【摘要】目的］了解深圳市福田区碘缺乏病(IDD)现状。［方法］用随机抽样的方法检查2005-2010年深圳市福田区8～10岁小学生甲状腺肿大、尿碘、智商及居民食用盐碘。［结果］深圳市福田区盐碘含量中位数为30.4mg/kg，碘盐覆盖率为96.9%，碘盐合格率为96.7%；8～10岁小学生甲状腺肿大率为3.40%，且均为Ⅰ度肿大；男女生之间甲状腺肿大率无显著性差异(P>0.05)；8～10岁小学生尿碘值中位数为190.0μg/L；同时调查结果显示，2.78%的小学生尿碘值不足100μg/L。［结论］深圳市福田区碘缺乏病防治工作取得较好的效果，但碘缺乏病防治工作仍很艰巨。
【关键词】碘缺乏病；甲状腺肿大；尿碘；碘盐
AnalysisontheSituationofIodineDeficiencyDisordersfrom2005-2010inFutianDistrictofShenzhenCity.
YANGMei,JIANGLi-xin,LIYue,etal.
【Abstract】ObjectiveTounderstandthesituationofiodinedeficiencydisorders(IDD)inFutianDistrictofShenzhenCity.Methods:Examiningthegoiter,urineiodine,children’sintelligencefrompupilsaged8-10years,andthesalttakenbytheresidentswithrandomsamplingfrom2005to2010.Results:Themedianlevelofiodineintheiodizedsaltwas30.4mg/kg.Thecoveragerate,qualifiedrateofiodizedsaltandtherateofiodizedsalttakenbytheresidentswere96.9%and96.7%.Therateofgoiterwas3.40%inpupilsaged8-10years,anddegreeofgoiterwasdegreeⅠ,differenceoftherateofgoiterbetweenmale'sandfemale'spupilswasn'tsignificant(P>0.05).Medianofurineiodinewas190.0μg/Linpupilsaged8-10years.Atthesametime,theresultsshowedthatvalueofurineiodinein2.78percentofpupilswasunder100μg/L.Conclusions:Theeffectofpreventionandcuretaskiniodinedeficiencydisorderswasnice,butpreventionandcuretaskisarduous.
【KeyWords】IodineDeficiencyDisorders;Goiter,UrineIodine;IodizedSalt
为了解深圳市福田区碘缺乏病(IDD)现状，及时发现问题并采取相应的干预措施，根据卫生部《关于开展全国第五次碘缺乏病监测的通知》（卫办疾控发［2004］196号）精神，结合我区的实际情况，我们于2005-2010年对深圳市福田区开展了碘缺乏病监测工作，现将结果报告如下：
1对象与方法
1.1对象：2005-2010年每年将全区按东西南北中分5个区域，采用随机整群抽样方法抽取9所小学（其中东西南北区各抽2所小学，中区抽1所小学），对所抽中的每所小学均抽取40名8～10岁学生（男女各半）进行甲状腺触诊检查，并检查其从家中所带食盐的碘含量作为居民户的盐碘状况；同时，对每所学校所抽中的8～10岁年龄段的小学生每年龄段随机抽取40名学生（男女各半）检查尿碘；并随机抽取一所学校8～10岁学生40名进行智力水平测定。
1.2方法：甲状腺肿大检查采用触诊法，根据《碘缺乏病消除标准》［1］,将甲状腺肿大分为0度、Ⅰ度和Ⅱ度；尿碘测定采用“尿中碘的过硫酸铵消化－砷铈催化分光光度测定方法”；盐碘测定采用GB/T13025.7-1999中的直接滴定法；智力水平采用中国瑞文图册（修定版）进行智商测验，测查工作由经过培训的专业人员执行。
