虽然不是相关专业的科班出身，但是曹国强在向《小康》记者介绍其公司研况时却是一位十足的“技术控”。通过与其交流，可以看得出，他对我国目前应急产业无论是在理论研究还是在产业发展等方面都极富见地。
成立于2009年的公司取名为“北京奥朗德应急环保装备科技有限公司”，与法国2012年当选的总统重名。当问起奥朗德的含义时，曹国强解释这个取谐音“allround”，意味“全覆盖”，即让垃圾处理全覆盖，无死角。
神兵天降应对灾难
说起发生在2013年4月20日的四川芦山地震，曹国强永生难忘。
灾难发生后，他立即做出了携装备支援灾区抗震救灾的决定。和当地取得联系后，他亲自指挥率领由自己的公司和制造方――重庆望江工业有限公司共计20余人组成的突击队及由成套装备和后勤保障等组成的车队抵达芦山县城，这也是当时最早抵达的驰援队伍之一。
经过对灾区防疫形势轻重缓急的判断，曹国强首先用自主研制的多功能移动式固废处理系统，将芦山县人民医院积存的大量医疗及生活垃圾就地进行了彻底的无害化处理。
芦山县人民医院处于芦山县防疫形势最为严峻、疫情隐患最为严重的区域。经过无害化处理的垃圾，其剩余物已不到总量的5%。“我们在离开处理地的时候，就把它们撒在了县人民医院附近街道旁的多个花坛里，可以做肥料，同时留以纪念。”曹国强说。
在此后的一个多月里，曹国强及其团队又转场至芦山其他受灾地区，成功地处理了数百吨处理难度极大、意义极其重大的各种固废。
与很多固废处理设备不同的是，他的设备是多功能的，灾区的所有固废都可以处理，如医疗垃圾、生活垃圾、危险废物等。同时设备的另一显著特点是可移动，快速高效零距离地对各种污染物或污染源就地进行无害化处理，由此该设备的应用范围和服务半径得到很好的拓展。
“根据有关部门查新与检索，目前，全球范围内还没有其他国家研发生产移动式多功能固废处理系统的资讯。”曹国强说，“可以说只有我们在研发与生产。”
在此后的新闻报道中，可以看到在当年驰援灾区的所有队伍中，奥朗德公司是唯一一支参与紧急救援、防疫控污及灾后重建全过程的队伍，且是撤离最晚的队伍。
队伍离开时，芦山县委县政府抗震救灾指挥部破例为奥朗德举行欢送会，赠送他们锦旗，并与其签署战略合作议定书。
“……双方将共同努力，依照灾后恢复重建总体规划的要求，规划和建立适合芦山实际的固废处理体系。芦山县政府委托北京奥朗德应急环保装备科技有限公司据此对芦山全境内的固废处理进行规划。”在芦山县政府与奥朗德共同签署的《战略合作议定书》中有条款写道。
据此，奥朗德公司还在对芦山县进行全面实地调研的基础上，编制完毕了《关于芦山县固废处理的整体解决方案》。方案中，曹国强的团队就采用移动式装备对芦山全境1城9乡45村的固废予以网格式主动全覆盖式的处理进行了全面的规划。
在这次救灾过程中，曹国强团队对装备的排放及处理结果进行实时监测，并请雅安市、芦山县的环保部门及检测部门进行了监督性和结论性的监测，结果完全优于国家或国际标准。经过应急状态的实战考验，更保障了其设备在平时固废处理中的高水平。
《小康》记者在演示现场还发现，设备的外壁上还挂有一个四十多寸的液晶电视屏幕，上面实时显示着垃圾处理过程中出现的一些有害物质的留存情况。通过与国家控制标准的对比，这设备显示的数值远低于标准值。
发端于应急，着力于平时
曹国强当年组建“移动固废处理系统”研发团队的最初想法还是来源于2008年四川汶川地震。
当地震发生后，曹国强在北京发起并参与了许多抗震救灾活动。其间，他深刻地体会到了大灾之后防大疫的急迫性与残酷性，发现了抗震救灾对应急环保装备的急切需求。
“大量的遇难者遗体、动物尸体、危险废物、医疗垃圾以及受到污染的生活垃圾等正是导致疫情可能发生的污染源。如果这些污染源或源物质能得到及时的无害化处理，就有可能遏制疫情的发生或蔓延。”曹国强说，“但是当时灾区的垃圾处理厂和火葬场遭到破坏，不但不能运行，反而成了新的污染源。”
在满目疮痍的汶川，很难将各处的垃圾运到一处统一处理。所以，曹国强认为：“实现就地无害化处理的前提是设备必须具有主动移动至处理地或处理点的能力。”
如何创造一种或多种更适合我国国情的多元化固废处理方式？
如何在极端或应急的情况下零距离地对可能造成疫情发生或污染环境的物质快速高效就地进行全面的处理？
如何对历史形成甚至仍在继续存在的占地极大、污染严重、隐患无穷的不计其数的垃圾填埋场进行有效的处理？
以上三个问题不仅是曹国强经常思考的问题，也是我国乃至国际积存已久的难题。缘于长期人力资源和科技资源的深厚积累，曹国强迅即组织了若干个团队开始进行多功能移动式固废处理系统的研发。与此同时，曹国强创办了由他控股的奥朗德公司，带领奥朗德研发团队研发出了“多功能移动式固废处理系统”。目前已完成了多种处理方式多个系列多个型号产品的研制。
当记者问到如何理解这种特殊情况下的“平时与应急相结合”时，他解释道，在抓好日常垃圾处理的同时，重视对不同程度不同范围环境应急状态下多种固废得不到及时处理的情况。
曹国强的方式同传统的固定式垃圾处理方式（如固定的垃圾焚烧厂及垃圾填埋场）相比，犹如通讯领域的手机与座机相比一样，虽然并存并互为补充，但其具有投资少、处理成本低、组合性、机动性强等诸多不可比拟的特性。
