关键词：基坑开挖；边坡支护；施工技术
随着我国建筑工程的不断发展，各种大规模的地下空间开发越来越多，为了可以达到建筑物的稳定性，对基坑工程的要求也越来越高，边坡支护技术可以为其有效的提供地下施工空间与安全保证。从目前建筑工程实际来看，特别是在高层建筑中，深基坑支护施工技术得到了重要应用，不但满足了高层建筑的实际需求，也提高了建筑工程的整体稳定性。为此，我们应该对建筑工程中的深基坑支护施工技术进行全面分析，提高深基坑支护施工技术的整体质量。
1、地基施工存在的问题
在进行地基施工时，常常会出现裂缝问题，如果处理不好，可能会导致后续施工工作难以进行。常见的裂缝问题，比如由于建筑地基加固措施不到位，地基的夯实密度不足，会出现建筑结构墙体或版型构造等建筑部位开裂现象。建筑地基质量会影响到整个建筑的质量，因此施工人员需要格外重视，掌握更加先进的施工技术，减少建筑施工问题的出现。如果建筑刚性较大的建筑在进行地基施工时，由于地基出现软硬不同的变形，可能会导致地面建筑结构物主体发生倾斜，甚至会导致坍塌。建筑地基施工如果处理不当就会引起地基下沉，尤其是在一些土质较差的地区，需要施工技术人员对其进行严格的施工控制，保证各项数据的准确性。比如在一些软土地基中，由于土壤的密实度不足，会导致地基的整体下沉，进而会影响到整个建筑质量。除此之外，如果土层或者岩层地基在长期受到外力的作用下，压密下沉，这样也会使得地基基础底面出现不均匀下沉，导致建筑地基质量下降。
2、建筑地基的处理方法
2.1夯实地基法
建筑地基在施工时，可以采用夯实法，这样可以更好的保证其施工质量水平。夯实法，顾名思义就是要将地基夯实，提升地基的密实度，这样可以减少地基的沉降现象。噶中施工方法主要是采用打夯工具夯击土层，将软土层中的空气和水分排出，增强土壤的密实度，同时还可以提升建筑层的承载力。在进行夯实施工时，施工人员一般会采用重锤夯实法或者强夯地基法两种施工方法。其中重锤夯实方法主要利用的是起重机械将夯锤提升到一定的高度，然后做自由落体运动，重复对地基进行夯击，从而达到夯实的效果。另一种强夯方法和重锤夯击相似，但是夯锤的重量和落体高度要远远大于前者。通过夯锤的冲击形成一定的压力，降低土壤缝隙体积，增强土壤的密实度，提升建筑地基承载强度。
2.2换填垫层法
换填垫层法主要是将建筑物基础下的土层换掉，从而提升建筑地基的承载力。比如在一些软土地基施工中，这些土壤的质量不能够达到地基施工要求，就需要采用该种施工方法，降低建筑地基的危险性。换填的方法比较简单，就是将一定深度的软土层挖出，然后回填强度较好、抗压力较大、密度较大的土壤或者其他材料，并对其进行夯实处理。通过这样的施工能够更好的保证建筑地基的施工质量，减少施工问题的出现。而且该种施工方法相对比较简单、工程造价较低，取材方便，在建筑地基施工的应用中较为广泛。
2.3灌注桩施工法
灌注桩施工方法主要应用于深层建筑地基的施工中，它能够更好的保证其施工质量。在进行该种施工时，可以利用深层搅拌机设备，沿着深度将固化剂和软土地基强制性搅拌形成水泥土桩，增强地基的承载力和密实度。在该种施工方法中，施工人员可以将固化剂作为干粉，让其充分吸收软土中的水分，降低土壤中的水分含量，更好的保证建筑地基的施工质量。而且该种方法可以最大限度的降低对建筑地基的震动，充分利用了原土，对周围环境的影响较小，在建筑地基的建设中有着比较广阔的应用前景。
3、边坡支护技术措施
3.1滑挡土墙施工
