“思蜀援川”项目
地震发生后,思科公司、思科基金会和思科员工第一时间行动起来,为灾区捐款捐物。2008年6月30日思科CEO钱伯斯先生来到四川震区,7月1日钱伯斯代表思科公司与四川省人民政府共同签署援建谅解备忘录。思科承诺在三年内向四川灾后重建投入不少于4500万美元(约合3亿人民币)的设备、技术、培训和解决方案。通过与政府和企业界的多方合作,共同在灾区探索可持续、可推广的21世纪教育与医疗模式,以改善和提高灾区的教育和医疗卫生水平,推动四川经济发展。“思蜀援川”就是思科公司基于该谅解备忘录,为支援四川5.12地震灾区重建而发起的企业社会责任项目。
向四川省政府提交第二年工作报告
2010年7月28日在“思蜀援川”项目两周年之际,思科公司向四川省政府提交了第二年工作报告。报告详细阐述了地震发生两年来,思科与合作伙伴通力协作,在改善当地教育和医疗状况方面所取得的进展。在四川省政府与思科联合召开的会议上,思科回顾了过去一年“思蜀援川”项目在震后援建方面所取得的成就。四川省副省长黄小祥和思科大中华区总裁兼首席执行官陈仕炜出席了此次会议。
报告显示:到今年6月30日为止,思科在“思蜀援川”项目的总投资已达4280万美金,超过承诺投入的95%。公司把先进的信息和通信技术传递到了十个极重灾区中的七个灾区,并且把这些技术和能力传递给了80所医院、卫生院和学校。
据思科公司公共事务部总经理康思琳介绍:“思蜀援川”项目第一年主要专注于规划和设计创新的解决方案,实施试点以及测试效果,为第二年工作的顺利开展奠定坚实的基础。第二年的工作目标是朝着长期可持续发展的方向更进一步。为此,第二年的工作侧重于五个方面:完成基础设施建设,实施培训计划,检验解决方案的成功应用情况,规避及化解风险和实现可持续发展。随着“思蜀援川”项目进入第三个年头,思科将在两年工作的基础上,把重点放在人力资源的建设方面。
康思琳说:“地震之后,思科所做的不仅仅是恢复性工作,而是要建设更好的教育、卫生的基础设施,并且不只是针对城市人口,同样让农村人口也享受到这种质量的提升。”
创新的21世纪医疗模式
“思蜀援川”项目医疗计划,与汶川震后重建总体模式以及中国2023年医疗改革计划相辅相成,致力于打造可在四川省和中国其他地区复制的创新21世纪医疗模式。通过先进信息与通信技术的创新使用,实施数字化医院、区域医疗卫生网络、远程及协同医疗网络、移动医疗网络等前瞻性的解决方案,使重灾区能通过信息化手段提升当地的医疗卫生服务水平,并将大城市的优质医疗资源带到重灾区,使更广泛的灾区群众能分享先进的医疗卫生服务,从而有效地提高四川灾区人民的健康水平,为“健康中国2023”和中国医疗卫生改革做出有益的尝试。
思科在项目第二年设计和实施的区域协同医疗模式,运用技术手段提高医疗服务的可及性和质量,并建立起一个技术平台来协助缓解偏远地区缺乏高水准医疗人员的难题,这也是当今中国农村地区所面临的最紧迫的医疗问题之一。
思科“思蜀援川”医疗项目总监俞毅表示:“思蜀援川”项目在援建单个医疗机构信息化设施的同时,将重点放在搭建起医疗机构之间的信息网络,通过信息技术手段促进相互之间的协同与合作,促进长期医疗教育和最佳实践分享,从而不断带动区域医疗水平长期持续性的整体提升。”他说:“这个项目更多的是要为使用者创造一个机会和平台。要确保援建项目完成后,当地医疗机构和医生不但能够接受它,而且还要用得上、用得起。这些援建的系统和方案必须能够持续地被使用下去,所涉及的业务流程必须要延续运行下去。”
承担社会责任,推动可持续发展
在过去一年中,一个全新企业社会责任(CSR)理念――“协同企业社会责任”(CollaborativeCSR)正逐渐形成。这种多方合作、长期发展的新理念旨在为社区和个人创造持续的优势。“协同企业社会责任”模式作为“思蜀援川”项目的关键要素,对于四川省灾后重建工作的成功发挥了重要作用。
思科大中华区总裁兼首席执行官陈仕炜表示:“一直以来,思科在中国积极致力于回馈社会。我们非常荣幸能够参与四川的灾后重建工作。‘思蜀援川’项目已开展两年,并取得丰硕的成果。通过与合作伙伴的协作,我们在四川打造了21世纪医疗和教育技术及解决方案,并创建了可复制并能推广至整个中国和全世界的模式。在项目的第三年,我们将致力于帮助当地社区充分利用创新的技术和解决方案,以实现长期可持续发展。”