奥朗德公司已在重庆设立分公司。“现在，我的装备的研发重点已向满足平时环保之用方面倾斜，已取得令人满意的成果。另外，也可以无害化处理垃圾填埋场，盘活废地。”曹国强说。
据介绍，奥朗德公司研发的产品具备排放达标、移动可靠、快速高效、节省能耗、环境友好的特点。该公司已完成了高温焚烧、高温裂解汽化、低温裂解碳化等离子等多种处理方式多个系列多个型号产品的研制；完成了车载、舰载、机载、水陆两栖等多种移动方式的研发与实验；可使用油、电、煤、燃气、农林废弃物、太阳能等为能源。
提出“水陆垃圾不交叉”新理念
不久前，曹国强积极献言全国农村生态环境保护行动计划。他提出：“创新农村生态环境整治与保护的方式。在目前固定环保设施的基础上，大力发挥移动式环保设施在农村生态环境整治与保护全领域中的重要作用。”目前，奥朗德公司已开始了中国农村专用的移动式垃圾处理设备的研发与制造。
该计划已经被奥朗德公司内部所称“农村一号工程”。
据介绍，该规划的原则与基本特征为：在做到“排放达标、移动可靠、快速高效、节省能耗、环境友好”的前提下，采用低碳节能、投资小、处理能力强、资源循环利用率高、运行成本低、维修保养易的技术装备及运行方案。
这种装备功能强大耐用、操作维修简单、对于能源要求低（油、电、煤、燃气、秸秆、树枝、太阳能等均可）、运行成本低（处理过程中所产生的资源可部分或全部冲抵运行成本）。现已投入生产制造。
曹国强说，该装备将对改善目前“村收集、乡（镇）集中转运、县处理”的单一模式，创新出一种“县管理、乡装备、村处理”等的更加灵活更加适用的模式，有着积极的意义。
对目前从事该行业未来发展的预判，曹国强提出，要从我国的生态安全与环境保护的本质需求出发，运用“多功能移动式固废处理系统”，在平时与应急的全状态下，彻底解决我国目前因固废处理所引发的日益尖锐突出的各种矛盾，从而全面实现我国城乡水陆固废处理的无死角与主动全覆盖。
从去年下半年至今，奥朗德公司参加了多次关于三峡库区垃圾处理的专题会议。三峡库区是我国环境敏感极高的区域，其环保状态的优劣直接关系到长江流域及三峡库区的安危。
由于垃圾等固废得不到及时处理而引发的环境应急状态，对三峡库区的安危及环境有着致命的危害。
库区的船只往来频繁，在这样的区域，曹国强认为平时正常的环保行为与环境应急时行为的界限不可能过于分明。他建议，必须十分重视对不同程度不同范围环境应急状态下多种固废的及时处理。
针对三峡库区的特殊情况，曹国强在多个场合表述了一项基本原则，即“水陆垃圾不交叉”原则。他认为“水中垃圾不应由人口密度小的水上再返至人口密度大的岸上进行处理”。
据介绍，根据在库区的多次调研，曹国强发现两岸城乡纵深、沿江及库区港口码头以装备车载式系统为主，其设备可将陆地垃圾及其他固废以网格式主动全覆盖的方式予以全部处理，将其全部阻隔于水域之上。
同时水面垃圾处理可运用专业垃圾处理船或船载系统为主，亦可在现有清漂船上加装系统，做到库区水上垃圾不靠岸迅即处理。“遇大批量垃圾聚集，可能对库区或大坝构成威胁等应急状态时，可调集数部乃至十数部装备载于舰船平台上，由清漂船予以配合，对垃圾实行零距离不靠岸迅即处理。”
此外，对于垃圾同时蔓延于陆地及水面的死角处或交叉处，其水深对于车载装备显深，对于船载装备显浅，则可安排水陆两栖装备前往予以处理。对岸上或水上可能立即造成污染且必须迅速予以处理的垃圾或其他固废，亦可由水陆两栖装备赶赴现场予以就地处理。
一、医疗废物范围
医疗废物范围是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。医疗废物分类目录，按照卫生部、国家环保总局制定下发的《医疗废物分类目录》（卫医发﹝2003﹞287号）规定执行。
二、医疗废物过渡性处置的基本要求
（一）全县各级各类医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人或者主要负责人为第一责任人，分管后勤工作的领导具体负责。临床科室、医院感染管理、总务后勤等相关部门具体管理、分工协作。
（二）任何单位和个人不得转让、买卖医疗废物。医疗卫生机构对使用后的一次性医疗器具和容器易致人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理，处置方式按照本过渡性处置方案执行。
（三）不具备集中处置医疗废物条件和能力的城镇医疗卫生机构、乡镇卫生院和个体诊所，必须按照《医疗废物管理条例》第21条规定和《危险废物焚烧污染控制标准》要求自行处置，并保证处置无害化，不得污染环境和危害周围居民的身体健康。
（四）医疗卫生机构内直接从事医疗废物收集、运送、贮存、处置危险废物工作的人员和管理人员必须接受培训，取得合格证书后方能上岗。
三、医疗废物收集与运送
（一）医疗卫生机构要设置医疗废物处置、环境保洁监控专门机构，配备专（兼）职管理人员和工作人员，建立健全各项规章制度，实行定人、定点、定时操作与管理，确保各项制度、措施落在实处。
（二）医疗卫生机构按照有关规定，对医疗废物实施分类管理，专场存放，专人管理，不能与一般医疗废物和生活垃圾混放、混装。
（三）隔离的传染病病人或疑似病人产生的具有传染性医疗废物必须由专人管理，按照国家规定严格消毒、隔离，按传染性废物收集处理。
