理念，我科在院前急救中开展了优质护理服务活动。
1一般资料
我院为本市规模最大的二级甲等医院，是120急救网络医院，全科有护理人员共15人，均为毕业4年以上的护士，其中副主任护师1人，主管护师3人，护师4人，护士7人，年平均出诊量为3300趟次。2010年3月—12月期间，为患者院前急救出诊3292趟次，平均每趟次约46公里，接回病人3290人。
2方法
2.1转变服务理念变过去被动化的工作模式为主动合作模式，在实施优质护理服务前，多次组织全科护理人员会议，学习卫生厅下发的《住院患者基础护理服务项目》等文件，结合院前急救的特点进行分析与讨论，制定院前护理服务的内容，明确在院前急救中实施优质护理服务的意义，认识夯实基础护理服务对提高护理质量，保证护理安全，提升患者满意度，减少护理纠纷的重要性和必要性，使护士自觉改变“病人要我服务”为“我要为病人服务”的理念。
2.2优化服务流程针对院前急救患者具有突发性、复杂性、时效性、严重性等特点，完善各环节工作流程，并建立健全科室的规章制度，出车护士岗位职责，建立工作质量考核标准，使出诊护士的工作有章可循，既保证了院前急救质量，又杜绝了差错隐患的发生。
2.3规范礼仪服务根据我院护理部制定的《服务礼仪规范和评分标准》，着重对出诊护士的着装、言谈、举止、服务等方面进行了规范和要求，定期进行礼仪培训与考核，使大家自觉规范礼仪行为，改善出诊护士的精神面貌，激发爱岗敬业及服务热情。
2.4创造舒适的救护车环境每天安排护士检查每部救护车，保持救护车上的物品整洁，床上铺上淡蓝色的床罩，车内备有纸巾、晕车药，以便病人陪人所需。由于院前急救的病人多为急、危、重症患者，为了更好地选择体位和搬运患者上下救护车，更换了救护车上配置的传统式担架为多功能车床式担架，并为每部救护车增配一副铲式担架以便搬动外伤病人。车内明确标示有“您如有不适，请及时告知”等温馨提示语，营造出人性化的车内救护环境。转贴于
2.5实施过程科室全体护士均参与院前急救出诊，出诊护士认真落实岗位职责，从接到求救电话开始，按接电话流程记录相关出诊信息，出诊护士及时准备用物按时出诊，从院前急救、护理记录、基础护理、生活护理、心理指导、护送检查，直到送患者入专科病区治疗，均由出诊护士一对一实施全程无缝隙优质护理服务。科室实行护士长考核制，将基础护理、心理护理、生活护理等均融入到院前急救工作流程一并纳入日常质量管理。每日、每周、每月进行考核，反馈，改进，保证了院前急救质量，调动了出诊护士工作的积极性和主动性，确保了优质护理服务工作的开展。
2.6延伸服务患者到医院急救处理后，送到其他科室治疗前，给患者或家属一张急诊科联系卡，卡上明确标示有我院急诊急救联系电话，并24小时竭诚服务。科室建立有院前急救登记本，并由护士长管理，定期对院前急救的患者电话随访，使这种人性化服务延伸到患者家属及其周围的人。
3成效
3.1护士的责任感增强，综合素质提高通过培训，护士掌握了优质护理服务工程的主题、内容，知晓了工作的目标、方向和方法，增强了护士对护理工作的责任感、使命感，调动了护士学习的主动性，使护士自觉执行基础护理服务规范、自觉执行各项规章制度和工作流程，保障了患者和自己的合法权益，提升了护理质量，确保了护理安全。
3.2对患者及家属病情告知、相关健康知识告知等全方位指导，增强了护士对患者的告知和沟通技巧，和谐了护患关系，有效地避免了护理纠纷和投诉。院前急救护理服务满意度达98%。
3.3制定了表格式院前急救记录，便于在现场和救护车上书写护理文书，同时也缩短护士书写护理文书的时间，把有效时间用于患者的急救护理，及时正确评估患者存在或潜在的风险，并予告知与沟通，积极采取相应的措施，保证了护理安全。