思科“思蜀援川”医疗项目第二年成果:
规划制订四川省医疗卫生信息化发展蓝图和实施方案;
完成汶川县区域医疗数据中心和运营中心的基础设施建设,并成功测试了120救护车和协同医疗服务的区域调度模式;
建成德阳市电子健康档案数据中心和四川省卫生信息化培训中心(位于什邡市),目前这两个中心都已投入运营;
完成四川省卫生厅应急指挥中心大厅的设计;
完成什邡市区域协同卫生网络,使用统一通信技术将什邡市32家医疗卫生机构连接起来;
建成4家数字化医院,成功实施了医疗级万兆网络、智能楼宇、数字化监控系统以及临床协同技术应用等先进技术;
完成其他几个地区数字化医院项目的规划与设计;
完成川港康复网络二期工程的建设,在香港威尔斯亲王医院与成都华西医院部署思科网真系统(高分辨率的音视频与协同技术);截至目前,该网络已为106名患者提供了远程的物理和心理康复治疗服务,并开展了大量的医护人员培训、案例交流讨论等活动;
向汶川县捐赠了一辆配有数字X光机、移动式彩色B超等医疗设备和思科网真系统的移动医疗服务车;
本文针对我国医疗器械监管目前存在的问题，结合新颁布的《医疗器械生产监督管理办法》和《医疗器械经营监督管理办法》，设计和开发了医疗器械生产经营许可备案信息系统。实现医疗器械生产、经营各许可备案业务的在线申请、受理、审批、发证、统计查询等功能，提高了医疗器械监管的信息化水平。
【关键词】信息化医疗器械信息系统
1引言
医疗器械与我们每个人的生活息息相关，无论是大型手术设备，还是一个小小的棉签，都属于医疗器械。医疗器械的安全性、有效性直接关系到患者诊断、诊治的效果。不良的医疗器械可能导致误诊漏诊等医疗事故，甚至可能会危及人的生命。因此，医疗器械的监管显得尤为重要。
由于全国没有建立统一的医疗器械生产经营许可备案信息系统，导致各级食品药品监管部门无法及时获得全国动态的医疗器械生产、经营企业许可、备案等监管信息。省局数据库也不能与国家总局数据库进行链接，一些省医疗器械生产、经营企业信息只能到企业所在地省级局网站查询，各地不能互通，形成一个个信息孤岛；部分省局内部各个数据库独立运行操作，数据分析、采集效率不高；部分省局与市级局数据库未能连接，有的监管数据库存在重复开发现象，造成资源的浪费。随着新的《医疗器械监督管理条例》的颁布实施，生产许可或备案将由省市两级监管部门负责，经营许可或备案也将全部下放到地市级。因此，国家食品药品监督管理总局亟待建立全国统一的医疗器械生产经营许可备案信息平台，否则将严重制约监管效能，无法满足监管需求。
医疗器械生产经营许可备案信息系统的研究与实现，解决了国家食品药品监督管理总局缺乏功能较为完备并全面涵盖医疗器械上市后监管的信息化平台、各省局的医疗器械监管信息化建设发展不平衡、以及医疗器械监管信息化建设不能适应医疗器械监管需求的问题。
医疗器械的生产和经营是监管内容中很重要的一部分，本系统就是为实现医疗器械的生产、经营相关业务的网上申报、受理、审核、发证、统计、公共查询等的信息化管理，并与省局、市局系统对接，实现全国医疗器械生产、经营监管数据统一。
2总体架构
医疗器械生产经营许可备案信息系统总体架构如图1所示，总体架构包括如下层次：统一门户及统一身份认证、医疗器械生产经营许可备案信息系统业务层、医疗器械生产经营许可备案信息系统应用层、数据库、硬件及网络以及标准、安全体系建设等。
2.1医疗器械生产经营许可备案信息系统门户
用户分为内部和外部用户，内部用户包括国家局、省局、市局人员，外部用户包括医疗器械生产企业、医疗器械经营企业人员。内部用户经授权后登陆门户，使用本系统完成相关业务，外部用户注册授权后登陆门户网站进行网上填报申请、撤回、信息查询等操作。系统所有平台实现单一密码，单点登录，各平台间以Radius协议交换密码权限，系统角色由平台管理。
2.2医疗器械生产经营许可备案信息系统业务层
根据2014年新颁布的《医疗器械生产监督管理办法》、《医疗器械经营监督管理办法》规划出生产许可备案平台和经营许可备案平台。
2.3医疗器械生产经营许可备案信息系统管理应用平台