（四）医疗卫生机构应建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；要建立封闭式的垃圾处理场所，保证各项设备运转正常。医疗废物暂时贮存时间不得超过2天，且须有危险废物识别标志并按要求做好申报登记工作。
（五）生活垃圾处理要做到日产日清，不得积存污物；生活垃圾中不得混杂医疗垃圾；生活垃圾清理后，要做好垃圾堆放地点的清洁与消毒。运载途中不得随意扔撒、倾倒、堆放，应当遵守环保和城市环卫部门的规定放置，防止污染环境。
四、医疗废物过渡性处置方法
（一）传染性或感染性病人的生活垃圾处置：可用0.5%过氧乙酸或有效氯2000mg/L的含氯消毒剂溶液喷洒，作用30分钟以上。再用双层黑色垃圾袋装载，集中放置到暂时贮存场所，然后按规定进行处置。
（二）感染性（非锐器）医疗废物处置：废物产生地应当用规定专用垃圾袋盛装，垃圾袋外备有“焚烧”标志，集中焚化处置。
（三）一次性使用医疗废物处置：此类废弃物须经初步消毒、毁形处理，再用双层黄色垃圾袋包扎送焚化处置，也可妥善贮存于防渗透的容器内，待集中回收处置。
（四）锐器废物：要求在废物产生地配置适合的毁形装置并立即毁形处理，然后焚化。
（五）药理性和化学性废物等：此类废物可交还原生产单位销毁，也可焚烧或深埋。
五、医疗卫生机构的污水处理和排放监测
（一）医疗卫生机构要完善污水处理设施，增强污水处理能力，确保医疗污水不成为环境污染源。凡一级以上医疗机构（包括20张病床以上门诊部、保健站），现已具备医疗废水处理能力的要确保医疗废水处理设施正常运行，外排废水污染物要达到《污水综合排放标准》（GB8978—1996）要求；对没有医疗废水处理设施或废水处理效果与处理规模达不到要求的农村医疗卫生单位和个体诊所，要积极建设和完善污水处理设施，尽可能实现达标排放，在目前条件下，医疗污水必须采取加氯、加过氧乙酸等临时消毒杀菌措施。
（二）医疗废水的监督性监测必测项目为：PH、余氯、COD、BOD、悬浮物、挥发酚、油类、总磷、汞、砷、粪大肠菌群、细菌总数。监督性监测频次为：每半年1次。医疗机构自我监测的项目为PH、余氯、COD。可按废水处理的周期确定监测频次，一般每班次至少1次。
（三）为加强对医院废水排放的监测工作，医院废水排放应按照国家环保总局《医院排放污水余氯自动监测系统建设技术要求》（暂行）规定，安装污水余氯自动监测系统。
六、医疗废物处置的院内监管
医疗卫生机构要加强对医疗废物处置的领导，制定和建立与医疗废物安全处置有关的规章制度、工作流程、工作职责和医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和发生意外事故时的应急预案等有效工作机制，建立健全环保管理和污染防治制度，要对每批医疗废物处置的环境保护和卫生学效果进行监测。监测结果要存入医疗废物临时处置档案，每半年向县环保局和县卫生局报告一次。
七、医疗废物监督管理
县卫生局对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理。县卫生监督所在卫生局的领导下，对医疗卫生机构从事医疗废物的收集、运送、贮存、处置中的疾病防治工作和工作人员的卫生防护情况定期进行监督检查和不定期的抽查。县疾病控制中心要根据检测计划，每半年对医疗卫生机构的医疗废弃物处置工作进行检测、评价，发现问题应及时报告县卫生局。
县环保局对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作实施统一监督管理，要定期督促各医疗卫生机构对医疗废水和医疗废物处理设施、污染物排放情况进行监测，严禁未经处理或处理未达标的医疗废物进行排放。其他有关部门在各自的职责范围内负责与医疗废物处置有关的监督管理工作。
八、工作要求
（一）各职能部门要高度重视，把《传染病防治法》、《固体废物污染环境防治法》和《医疗废物管理条例》等法律法规的贯彻实施摆上重要位置，加强宣传，提高公众环保意识，认真落实过渡处置方案，认真履行传染病防治和环境保护职责。进一步督促医疗卫生机构加强领导，建立有效工作机制，建立健全疾病防治和环保管理制度，做到责任到人、措施到位，按规定及时安全处置废物，严禁未经处理、处置和肆意排放医疗废物的行为，严防因医疗废物处理处置不当造成环境污染或医院感染。
如果我们用这一题目问读者，不知你会作怎样的回答，或许你和我同样茫然若失。
21世纪，人类面临着许多重大难题，其中最重要一项就是环境问题。为此记者到所在城市的几个医院作了“医院垃圾去了哪里”的抽样调查，结果是大多数人回答“扔了”；“扔到何处？”回答，“不十分清楚。”再问就诊的病人，“你知不知道乱扔用过的棉球、手术刀、一次性针管会引起极大的危害”时，被问者仿佛有所醒悟……
医院垃圾，究竟去哪儿了？记者开始对医院进行了查访。
医院不能前门救死扶伤,后门放任污染危害群众
背景资料：上海市区有大大小小的医院上百所。周边居民享受便利的医疗服务的同时，也不得不面对这样一个问题：生存环境并不理想，医院带来的污染不可忽视。
针对性采访：记者曾在上海市一家医院附近的居民家里看到，该医院在处理垃圾时采用的是简单的一级燃烧，加上烟囱矮，一些带有脓血、病人身上被切除的器官和组织切片等医疗垃圾在一级燃烧后混在浓烟中排向空中，这些未完全燃烧的浓烟飘散在居民住宅区附近后仍然异味刺鼻，市民们只好将窗户关得严严实实，默默忍受。一直到最近，那些污染大户才被勒令停止在市区焚烧固废。