参考文献
[中图分类号]R473.72[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）11（b）-049-02
护理礼仪既是护士尊重患者的形式，也是护士赢得服务对象爱戴的一种方法，是21世纪护理人员应具备的职业素质要求[1]。为了加强护理队伍的文化建设，强化服务意识，自2001年10月，我院开展了礼仪服务活动，在医院满意度调查中，护理工作满意度由2001年的93%上升到98.7%，有力地促进了服务质量的提高，护理质量的满意度逐年上升。通过礼仪服务的学习，加之在儿科工作10余年的经验，现将实施和沟通技巧介绍如下：
1改变观念
1.1礼仪服务培训
许多院校和医院已将礼仪培训纳入培训范畴，护士礼仪具有与一般礼仪不同的特殊性[2]。我院在全面开展整体护理的基础上，于2001年10月聘请北京空姐培训专家主讲了礼仪服务大型讲座，2002年2月聘请河北师大徐棋教授主讲了开展卫生系统文明服务礼仪报告会。而后护理部以“关爱生命，礼仪服务”为服务主题，“争创全市一流护理服务”为护理长期目标，每年组织一次护理全员加强讲座，通过观看录像、礼仪训练、发挥网络优势等进行全员培训。
1.2我们护理人员要适应现代医疗模式的改变
“以人为本”和“以病人为中心”的护理理念，加强“人文关怀”，不仅包括为病人提供最优良的护理技术及良好的环境，还包括了更加广泛的优质服务内涵，而这种优质服务内涵的反映形式是礼仪服务。
1.3加强科室人员规范化学习，树立良好自我形象
护士作为专业技术人员，在礼仪服务中更需体现知识的内涵、端庄的仪表和优雅的举止，可以给病人以亲切感和依赖感，消除病人对医院的陌生和恐惧感，使之产生安全感。多用文明语言，如：请、你好、您今天感觉怎么样；避免使用命令语句，如：不行、不许等。这显示了医院及科室的整体风貌。礼仪服务可以带给病人一个整洁、舒适的居住环境，同时创造一个友善、亲切、健康向上的人文环境。加强学习，除参加医院内的有关礼仪培训外，针对儿科实际情况，互相交流经验，规范学习。
2注重护理服务艺术
2.1微笑服务
在体态语中，面部表情最为丰富，且最具表现力。在人际沟通方面，表情起着重要的作用。现代心理学家总结出一个公式：感情的表达=7%言语+38%语音+55%表情[3]。护士的表情应该是真诚、亲切、友好的，护士美好的内心世界及护士对病人和蔼可亲的态度是通过面部表情传递给对方的。而微笑不仅在外表上能给人以美感，还可以最真实地表达自己的热情与友善之意，且能产生巨大的感染力。
2.2加强人文关怀，做到有“爱心、耐心、诚心、责任心”
对患儿充满爱心，对患儿及家属的过分要求忍让在先，耐心解释，要做到诚心诚意地全方位、全过程服务。我院实行入院时送一张健康教育处方，赠阅一本《儿童常见病护理手册》，出院时填写一张病人意见书，赠送一张医患联系卡，公布24小时热线电话。
3抓住患儿及家属的心理，讲究语言艺术
3.1对于患儿方面
如今的孩子在家中就像一个小皇帝、小公主。患儿生病后惧怕穿白大衣的医护人员。作为儿科护士，不但要掌握一些心理知识，还要学会和患儿交流。针对不同患儿的性格特点，或鼓励、或哄劝，在为患儿做治疗前，要笑脸相迎，用温暖的话语给患儿留下亲切的印象。“阿姨给你轻轻地扎，好不好？你真棒！”“你一定是一个勇敢的孩子。”“咱们给其他的小朋友做一个榜样”这些话语往往会起到一定的积极作用，在为患儿治疗的时候也可以用能够吸引他们目光的玩具转移他们的注意力，以顺利完成治疗。
3.2对于家属方面
