关键词：老年；慢性病；相关因素
随着生活水平的提高，人口老龄化已经成为我国重要的社会问题之一[1]，也使人类面临着老年慢性病的严重威胁。慢性病多是病因复杂、病程较长且难以治愈的疾病，严重影响着老人的身体健康和生活能力。老年人中常见的慢性病主要有糖尿病、高血压、冠心病等，约有79%以上的老年人患有两种及以上的慢性疾病[2]。为了了解广州市钟落潭地区老年慢性病患者健康状况及相关因素，我们于2012年7月至10月对本地区60岁以上老人进行随机抽样调查及分析，以便确定老年慢性病的相关因素，为疾病的预防提供一定依据。
1对象和方法
1.1研究对象广州市钟落潭地区60岁以上老人，共调查598，其中男264人，女334人，有效资料570份，男247份，女323份，年龄60-98岁不等。
1.2抽样方法按照吴凡《中国成人慢性病相关危险因素监测监测方案与工作手册》[3]的要求，在该地区18个行政村和1个居委会设19个监测点，每个监测点随机抽30户居民，行政村按村-经济社-户-人的顺序随机抽取，居委会按街道抽取，每户抽取出生日期和6月21最接近的1名为调查对象，若该资料无效，则换取其他符合条件的老年人资料。
1.3调查方法调查内容包括两部分，问卷调查和体征测量，问卷内包括人口学特征、饮食习惯、吸烟、饮酒情况、主要慢性病患病情况；特征测量包括身高、体重、腰围、臀围和血压值，并测定血脂、血糖和尿酸水平，对整个方案设计、调查人员抽样、现场调查和资料管理过程进行质量监控。
1.4数据处理全部有效数据采用SPSS19.0和SAS8.0软件包进行统计和分析，使用MLwin2.18进行多水平模型拟合，探讨相关因素。
2结果
2.1常见老年慢性病类型通过调查问卷和体检检查，570名老年人中有456例患有慢性病，患病率为80.0%。主要慢性病表现为高血脂、高血压、糖尿病，其次为关节炎、高尿酸、胃炎，各自占的比例具体如表1所示。
2.3相关因素分析根据表2情况对高血压、糖尿病进行相关因素回归分析，将性别、高尿酸、受教育程度、吸烟、饮酒、锻炼情况、体重、肥胖、血脂异常等列入糖尿病的危险因素进行分析，具体如表3所示。比较结果发现，文化程度、吸烟、饮酒和体育锻炼情况、肥胖、超重为糖尿病的危险因素，同时，高血糖的并发和高血压和高血酸有正相关关联，上述疾病具有共同的危险因素。
3讨论
本文主要调查了广州市钟落潭地区60岁以上老年人慢性病的发病情况，发病率为80.0%，主要表现为高血脂、高血压、糖尿病、高尿酸、关节炎、胃炎，与李丽君[4]等的研究结果类似，老年人中高血压、高血脂、糖尿病的共同危险因素主要是受教育程度、体育锻炼情况、吸烟、饮酒情况、超重、肥胖。
文化程度在本地区血压、血糖受损相关可能是由于高文化程度工作者的工作压力和责任较大，从而忽视了良好的个人生活习惯和对疾病的预防、治疗，也有可能是由于文化程度低的患者，从事的职位较低，经济水平不高，导致参加体检的机会较少，或没有足够的经济支持加以治疗，从而导致慢性病的检查率和上报率低。由此可见，良好的经济情况也是影响老年人健康的重要因素，我们应加以重视，之前也已有此类国外文献报道[5]。经Logistic回归分析发现，肥胖、高血脂和高血压的关系密切，这都可通过改变良好的生活习惯或者药物治疗加以控制。
吸烟、饮酒对发病的影响，在本文中显示为同样为危险因素，有研究显示[6]，虽然轻度的吸烟饮酒对糖尿病和高血压的的危险不大，但是和糖尿病的并发症有着正相关关联，并且随着吸烟和饮酒指数的增加，糖尿病的患病率呈现先较少后增加的趋势。体育锻炼、超重、肥胖、血脂异常等危险因素对老年慢性病的病发有着类似的作用机制。进行适度的体育锻炼，不仅可以强身健体，还可以减少患者血脂的积累，降低血压血糖水平，预防相关疾病的发生。超重和肥胖使患者脂类含量增高，血糖血压升高，增加患者患病率。社会经济的发展虽然使居民的生活水平有所改善，也同时改善了人们的膳食结构，高脂高糖含量的食品所占比重越来越大，使得患高血压、高血脂、糖尿病等慢性病的概率增加。有研究表明，通过有意识的体育锻炼，每次超过半小时，坚持1年以上可以使慢性病的患病率显著降低[7]。
因此，我们应对居民在全市范围内开展健康教育活动，对老年人的生活习惯进行正确的指导，才能有效改善慢性病的发生。纠正大家对此类慢性病无药可医，逆来顺受的消极心理，告诫大家通过良好的生活习惯配合药物治疗，可以使高血压、心血管等的慢性病进行有效控制，甚至可以避免。预防和治疗相结合，才会使得生活质量达到最佳水平。
参考文献：
[1]田立霞，五赞旭，王春梅，等.健康老龄化的促进对策.中国公共卫生，2003，19（2）：232.
[2]王彦.社区卫生服务对城区老年人生活方式疾病进行干预的调查.中国老年学杂志，2003，23（6）：348.
