从适应我国人口老龄化社会需求出发，提出构建专业化社区护理师资队伍、完善社区护理课程设置、采用现代信息技术平台下的多种教学手段、改革教学评价内容和标准、加强实践基地建设等对策，以培养顺应我国人口老龄化社会实用型、技能型高素质社区护理人才。
关键词：
人口老龄化；社区护理；护理教育；人才培养
按照国际标准，当前我国已经进入人口老龄化快速发展阶段，2013年底我国老年人口数量已突破2亿大关，达到2．02亿，老龄化水平达到14．8％［1］。预计2023年我国将进入高速老龄化阶段，老年人口将达到2．43亿，2025年将突破3亿，2051年老龄人口达最大值［2］，平均每3个人中将有1位是老人［3］。以上数据显示，我国老年人口基数大，人口老龄化进程快。
随着我国医学技术飞速发展，疾病谱和死亡谱随之改变，老年人慢性病患病率增高，使众多老年人带病生存成为可能，这对基础医疗服务的需求大大增加；另外，我国实行独生子女政策，4－2－1的家庭结构，居家养老将使晚辈精力、体力、财力都力不从心，传统的家庭养老服务功能日益弱化［4］。为切实解决这一问题，国家将社区卫生服务纳入了卫生改革方案的重点行列。国务院2006年10月的《教育部关于加强高等医学院校全科医学、社区护理教育和学科建设意见》［5］以及2011年卫生部颁布实施的《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》［6］中明确指出：加强高等医学院校的全科医学、社区护理学教育和学科建设，完善护理教育方式，加快高水平社区护理人才的队伍建设，提高其服务能力和服务水平。目前国内社区护理教育发展趋势迅猛，且随着人口老龄化带来的挑战，国际护理教育体系中也已经将社区护理列入重要议题。因此，本研究旨在分析当前我国人口老龄化快速发展背景下社区护理教育现状，从适应我国人口老龄化社会需求出发，提出针对性的对策，为培养顺应我国人口老龄化社会实用型、技能型高素质社区护理人才提供参考依据。
1人口老龄化背景下我国社区护理教育的发展现状
1．1社区护理教育师资队伍建设需进一步强化我国社区护理教育起步晚，师资力量薄弱，大多数教师来自临床，并未从事过社区护理工作，自身对社区护理工作缺乏正确的认知；教师缺少专业培训机会，对国内外有关养老服务方面的社区护理新进展缺乏了解，出现知识老化［3］。另外，各高校“双师型”教师的缺乏，即学院老师缺乏社区护理实践经验，社区老师缺乏相应的理论课程学习的现状也是影响我国社区护理教育发展的一个主要原因，相比较而言从事社区护理教育课程体系研究的人员也不多［7］。
1．2社区护理教育课程结构需进一步调整我国以社区护理专业为方向的学校较少，大多数医学院校虽然陆续开设了《社区护理学》的课程，但是多数以考查课的形式展开，从形式和内容上都没有引起足够的重视，且无统一的社区护士核心能力评价标准［3］；在教学内容和方法上，也没有很细的专业定向，《社区护理学》教材与其他专科护理等有较多的重复，特别是当今人口老龄化快速发展阶段下的社区养老服务工作方法并不能很好地渗透到护理内容上［8］。
1．3社区人文护理知识比重需进一步加大与国外社区护理教育相比，我国的社区护理教学中人文学科薄弱［3］。新修订的《老年法》把积极应对人口老龄化纳入国家的长期战略任务，突出对老年人特别是高龄、失能和空巢老人的精神慰藉。但是，在当前医学教学中过于重视医学技能的学习和培养，却忽略了人文关怀情感和人文关怀技巧的培养，而对护生人文知识的灌输则是国外相当重视的［3］。
1．4护生对社区护理认知存在一定偏差由于对社区护理认知存在一定偏差，护生在择业时绝大多数把目标定位在各大综合医院的临床护理，很少选择社区护理［8］。王辉［9］的调查显示，不同层次护生（普通本科生、专升本科生、专科生）在择业时较少选择去基层和社区医疗服务机构。张彩虹等［10］调查也发现，大部分护理本科生对毕业后直接到社区从事社区护理工作持否定态度，而对社区护理的认知是影响从事社区护理意愿的主要因素。张伟等［3］的研究证实了这一研究结果。
1．5社区护理教学实践基地需进一步完善
1．5．1社区护理教育管理体制尚需健全当前在人口老龄化快速发展背景下，我国社区护理教育的发展与应对此形势的社区卫生服务工作没有统筹规划［8］，缺乏推动高等医学院校加强社区护理教育的有效机制及相应的政策、措施，尚未形成学历教育、规范化培训和继续教育相互衔接的教育模式［5］。
