实验室最主要的标本是尸体标本，它的传统保存方法是湿保存，一般是将标本存放在高浓度的福尔马林溶液中，但甲醛是有毒物质。有研究表明，它对人体的眼、鼻黏膜有强刺激作用，可能是致畸、致癌的一个因素。这对解剖工作人员、教师和学生会造成危害。我国将甲醛列在有毒化学物品优先控制名单第2位上。为解决这一实际问题，我院改进了保存液配方和标本保存方式。在配方上用苯甲酸、酒精为主，然后再加入食用盐;在保存方式上，改用KF-A型全自动冷藏解剖台。上述两种方法可大大地减少甲醛的刺激性，为实验教学营造一个良好的环境。
2实验室管理
实验室的管理，实际上大多数就是对标本的管理。解剖实验室的特点就是标本数量大，种类多。不管是传统的教学模式还是现代的教学模式中，都离不开标本。因为标本能真正地做到理论联系实际，它能使抽象、复杂的立体空间结构形象化、具体化。因此，对标本进行有序化的管理就显得十分必要，可以使标本在有限的空间中发挥最大的能效。我们管理标本的总原则是根据系统分类管理，即运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统、感觉器、神经系统。下面对上述标本的管理方式一一介绍。
2．1生物塑化标本管理
生物塑化标本是一种新型标本，但价格昂贵。具有无毒、无味、透明度高、真实、直观、耐用和耐酸碱性好、可永久露天存放等特点。它的特点就是在教学中能直接观察、触摸到某个部位。我院共4具生物塑化标本，其中包括男性全身肌肉(浅、深层)2具，男性全身血管、神经2具。对于这类标本，实验室采取单独存放管理。不使用时，标本存放于有机玻璃柜中，防止标本受潮和积灰。塑化标本不仅在实验课上能使用到，而且在理论课上及对外开放时也会用到，所以只能现取现用，使用时由任课教师负责，并施行实名登记，防止损坏和丢失。
2．2陈列标本管理
由于这些标本做工细致、结构清晰，极大地补充和拓宽了大件标本未能展示或展示不清其重要结构的特点。标本结构容易损坏，故需要用有机玻璃封装。因此在示教时只能用激光笔指示而不能触碰标本。这类标本在所有解剖标本中数量是最多的，管理起来比较复杂。我们先按照标本上的数字标签，写上相应的部位名称，再贴于有机玻璃的空白处;然后再将标本按照系统分类摆放在陈列台上。如膝关节(剖开)标本、消化系统概貌标本、肠系膜下动脉标本和臂丛锁骨下分支标本等。
2．3示教标本的管理
示教标本是运用《局部解剖学》实验课中学生操作解剖后的标本，利用假期时间进行加工，制作成全身肌肉、血管、神经的完整标本及按照系统制作成关节、肌肉、内脏等器官的小标本共同放入KF-A冷藏解剖升降台中保存，温度控制在－2℃至2℃范围内。上课示教时升上解剖台，课程结束后将标本降下。
2．4骨标本的管理
骨标本是一种干燥的标本，与其他的教学标本分开处理和存放。骨标本数量多，体积较大，而且形状不规则。我们每一节实验课都准备两副成人全身骨骼散装标本，按照骨的形态学分类，即长骨、短骨、扁骨、不规则骨放入篮子内，并在篮子上分别贴上标签。对于颅骨水平切、颅骨矢状切等内含有含气骨的易碎标本，用有机玻璃封装保存。此外，为了达到局部与整体统一的效果，我们每间实验室配置2副成人骨架标本悬挂于可移动的玻璃框内。学期课程结束后，我们会将骨骼埋入装好细沙的盒内，并置于阳光下晾晒，晾晒后，再在骨的表面上涂一层清漆。这样处理后即能使骨骼干燥，又能防止骨骼风化。
2．5模型标本的管理
在解剖学教学中，除了实体标本以外，模型标本也是必不可少的。因为模型标本不仅能够很好的显示器官之间的空间位置关系，而且还能使有些不易制作的标本或者过小的标本显现出来。比如胸腹腔内的脏器模型能很好的显示出器官之间的空间位置关系;眼球模型、神经团模型及神经传导通路模型能使过小的标本和肉眼观察不到的标本显现出来。这类标本能使复杂难懂的结构立体化和形象化。在管理中，也是根据系统分类，有序地放入储物柜中。
3器械及相关资料的管理
3．1解剖器械的管理