更可怕的是医院将垃圾和大量病菌带到居民的家门口。上海某医院传染病科的护士曾向记者透露：“据国家卫生部门的医疗检测报告表明，医院垃圾中所含的病菌是普通生活垃圾的几十、几百甚至上千倍。此外，还有病人排出的粪便、吃过的食物、用过的器械和生活用品在清洗的过程中产生的污水等，也含有大量的病菌、病毒，这些医院垃圾和污水如果处理不当，直接流入江河或农田、或被当作生活用水，也势必成为某些疾病流行的源头。”
“医院是救死扶伤、保障人民生命健康的绿色通道！不能一边救死扶伤，另一边却在放任污染，危害人民的生命和健康。”一些居民面对记者的采访，愤愤不平地讲述了自己的不满。
污水处理不能稳定达标，不仅严重污染周边环境，而且还对黄浦江构成威胁。这一现象已越来越多地引起社会各界人士的关注。不久前上海市环保局对一家小企业向黄浦江排放重油一事进行了重罚。正是因为处理及时，才未酿成严重的后果。如果医院特别是传染病房排放出来的含有大量病原体的污水直接排放到黄浦江，排量也大得多，这种危害肯定要严重得多。
说到三废处理，博导级教授副院长语焉不详
背景资料：“医院垃圾”，包括生物培养残余物、病理废物、锐器、动物试验性残余物、隔离性残余物、废水处理后的污泥、一次性医疗用品等。
上海市环境保护局的“公文”解释为：生物培养残余物是指血、尿、粪、痰等的培养基废物；病理废物是指手术切除物、肢体、胎盘、死婴等；锐器是指针头、玻璃、解剖锯片、手术刀及其它可引起切伤或刺伤的锐利器械；动物试验性残余物是指实验动物尸体及脏器；隔离性残余物（传染性）是指与血和伤口接触的各种污染手套、手术巾、床垫、衣服、棉球、棉签、纱布、石膏、绷带以及来自传染病病区的剩余饭菜、果皮等；废水处理污泥是指实验室、病区产生的废水经处理和沉淀的污泥；一次性医疗用品是指注射器、输液器、扩阴器、各种手术导管、药杯、尿杯、换药器具等。
这些“医院垃圾”在有关单位的指令下必须以消毒加填埋、焚烧、填埋、回收等方式处置。如果照此按部就班，恐怕就不会有此文了，全世界任何一个国家也不会在制定的环保法规中将“医院垃圾”列为所有废物的“首号”废物，包括我国制定的法规。
针对性采访：接待我的上海市某医院分管副院长的名片上写着教授、专家、博士生导师等头衔，普通的名片不够写，还特意做成了翻盖式的名片。我想顶着这么多头衔的领导应该是十分权威了。可是，当记者把来意说清后，他就显得有点不自在了。他简要而原则性地回答了我的提问后说：我马上要出差去外地，车已经停到了门口，很抱歉。然后，他把基建处一位同志叫来，自己先走了。
基建处的同志十分认真地拿来了医院的施工图纸，上面详细列出了医院的污水处理情况及废水的流向，讲解得也头头是道。于是我提出能否到现场参观一下，增加一些感性认识。
首先来到的是肝病传染区隔壁的污水处理池。果然，那里的机器在轰轰地运转，经过处理排放至城市管网的污水，已经变得清彻透明。按照该同志的介绍，传染病区病人的大小便和治疗、生活产生的废水必须经过次氯酸钠消毒处理达标后才能排入城市污水管网，每天都会有人抽查，看进入城市管网的水是否达标。可是当我提出来，让工作人员现场检测进入城市管网的排水是否合格时，那位工作人员手忙脚乱地找不到试管和试剂！最后在碗柜的一角找到了一只小瓶，里面有半瓶液体，他找不到吸管就直接往接水的瓶子里倒。可是没有看到任何化学反应。最后那位同志把试剂倒在地板上，也没有听到滋滋的声音。工作人员说，那药水一定错了，平时倒到地上，滋滋地冒烟。
病区送出来的药瓶必须用剪刀破坏后才能送进垃圾站当作废品处理，采访现场我们让工作人员做一个示范，让我们拍摄下剪瓶子的场面，作为本文的配图，可是现场那位工作人员匆匆之中竟然找不到一把像样的剪刀。最后，只好找了一把指甲钳来作示范。出于传统道德观念为尊者讳的态度，我们没有拍摄下这一叫人难堪的场面。
在该医院采访时，我意外地听到了两个案子：某医院搬迁时，不小心将铀的同位素遗失了。一位拾荒者把它当作废铜烂铁捡了回去，第二天，那位拾荒者暴死家中。
一家三级甲等医院里，每天都要产生大量的一次性废弃针筒，一位临时工觉得十分可惜。正巧有客商要购买，他就抽空收集了数千只一次性废弃针筒，以一元钱一公斤的价格卖给了那位客商。不久东窗事发。这位老兄也受到除名处分。只可叹那些被收购的一次性废弃针筒流向了哪里不得而知。
医院环保问题多多，应对措施竟是“一片空白”
背景资料：大量未经处理或未作深度处理的医院污水即行排放，已成为紧迫的环境污染问题。这是不久前上海市权威部门对部分医院污水处理现状所做调查结果披露的。
调查显示，上海市一些医院污水处理存在三大问题：一是部分医院没有污水处理设施。由于没有任何处理设施，大量的医院污水直接排入市政地下水道或附近的河道，对水环境构成危害。二是有的医院虽有污水处理设施，但经常停用，或者是设备已老化，处理能力几乎等于零，仅仅作为摆设，或是应付环保部门检查的“挡箭牌”。三是有的医院环保管理制度和监督制度不完善或形同虚设，致使超标排污事故频发。有关环保专家指出，医院污水有其特殊性，主要是医院的诊疗室、化验室、病房、洗衣房、X片照相部、动物房、同位素治疗诊断室和手术室等排放的污水成分相当复杂，含病原体、放射物质和其他有毒成分，不妥善处理即行排放，势必会严重污染环境，威胁人民身体的健康。
