Abstract
Thepaperwasinordertoinvestigateintoscientificandresearchmanagementandnewproductexploitforthenewdevelopingindependent/commercialclinicallaboratory.Thesubjectconstructincludedsamplesreceptionroom，clinicalbiochemistry，analyticalchemistry，radioimmunology，gene-baseddiagnostics，clinicalmicrobiology，cytogenetics，histopathologyandcytopathology，andqualitycontrolsystemandbiologicalsafetysystem，etc.IntheScientificmanagementandeducation，itwasestablishedthat“KingmedScholarship”inbothcooperatesuniversityof“Central-SouthUniversity”and“ChongqingMedicalUniversity”inordertotraininghigh-levelpersonnelforscientificandtechniquedevelopment.
Keywords
independent/commercialclinicallaboratory；scientificmanage；scientificandtechnologicexploiture
摘要：本文对我国新兴的医学独立实验室，及其科研管理与科技开发等问题，结合自身特点进行探讨与分析。本中心学科建设有：标本接收室、临床生化室、卫生检验室、放射免疫室、基因诊断室、临床微生物室、细胞遗传室、组织病理室和细胞病理室等多个学科，以及质量控制体系、生物安全体系，在科研管理方面重视教育、培养人才，在科研协作大学设立“金域奖学金”，为科技发展培养高级技术人才。
关键词：医学独立实验室；科研管理；科技开发
随着我国医疗制度改革的逐步深入，医学独立实验室作为医疗卫生事业的一个组成部分，正在我国悄然兴起与稳步发展［1］。我中心是我国具有法人资格独立运行的第一个医学独立实验室。中心成立于1994年，原属广州医学院，从一个做保健品研发和经营检验试剂与器材的校办小企业，历经10年的发展，从开始仅有3～4间房，几十平方米的实验场所，发展到目前拥有4000m2，近300名职工，由多学科、多部门组成的一个拥有现代检验医学科学仪器设备的、初具规模的现代化医学检验独立实验室。是国内首家通过ISO/IEC-17025认可和ISO9001-2000认证。目前正沿着美国CAP（病理学家协会）认可实验室发展，并且按照国际标准化实验室质量管理体系运行［2］：即要有高质量、高标准、快速、准确的检验技术服务项目，同时大力开展科学研究与科技开发工作，不断引进新技术、新项目，扩大检验服务范围，在竞争中求生存，在生存中求发展。现就我医学独立实验室及其科技开发与科研管理等进行以下初步探索。
1医学独立实验室组织架构
目前，我中心以实验诊断部为主体，分设临床生化室、卫生检验室、放射免疫室、基因诊断室、临床微生物室、细胞遗传室、组织病理室、细胞病理室、免疫组化室和分子生物学实验室以及质量保证部和生物安全管理体系等多个学科。此外，中心还在北京等地建立了自己的检验试剂研发与生产中心、健康检查中心。开展检验项目达1000多项，为广东省700多家基层医院和20多家三甲医院提供高新检验诊断技术服务。检验项目和服务范围日趋扩大，在当今国内检验技术服务行业中处于领先地位。
2医学独立实验室科研管理体系
2.1在提供检验技术服务中确立科研方向我中心是实验诊断技术服务的提供者，是一个高度专业性的独立临床实验室。为了满足广大地市级基层医院和部分大型综合性三甲医院对一些特殊检验项目测试的需求，为了实现可持续发展的道路，按照国际与国内实验室标准化质量管理体系［3，4］和国家、省、市科技发展规划以及地区基层医院科研工作的需要，确立自身的科研方向。