解剖器械使用率最高的是《局部解剖学》的实验课。由于解剖器械的种类多、数量大、价格昂贵，易丢失。所以建立对解剖器械管理的制度十分必要。我们将组织剪、解剖镊(无齿镊、有齿镊)、止血钳、手术刀柄(解剖刀片计数领取)配成一套放入皮套中。实验课时，实行领用专人负责制，即登记人负责管理。实验课程结束后，统一收回。回收后，统一进行高温消毒，最后在器械上涂擦凡士林，防止器械生锈。为了方便管理，解剖器械统一放置于解剖准备室中，并实行定期检查。
3．2实验室资料的管理
实验室建立了实验室资料统一的管理制度，包括实验室管理制度、实验室使用情况登记、实验室设备明细情况等资料，保证了实验室资料档案的完整性。
4对实验室管理的几点思考
4．1实验室技术人员的队伍建设
实验室技术人员是实验室建设、管理的重要力量。国内各医学院校解剖学实验人员队伍中普遍存在人员少、学历不高、技术不全面、综合素质偏低的情况。分析其原因，主要是:(1)解剖学技术岗位的吸引力较低;(2)中国传统文化的影响;(3)技术人员长期接触福尔马林影响身体健康;(4)工资待遇过低等因素。这些因素都增加了引进技术人员的难度。学院可以通过设立特殊岗位津贴，来提高工作人员待遇;建立奖罚制度;提供外出进修和实验技术培训;加强宣传，从改变思想观念等方面来进一步壮大技术人员队伍，提高解剖学实验教学效果和管理水平。
4．2教学资源管理
目前，尸体来源匮乏已成为各级医学院校普遍存在的问题。尸源的缺乏已经影响到正常的教学和科研活动的开展。因此我们要重新调整实验室的标本使用结构。在实验课上减少尸体标本使用量，改用耐性好的标本，比如瓶装标本、生物塑化标本和模型标本。另外还可以通过三维立体可旋转人体解剖软件，将实体标本“虚化显示在电脑上。这就需要学院加大实验室建设经费的投入，改善实验教学条件。这样不仅可以极大地节约尸体标本带来的资源浪费，而且可以使教学效果得到提高。
5结语
1.1体表标志
为了确定人体器官位置、形态、结构及功能与人体表面之间的关系，常用体表标志的辨认。在人的活体的体表身上可以观察触摸到的骨性凸起和凹陷（即骨性标志），肌的轮廓（即肌性标志）。血管的搏动（即血管标志）和皮肤皱纹等，均称为体表标志，主要在临床应用治疗和针灸腧穴定位的特定性标记具有重要的意义。
1.2功能解剖学的动态性
随着人体的运动和姿势的变化，体表标志也不是永远不变。功能解剖学最大的特点研究对象以人为活体，所以要求学生在学习功能解剖学这门课程必须体会体表标志的相对位置的变化规律。
2学好功能解剖学对于康复治疗专业学生应用临床有重要的意义
康复治疗师在临床上，主要为患者进行综合性康复治疗，主要以患者身心功能障碍为对象，以多种功能康复疗法为手段，也是病、伤残综合治疗的一个组成部分。若常用的药物疗法、物理治疗（PT）,作业治疗(OT),言语治疗（ST）,心理辅导与治疗，文体治疗，中国的传统康复治疗等等，都是病、伤残患者尽快得到最大限度的恢复，使身体残留部分的功能得到最充分的发挥，以恢复伤患者和残患者的日常生活治理、学习、工作和社会的生活能力为目标，帮助他们改善身体素质，提高生活质量，重返社会生活主流。在临床上主要以运动和神经系统功能解剖学知识为主要内容，是康复治疗专业学生必须重点掌握的一门重要课程，主要是对今后康复临床治疗工作非常重要。故学好功能解剖学知识是为康复治疗师开展一系列康复治疗工作的前提和保障。
3功能解剖学有效教学途径
功能解剖学主要研究正常人体器官位置、形态、结构和功能以及学习方法是通过观察和触摸。老师在教学过程中，主要是能够如何有效的教会学生在不同体型、不同姿势和，在患者和健康人身上及自己本人身上进行观察和触摸，而且进行快速的体表定位，这是教师在教学中突破的难题。主要以下两个方面：首先在教学中，要将老师本人或学生作为活体的重点，因为在临床上康复治疗专业的学生最终的目的是治疗疾病，学生将来接触的对象是患者或健康人。因此，教师在教学中要把常见的体表标志要展示给学生看，然后学生摸到自己的体表标志，学生之间相互触摸，并且告诉学生位置一定要准确。例如髌骨（即骨性标志）位于膝关节前面，倒三角形的扁骨，前面粗糙。髌骨完全可以摸到；还有肱骨内侧髁、肱骨外侧髁及尺骨鹰嘴等。在临床上，如肩周炎和网球肘及肱骨骨折，寻找体表标志有重要的临床意义。故只有这样，才能有利于培养学生灵活应用知识的能力。其次，我们作为老师还发现，在教学实践过程中，结合临床的康复治疗。如有效运用讲、观察、摸、量等方法，学生最感兴趣。