针对性采访：就调查中出现的这些问题，我们希望找到采访对象进行细化或核实。致电某市环保局，一位负责人说：我市在医院的废水处理方面几乎是一片空白。我们还没有开始抓这方面的工作，我们多年来一直没有接触过这方面的问题，具体由哪个部门负责也不是很明确。现在还没有把这项工作列入议事日程，应该说，这是一个严重问题。你们采访一下卫生局吧，或许他们比较了解这个问题。”
马上致电该市卫生局，该局各相关部门意见非常一致：必须有局宣传部领导同意，我们才能接受采访，但该同志在外头学习。我马上呼叫该同志，该同志听明白了来意后，马上说，我正在外头出席重要会议，你到疾控中心采访吧。疾控中心的同志说，这个问题你只有采访我们的上级领导部门疾控处才行。找到疾控处，疾控处的同志说，我不是跟你说过了吗，没有宣传部领导的同意，我们不接受采访的。绕了一个圈子，最后又回到了宣传部。再一次呼叫该同志，已经没有任何回音了。
位于上海水电路上的上海市传染病医院，应该是重点防治的对象。可是记者致电该医院时，该医院负责新闻接待的同志客气地说：“分管领导出差去了，我们医院也没有特别好的做法。下次我们做好了这方面的工作，再欢迎你来采访。”
其实，许多医院已经积累了一些很好的做法，在上海市华山医院采访时，记者看到了用不同颜色塑料袋分装的垃圾。其中黑色的是一般的生活垃圾，而红色的则是手术室里下来的固废，包括人体的组织、检测病人大小便、血样的盛器等，必须以焚烧的方式处理。目前，该院与上海市南汇环保局合作建立了申浦固废处理部，采用集中焚烧的方法，处理上海市中心多家医院产生的固废。
对于针筒针管等一次性用品，医院规定，护士为病人注射完后，必须将针尖折弯毁形后，送进专门的垃圾筒。为了使护士在毁形时不受伤害，华山医院还发明了专门的塑料垃圾箱。某些职能管理部门不愿回答或不接受采访，到底出于什么样的考虑，真是叫人不得其解。
“首号废物”怎么办几条不得不看的意见建议
背景资料：从上海市环保局的绿色110投诉热线来看，最近几年来，尚没有老百姓投诉这方面的情况。然而上海市政协委员马鄂云、谢丽娟等知名人士已经超前性地认识到了医院垃圾的危害性，提出了议案，并在议案中提出了建议：建立市场化的医疗废弃物回收管理及科学处理的运行机制；记者也通过互联网进行了采访，发现有这么一些好的做法，值得研究。
针对性采访：在我国的周边地区，一些医院已经在全面推行ISO9001体系认证。如泰国的康民医院已成为亚洲第一家荣获国际环保ISO14001证书的医院。这项标准主要是认证康民医院在环境管理方面达到了优质标准。
宝岛台湾的花莲慈济医院，通过ISO9002认证，对于感染性废弃物，则区分为可燃与不可燃，可燃即送慈济医疗园区的焚化炉焚化；不可燃则经高温、高压灭菌，再送到回收厂。
此外，有关执法部门也呼吁通过法律的形式，对医院的环保行为进行强制性规范。
关键词人体寄生虫学；实验教学；医院感染管理
中图分类号：G642文献标识码：B
文章编号：1671-489X（2016）22-0144-04
1医学实验教学中医院感染管理存在的问题
医院感染管理临床上称之为感控，是卫生服务体系建设中一个重要的环节，也是医学高等院校实验教学管理的一个重要部分。目前，医学院校尚未将医院感染管理学作为一门学科纳入教育体系[1]，医学生整个大学五年没有这方面课程进行专门的培训，医院感染管理知识不完备，在实验教学中出现有处理医疗废物时未戴手套、从垃圾桶中用手直接取物、处理医疗废物后没按要求采取手卫生措施等、时有锐器伤等职业暴露现象。
1）医学生对感控重要性认识不足并缺乏安全保护意
识：在实验教学中常常看到，有的学生实验课不穿工作衣，水杯等生活用品任意放在实验台上。
2）实验室基础设施不能满足感控需要：医疗废物处置设施陈旧，实验室洗手设施不标准（不是感应式水龙头），未配备毁形器、干手纸、醇类手消毒剂等，垃圾袋薄、颜色单一等。
3）医疗垃圾与生活垃圾分类情况不乐观，存在医疗垃圾与生活垃圾混放的状况：对于损伤性医疗废物，如载玻片等，有的没按要求放入锐器盒中，而是和其他医疗废物混放；有的在使用一次性塑料手套、乳胶手套、纱布等物品后自行焚烧处理，燃烧后仍有燃烧不完全的带血纱布、塑料等物品，达不到无害化要求。
4）在现有的实验室规则以及有关规章制度中，具有本专业特点的有关医院感染管理的规章制度还不完善，还存在执行不到位的情况。
2人体寄生虫学实验教学中医院感染管理模式构建
构建思路河南大学医学院2013、2014级口腔医学专业和临床医学专业部分班级，在人体寄生虫学实验教学中在不增加实验教学学时、不减少教学大纲内容的前提下，正确处理好人体寄生虫学实验内容与医院感染管理教育的关系，以学生为中心，强化“教改”和“学改”两个重点[2]，树立感控理念、培养感控意识、养成感控习惯。把突破点放在手卫生、医疗废物管理、有关制度的健全和加强师生安全防护上，以点带面，建立、健全有效的组织管理体系、科学的规章制度、明确的岗位职责、相配套的设施和监督管理机制，树立师生安全第一、医疗相关感染零容忍的实验室感控文化，把医院感染管理知识与技能有机地渗透到每个实验课程中。
构建内容