一旦孩子生病，全家人都着急。我们要理解他们的心情。儿科护士要耐心、细致地做好解释工作，往往因家属的不满，会影响到患儿的情绪。多与家属沟通，讲解病情，并把一些喂养及一般疾病的家庭护理等知识及时向家属宣教。护士在语言运用上，除了要讲究技巧、艺术外，还要敢说。说话要看人、看时机。如果一位醉酒的家长没能立即找到医护人员就破口大骂：“人都死哪儿去了，快来给我的孩子看病。”而此时我们正在抢救一位危重患儿，如果这时候再保持沉默，不但会影响其他患儿，也更助长了他的嚣张气焰。那么我们要温和地对他说：“您好，请您轻声点儿。我们正抢救一个比您的孩子病重得多的孩子，请您理解。我们会在最短的时间内为您的孩子治病的。”短短的几句话，一般家长都能安静下来。如果还没有奏效，那就采取冷场的方法，等家属慢慢冷静下来后，再做解释工作。
4苦练基本功，不推诿责任
精湛的技术、良好的应急能力和全面的理论基础知识是维系沟通效果的纽带。护理技术扎实的基本功不再局限于输液、打针，而且还包括现在的静脉留置技术、锁骨下静脉穿刺、化疗给药及上呼吸机患儿的护理等，这都需要我们提高自身技术，适应发展。有一些患儿家属专门挑那些岁数大的护士或护士长，根本不让年轻护士扎针。这种心情可以理解，同时也说明护理人员要做有心人，虚心学习，用精湛的技术赢得患儿和家属的尊重和信任。如果护理人员操作时很多患儿不太配合，再加上血管细微、患儿肥胖等因素，会发生一针穿刺不成功的情况。这时需换人，同时要真诚地向家属说“对不起”，取得患儿及家属的谅解。不能将责任归咎于患儿“孩子太胖了，血管看不清”或“孩子太瘦了，血管太细”。
5医护配合
良好的人际关系是做好任何工作的有效催化剂[4]。对于患儿的病情，护理人员一定要忠于病历，和医生保持一致。近年来，由于人们强烈的自我意识增强，医疗纠纷投诉热点随之升温，医护工作者在埋头钻研业务和开展工作的同时，也应关注医疗纠纷涉及的法律问题。护理记录是最原始的资料，作为医疗文书具有重要的法律效力，既可反映病情变化和治疗情况，又可为日后可能发生的医疗、护理纠纷提供举证。随着举证倒置制度的实施，医护工作人员的工作压力日益增加，但这同时也是推进工作、加强医疗护理服务意识的动力[5]。加强医学护理知识学习的同时，认真学习“医疗事故处理条例”、“病例书写规范”，增强法律意识，讲究工作艺术，避免引起不必要的医疗纠纷。
6结论
6.1礼仪服务有助于提高护士综合素质，有助于提高护理质量
在礼仪服务中，护士需综合运用护理学、心理学、美学等知识，并将其融入护士的礼仪行为，运用在实践工作中。礼仪培训对提高护理人员的综合素质是一种促进。
6.2礼仪服务及与患儿、家属的沟通艺术，有助于提高护理质量，提高医院的声誉
通过得体的礼仪服务及与患儿、家属沟通，创造一个充满友善、爱心、健康的人文医疗环境，能够给患儿及家属带来信任感，提高生活质量。
总之，医院服务质量的高低受多种因素的影响，护理工作者只有从病人出发，尊重和保证病人权益，有声语言和体态性语言相结合，灵活运用沟通技巧。护士主动、热情、周到、细致的礼仪服务是解决护患矛盾、改善服务态度、提高服务质量行之有效的方法，有助于塑造并维护服务单位的整体形象，有利于创造出更好的经济效益和社会效益。
[参考文献]
[1]席淑华,周立,张晓萍,等．开展礼仪服务提高服务质量[J].2001,36(12):929-931.
[2]熊卫平.护士礼仪课的教学方法初探[J].中国高等医学教育,2002,2(5):41.
[3]任小红.护理美学[M].长沙:湖南科学技术出版社,2003.67.
[4]赵婉文,余碧英,区月霞.提高护士长理论知识与管理能力[J].促进护理事业发展[J].护士进修杂志,2001,16(7):506-507.