应用平台是各类业务系统开发与集成的核心平台。通过该平台，搭建业务系统，对应用系统进行界面集成，实现统一身份认证，同时还能实现数据资源的可视化管理和综合分析应用。医疗器械监督管理的应用平台规划如下：医疗器械企业申请业务平台；医疗器械产品生产监管平台；医疗器械产品经营监管平台；医疗器械产品监管部门人员管理平台；医疗器械监管信息查询平台；医疗器械相关信息平台；医疗器械企业数据管理平台；医疗器械产品监督检查管理平台。
2.4医疗器械生产经营许可备案信息系统数据库
医疗器械监督管理数据库是各业务应用系统运行的数据基础，医疗器械监督管理数据库建设主要包括建设满足业务系统运行并统一管理的各类数据库，以及支撑这些数据库管理、动态更新和交换的共享数据库。完成全国范围的数据统一、数据共享，并向基层单位提供数据服务。
2.5硬件及网络
硬件及网络是支撑系统运行的基础，本系统采用虚拟服务器，Linux操作系统，12核CPU，32G内存，2T硬盘，根据存储需求可随时进行扩容。采用VPN技术，即虚拟专用网络技术，在公用网络上建立专用网络，进行加密通讯。VPN网关通过对数据包的加密和数据包目标地址的转换实现远程访问，在指定的区域内建立起一条专用的安全的通讯网络的技术。
3业务流程
企业用户、受理部门、监管部门无需下载客户端，直接使用浏览器通过域名访问系统。系统分为三个登陆入口：企业申请、受理部门审核、监管部门审查。不同的角色通过不同的入口进入系统。
企业用户进入系统后简单输入企业信息进行注册登陆，部分信息直接带入申请的需要填报的表格中，避免企业重复填写。企业用户登录系统后选择要办理的业务大类――生产许可类业务、生产备案类业务、经营许可类业务、经营备案类业务。点击进而选择具体业务。
进入系统后，企业可进行：按照管理区域划分选择申请受理部门、填报申请表、提交申报材料、临时保存、提交申请、查看申请状态、撤销申请、打印申请表等操作。
申请提交后，企业带申请材料到受理部门进行后续的申请受理、审查流程。受理部门、监管部门可通过系统完成接收申请、查看申报信息、填写审核、审查意见、打印审批表、打印证书等操作。
针对目前各省局的医疗器械监管信息化建设发展不平衡的问题，在系统中预留接口，与已有的部分省局的医疗器械生产、经营许可（备案）信息系统对接，保证全国医疗器械生产经营许可备案信息的实时性和一致性。
系统设有公共查询功能。此功能分为企业公共查询和监管部门公共查询。企业可通过公共查询功能查询到目前已发证的企业信息（仅包含许可证或备案凭证上的信息）；监管部门可通过公共查询功能查询到企业申报、许可证、备案凭证全部信息。
4系统数据架构
医疗器械监督管理数据库是各业务应用系统运行的数据基础，医疗器械监督管理数据库建设主要包括建设满足业务系统运行并统一管理的各类数据库，以及支撑这些数据库管理、动态更新和交换的共享数据库。通过搭建统一的业务管理数据库，完成全国范围的数据统一、数据共享，并向基层单位提供数据服务。
4.1数据架构
根据医疗器械生产经营许可备案信息系统业务的实际情况及总体功能规划，结合医疗器械管理信息化未来的发展趋势，将医疗器械生产经营许可备案信息系统数据库从逻辑上规划为6类，分为支撑类数据库、业务类数据库、共享类数据库、基础类数据库、交换类数据库、信息服务类数据库，如图2：
支撑类数据库用于应用平台数据支撑、数据交换支撑。业务类数据库包含生产监管数据库和经营监管数据库。基础类数据库包含各业务系统的基础数据，各业务系统通过数据库授权方式访问基础数据并进行数据更新维护。包含生产企业数据、经营企业数据、监管部门数据、医疗器械业务申请及业务审批数据等。共享类数据库与业务数据是一体的，用于信息共享，系统通过数据库授权方式访问其业务系统的共享数据。
4.2数据库间关联关系
图2中各箭头代表医疗器械生产经营许可备案信息系统中各数据库之间的数据流转。
各业务系统通过数据库授权方式将需交换的业务数据导入交换库，或从交换库中取交换数据导入相应的业务库和基础数据库中。
各医疗器械生产经营许可备案业务系统通过数据库授权方式直接操作基础数据库，维护本业务系统的基础数据。
业务系统通过数据库授权方式将已审批的可对外的信息写入外部信息服务库。
各业务系统通过数据库授权方式将数据写入统计分析库中，供各级监管部门进行统计查询。统计查询库中可对外的信息写入外部信息服务库中。
参考文献
[1]陈海波.医疗器械监管将不再“一刀切”[R].光明日报，2014（006）.