2.1.1建立实验室国际标准化质量管理体系参照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）及ISO/IEC17025要求，制定实验室质量保证和管理制度。积极参与国际（CAP）、国内（卫生部临床检验中心）和省内（广东省临床检验中心）质量管理和质量控制体系，在ISO/IEC-17025检测和校准实验室认可的基础上［4］，创建美国CAP认可的实验室，建立省级生物医药临床检测试验基地和技术平台为目标。
2.1.2检验诊断试剂研发一是在北京金域重点研制和开发干化学检验诊断试剂，如骨代谢（骨钙知A/B）、尿碘、BV（细菌性阴道病）等妇婴保健与健康评价快速诊断检测试剂盒等系列产品；二是对目前承担的省市科委科研项目及其取得的科研成果，进行研发新的诊断试剂盒（如改良嗜肺军团菌BCYEα-DGVP培养基和乙肝耐药基因分型检测试剂盒等）。
2.1.3基础应用研究检验中心通过自行研发、引进、合作等多种途径，运用分子生物学、分子免疫学、分子病理学等最新检验技术，整合先进的诊断技术和方法，大力开展特种检验项目：包括分子生物学基因诊断新技术、遗传性疾病易感基因诊断、感染性疾病病源微生物基因诊断等，为临床提供高新检验诊断技术服务。
2.2确立重点科研项目现阶段重点科研项目包括实验室质量保证体系研究及在ISO-IEC-17025认可基础上，创建美国CAP认可实验室和生物医药临床试验技术平台。研发妇婴健康评价系列诊断试剂盒、液基薄层细胞学（TCT）设备和试剂国产化、广东地区宫颈癌和癌前病变流行病学、细胞学和HPV（人乳头瘤病毒）病因学研究等。
2.3承担和完成国家、省、市科技发展规划项目中心科研管理部门引导中高级科技人员，每年向省、市、区各级科研机构申报科研项目。近5年来曾先后申报、承担和完成10多项省、市科技发展规划项目，创建了检验医学产、学、研一体化的检验科技诊断技术平台，促进了金域医学检验科技事业的高速发展。
3人才培养与科研梯队建设
3.1科研梯队建设发展科技事业必须建立一支科研队伍，必须引进与培养学科带头人。为此，我中心在国内、外招聘了一批知名检验医学与病理学专家，组建了专家顾问委员会，指导科研工作。同时招聘与引进一批中青年科技专家，包括医学博士、硕士研究生等高中级科技人员，组成一支老中青三结合的科研队伍，承担各项科研项目。
3.2人才培养金域检验以广州医学院为依托，同时与国内部分具有检验医学专业的高等医学院校，包括中南大学湘雅医学院、重庆医科大学检验系等密切合作，建立硕士研究生培养点，共同招收硕士研究生，培养中高级检验医学人才。我中心亦选拔各学组技术骨干和优秀人才，外送委派培养博士研究生和硕士研究生，自身培养本专业学科带头人。
4建立科技攻关与科研奖励制度
4.1科技攻关对于目前承担的10多项省、市科委科研攻关项目，由老专家和学科带头人组织科研攻关小组，共同参与课题研究，撰写科研论文，组织科研成果鉴定。近2～3年来，先后开展和完成的省、市科委科研攻关项目有《嗜肺军团菌快速诊断试剂盒研发》、《乙肝病毒拉米夫定耐药基因快速诊断试剂盒研发》、《尿碘、骨钙知、BV妇幼健康评价快速诊断试剂盒研发》、《中国人PLGK1-3、K5及EDN基因工程研究》、《医学检验诊断试剂产学研一体化应用开发研究》等项目，并且取得了阶段性科研成果。先后在国际、国内10多种医学期刊发表了60多篇科研论文，现正准备做系列科研成果鉴定。
4.2学术活动检验中心积极参与国际和国内学术会议，每年要派出5～6批科研管理人员、中青年科技专家和科技员参加国际（IFCC、APCCB）、国内（中华医学会检验学会）各种学术会议，不断提高学术水平。同时还申请承办或协办中华医学会的一些学术会议，以及卫生部和省卫生厅主办的检验专业继续教育学习班。近年来，中心先后承办了中华医学会检验专业委员会《中国医学独立实验室研讨会》、《医学微生物学检验新技术》、《分子生物学诊断新技术》等多个学习班，并邀请国内、外专家来讲学班授课。