【关键词】护士礼仪对策应用
中国自古以来就是礼仪之帮，对一个人的最高评价应该是知书达礼，护士作为没有翅膀的天使，更应该容貌服饰端庄大方，言行举止优雅得体，这样才能显示出护士的独特韵味来，有人说，人间的美，十有七八是女人创造的，护士是女人中的天使，护士的一举一动更应是美的展现。随着系统化整体护理在临床实践中的应用和发展，要求护理人员除拥有丰富的专业理论知识和熟练的操作技能外，还应具有良好的仪容仪表及专业形象。因此，要进一步改进护理工作，提高护理质量，首先必须从塑造护士礼仪着手。
护士礼仪是研究护理交往艺术的学问，它作为一种专业的文化模式，在整个医疗体系中的作用已逐渐得到人们的认可。对在职护士进行礼仪培训，能够更好地提高服务质量，树立医院良好形象，避免医患矛盾，因此，许多医院都比较重视护士礼仪。但从实践效果来看，由于培训内容与护理工作联系不够密切，后续考核管理机制不到位等原因，仍然存在礼仪服务流于表面化，局限了护士礼仪的开展，这就需要探讨护士礼仪培养对策，适应新时期护理工作的需要。
如今的医疗服务不只单纯关注如何处理健康与疾病的问题，更注意解决疾病―人―社会之间的关系⑴，建立“以患者为中心”的沟通模式⑵。护士礼仪是研究护理交往艺术的学问，它能够规范医院管理，树立医院的良好形象，增进社会对医院的信任和支持，从而避免医患矛盾，确保医疗质量与安全，提高服务质量水平。随着经济文化的飞速发展，我国对护士礼仪也越来越重视，山东省作为“礼仪之邦”，更是注重礼仪，在医院管理中加强了护士礼仪的规范。为探索更好的适合山东省医院的在仪表、语言、举止、流程等方面的礼仪服务规范，并加强培训规范和力度，对山东省医院的护士礼仪现状及培训需求进行了调查。
一、培养对策的制定
本研究前期，对医院护士礼仪的实施现状进行了调查，调查对象包括山东省各级各类医院，其中三级综合医院25所（40%），二级综合医院28所（44%），专科医院10所（16%）。内容主要包括医院对护士礼仪的认识、实施情况、对护士礼仪培训的需求和愿望，以及医院在护士礼仪培训中的难点和要求。大多数医院对护士礼仪重要性和必要性的认识有所加强，93.65%的医院有对护士礼仪的培训需求，但重视程度及实施力度依然不够，仅有79.37%的医院认为其在医院管理中的地位很重要，93.65%的医院对护士礼仪制定了相应的行为标准、考核内容和奖惩办法，49.21%的医院自认为执行情况良好。关于影响护士礼仪培训效果的主要因素，98.41%的医院认为是护理人员时间紧，任务重；79.37%的医院认为是培训内容与实践脱节，不利于执行；71.43%的医院认为是缺少具体化、规范化的护士礼仪评价系统，难于评估；50.79%的医院认为是部分护士服务意识与观念仍待加强。通过整理和总结，制约护士礼仪培训及实施效果的因素主要有：
（一）培训方式不合理。正确合理的培训方式是护士礼仪推广和应用的重要保证，护士工作任务重，时间紧，人员组成层次多样化，如在培训时间、培训方式上组织不得力，容易造成训练指导不到位的情况。在调查中，55.55%的医院选择了分批专业培训，42.86%的医院选择了骨干培训，1.58%的医院选择了医院自己培训；关于培训的时间，23.80%的医院选择了连续全天集中培训，57.14%的医院选择了连续班余时间培训，19.05%的医院选择了休班时间集中培训；关于培训周期，12.70%的医院选择了三天以内，23.81%的医院选择了一至两周，63.49%的医院选择了一个月以内。
（二）培训内容不规范。护士礼仪中各部分内容的需求程度从重到轻分别为：仪态礼仪（占98.41%）、语言礼仪（占93.65%）、日常礼仪（占90.47%）、行为礼仪（占85.71%）、仪表礼仪（占82.54%），79.37%的医院认为培训内容与实践脱节，不利于执行。护士礼仪培训应突出其专业特点，如仅仅是其它服务行业的翻版，很难引起护士的共鸣，不利于护士的接受，大部分护士培训结束后难以与临床实践相结合。
（三）评价系统不完善。在调查中，71.43%的医院缺少具体化、规范化的护士礼仪评价系统，难于评估，培训后护士多以“不知道具体应该怎么做”、“别人都做不到，我也就没必要坚持”、“做不做都一样”为由，使培训流于形式[1]。为配合礼仪培训，更好的开展礼仪服务活动，需要建立长期的、可操作性的考核激励机制，开展多形式的护理礼仪实践活动，