1．5．2社区护理人员的培养及岗位培训需进一步规范我国从2008年开始全面推行社区居家养老，但至今此服务体系尚未完全建立，其中高素质人才匮乏是主要原因之一［3］。我国社区护士普遍为中专、专科学历，工作以三级预防为主，整体水平不高［11］。郭玲等［12－13］的研究表明，我国社区卫生服务机构缺乏高学历、高素质的社区护士。《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》要求，社区护士的护理服务岗前培训率应达到95％。但是，目前我国社区护士的岗位培训以护理知识为主，缺少规范化的顺应我国人口老龄化社会需求的社区卫生知识、基本公共卫生技术［14］以及社区卫生服务工作开展的特殊技能的培训。
1．5．3社区护理实践基地的建设需进一步加强面对快速老龄化社会的现实，社区养老模式逐渐形成。处于当前形势下的社区护理教育，建立并健全社区护理实践基地已成为社区护理实践教学的重中之重。目前，国内护理院校通过不断的实践已纷纷建立了具有特色的社区护理实训室和社区护理实践基地［15］，但社区护理实践基地仍存在数量少、质量不高、管理欠规范等问题［16］。由于缺乏完善或标准的社区实践基地，使社区护理实习被临床护理实习的延续所代替，造成社区护理实践能力不足［3］。
2对策
面对人口老龄化快速发展对我国社区卫生服务带来的巨大挑战，当前我国的社区护理教育培养形式不完善，国家还没有设置一个相对独立的专业，也没有可借鉴的符合我国国情的经验。因此，护理教育者应针对当前我国社区护理教育现状，从适应我国人口老龄化社会需求出发，对社区护理教育进行改革，提出针对性的对策，为培养顺应我国人口老龄化社会实用型、技能型高素质社区护理人才提供参考依据。
2．1构建专业化社区护理师资队伍首先，引进更多具备护理本科以上学历、中高级以上职称、教学／临床经验丰富、理论知识与实践能力兼备的“双师型”教师［8］。其次，开展适合社区养老卫生服务的社区护理教师培训模式，提高护理院校社区护理师资的理论水平及教学能力。刘桂萍等［17］的研究也表明，以社区工作需要为导向，立足现有师资水平与教师的培训需求，以培养教师教学能力及综合素质为中心，综合运用讲授、小组学习、专题研讨会、现场参观、行动学习等教学方法，定期对其进行系统的、有针对性的社区护理师资培训是提高社区护理课程师资力量的有效途径。同时，要进一步加强和完善师资队伍建设的考核评价制度。采用多种评价方式，如教学效果评价、满意度评价、师资自我评价和专家评价［18］，不断提高师资队伍素质，保障教学质量。最后，在社区护理学的教学中，教师应不断进行自我提高，及时更新现代教育和人文理念及社区养老护理专业知识，了解国内外社区护理现状及发展前沿，选择适当的教学方法，帮助学生将学到的知识和社区特定的情景相联系［3］。
2．2完善社区护理课程设置
2．2．1整合社区护理课程内容《社区护理学》是一门交叉型的综合学科，也是一门综合的应用型学科。在应对当前人口老龄化背景下构建社区护理专业的课程体系时应注意多角度整体性开发，将最具有时代性的新知识、新技能纳入课程体系，制定规范、明确的教学内容。在教学上，不能片面强调专业基础知识和技能，更多地要考虑今后在社区工作中的实用性，教学内容不必过多地重复，重点要让护生把学到的知识和社区特定的情境相联系，不断扩充关于社区的补充知识，还要突出人文、法律和伦理学科在社区护理教育中的综合性特色［19］。在此基础上，为迎合我国人口快速老龄化带来的社会问题，应将《社区护理学》和《老年护理学》很好地结合起来，在教学中给护生灌输并强调在从事社区养老服务工作时，群体性与个体性健康教育方法并重；提高康复护理技术并在提供康复护理过程中维护老年人的尊严；注重多元化照护能力的培养［3］。
2．2．2加大社区护理实践课程比例社区护理实践基地是护生将理论联系实际最好的途径。为积极应对人口老龄化，卢琦［19］建议，要求理论课与临床实践的时间为1∶1，学校与医院、社区养老卫生服务机构等实践基地形成密切的伙伴关系，共同完成培养护生的责任。但目前我国社区护理教育一般30个学时，并无社区护理实践课程，由于缺乏完善的或标准的社区实践基地，使大多数护生社区实习流于形式［3］。在此状况下，张伟等［3］建议，社区护理教育者应变通思维，积极寻找可利用资源，如在校园内、福利院、养老中心、康复中心等，以任务为形式，以发展能力为目标，指导护生开展流行病学调查、健康教育、康复功能训练等活动。
2．3采用现代信息技术平台下的多种教学手段