4.3科研奖励我中心对科技人员在国家或国际级权威杂志上发表科研论文者，不仅提供全部费，而且给者以实际奖励。鼓励科技人员积极参与科研工作，撰写科研论文，提高学术水平。
5建立检验诊断试剂产学研一体化研究开发基地
我中心参照国外大型现代化医学独立实验室产学研一体化运行模式，集科研、教学、检验、诊断、试剂产品开发和高科技检验诊断技术服务为一体，建立科研与科技开发生产基地。
5.1高科技检验诊断技术服务我中心引进国内外高新检验诊断技术，开展检验项目1000多项，为广东省700多家基层医院和部分三甲医院提供特种检验诊断技术服务。其特点：一是优化医疗卫生资源配置，实现资源共享；二是提供社区医疗卫生服务体系；三是提高检验诊断技术水平，方便患者，缩小基层医院医生与上级医生间诊断和科研水平上的差距，减小城乡之间医疗服务质量的差别，提高整体医学检验水平。病人可以实现就近就医，避免因为医院不具备检验技术而不得不转院的麻烦。尤其是对于广大农村患者来说，他们不用再专门到中心城市，也可以享受到高水平的医学检验服务。
5.2建立科研与科技开发生产基地中心自身建有检验产品研发基地（北京金域高科诊断技术有限公司），将科研成果直接转化为新产品，进行开发生产。目前已有妇幼保健和健康评价快速诊断系列产品（骨钙知、尿碘、VB快速诊断试剂盒），取得专利技术和生产许可证，其中有些为国内首创，解决了过去对这类产品完全依赖进口的难题。
5.3通过医学检验诊断试剂产学研一体化应用开发系列研究对我国检验医学事业的发展、对提供高新检验诊断技术服务与检验诊断试剂产学研一体化，营造一个高新技术平台。
6医学独立实验室科技开发的有利因素
6.1资源共享、设备优良我中心现有全自动生化仪、放免仪、原子吸收光谱、荧光实时定量PCR、HC2、DNA杂交仪、化学发光仪、紫外分光仪、全自动病理组织制片系统、TCT检测仪、荧光显微镜、多头显微镜、远程病理诊断会诊系统、全排式生物安全柜等价值1000多万元现代检验仪器设备，最近又引进了气相和液相色谱仪、串联质谱仪等先进检验仪器设备。
关键词：四年制医学检验专业培养方案教学改革
我国高等医学院校于20世纪80年代相继开设医学检验5年制本科专业，发展至今已形成完善的教育体系。随着形势的发展，国家教育部将医学检验专业（101001）纳入新成立的一级学科医学技术类（1010）之下，授予理学学士学位。因此，对于原来以培养5年制医学检验本科的院校来说，如何使医学检验专业教学适应新的形势，重构医学检验专业四年制本科培养方案，是摆在医学检验专业教育工作者面前的一个重要课题。笔者结合本校于2013年开设四年制医学检验本科专业的改革，回顾对重构四年制本科培养方案的体会与思考。
一、明确四年制本科医学检验专业的培养目标
四年制本科医学检验专业的培养目标是检验技师，直接从事医学检验及医学类实验室工作，特点是实践能力强、具有一定科研潜能的应用型医学检验专门人才。
二、课程体系设置
制订人才培养计划、构建课程体系是特色专业方向培养的核心，是教学改革的重点和难点[1]。目前我国医学检验教育仍沿用传统的医学三阶段论，即医学基础课、专业课、临床实习按顺序、分阶段进行，其优点是以学科为中心，循序渐进地教学，注重学科的系统性和完整性[2]。这种课程体系在过去二十多年的医学检验教育中发挥了令人瞩目的巨大作用，为我国的现代化医疗事业培养了大批高素质医学检验人才，并且在未来的医学检验教育中还会继续发挥积极作用。四年制医学检验专业本科教育学制短、任务重，要在课程设置上既注重完整的知识传授，又培养学生岗位基本能力，需要在强调学科系统性的同时，避免教学内容的相互重叠。必修课程学时过多，让学生能够有时间了解检验相关学科的知识，培养综合能力，使学生的知识、能力、素质得到协调发展，适应临床第一线对技术人才的实际需求。本校的四年制课程设置如下：
1.注重人文教育，开设通识教育课程：思想道德修养与法律基础，马克思主义基本原理，中国近现代史纲要，毛论、邓论、概论，形势与政策，职业生涯规划指导，卫生法学等。
2.公共基础课为专业学习打基础，主要开设课程有：大学英语，体育，高等数学，计算机，无机化学，有机化学，分析化学，医用物理学等。