[3]吴凡.中国成人慢病相关危险因素监测（2004）监测方案与工作手册[M].中国协和医科大学出版社，2004.1-3.63-671.
[4]李丽君，殷堰，黄秋圆等.社区老年人常见慢性病及相关危险因素调查[J].中国老年学杂志，2008，28（2）：169-170.
[5]Willians.Socioeconomicdifferentialsinhealth：areviewandredirection.SocPsycholQ，1996，52：81-99.
【关键词】科学性;运动处方;全民健身;运动损伤
运动处方是在身体测评的基础上，根据锻炼者身体的需要，按照科学健身的原则，为锻炼者提供的量化指导方案。它以生理学为理论依据，以身体练习为基本手段，以增强体质、促进身体全面发展、提高生活质量为根本目的。具有科学性、灵活性、针对性强，便于自我控制和自我评价等特点。运动处方是从自然体育(体育即大肌肉运动)实行两个多世纪的经验总结中和现代科学发展的基础形成和发展起来的新的体育工作思想。西方几个发达国家从五十年代开始研制和应用运动处方，六十年代初美国开始正式研制应用，七十年代日本开始注意研制应用。我国在七十年代末也引起了有关运动处方的理论。世界各国对运动处方的研制应用都有一个较为漫长的过程，从不认识到认识，由不重视到重视，由重点实验到逐步普及。
生活中每一天都是一年之中锻炼的最佳时间，长期坚持运动可以有效的提高大脑中枢神经系统的功能，增强人体组织器官的免疫力，提高机体的免疫能力，改善心血管系统机能，磨练人的意志品质。其实，只要我们能够遵循体育运动的规律，讲究科学的锻炼方法，重视运动中的卫生保健等方面问题，减少盲目性，加强自我监督保护意识。那么任何一项运动都会成为我们日常锻炼中有效的锻炼手段。运动处方的科学合理发展，对我国大众体育事业有重要的意义和作用。运动处方作为全民健身的理论基础，对人们科学的从事体育运动有重要的指导意义。如何最大限度的发挥运动处方的科学性，是本文论述的重点。
1发挥运动处方的科学性，促进百姓锻炼的科学化
“生命在于运动”这一观念可谓大众健身的“真理”。在2008年，随着“科技奥运”的渲染以及体育科研力量的不断彰显，“运动讲究科学”的观念不断深入人心。以人为本，关注健身质量，倡导更为健康、文明的生活方式，让体育科技力量在其中积极干预，促进了老百姓健身的科学化。2008年新年伊始，国家体育总局在全国31个省区市对16周岁及以上的城乡居民在2007年中参加体育锻炼的状况进行了为期一年的调查，年底《2007年中国城乡居民参加体育锻炼现状调查公报》。这是我国群众体育领域迄今为止规模最大的一次调查，较为全面地了解了基本状况，将对下一步全民健身政策制定、工作安排等提供有效的参考，必将惠及广大老百姓。除此之外，科技助力让全民健身的活动在2008后“全国开花”全民健身网络的构建层层展开，“国民体质检测车”开到群众身边，大大小小的健身科普宣传、讲座等贯穿全年，这些都大大促进了群众健身的科学化，深受老百姓欢迎。例如:如果不是“国民体质检测车”开进村里免费服务，广西阳朔的庄稼汉莫大叔一定还“蒙在鼓里”，他平时走路老是“踉跄”，总摔跟头。以前他以为要么是自己的鞋滑，要么是地不平。而当参加完这次体检拿到“运动处方”，他“恍然大悟”:原来，是自己大腿和踝关节力量太弱，再不锻炼还得摔跟头，这一场景发生在2008年年底。北京奥运会上，中国健儿的杰出表现给了国人莫大的惊喜，体育科技在其中扮演了重要的角色。而在全民健身大舞台，体育科技一直以来同样默默居功至伟。在后北京奥运时期，随着全民健身热潮的不断高涨，体育科技将更多地向群众体育“倾斜”，让“金牌选手”与老百姓共享体育科研的成果。
2体育和和科研部门不能仅仅为金牌服务
北京奥运会之后，从体育大国向体育强国迈进成为我国体育事业的发展方向，而全民健身则是成为体育强国的重要标志之一。然而，体育部门不是只搞体育运动，体育科技也并非只为金牌服务。国家体育总局体科所群众体育研究中心的职能就是:为群众体育的体育科研工作，追求一种“铺开”的效果，与竞技体育科技追求高精尖不同，更要追求平均化，挖掘竞技潜能不是该部门要解决的主要问题，而更要关注的是老百姓的体质状况，为老百姓的健康和健身服务。
3全民健身的力度要加大
2008年过后，体育科研向全民健身明显的倾斜加大。在科技部“十一五”社会发展科技工作重点领域的体育方面，研究增强国民体质和运动促进健康的关键技术，建立全民健康评估信息系统，建立具有中国特色在国际上领先的全民健身科学指导和服务体系位列其中。该研究涉及了体质检测系统关键技术、能量代谢关键技术，老百姓的运动健身效果评价，健身指导、全民健身信息系统的建立等方面，与老百姓的健康与健身息息相关。此外，随着全民健身的不断深入，群众体育也呈现出竞技化趋势，不少健身爱好者已经具备了相当高的运动水平和技术。针对这样的人群，吸纳竞技体育中的科技成果也是顺理成章。针对更多的普通健身者，一本《中国居民日常锻炼指南》也有望在不久后面世。全民健身绝不仅仅是老百姓自已的事情，需要得到全社会的支持与关注。比如，鼓励全民健身，首先要解决两个问题——锻炼意识和锻炼时间。如果说锻炼意识是个人的，那锻炼时间就不只是由个人能做主了，这需要整个社会的共同协商。