1.3统计分析：采用SPSS15.0建立数据库和统计分析。
2结果
2.1居民户盐碘情况:本次共调查居民家庭食用盐1440份，盐碘含量中位数为30.4mg/kg，其中合格碘盐1333份，不合格碘盐45份，非碘盐62份，全区的碘盐覆盖率为96.9%，碘盐合格率为96.7%。
2.2甲状腺肿大的年龄分布
本次调查共抽查8～10岁小学生1440人，查出甲状腺肿大学生49人，甲状腺肿大率为3.40%，甲状腺肿大均为Ⅰ度肿大；其中，8～岁年龄组小学生甲状腺肿大率为3.15%，9～岁年龄组小学生甲状腺肿大率为3.90%，10～岁年龄组小学生甲状腺肿大率为3.19%；各年龄组小学生甲状腺肿大率差异无显著意义（χ2=0.51，P>0.77，表1）。
2.3甲状腺肿大的性别分布
由表2可见，男生甲状腺肿大率为3.48%，女生甲状腺肿大率为3.32%，男女生间甲状腺肿大率差异无显著意义（χ2=0.03，P=0.87）。
2.4尿碘测定结果:对随机采集的108份尿样的分析结果显示：尿碘值范围为42.1～625.4μg/L，中位数值为190.0μg/L。其中男生尿碘值范围为42.1～615.2μg/L，中位数值为185.6μg/L；女生尿碘值范围为43.5～625.4μg/L，中位数值为196.8μg/L；均达到国家控制碘缺乏病的标准要求，但仍有2.78%（3/108）的小学生尿碘值不足100μg/L。
3讨论
碘缺乏病是一种严重危害我国人民尤其青少年身体健康的地方病，是造成儿童智力低下的重要原因，直接影响我国人口素质的提高，全民食用合格碘盐是控制碘缺乏病的关键性措施。深圳市于1995年10月开始对食用盐进行加碘强化工作，1996年全面禁止非碘盐上市，本次调查结果显示，深圳市福田区8～10岁小学生甲状腺肿大率为3.40%，较2000年的7.62%明显下降［2］，也低于国内的某些报道［3,4］，反映出深圳市碘缺乏病防治工作的成效；同时，调查结果显示，男生甲状腺肿大率为3.48%，女生甲状腺肿大率为3.32%，男女生之间甲状腺肿大率差异无显著意义，与国内有关报道一致［5,6］。
从碘盐监测情况来看，深圳市福田区碘盐覆盖率为96.9%，碘盐合格率为96.7%。达到国家《碘缺乏病消除标准》［1］要求，但也反映出目前深圳市福田区仍有非碘盐流入市场，这就要求有关职能部门加强食用盐市场的监督管理工作，杜绝非碘盐流入市场。
尿碘水平是衡量人群碘营养状况的一个客观指标，一定样本的尿碘值，完全可以反映该地区人群的碘营养水平［7］。本次调查结果显示，8～10岁小学生尿碘中位数值为190.0μg/L，达到国家控制碘缺乏病的标准要求，但仍有2.78%的小学生尿碘值不足100ug/L的结果也说明非碘盐的影响，揭示深圳市福田区碘缺乏病防治工作的重点是杜绝非碘盐流入市场。
本次监测结果表明，深圳市福田区碘缺乏病防治工作取得较好的效果，反映出深圳市从1995年底开始的强化碘盐工作的成效。要巩固碘缺乏病防治工作的成果，首先要加强食盐市场的监督管理工作，打击私盐和非碘盐，杜绝非碘盐流入市场；其次，要加强食用碘盐和防治碘缺乏病的宣传量度，改变居民不科学的饮食习惯；第三，卫生部门加强碘缺乏病的监测工作，及时发现存在的问题，采取有效的干预措施。
参考文献
［1］国家技术监督局.中华人民共和国国家标准―碘缺乏病消除标准(GB16006-1995)［S］，北京：中国标准出版社，1995.
［2］蒋立新，秦惠年，王秀萍，等.深圳市福田区小学生碘缺乏病现况调查［J］，中国校医，2000，14（5）：350～351.
［3］石敏，陈月娥，任建庆.2008年徐州市碘缺乏病监测结果分析［J］.中国校医，2011，25（2）：123～124.
［4］黄建云，王普生，周琛，等.汕头市濠江区碘缺乏病防治效果评价［J］.海峡预防医学杂志，2005，11（3）：53～54.
［5］邵永强，张孝和，陈帏.2003年温州市碘缺乏病现况调查分析［J］.海峡预防医学杂志，2004，10（3）：56～57.
［6］杨钦英，冯长红，师丽君.2008-2009年永州市碘缺乏病监测结果［J］.职业与健康，2011,27，（1）62-64.