[2]王海萍，邓文雯..VPN技术在电子政务异地协同办公中的应用[J].江苏科技信息，2015-1（2）.
作者简介
王晨萌（1988-），女，北京市人。硕士研究生学历。现为北京工商大学助理工程师。主要研究领域为软件工程。
第一条为保障企业职工生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障，根据《中华人民共和国劳动法》和有关法律、法规，结合本市实际情况，制定本规定。
第二条本规定适用于本市行政区域内的城镇各类企业和与之形成劳动关系的具有本市常住户口的职工。
第三条市劳动保障行政部门负责全市生育保险工作。
区、县劳动保障行政部门负责本行政区域内的生育保险工作。
市和区、县劳动保障行政部门设立的社会保险经办机构具体承办生育保险事务。
第四条财政、审计部门依法对生育保险基金的收支、管理情况进行监督。
卫生、药品监督、价格、计划生育等部门在各自职责范围内，协助劳动保障行政部门做好生育保险工作。
第二章生育保险基金
第五条生育保险基金按照以支定收，收支平衡的原则统一筹集，纳入财政专户，实行收支两条线管理。
第六条生育保险基金由下列各项构成：
(一)企业缴纳的生育保险费；
(二)基金的利息；
(三)滞纳金；
(四)依法纳入生育保险基金的其他资金。
第七条生育保险费由企业按月缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。
企业按照其缴费总基数的0.8%缴纳生育保险费。企业缴费总基数为本企业符合条件的职工缴费基数之和。
职工缴费基数按照本人上一年月平均工资计算；低于上一年本市职工月平均工资60%的，按照上一年本市职工月平均工资的60%计算；高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的，按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算；本人上一年月平均工资无法确定的，按照上一年本市职工月平均工资计算。
第八条生育保险费缴费标准需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。
第九条企业缴纳的生育保险费，由社会保险经办机构委托企业的开户银行以“委托银行收款(无付款期)”的结算方式按月扣缴。
社会保险经办机构应当为企业和职工建立缴费记录。
第十条生育保险费的征缴按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》和《*市社会保险费征缴若干规定》的规定执行。
第三章生育保险待遇
第十一条职工享受生育保险待遇，应当符合国家和本市计划生育的有关规定。
第十二条生育保险基金支付范围包括：
(一)生育津贴；
(二)生育医疗费用；
(三)计划生育手术医疗费用；
(四)国家和本市规定的其他费用。
第十三条生育保险基金支付标准需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。
第十四条女职工正常生育的产假为90天；难产的增加15天，多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天，晚育的增加30天。
女职工妊娠不满4个月流产的产假为15天至30天，妊娠满4个月以上流产的产假为42天。
第十五条生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。
生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。
第十六条生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。
计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的，由生育保险基金支付。
第十七条生育保险基金支付生育、计划生育手术医疗费用的结算办法，由市劳动保障行政部门制定。
第十八条职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)就医。
职工就医应当出示《*市医疗保险手册》；需住院治疗的，在办理住院手续时应当同时出示《*市生育服务证》，并由定点医疗机构留存复印件。
第十九条下列生育、计划生育手术医疗费用生育保险基金不予支付：
(一)不符合国家或者本市计划生育规定的；
(二)不符合本市基本医疗保险就医规定的；