滑挡土墙施工技术在小型滑坡支护施工中应用比较多，而且操作相对简单，能够更好的保证建筑地基的施工质量水平。抗滑挡土墙通常情况下由两部分构成，一部分为抗滑桩，另一部分为挡土板，在进行施工时，施工人员可以将边坡下部分的活前言修剪相应的挡土墙。如果边坡的滑动较大，施工人员则可以利用刷土减重工程、抗滑挡土墙和排水工程联合技术来进行施工，充分保证建筑边坡的施工质量，减少施工问题的出现。同时在这样的施工中还需要不断提升施工人员的技术水平，认识到边坡施工处理的重要性，最大限度保证各项施工数据的准确性。
3.2土钉支护法
土钉支护方法主要是利用土钉沿着孔道与周围的土壤接触，形成一个网状的复合体，并且通过这些比较密集的土钉，在土壤中配合钢筋网喷射混凝土，使其和土壤充分结合，提升土壤的承载能力，减少滑坡现象的发生。除此之外，在这样的施工方法中，由于土壤的结构发生变化，并且在混凝土的影响下，它的整体刚度和稳定性就会上升，进而可以达到建筑地基边坡支护施工的技术要求，提升边坡的施工质量。但是由于施工时，如果没有对其边坡进行良好的处理，可能会导致整个建筑质量的下降，因此在进行边坡施工时，施工人员可以采用边施工边支护的施工方法，对每一项施工步骤都进行严格的控制，最大限度保证其施工质量。
4、结束语
综上所述，建筑地基施工技术和边坡支护技术对建筑安全有着非常大的影响，施工人员应该要不断学习先进的施工技术，更好的保证建筑施工质量。同时施工人员还要不断提升自身的责任意识，尤其是在建筑地基的施工中，需要掌握更多的施工技巧，发现施工问题时要及时上报，减少建筑地基的安全隐患，为后续工程的展开奠定基础，进而更好的促进我国建筑行业的发展，实现我国社会经济的进步。
参考文献：
施秀玲
（德保县中医院广西德保533700）
【摘要】目的：为满足患者住院期间的各种需求，促进患者健康，改进我们现有的工作方法，夯实基础护理，提供优质护理服务。方法：结合医院实际，在医院开展优质护理服务示范工程活动，注重夯实基础护理。结果：患者对护理服务的满意率达98%，实现了护理零投诉，取得了良好的社会效益。结论：夯实基础护理是实现优质护理服务的关键。
【关键词】基础护理；优质护理服务
基础护理是护理学的基本理论基础知识和基本技能，结合患者生理，心理特点和治疗康复的需求，尽可能满足患者各方面的需求，其内容涵盖了生活护理，病情观察，基础护理技术操作，心理护理、健康教育、临终关怀，书写护理文书等护理[1]。临床护理工作中，基础护理质量不仅反映了一个医院的护理水平，也反映着一个医院的护理管理质量。夯实基础护理，提供满意服务，是实现优质护理服务的关键。提高基础护理水平，具体措施及体会如下：
1转化思想，强化护理人员重视基础护理的意识
实行临床护士岗位责任制，责任护士对所负责的伤病员提供连续，全程的护理服务，依旧是“以患者为中心，以人的健康为中心”规范护士的服务语言及行为，引导护士进行新的服务变革，以适应人们对健康的需求，改变服务态度，提高护理服务质量，要求护理人员不再机械地执行医嘱，而是拓展了基础护理内容，永远把患者的利益放在第一位，树立“我为患者做什么”的服务意识，关爱人的健康，提供温馨的服务，施行亲人般的护理，从洗脸、梳头，到洗脚等患者不能自己完成的生活护理，都由我们亲手去做，护士所做的最基础的护理，并不是如许多人认为的那么低下，而是满足了患者最基本的生理需求，为患者的康复提供了最基本的保障，护士不再只是重视打针、发药，对患者的心理、家庭、社会文化背景等进行全面了解，才能更好的为患者服务。
2完善护理制度，规范工作流程
完善规章制度，明确岗位职责，修订陪视管理制度，增加护理员工作流程，
将基础护理服务项目分解到各班次工作流程，将人性化护理服务、专业化健康宣教、康复指导、和谐的护患沟通渗透到每天的护理服务中，为患者提供连续、全程、无缝隙护理服务[2]。
3完善基础护理管理组织体系，保证基础护理质量
