【关键词】手术室护理；安全隐患；防范措施
随着社会经济的不断发展，人们的生活水平不断提高，对健康也越来越重视，因此，对医院的医疗和护理质量的要求越来越高，手术室是治病救人的场所，而手术室的护理强度大、内容多、护理所需时间长，对护理人员的要求很高，如果护理过程中出现问题，不仅会对患者造成影响，还可能引起医患矛盾[1]。因此，手术室护理人员需要具备较高的综合素质，积极采取措施预防手术室护理中的安全隐患，提高护理安全性。文章主要分析手术室护理中存在的安全隐患，并提出相应的防范措施，现将结果整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年4月～2014年4月我院进行手术治疗的患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。其中观察组男28例，女22例，平均年龄（34.2±12.5）岁；对照组男26例，女24例，平均年龄（33.1±11.9）岁。比较两组患者的基本资料（性别、年龄等），差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法1.2.1安全隐患分析分析观察手术室护理过程，得出以下结论。（1）护理人员素质高低不一。由于手术室护理时间长，工作量大，在长时间的高强度护理中，护理人员容易分神，加之有的护理人员不认真对待护理工作，不愿承担责任，容易导致安全隐患的发生。也有护理人员对护理专业知识的掌握度不够，护理方法不够科学，影响患者的健康，有的护理人员对手术室的突况不能很好把控，不能正确处理。（2）护理人员操作方法失当。有的护理人员对操作细则没有仔细研读，在进行一些护理操作时比较随意，可能发生在护理过程中不消毒、不严格控制卫生等情况。有的护理人员护理过程中不细心，可能出现将患者放错手术室、对手术物品清点错误、查对器械时出现遗漏等现象。有的护理人员安全意识不强，随意处理医疗垃圾，造成污染；不熟悉医疗标本的重要性，没有及时的分类贴好标签，导致送检时标本混乱，无法检验。（3）手术室护理制度不完善。护理工作是一个规律性的工作，很多流程都需要有章可循，陈旧不合理的制度容易造成护理工作的盲目性，进而出现安全隐患。医院应该密切关注卫生部的制度情况，如果制度有更新，医院应该及时将手术室的护理制度对应更新，有利于提高护理质量，防止安全隐患的出现。1.2.2护理方法对照组采用引进手术室护理安全防范措施前的护理方法进行护理；观察组则采用引进手术室护理安全防范措施后的护理方法，主要包括提升护理人员的整体素质，规范护理人员的护理操作流程，健全完善护理安全管理制度。比较两组护理安全事件的发生率。1.3统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理[2]，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对比两组患者手术室护理后的护理安全事件发生率，观察组采用引进手术室护理安全防范措施后的护理方法，发生1例护理安全事件，占2%；对照组用引进手术室护理安全防范措施前的护理方法进行护理，发生4例护理安全事件，占8%；观察组安全事件的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