2．3．1案例教学法（CBL）引导的项目驱动教学法在当前的社区护理教育中，应不断丰富创新课堂教学方法。以发展护生核心能力为目标，采用案例教学法，选取适合我国人口老龄化国情的社区护理学教学案例［5］，在此基础上联合能提升护生自学、合作、解决和分析问题以及职业能力［20］的项目驱动教学法［21］，以具体的项目为载体，融技能于任务，建立课堂学习与社区养老服务实际工作的联系，使护生在完成任务的过程中提高综合职业能力［22］。2．3．2基于网络平台的“慕课”“翻转课堂”本土实践基于现代计算机多媒体网络平台，护理教育者应以护生兴趣为导向，着眼于我国人口老龄化带来的社会养老问题，积极开发、构建本土化、特色化社区养老服务课程体系及课程知识体系网络精品课程模式［23］，如大型开放式网络课程（MOOC），又称为慕课［24］。在MOOC模式下，课程、课堂教学、护生学习进程、护生的学习体验、师生互动过程等均被完整地、系统地在线实现。为了达到更好的教育效果，另一种新的教学模式———翻转课堂也被引入教学本土实践。在翻转课堂式教学模式下，护生在课下完成知识的学习，包括答疑解惑、知识的运用等，将时间有限的课堂变为学生消化知识的场所［25］。2．4改革教学评价内容和标准教学评价内容与标准应根据教学内容的要求和程度进行评价。社区护理教育应形成一种标准化的培养方法和人才评价模式，构建统一的社区护士核心能力评价标准［3］。在重视基础理论知识考核的前提下，应从应用的角度，将理论考试与社区实践相结合，平时考查与实践技能操作考核相结合，设计情境与真实病例相结合等，测试护生认知能力及创新能力。
2．5加强实践基地建设《教育部关于加强高等医学院校全科医学、社区护理教育和学科建设意见》［5］中指出，社区实践是社区护理学教育的重要环节。鼓励有条件的高等医学院校附属医院和社区卫生服务机构建立“学校－医院－社区”联合性质的实践教学基地。在人口老龄化社会需求背景下，高等医学院校还应承担社区护士培训基地的师资和人员培训任务，以及养老护理员的培训，从而加强社区实践教师队伍建设，提高社区卫生服务水平。
3小结
关键词：人口老龄化；开封市；养老服务业；现状
中图分类号：C913.6文献识别码：A文章编号：1001-828X（2016）006-000-02
一、开封市养老服务业的背景
人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少，年长人口数量增加而导致老年人口比例增长的动态过程。按照国际通行标准，当一个地区65岁以上的老年人口占人口总数的7%，即意味这个地区的人口处于老龄化社会。据我国2010年第六次全国人口普查数据，开封市常住人口有4676159人，65周岁以上的老年人口有387239人，占总人口的8.28%，同2000年全国第五次人口普查相比，65周岁及以上人口的比重上升1.08个百分点，人口老龄化问题严重。
人口老龄化给开封的，经济，社会发展带来巨大的挑战，此外开封市养老服务业存在养老需求与资源不协调、养老机构服务单一等问题。但同时，大量老龄人口也给开封市的养老服务业带了来广阔的市场。对于开封市来说，养老服务业是新的经济增长点；是探索产业结构转型与升级的新途径。
二、开封市养老服务业的发展现状
1.开封市的人口老龄化现状
由2014年河南省统计年鉴可知，2014年河南省65岁及以上人口占人口百分比为9.4%。而开封市65岁及以上人口占人口百分比为10.2%。开封市的老龄化水平在河南省18个城市中占第七位，且高于全省水平，老龄化现状较为严重。
图2-12014年河南省各地区老年抚养系数对比图①
图2-1显示的是2014年河南省各地老年抚养系数。可以看出开封市的老年抚养系数高于河南省平均水平，每单位劳动力要负担的养老压力较重。
2.开封养老服务业的现状
截止到2014年，开封市每千名老年人拥有床位数21张，要达到国务院规定的到2023年每千名老人拥有床位数35张至40张的要求，则需要近2万张床位②。因此，开封市的养老需求缺口极大。不同消费水平，各种服务类型的养老机构的进入有着巨大的发展空间。
截至2015年底，开封市市共有养老机构151家，其中公办75家，拥有床位7935张，入住人数5658人；社会办养老机构76家，拥有床位9106张。③从这些数据中可以看出，开封市的养老机构公立与民办共同发展，良性竞争，养老机构的入住率较高，并且呈现出不断发展的趋势；而且开封市积极进行了居家社区式养老模式的探索。养老服务业在朝着社会化、社区化和信息化的方向发展。
3.政府规划