3.1讲
讲是指功能解剖学理论讲授和示教。尽管功能解剖学的教学主要采用体表触摸、度量和观察方法来描述人体形态结构，但是它是建立传统解剖学基础之上的。因此，讲解时解剖学知识，临床意义和实验方法以及PPT播放、标本讲解和示教方法。特别老师在讲解重要体表标志时，老师先讲，后演示，最后结合临床的疾病；最后让学生上讲台把体表标志展示给学生们看，对于学生错误的地方，必须纠正，只有这样，才能加深同学们的印象。
3.2观察
观察是指导学生通过看来学习功能解剖学。首先，教师严格要求学生认出自己或老师的体表标志。如指认出心尖搏动、桡动脉搏动等位置以及浅部肌肉的轮廓。因为康复专业毕业生在临床上，既要掌握相关专业知识，又要具备物理治疗能力，作业治疗技术能力和中医传统康复治疗能力等。因此在教学中，要求学生在活体上准确找出器官位置。其次，要求学生观察模型和标本时，必须仔细辨认肌性和骨性标志，在进行活体观察时，让学生之间相互观察有机结合起来，从而相互比较和纠正解剖学知识。若肩关节运动、髋关节运动和膝关节的运动等等。故只有这样，学生和老师才能达到教学和学习的目的。
3.3摸
摸是指导学生通过触摸、按压和敲等触摸体表的方法来学习解剖学知识。对于康复专业的学生，教师可以讲授一些中医的推拿针灸中重要的经络腧穴，再结合临床康复治疗的常见病。例如面瘫针刺取穴处方：人中、内关、合谷、地仓、颊车等，教会学生寻找穴位的方法，让学生体会如何利用体表标志有效定穴位，才能加强学生应用知识的能力。
3.4量
量是指导学生通过测量的方法来学习功能解剖学。首先观察人体的主要测量点，并分别在老师或学生及他人身上找出相应的测量点。如下肢的测量，让患者或者学生摆好仰卧位，必须保持左右侧对称姿势下进行，并将双侧的结果予以对比。否则结果有误。下肢全长：下肢伸直时由髂前上棘至内踝尖的长度大腿长：由髂前上棘至股骨内侧髁收肌结节的长度小腿长：由股骨收肌结节至内踝尖的长度其次，利用观察和触摸到体表标志进行人体测量，这对学生正确掌握各种体表标志和脏器血管有重要的临床意义。对比正常人体各种标准值，不仅加强学生学习功能解剖学的兴趣，同时也教会了学生在临床应用简单人体运动功能检测方法。
4结语
“现代临床解剖学的回顾和展望”全面、辨证地剖析了20年来我国临床解剖学的研究状况，指出了我国从事临床解剖学科研工作者本身的优势和研究中出现的种种弊端；提出了“临床需要是研究选题的源泉”这一指导思想，并认为在现代外科朝着有限化、显微化、取代化发展的趋势中，临床解剖学将在颅底外科、微创外科、神经导航外科、内窥镜外科、立体定位外科等方面的基础研究领域大有用武之地。
在展望中，钟教授对开拓科研新领域着力泼墨，赋予重彩。提出了医学院校和理工科毕业生在临床解剖生物力学的研究中应该优势互补，建立一支“融医学和工程学于一体的高级研究队伍”；预言“影像解剖学有可能成为继显微外科解剖学之后又一发展高潮”；“组织工程学将是‘取代化’前瞻性研究的重要领域，有十分诱人的前景”。
钟教授还对一些医学院校率先开拓人体解剖学跨学科培养外科博士生模式给予高度评价。
钟世镇教授历任广东省解剖学会副理事长、中国解剖学会大体解剖专业委员会主任、中国解剖学会副理事长、中国解剖学会名誉理事长、第六届全国人大代表等职。1983年创办了《中国临床解剖学杂志》，80和90年代初共组织了四次“解剖学研究方向和研究方法研讨会”，对我国临床解剖学的发展起到了带头及推动作用，在国际上也有较大影响。1996年，钟教授获香港“何梁何利科技进步奖”。钟教授现为中国工程院院士、第一军医大学临床解剖学研究所所长、全军和广东省医学生物力学实验室主任等职。
