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2022年安全性评价安全管理自查总结
一、查评概况:为进一步巩固__年安全生产的形势，加强安全生产管理，持续改善设备健康状况，不断稳固安全生产基础，根据《中国华电集团公司火力发电企业安全性评价工作管理规定》要求，__年深入开展了新一轮安全性评价工作,制定了详细的工作计划。
按照工作计划我部门严格依据《发电企业安全性综合评价标准》对安全管理及劳动安全和作业环境部分、专项管理依据查评标准进行了逐条检查。查阅了安全生产管理文件，各级安全生产责任制，安全生产四级控制目标及实现目标的措施，“两措”计划，安全大检查文件、计划、整改措施计划，“两票”及危险点分析，值长工作日志、值际安全活动记录、培训记录、实习工以及离岗三个月员工的三级安全教育，事故调查分析等项目安全管理部分查评项目___个大项，___个小项项,其中安全管理部分应得分___分,实得分___分,得分率___%，劳动安全和作业环境应得分___分，实得分___分，得分率___%，专项管理应得分___分，实得分___分，得分率___%。
二、安全性评价安全管理自查明细表
序号评价项目应得分（分）实得分（分）得分率（%）严重问题数（个）安全管理1060104998.9631安全目标40401002安全生产责任制80769512.1安全生产责任制的制定40401002.2安全生产责任制的落实4032100___部门安全生产第一责任者__0___班组长__8013安全生产管理体系80801003.1安全生产保证体系30301003.2安全生产监督体系50301003.2.1安全监督机构__03.2.2安全监督工作30301004规程制度50501005两票三制80801006应急管理302583.3317反违章管理50501009安全例行工作___009.1安全检查___09.2安全例会50501009.3安全监督网例会3030100___班组安全活动7070100___月报简报404010010重大危险源管理303010011反事故措施和安全技术劳动保护措施计划40404012安全教育培训1009898112.1培训计划和实施302893.33112.2新工入厂教育__012.3员工上岗培训__012.4在岗生产人员培训303010013安全生产考核与奖励303010014不安全事件调查处理303010015安全性评价808010016企业安全文化建设3030100三、安全管理存在的主要问题及整改措施___项目序号：
12.1存在问题：安全教育形式单一，对员工安全知识的培训不够全面；整改措施:利用多种形式和媒体，以及在现场考问、技术问答培训中，将安全方面知识加入，丰富培训渠道和内容。___项目序号：
2.2.3存在问题：车间班组班前会、班后会记录,“两个交底”及安全措施内容过于简单，不具体。整改措施:应结合实际,根据工作性质做好“两个交底”及安全措施,班前、班后会内容要具体、详细。___项目序号：6存在问题：制定的应急预案未定期培训学习和演练；整改建议：严格按照应急培训计划，定期___各级人员进行应急预案的培训和演习。
四、安全性评价劳动安全和作业环境自查明细表序号评价项目应得分（分）实得分（分）得分率（%）严重问题数（个）劳动安全和作业环境79077197.5961劳动安全57056098.2441.1电气安全___095.4531.1.1电气安全用具605693.3321.1.1.1电气安全用具购置___01001.1.1.2绝缘操作杆、绝缘手套、绝缘靴、验电器___73.3321.1.1.3携带型短路接地线___1001.1.1.4电气安全用具使用___01001.1.1.5电气安全用具定期检查和试验___01001.1.2手持电动工具40401001.1.