以护理部为主，成立全院基础护理质量管理委员会和多个专项基础护理质控小组，包括静脉输液、吸氧、吸痰、超声雾化、皮肤护理、导尿、灌肠、洗胃、护理文件书写、“三基”理论等，各科室成立基础护理质控小组，全院质量管理委员会，由护理部领导和骨干护士组成，负责全院基础护理质量标准和考核方法的制订修改，督查总结反馈全院基础护理质量；科室质控小组由护士长和责任组长，小组长组成，各专项小组负责本项目的质量指导，培训考核，各质控组织采用定期和不定期结合的形式活动，并记载活动情况和考核成绩。
4重视护理业务学习与培训，努力提高护士的基础护理水平
4.1实践“三基”，夯实护理理论基础以理论指导临床，理论测试全院组织每年测试一次，参与率100%，各个科室每周组织至少一次业务学习，每周晨会10min，口头提问护理理论，专科知识，全院每月组织1次护理业务学习学习基础护理新技术，新知识、学科发展等，入院三年之内的新职工护理部每季度组织理论测试，不定期对高年资护理进行理论测试。
4.2加强基础护理操作培训，提高护士临床实践技能基础护理操作由各专项管理小组和科室质控小组负责监督、考核，全院护士包括护士长每年都参加护理部规定的操作考核并达标，护理部每月从各科室抽查人员进行操作考核并达标，科室考核由各质控小组负责监督。
4.3重视新护士的岗前培训，减小水平差距随着我院的发展，3年来我院所招聘的新职工基本上是刚走出校门的毕业生，所以对新护士安排1个月的岗前培训，重点以有关护理规章制度法律法规，观察病情，护理文件书写规范，职业思想道德教育，以及沟通技巧和临床常用的护理操作培训为主，培训完毕统一组织测试并达标。
5主要体会
5.1政府支持，制度改革，增加收费项目，提升护理人员的价值基础护理的落实需要政府对医疗制度改革，推行医院无陪护制度，实行护理三级等级管理，注重医院床位与护士配备，注重护士分层次使用，加大护士准入制度的力度，培养高素质、优秀的护理人才，提高患者的报销比例，卫生主管部门在确立医疗服务物价、收费项目上应尽可能使开展的医疗服务都有收费项目体现，并要随着市场经济的改变逐步调整医疗收费标准，要考虑到护理服务是一项复杂的技术工作，不同于一般的服务，应根据技术难度，劳动强度和所消耗的时间制订服务价格，同时应根据社会总体物价变化情况进行调控，使护理劳务费获取合理的经济效益。
5.2加强护理理论知识的学习，提高病情观察水平基础护理工作是护士观察病情的最好途径，是护士与患者交流的最好桥梁，护士做好基础护理，可以及时发现问题，汇报给医生，及时处理，防患于未然，护士实施基础护理可以给患者一种安全感，信任感和亲切感，可以避免因误解而引发的护理纠纷，故应加强护理理论知识的学习，提高职业的道德水平，做好基础护理。
5.3深化基础护理内涵基础护理技术操作的难度可能低于手术的配合，专科护理等技术，但对于患者的康复，提高危重救治的成功率、降低病死率都是至关重要的。走向临床护理工作第一线的每个护士，无论学历，职称如何，基础护理的技能始终是不可忽视的基本功，基础护理是其他护理的基础，与其他治疗一样重要，并可以成为其他治疗的基础，对于病人身心健康的恢复至关重要。
5.4加强宣传教育，转变思想意识，护理结果标准化有的护士认为基础护理可做，可不做，做好了，只是外观上好看，做不好，对患者的影响不大，因此检查时做得好，不检查时能敷衍则敷衍，基础护理流于形式，临床上应征询患者的意见以判断基础护理的好坏，在日常工作中总结每一项基础护理的标准，加强质量管理，从而提高基础护理水平。
5.5提高护理人员自身道德情操基础护理需要护理人员具备敏锐的感受能力，能够深入患者的内心，体验其喜怒哀乐，护理既是科学又是艺术，是精细的艺术中之最精细者，加强护理人员情感的培养，让其学会换位思考，提升护士的爱心、耐心、细心，热情周到为患者服务，提高护理质量，促进护理学科的发展。
参考文献：