临床护理工作模式范文篇1

【关键词】持续质量改进；临床；带教；满意度

ImprovingRoleofTeachingEffectandSatisfactionbyContinuousQualityImprovementforClinicalNurse/LINXiao-fen，ZHANGCi-chan.//MedicalInnovationofChina，2017，14（11）：124-127

【Abstract】Objective：Tostudytheimprovingroleofteachingeffectandsatisfactionbycontinuousqualityimprovementforclinicalnurse.Method：68casesofclinicalnursinggraduateswereselectedfromOctober2014toMarch2016inHaematologyDepartment，accordingtotheteachingmodetheyweredividedintoimprovegroupandnormalgroup，34casesineachgroup.Normalgroupwasgivenconventionalteachingmodeandteaching，improvegrouponthebasisoftheconventionalteachingwasgiventhemodelofcontinuousqualityimprovement（FOCUS-PDCA），thedepartmentofexaminationandoperationassessmentwereusedtoadoptsthemalenursesonclinicalteachingteachersatisfactionquestionnaireassessmentofsatisfaction，analyzeddifferentmodesoftheteachingeffectandthedegreeofsatisfaction.Result：Clinicalnursingstudentsexcellentandgoodrateofscoresofimprovegroupwassignificantlyhigherthanthatofnormalgroup，therewassignificantdifferences（P

【Keywords】Continuousqualityimprovement；Clinical；Teaching；Satisfaction

First-author’saddress：GuangdongGeneralHospital（GuangdongAcademyofMedicalSciences），Guangzhou510000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.11.034

FOCUS-PDCA是美国的ATC公司借鉴了整理电气的“群策群力法”所形成的一种管理模式，指在全面质量管理前提下将每个环节的质量管理作为关注要点的新型质量管理模式，主要由发现问题（F）、组织（O）、澄清（C）、选择（S）、计划（P）、实施（D）、检查（C）与处理（A）七个步骤组成，由于FOCUS-PDCA持续质量改进程序严谨，适用于各种管理环节中，在国内外各行业强化管理中具有重要的价值，现已经广泛应用于临床科室中[1-2]。近年来，随着医疗质量的要求不断提高，临床护生的带教效果也逐渐受到人们的关注，故如何提高其带教效果对提高医疗质量具有重要的临床意义[3]。对此，本研究通过采用持续质量改进模式对临床护生进行带教，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年10月-2016年3月广东省人民医院血液科实习的护理毕业生68名，依据带教模式分为改进组和常规组，每组34名。改进组：年龄20～22岁，平均（20.35±1.69）岁，本科19名，大专15名；常规组：年龄20～23岁，平均（20.41±1.71）岁，本科20名，大专14名，两组年龄、学历等资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法常规组临床护生给予常规带教模式带教，即采取常规师徒传承式带教，改进组在常规带教模式的基础上采用FOCUS-PDCA：（1）发现问题（find，F）：科室总结以往存在的带教问题和征求带教意见，在积极实施带教计划的同时不断调整带教方法。（2）组织（organize，O）：成立质量改进小组，成员由护士长、带教组长、带教老师组成。打破以资排辈旧的带教模式，开展带教老师的竞聘选拔方案，考核方法包括：理论考核、操作考核、个人述职。（3）澄清（clarify，C）：明确现行血液科的带教计划，启动临床带教路径，并对学习的效果进行评价。（4）理解（understand，U）：带教老师与临床护生的沟通：带教老师给护生进行一周的小结，带教组长在中期时召开护生座谈会，平时有问题随时在微信群上反映和讨论。患者与临床护生的沟通，前者对后者操作熟练度缺乏信心，带教老师必须帮助和鼓励护生如何与患者相处，争取获得患者的信任和增强护生自身的信心，这样才能创造更多的操作机会。（5）选择（select，S）：①带教老师：在血液科工作≥3年，学历大专以上，护师职称，具有耐心与责任心，具有一定的理论知识与丰富的临床经验，热爱护理专业与带教工作；②制定具有专科特色的带教方案：经过文献检索、结合本院护理部的教学计划和本科室的实际情况，采用循证医学的方法，制定了符合具有血液科专科特色的带教方案）。（6）计划（plan，P）：做好带教老师的培训工作，让老师们重视带教，由护士长统一安排带教组长与带教老师，带教老师必须熟悉本科室的带教计划，带教目标和方法。（7）实施（do，D）：①入科介绍：要求带教老师对每位实习生进行评估，介绍科室规章制度、科室文化、纪律要求等，详细介绍带教计划中需要掌握的专科理论知识和技能操作，推荐需要重点学习的教科书目，将临床路径表发给每位护生；②操作示范：由经过培训的带教老师进行专科操作示范，并将操作的流程和注意事项发给每位护生，作为日后学习实践的参考；③方法：带教老师按照临床路径规范施教，注重护生的核对，培养临床护生的独立自主学习与观察动手能力，重视理论与实践相结合。通过布置作业与随时提问的途径加强学习内容。定期开展课堂教学，采用开放式教学模式，强化师生互动，深化护理知识。（8）检查（check，C）：不定期检查并提问护生在护理工作中需掌握的知R与操作要点，通过持续强化记忆，提高带教效果。最后出科护生要进行护理查房、讲小课、综合考评。（9）处理（act，A）：总结临床护生的各阶段学习情况，完善带教老师与临床护生的沟通，确保护生及时将学习进度反馈至带教老师，同时护生可采用匿名方式及时向带教工作提出建议，客观评价带教水平。