全民健身首先要抓住青少年，抓住了青少年体育也就是抓住了全民健身的基础和根本。把学校体育做好了，群众体育的社会化、科学化和可持续发展就有了基础，终生体育的理念才能得到更广泛的普及，经常参加体育锻炼的人数才能得到保障，提高全民族的健康素质才能得到切实的落实。青少年儿童是实施全民健身计划的重点。2005年，体育总局对全国的体传统项目学校现状进行了调研。根椐统计，目前，我国体育传统校共有2万余所。1988-2004年间，5届奥运会比赛中，我国运动员共获奥运会冠军97个，前三名155个，其中从体育传统校走出来的运动员，分别占全部奥运冠军和前三名的58.76%和49.68%，除此之外，不同层次的体育运动学校、业余体校、学校办高水平运动队等，为国家培养竞技体育后备人才都做出了重要的贡献。
真诚的希望各级体育部门能履行好自身职责，切实加强青少年体育工作，进一步推动教体结合，共同为青少年体健康成长创造条件。加强对学校体育工作的指导，进一步推动教体结合;不断完善青少年参加体育活动场地设施;切实推进学校体育场馆向学生和社区居民开放工作;不断完善青少年体育组织;组织青少年开展丰富多彩的校外体育活动。学校体育是整个体育工作的重要基础。实施“全民健身计划”和“奥运争光计划”都离不开学校体育，离不开青少年儿童。各级体育行政部门必须要从贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，构建和谐社会，促进体育事业全面、协调、可持续发展的高度，切实把以学校为重点的青少年体育工作的基础和重点，贯彻好、落实好。
4加强运动处方的科学性，预防健身的误区
4.1歇五天练两天≠健身:每到双休日，一些上班族都要约上同事到体育馆打两三个小时的羽毛球，为已“断顿”几天的锻炼“补课”。但是令他们困惑的是，这种健身方式坚持一段时间，而且每次都累得大汗淋漓，精疲力竭，可运动的体力和耐力几乎仍在原地踏步。随着生活节奏的加快，不少人利用双休日进行集中式健身以弥补平日锻炼的不足。其实这种利用周末的充裕时间，却并非体育健身的最佳时间，这种“暴饮暴食”的锻炼方式无益于健康。
4.2偶尔的运动不等于健身:比如有的人很喜欢运动，但平常因为工作忙，根本抽不出时间。于是，每到周末闲下来，他们都会约上朋友打打羽毛球、踢踢足球，把自己累得筋疲力尽，然后再洗个澡好好睡一觉。有的人认为周末去健身不仅可以锻炼身体还可以通过运动释放一下一周来的工作压力。像这样“平常基本不动、周末基本没空、周一基本酸痛”的“周末战士”已经不在少数。健身俱乐部的代表在接受记者采访时表示，因为这些健身者一星期的前5天大多是在办公室里坐着的，基本没有运动，身体实际上已经适应了这种状态。周末突然拿出许多时间集中锻炼，反而打破已经形成的生理和机体平衡。周末健身也许能提高某些运动技能，很容易让人误认为健康水平也提高了，但技能提高并不等于健康增强。据介绍，健身效果主要是锻炼痕迹不断积累的结果。所谓锻炼痕迹，即运动后留在健身者机体上的良性刺激。若健身时间间隔过长，在锻炼痕迹消失后才能又进行锻炼，每一次锻炼都等于从头开始。科学有效的做法是每周锻炼3至5次，或者说，最适合的锻炼巩固应该在前一次的锻炼痕迹未消失之前，就进行第二次锻炼。因此，专家建议，周末健身族由于时间限制，平时虽不能像周末一样充分运动，但完全可以选择适宜的项目，茶余饭后就地、就近进行适度锻炼，就能使锻炼痕迹像链条一样连接起来。这样，锻炼才能真正获得提高体能，增进健康的效果。
4.3“周末战士”当心运动损伤:比如在冬天进行滑雪这也是冬季运动的新宠，一些滑雪场在冬天都迎来了红火的客源高峰。在尽享滑雪的刺激、快乐的同时，每年冬天都会有上百人因为滑雪造成的运动损伤而走进了医院。一些医院的医学医师介绍说，春节期间和周末是他们接诊的高峰期，其中最常见的是骨折和韧带断裂。因此，平时肌肉锻炼不够，而仅仅在节假日或周末进行大量的、剧烈的运动，就一定要注意防范肌肉拉伤式关节扭伤等运动损伤。冬季的医院每天都会有因为突然的高强度运动造成伤害的病人前来就诊，其运动伤害还是多以下肢为主，其中以腰部、膝关节、脚踝伤居多。因此，在很多人趁着周末开始到户外爬山、交游，但由于平时运动少，膝盖在爬山的时候上下屈曲角度又大，享了整整一冬天清闲的双腿、双膝突然增加运动量，很容易造成“滑膜炎”。想拥有一个健康的身体，不运动是万万不行的，但运动却并不一定会给人们带来健康。而强身健体的方式很多，如扫地、登楼、打太极拳、健身气功、散步等，新兴的如打门球、跳健身舞等。只要认定其中一项，长期坚持下去，必见成效。如果一味东施效颦，往往会适得其反，生命质量便会大打折扣。尤其是老年人，参加锻炼的运动量一定要适度，贪大反而会导致身心的严重疲劳，切忌今天学这一招，明天学那一招，花费不少，收效却甚微。其实只要人们坚持每天都能轻轻松松的活动，如散步、打乒乓球等半小时以上，不出两个月精神面貌便可焕然一新。
另外，还有几种容易忽视的健身误区。
