为规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗风险，化解医疗危机，构建和谐医患关系，医务科将一如既往的在院领导班子的领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，继续深入开展“优质服务基层行”活动，扎实的做好各项医疗工作，提高医政水平，不断将各项医疗工作推向深入。
一、加强医疗质量管理，提升医疗质量
1、完善各项医疗质量管理制度，加强制度实施、考核及改进措施。
（1）严格执行医疗核心制度，即首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术分级制度、护理分级制度、死亡讨论制度、交接班制度、手术安全核查制度，同时规范落实转院转诊制度及院外会诊制度、临床用血审核制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化。
（2）逐步推进临床路径工作，修订完善临床路径相关文本。达到或超过区卫生局要求我院纳入临床路径管理的要求。
2、医疗技术管理。
（1）医院开展的新技术、新项目以维护人的健康利益、促进医学科学进步、提高以病人为中心的服务意识为工作目标，兼顾医患双方的利益。对新技术、新项目进行全程追踪管理与随访评价。定期监督检查，对新技术、新项目的应用价值、社会价值、应用能力、临床疗效、综合效益、不良反应、伦理道德、经验教训等方面进行综合评价，对存在的缺陷采取有力措施及时反馈改进，对改进情况追踪检查。
（2）医疗技术风险及突发事件预案。医疗技术风险及突发事件预案工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，达到及时消除安全隐患，警示责任人，从而确保医疗安全的目的。医疗技术损害处置预案要及时有效地处置突发医疗技术损害，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗机构正常医疗秩序，最大限度降低损害程度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失，防止严重后果发生。
（3）对实施手术、麻醉等高风险技术操作的卫生专业技术人员实行“授权”制，定期进行技术能力与质量绩效评价。按照我院手术医师执业能力评价和再授权制度，对高风险技术操作的卫生专业技术人员进行技术能力与质量绩效评价。
（4）建立医疗技术管理档案。按照新技术建档制度对新技术的技术原理、实施方法、质量标准、操作要求、场所等条件，运行情况、评估、中止，患者例数、病情、并发症、记录在案，及时整理归档。
3、坚持文书质控各项举措，提升医疗内涵质量
病历质量管理。加强环节质量的监控，定期或不定期到临床科室抽查病历质量，严格按照《病历书写基本规范》对病历中查房、病例讨论、医嘱病情等方面进行实时监控。注重提高终末病历质量，每月对抽查的终末病例进行点评，不断提高病历质量。
二、医疗安全管理
医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。
1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。
2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，要进行责任追究，着重吸取经验教训。
3、做好疫情常态化工作。加强对新冠肺炎的学习培训,要求每位临床医护人员做好流调工作及排查工作,不放松警惕。
4、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。
5、加强医疗安全院内巡查,每周固定周二至周四汇同护理部及院感办分别对三大临床科室进行医疗安全检查.定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。
三、人员培训及继续教育
1、开展住院医师规范化培训和继续教育活动，继续加强业务学习管理，并进行考核实际学习情况。积极派人参加州市组织的各种培训及讲座活动，不断提高医务人员的医疗水平及医疗质量。每年要邀请州内、市内知名专家来我院进行技术指导、学术报告。
2、继续强化“三基”培训，严格执行诊疗操作规范，加强考试考核内容，以“三基”为基础，加强医务人员应知应会知识培训和考核。同时加强对《抗生素使用原则》、《病历书写基本规范》、《处方管理办法》及《医疗核心制度》的学习，要求全院人员都能够掌握。
3、根据目前医务人员现状，尽可能的选送医师去上级医院进修学习，对外出学习返院医师增加科室考核环节，写出学习体会，在科室内组织医务人员听取学习汇报。涉及多学科时，可在院内举办讲座。
四、临床科室质量管理与持续改进
1、非手术科室医疗质量管理与持续改进
（1）加强环节医疗质量监控与管理，强化核心制度落实，提高医疗质量，保障医疗安全.