3.大类基础医学课，为专业学习打下医学基础，主要开设课程有：正常人体解剖学，组织胚胎学，生理学，生物化学，病理学，病理生理学，医学统计学，医学免疫学，医学微生物学，医学心理学，内科学，外科学总论等。基因检测在临床应用中不断深入，开设基因诊断学和医学伦理学课程。
4.根据检验专业特点，开设专业教学课程，包括：血液学检验，临床生化检验，临床分子生物学检验，微生物学检验，免疫学检验，检验仪器分析，临床检验学，寄生虫及检验，检验专业英语，输血与输血技术，临床实验室质量管理等覆盖医学检验各个方向的专业课程。
三、加强临床实习，增强实践技能
根据医院检验技师岗位的要求，现在医院检验科从业人员中绝大多数是检验技师系列，四年制医学检验本科归于医学技术类就是适应这一实际需求。加强临床实习，有助于培养动手能力强的、适应新的医学检验发展形势的人才。具体分阶段进行：
1.在第二学年安排临床见习，使学生早期接触临床，可以以各医院检验科及试剂、检验仪器生产企业为依托，时间2周左右。在第三学年的专业课程教学中，在实验教学改革中引入CBL教学，在有限的课堂教学时间内激发学生的学习兴趣，掌握好常见的检验指标，使学生应用基础理论知识初步接触临床，对临床有一定的感性知识，了解医学检验内涵及发展。
2.强化临床实习前的岗前培训，安排在进入临床毕业实习前进行。针对专业实习要求、医学检验综合技能培训等项目进行。树立学生正确的职业态度，有助于提高临床实习质量。
3.临床实习强化检验的综合技能。在第4学年进入临床实习，时间52周。其中10周设置为临床内科实习，使学生对临床对检验的需求有初步的感性认识；32周检验专业的轮转实习，在此期间加大力度训练检验的操作技能，结合临床资料分析检验结果及掌握其临床应用的能力。10周设置为毕业论文撰写，在临床实习开始，针对每位学生安排一对一的实习指导老师，在进入专业实习时即在指导老师的指导下进行专业实践课题设计，提交开题报告，由实习单位组织专家对课题进行评估。让学生经历从选题方向、查阅文献、确定方案、着手实验、反复验证，再到论文的写作与修改一系列过程，这样不仅能培养学生的学习兴趣，而且能锻炼学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。
4.严格专业出科和毕业综合考核。各专业出科考试安排在某个专业轮转结束时，如该生轮转完生化检验，则在出科前进行考核，考核结果记录入实习综合考评表。实习结束返校后进行毕业综合考核，毕业考核主要为论文答辩，成立答辩委员会，专家根据论文实际工作，提出一些问题和建设性建议，让学生从多个角度分析论文设计，为以后进入工作岗位培养基本的科研思维并巩固医学检验专业技能。
四、结语
检验医学是现代精密的实验室科学技术与临床医学知识的有机融合，是医学领域中发展较迅速的学科之一，其外延已经扩展到与人类健康有关的检验、试剂研发、仪器设备制造和产品营销等[3]。
对于新形势下四年制医学检验本科培养，尤其原来以培养5年制医学检验本科的院校来说，必须进行高效的课程体系整合并采用先进的教学方法，优化实验教学，强化训练学生的临床检验基本操作技能，借鉴较早开办四年制医学检验本科教学院校的先进经验，培养创新型应用型高素质人才[4]，为全面推进医学检验四年制人才培养模式改革和学科长远发展奠定基础。
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摘要：支气管镜技术已成为呼吸专科医师诊疗过程的重要工具，部分二级医院急需掌握该技术的专科医师。但支气管镜检查是具有一定风险的有创侵入性操作，临床培训具有一定的困难。近年来，我院采用仿真支气管镜模拟教学系统，培训支气管镜专科进修医师熟悉支气管镜的操作流程、技巧和手法、镜下如何定位和观察病变及支气管灌洗、病变活检和并发症处理等，取得了满意的效果，具有广泛的应用前景。
关键词：模拟教学；支气管镜；进修医生
中图分类号：G642文献标志码：A文章编号：1674-9324（2017）13-0261-03