(三)不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的；
(四)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用；
(五)因医疗事故发生的医疗费用；
(六)治疗生育合并症的费用；
(七)按照国家或者本市规定应当由个人负担的费用。
第二十条申领生育津贴以及报销产前检查、计划生育手术门诊医疗费用，由企业负责到其参加生育保险的社会保险经办机构办理手续。
办理手续时，企业应当提交职工的《*市医疗保险手册》、《*市生育服务证》以及定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、计划生育手术证明和收费凭证等。
第二十一条生育、计划生育手术住院医疗费用，由定点医疗机构向企业参加生育保险的社会保险经办机构办理结算手续。
第二十二条社会保险经办机构在收到企业申领生育津贴以及报销产前检查、计划生育手术门诊医疗费用，或者定点医疗机构结算生育、计划生育手术住院医疗费用的申请后，对于符合条件的，应当在20日内审核结算完毕；对于不符合条件的，应当在20日内书面告知申请人。
第四章法律责任
第二十三条企业未按照本规定参加生育保险的，职工生育保险待遇由企业按照本规定的标准支付。
企业欠缴生育保险费的，欠缴期间职工生育保险待遇由企业按照本规定的标准支付。
第二十四条企业向社会保险经办机构申报应缴纳的生育保险费数额时，瞒报工资额或者参保职工人数的，由劳动保障行政部门责令改正，并处瞒报工资额1倍以上3倍以下罚款。
第二十五条定点医疗机构有下列行为之一，造成生育保险基金损失的，应当赔偿损失，劳动保障行政部门对其可以处5000元以上2万元以下罚款；情节严重的，取消其基本医疗保险定点医疗机构资格：
(一)将未参加生育保险人员医疗费用列入生育保险基金支付的；
(二)将不属于生育保险支付的费用列入生育保险基金支付的；
(三)出具虚假证明或虚假收费凭证的；
(四)违反医疗、药品、价格等管理规定的。
关键词：企业；补充医疗保险；管理困境；措施
在我国医疗保险建立的过程中，对人们生活保障和社会稳定发展起到了重要的作用，有效提高了人们的生活水平，大大减小了由病患带给人们的压力。同时，在企业补充医疗保险制度的应用下，我国的医疗保险水平有了很大的进步，但是在发展的过程中，当前依旧存在着一些问题，这些困境对企业补充医疗保险的发展产生了一定影响。在企业补充医疗保险的制度中，还需要不断的改进和完善，从而能够促进企业的良好发展。
一、企业补充医疗保险制度建立的必要性及条件
在企业的发展中，建立企业补充医疗保险能够减少患病职工过于重大的困境，减少员工在医疗费用上的心理负担，免除困难职工在看病后的后顾之忧[1]。能够保障员工的生活水平，对员工的工作态度有着积极的影响，加强了员工和企业之间的联系，使其凝聚成一个整体。建立企业补充医疗保险，在企业的决策管理上和加强员工自身能力上更容易进行。要使企业的补充医疗保险基金和企业的资金两者分离，按照国家的规定参加基本的医疗保险，并且能够接受基本的保险待遇，在企业员工工资的发放上能够按时、足额的进行，保障企业安全、稳定、高效的运转。
二、企业补充医疗保险管理面临的困境
1.企业补充医疗保险体系不健全
在我国企业补充医疗保险上并没有一个系统性、专门性的法律制度，企业只能保障员工基本的医疗需求，这对于一些家庭困难、因病无法参加工作和患病职工来讲，医疗费用的负担仍然十分巨大。同时，在企业内部医疗保险措施并不完善，企业和职工之间依旧存在矛盾。在医疗保险的定位上，“覆盖广、低保障”的方案是将全体员工共同纳入基本的医疗保险范围，在保障人群的差别上难以保证全面，降低了医疗保险的水平，对医疗保险的实施产生了影响。同时，在实际的医疗保险制度中，其保障的水平和员工实际的医疗费用存在着差距，而且对于较高的费用，并没有建立具体的医疗保障体系。
2.企业补充医疗保险发展缓慢
随着我国基本医疗保险制度的建立，社会生活中医疗保险政策开始受到人们的普遍关注。在企业的发展过程中，企业补充医疗保险发展更为缓慢，一方面是由于政府并没有采取相关的政策进行约束，使得医疗保险在企业的管理中不受重视[2]。另一方面为了提高企业的经济效益，企业在自身的发展中，并没有建立一套有效的医疗保险管理方案。
3.容易引发道德风险
在这里道德风险是指为了能够获得自身的利益，采取不利于让人的行为对社会的发展造成影响。在建立企业补充医疗保险的过程中，医疗机构或员工患者易于产生道德风险。在企业员工患者进行就医时，因不需要自己支付医药费用，往往会发生小病大医、一人看病多人吃药、门诊改住院等道德风险。同时，医疗机构在对患者进行治疗时，会让患者进行全面的治疗，增加药物的费用，获取更多的利益，产生道德风险。