(1)过于要强:无法正确估计自己的能力:最容易受伤的方法就是举过大的重量。要增加肌肉力量，安全的方法是循序渐进。(2)不注重摄入水分:不要感觉到渴了再喝水，运动中要及时补充失去的水分。在运动前、运动期间和运动后都要补充足够的的水。(3)不做伸展:在进行大量练习前或练习结束后应做伸展运动。为了降低运动伤害，请不要在没有热身的情况下伸展肌肉。(4)忽略热身:举重或做有氧运动器械前需要进行几分钟的热身，你可以选择慢走或骑单车等。出出汗，加速血液循环，让肌肉和韧带得到预热从而降低运动受伤的危险，提高锻炼效果。(5)依靠扶手支撑:如果利用扶手支撑你的体重，那么尽管能够达到跑步机或登山机的最高水平也失去其意义。可以轻轻地把手放在扶手上维持平衡从而获得满意的锻炼效果。(6)摆姿势:如果你只在镜子前摆姿势或坐在自行车上聊天不骑，是无法锻炼肌肉或消耗脂肪的。你应该鼓励自己多流些汗，令心跳加快。(7)越多越好:停止超强度训练。当你猛推重物的时候，同时也有可能猛拉到肌肉，造成肌肉损伤。(8)饮食过量:健身后并不意味着你需要把每天摄入的热量加倍。不要用饮料和广告宣传的“高能量”食品替代正餐。高能量经常意味着“高热量”，有很多种低脂的正餐可以提供适当的热量、蛋白质等。
5要注重体育人口的培养
在进行群众体育开展情况调查时，我们国家对“体育人口”这个概念是这样定义的;每周身体活动频度3次(含3次)以上;每次身体活动时间30分钟以上;每次身体活动强度中等程度以上。直接参加各种身体活动，即具有亲身体育实践，是体育人口的基本特征。他们经常通过采取某种特定的身体练习方法，达到体育的目的，即增强体质，增进身心健康，提高运动技能，改善生活方式，促进人的全面协调完善发展。反过来说，如果没有达到体育人口所定义的要求，体育运动仅仅是偶尔为之，就不能达到增强体质、增进身心健康等目的。
6结论
总之，运动处方的普及，对全民健身，有着科学的指导意义。(1)运动处方能够满足人们的健身需求，避免他们盲目从事健身活动，普通百姓可以在医务人员指导下，科学地从事健身活动，真正使人们在自觉健身活动中受益匪浅，并为人们的终身体育打下基础。(2)运动处方的存在，客观上实现了“运动处方”理论与实践应用结合，使“运动处方”理论有的放矢.通过运动处方人们动态开具“运动处方”，指导人们健身活动，并进行效果评价，理论上丰富了“运动处方”理论，使“运动处方”与实践活动结合的更加紧密。(3)运动处方可以由教师和医务人员开出，人员流动性较大，对指导对象会产生科学合理的影响。当被指导人员数量较大时，就显得力不从心。因此我们可以采取，现场指导和通过远程指导相结合.远程指导包括:电话热线进行心理调整和互联网上进行“运动处方”的案例宣传等。人们也可以通过网络参考案例，寻找适合自己的健身“运动处方”。
参考文献
[1]运动处方.上海体育学院学报，1993.1
[2]体育课中应用运动处方指导体弱学生的尝试.中国学校体育，1992.5
[3]安排运动锻炼的原则规律.体育科学，1991.2
[4]增强身高的运动处方.成都体育学院学报，1993.2
摘要如何确保学生主动完成假期体育作业，真正发挥假期体育作业增强学生体质、丰富学生假期生活的作用。笔者把我校布置假期体育作业的做法进行论述。
关键词假期体育作业
一、假期体育作业要有规划
（一）学校有规划
“凡事预则立，不预则废”。学生假期体育作业的布置亦是如此，否则就只能流于形式。我校把学生假期体育作业列入学校体育工作计划，体育教研组在放假前一个月制定假期体育作业实施方案。方案包含：各年级作业内容，作业实施办法，作业完成考核（评价）方法等。体育教师利用体育课向学生传授体育锻炼的方法，让学生懂得科学锻炼的基本原则，合理安排运动负荷与休息和学会运动负荷的自我检测等等。让学生明白：“运动有恒，坚持有常”，“运动有度，循序渐进”，让学生学会科学锻炼的方法。
（二）学生有规划
学期结束前向学生发放假期体育作业实施规划表草表，让学生根据学校假期体育作业规划要求结合自身实际制定符合个人的假期体育作业实施规划表。学生假期体育作业规划表中包含：学生基本信息，所选择的假期锻炼项目原有运动水平、预期达成的成绩，每天练习安排，锻炼形式（小组、家庭）等等，并指导学生如何填写规划表。学生上交规划表草表后，任课体育老师逐个批阅，提出修改意见，学生根据老师修改意见填写正式表。由于体育作业有规划，学生就知道练什么，怎么练。
二、假期体育作业要有内容
假期体育作业布置什么是学生能否认真完成的关键，作业内容安排对了，学生就会想练、爱练，就会从要学生练变成学生要练。考虑到学生的中考体育成绩关系到每一位学生将来到什么样的学校就读，这两年我校把我市（南通市）体育中考过程性测试的项目作为学生假期锻炼的首选内容。同时考虑到学生的运动兴趣、体育基础和运动能力，体育作业内容不可一刀切，要因人而异。加上场地器材条件，体育作业内容的确定还要因地制宜的进行安排，从而让每一位学生从中受益。还要考虑到作业内容的新颖性、趣味性和多样性，如果每天只重复练习几个考试项目，学生必然会产生厌倦情绪。考虑以上几个方面因素我校体育教研组在确定假期体育作业内容时把体育作业分为三类，并以菜单的形式提供给学生，供学生选择。A类项目为《国家学生体质健康标准》测试项目，B类项目为本年级体育中考过程性测试项目，C类项目为篮球、排球、足球、乒乓球、羽毛球、远足、登山以及学生自己喜爱的健身项目。每类作业根据难易度又分为几个不同层次，每个作业内容都给学生提供了练习方法、练习建议等注意点，并规定A类项目和B类项目必须达到相应的锻炼次数。