因此，要将护士礼仪落实到具体工作中，还需要加强培训的力度和可行性。
二、护士礼仪的重要性
随着现代化医学模式的转变和护理学的发展，严格护理管理、完善护理程序、强化护士高度的责任感都是不可缺少的促进要素。然而，贯穿这些要素的其中，护士礼仪已成为当前护理教育中急需解决的问题，是临床护理工作的内在品质和灵魂。
（一）护士礼仪及语言修养。
礼仪是护士的职业形象，仪表端庄、言谈举止、音容笑貌都有助于培养积极的心态，养成高度的自制力和高超的领导才能，受到别人的尊重和爱戴，并在职业工作中获得惊人的成绩。语言是人们在社会生活中广泛运用的一种传递信息和交流情感、沟通人际关系的工具，是心灵的声音，护士美好的心灵要通过言谈举止体现出来，给患者留下美好的印象，从而获得患者的信任、尊重及安全感。
（二）热情礼貌待人。
患者入院时，当班护士迎上前去，目光正视患者，点头微笑问候，送患者到病房，让患者休息，护士作自我介绍，向患者介绍环境、经管医生、饮食作息并亲切的告知患者将为其提供周到的服务，使患者感到亲切和温暖。住院患者由于环境改变和疾病的影响，会有不愉快、不满甚至愤怒、忧郁等情绪。护士在护理工作中，要充分体现宽容大度、体贴耐心的职业性格，消除患者不稳定情绪，引导患者积极配合治疗护理，保持轻松愉快的心境，使患者早日顺利康复。
（三）规范的言行举止
在对患者进行护理治疗时，得体的称呼使患者感到自然、亲切，对老人应用尊称，年龄和自己相仿的可称姓名，对儿童可适当运用触摸以减轻儿童的陌生、恐惧感。护士在与患者交谈时，应以平等待人的态度，尊重患者的自尊心，既要使患者感到温暖、亲切，又要保持一定的严肃性。如：为患者解除忧虑时，话题可从同情、关心患者的问题谈起，诱导患者说出心中的忧愁，护士就能了解患者的心态，给予启发、引导和鼓励，用轻松愉快的语言缓解患者愁闷的心绪，获得与患者沟通的良好关系。
随着人类精神文明和物质文明的发展，人们的需求水平在不断的提高，护士礼仪教育在临床护理中不容忽视，因此应该将护士礼仪教育贯穿于护理患者的各个环节中，从而提高护理整体素质。
三、培养对策的应用
我院一直非常重视护士礼仪的研究，每年都组织培训，这次通过对多所医院全面细致的调查，发现制约护士礼仪发展的因素，重新制定适合临床培训和应用的对策，具体实施情况如下：
（一）对培训小组进行重新整合。
为同护理工作实践更好地结合起来，组织由专业礼仪教师、形体教师、具有丰富经验的护理工作人员及管理人员共同组成的培训小组，注重资源和知识的整合，本着“规范、实用”的基本原则，编写符合现阶段医院需求的实训手册。内容包括日常礼仪（包括见面介绍、日常着装、方位、馈赠、电话等礼仪）、仪表礼仪（主要包括护士的着装、发型，妆容等）、仪态礼仪（眼神、表情，坐、站、走、蹲姿势和工作中常见动作等）、语言礼仪（医护、护护、护患的语言形式、内容、规则及沟通技巧）、行为礼仪（包括护士基本行为要求及临床护理工作中的行为礼仪）五大模块，内容更偏向于实践，把基本的礼仪标准融合到日常的护理工作中，使内容更加规范、清晰，一招一式都与护理工作紧密相连，使护士短时间内即可领会、掌握。如护士仪态礼仪中的形体训练部分，是训练的核心内容，传统的形体训练内容比较单一，专业性强，没有舞蹈基础的人很难在短时间内掌握，且其扩展内容仅仅局限于站姿、坐姿等举止训练，不利于护士日常工作的运用，整合后，用专业的形体训练方法，提取其与护士工作中的动作相关联的因素，有步骤地进行训练，最终融入到工作实践中，既加强了精细动作训练，又为护士仪态举止打下坚实的基础。同时，为引起参训护士的认同感，使培训例证更加贴合工作实际，特聘请优秀护理人员作专题讲座，起到较好的讲授效果。
（二）更新礼仪服务培训模式
根据护士工作特点，为达到较好的培训效果，把培训时间定为1个月左右，并采用骨干集中培训与全员分场培训相结合的方式。采用骨干集中培训方式的内容主要有仪表礼仪和仪态礼仪，对各科室选送的骨干护士进行针对性指导，过关后回科室分组训练，以每天“晨会十分钟”的方式组织并指导护士进行反复练习，每天早交班前，定一个礼仪训练项目，让护士在优美的背景音乐声中进行5―10min训练[2]。全员分场培训的内容包括日常礼仪、语言礼仪和行为礼仪，以会场报告和临床环境讲解相结合的方式，采用情景式、PBL教学法（Problem-BasedLearning，也称作问题式学习），如行为礼仪可以安排在临床环境中现场讲解，如公共突发事件的处理、护理纠纷的防范等内容，以加深学员印象，提高其分析问题和解决问题的能力。
