一、依法执业，职业道德教育、人力管理
1.贯彻执行《护士条例》，规范护理职业行为。
2.加强职业道德教育，组织护士学习护理安全、护理不良事件相关知识，教育护士严格遵守医德规范、护士职业道德，每半年进行医德医风考核一次，提高服务质量，使患者感到安全、满意。
3.合理使用护理人力资源，科学弹性排班，完善“紧急状态下护理人力资源调配预案，做到人人知晓，通信通畅，应对突发事件、重大抢救等情况确保护理人员及时到位。
4.落实绩效考核制度，根据考评标准,按照护士工作量、护理质量等每月对各级护理人员进行绩效考评一次,并做好记录，将考评结果与护士薪酬分配、评优等相结合。
5.争取增加1-2名护士。力争做到床护比达1:0.4
二.坚持“以人为本的服务理念、推进“优质护理服务示范工程活动的开展
全，尤其是三查七对制度，坚决杜绝药品问题引发的护理缺陷;加强执行医嘱的环节管理，强化执行医嘱的准确性;进一步完善护理安全管理措施，规范使用手腕带、护理安全标识。
7进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书质控。强调不合格的护理文书不归档。
8、科室护理管理规范化，护理管理分工到个人，人人参与护理管理。建立护士工作手册，完善岗位职责：工作制度、仪器操作规程、应急预案及常见疾病护理常规，作为内科护士工作指引，以用于护理工作开展。
三、加强护士业务培训
1、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案、落实各级护理人员业务培训和三基考核计划(内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等)落实分层次培训，抓好护士的“三基及专科技能训练与考核工作，提高护士三基理论与操作水平。
2、重点加强对新入科护士、聘用护士、低年资护士的培训考核，同时按岗位需求举办专科技能的培训，如急救技能、导管护理技能、危重病人的观察技能等，提高护士岗位技能。
3、落实护理会诊和护理疑难病例讨论，组织每月一次的护理查房，业务学习、三基考试和基本操作技能训练和考核。
4、开展应急救护能力培训，做到培训率及考核合格率达到100%
四、规范开展中医护理工作
1、完善、健全、实施中医护理常规。积极开展专科专病护理，提供具有中医特色的健康指导。
2、以《中医医院中医护理工作指南》为指导，制订中医知识技能培训计划，抓好护士中医“三基培训，重点是西医毕业护士的中医基础知识、技能培训，中医文化学习，提高护士中医理论及技能水平，为中医特色护理服务的开展扎实基础，科室组织中医基础理论和专科专病护理常规学习15技能培训和护理文件书写培训7学时。
3、继续推广中医护理技术操作和中医外治法，抓好中医特色护理服务项目的开展。
4、开展中医特色护理质量评价
五、加强临床护理质量管理管理
1.建立健全科室一级质控组织,由护士长和全科护理人员组成，制订质控工作方案,质控从个人做起，认真落实护理质控工作。护士长定期组织质控检查,每半月对各项质控指标检查一次,发现问题及时分析原因,提出整改措施,落实并检整改查整改效果.，每月进行一级护理质控会议，促进护理质量持续改进。
2.科室实行护士长责任制,护长把好病区质量，落实每天四次查房，掌握病区动态，加强对危重病人的管理，护士长认真落实医院和护理部的各项工作任务指标护理措施,抓好各项规章制度的落实,确保护理工作安全无事故.落实护理不良事件报告制度,实行无惩罚护理差错管理.
3.加强基础护理工作,落实“基础护理服务工作规范和“常用临床护理技术服务规范。
4.严格执行消毒隔离制度和院内感染工作制度,严格执行无菌操作规程和标准预防措施.按医院院内感染工作要求认真做好各项监测管理工作,并记录在手册上.
