【关键词】
护理实习生;管理
护理临床实习工作是整个医学教育过程中的一个重要环节，是学校课堂教育的延伸和补充，是理论与实际相联系的直接表现形式，是培养护理实习生独立工作能力、综合动手能力的第一步。临床实习目的就是将医学基础理论与临床实践能力溶为一体，实习效果直接影响将来的医疗水平好坏，而临床实习代教则是培养优秀护理人员的重要环节［1］。如何在新的形势下严把护理实习质量关，是我们护理管理者不断探索和完善的重要课题，我院是一所综合性中医院，每年接受大量的实习生，并且来自不同的学校，2010年1月至12月接受的309名实习生分别来自7个大中专院校，其中大专218人，中专91人，现将我院的管理思路和具体做法总结如下。
1临床资料
1.1一般资料2010年1月至12月，我院共接受护理实习生共309名，分别来自7个大中专院校，其中公办学校4所，民办学校3所。大专218名，中专91名，年龄在17岁~23岁，女生294名，男生15名。护理部将309名学生分成9组，每组34名，并将公办学校和民办学校，大专和中专的学生插花式分组，起到相互取长补短的效果，根据实纲要求进行科室轮转实习。
1.2方法护理部通过岗前培训、科学分科、实习生科室技术档案的建立、定时集中培训、不定期座谈会及由实习生每月选出优秀带教老师和最差带教老师并对老师进行奖罚等方法进行管理。
1.3结果实习效果和护理满意度明显提高。
2护理实习生的带教方法及管理
2.1护理部的岗前培训
2.1.1环境的熟悉
医院临床教学环境涉及到临床中包括学生在内的众多方面，这些方面相互影响，相互作用，对临床教学效果及质量发挥重要的影响作用。所以当学生进入一个新的环境或从事一项新工作时，会由于不熟悉操作过程，不明确物品的陈列，对工作本身和学习目标感到紧张，担心实习单位人员是否欢迎等因素，以及学生对教学环境的理想与现实之间的反差等因素，而使学生出现各种心理压力，影响学生的临床实习，为了缓解他们的心理压力使他们尽快熟悉医院环境，护理部第一天会安排各科护士长分组带领实习生熟悉医院的布局及科室的病房、治疗室、处置间、换药室、医护办公室等的分布以及常用物品的摆放规则，并树立他们当一名合格实习护士的信心。
2.1.2护理规章制度及职业道德教育
护理部组织由院内护理专家集中培训护理的各项规章制度、操作规范及职业操守。
2.1.3法律意识与护理安全教育
集中组织学习《医疗事故处理条例》及其他的各项法律法规，并结合临床案例逐条分析讲解。
2.1.4护士礼仪规范的培训
由护理服务质量办公室护士长进行为期一天的护理礼仪培训，方法包括看幻灯片、集中讲解、一对一指导等形式。
2.1.5基本护理技术操作的培训
由护理部抽调各科室的护理技术操作示教老师对309名实习生分组培训临床常用的技术操作如：密闭式静脉输液、肌肉注射、吸氧等并逐一进行指导。
2.2科学的分科及管理
实习生来自不同的学校，将309名实习生同一个学校的尽量分散分组，大专和中专分开分组，共分成9个小组，每组34个成员，按实纲轮转科室，每组设立两个组长进行管理。
2.3科室设立实习生的技术档案
实习生分到科室后，由科室护士长为每个实习生安排带教老师并建立实习技术档案，实习中期和结束时护士长要对每个实习生进行本科室常用的技术操作进行考核和本科室常见病护理常规的考核，考核合格后方可允许继续轮转下一个科室。
2.4定时集中授课及培训
实习满一个月后，实习生对所在的环境基本适应，护理部每月会组织一次集中授课，授课老师由各科护士长承担。讲课内容为各科室的常见病的护理常规。护理质量办公室护士长负责每月一次常用技术操作培训，并进行考核，成绩记录在实习鉴定册上。
2.5护理部会不定时下病区检查实习生的综合实习情况，发现问题及时纠正。
2.6不定期座谈会