2.1手持电动工具（手电钻、手砂轮等）__01.1.2.2手持电动工具安全操作规程___01001.1.2.3手持电动工具正确使用___01001.1.3移动式电动工具30301001.1.3.1抽水泵、砂轮锯、空气压缩机、切割机等___01001.1.3.2移动式电动工具安全操作规程___01001.1.3.3移动式电动工具正确使用方法的掌握___01001.1.4漏电保护器30301001.1.4.1漏电保护器的制度___01001.1.4.2漏电保护器___01001.1.4.3漏电保护器运行和管理___01001.1.5检修电源箱、照明配电箱___01001.1.6保护接地及接零__1001.1.6.1生产及非生产用电动机、电气设备等应接零或接地的部分应有可靠的保护接零或接地___01001.1.6.2现场电气设备接地、接零保护规定___01001.1.7施工现场临时电源___人员掌握触电急救及心肺复苏法情况___1001.7安全防护454293.3311.7.1劳动保护及个体防护用品发放和使用___1001.7.2安全帽__01.7.3正压式空气呼吸器及防毒面具1077011.8特殊危险作业___1001.8.1特殊危险作业___1002作业环境___195.9022.1生产区域照明60601002.2生产区域梯台45451002.2.1钢斜梯___1002.2.2钢直梯___1002.2.3钢平台___1002.3生产区域楼板、地面454088.8912.3.1楼板、地面302583.3312.3.2厂内车道、消防通道、人行道___1002.4构筑物管理40401002.5安全标志、安全遮拦及警示线302686.6712.5.1生产区域安全标志和遮拦___73.3312.5.3安全警示线___100五、劳动安全和作业环境存在的主要问题及整改措施1、项目序号：
1.1.1.2存在问题：生产现场的电气安全用具使用不符合规范，有戴绝缘手套检查接地线的情况。整改措施:加强培训，严格管理，提高人员对安全工器具的认识，规范使用。
2、项目序号：
1.1.1.2存在问题：生产现场的绝缘手套使用完后未按定置编号进行摆放的现象。整改措施：加强现场监督检查和交接班检查，对使用完的绝缘手套按照定置要求放入安全工具柜内。
3、项目序号：
1.1.7存在问题：现场架设的临时电源不符合要求，没有按要求架空或采取防碾压措施。整改措施：加强临时电源的管理，严格按照规范要求架设临时电源。
4、项目序号：
2.5.1存在问题：生产现场有部分安全标志缺损。整改措施：定期进行现场检查，发现问题及时统计、购置、更换。
5、项目序号：
1.7.3存在问题：现场值班员对消防正压式呼吸器使用方法掌握不够全面。整改措施：加强消防正压式呼吸器使用方法培训，使每一位员工都能掌握使用方法。
6、项目序号：
2.3.1存在问题：现场有部分沟道盖板损坏，塌陷。整改措施：加强检查，对损坏和塌陷的沟道及时进行修复，防止压坏电缆和造成人员伤害，引起事故。
六、专项管理自查明细表序号评价项目应得分（分）实得分（分）得分率（%）问题数（个）专项管理23522394.8932职业健康管理__7512.2设备管理__7514消防管理18017396.1124.1消防规章制度落实50501004.1.1消防___01004.1.2防火责任制___01004.1.3群众性消防___01004.1.4禁火区管理制度___01004.1.5防火档案和灭火预案___01004.2消防器材管理80769514.2.1消防器材配备1066014.2.2消防泵__04.2.3消防水系统、设施（含高位水箱）___01004.2.4火灾报警及自动灭火、隔离系统__04.2.5重点防火部位（主控室、制氢站、燃油泵房及油罐区、电缆间及隧道、机炉房油系统、通信机房、计算机房）等消防器材配置__