开封市民政部门按照有关政策法规修订出台了《开封市加快发展养老服务业的意见》、《关于加快居家和社区养老服务发展的意见》等。
根据《关于进一步加快发展养老服务业的意见》，开封市提出了到2023年，全市每千名老年人拥有机构养老床位35张以上，90%以上的乡镇和60%以上的农村社区建立包括居家养老服务在内的社区综合服务设施的目标。开封市提倡着力推进居家养老服务，大力发展社区养老服务，重视发展农村养老服务。政府规划建立健全县、镇、村三级居家养老服务网络，引导养老模式的居家社区化发展。
而在《开封“文化+健康养老”专项行动实施方案》中，开封市将养老服务业的规划与文化底蕴相联系，提出打造趣味乐居城市、尊老孝老城市等。充分依托开封市的历史文化，利用信息技术和智慧城市理念发展开封独特的“文化养老”模式。这是开封养老服务业发展的又一个新的方向与规划。
三、开封市发展养老服务业的前景
1.开封发展养老服务业发展的优势
（1）开封市人口老龄化水平高
图3-1显示的是2009年-2014年开封市65岁以上人口占总人口的比例与河南省65岁以上人口占总人口的比例。可以看到，在2010年以后，开封市65岁以上人口占总人口的比例一直高于河南省水平。不难看出，开封市老龄化水平较高，因此对养老服务业的需求必然较大。
（2）开封市良好的区位优势条件
首先，开封市素有“北方水城”之称，地处平原气候适宜，环境优美，公共设施完善，适宜居住。
其次，开封是八朝古都，也是中国历史文化名城，有着丰富的历史文化，具有独特的吸引老龄人口的人文环境。
最后，开封地理位置优越，交通便利。如图3-2所显示的开封及周边代表城市郑州和新乡在2010-2014年65岁以上人口数，可以看到在郑州的65岁以上人口不断增加，而且比开封老龄人口多。随着郑汴一体化的发展，开封与郑州的联系日渐加强，可以吸引大量郑州老龄人口在开封养老。
（3）政策优势
为应对我国人口老龄化的现状，国家大力支持和发展养老服务业。党的十报告中明确提出：“积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业。”国家颁布了《国务院关于加强发展养老服务业的若干意见》等一系列政策；河南省出台了《河南省人民政府关于加快发展养老服务业的意见》；开封市出台了《关于加快推进社会养老服务体系建设的意见》。这些政策的颁布实施，给开封市的养老服务业发展提供了良好的政策环境，有利于开封市养老服务业的发展。
2.开封发展养老服务业的劣势
（1）开封市经济发展水平较低
图3-3反映的是2013-2014年河南省各市人均GDP，可以看出在河南省的18个地级市中，开封市的人均GDP排13位，甚至低于河南省的平均水平，由此可以看出开封市的经济发展水平较低。因此，开封市老龄人口在养老方面的意愿支出额会较低，从而阻碍了养老服务业的发展。
（2）开封市养老服务业规模良莠不齐
截至2015年底，开封市共有养老机构151家。⑦而截止到2014年底，河南省城市养老服务机构有551家。⑧可以看出开封市的养老机构数量较多。但据实地调查，开封市的机构规模呈现出两极分化，床位在100以下的占多数，规模差距较大，且发展水平良莠不齐。
3.开封市养老服务业发展的方向
我国传统的养老模式是亲属抚养的家庭养老模式，但是由于早期计划生育政策的实施，使得大多数家庭都是独生子女，即“421”的家庭结构。这一结构使家庭养老愈加困难，老人的养老成为难题。而居家养老、机构养老等养老模式给这些问题的解决提供了新的途径，这些模式既能满足由人口老龄化催生出的巨大市场，又能使养老服务业良好发展。因此推行养老服务业的社区化与社会化已成为必然趋势。
因此开封市养老服务业可以顺应这一趋势，推行社区化与社会化，在发展中不断完善自身。其要结合地产、医疗卫生、金融保险等多行业，实现跨行业整合。全面建立成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑、信息为辅助，功能完善、规模适度、覆盖城乡的“中国式养老”服务体系⑨。开封市在发展这一“中国式养老”时，要注重居家、社区、机构的相互补充；同时要实施好医养结合工程；完善养老保险体系。
四、促进开封市养老服务业发展的对策建议
我国养老服务业仍处于起步阶段，在政府的大力号召和支持下，呈现出快速发展的趋势，但是仍然存在很多需要改进之处。养老服务业有着很强的地区性，因此要不断探索符合开封市习惯和特色的养老服务方式。