【关键词】医务人员；健康体检；干预措施
随着社会经济发展，行为生活方式的改变及疾病谱的变化，慢性非传染性疾病成为影响居民生命健康的主要因素，成为当前的主要公共卫生问题之一。早期发现、早期诊断、早期治疗是防治疾病的重要逢径，而周期性、连续性的健康体检是其主要方法[1]。为了进一步了解我院职工的身体健康状况，有针对性地开展健康保健宣讲和实施有效的干预，我们现将我院2004年、2006年、2008年和2010年职工体检资料进行收集汇总，分析，并提出预防措施，现将结果汇报如下：
1对象和方法
1.1体检对象全院（所）所有在编职工及离退休人员。
1.2体检时间2004年和2006年5月至7月，2008年和2010年9月至11月。
1.3体检项目体检统一在山西省肿瘤医院体检中心进行，用统一的健康体检表逐一检查填写。主要的体检项目包括：①血常规、血生化、肝功、肾功、传染病系列等指标检测；②心电图；③胸透；④B超；⑤内科学一般检查；⑥外科学一般检查；⑦耳鼻喉科检查；⑧妇科一般检查；⑨乳腺钼靶（35岁以上女职工体检项目）
1.4统计学方法采用SPSS16.0软件进行数据的统计分析。
2结果
2.1一般情况2004年体检1189人，其中男性452人，占38.01%，女性737人，占61.99%。2006年体检1396人，其中男性507人，占36.32%；女性889人，占63.68%。2008年体检1396人，其中男性507人，占36.32%；女性889人，占63.68%。2010年体检1552人，其中男性582人，占37.5%，女性970人，占62.5%。
2.2恶性肿瘤检出情况2004年查出恶性肿瘤2人，检出率为0.17%，其中1例为甲状腺隐形癌，1例为甲状腺状腺癌；2006年查出恶性肿瘤7人，检出率为0.50%，其中乳腺癌3人，甲状腺癌2人，胆囊癌1人，卵巢癌1人；2008年查出恶性肿瘤4人，检出率0.28%，其中膀胱尿路上皮癌1人，肾透明细胞癌1人，甲状腺状癌1人，胰腺高分化导管腺癌1人；2010年查出恶性肿瘤15人，检出率0.97%，其中乳腺癌4人，宫颈原位癌4人，甲状腺癌2人，肺癌1人，肝癌1人，胃癌1人，直肠癌1人，膀胱癌1人。所有恶性肿瘤均经病理学证实。
2.3良性疾病检出情况对各年份的前五位疾病疾病进行分析，乳腺增生，脂肪肝、甲状腺疾病和子宫肌瘤是影响我院职工健康的主要良性疾病。结果见表1。
2.4验室检查结果实验室结果发现，高血脂严重影响着我院职工的健康状况，同时，不少职工存在免疫功能偏低或低下，见表2。
2.5妇科宫颈细胞学涂片检查结果2004年.宫颈细胞学涂片共检查402人，异常273人，占67.9%，其中炎症269人，滴虫感染2人，萎缩2人；2006年，宫颈细胞学涂片共检查511人，异常332人，占64.9%，其中炎症327人，滴虫感染4人，尖锐湿疣1人；2008年，宫颈细胞学涂片共检查573人，异常410人，占71.6%，其中炎症378人（轻度炎症161人，中度炎症175人，重度炎症42人），滴虫感染3人，萎缩29人。2010年，宫颈细胞学涂片共检查718人，其中异常505人，占70.3%，其中，炎症441人（轻度炎症155人，中度炎症227人，中度炎症59人），萎缩60人，滴虫感染2人，细菌感染2人。
3讨论
健康体检是预防保健工作的一项重要措施，定期体检并进行健康管理，对疾病做到早预防、早诊断、早治疗是现代预防医学的重要内容[2]。本次研究发现，我院职工连续四次体检均能查出恶性肿瘤，而且检出率高于国内其他医院[3]，这可能是因为我院病人数较多，职工工作紧张，加之现在医患关系紧张，职工精神压力大，不良的行为生活习惯、生活不规律、缺少锻炼等等原因有关。对四次体检的前五位良性疾病分析发现，甲状腺疾病、脂肪肝、乳腺增生、妇科疾病、前列腺疾病是影响我院职工身体健康的主要疾病，这些慢性非传染性疾病是多种致病因素长期综合作用的结果[4]。实验室检查结果中高血脂、高血糖、肝功能异常、免疫功能偏低也同样影响着我院职工健康的主要问题。同时，妇科疾病和乳腺疾病在我院女职工的发病人数较多。
针对以上问题，结合我院职工的特点，特提出以下干预和防治措施：①加强健康教育：医院职工均有丰富的医学知识，因此，对他们进行健康教育要重点突出“治未病”教育，教育方式要围绕健康而不是围绕疾病做文章[3]，可以采用发放健康教育宣传手册、张贴宣传栏以及主办专家健康讲座等多种形式开展健康教育，大力宣传中国公民健康素养66条；②倡导良好的生活饮食习惯及积极健康的行为生活方式：从日常的饮食调节入手，戒烟限酒，合理膳食，控制过多的热量摄入，多食蔬菜水果，控制体重，保持情绪稳定。同时，减少熬夜，加强体育锻炼，控制体重，注意劳逸结合，大力推行“日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子”的健康生活方式；③医院应该定期组织一些体育文娱活动，提高职工运动的积极性，设置供职工健身运动的地方；④积极推行健康管理：建立职工健康管理档案，及时进行干预，提高职工健康生活质量；⑤对已发现的疾病要及早治疗，定期复查，如有不适，及早就医。
参考文献
[1]魏文锦.健康体检过程中信息化管理的优势[J].中国保健营养，2012，4：644-645.
[2]宋明瑛，兰亚佳.某科研单位职业健康体检结果分析[J].实用医院临床杂志，2012，9（1）：103-105.