手术室护理是手术效果的重要影响因素，它涉及到多类护理人员，主要包括巡回护士和手术护士。巡回护士的主要职责是准备手术所需物品和器械，迎接患者进入手术室等候手术，核对患者信息，协助麻醉医生完成麻醉工作，帮助患者选择适合手术的，手术中密切关注患者各项指标，如果发现问题，要立即告知医生进行处理。手术完成后要整理手术室，还原手术物品，做好交接工作[3]。手术护士的主要职责是手术前认真清点物品、器械等手术所需，认真熟悉手术步骤，保证手术护理时不慌不乱。手术开始前20min做好彻底消毒工作，协助手术第一助手做好手术前的消毒、铺巾工作，及时收纳手术垃圾，妥善保管手术标本，手术后及时清理手术用品，做好手术垃圾处理工作[4]。责任护理人员必须认真负责做好手头每一件工作，如果护理过程出现问题，很容易导致护理安全隐患的出现，危害患者健康。因此，护理人员应该加强对护理安全隐患的认识，及时发现护理过程中可能出现的安全隐患，并认真分析其原因，及时采取针对性的防范措施，最大程度的降低手术室安全隐患的发生，提高手术的效果，促进患者恢复。针对本研究出现的护理安全事件，针对性的提出以下几点防范措施。（1）提升护理人员的综合素质。为了调动护理人员的工作积极性，医院领导应该合理配置手术室的人力资源，手术少时合理安排护理人员休班，因为足够的休息能保证护理人员以更负责的态度对待工作，也能在手术多的时候长时间工作。同时，为了提高护理质量，应该对护理人员进行定期培训，更深入掌握护理过程和注意事项，提高理论知识。应该做到以老带新，新护理人员在老护理人员的带领下能得到更快的成长，也有利于提高护理质量，降低手术室护理安全事件的发生率[5]。（2）规范护理人员的护理操作流程。明确的操作流程能保证护理工作的规范性，手术开始前，护理人员要认真做好患者信息的查对工作，准备好手术所需物品、器械等，以患者舒适为标准选择，如果手术时间很长，手术过程中要适当为患者的受压部位按摩，防止压迫神经对患者造成伤害。手术完成后要认真清点好手术用品，清理手术室，做好交接工作，保管好手术标本，处理好手术垃圾。（3）建立健全护理安全管理制度。医院管理人员应及时关注卫生部的相关制度，根据颁布的新制度，结合实际修改完善本院的制度，并及时安排护理人员进行学习，熟练掌握最新制度内容并将其运用到实际工作中。对以往护理工作中出现的问题进行总结，防止出现二次错误，如果条件允许，医院可以根据自身情况制定相应的奖惩制度，及时表扬表现突出的护理人员，提高护理人员的工作积极性。
综上所述，由于护理工作的复杂性，安全隐患的出现不可避免，只有做到及时发现，及时采取相关措施进行防范，才能提高护理质量，提高手术室护理的安全性，将安全隐患的发生率降到最低。
作者:李翔宇单位:吉林医药学院附属医院麻醉科
参考文献
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关键词：普外科；住院老年患者；安全隐患
随着社会人口老年龄发展趋势，普外科住院老年患者数量越来越多。老人群体是安全隐患较多的人群，其生理机能逐渐衰退，心理状态转变较快，社会功能减弱，应对自身控制环境突发因素能力日趋下降等。现将普外科住院老年患者安全隐患分析与对策，总结如下。
1普外科住院老年患者常见安全隐患
随着年龄的增长，老年患者记忆力逐渐衰弱，出现不同程度的感觉障碍，加上视力下降的影响，从而增加普外科老年患者住院期间安全隐患。一般情况下，普外科住院老年患者常见的安全隐患，主要如下。
1.1老年患者容易跌倒普外科老年患者各项生理指标均降低，夜间光线模糊、地面湿滑、障碍物等会导致患者跌倒[1]。患者头脑反应减慢，记忆力降低，尤其是走楼梯或跨障碍物时，快速转头、站立等情况下，由于无法及时判断危险因素而导致跌倒。
1.2老年患者压疮风险高大多数普外科住院老年患者在手术后，长时间处于卧床状态，由于缺乏足够的活动量，加上未能及时翻身，容易引发局部压疮，从而降低老年患者的舒适程度。
1.3老年患者普遍存在漏服药物的问题老年患者记忆力较差，普遍存在漏服药物的问题，将从最大程度上降低临床治疗效果。由于呕血、呕吐、痰液黏稠无力咳出等问题的影响[2]，导致患者呼吸道堵塞，从而增加窒息的风险。
2普外科老年患者安全隐患相关原因分析
跌倒、压疮、漏服药物等作为普外科住院老年患者常见的安全隐患，通过分析上述安全隐患，对造成上述安全隐患问题，总结如下。