钟教授身兼数职，在百忙中为本刊撰写此文，本刊编辑室代表读者向钟教授深致谢意。
历史回顾临床应用解剖学已有悠久的历史，在医学发展史上，曾起到重要的作用。但是，在传统的研究工作中，还没形成目标鲜明的、以解决临床发展为主的、针对性很强的研究体系。在我国解剖学发展进程中，随着科学技术的进步，相关学科的渗透，陆续形成许多研究手段较新、技术装备较精、探索领域较专的新兴分支学科。当中国解剖学会体质调查委员会完成了阶段性重要任务，出版了《中国人体质调查》及其续集以后，由于以肉眼观察为主的大体解剖学的研究装备落后，又未能及时引入交叉学科先进的研究手段，曾呈现过“西风瘦马，老树昏鸦”的垂暮压抑景况。
为数众多的大体解剖学工作者，曾经一度徘徊迷茫，呼唤过“大体解剖学往何处去”?在中国解剖学会人体解剖专业委员会领导下，曾在屯溪、大庸、重庆、上海先后召开过4次“解剖学研究方向和研究方法研讨会”，积极探索并摆脱了传统的、以形态描述为主的研究模式，建立起紧密联系临床实际，以解决临床发展需要为主的现代临床解剖学。经过实践，走出了选题狭窄，研究萧条的困境。创办了《中国临床解剖学杂志》，开辟出一块春意盎然、生机蓬勃的学术园地。
临床需求是研究选题的源泉
我国的临床解剖学研究工作，近年之所以能取得一些优异的科研成果，其重要的一点是基础与临床有良好的协作联系。基础研究人员，只有明了临床医学发展中有哪些涉及形态学的关键问题，才有可能作出创新性强，既有理论意义，又能造福于伤病员的研究成果。众所周知，文学艺术创作的源泉是人类社会生活；而临床诊治的需求，则是临床解剖学取之不尽、用之不竭的选题源泉。
配合临床外科学的发展是临床解剖学研究的主战场在临床外科学深入发展进程中，新的三级专科不断涌现。各个专科对本领域的形态结构，都有很高的要求。凡是局部结构复杂、功能意义重大、诊治要求精确的部位，都是应用解剖学攻坚战斗的前沿阵地。由于我国的解剖学者多数毕业于医学院校，这与欧美解剖学者多数是生物学科毕业人员有所不同；我国大部分解剖学者，临床医学知识较好，选题和设计时针对性较强，从事临床解剖学研究，有得天独厚的优势。这也是我国临床解剖学能够立足于世界同类学科之林的重要原因。
外科学新兴分支学科的发展有其规律性：一个新的专科创建阶段，亟需形态结构基础理论的支持。例如：显微外科初登外科学舞台时，只能扮演“外科技术”上的一员配角；在有了较充实、系统、完整的理论基础以后；才能发展为新的分支学科——“显微外科学”，成为与其他三级专科分庭抗礼的重要舞台角色。因此，显微外科应用解剖学的系列研究工作，在“显微外科技术”发展为“显微外科学”的过程中，作出过重要贡献。当前，许多争取成为新兴分支学科的竞赛领域，值得临床解剖学者去思考、探究和开拓。例如：颅底外科、微创外科、神经导航外科、内窥镜外科、立体定位外科以及许多器官或部位的专科。当现代外科学朝着有限化(缩小手术范围)、显微化(显微镜下操作)和取代化(用生物或非生物材料取代病变器官或组织)发展，有许多形态学问题需要进一步研究解决。只要临床外科还能发展前进，临床解剖学也必然会发展前进。
选准交叉点，开拓新领域科学技术的发展，总是不断互相渗透，走向边缘学科、交叉学科，进而形成新兴学科。选准交叉学科的关键叉点，能开拓出宽广辽阔的新天地。目前，在临床解剖学领域内，断层影像解剖学、临床解剖生物力学和组织工程学方面，已呈现出良好的前景。
在医疗设备日新月异之际，影像医学有关诊治仪器也有惊人的进展。迎接这个际遇，由一些有识之士牵头，在大批志同道合的学者们的支持下，经过艰苦的创业历程，已在中国解剖学会领导下，新组建了“断层影像解剖学专业委员会”。在专业委员会的积极筹备下，一个《中国断层影像解剖学杂志》又将呼之欲出，不断壮大以《解剖学报》为主体的，中国解剖学会系列学术期刊。临床医学某一领域的高速发展，往往是临床解剖学出现新高潮的先兆，继显微外科解剖学的高潮之后，断层影像解剖学有可能掀起一个新的蓬勃发展高潮。