在这样的背景下，开封养老服务业存在一定的问题：一是，部分养老机构基础设施较差，因此要完善基础设施。二是，专业护理人员的缺乏，因此要加强对护理人员专业知识的普及，做到持证上岗，给老年人满意的服务。三是，大多数养老机构不能给老年人提供多样化的养老服务，因此，要关注老年人内心的诉求，满足他们的身心需求。伴随着新的居家养老，社区养老等养老方式的兴起，养老服务业要想占据一定的位置，必须改进自己经营方式中的不足，积极发展和推广居家社区式养老模式。
政府在养老服务业的发展中有举足轻重的地位，需充分意识到到养老服务业的重要性。我们对政府提出以下建议：
1.养老服务业关系着社会经济等各方面的发展，政府要认识到发展现代养老服务产业的必要性以及在养老产业发展中发挥的主导作用，积极推进养老产业的发展。
2.同时政府还要制定切实可行的行政管理法律法规，以便规范逐步兴起的社区居家养老等养老模式。
3.政府要加大资金投入，完善养老保险体系，减少开封居民的负担。政府可以通过医疗补助制度和医疗保险等方式来对养老机构的具体服务给予资金补助，扶持养老服务业的发展。
4.除了政府的大力扶持外，还可以通过引入市场竞争机制，优胜劣汰，促进养老服务业更好的发展，例如鼓励民办养老机构的兴建。加强对养老机构卫生环境方面的检查管理，改善开封市养老服务业发展良莠不齐的局面。
5.开封应借鉴其他地区的经验，同时结合自身实际情况，依托开封市的历史文化底蕴，发展“文化养老”，丰富老龄人口的精神文化生活，从而形成自己在养老服务业方面的特色。
注释：
①《河南统计年鉴2014》.
②河南省人民政府官网.政务信息，2014.
③开封网.2016.
④《河南统计年鉴2009-2014》.
⑤《河南统计年鉴2010-2014》.
⑥《河南统计年鉴2013-2014》.
⑦开封网.2016.
⑧《河南统计年鉴2015》.
⑨《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》.
参考文献：
[1]张凌晨.人口老龄化背景下城市社区养老模式探析[J].学理论，2011（06）.
[2]黄佳豪，孟P.“医养结合”养老模式的必要性、困境与对策[J].中国卫生政策研究，2014（06）.
【关键词】河南省人口老龄化现状对策
一、引言
人口老龄化一般指由于出生率下降，年轻人口数量减少、老年人口数量增加而导致社会中老年人口所占比例较高的人口年龄结构状况。根据联合国人口组织的标准，如果一个国家或地区60岁以上人口占总人口比重超过10%，或者65岁以上人口占总人口比重超过7%，则认为该国家或地区进入老龄化社会。2010年第六次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上人口占总人口比重已达13.26%，较2000年第五次人口普查相比上升了2.93%，其中65岁及以上人口占比为8.87%，与2000年相比增加了1.91%。这表明随着我国经济的不断发展，医疗水平、人民生活水平的明显提高，老龄化进程在逐渐加快。人口迅速老龄化带来的直接后果是增加医疗、福利、养老金等社会保障方面的压力。
河南省作为我国人口大省，面临的人口老龄化问题也十分严峻。2013年河南省人口发展报告显示：2013年末河南省总人口数为10601万人，与2012年相比仅增加58万人，这表明河南省总人口呈现低速平稳增长态势，造成这种现象的原因主要是随着计划生育政策的实施，人们生育观念的转变，生育水平较低，2013年河南省人口出生率为12.27‰，仅比2012年上升0.4‰；2013年河南省常住人口为9413万人，比2012年增加7万人，增幅略低。在2013年常住人口中，0―14岁少儿人口为1988万人，占比为21.12%，15―64岁劳动适龄人口6572万人，占比为69.82%，65岁及以上老年人口为853万人，占比为9.06%。与2012年比，河南省65岁及以上人口增加了23万人，自2010年来，河南省老年人口年均增长0.23%。由此可见，河南省老龄化进程正逐步加快。
为了进一步了解河南省老龄化的现状，本文利用1953―2010年人口普查数据划分河南省常住人口年龄结构进行分析。目前，人口的年龄结构类型一般都用年轻型、成年型、老年型来表示，见表1。
二、河南省人口老龄化现状
1、1953―2010年间河南省老龄化的变动趋势分析