三、假期体育作业要有落实
假期体育作业的核心问题就是落实，再好的规划，没有落实就形同虚设。为了确保学生假期体育作业有落实，我校主要采用：家长监督，小组互助，学校巡回抽查等形式进行监管，让假期体育作业完成有保障。
（一）家长监督
学校利用网上家长学校家校互动平台、家长会、《告家长书》等形式向家长宣传假期体育作业对提高孩子身体健康的意义，建议家长“大手牵小手”带领孩子在闲暇中和孩子一起参与体育锻炼，对体育素养较低的家长适当的进行指导，提高家长的思想认识和参与体育锻炼及参与监管的能力。让家长督促学生有计划的去完成假期体育作业，学生每完成一次，家长要把孩子完成体育作业的情况及时在家校联系单上记载并签名确认。
（二）小组互助
学生在填写规划表的同时，让学生登记居住情况，学校再根据学生的居住情况就近建立锻炼小组，每组选体育成绩好，有一定组织管理能力的学生担任小组长，通过互助小组完成假期体育作业。小组锻炼不仅让学生之间可以相互督促，而且还能让学生在练习中相互帮助，相互学习。小组一起锻炼还有利于一些集体项目（如：篮球、排球、足球等）的开展，从而提高学生的锻炼积极性和练习兴趣，培养学生与人合作、与人交往的能力。
（三）学校巡回抽查
我校假期安排体育教师值班，值班教师不仅要接受家长和学生的运动咨询，而且要通过网上家长-学校-家校互动平台向家长群发信息，提醒家长督促孩子完成假期体育作业，同时还要通过群发的方式向家长传授锻炼方法和锻炼注意事项，确保家长督促孩子安全的完成体育作业，同时用电话向家长抽查孩子完成作业的情况。学校不定期组织班主任、体育教师到各居住区对学生完成体育作业的情况进行巡查，这样做不仅对学生完成体育作业起督促作用，同时还能对学生的体育锻炼进行现场指导。此外，每位任课体育教师假期中还要对任教学生进行家访，家访要有记录和家长签名，学校把此项工作完成的情况作为体育教师的考核指标之一。
四、假期体育作业要有评价
【关键词】高血压；社区诊断；问卷调查
高血压作为心血管疾病的主要诱因,是具有很高的致残率、致死率的慢性病,是导致脑卒中、肾功能衰竭的主要危险因素。有研究显示,高血压的发生发展不仅受到人体遗传作用的影响,个人生活习惯、饮食习惯也在高血压的防治过程中起到重要作用［1］。社区卫生服务中心作为一个和居民个体生活息息相关的基层卫生服务机构,能够为人们提供长期、综合、可及的卫生服务,所以对于高血压的防治,更应当从社区诊断入手,密切社区医生和患者以及易感人群的关系,提高人们对于高血压的认识,加强患者的依从性和治疗的连续性［2］。为了了解周边社区高血压的基本流行情况及相关的行为危险因素,更好的了解社区相关背景信息、社区居民对社区卫生服务的实际需求以便于更好的为社区提供支撑资源,评价社区卫生服务中心实施管理和行为改变的实效,为社区高血压综合防治提供依据,本院对所管辖社区于2014年开展了高血压社区诊断工作,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
中医院所管辖社区18周岁以上所有居民,本次共纳入912例社区居民,其中女468例,男444例；年龄最大89岁,最小18岁,平均年龄(45.00±10.67)岁；高血压患者235例,归为高血压组,剩下受访居民677例,归入对照组。
1.2诊断标准
高血压的诊断依据：1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压治疗指南中制订的18岁以上者高血压诊断标准和分级方法进行。
1.3问卷内容
主要分为三个部分：①基本情况：问卷填写者的年龄、性别、婚姻状态、受教育程度、家庭人均可支配收入水平、医疗保险状况、饮食偏好；②健康状况：问卷填写者的慢性病史、重大疾病史、当场测得的空腹血糖、抽烟饮酒习惯、用药情况以及对于用药的依从性；③高血压知识了解情况：是否了解正常血压值、是否有定期进行血压测量的习惯、是否了解高血压的后果以及并发症。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,并对其进行因子分析,确定各指标权重。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1基本资料对比
通过调研,年龄和高血压的发病呈正相关,高血压组中66.38%(156/235)为58岁以上的老年人,老年人构成了高血压慢性病的主要人群。再者,高血压也是引发多种慢性病的源头,高血压组中68.94%(162/235)的患者有两种以上的慢性病病史,而对照组中仅为13.74%(93/677),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。另外,锻炼次数也在一定程度上与高血压发病呈负相关,82.13%(193/235)高血压患者每周锻炼次数≤2次,对照组仅为66.62%(451/677),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2高血压患病因素