临床应用的支气管镜诊疗技术，可协助胸科专业医师直视观察气道病变，并根据具体情况选择合理的诊疗方案，已日益成为胸科专业医师不可或缺的辅助工具[1]。为满足人民群众日益提高的健康需求和国家分级诊疗体制的建立，部分二级医院积极筹备开展支气管镜诊疗技术。而支气管镜专科进修医生通过学习提高，也将成为基层医院的骨干力量，能更好地服务广大患者。西安交通大学一附院教学部临床技能虚拟仿真实验教学中心，是陕西省级虚拟仿真实验教学中心，具有多种高仿真内窥镜镜模拟器，而且专职教学人员熟悉设备使用，能积极配合带教医师使用。呼吸与危重症医学科是部级继续医学教育项目基地、国家卫计委内镜诊疗技术培训基地，科室常年接收支气管镜专科进修医生（学习周期6―12个月）[2]。但支气管镜检查是具有一定风险、操作难度的有创侵入性操作，不允许在患者诊疗过程中学习实践，而且不恰当的操作会引起患者咳嗽、气道出血、气喘发作或心跳呼吸骤停等严重并发症，因此在既往的支气管镜专科进修医师的实际操作培训中，我们遇到较大障碍[3]。近年来我院开展使用仿真模拟支气管镜培训系统进行实践学习，学员的学习效果良好，学习满意度也有所提高。
一、我科支气管镜专科进修医生的现状及培养计划
来我院支气管镜室的专科进修医生，多来自陕西省二级区县级医院，均已取得执业医师资格，但生源质量有一定的差异，学历业务水平各不相同，部分为呼吸专科医生，他们既往均未学习或独立操作过支气管镜，欠缺支气管镜诊疗操作技术的基础知识和操作技巧。这些人多数为了能够掌握支气管镜诊疗技术，提高其临床操作技术能力，以便于回原单位后开展相关诊疗操作技术。
在进行高仿真支气管镜模拟器操作前，支气管镜专科进修医生在我科高年资且具有丰富支气管镜操作经验的培训教师指导下，复习呼吸系统的解剖结构、提高阅读胸部CT判断病变部位的能力，建立立体的支气管及肺概念。通过自学支气管镜操作手册及图谱，观看支气管镜诊疗技术视频和培训教师示范支气管镜操作方法等，建立支气管镜诊疗技术操作的初步概念、了解镜下观察各级支气管的基本方法。由我院临床技能虚拟仿真实验教学中心专职教学人员，细致培训仿真支气管镜模拟器的构造、使用方法。
每周定期集中在我院临床技能虚拟仿真实验教学中心进行基本支气管镜的操作培训，模拟人体的气道解剖结构，模拟装置具有咳嗽、呼吸运动等功能。进修医师操作过程中按照导引指示，初步掌握进镜方法、操作部杠杆的调节，始终保持先端部在气道中心，防止触壁管腔颜色变红，从而在今后的实际操作中避免刺激患者，产生剧烈咳嗽。支气管镜进入气道后，可以模拟滴注局麻药、生理盐水灌洗等，也可模拟通过支气管镜活检孔进行止血治疗。
二、模拟操作系统简介
仿真模拟支气管镜操作训练系统可以模拟实际工作中的支气管镜检查诊疗，为进修医师快速掌握该项技术提供了技术支持。该模拟器协助培养操作、观察、协调等技能，为了能够尽量贴近实际的患者病情、体征等，系统程序还模拟了多种疾病诊断、治疗方式和并发症的急救和处理等，能最大限度地提高进修医师的实际操作能力和规范性。在模拟操作训练过程中，通过系统程序可以变换设定的患者状况，能够学习不同病情的诊断和处理方法。仿真支气管镜模拟器还配置有国际先进的电子化辅助教学工具设备，系统程序涵盖有支气管镜的基础操作和诊断性操作两部分[4]。
该系统内置软件程序含有可调整的、按培训要求预先设定的病人病情资料、模拟的生命体征监护系统、模拟支气管灌洗、支气管粘膜活检、诊疗操作时出现的临床突发状况等。模拟支气管镜材质与实际类似，构造包括先端部、弯曲部、插入部、操作部、导光软管部等。操作部手持部分配有活检孔、操作杠杆、吸引装置，并通过光电信息传输系统与中央操作平台及电子显示器连接。软件程序里面涵盖多种临床常见的预先设定的病例，可以通过电子显示器屏幕进行选择。进修医师可根据病历基本情况提出初步诊断、确定病变部位、支气管镜诊疗操作项目。模拟患者心电监护系统可在电子屏幕上模拟患者的心电、血压、呼吸频率和血氧饱和度情况。进修医师如有不恰当操作时，模拟系统电子屏幕会显示患者心电监护的异常变化，发出不同强度音调的报警音。另外，通过手动选择设置可以调整到灌洗或活检的操作界面，然后通过操作部的活检孔将模拟灌洗管或模拟活检钳插入，在电子显示器上显示在相应部位以便于进行诊疗操作，例如支气管灌洗、支气管粘膜活检、支气管镜下注入药物等。在不恰当操作时，系统可模拟出血、、剧烈咳嗽、气喘等情况，甚至会模拟心电监护异常变化，提示需要进行及时处理[5]。