1.3观察指标与评价标准于干预前后由科室进行理论考核与操作考核，并采用《临床护士对带教老师满意度调查表》评估满意情况，统计分析不同模式的带教效果与满意度。出科成绩：由理论考核成绩与操作考核成绩组成，其中两者成绩≥85分评定为优秀，75～84分评定为良好，60～74分评定为合格，

1.4统计学处理采用SPSS20.0统计软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验，P

2结果

2.1两组临床护生生出科各分段成绩比较改进组临床护生出科成绩优良率明显高于常规组，两组比较差异有统计学意义（x2=4.610，P

2.2两组临床护生理论和操作考核成绩、优秀临床护生留院、执业考试通过情况改进组临床护生理论考核成绩、操作考核成绩、优秀临床护生留院率、执业考试通过率均明显高于常规组，差异均有统计学意义（P

2.3两组临床护生满意度比较改进组临床护生对带教老师满意率明显高于常规组，两组比较差异有统计学意义（x2=4.570，P

3讨论

3.1持续质量改进模式（FOCUS-PDCA）的应用在临床护理带教期间，带教老师扮演着重要的角色，如临床护理教学的信息提供者、指导者与组织者，同时可作榻萄Ч芾碚[6-7]。规范的带教能帮助护生适应角色的转换，从而更好的走向临床，带教质量在保证未来临床护理能力与职业素质中具有重要的意义[8-9]。有研究结果显示，FOCUS-PDCA是美国医院组织创造的持续质量改进模型，通过延伸PDCA循环，有助于更了解与分析程序中每个环节，以促进质量改进[10-12]。而胡珠等研究显示，通过总结分析现行带教流程的利与弊，系统化组织，澄清、选择并计划带教流程，促进带教方案的顺利实施。通过检查带教质量，采用反馈系统由临床护生提出带教建议，以提高带教水平[13-15]。

3.2FOCUS-PDCA的优势带教检验是FOCUS-PDCA的重要环节，带教老师通过不定期抽查并提问护生在护理工作期间应掌握的知识，通过持续强化记忆，强化临床护生对知识的掌握程度[16-18]。同时，在持续质量改进期间应总结护士各阶段的学习近况，完善带教老师与护士之间的沟通交流，并及时反馈，匿名提出建议与意见，使带教老师能客观评价自身的带教水平[19-20]。因此，持续质量改进有助于显著改善临床护生带教效果与满意度。

3.3结果分析本研究通过采用持续质量改进模式对临床护生进行带教，并与常规带教模式的临床护生比较，发现改进组临床护生出科成绩优良率、优秀临床护生留院率、执业考试通过率明显高于常规组，前者理论考核成绩、操作考核成绩、对带教老师满意率明显高于常规组，表明该模式可有效改善临床护生带教效果与满意度，提高理论与操作考核成绩，提高优秀临床护生留院率与执业考试通过率。在带教过程中，常规师徒传承式带教模式存在一定的局限性，可能是由于以下几点原因：（1）临床护生对学习目标不明确，护理操作技术不合格，不能有效结合理论与操作时间，缺乏与患者的沟通交流。（2）带教老师理论知识不足，临床经验不足，缺乏带教意识，带教方法较为保守。（3）受患者个人因素与病情影响，临床护生的操作机会较少，临床带教老师由于工作繁重，难以适应带教工作，弱化了带教意识，从而严重影响带教效果。而在FOCUS-PDCA的带教过程中，可通过完善临床护理带教质量管理体系，改进带教流程，带教方案，提高双向互动技巧，组织系列课堂教学与护理教学查房，可有效弥补常规师徒传承式带教模式可能存在的不足，从而达改善带教效果的作用。