04.3防火、防爆50479414.3.1易燃、___物品的管理___01004.3.2易燃、___物品区，建筑设施防雷、防静电系统__04.3.4有关气体的物理、化学特性1077014.3.5蓄电池室、油罐室、油处理室、氢油站等重点防火部位___01005防灾减灾35351005.1防汛、防台风、防泥石流等自然灾害35351005.1.1准备工作___1005.1.2防灾器材管理、维护责任制___01005.1.3供水泵房、厂房、零米以下部位等永久性防汛设施___0100七、专项管理存在的主要问题及整改建议1、项目序号：
2.2存在问题：110kV变电站___有六氟化硫开关，未___漏气检测装置。整改措施：购置六氟化硫气体泄漏检测装置进行___。
2、项目序号：
4.2.1存在问题：现场灭火器存在未道检验期压力下降的现象。整改措施：各岗位定期对灭火器进行检查，发现压力低、外观损坏等不合格的灭火器，及时联系消防保卫部进行更换。
3、项目序号：
4.3.4存在问题：个别电气值班员对六氟化硫气体的特性不熟悉。整改措施：加强技术培训，使电气值班员都能掌握六氟化硫气体特性。运行部__年___月九日
【关键词】消毒供应室；管理；控制；医院感染
【中国分类号】R57【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2012）02-0309-02
医院感染是影响医疗质量的一大障碍，是评价医护质量及管理水平的一个重要指标。随着医院的飞速发展，应用介入性诊治越来越多，带着大量病菌的器械被统一收回集中到供应室，供应室又是医院供应各种无菌器材、敷料的重要科室，每一项工作都和医院感染、医疗护理质量、科研、患者的安危有着密切关系。因此，为了防止医院感染，为临床科室提供合格的灭菌物品，从多方面入手，加强管理，采取各项措施，现总结如下。
1.首先医院消毒供应室的建筑及布局必须合理
医院消毒供应室（下简称供应室）的建筑和布局,对所供应无菌器材质量具有极其重要的意义。为能满足高质和高效提供医疗所用消毒和灭菌器材，尤其应考虑其位置是否合理，三区（污染区、清洁区和无菌区）的划分是否严格，布局对工作的进行是否有利，建筑的防污染条件是否可靠。
对供应室建筑和布局的一般要求主要有：①位置接近临床各科室，周围环境清洁，无污染源。②全室需形成一独立区域。③内部划分污染区、清洁区、无菌区，物品处理按序前进，不得逆行。④室内通风采光良好，清洁无尘，以避免消毒与灭菌器材再污染。⑤墙壁、天花板无缝隙，地面光滑，有排水道，便于清洗和消毒。⑥灭菌用压力蒸汽的供应和质量要有保证。⑦设回收室、洗涤间、敷料制作间、物品晾晒场所、清洁组装间、灭菌间、无菌贮存间、发放间和更衣间等。有条件者，还可设热原监测室、办公室和卫生间。
2.培养一支高素质的护理队伍是供应室工作的根本保证
重视在职教育，通过开展多种形式的专业理论学习，定期组织理论与技术操作考核等，来不断提高专业技能和服务技巧，积极培养和树立良好的职业道德与团队精神，满足临床医疗护理的需求。
供应室的工作已从以往的辅助科室逐步转变为把好无菌物品质量关的重要科室，它不仅保证各类物品的安全供应,更重要的是环节要做好无菌物品的监测工作,其工作独立性较强,大多岗位都是在无人监督的情况下由一人完成,因此,供应室护士必须具备良好的职业道德和慎独修养。加强医德教育,树立良好的职业修养护士进行医德修养中,要学习伦理学,掌握医德理论、原则规范和范畴,倡导无私奉献的精神,并将转化为自己内心的信念;要学习先进人物的医德行为,以榜样鞭策自己,向医德高境界迈进。还应该不断进行自我反省,医德修养不可能自发升华,必须经常地自我地开展积极的思想斗争,以善的、美的观点战胜那些恶的、丑的观念,从而使自己的医德境界不断向更高目标升华,工作时才能达到慎独的境界。
3.加强再生物品环节的质量管理是控制医院感染的基础