三、完善的企业补充医疗保险的有效措施
1.加强企业补充医疗保险体系
做好企业补充医疗保险制度的管理工作，企业的内部员工和退休人员都能够享有企业补充医疗保险。管理好保险基金的规划，制定详细的步骤，可以从员工的福利费用中列支。在企业补充医疗保险基金的管理模式中，采取专户管理及专款专用的形式。企业补充医疗保险要在财务部门建立相应的统计表，做好费用的记录工作，实施决算制度。在企业补充医疗保险基金上可以建立多种保障措施，用以面对各种形式下的基金补助，其中包括住院补助、健康保障计划补助、门诊费用补助和一次性补助等，为员工提供多种形式保障制度。
2.做好企业补充医疗保险管理
企业补充医疗保险的管理基金，要符合基本的医疗保险制度，包括诊疗的病例项目、医疗的服务设施、定点的医疗机构和药品支付标准等相关规定。在员工医疗保险期间，病患者的费用如果超过基本医疗保险的费用，可以选择从企业补充医疗保险中按照规定进行予以补助[3]。同时，企业补充医疗保险是作为基本医疗保险的补充，适当的进行基金的补助，用以减轻患病职工的费用负担。要考虑到企业的承受能力不能够重复享用，也不能划入个人的保险基金账户，员工在进行医疗报销时，其最高的费用不能高于当次治疗的所有医疗费用。企业的财务管理要做好详细的记录，患病员工在报销时，需要带好本人的病例条、开药的处方、结算费用的清单和相关的医科证明等文件，并严格遵守审批的程序。对于故弄玄虚未能出示有效证明的员工不予报销。
3.政府部门要做好监督工作
企业在进行补充医疗保险制度时，应该向医疗保险机构做好汇报工作，政府部门要加强监督管理工作[4]。建立健全、有效、实用的企业补充医疗保险管理体制，在官方的网站上实施信息公开，保障企业补充医疗保险基金待遇的真实性和可靠性，为企业员工的生命安全提供保障，促进企业的发展和社会的稳定。
四、结束语
随着社会的发展，企业补充医疗保险制度作为基本医疗保险的补充，能够很好的弥补后者存在的不足。不仅能够增加员工与企业之间的凝聚力，还能够使医疗资源得到充分合理的利用，有效的解决当前社会员工因病致穷的问题，促进经济的发展和社会和谐稳定。
作者:王春会单位:大同煤矿集团轩岗煤电有限责任公司社保处
参考文献：
[1]陈涛.完善企业补充医疗保险实施方案的基本原则与思路[J].现代经济信息,2011,22(9):155.
[2]胡庆华,胡罡.医保基金拒付风险预控管理实践[J].医院管理杂志,2012,19(6):536-538.
在新医改启动五年之际，让我们一起来回顾一下这五年，中国的HIT产业发生了些什么？中国的HIT企业生存的真实状态如何？
2009年――今夜偏知春气暖，虫声新透绿窗纱
在这一年的中国，HIT行业的参与者主要还是全国性或区域性的传统HIS厂商，这些厂商是2003年～2006年中国医疗IT寒潮的幸存者。
2003年的SARS事件后，政府加大了对公共卫生信息化的投入，主要HIS厂商都进行了新一代产品的开发投入和市场的大扩张，行业出现短期的虚假繁荣。然而在此之后，整个行业就进入了一个低谷，老牌全国性HIS供应商（包括众邦智慧、瑞德桓昌、广东巨龙、杭州创业、北京天健等）都经历了一段不是那么轻松的日子：行业龙头老大众邦因经营问题被北大方正收购，到2009年以前一直主要扮演着筹建中的北大国际医院信息中心的角色；瑞德桓昌的新产品投产后，与大批大型医院成功签约，但随后却由于实施跟进不利而遭遇现金流问题，最后在市场上消失；广东巨龙在上市公司福地注资后进行了全国性的营销服务网络建设，但新产品投产后却一蹶不振；杭州创业也在2006年经历了股东纠纷，直到2008年才恢复元气。同样也是在这几年，北京天健因“军惠工程”，从一家PACS公司转型成为HIS公司。
到2009年这一年，原来排在前五强的只有杭州创业、北京天健还保持着行业主力厂商的位置，其余三强的位置已经易主，东软、东华、卫宁、中联等公司成为了这一年行业里新晋的主力公司。
这一年，行业里也出现了一些新的身影，借着区域卫生平台的需求，上海万达开始在医疗卫生信息化市场上出现。
2009年年初，富士胶片宣布增持北京天健源达科技有限公司股份，开始全面抢食快速成长的中国医疗信息产业蛋糕。
4月，银江科技上市，这是一个以“智慧城市”为主业的公司，医疗行业重点以移动医疗作为自己的卖点。
4月8日，新医改政策出台后，IBM即宣布成立“IBM医疗行业解决方案实验室”，并公布了IBM智慧医疗系列解决方案。
6月，原银江科技负责移动医疗业务的副总裁章笠中创立了医惠科技公司，推出“简约医疗”的概念，其核心解决方案为移动医疗。