实习早期、中期和后期护理部会分别组织各学校的实习生进行座谈会，通过座谈会了解实习生的感受及在实习过程遇到的问题，及时给予解决，并由实习生选出优秀带教老师和最差带教老师并进行奖罚，由此督促临床带教老师对实习生带教时要做到认真、负责，为护理队伍的良性循环起到一定的作用。
3讨论
综上所述通过以上规范化的教学管理和有目标的带教，保证了临床带教质量，提高了护生临床实习效果和护生对临床科室教学工作的满意度，通过及时不定期的座谈会，调节了教与学的双向行为，达到教学相长的效果，提高了整体教学水平，对带教老师也产生一定压力，调动其竞争意识及责任感，促使不断提高操作水平和教学技能，显著提高了临床教学的成效，实习效果和护理满意度明显提高，完善了临床带教模式，进一步提高了护理教育质量。
1实施方法
1，1前期准备
召开座谈会，根据所轮转专业的需要，结合学生的兴趣、专长，确定每个学生的讲座内容、要求，组织教学材料、备课。根据临床排班情况及轮转学生的数量、意见，确定学生应用多媒体讲课的频率为每2周或4周一次，每次讲座的时间为1小时，讲座安排在周二或周四下午。
1，2学生
对象为在温州医学院附属眼视光医院青光眼科轮转的眼科学或眼视光学硕士研究生、眼科学博士研究生。在临床日常工作带教的同时，采取周二或周四下午组织讲座，1次/2周或1次/4周，1学时/次。
1，3讲座内容
教师事先准备的选题包括：原发性闭角型青光眼的诊断和治疗原则，原发性开角型青光眼的诊断和治疗原则，先天性青光眼的诊断和治疗，新生血管性青光眼的分类和治疗，滤过泡的分类和处理，干扰素在青光眼中的应用，青光眼的视神经保护，计算机自动视野计检查，GDX、OCT、HRT等在眼科的应用，多焦电生理的应用等。每轮(3个月)选择3-6个专题，安排正在青光眼科轮转的研究生进行讲座。学生演讲30-45min，教师再利用15-30min时间纠正演讲内容的不妥或错误之处，听课的同学提出问题或不明之处，由主讲的学生答疑，听课的同学、教师可以进行补危、纠正，对有异议的问题大家共同讨论，教师提出正确的解决方案，最后由带教老师对该学生的讲座内容和形式进行评价和总结。
2让研究生开展专题讲座的体会
数年来，我们让在青光眼专科实习的研究生开展专题讲座，初步体会到这种教学方式有助于提高眼科学研究生毕业实习质量，其优越性在于：
2，1调动了学生学习的主动性、积极性
让研究生开展讲座这一方法与国际上流行的基于问题式学习法(PBL)有着异曲同工之妙，都是强调自主学习。主讲的研究生为了准备专题讲座的内容，会有目的、主动、自觉、积极地去学习该专题的知识和技能，查阅相关文献资料，对该专题知识和临床技能的掌握会更牢固。听课的同学为准备问题、回答问题也会主动、自觉地去学习该专题相关的知识，查阅文献资料。在让学生开展专题讲座的过程中，我们引入了讨论式教学法，留出一部分时间让大家提问、讨论，在提问、讨论阶段。同学们能主动应用已学过的理论知识及临床实践经验和技能去思维、去分析、去判断，变被动学习为主动学习。
2，2培养学生自学能力
主讲的研究生需自己学习和掌握相关的知识、技能，去制作多媒体课件。带教老师只给予指导、解答学生自己看书后仍不能理解的问题。准备听课的学生要带着问题去听课，也要自己思考、准备、学习相关的知识和临床技能，整个备课的过程，就是培养学生自学能力的过程。
2，3提高学生的素质
让学生开展专题讲座并就讲座的内容提出问题、讨论和回答问题，可以拓宽学生的知识面，开发学生的综合思考能力和解决实际问题的能力，培养研究生学习和应用信息的能力。制作多媒体课件的过程，也有助于培养学生的创新性思维，因为制作合适、新颖、吸引人的多媒体课件等需要学生去思考、探索和创新，同学之间还可相互学习，取长补短，共同进步；让学生讲课、提问和答辩，还可以培养学生的表达能力、演讲能力，有利于启迪学生的思路，发挥学生的潜能。
2，4提高教师的素质