（2）落实三级医师负责制，加强护理管理。
（3）规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，落实医院抗生素分级管理制度。
（4）加强重点病种质量监控管理。
2、手术科室医疗质量管理与持续改进，除了类同非手术科室管理外，重点监控。
（1）实行手术资格准入制度，手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度。
（2）加强围手术期质量控制。重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理，医患沟通制度的落实。术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者及时沟通并签署手术和麻醉同意书，输血同意书等，手术前查对无误。术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。
（3）严格执行卫健委围手术期抗生素使用指南。
（4）麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实施规范的麻醉复苏全程观察。
3、门诊医疗质量管理与持续改进：
（1）加强医疗文书书写及质量监控。
（2）制定突发事件预警机制及处理预案，落实各种预案与措施。
（3）开展多种形式的门诊诊疗服务，尽可能满足患者的需要。
4、急诊医疗质量管理与持续改进
（1）加强急诊质量全程监控，落实首诊负责制，急诊服务及时、安全、便捷、有效，科间配合密切，保障患者医疗服务连贯性。
（2）保障急救设备、药品处于备用状态。
关键词：急抢救设备；分布；管理
随着医疗水平提高，现有医疗卫生事业迅猛发展，医疗救治水平不仅与医务人员的手术水平与治疗水平相关，还与医疗设备的先进程度及其有效利用率息息相关，因为不管是手术还是日常治疗都离不开技术设备的支撑。医疗设备水平直接决定医院的综合实力。特别是医院急抢救设备的合理配置，高效分布、合理分配、高效利用已成为临床服务的重点工作内容。急抢救设备是危及病人抢救过程中维持生命体征和治疗的重要器械，没有它的辅助，急救手术就无法高效顺利的完成。如我国每年有将近54万人死于心脏骤停，心脏骤停病人需要及时实施心肺复苏术，但在实际抢救中往往因为除颤仪、呼吸机等急救设备不能及时到位，致使抢救成功率大大折扣。值得注意的是，急抢救设备正向着高度自动化与智能化方向发展，探讨医院急抢救设备合理分布与高效率管理意义重大。
1.急抢救设备管理现状
目前，医院急抢救设备无统一的分布标准，医院会自行安排配置急抢救设备，让其依据医院实际情况分布调配。许多医院急抢救设备分布配备不合理，存在急救风险隐患。医院现有设备使用率低，设备分布不均，常出现使用拥堵情况，有时还存在某些设备不会用的情况，导致误操作影响急救成功率。有些小型医院医护人员对配备的急救设备不熟悉或者不会使用，存在设备长期闲置，定期保养与质检不够，不能保证设备随时可用等情况，而一些大型医院急抢救设备却不够用。总的来说医院各个科室对急救设备的需求量都很大，存在设备分布较广、流动较大、盲目购买等现象，造成医院急救设备分布调配紊乱。因此，必须加强急抢救设备合理分布与管理。
2.急抢救设备合理规划管理
急抢救设备合理规划管理应基于全面统筹理念，统一购买，统一安装，统一规划，统一调配。急抢救设备集中统一调配有利于满足临床抢救需求，有利于节省人力物力，有利于提高抢救设备治疗效果，有利于抢救设备的定期保养与维护。医院设备管理人员应定期到各个科室调查了解设备的使用情况，并做好汇总记录，通过与各科室的协商及时调整调配方案。调配时考虑的因素有：楼层分布、科室调配共用、病房与急救室等，依据这些因素最大程度地合理安排调配，确保每台急救设备各司其职，不闲置、不浪费，发挥急救设备的最大功效。医学装备管理是基于统筹理论的一项系统工程，质量与安全贯穿整个医护操作始终，必须在日常工作中将其落到实处，不断改进，做到标准化、规范化、精细化、常态化、长效化。应从使用、保管、制度、调配四个方面合理管理调配急抢救设备。