三、操作方法和流程
打开电源后，手动选择进入模拟支气管镜系统，选择预先设定的模拟病例，随后会载入出现模拟病例的相关资料，显示屏幕出现模拟的R下视野。操作前还可以选择显示模拟病例的胸部CT和模拟临床实际支气管镜操作前的阅读胸部影像学资料，以便于初步了解目标病灶的具置。
从模拟鼻腔缓慢插入支气管镜先端部，显示屏会出现模拟的镜下所见的鼻咽腔，继续深入后达声门，观察声门闭合情况及是否对称等，由活检孔模拟滴入利多卡因实施局麻，随后显示屏出现气管、隆突、主支气管。依照先健侧后患侧的顺序，逐级观察各叶、段及亚段支气管腔结构。镜下所见模拟病例中的不同设定，异常病灶的形态、大小和位置也会有所区别，镜下可见病灶时可脚踩拍照踏板，进行图像采集等。对于部分不熟料的进修医师，操作前可以设置操作时显示部位和各支气管腔名称，在支气管镜逐级进入气道时，可在显示屏幕上提示各个叶、段级支气管名称。
该系统还可进行模拟支气管镜灌洗和活检操作，能通过支气管镜操作部的活检孔，插入模拟的活检钳或灌洗管，进行支气管镜粘膜活检及灌洗治疗。在培训中，可设定活检后气道出血等情况，进修医师操作模拟支气管镜时要对准出血部位，模拟注射止血药物，培养处理急性并发症的能力，这有利于降低今后实际操作中遇到气道出血的紧张感[6]。
四、评价指标
模拟支气管镜操作结束时，在总结界面获得相应评估，帮助进修医师的自我练习和提高。评价指标较多，例如：总操作时间、总成绩、导向光源触壁时间、导向光源居管腔中部时间、支气管镜进入食道次数、段支气管检查到达率、操作过程中模拟生命体征变化以及咳嗽、出血等并发症发生率等，系统会自动给出统计数据和成绩[7]。
五、系统特点
1.无伤害性：为保证医疗安全，支气管镜专科进修医师不可能在人体进行操作学习，因此进修医师缺乏实际操作经验，不利于提高支气管镜操作能力和学习效果，仿真支气管镜医学模拟系统可以很好地解决该问题。在培训学习过程中，高仿真支气管镜模拟器可模拟咳嗽、支气管痉挛和出血等情况，严重时还有心电监护的异常变化，这既能保护患者不受伤害，同时又能提供真实的操作环境，还能培训进修医生及时发现问题、处理突况的能力[8]。
2.真实性：临床技能虚拟仿真实验教学的关键点是尽可能贴近临床真实情况，用各种多媒体辅助材料，协助初学者尽快掌握操作技巧。模拟系统支气管镜的特征、操作方法与临床实际相统一，能够帮助支气管镜专科进修医师快速、准确地掌握规范的操作方法。显示屏模拟视野中所见各级支气管的形态、位置等，都非常接近在临床工作中的情形，能有效帮助初学支气管镜的进修医师尽快掌握，并方便于今后开展实际工作。
3.可控性：模拟系统或带教培训老师可以根据进修医生操作过程的表现、诊断、并发症的处理效果等，提出要求停止或重新进行。预先设定的病例均来源于临床实际病例，适合不同水平人员的培训，带教教师还可根据具体情况进行调整。进修医师在操作实践训练过程中可随时提出疑问，带教老师也可以根据进修医师的操作情况，随时进行示范、指导和纠正[9]。
4.可重复性：由程序设定的模拟环境具备存储记录和回放功能，能利用高仿真模拟支气管镜训练，记录初学者的操作过程，并可以在操作训练完成后调取存储、回看完成的操作记录，便于进行充分的讨论，及时发现不足和失误，反复纠正，不断提高支气管镜操作的诊疗技术。
5.不足之处：模拟教学不可能模拟全部临床病历，所设定的病历和突况处理过于简单。
总之，我们认为仿真支气管镜模拟培训是支气管镜专科进修医师培训时的重要环节，有利于快速提高初次接触和学习的学员能力。为切实保证医疗安全，提高医疗服务质量和患者满意度，在为病人进行实际支气管镜诊疗操作前，必须通过模拟系统的培训和反复多次的训练实践[10]。应用高仿真模拟支气管镜培训能够更好地提高二级医院胸科专业医师的支气管镜操作水平，在进修医师继续教育方面具有一定的应用前景。
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