也是这一年，微软招聘了一批医学博士，开始在中国推介微软的三大医疗业务产品线：AmalgaHIS医院信息系统、AmalgaUIS统一智能系统、HealthVault个人健康在线管理系统。同年微软开始在医院签约部署它的HIS。
评点：这一年，中国HIT的企业在总体上生存状态较之2009年以前没有特别明显的变化，但各个厂商的直观感觉是单子开始“大”起来了，特别是大型医院对信息化的投入已经普遍从十万级进入到几百万的级别了。所以大家感觉行业应该会“暖和”起来，资本市场也开始关注起这个专业领域。
据IDC的数据，这一年中国HIT行业的市场规模为89.1亿元，比2008年增长了24.5%。
2010年――春到人间万物鲜
这一年的医改进入到了进行时，各大厂商或主动或被动地理解了医改的“四梁八柱”框架――新医改方案的主体框架是四大体系加八项机制，“四梁”指的是公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应体系；“八柱”指的是医疗管理机制、运行机制、投入机制、价格形成机制、监管机制、科技和人才保障、信息系统、法律制度。医疗卫生信息化第一次在国家层面被提到了如此重要的地位。确认了国家对医疗的重视和信息化在医疗中的重要地位后，大批企业开始进入这一行业。
2010年，中国最大的管理软件企业用软件进军医疗卫生行业，收购了广东安易和用友医院两家公司，注资一个亿，成立了用友医疗卫生信息系统有限公司。
4月，上海金仕达卫宁作为第一家纯HIT公司申请IPO，但因“抗风险能力较弱，对申请人的持续盈利能力构成重大不利影响；申请人募集资金投资项目，与其现有生产经营规模、技术水平等方面是否相适应，存在重大不确定性”等原因，上海金仕达卫宁软件股份有限公司被证监会驳回上市申请。
5月，美国Carefx公司在中国成立了凯歌医疗，定位于“专注于医疗卫生信息化，是一家提供基于健康档案的区域卫生信息化整体解决方案、数字化医院整体解决方案和居民个人健康管理信息服务，从事整体规划、软件研发、系统集成、运维服务和标准体系建设等工作的专业化医疗卫生信息化公司。”
6月，总后卫生部与浙大中控签订战略合作协议，宣布“十二五”期间将在全军范围内推广浙大中控新版电子病历系统。
7月，神州数码“数字卫生”研发中心落户扬州、成功中标成都市武侯区“区域卫生信息平台”项目，正式对外宣布在“区域卫生”领域的发展策略。
9月，原卫生部在上海会议上提出了“卫生信息化发展十二五规划”草稿，第一次提出“3521”的总体框架，其中对电子健康档案、区域平台的重视空前。
10月，原卫生部密集地推出了国家作为投资主体总投资达几十个亿的医疗卫生信息化项目。行业公司纷纷扩军备战，人才流动频繁。
评点：在这一年里，HIT公司的普遍感觉是好日子就要来了，所有的公司自我感觉都不错，行业公司的人员规模和人才竞争都较以前加剧，行业总体规划扩大近35%，行业人才市场薪酬水平较上年涨了15%。
据IDC的数据，这一年中国HIT行业的市场规模为113.5亿元，比2009年增长了27.3%。
2011年――最是一年春好处
2011年1月万达信息股份有限公司首次公开发行股票并在创业板上市上市。在其上市信息披露卫生信息化业务已经成为其成长性最好的一块业务；与此同时，荷兰威科集团旗下的威科医疗宣布与中国医药信息供应商美康公司成立合资公司，事实上控股了四川美康。
2月，荷兰科学技术及医药信息出版商和服务提供商爱思唯尔收购了药品使用监控软件商上海大通医药信息技术有限公司。
3月，金蝶国际软件集团有限公司宣布成立金蝶医疗软件科技有限公司，定位于为医疗卫生机构及主管部门提供信息化整合解决方案服务。8月，金蝶医疗卫生软件有限公司宣布以1.2亿的代价并购医疗卫生行业信息化厂商，广州市慧通计算机有限公司。
8月，上海金仕达卫宁软件股份有限公司首次公开发行股票并在创业板上市，成为国内首家纯HIT概念上市公司。
9月，国家发改委推出了国家主体投资总额为近百亿的基层医疗机构信息系统项目。
评点：在这一年里，行业进一步升温，国际公司、国内大企业通过资本手段进入国内HIT行业，万达信息和卫宁软件的上市也给行业其他公司带来了无限的想象空间。国家动辄几十亿的政府医疗信息化投入让行业感觉“春天真的到来了”。合同额的增长及进一步增长的美好前景让行业不计成本的扩张日渐成为普遍现象，行业人才瓶颈也显现了出来。行业人力成本较上年又增加了15%。
据IDC的数据，这一年中国HIT行业的市场规模为146.3亿元，比2010年增长了28.9%。
2012年――小楼一夜听春雨