1）建立健全医疗废物管理责任制。基本原则是在学院医疗废物管理第一责任人的领导下，成立由教师主导、学生参与，即由实验教师、实验室专职人员、各班级学习委员及课代表组成的三位一体的人体寄生虫学实验教学与医院感染管理小组。由实验室专职教师为组长，实验教师、学生代表为监督员。管理小组的职责：制定、完善各项规章制度，并具体组织实施；负责指导、监督手卫生执行；负责指导、检查医疗废物分类收集、转运、暂时贮存过程中各项工作的落实和职业安全防护工作；负责组织对医疗废物流失、扩散和意外事件发生时的紧急处理工作，并及时报告第一责任人。
2）建立健全与医疗废物处理有关的规章制度。在执行《医疗废物管理条例》及《河南大学实验室污染物处理管理办法》的同时，根据医学院基本情况及人体寄生虫学自身特点，根据医疗废物分类目录及有关文件制定相应的管理措施，做到有制度、有目标、有要求，并将制度上墙。建立健全因医疗废物管理引起的意外事故及t疗废物流失、泄露、扩散时的应急方案。
3）严格医疗废物的分类及收集方法。学生在实验中及实验结束后，按照感染性、药物性、病理性、损伤性和化学性医疗废物的分类原则[3]，在印制有各类标志的红色、黄色、黑色垃圾袋及锐器盒中分类收集，并由专人送医疗废物处置单位处置。
4）建立专门的医疗废物贮存地点。医疗废物贮存地点，设施、设备完善，墙上有明确的警示标识和警示说明。盛装医疗废弃物的每个包装袋、容器、锐器盒等，表面也附有警示标识和标签，标明废弃物名称、产生单位、类别、日期、签名。
5）强调手卫生规范，提高消毒隔离与防护意识。处理或接触医疗废弃物时，按要求佩戴防护手套、口罩、帽子，避免裸手直接接触，操作后严格按照手卫生规范进行七步洗手法洗手及卫生手消毒；严格区分医疗废物的种类，掌握操作规范。如在处理一些化学制剂时防止对眼睛、皮肤、呼吸道的损害；坚决禁止用手直接从垃圾袋中去取东西，不管是医疗垃圾还是生活垃圾，也不管是戴手套还是不戴手套，要养成职业保护习惯；在接触感染性废弃物时，注意保护皮肤、黏膜，避免皮肤针刺、锐器伤或被其他废弃物损伤；使学生掌握一旦皮肤被废弃物刺伤，不能简单地使用创可贴，应立即挤出少量血，用盐水反复冲洗，再用碘伏消毒，损伤严重以及特殊情况下（比如接触到HIV、HBV等传染性疾病的患者）应及时按规定上报，到医院做相关检查，并给予相应的处理。
6）实验室清洁区、半清洁区和污染区分区明确。实验室两边实验边台为清洁区，学生的书包等一类物品可方便存放，解决了书包随身带或放置实验台的问题；学生用显微观察实验台设为半清洁区，动物实验、采血、粪便检查用实验台为污染区。半清洁区和污染区每次实验后进行湿式清洁，用500mg/L含氯消毒剂擦拭。对于被血液、体液、排泄物污染的台面或地面，则用1000mg/L含氯消毒剂清洁消毒。
构建方法
1）基于微信平台的翻转课堂。建立实验教师与医学生共享的人体寄生虫学实验教学与医院感染管理微信平台，并利用该平台进行翻转课堂实践。手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，并已成为临床上医院感染管理的标志性名词[4]。充分利用微信平台这种多媒体丰富直观的表达形式，以手卫生为主课题，把人体寄生虫学部分实验课程包括实验内容、实验操作、实验视频、实验报告等部分与手卫生进行有机结合。
如实验五血涂片的制作与染色技术，以视频纠错的方式，首先提起学生的强烈兴趣，然后使学生充分了解和掌握实验过程和手卫生规范。以往的实验教学血涂片操作视频，由于对医院感染管理认识不足，整个实验操作视频不合乎感控规范的比比皆是。课前，将该视频以及医务人员手卫生规范、七步洗手法、手卫生五个时刻等内容以影像、醒目图片、部分临床医院的宣传板报照片、学习资料等形式发在微信平台上，并附有手卫生操作要点、操作注意事项等，学生带着好奇先了解实验操作，再了解手卫生措施，师生互动，讨论或争论，找出问题，提出解决方案。
课堂上，分组协作进行标准技术操作。课后，网络或图书馆查询有关资料，最后写出实验报告，制出精美的手卫生与实验教学PPT。有的学生用手机自拍出符合手卫生规范的血片制作与染色技术影像，总结出诙谐而又形象地涵盖了七步洗手法和手卫生五大时刻的“内外夹攻（弓）大力（立）丸（腕），两前三后记心间；每步揉搓15秒，致病细菌全玩完”口诀。通过预习、讨论、实践、查证、思考、总结，学生的实验理论能力、实践动手能力以及其他外延能力（包括医学论文检索、PPT制作等）都有了一次升华。
2）开展品管圈活动。组织对感控有特别兴趣的学生，成立品管圈活动小组，并把感控与大学生创新创业培训相结合。根据学生的兴趣爱好，建立不同的圈，确定圈名、圈长、圈员、辅导教师，每次活动时间为30min。有的圈名为“感控圈”，主题为实验教学中医疗废物处理；有的圈名为“手卫生圈”，主题为实验教学与手卫生；有的圈名为“安全防护圈”，主题为实验教学安全防护和锐器伤。
如感控圈，首先发放医院感染管理教育处方、宣传资料等纸质材料，做好有关废弃物污染环境的科普宣传；通过微信平台加强对学生掌握有关法律和专业技术、安全防护、消毒隔离以及意外事故紧急处理等知识的培训，使每个学生都明确医院感染管理和医疗废物的概念，认识预防医院感染、正确处理医疗废物的重要性，掌握医疗废物分类、贮存、运送的操作程序。