2.1缺乏完善的安全管理制度目前，与普外科住院老年患者相关的安全管理制度尚缺乏统一的标准。书面安全管理规章制度的执行只停留在表面，落实不够到位。在普外科安全管理方面，医院缺乏必要的安全管理经验，无法从源头上控制安全隐患的发生。
2.2医护人员专业素质参差不齐经研究发现，大部分医护人员业务素质低下，责任意识淡薄，这也是造成普外科老年患者存在安全隐患的关键因素。部分医护人员没有按照医院规定定时巡房，忽视了对患者的关怀，健康指导不到位，导致患者及家属无法预知风险的产生。由于医护人员较少，工作量大，夜间更容易出现各种突发事件。
2.3老年患者自身特点的影响老年患者的身体机能具有明显特殊性，更容易出现大脑反应迟钝、记忆力衰退、听力下降、视力模糊、腿脚不利索等安全问题[3]。普外科住院患者大多合并严重的疾病，在手术后更容易产生安全隐患。
3加强普外科住院老年患者安全管理对策
对于普外科住院老年存在的各种安全隐患，必须长期实践安全管理对策，才能持续提高住院患者安全管理水平。
3.1坚持"以患者为中心"的服务理念，完善医院安全管理制度由于普外科疾病较为复杂、变化较快，与其它科室对比，普外科存在的安全问题更加复杂。因此，必须制定相应的安全管理制度，及时发现及解决存在的安全隐患，确保患者的实际需求。在新时期下，医院应该坚持"以患者为中心"的服务理念，切实为患者提供优质、高效的医疗服务，提高医务人员的整体素质。同时，采取科室主任负责制，积极处理各种普外科住院老年患者安全隐患，在医护人员的职称评定和晋升中纳入安全管理，从最大程度上降低企业风险。结合普外科的工作性质，从而制定可行行、针对性的普外科管理质控标准，要求工作人员灵活掌握质控标准的普外科疾病临证护理。结合定期与不定期的考核方式，促使普外科管理更趋于规范化、制度化。最后，根据普外科应急预案，制定普外科工作流程和预案，积极防范安全隐患。
3.2加强专业培训，提高医护人员综合素质针对普外科住院老年患者存在安全隐患，医院可组织医护人员定期开展医疗技能、职业道德的培训，综合评估培训效果。在强化学习与制度督查过程中，在普外科管理中制定服务行为规范，要求医务人员必须规范服务。为了全面提高普外科工作人员的整体专业素质，使其树立强烈的安全意识，严格执行相关的规章制度，及时通报各种医院有关的安全信息。同时，构建沟通管理系统，制定沟通的内容及流程，有效约束医务人员的工作方式及言行举止，确保沟通安全管理工作的顺利展开。在普外科中制定出相应的检查和考核制度，使工作人员做到有章可循，并做到考核细则与奖效挂钩[4]。
3.3加强对老年患者和家属的安全教育医护人员应该根据老年患者自身特征，加强患者和家属的安全教育，通过集体授课、新闻媒介、张贴宣传画等形式进行宣传意外伤害防范的重要性，免费发放《普外科住院老年患者伤害救护手册》[5]，以降低意外伤害发生率。对于久病卧床、服用镇静、降压、降糖药物的老年患者，必须慢慢改变患者动作，避免避免性低血压而造成跌倒、摔伤等问题。对于能发生压疮风险的老年患者，医护人员通过评估高危患者病情后，实施重点预防计划，建立翻身卡，定时翻身，并记录受压部位的皮肤情况，落实交接班工作。对于容易发生漏服药的患，医护人员应该综合分析年龄、文化程度、婚姻状态、经济状况、药物反应等[6]，及时提醒患者按时按量服药。护理对策关键在于评估与记录跌落事件，改善老年人住院环境，确保患者生命安全。
4讨论
普外科服务质量高低直接影响到医院的形象，普外科老年住院患者较多，发生医疗纠纷的风险较高。因此，必须实施完善的安全管理制度，才能充分保障住院患者的生命安全。综上所述，通过分析普外科住院老年患者存在的安全隐患，从而制定相关的安全管理制度，落实岗位责任制，加强培训考核，及时发现与解决存在的安全隐患，确保满足老年患者的健康需求，持续改进医疗服务水平，减少医疗纠纷事件，实现最大化的社会效益。
参考文献：
[1]朱晓玲，李悦.住院老年患者护理安全管理现状与对策[J].当代护士（下旬刊），2014，5（1）：19-22.