2012年，国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，宣布医改完成三年试验期，已经进入到攻坚阶段。
1月，谷歌宣布关闭GoogleHealth。
2月，神州数码完成了对国内医疗行业解决方案提供商嘉和美康（北京）科技有限公司的战略投资，事实上放弃了自身发展HIT业务的原有布局。
2月，微软与GE宣布成立新的合资公司Caradigm，微软把医疗业务从母体中剥离，包括AmalgaHIS医院信息系统、AmalgaUIS统一智能系统、HealthVault个人健康在线管理系统都被装入新公司。随后新公司调整策略，确定放弃HIS，重点在中国经营UIS。随后HIS和PACS业务被卖。
4月，专业的手术麻醉信息化厂商苏州麦迪斯顿在因国际金融市场动荡海外上市失败后，选择准备在国内上市筹备工作，进入上市辅导。
5月，创业软件股份有限公司现身创业板IPO排队名单中。
9月，Haris在收购Carefx一年后宣布关闭中国医疗业务（也即凯歌医疗）。就在当年的5月，凯歌医疗还高调参加了在长沙的CHIMA中华医疗信息大会，宣布推出高端临床解决方案和区域卫生平台解决方案。仅隔四个月，就正式关张，此事颇令行业感慨。
10月，东软集团高级副总裁卢朝霞在年度东软解决方案论坛医疗信息化分论坛上披露：“东软医疗IT业务从四年前的5000万元规模，发展到现在的5亿元，人员从4年前的200人扩张到现在的1000人，在全国都设立有分支机构。”但细心的行业人士也关注到，这些数字里唯独没有利润数字。
评点：高烧过后，问题显现。经过几年的高速发展，行业发展不健康的一面在这一年集中体现。在多家企业高管换人的背后，出奇一致的现象是：在其所在企业营业规模调整增长的同时，企业利润表现相当不佳。
据IDC的数据，这一年中国HIT行业的市场规模为180.7亿元，比2011年增长了23.5%。
2013年――春路雨添花，花动一山春色
2013年是中国政府的大换届年，这一年国家卫生部和国家计划生育委员会被合并成国家卫生计生委。6月，国家卫生计生委的“三定”方案确定。国家卫生计生委新成立了规划与信息司主管卫生信息化工作；9月，宁波的年度中国卫生信息技术交流大会上，国家卫生计生委统计信息中心主任孟群在演讲中表示，原卫生部的“35212”规划框架被调整成“36312”方案，即“5大业务应用”增加了“计划生育”，变为“6大业务应用”，“2大资源数据库”增加了“人口信息数据库”，变为“3大资源数据库”。
1月，金蝶医疗软件科技有限公司总经理常柱卸任，金蝶国际首财务官司陈登坤接任总经理一职。
4月，方正国际总经理管祥红改任副董事长，原NEC中国副总裁何东辉接任COO一职，接手日常经营。
7月，用友医疗卫生信息系统有限公司总经理吴晓冬改任副董事长，原副总经理徐德林升任常务副务副总经理主持工作。
8月，据行业专家透露，行业主要厂商上半年较去年同期合同额均有不同幅度的下滑。
……
评点：HIT行业在几年的政策推动下高速发展数年后，预计在2013年将迎来一个调整的平台期。各个企业在盲目的跑马圈地的竞争后，也逐步回归理性。市场这只无形的手就是这样的神奇，行业也将在这个无形的手的调控下逐步走向成熟。预计2013年全年的行业总产值增加率可能较前几年会略低，但估计仍会达到20%以上。
据IDC的预测，这一年中国HIT行业的市场规模将会达到222.2亿元，比2012年预计增长23%。
未来――东风好作阳和使，逢草逢花报发生
2009年～2013年是中国HIT产业发展历史上最好的几年，据IDC的数据行业的复合年平均增长率一直保持在23%以上，各个主要HIT厂商的营业规模无论是营业收入还是员工人数都上了一个数量级，行业中发展形成了一批人数近千、营业规划2亿元以上的主力厂商。
也是在这几年，行业的聚集度也有了较大的改善，通过资本的手段，规模化厂商如东软集团、东华软件、万达信息、卫宁软件、用友软件、银江科技、金蝶软件、厦门智业、创业软件等厂商都或多或少有了系列的收并购动作，有效地推进了行业产业链雏形的形成。
但经过几年的发展我们也应该看到，这个服务于健康行业的HIT产业，其本身的发展还并未达到“健康”状态。在市场规模高速发展的同时，我们也应该看到主要企业均是处于跑马圈地的状态，在营业规模有较大增长的同时，利润并没有大的增长。还有较多的公司出现了无利可图的状态，都把盈利的希望放在将来。
我们认为企业把盈利的希望放在将来并没有错，但在看到这个行业本身总体向好，与人口规模、社会经济发展正相关有较好的成长性的同时，也必须认识到这个行业并不是一个暴利行业，小心经营、耐心经营的企业将是这个行业最终的胜利者，凡是急功近利、期待暴利的企业最终将会出局。