再生物品由回收到发放形成一条链索式循环，每一环节紧紧相扣，相互把关，所以供应室人员必须树立严肃认真的工作态度，认真执行工作流程中的技术操作规程和质量标准，做到供应的物品能满足临床需要和绝对无菌，确保医疗安全。
3.1严格物品回收回收的医院器械其性能是否达标，是保证医疗器械质量的关键。因此，回收时必须当面查对物品器械的名称、数量、规格、初步清洗处理情况及器械有无破损。
3.2重视清洗质量关器械清洗是供应室工作的重要环节，国外供应室有一至理名言："清洁可以不灭菌，但是灭菌绝对不能不清洁"，充分体现洗涤彻底的重要性。首先根据回收器械污染程度、器械的类别、有无管腔、轴节等进行分类，严格执行消毒冲洗含酶洗涤剂浸泡常水冲洗纯化水精洗烘干上油保养检查洗涤质量，达到程序化、科学化。
3.3严把包装质量关包装是保持灭菌物品在无菌状态下进行存放的重要手段，其目的在于确保包装的物品经灭菌后、打开使用前保持无菌状态。为确保包装质量，各类物品在包装前认真检查，包内放化学指示卡，包外用化学指示胶带贴封，并注明品名、灭菌日期、灭菌有效期、责任人、质检者等，使包装包松紧适度，规格齐全，数量准确，尺寸规范(灭菌包用于脉动真空蒸汽灭菌器体积≤30cm×30cm×50cm，金属包重量≤7kg，敷料包≤5kg)。
3.4正确的灭菌方法灭菌是供应室工作的重点，灭菌物品的质量与医疗护理质量息息相关。因此，灭菌器应按《消毒技术规范》进行操作，灭菌过程中坚守工作岗位，正确掌握灭菌器操作规程及检测手段，注重灭菌的三大要素：灭菌温度、时间、饱和蒸汽。每日灭菌前对灭菌器进行常规检查和卫生清洁，管道内的冷凝水排完(≥10min)后方可进行灭菌处理。灭菌后物品手感干燥，水分≤3%，灭菌合格率应达到100%。
3.5加强灭菌后无菌物品的质量管理合格的灭菌物品，应标明灭菌日期、有效期、合格标志，每批灭菌处理完成后，应按流水号登记在册，记录灭菌物品的种类、数量、灭菌温度、作用时间、灭菌日期与操作者等，并归档备查。灭菌后物品应放入无菌间的柜内，并按有效日期的先后顺序分类固定放置。对发出去的物品，不论是否使用，均视为污染物品，应重新灭菌，不应再进入无菌间存放。
4.加强供应室消毒灭菌的质量监测是控制医院感染的关键
至2000年5月由中华人民共和国卫生部正式颁布《消毒技术规范(试行)》以来，消毒灭菌被纳入国家正式法规，为避免医疗纠纷及医院感染发生，消毒灭菌的监测显得尤为重要，为了保证消毒灭菌的质量控制，对消毒灭菌物品处理过程中的环境、灭菌设备、操作台、工作人员手等进行监测。
4.1对压力蒸汽灭菌监测每锅次进行工艺监测，并详细纪录；化学监测每包进行，脉动真空灭菌器每晨第一锅进行BD试验；生物监测每月进行一次。
4.2空气、操作台、工作人员手细菌培养每月常规进行1次，要求做到空气培养细菌菌落总数≤200cfu/m3；操作台、工作人员手细菌菌落总数≤5cfu/cm2。
4.3使用中的化学消毒液现配现用每日更换，每次配制后用化学试纸测试有效浓度，保证化学消毒液的剂量、浓度精确，并每月抽样1次，做染菌量监测，细菌菌落总数≤100cfu/ml为达标。
4.4紫外线消毒效果监测每月进行1次，紫外线灯管强度监测，要求照射强度≥70μw/cm2，不合格者立即更换。
4.5对医疗器械每周进行1次细菌内毒素法热源监测和微粒分析，而一次性注射器、输液器均按规定每批号作热源监测和无菌试验，结果阴性。微粒数200ml洗脱液中含15μm~25μm的微粒≤1个/ml，合格后方能进行发放。
4.6蒸馏水质量监测每周进行1次，要求蒸馏水pH5~7，无热源反应，氯化物、硫酸盐、钙盐、易氧化物、重金属监测，结果阴性，保证蒸馏水质量。通过落实以上管理措施，使我院供应室工作逐步达到科学化、规范化、标准化，确保了无菌物品质量，有效地防止了医院感染的发生。
5.提高供应室护士自我防护意识，落实防护措施