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关键词：妇产科；护理安全隐患；防范对策；临床护理效果
0引言
妇产科是临床医学四大主要学科之一，主要研究女性生殖、内分泌系统疾病、妊娠和分娩的生理、病理变化、高危妊娠和难产的预防和诊治等，其中孕产妇以及新生儿是妇产科的主要护理人群[1,2]。妇产科患者存在病情变化快、突发事件和不可预知因素较多、风险较大的特点，加之受到计划生育政策的影响，孕产妇以及新生儿家属的重视程度很高，使得他们对妇产科的护理质量提出了较其他科室更高的要求，护理人员稍有怠慢，便极有可能导致护患纠纷事件的发生，因此加强对妇产科临床护理风险的防范显得尤为重要[3]。为了最大限度提高妇产科的护理服务质量，保障患者的健康安全，本研究对妇产科护理中常见的安全隐患进行了分析，并制定了相应的防范对策，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年1月至2016年3月本院妇产科收治的患者60例作为对照组，年龄21-38岁，平均（27.8±2.6）岁，本组患者按照常规护理措施进行护理；将2016年4月至2017年7月本院妇产科收治的患者60例作为观察组，年龄22-36岁，平均（27.3±3.1）岁，采用护理风险防范措施进行护理。两组患者的年龄、病情等一般资料之间的差异不具有统计学意义（P>0.05），可进行比较分析。
1.2常见护理安全隐患
通过对对照组患者的临床护理资料进行分析，发现妇产科护理中主要存在以下安全隐患：（1）患者方面：安全隐患主要见于对产妇的护理中，如早产儿、巨大儿、妊高征等，另外，受到计划生育政策的影响，家属以及患者重视程度较高，因此稍有不慎便会导致护患关系紧张；患者缺乏相应的分娩知识、准备不够充分等，都容易增加患者的风险[4]。（2）护理人员方面：由于妇产科护理工作量大、任务重、杂事多，导致很多护理人员存在较大的心理压力，从而对工作产生一定的不良影响，主要表现为对待患者以及家属没有耐心、应付了事、工作责任心不强等，从而容易招致患者以及家属的不满，另外这种不良的工作态度也容易导致护理差错事件的发生[5]。
1.3观察指标
对两组患者中护理差错事件发生率、护理投诉发生率以及护理满意度进行比较分析。其中护理满意度通过发放自制调查问卷的方式进行统计，满分100分，分为十分满意（≥90分）、满意（70-90分）、不满意（≤70分），总满意率=十分满意率+满意率。
1.4统计学方法
所得数据应用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计数资料用2检验，用（%）表示，计量资料用t检验，用（±s）表示，P<0.05表示数据之间的差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理差错、护理投诉发生率比较
观察组中共发生护理投诉事件4例，发生率为6.67%，通过采取护理风险防范措施，未发生护理差错事件；对照组中共发生护理投诉事件21例，发生率为35.00%，共发生护理差错事件8例，发生率为13.33%，两组之间的差异均具有显著的统计学意义（P<0.05），观察组患者的护理差错率以及护理投诉率均明显低于对照组。
2.2两组护理满意度比较
观察组患者的护理总满意率达到了95.00%，对照组患者的护理总满意率则仅为68.33%，观察组明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
由于妇产科收治患者的特殊性，导致妇产科成为了发生护患纠纷的高危科室，因此不断提高妇产科护理质量势在必行[6]。而要想最大限度保障患者的就医安全，赢得广大患者以及家属的信任，妇产科一定要加强对护理安全隐患的分析并做好相应的防范，防微杜渐，从而使护患关系得到相应的改善。通过对本院妇产科常见的护理安全隐患进行分析，制定了以下护理风险防范对策：
3.1加强护理人员相关法律法规的培训
现今社会是法治社会，随着广大患者法律意识的逐渐提高，越来越多的患者学会用法律武器来保护自己的合法权益。在这种情况下，为了减少护患纠纷的发生，必须要加强对护理人员法律法规方面的系统性培训，使护理人员认识到自身工作的重要性以及出现护理差错后可能会导致的严重后果，从而增强护理人员的风险防范意识，提高其工作的主动性与积极性。另外，增强护理人员的法律意识，在促进护理服务质量提高的同时，也有助于保护护理人员自身的合法权益[7]。
3.2加强护理人员专业技能的培训
为了使各项护理服务制度能够高质高效地落到实处，科室内应定期组织护理人员进行专业护理知识以及各类药品知识方面的培训，同时加强对各种新的护理理念、护理方法、各种仪器设备使用方法的学习，做到与时俱进，从而使各项护理工作都能够保质保量地完成。另外，对于护理人员的学习效果以及临床护理执行情况进行相应的考核和监督，并与工资绩效挂钩，从而增强其主动服务的意识[8]。
3.3加强对患者的健康知识宣教
护理人员对于各类疾病以及分娩等的相关知识应当对患者进行详细讲解，提高妇产科患者的健康意识，同时对患者进行相应的心理干预，增强患者的信任感以及依赖感，提高患者的治疗依从性，从而保证各项治疗以及护理工作的顺利进行。
参考文献
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