综上所述，持续质量改进有助于显著改善临床护生带教效果与满意度，提高理论与操作考核成绩，提高优秀临床护生留院率与执业考试通过率，值得临床护理带教的推广应用。

参考文献

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临床护理工作模式范文篇2

护理部2010年至2011年妇科护理质量、护理差错、护理过失和满意度调查表，对实施前后的数据进行统

计分析。结果通过实施分层管理，形成了上一级对下一级负责的管理体制，各个级别护士都有不同的考

核标准。结论通过分层管理体制的建立，充分挖掘了护士的工作潜力，并将工作量融入分配机制，激发

了护理人员的工作积极性。

【关键词】分层管理模式；妇科；临床护理

基金项目：河南省教育科学“十二五”规划2011年度课题支撑材料(项目编号：JKGHAC0177)

作者单位：453003新乡市第一人民医院随着医学模式的改变和人们健康意识的提高，护理工作的服务范

围由单纯的疾病护理发展到了以人为中心的对心理、社会等方面实施全方位的整体护理。分层管理模式

是一种新兴护理管理模式，有利于调动护理人员的工作积极性、护理质量、减少护患纠纷［2］。我院

2010年至2011年妇科开始施行了分层管理模式，效果良好，现报告如下。

1资料与方法

11研究对象我院妇科病房的护理人员，共12名，均为女性，年龄19～38岁，平均年龄2875岁。初级

职称9名，占7500%，其中护师4名，五年以下护士5名，中级职称2名，占2500%，其中护士长2名，主

管护师1名。

12方法本研究采用回顾性研究，查阅妇科护理质量检查表、护理差错、护理过失和服务满意度调查，

分别记录2011年1月施行分层管理前后的数据并做了相应统计。护理质量检查表满分为100分，由护理部

每月检查2次,并记录所得总分。护理差错、护理过失和满意度调查表由本院护理部进行界定、确认和统

计。具体管理办法：将护理人员按职称、毕业时间、工作能力等综合因素划分成3个层次，即高级护士、

中级护士和初级护士来实施分层管理方法。不同职称、年龄和资质的护士承担不同的工作任务，分别量

化考核，权责相结合，形成上一级对下一级负责的分层管理模式，责任明确，以利于更好的管理。

13统计学方法计量资料以x±s表示，两组间比较用t检验。计数资料进行χ2检验。P

意义。

2结果

21护理质量在实施分层管理前的2009年至2010年共检查妇科病房24次，护理质量平均分为(8170±4

72)分。在实施分层管理后的2011年至2012年检查共计15次，护理质量平均分为(8892±500)分。

经统计分析、比较，说明护理质量在我院妇科实施分层管理模式以来有了明显提高(P

22护理差错、护理过失和服务满意度2009年至2010年，实施分层管理后的2011年至2012年，护理差错

、护理过失和服务满意度调查作了相关统计，见表1。分层护理前后对比，经卡方检验的结果如下：护理

差错：χ2=2016，P

001。

表1护理差错、护理过失和服务投诉统计(n)

项目分层管理前分层管理后20092010年合计20112012年合计护理差错151025325护理过失

4203007209789186服务满意度413071141125合计4763408161141022163讨论

随着社会的不断进步及医学的快速发展，我国护理人员数量在不断增多；同时，护理人员的学历要求更

高，工作分工也要求更加明确和具体。然而目前，我国临床护理人员配备与国外相比，存在明显的不足

和问题，护理人员无论学历、职称高低，几乎都是在临床上承担着类似的日常护理工作，这样就忽视了

护理人员工作经验和能力、以及学历等各方面差异性，在一定程度上也在降低护理人员工作的积极性，

护理人力资源浪费、护理差错和护理过失的发生率［1］现象都在增长。

分层管理能够科学合理利用人才，体现各级护理人员的价值，达到节约医院成本，保证护理质量及护理

安全的目的，是护理管理发展的必然趋势，值得探索与研究［3］。

通过实施分层管理，形成了上一级对下一级负责的管理体制，根据护理人员不同职称、年龄、资质，承

担不同的工作任务；护理质量每个级别护士都有不同的考核标准，层层把关，充分挖掘了护士的工作潜

力，并将工作量融入分配机制，激发了护理人员的工作积极性，提高了患者满意度，减少了服务投诉的

发生。

参考文献

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