5.1常见的职业危害供应室工作繁忙、琐碎，手工劳动强度大，经常要与病人使用过的医疗用品接触。常受到的职业危害有:①锐利器械损伤:供应室护士常接触锐利器械，如刀、剪、针头等，在清洗、擦拭过程中，稍有不慎就会损伤自己。②噪声:供应室某些设备可产生较大的噪声，如超声清洗机、手套烘干上粉机、脉动真空灭菌器等，所产生的噪声可影响人的内分泌、心血管和听觉系统的生理功能，引起护士注意力不集中、烦躁、工作效率降低等现象。③化学因素:供应室使用"84"消毒液、过氧乙酸、甲醛、戊二醛等消毒剂，对人体皮肤、粘膜、呼吸道、神经系统均有不良影响，可诱发细胞突变，并有累积效应，引起皮炎、鼻炎、结膜炎、过敏、哮喘，甚至致畸、致癌。④生物因素:供应室护士每天刷洗的器械都是被污染的，器械上带有血液、体液、分泌物等，有溅到皮肤或眼睛里的机率。在意外损伤后，通过血液可感染乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病。
5.2防护措施为预防职业危害应做到:①加强职业道德与安全法规的教育，使全体护士既要充分认识到职业危害的严重性，又要消除紧张恐惧，增强自我防护的自觉性。②严格落实各项规章制度，遵守无菌技术操作规程，制定切实可行的防护措施，完善各项防护设施，使职业危害降到最低。③减少物理性损伤，淘汰部分陈旧设备，选择噪声小、性能好的先进设备，专人管理，定期维修。④减少化学性损伤，凡接触化学消毒剂时，一定要戴口罩、帽子、手套，操作准确，避免吸入或直接接触。如果不小心溅于眼睛或皮肤上，应立即用流动水反复冲洗，尽快稀释局部药液浓度，把影响降到最低程度。供应室注意通风换气，加快自然清除率，减少消毒剂蓄积，保持室内空气清新洁净。⑤减少生物性损伤，在接触患者血液、体液污染的器械、针头和敷料时，应尽可能戴手套完成所有操作，摘除手套后认真洗手。
供应室护士一旦发生锐利器械损伤，应立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液或流动水进行冲洗;禁止在伤口的局部挤压;受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并无菌包扎伤口;被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗。要立即上报医院感染管理科，填写登记表，根据国家和医院有关规定，采取适当措施，给予预防性药物，并进行血源性传播的检查，监控半年至一年。积极进行预防、保护、监测和检查，才能减少或降低危害的程度，增强护士的身心健康。
6.严格执行《手卫生规范》
制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。不断加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识。保证洗手与手消毒效果。
总之，提高供应室工作质量，预防和控制院内感染的发生，做好消毒灭菌工作是关键，而严格的管理制度，良好的护士职业素质，一定的医学专业知识，才能保证工作质量，有效的防止医院感染的发生。首先要组织学习《消毒技术规范》和《消毒管理办法》，一切操作均按规范执行，完善科室各项规章制度，如消毒隔离制度、安全管理制度、各班工作职责等。其次要加强灭菌质量的监控，做到物理监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每月进行，B-D实验每日晨首次消毒前监测。护士长和质量监控员严把质量关，从"事后检查"转变为"事先预防"，把"事后处理"转变为"事前把关"。
综上所述，随着医学的迅速发展，消毒供应室的管理越来越走向专业化。作为一个以物品质量管理及环境管理为重点的综合科室,供应室的管理要做到规范化、标准化，一切从临床出发，改进服务态度，提高人员素质，科学地运用人力物力，保证消毒灭菌质量，使医院的正常运行做好必要的保障工作。