（三）制定长效的考核激励机制。
建立长期的、可操作性的考核激励机制是更好的开展礼仪服务的根本保证。
首先，培训结束后的考核分成理论考核和实践考核两部分，理论考核试题以案例分析为主，实践考核则通过情景模拟法进行，并对护士表现加以针对性指导，固化培训效果。其次，制定中长期的考评机制，将礼仪服务的考核纳入护理质量控制管理的范畴，对不同的工作岗位制定相应的考评细则，由护理部组织不定期考核，一季度总结一次，年底进行总评，优秀者予以奖励，此举有助于创造充满人文精神的护理礼仪环境，同时极大地鼓舞了护士参与礼仪服务的热情。最后，积极组织开展多形式的护理礼仪实践活动，如护士风采大赛、“月护理服务明星”、“文明礼仪服务示范员”、“礼仪服务示范病区”评选等，发挥典型示范作用。
在对护士礼仪的认识上，多数医院认为护士礼仪在对提高服务质量、提升医院形象，减少医患矛盾等方面有着重要的作用（见表1），说明护士礼仪的重要性和必要性已经得到大多数医院的认识，但在具体的执行中，仅有79.37%的医院认为其在医院管理中的地位很重要，93.65%的医院对护士礼仪制定了相应的行为标准、考核内容和奖惩办法，49.21%的医院自认为执行情况良好，说明医院对护士礼仪的认识有所加强，但重视程度依然不够，不能系统地对护士进行培训，实施起来依然有困难。
四、结果
“以人为本”和“以病人为中心”的服务宗旨，不仅包括为病人提供优良的护理技术，还包括更加广泛的优质服务，而这种优质服务内涵的反映形式便是礼仪服务。在我院推行的护士礼仪培训模式中，主要集中在培训方式和培训内容上，因此，优化护士礼仪培训面临的主要问题首先是如何制定翔实有效的培训计划，在培训时间、培训方式上适应护士职业特点，在培训内容上加以整合，使其顺应现阶段护士日常工作特点和规范礼仪的要求，并加强培训规范和力度。
其次，制定具体化、规范化的护士礼仪评价系统，以便于实施和推广。礼仪培训的最终目的是临床应用，在临床实践中加强护理人员的文明礼仪服务操作，使之达到标准化、礼仪化、规范化、高品质化。培训后，我院在护理部指导下，组织各病区制定了“护士礼仪服务行为规范要求”，对照礼仪服务行为规范要求，规范了从病人就诊、入院、住院治疗、护理到出院全过程每一个环节的礼仪服务行为标准，各科理顺、完善了护理礼仪服务流程，各环节之间、各科之间，做到以人为本，无缝链接[3]，将礼仪服务与临床护理有机融合在一起。同时，将礼仪服务规范纳入到制度要求与质量管理中，制定出评分标准，与个人及科室年度考核挂钩。
新的礼仪服务内容和规范、培训模式及考核激励机制的实施后，通过由质量管理委员会向患者、家属及合作科室发放满意度调查表，电话回访出院患者和礼仪服务总评等方面看，反馈效果较好，对护理工作的满意率一直呈上升趋势，经调查，出院病人对护理工作的满意率从2012年末的96.20%提高到2013年末的98.45%，医院收到病人对医务人员的表扬信、锦旗中，约37%表达了对护理礼仪的满意程度，礼仪文化氛围逐渐形成，护士礼仪服务水平得到了明显的提高，从而有力地促进了护理质量的提高。
护士礼仪代表着医院文化，是医院在社会的“窗口形象”，它不仅体现了现代护理工作者的专业技能，更是护患之间的情感交流和积累，护士社会形象的提高，可增强其对工作的认同感，激发社会责任感及职业道德，从而完成护理文化的核心即精神文化层的建设[4]。随着现代医学模式的转变和护理学的发展，护士礼仪已成为当前护理教育中急需解决的问题。在护士礼仪培训的过程中，要运用科学的方法，进行深入的研究，逐渐形成护理研究成果，并用此成果指导临床护理实践[5]。礼仪服务的培训和开展需要进行长期的摸索和实践，以达到规范化、制度化、标准化，才能真正在护理工作中起到重要的作用，从而达到提高整体护理服务质量的目的。
参考文献：
[1]乔雪芹.护理礼仪临床应用的现状调查[J].中华护理杂志，2013，19（7）：829～831.