2.1设置统一培训制度
为了确保急抢救设备发挥应有作用必须设置统一培训制度，使每一位设备操作人员都能够学会并熟练操作。主要按照设备类型、新设备操作、新进人员培训、科室需求四个方面制定统一培训机制。医院应每年组织3-4次有关常用急救设备操作的培训；安排专人负责新进设备培训；新进人员统一培训与考核；按科室需求组织专项设备培训。培训内容应包括理论与实践两部分，如工作原理、操作步骤、日常保养等，同时对设备操作人员进行定期考核。
2.2设立专人专管制度
要确保急抢救工作的迅速开展，必须保证急抢救设备及时到位，因此必须设立专人专管制度，由专管人员进行统一部署与调配。专管人员首先要对医院急救设备的使用情况与需求做详细的调查与统计，规划急救设备分布并设计规划图发放到各科室，便于各科室互通有无。规划分配常用设备与各科室专用急救设备运行通道，并设立应急通道，确保急抢救设备道路随时畅通无阻。除了设立急抢救设备总负责人以外，每个科室都要配备1个信息交通员、1个设备监管员、1个维修保养员。信息交通员主要负责收集汇总科室急救设备使用与维修问题，上报给医院急救设备总负责人，方便及时更改急救设备购买调配方案。设备监管员主要负责对设备调配情况进行监督管理，包括设备外观检查、设备归还验收等，确保急救设备及时调配与归还。维修保养员主要负责设备的消毒、清洗、浸泡；设备电池充电与更换；设备归还后开机测试；防尘防潮；维修等技术工作，确保急救设备能够随时正常运行。3人分工明确，共同承担急救设备安全运行的责任。
2.3建立常态化管理机制
为了确保急救设备的及时调配，保证每个急救人员对完整急救流程烂熟于心，医院应制定常态化管理机制，定期组织实施模拟急救演练，确保急救设备及时调配，增强急救人员间的相互配合，提高急救效率与成功率，让每个医护人员形成急抢救设备调用实时意识。为了确保高效完成急抢救，医院应建立医疗应急救援队、执勤机动队确保各部门间的相互配合。先进设备管理理念也应被融入到医疗设备管理中，如建立物联网设备信息化管理系统，实现网上预约调用与归还，方便省时又简单。除了以上这些，医院还应该为医疗设备设立档案，健全的档案记录利于找出医院设备调配中存在的隐患问题，利于及时更换与维护。
2.4建立应急预案处理机制
为了确保急救设备迅速准确到位，医院还应该建立应急预案处理机制，在急救设备发生突发事件时作出及时应对措施，确保急救工作顺利进行。以除颤机为例，首先设备专管人员将除颤机的分布图发往各个科室，张贴于护士站处。当出现除颤机不够用或除颤机损坏的情况，临床科室立即向除颤机中心借用，除颤机中心记录借用信息。此时如除颤机中心已无闲置除颤机，需立即根据分布图向邻近科室借用。若临近科室已无闲置除颤机，马上联系设备管理人员紧急协调调配。为确保应急设备调配顺利展开，医院应与设备供应商签订紧急调配协议，确保突发事件发生时，及时向供应商请求供应。
结束语：
急抢救设备是医院所有医疗设备中最为特殊的，与患者生存可能密切相关，若其出现问题将直接影响抢救效果，甚至是抢救失败，一旦施救失败，就意味着生命的结束，为家庭带来不幸，使医护人员痛心，这是所有人都不愿意看到的。也正因为如此，必须确保急抢救设备顺利到位，施救人员快速正确操作，降低因设备造成的死亡。最大化的发挥急抢救设备的作用至关重要。为此，必须建立健全的设备管理制度，确定统一调配应急方案，最终实现急救设备常规化管理，实现自我完善与改进，保障急救工作高效迅速开展。
参考文献：
[1]张和华，尹军.浅谈医院急抢救设备的合理分布和管理[J].医疗卫生装备，2014，35（8）：140-146.