其次，圈长召集，全体圈员参加，在实验课后打扫卫生、消毒半清洁区和污染区、处理实验用医疗废物时，围绕主题结合病案进行讨论，对本实验室的医疗废物处理问题进行评价，找出实验教学中存在的有关问题，就问题的迫切性和可行性提出建议。
最后进行总结分析，根据记录并查询有关资料，写出圈活动报告。不少学生在教师的指导下写出关于医院感染管理的实验设计，并参与了河南大学大学生创新创业培训项目。各圈通过微信把圈内的活动情况向全体学生展示，通过比较与竞赛，在提高乐趣的同时，绝大多数学生的感控知识都有了全面的提高。
3结果
系统收集医院感染管理与医学实验教学等相关资料，设计若干套测试卷。测试内容以实验教学中医院感染管理常识、手卫生规范、医疗废物管理、消毒隔离与安全防护等14个小项展开。第一次实验时随机取其中一套测试卷进行摸底测试，以了解医学生对医院感染管理知识的掌握情况；最后一次实验结束时，随机发放另一套测试卷为结业测试，以考核效果。为确保真实性，学生当场填写测试卷。
1）摸底测试：2013级、2014级口腔医学与临床医学专业学生，计发放并收回有效测试卷204份。
2）结业测试：2013级、2014级口腔医学与临床医学专业学生，计发放并收回有效测试卷210份。
采用SPSS17.0软件进行统计分析，结果见表1。
测试结果表明，看似简单的医院感染管理基本知识摸底测试结果极不乐观，医学生除对医学实验室规章制度、传染性疾病鞑ネ揪丁⒁皆焊腥径ㄒ宓扔薪细叩娜现外，其他知识的知晓正确率均低于50%，而对重要的手卫生规范有极低的认知，七步洗手法和手卫生五个关键时刻正确率为零。结业测试显示，手卫生知晓正确率均达到90%以上，医疗废物知识达到96%以上，消毒隔离等安全防护知识也达到70%以上，除医学实验室规章制度外，都与摸底测试有非常显著性差异。
4讨论
随着医学实验教学的飞跃式发展，实验教学中医疗废物的成分、性质和数量发生巨大变化，而与临床医疗单位相比，医学院校的医院感染管理工作还相对薄弱，医学生感控知识相对贫乏，实验教学中存在医疗相关感染重大隐患。因此，在医学实验教学中，有机地把实验教学与医院感染管理结合起来，加强医学生感控理论、基本技术、安全防护及意外处理等知识的培训和教育，建立健全与医疗废物处理有关的规章制度和各种应急预案，并用科学的方法处理医疗废物已迫在眉睫。
医学实验教学中医院感染管理工作存在较多问题，归纳起来主要有两个方面的原因：实验室方面是规章制度、基础设施不完善；医学生方面是知识不完备，主要表现在医学生手卫生意识淡薄、手卫生依从性低、医疗废物处理不规范，缺乏必要的安全防护常识。基于此，笔者建立人体寄生虫学实验教学结合感控的模式，用混合型的实验教学新策略，树立师生安全第一、医疗相关感染零容忍的实验室感控文化，建立感控精细化管理方法，并使之常态化。结果显示，该模式更加体现了学生的学习主动性、积极性和创造性，更加发挥了教师的引导、启发和监控作用，取得良好的效果。
通过以微信为平台的翻转课堂实践，师生间进行实时有效的交互活动，学生完成从课前的“信息传递”到课堂上的“吸收内化”[5-6]，建立了新型师生关系，促进了师生良性互动，培养了学生的创新思维和实践能力，医学生手卫生观念有了巨大的提高，手卫生操作有了长足的进步。笔者认为通过预习、讨论、实践、查证、思考、总结，在不增加课时、不减少专业教学内容的前提下，微信成为师生学习交流的最方便、最有效的移动互联平台。
值得注意的两点：1）引导、培养了学生应用微信做有意义的事的潜意识，不少学生表示，现在他们一上微信，首先想到的是看老师发没发感控消息，看同学们的热烈讨论；2）在师生的互动中并非仅限于手卫生培训内容，这也对教师提出更高的要求，对教师也是一种挑战。
在实验教学中摸索成立品管圈活动小组，同一圈内师生团结合作、集思广益，围绕主题，立足实验教学与感控，找准问题，提出解决办法，取得较好的成效。比如对于锐器伤处理，学生自己总结出符合感控要求的“挤、冲、消、查、报”五字诀，记忆深刻。品管圈还属于初创阶段，范围还比较小，还不成熟，仍有继续探索与实践的巨大空间。
5结语
鉴于医院感染管理在实验教学中的重要性以及感控是一项系统工程，内容繁多，单单通过人体寄生虫学实验教学根本不可能使学生系统地、全面地掌握，而且存在能不能持续下去的问题，可能出现课完政息、知识忘却的情况。笔者认为，整个医学实验教学的各个学科都要提高对医院感染管理重要性和紧迫性的认识，把教师主导、学生参与的医院感染管理作为日常性的工作贯穿于整个实验教学之中。这就需要在学院的层面上设计，根据各个学科的特点，学科间协调合作、集体联动，将感控文化建设纳入学科文化建设之中，以医学院感控宣传周、医学生感控知识技能大赛等形式，调动全体医学生广泛参与的热情，建立起全学院实验教学与医院感染管理相结合的新体系。
参考文献
[1]徐艳娥.加强医学生医院感染知识培训的方法及效果[J].中华医院感染学杂志，2011，21（7）：1402-1403.
[2]王国英，张军，等.人体寄生虫学创新型实验教学体系的构建与实践[J].中国病原生物学杂志，2013，8（11）：2-4.
[3]周延萍.医疗废物是医院感染管理中的重要环节[J].中华医院感染学杂志，2011，21（2）：415.
[4]张炳华，房爱武，王炳花.我国医务人员手卫生现状及展望[J].社区医学杂志，2012，10（10）：60-62.