[2]卢慧芳张敏黄红霞胡帆.早交班前5～10分钟礼仪训练的方法与效果[J].中华护理杂志，2011，17（4）：451～452.
[3]周玉芳.我院推广护士礼仪规范的实践与体会[J].护理实践与研究，2010，7（20）：84～85.
去年，我院由原来的老医院搬迁到现在的新医院，通过大家的努力，新医院于2011年3月5日向社会全部开放使用。如何用优质的服务取得百姓的信誉，是摆在我们面前的重要课题。机遇与挑战并存，作为导医服务，面对变革的严峻形势，站在全院护理工作的最前沿，我们只有提供优质、方便、快捷、满意的服务，才能赢得广大患者的信赖。下面谈谈我们导医服务的点滴体会。
随着“以病人为重心”的医疗护理理念日益深入人心，我们也必须将高质量的导医护理服务纳入门诊护理工作的常态运行中去，彻底改变过去患者来院挂号一就诊-处置一取药的老套就医程序，针对导医护理服务方面的种种问题，如何做到来院有迎声、问有答声、走有送声，真正转变护理服务观念，我们认真进行了专门的护士礼仪培训，通过护理部举办礼仪讲座，观看录像，进行实地操作演练和考核等多种培训形式，使护士的仪表、着装、举止、语言沟通交流等符合护士礼仪规范，以一种良好的心境和精神风貌上岗，迎接患者。当患者一进入陌生的医院，宽敞明亮的大厅，舒适卫生的就医环境，导医护士的热情迎接，让他们感到犹如进家般的温暖，同时，我们导医护士以良好的职业形象面对患者，给他们及家属以稳重、端庄和信赖感。
掌握沟通技巧，提高服务质量。现代科技飞速发展，医学模式也在转变，医院也已将服务的眼光从单纯的治疗疑难疾病延伸到对人们健康保健需求的重视上。放大服务视野，拓宽服务内容，更新服务理念，为患者提供多元化的医疗护理服务是办好医院的关键所在。这样，心理护理、健康宣教已成为护理工作的重要内容。要做好护理内容，我们必须提高导医护士自身的业务素质，不断更新和拓展知识面，增强服务意识，注重自己的语言修养和沟通技巧，在医护患的合作上起到纽带和桥梁作用。和谐的语言沟通，通俗易懂的疏导宣传，是做好导医服务的前提。新的医疗制度的建立,到门诊治疗的患者明显增多，每天面对来自四面八方，多层次需求的就医患者,导医护士站在方便迎接病人的位置上，以主动、热情、亲切、和蔼、诚恳的态度迎接每一位患者，耐心询问患者的需求时，主动介绍医院的情况，医疗特色，引导患者到相关诊室就医，对患者提出的各种问题要充分运用礼貌性和保护性语言，热情、善意、科学、客观的给与解答，在与患者交流时，使用得体的谓称，简明扼要的语言沟通，清晰准确地解答问题，让患者容易理解，令其信服，使其得到宽慰，感到受尊重。而不能用不良的刺激性语言，如“这项检查是看你是否得了乙肝”,这样回答能加重患者的心理负担，而且还可能加重病情。我们在与患者沟通交流时，要通过耐心、热诚的解释，让患者及家属感到导医护士是他就医时可信赖的知心朋友，以消除患者对疾病的敏感，缓解心理压力，增强战胜疾病的信心。在与患者沟通交流中形成了护患相互理解、信任、合作的和谐关系，大大减少护理纠纷的发生。运用非语言性沟通技巧，所谓非语言即称肢体语言，包括面部表情、动作、姿势、声调、位置、距离等，我们在礼仪培训中对护士的手姿、站姿、走姿进行了系统的训练。