选取性别、年龄、文化程度、每周锻炼频率、吸烟饮酒嗜好作为高血压患病因素。运用因子分析确定各指标对于高血压患病率的权重。减少原有变量的因子个数是进行因子分析的主要目的,酌情删去消除一些因子根,不能提取全部特征根。按规定提取条件(特征根>1)提取共同度后的根。最终得到年龄(1.923)、吸烟嗜酒习惯(1.455)和每周锻炼次数(1.041)对于高血压的发生起到了关键作用,和前文中的结论相同。
2.3高血压的自身知晓率
因子分析显示,年龄等有关因素对患者的高血压自身知晓有明显影响,文化程度高、人均可支配收入高对患者高血压自身知晓率的提高有明显促进作用,而年龄为高血压自身知晓率提高的抑制因素。值得注意的是：①女性对于高血压的自身知晓率90.38%(423/468)明显高于男性78.83%(350/444),这可能与女性更关注自己和家人的身体健康有关；②高血压社区防治适宜技术实施使高血压患者的高血压相关知识知晓率有所提高。在受访者中,文化程度对于高血压的自身知晓率呈正相关。
3讨论
3.1利用社区贴近群众生活的优势,组织社区居民进行体育锻炼活动。通过作者的调查结果可以看出,体育锻炼活动对于预防高血压具有一定的意义,相关研究表明,经常参加体育锻炼也能够极大的提高高血压患者的生命质量,减少并发症的发生。在社区中,社区卫生服务中心不仅应该通过经常性的健康宣传教育活动提高居民对于锻炼和进行体育活动的意识,还应利用社区贴近居民的区位优势,通过组建运动兴趣小组的形式,从根本上提高居民参加体育锻炼的积极性。另外,应针对高血压的疾病特点,组织专门针对高血压患者的锻炼活动,督促高血压患者切实的运动起来。
3.2要全面改善患者社会支持情况,提高患者的社会支持利用程度,达到改善患者用药依从性的目的。在社区,医务人员需要与慢性病患者进行长期的接触,是患者客观支持的重要来源之一。医务人员应该更多地从患者的角度出发,提供令患者满意的治疗方案；此外还要及时提供信息支持,重点解释患者疾病产生的原因、性质、危害,使患者及家属重视疾病,认真对待,积极主动配合治疗。
作者:王珅单位:辽宁省沈阳市铁西区中医院
参考文献
摘要目的：分析某社区慢性病的防治现状，探讨社区慢性病的预防干预方法及效果。方法：收集某社区慢性病的相关资料，分析某社区慢性病防治的现状及存在的问题，在此基础上建立相应的对策和干预方法，并观察患者介入预防措施前后的心理状态、体育锻炼及生活方式等方面的改善情况。结果：某社区慢性病介入预防措施后心理状态、体育锻炼及生活方式均有明显改善。预防措施介入前后经统计学处理，P
关键词社区慢性病预防对策
AnalysisandpreventionofchronicdiseasepatientsinXinShiDistrictofUrumqicity
ZhangRuiping1，CaiPingan1，GuoJianxin2
XingAnCommunityHealthStationofXinShiDistrictofUrumqicityofXinjiang，8300541
TheFifthAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversityofUrumqicityofXinjiang，8300112
AbstractObjective：Toanalyzethecurrentsituationofpreventionandcureofchronicdiseaseincommunity，andtodiscussthepreventionandinterventionmethodandeffectofchronicdiseasesincommunity.Methods：Wecollectedtherelevantdataofchronicdiseasesincommunity，andanalyzedthecurrentsituationofchronicdiseasepreventionandcontrolofacommunity.Weestablishedcountermeasuresandcorrespondinginterventionmethods，andobservedtheimprovedsituationofmentalstate，physicalexerciseandlifestyleofthepatientsbeforeandafterthepreventivemeasures.Results：Mentalstate，physicalexerciseandlifestyleafterthepreventivemeasuresweresignificantlyimproved.Thedifferencebeforeandafterthepreventivemeasureswasstatisticallysignificant（P
KeywordsChronicdiseasesincommunity；Prevention；Countermeasures