通过几年努力，基本解决全镇突出环境污染问题，全镇大气污染防治取得阶段性成果，主要污染物排放总量明显减少，污染天气大幅下降，重污染天气进一步减少。全镇四条主要河流及塘库堰Ⅴ类水体基本消除，水质保持稳定；居民集中式饮用水水源地水质全面达标，居民自用水水质达标率高于90%。全镇土壤环境质量总体保持稳定，土壤环境安全得到基本保障，土壤环境风险得到基本管控，全镇受污染耕地安全利用率达到98%，污染地块安全利用率达到90%。医疗废物科学处理率达100%。
（一）大气污染防治以大气环境质量达标为目标，实施工程治理、结构调整和严格管控行动，削减挥发性有机物、二氧化硫、氮氧化物和扬尘排放总量，确保全镇大气环境质量明显改善。主要措施：1、境内不得新建燃煤锅炉。2、对砖瓦企业环境污染综合治理。3、全面排查挥发性有机物污染源，对排放企业实时监控。4、加强工地及道路扬尘治理，落实施工现场围挡，工地物料堆放覆盖、施工现场路面硬化、驶出工地车辆冲洗、拆迁工地湿法作业、渣土运输车辆密闭“6个100%。5、增加道路清扫保洁和行道树、绿化带洒水除尘力度，加强场镇绿化建设。6、遏制产能过剩行业盲目扩张，推动产业转型升级，淘汰高污染项目。7、大力推进城乡绿色交通建设，减少污染物总量排放。8、实施秸秆焚烧常态化管控。落实镇、村、组三级秸秆焚烧责任，加大现场巡查频次，加强秸秆综合利用，推进秸秆机械粉碎还田、快速腐熟还田，大力提高秸秆肥料化、饲料化、基料化、原料化、燃料化利用水平，全镇基本消除秸秆露天焚烧污染。
（二）水污染防治。以境内四条河流为重点保护区域，全面开展水污染防治，重点抓好长滩河污染水体治理、良好水体保护，强力削减主要污染物，确保2023年所有流域达到Ⅲ类水质标准。主要措施有：1、强化场镇生活污染治理，加快场镇生活污水处理建设，污水处理设施达到相应排放标准或再生利用要求，对场镇排水系统实施污水截流收集，雨污分流改造。2、强化饮用水环境安全保障，建立饮用水水源保护工作责任机制，明确饮用水源保护管理机构，实行饮用水源安全巡查制度，制定饮用水水源环境保护和污染防治规划，制定饮用水水源污染事故应急方案。3、强化农业水污染整治。推进畜禽养殖污染防治，规范畜禽养殖管理，配合县行政主管部门编制畜禽养殖污染防治规划。科学划定禁养区，按照已划定的畜禽养殖禁养区、限养区，在2017年底前依法关闭或搬迁禁养区内的畜禽养殖场（小区）和养殖专业户；加强规模化养殖场（小区）污染治理，督促现有规模化养殖场（小区）配套建设粪便贮存、处理、利用设施；加强散养密集区环境整治，在散养密集区加快农村户用沼气池建设，实施畜禽粪便污水分户收集、集中处理利用；创新推广畜禽废弃物处理利用，加强废弃物处理利用技术指导，提供资源利用率；配合县级执法部门，全面加强环保执法监管，全力做好病死畜禽无害化处理。4、加快湖库、河塘、滩涂水产养殖监管，推广水产健康养殖模式。5、加大农业面源治理力度，加快农村环境综合整治，完善农村生活垃圾收运处理系统，实现“五有（有垃圾收运处理设施、有清扫保洁队伍、有再生资源回收点、有村规民约、有资金投入计划），确保生活垃圾有效治理的行政村长期保持在100%；6、深入推广测土配方施肥，科学施肥水平明显提升，主要农作物测土配方施肥技术推广覆盖率达到90%以上，主要农作物肥料利用率达到32%以上，减少肥料对水体和土壤的污染。7、加强农作物病虫害绿色防控技术推广，力争全县农作物病虫害绿色防控技术覆盖率达到50%以上，到2023年实现农药肥料零增长、负增长。
（三）土壤污染防治。1.建设土壤环境质量监测网络，开展土壤污染状况详查，针对重点区域制定土壤污染详查总体方案，全面开展土壤污染详查，摸清全镇土壤污染区域、分布、类型和污染程度。动态监控土壤环境质量。围绕农产品种植区、畜禽养殖区、人口密集区建立全镇土壤环境质量基础数据库。2.实施耕地土壤污染分类管控。按照优先保护、安全利用、严格管控3个类别，科学划定全镇耕地土壤环境质量类别，采取分类管控措施，保障耕地土壤环境安全，严格控制在优先保护类耕地集中区域新建化工、危险废物处置等重污染行业企业，加强现有重点行业企业提标升级和技术改造，严控污染物排放，确保耕地不受污染，土壤环境质量不下降；合理使用轻度污染耕地，制定安全利用方案，采取农艺调控、替代种植的措施，降低农产品超标风险，保障农产品质量安全。
（四）医疗废物处理。医院应当按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行严格的管理，未经消毒或无害化处理，不得排放、清掏或作农肥。医院要对医疗废物的收集、贮存、运送、处置进行监控，并对有关人员进行相关法律、专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训，医疗废物按类别装入专用的有警示标示的黄色包装袋或容器内，每日由专人收集，暂贮于安全贮存点，每2天集中焚烧一次，严禁将医疗废物混入其他废物和生活垃圾，医院必须设置污水、污泥处理装置，医院污水须处理和严格消毒，经检测后方可排放。
二、保障措施
（一）加强领导。环境保护工作是一项系统工程，事关民生、事关经济社会可持续发展，为强化领导，建立健全一把手亲自抓，分管领导具体抓，形成一级抓一级，层层抓落实的工作局面，经党委研究决定成立镇环境保护工作领导小组，
（二、）明确责任。各村（居）委会，各部门要充分发挥各自职责，加强协调配合。
1、各村（居）职责：负责本村垃圾清扫，清理和无害化处理，监控本辖区内污染源的排放，配合农业服务中心推广测土配方施肥和病虫害绿色防控，实现农药、化肥零增长，监测本辖区河流及塘库堰污染源排放，确保水源良好。
2、镇农业服务中心职责：推广测土配方、平衡施肥技术；推广农作物病虫害绿色防控技术；减少化肥、农药对土壤、水质的污染，实现化肥、农药零增长、负增长。落实桔杆焚烧措施，防治大气污染，落实河长制，确保辖区河流、塘库堰水质达标。
3、镇兽防站：编制畜禽养殖污染防治规划；摸排本辖区内畜禽养殖户情况，锁定需关闭或搬迁户名单；摸清畜禽养殖及污染情况，加强畜禽养殖污防治工作及畜禽养殖废弃物处理利用技术指导；推广科学养殖，实现养殖安全。
4、镇卫生院：落实医疗废弃物无害化处理。
5、镇国土所：监测土壤污染情况，划定污染类别，提出治理方案。
6、中小学校：实现校内生活垃圾、粪便无害化处理，达标排放。
（三）建立台账。建立环境保护工作台账，加强督查和整改。