参考文献
根据《中华人民共和国消防法》的相关规定，结合上海市11.15火灾事故教训，制定消防管理制度，保持消防通道畅通，合理配备消防器材并定期检验，确保消防器材完好有效，特制定方案如下：
一、建立以项目经理为首的三级消防保证体系，认真落实消防安全管理制度，认真落实消防安全责任制。
二、施工现场应当履行下列消防安全职责：
1.制定消防安全制度，消防安全操作规程。
2.建立防火档案，确定消防安全重点部位配置消防设施和器材，设置防火标志。
3.实行定期或者不定期的防火检查，实行每天宿舍防火专项巡查，及时消除火灾隐患，并建立检查记录。
4.经常召开安全专题会议，对职工加强消防知识方面的安全培训。
5.制定灭火和应急疏散预案，定期组织消防演练。
三、临建设施防火
1、冬季宿舍内禁止使用热得快、电热棒、电炉子、电壶、电饭锅、电热汀、碘钨灯、电烤炉、微波炉、电磁炉、电冰箱、冰柜等大功率电器，严禁使用煤气灶、酒精炉、型煤炉等器具烧水、做饭。
2、活动板房内用电线路线径与线材质量必须满足设计负荷要求，灯口、开关、电插座等用电器应使用绝缘合格产品，并按相关设计标准固定，线路布置和电器设置及变更必须由具备专业资格的人员实施，其他人不得擅自改动。每间宿舍必须单设漏电保护器、过载保护器等安全装置，在每栋活动板房旁边应设总控制开关箱，箱内应设漏电保护器、过载保护器等，开关控制箱距地高度1.8m。
3、食堂炉灶与相邻墙板之间必须设置阻燃防火挡板，15公斤以上容量的燃气瓶应在室外单独隔离放置，并按有关规定加以防护，专人管理，严禁将燃气瓶擅自加热或做其他危险性处理。
四、施工现场灭火器：
在总电箱、食堂、宿舍、仓库、现场动火区域等地方设置足够的灭火器，每间宿舍内放置1个1Kg的干粉灭火器。
五、项目冬季防火要求：
1、现场禁止抽烟
2、施工材料的堆放、保管、使用必须符合防火要求，木料、防水材料等易燃物品堆放区必须配备灭火器
3、氧气瓶、乙炔瓶要分开放置，乙炔瓶在使用过程中必须安装回火装置
4、易燃易爆物品要用专库储存，单独存放，保持通风，用火要符合防火规定
5、不得在库房内或其它密闭空间内调配油漆、稀料，库房应设置消防器材和悬挂“严禁烟火＇的标志
6、绝对禁止私自动用消防器材
7、施工现场任何部分、任何宿舍禁止使用明火取暖
8、不准使用电热毯、热得快、电炉等容易引发火灾事故的用电设备，不得卧床吸烟，吸烟后烟头必须及时熄灭，不得随地乱扔烟头
9、保安亭、宿舍内、办公室内人员在离开时必须切断房间内用电设备的电源
10、严禁无证人员随意拆除、安装用电线路、用电设备等
11、每个工区生活区的消防负责人必须每天对其所负责的区域进行消防检查，重点检查宿舍内及施工现场用电情况，杜绝使用违规电器及其他违反用电规范行为。
12、对发现的火灾隐患，制定详细的防范措施，明确防范重点及定期进行及时整改，并跟踪落实。
13、每天由安全员负责带领专职电工对生活区、食堂等重点用电区域进行巡查，发现用电问题及时进行整改，并将检查结果形成记录。
14、针对烟工区间、龙烟区间的防水材料采用分类堆放，并采用彩条布进行覆盖，材料边放置3个4Kg干粉灭火器，确保消防安全。
15、针对现场不用的施工机械，切断电源并摆放整齐。
六、落实防火检查，消除火灾隐患
我项目部要求消防监督员每日进行防火巡查，及时纠正违章操作行为，及时发现火灾隐患并采取防范、整改措施，各工区消防责任人每两天必须对所管辖的区域巡查一次。我项目部防火检查的内容包括：火灾隐患的整改情况以及防范措施的落实情况，疏散通道、消防车通道、灭火器材配置及有效情况，用火、用电有无违章情况，特种作业人员及其他施工人员消防知识掌握情况，消防安全重点部位管理情况，易燃易爆危险物品和场所防火防爆措施落实情况，防火巡查落实情况等。
七、加强初期火灾扑救和疏散演练