自1953年以来，河南省常住人口总数逐年增加，2010年常住人口总数已达9402.99万，与1953年相比增长了近5000万，位居全国第三。虽然，河南省人口数量在不断增多，但增长速度自1990年以来明显放缓，1990―2000年增长率已低于10%，尤其是2010年仅比2000年增长147万人，增长率仅为1.58%。
从年龄结构来看，河南省常住人口具有以下特点：（1）0―14岁少儿人数在1953―1982年间呈现出上升趋势，自1990年第四次人口普查起，少儿人数逐渐下降，同时在常住人口中占比也自1964年的近40%下降至2010年的21%，降幅明显。（2）1953―2010年间，65岁以上老年人口数表现出持续增加态势，特别是进入2000年以后，增速不断加快，从在常住人口中占比来看，除二普较一普有所下降外其他年份均呈现出上涨态势。（3）1953―1964年间，河南省65岁以上人口在常住人口中占比低于5%，表明此时河南省人口的年龄结构类型为年轻型；到1982年第三次全国人口普查，河南省65岁以上人口占比已超过5%，达到5.23%，表明河南省人口年龄结构已转为成长型；2000年老年人口占比达到7.1%，至此河南省由成年型年龄结构转变为老年型结构。
2、与中部其他地区的差异分析
从表3可以看出：第一，历次全国人口普查中河南省的老年人口占比均高于全国平均水平。1982年，全国平均老年人口占比为4.91%，人口年龄结构为年轻型，而河南省老年人口占比已高于5%，人口年龄结构进入成年型；2000年，全国平均老年人口占比为6.96%，人口年龄结构为成年型，此时，河南省老年人口占比已达7.0%，转变为老年型人口结构，这表明河南省老龄化进程快于全国平均水平；第二，与中部地区其他省份相比，自1982年起，河南省与湖北省人口年龄结构均为成长型，而湖南省、安徽省、江西省老年人口占比均低于5%，人口年龄结构为年轻型；到2000年，河南省与湖南省、安徽省老年人口占比均高于7%，人口年龄结构步入年老型。
三、河南省应对人口老龄化的政策建议
应对人口老龄化，解决老年人口增多带来的一系列问题是当前河南省在经济发展过程中需要解决的重要问题。为此，可以采取以下几种措施。
1、大力发展经济，为应对人口老龄化提供物质基础
应对人口老龄化需要经济发展做后盾。河南省作为人口大省、农业大省，经济发展水平在全国居于中等偏下水平，人均收入水平不高，2014年河南省人均GDP为全国平均水平的81%，在此背景下人口老龄化在逐步加快，导致社会经济发展水平与人口老龄化的发展速度极不协调，属于典型的“未富先老”。因此，为应对人口老龄化，河南省需要调整产业结构，加快经济发展。
2、构建养老服务体系
随着河南省人口老龄化进程的加快，社会对养老服务的需求大大增加，亟需构建完善的养老服务体系。随着计划生育政策的实施和人们生育观念的变化，中国家庭规模正逐渐趋于小型化，老年人家庭空巢化和独居化现象日益普遍，家庭养老功能也正在弱化。因此，单纯依靠家庭养老服务体系将难以满足老年人的养老需求，在发展居家养老服务的同时，应鼓励社会力量参与，大力推动社区养老服务发展。当前，河南省社区养老处于起步阶段，难以提供专业化养老服务。为了发挥社区养老的作用，河南省需要推动社区养老服务发展，使老年人能够享有全天候、专业化的养老服务资源。机构养老作为社会养老服务体系的支撑，在应对老龄化中发挥着重要作用。河南省应鼓励社会力量兴办养老机构，满足老年人多样化、多层次的养老服务需求。2011年河南省各类收养性养老服务机构数量达3605个，各类养老服务机构床位数约为26.2万张，这远远不能满足全省对养老服务的需求。所以，今后河南省应不断增加养老机构数量，扩大养老服务规模。
3、延长退休年龄
随着人口老龄化进程的不断加快，老年人口增多对河南省经济发展有着越来越重要的影响。一方面，人口老龄化会加重社会养老负担，另一方面，人口老龄化将使得劳动人口供给减少、劳动力出现短缺。因此，为了减轻社会养老负担、增加劳动力供给，延迟退休年龄使老年人可以继续工作是非常必要的。目前，我国男性法定退休年龄为60岁，女性为50岁。而在人口平均预期寿命方面，据2010年数据显示，我国男性为72.38岁，女性为77.37岁，因此，适当延长退休年龄以应对人口老龄化背景下劳动力短缺、社会养老负担加重是可以实行的措施之一。
（注：本文系信阳师范学院华锐学院院级科研项目“人口老龄化背景下河南省城镇社会养老服务体系的构建（2014qn21）”阶段性研究成果。）
【参考文献】
[1]李军：人口老龄化条件下的经济平衡增长路径[J].数量经济技术经济研究，2006（8）.