慢性病是指不构成传染、长期积累形成的疾病总称，常见的慢性病有高血压、糖尿病、慢性气管炎、冠心病、脑血管病等疾病，这些慢性病均具有病程长、病因复杂、健康损害及社会危害等特点，为此慢性病的预防与控制越来越受到重视[1]。社区预防控制是以社区为单位，以减少慢性病发生率为目标，有计划、有针对性地对慢性病人群开展健康服务[2]，引导社区居民树立健康信念、养成良好生活习惯，是慢性病防控关口前移的重要方式，对于预防慢性病及减少相关医疗费用，具有积极的意义。
资料与方法
某社区管理居民5000余人，选取某社区建立慢性病健康档案老年慢性病患者220例，年龄标准界定在1953年12月31日以前出生。其中男111例，女109例，年龄60～75岁，平均（67.9±2.2）岁；高血压病155例，糖尿病65例，病史2～10年，平均病程（7.3±1.3）年。
方法：220名患者健康档案内容包括患者基本资料及对慢性病防控知识的掌握程度。采取的具体预防干预措施：①通过询问病史、生活习惯及体育锻炼等情况评估患者情况，收集患者健康资料评估、分析危险因素，为每个患者建立健康档案，以控制危险因素、促进健康。②根据建立的健康档案，指导患者接受正规的治疗外，并对患者进行相应的健康教育，定期在社区为患者开展知识讲座，如慢性疾病的临床表现、治疗方法、不良生活习惯的影响及饮食禁忌等，1年健康讲座4次，社区医务工作人员对患者进行必要的心理辅导，消除患者不良的情绪。③定期对患者进行家访，观察患者接受正规治疗的依从性，与慢性病相关的不良生活习惯的改善情况，特别是病情严重或病情出现反复的患者，重点对其进行监督和指导，指导患者及家属对病情变化进行自我监测。④每一种慢性病都有多种致病的危险因素，分析各种危险因素之间的关联性及其致病作用，并针对危险因素开展综合干预，各种干预措施结合患者生活环境，及易被接受的方式，开展简便易行的干预方法。
统计学处理：患者资料采用PEMS3.1forWindows统计软件包进行统计分析[3]，组间比较采用t检验，以P
结果
患者接受综合干预前后在心理状态、合理饮食、健康生活方式及体育锻炼等方面，经统计学处理，干预前后有显著性差异（P
讨论
慢性病防治是社会公益性质非常强的一项工作，近几年政府部门财政的投入，慢性病的防控已经有了很大的进展。慢性病的防治是一项持久工程，要营造全社会共同防治慢性病的氛围，以引导整个社会更大程度的参与慢性病防治，如宣传患者控烟、合理饮食、适量活动等。
随着中国老龄化社会的到来，慢性病发生率正在逐步升高，对于慢性病的防治尤为重要，其中以居民和特定人群为服务对象，以家庭和社区为服务范围的慢性病防治措施，是开展慢性病综合防治的最有效途径[4]。本文通过分析慢性病的危险因素，同时结合慢性病患者生活环境，在社区范围内为患者建立了健康档案，并通过分析每位患者慢性病致病的危险因素，通过建立慢性病综合防控措施，使患者养成良好生活习惯、消除不良情绪和体育锻炼的习惯，逐渐使患者各健康指标达到正常范围，从临床实验结果看，本组研究对象通过预防干预后，心理状态、体育锻炼及生活方式均得到较大改善，本文研究方法对预防和控制社区慢性病具有参考意义。
参考文献
1万会举.社区慢性病的预防与控制对策探讨[J].当代医学，201l，17（26）：97-98.
2李旭光，王晨.社区健康管理与慢性病的预防与控制[J].山西医药杂志，2011，40（4）：373-374.
关键词：初中生；体育假期家庭作业；布置；实施
《义务教育体育与健康课程标准》中提倡体育学习不仅要体现在课堂上，还要延续到课外。在体育课上，教师教授学生各项运动的锻炼方法和体育知识，学生要在课外不断巩固和加强，增强身体素质。对于初中生来说，如何布置体育假期家庭作业，是初中体育教师应该关心的问题。本文就初中生体育假期家庭作业的布置和实施进行探讨，提出自己的一些意见。
一、布置体育假期家庭作业的原则
初中体育假期家庭作业的布置原则体现在五个方面上：（1）安全第一原则；（2）因人而异原则；（3）因地制宜原则；（4）全面发展原则；（5）循序渐进原则。以下就这几个原则提出初中生体育假期家庭作业的布置与实施策略。
二、假期作业的布置
1.安全第一
因为在假期学生脱离了学校的掌控，老师无法对学生的体育锻炼进行监督，而是交给学生自觉地完成。在完成作业的过程中没有老师的参与，初中生对体育运动中的安全并没有多大的重视，因此，教师在布置体育假期作业时，首先考虑到的就是学生的安全问题。针对不同的体育运动项目，事先交代好安全注意事项，以避免学生在锻炼的过程中发生意外伤害。比如，在设计球类运动的作业时，就可以备注以下的注意事项：（1）在运动之前要先做好热身运动，先进行四肢拉伸活动，或者慢跑和进行柔韧性活动，又或者进行球性练习；（2）在运动之前先看场地有无安全隐患，比如地面有无坑洼，下水道上的水泥板是否有缺失等；（3）在剧烈运动之后不宜大量饮水，以免发生胃痉挛；（4）在运动之后不宜马上冲冷水，尤其是在夏季，不然容易抽筋。这些注意事项要用文字版标注出来，并用显眼的字号，再口头复述一遍。
2.因人而异