红河州第三人民医院护理部，云南红河州661000
[摘要]目的探讨循证护理于脑梗死护理之中的效果。方法随机将118例脑梗死者分组：循证应用组（59例）与常规应用组（59例）。对循证应用组经脑梗死循证护理，对常规应用组经脑梗死常规护理。随后，比较循证应用组与常规应用组的护理应用成效。结果在循证应用组中，42例脑梗死康复，16例脑梗死改善，1例脑梗死致残。在常规应用组中，31例脑梗死康复，13例脑梗死改善，15例脑梗死致残。显然循证应用组的护理应用成效比常规应用组强，P＜0.05。此外，循证应用组的依从性比常规应用组好，P＜0.05。循证应用组的ADL评分、ESS评分也比常规应用组高，P＜0.05。结论循证护理属于科学护理的临床实践，能使脑梗死者的真实问题得到及时处理，可使肢体功能加速改善、恢复，提升脑梗死者的活动能力、生活能力。
[
关键词]脑梗死；应用效果；循证护理；常规护理；活动能力；生活能力
[中图分类号]R473
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5654（2014）03（b）-0033-02
证护理实则为在护理活动的实施中，将患者意愿、病症科研结果以及实践经验结合起来，寻得临床护理的实证性依据，因此循证护理也叫做实证护理。循证护理能使护理研究、护理标准、护理质量加速发展、提升，护理实践意义很强，具有动态性、科研性、连续性以及实证性、系统性。循证护理使临床护理有了深厚的理论基础及理论依据，能使患者通过参与而使自身的真实问题得到及时处理[1]。2011年6月7日—2013年6月7日，我科接收脑梗死者118例，护理报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2011年6月7日—2013年6月7日，我科接收脑梗死者118例，男性73例，女性45例，年龄：56~89岁，平均：77.00岁。住院时长：11~87d，平均：29.70d。随机将118例脑梗死者分组：循证应用组（59例）与常规应用组（59例）。在循证应用组中，男性36例，女性23例，年龄：57~88岁，平均：76.66岁。住院时长：11d到86d，平均：29.69d。对循证应用组经脑梗死循证护理。在常规应用组中，男性37例，女性22例，年龄：56~89岁，平均：77.02岁。住院时长：12d到87d，平均：29.70d。对常规应用组经脑梗死常规护理。随后，比较循证应用组与常规应用组的护理应用成效。
1.2护理方法
1.2.1常规应用组对常规应用组经脑梗死常规护理，例如：药物支持、日常护理等。
1.2.2循证应用组对循证应用组经脑梗死循证护理循证。①探索护理问题。在急性期之中，要结合急救之中可能发生的事项，提出相关问题，例如：对护理矛盾该如何处理；如何使呼吸道通畅得以持续；如何对生命体征给予急救观察等。在缓解期之中，当注重的问题有：如何规避泌尿系统感染；如何规避压疮等并发症的发生；如何规避脑梗死复发；如何使脑梗死者体内水分、体内营养充足；对脑梗死者的焦虑情绪当如何缓解；如何实施康复运动等。在恢复期之中，当关注健康教育、恢复护理等问题[2-3]。②护理方案的实施。观察脑梗死者的身体体征、瞳孔变化、意识状态变化；若脑梗死者有意识障碍，要给予平卧位、叩背、辅助呼吸、翻身以及对吸出分泌物（呼吸道）；营养支持当加强，饮食护理当加强；对腹部进行按摩，使肠胃蠕动加速，实施排便护理；经温毛巾对骨骼隆起部擦洗，定期翻身，规避压疮；锻炼语言功能，实施肢体训练；予以关怀、帮助，消除焦虑、恐慌、心理依赖，使脑梗死者的康复决心得以增强[4-5]。
1.3统计方法
经统计软件spss11.0分析资料，同组资料配备t检验，计数资料配备χ2检验。若P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1护理应用效果对比
在循证应用组中，42例（71.19%）脑梗死康复，16例（27.12%）脑梗死改善，1例（1.69%）脑梗死致残。在常规应用组中，31例（52.54%）脑梗死康复，13例（22.03%）脑梗死改善，15例（25.42%）脑梗死致残。显然循证应用组的护理应用成效比常规应用组强，P＜0.05。
2.2护理中的依从性对比
比较循证应用组与常规应用组的脑梗死者的在院依从性，详见表1。护理前，循证应用组的依从性与常规应用组的相当，P＞0.05。显然实施护理后，循证应用组的依从性比常规应用组强，P＜0.05。
2.3ADL评分、ESS评分对比
比较循证应用组与常规应用组的ADL评分、ESS评分，详见表2。显护理护理前，循证应用组的ADL评分、ESS评分与常规应用组的相当，P＞0.05。护理后，循证应用组的ADL评分（84.28±6.55）＞（62.01±7.52）、ESS评分（72.25±15.68）＞（60.69±13.69）也比常规应用组高，P＜0.05。
3讨论
循证护理能使护理研究、护理标准、护理质量加速发展、提升，护理实践意义很强。本文，为了探讨循证护理于脑梗死护理之中的效果，对循证应用组经脑梗死循证护理，对常规应用组经脑梗死常规护理。循证应用组的护理应用成效（98.31%的总有效率）比常规应用组（74.58%的总有效率）强，P＜0.05。实施护理后，循证应用组的依从性比常规应用组强，P＜0.05。此外，循证应用组的ADL评分（84.28±6.55）＞（62.01±7.52）、ESS评分（72.25±15.68）＞（60.69±13.69）也比常规应用组高，P＜0.05。循证护理属于科学护理的临床实践，使临床护理有了深厚的理论基础及理论依据，能使脑梗死者的真实问题得到及时处理，可使肢体功能加速改善、恢复，提升脑梗死者的活动能力、生活能力[6-7]。
[
参考文献]
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[4]李小平，冯梅.高血压脑出血术后并发脑梗死护理策略探讨[J].中国医药指南，2011，19(16)：312-313.
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[6]闵艳华，周海涛，高雪书.颈动脉加压滴注复方抗栓酶治疗脑梗死护理[J].中国医药指南，2010，18(19)：324-325.