[2]华、苏昌贵：基于六普数据的湖南省人口老龄化发展态势与对策研究[J].经济地理，2013（1）.
【关键词】人口老龄化居家养老对策
一、居家养老模式的提出
人口老龄化已成为制约我国经济发展的一个重要因素。究其根源，其一，老年人口基数大。根据中国统计局相关资料并参照国际整理人口老龄化社会标准，早在1999年，我国就已经提前步入老龄化社会。目前中国作为世界老年人口最多的国家，其老年人数量占据全球老年人口总量的五分之一；其二，老年人口增长速度快。第六次全国人口普查显示，中国60岁及以上人口占全国总人口的13.26%，比2000年上升2.93个百分点，中国人口老龄化进程仍在加快；其三，家庭结构和养老模式不合理。中国家庭典型421结构和不匹配的养老模式给政府、企业、家庭和个人造成巨大的压力。如何妥善解决老年人的养老需求，选择并完善养老模式，将成为提升国民的幸福指数和保障中国经济发展的关键性问题。社保专家指出，基于我国人口老龄化发生在未富先老的基本国情，单纯依靠适度普惠的社会化养老方式来解决数以亿计老年人口的养老问题，并不现实。倡导和发展家庭养老也就成为进一步破解养老难题的不二选择。
二、居家养老现状研究
我国政府逐渐开始重视老年群体的物质和精神需求，并采取法律、财政手段保障老年人的合法权益。具体如下：
（一）法律保障。为了应对老龄化程度的不断加深，民政部加快制定和完善了一系列法律、法规、政策和标准。2012新修订的《老年人权益保障法》从我国家庭小型化和养老功能相对弱化的角度增加了社会保障、社会服务和社会优待等内容，同时也强调了家庭养老的基础作用，作为子女赡养人有经济上供养、生活上照料、精神上抚慰、照顾老年人特殊需求的义务。2013年7月1日起正式实施新修订的《老年人权益保障法》第十七条更是规定，家庭成员应当关心老年人的精神需求，不得忽视、冷落老年人。与老年人分开居住的家庭成员，应当经常看望或者问候老年人，满足老年人的精神需求；并将每年的重阳节定为老年节。
（二）社会保障。国务院的社会养老服务体系“十二五”规划，对“十二五”时期养老服务体系建设提出了目标和要求。规划要求，到2015年“十二五”末，养老床位要达到每千名老人30张。而去年底，全国养老床位是390万张，每千名老人20.6张。同时，社区为老服务的覆盖率，城市要达到百分之百，农村要达到50%。
但是基于我国城乡发展不均衡，地区差异较大和地区间人口老龄化程度发展不平衡的事实。我国居家养老依然面临严峻的挑战。具体来讲，
其一，我国人口老龄化的地区差异比较明显。北京、上海、天津、重庆四个直辖市和浙江、江苏、山东等中东部经济发达省份人口老龄化的程度比较严重，而西部一些经济欠发达的省份如新疆、、青海、宁夏等人口老龄化程度相对较小。地区之间老龄化程度的差异，预示着未来人口流动的加剧，人口老龄化在东部经济发达地区表现明显，这些地区经济发展对劳动力的需求旺盛，将通过吸引西部地区年轻劳动力的流入而得到满足。因此，劳动力跨区域流动将减小地区间人口老龄化程度的差异。但如果劳动力从不发达地区流入发达地区的速度很快，也有可能出现经济欠发达地区和经济发达地区差距进一步拉大。
其二，我国城乡经济发展的不均衡。居家养老模式的是否能取得令人满意的效果在很大程度依赖于当地居民收入。但是广大农村地区居民收入低、社会保障发展滞后、基本保障制度覆盖面窄、城乡间社会保障待遇差距仍然较大的现状尚未改善，这也加大建立制度完善、组织健全、规模适度、运营良好、服务优良、监管到位、可持续发展，与人口老龄化进程相适应，与经济社会发展水平相协调，以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系的难度。
三、完善居家养老模式的对策
针对居家养老模式现在存有的弊端，本文认为可从以下四个层面进行改进，