初中生个性比较鲜明，每个人的兴趣爱好、体能和运动技能储备都处于不同的水平，因此，教师在布置作业时切勿笼统地进行布置，比如每个人的练习内容与运动量都相同。这种作业设计方案一是使体能好的学生达不到最佳的锻炼效果，二是使体能较差的学生运动难度加大，使其不能顺利完成作业。教师在设计作业时应按照统筹兼顾的原则，因人而异地设计作业内容，可以先根据学生的性别、体能技能等进行分组，再结合每个小组的情况布置作业。比如，将男生和女生分开，在男生组中，将兴趣相近和体能技能相当的划为一组，再根据每个小组的情况进行设计。如女生组中，将喜欢排球的学生按照水平高低分为两组，训练的内容一样。对于水平较高的学生来说，她们在训练中能够灵活运用排球技能，配合能力也较高，这样在运动的时候不仅能够达到锻炼的目的，还能提升团队合作能力。而对于水平一般的学生，不仅可以通过运动锻炼身体，巩固体育技能，还可以共同进步。
3.因地制宜
因地制宜原则即按照不同的场地设计不同的作业内容，在布置假期作业前，教师要统计学生的居住地以及周围环境，根据学生居住范围内的条件选择合适的运动项目。比如，有些学生住在距离体育馆不远的地方，就可以布置相关的运动项目，可与家人结伴同行，以羽毛球、乒乓球、游泳为主。又如，有些学生居住的小区内有配套的运动设施，就可以让学生以引体向上、屈臂伸、直臂前移、仰卧起坐等为主要训练项目。对住在大学校区的学生，学校里的篮球场、足球场和排球场是对外开放的，教师可以设计篮球、足球、排球等练习项目，以慢跑为辅。对于没有上述条件的学生，可以设计俯卧撑、仰卧起坐、跳绳、半蹲跳等项目的运动。
4.全面发展
力量、速度、柔韧、灵敏等构成人的身体素质，其中力量素质又包括上下肢力量和腰腹力量。初中体育教师在布置假期家庭作业时，要遵照全面发展的原则。比如，学生的假期家庭作业是羽毛球练习和力量训练。那么在设计作业的时候就要着重锻炼学生的手臂力量、灵敏度、速度、耐力；辅助练习应该主要训练上肢力量、腰腹力量，可以设计俯卧撑和仰卧起坐等练习作业。
5.循序渐进
体育技能不是一朝一夕就能形成的，需要一个缓慢的过程，要从简单再到复杂逐渐建立并发展起来的，教师在设计体育假期作业时应该遵循循序渐进的原则，要对不同体育项目的运动强度和运动量的关系进行充分的考虑，对于强度大的项目运动量要适当减小，对于强度小的项目运动量要适当加大。运动的强度和运动量要结合学生的身体素质状况科学地进行规划，比如一个学生的爱好是篮球，他的身体素质（包含速度、灵敏、力量）处于中等水平，就可以在他的假期作业中设计每周两次的篮球训练，然后再循序渐进地增加到每周三到四次，每次运动由刚开始的半个小时逐渐增加到50分钟，在训练结束后可以进行俯卧撑、引体向上等练习，逐渐加大训练量，以七天为一个周期，往后每个周期在原来的基础上增加一到两个。
三、假期作业的实施
1.发挥家长的监督作用
很多父母都很重视自己孩子的学习情况，却忽略了孩子的体育锻炼，学生在假期大部分时间都是在家里，家长的监督对于孩子的体育锻炼自觉性有着积极的作用，完成作业的质量和家长的重视程度也有着很大的关系。体育教师要积极与家长们进行沟通，让家长们都能够重视体育锻炼对提升学生身体素质的重要性，使家长成为开展体育假期家庭作业的主力军，以推动学校体育家庭作业的实施。比如，教师可以在布置假期体育作业时设计家庭作业卡，根据学生的个人情况建立体质档案，在每次完成一项任务之后由家长签字，等到开学时再一并交给学校。作业卡的内容主要包括锻炼目标、锻炼内容、锻炼方法、锻炼时间和锻炼效果，锻炼效果由家长和学生进行分别评定，最后由家长签名。
2.做好宣传工作
因为大多数人对于体育锻炼的重视度不高，学校要做好学生家长的工作，提高他们对体育锻炼的认识，并且在学校做好体育宣传工作，以让学生能够自觉地进行课外体育锻炼，联合社会、家庭和学校一起推动体育教育。为了让假期体育家庭作业能够按质按量地完成，要从思想和理念上加强对学生和家长的宣教，杜绝“重文化、轻体育”的思想。学校要定期开展体育知识的相关讲座，向学生及其家长分发宣传单，向家长讲解体育锻炼的作用和意义，以提高家长对孩子进行体育技能训练的重视度；此外，学校还可以在假期组织家长和学生一起参与体育活动比赛，通过开展这样的活动，不仅能够促进学生身体素质的提高，还能让学生体会到体育比赛的乐趣，家长也能从中改变对体育锻炼的观念，有利于体育假期家庭作业的实施。
3.体育假期家庭作业的评价
《义务教育体育与健康课程标准》中提倡对学生的体育学习采取综合性评价方法，注重在评价的过程中不仅要对学生的运动技能进行评价，同时还要注重对学生的学习态度和学习能力发展进行评价，充分贯彻全面发展的理念。对于体育假期家庭作业也一样，教师要采用多元化的评价方式对学生完成作业的情况进行评价。比如，结合学生自评、家长评价和教师评价来进行，以全面地检查学生完成假期作业的成效。
总之，初中生体育假期家庭作业对学生的身体素质和体育技能的提高有着重要的意义，学校和家长都应引起重视，体育教师要科学地布置作业，联合家长一起加强假期体育作业的实施力度，促进学生的健康发展。
参考文献：
[1]段细龙.初中生体育家庭作业的布置与实施[J].教师博览，2013（3）：83-84.
[2]朱建红.假期体育作业设计五原则[J].体育师友，2015（5）：62-63.