（一）国家层面。中央政府应顶层设计，立足于中国基本国情和传统文化，形成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系，省级依据本省实际需求，补充相应的基础建设。同时需要兼顾“社会福利”和“市场福利”，防止“政府干预过多”和“市场调节走偏”两大弊端。
（二）企业层面。鼓励企业积极参与，一方面可以拓展社会融资渠道，增加养老服务企业项目信贷投入，适当放宽贷款条件，尽量降低担保条件，并提供优惠利率。对于规模大、前景好、市场急需的养老服务项目，给予必要的贷款贴息补助；另一方面采取税收优惠、减免费用等措施，对养老服务业予以大力发展和扶持，落实个人和企事业单位向养老机构进行慈善捐赠的税收优惠政策。
（三）家庭层面。鼓励421型家庭多生一胎和倡导家庭成员与老年人共同生活或就近居住。并在家庭成员的早期教育上形成孝道的思想观念，通过家庭成员的相互协作，减轻个人的养老负担。同时，通过家庭财富的共同积累实现老有所养，老有所依。
（四）个人层面。物质上，鼓励个人规划自己的晚年生活，提倡全民参与养老、医疗等保险，并倡导部分身体健康的老年人的再就业；精神上，鼓励老年人积极参加文化体育活动，以实现健康老龄化、积极老龄化以及和谐老龄化。
参考文献：
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春秋阁小区同样演绎着一曲甜美的歌赋，一处三层小楼内热闹非凡：一楼的自助餐厅专为空巢老人提供餐饮，解决他们一日三餐的后顾之忧；二楼的娱乐健身中心内，老人们或舒展筋骨活动身体，或读书看报陶冶情操：三楼是健康知识大讲堂，老人们正在专注地收看电视讲座，学习专业健康知识……
一个个温馨的画面，一幕幕和谐的场景，组成了滕州市龙泉街道新型社区的一道道亮丽风景。中纪委，山东省委组织部、省纪委，枣庄市老龄委，滕州市老龄委领导先后到龙泉街道社区考察，对社区的为老服务工作给予了高度评价。
为给社区居民尤其是离退休老人提供优质高效的服务，龙泉街道在滨江国际花苑、跻云桥、通盛花园等小区，高标准建设了集党建、老龄、计生、低保等服务为一体的社区综合服务大厅，实行一站式服务、一门式办公，极大地方便了社区居民办理事务。此外，社区还大力发展家政服务、物业管理、信息中介等公益岗位，广泛开展社会救助、优抚、助残、老年服务等社会活动，着力开发社区“三保”“三托”等服务项目，不断满足社区居民的现实需求。据统计，今年以来，龙泉街道先后安排再就业人员1600余人，安置下岗失业人员50余人。
另外，龙泉街道按照枣庄市规范化老年人活动中心的标准要求，充分对居委会闲置空房进行修建、改造，力求使其发挥最大作用。滨江国际花苑、通盛花园、宗鲁门等小区开设了居家养老服务中心和一站式服务大厅，为社区老年人提供餐饮、学习、娱乐、健身、心理咨询等服务。
建试点，树标杆，选典型，龙泉社区开展了“枣庄市级规范化老年人活动中心”创建活动，贺庄居委会投资40万元，建设了湖心走廊娱乐亭、室、阅览室、台球室等老年活动场所，购置了双位漫步机、腰背按摩器等近30种健身器材，免费向老年人开放。荆善社区还新建了老年人活动室，配有图书室、健身室、老年学校及室外活动场地，为社区老年人学习、娱乐、交流创造了条件，使社区真正成为了老年人的温馨家园，滨江国际花苑社区被列为居家养老示范点，社区党支部、居委会以此为契机。开展了“居家养老话温馨”的社区特色活动，把居家养老服务点做大、做强，使之为辖区居民服务。活动以社区工作者、基层骨干、党员、巾帼志愿者等实行睦邻相帮结对活动为主线，结合居家养老示范点所开办的“周周乐”和“品经典唱红歌”的特色服务活动，使辖区老人在玩乐和歌唱中享受居家养老带来的欢乐和实惠。居家养老示范点还积极与辖内社区公共卫生服务中心开展共建共享，派出医务人员志愿者对社区老人进行健康普查和常见疾病的随访工作，加强对孤寡老人关注的同时与辖内多位老人结对，每周上门测量血压，了解老人的身体状况，陪老人聊天。对老人进行心理疏导，让老人安度晚年。形式多样的结对帮困活动，使空巢老人在精神上得到了慰藉，生活上得到照料，让老人倍感社区带来的温暖。