临床解剖生物力学，是理、工、医相结合的交叉边缘研究领域。这个领域中，固体力学的基本理论和研究方法，与临床骨科和创伤外科关系密切，都要以人体形态结构为重要基础；流体力学部分，则与心血管系统关联密切。开展临床解剖生物力学，在人材培养方面，还有许多问题有待解决。从目前情况看，我国尚未培养出大批融医学与工程学于一体的高级研究队伍，仅能开展有两类人员相配合的协作。医学院校毕业人员，具有熟悉临床需求、选题针对性强、科研成果应用转化快的优点；但有关理工科基础理论较薄弱，影响机理性的深入探索。理工科院校毕业人员，有深厚的工程理论基础、良好的工程技术；但缺乏临床感性体会；研究中易偏于理论推导和运算，将富有生命气息的医学实际问题，变成公式论证纷呈，但应用针对性不强，令临床医师难于理解和应用。这个问题，需要正确导向和调整，采用取长补短的措施，互相学习、逐步融合。归根结底，临床解剖生物力学的研究成果，必须深入浅出，能够指导临床的实际应用。
组织工程学将是“取代化”前瞻性研究的重要领域。这个新领域将涉及细胞的生长、分化，细胞外基质的影响，生物相容性和可降解性材料的研制，替代组织的移植、跟踪、监测和调控等系列问题。这个新领域有十分诱人的前景，需要多学科协作攻关。组织工程学将为未来的器官移植和再造外科，提供最廉价、最便利的供体材料。
跨学科培养高层次人才按照惯例，人体解剖学研究生的培养对象，多局限于高等院校的高层次师资和科研人员。这种传统的做法，使人体解剖学研究生的招生和培养范围相当狭窄，难于发挥学科的潜力，无法培养数量较多、质量较好的高层次人才，不利于学科发展。根据临床解剖学的特色和优势，我国已有院校开拓了人体解剖学跨学科培养外科博士生模式。初步实践表明，有机地与相应外科专业联合培养高层次人才，发挥优势互补，效果良好。实施新模式的单位，已在人体解剖学研究生招生这个关键环节上，打破了“门庭冷落”的局面，摆脱了“巧妇难为无米之炊”的困境。在跨学科培养外科研究生安排中，应注意适量规划临床专科的实践和研究，以保证他们毕业后，既有较好的应用基础理论，又能适应临床工作要求，成为高层次的临床人才。
临床解剖学科研工作中存在的问题现代临床解剖学欣欣向荣之际，也还存在一些问题。较为普遍的是：临床应用针对性不强、高新技术引进不足、新技术运用不当和选题低级重复等。
临床应用针对性，无可争辨地应成为科研选题的主要宗旨。但目前仍有为数颇多的学术论文，罗列的项目多、数据繁、文章冗长、可读性差；特别要害的是针对性差，不回答和解决临床的实际问题，临床医师拜读后得不到有益的启示。医学有重要的救死扶伤任务，临床解剖学的科研工作，必须重视社会效益，要向人民健康负责。
超声成像技术、X射线计算机断层成像技术、核磁共振成像技术以及正电子发射计算机断层成像技术应用逐渐改变了现代医学领域的方方面面，医学影像已经成为未来医学发展的主流。这些影像技术的应用和发展根本是依赖于断层解剖学。人体断层解剖学人体解剖学和医学影像学之间兴起的一门边缘性学科，是现代医学领域向着影响医学买进的重要标志。在医学院校的临床医学和医学影像等专业开设人体断层解剖学课程，是现代医学发展对高素质人才的迫切需求，对提高教学质量和培养高层次医学临床人才具有十分重要的理论价值和实用价值。
一、人体断层解剖学和局部解剖学以及影像解剖学教学相结合
在人体断层解剖学教学过程中，教学模式对提高教学质量和教学水平有着核心的作用，其决定了人体断层解剖学课程设置和教学内容的选择以及采用什么样的教学手段和教学方法达到预期的教学效果。结合人体断层解剖学的学科特点我们建议采用人体断层解剖学和局部解剖学以及影像解剖学相结合的教学模式，人体断层解剖、局部解剖和影像解剖学三结合的教学方法，确立以局部解剖?榛?础，人体断层解剖为教学重点，影像解剖学为重要补充的教学模式，也就是在正式讲解人体断层解剖学之前，需要让学生系统的学习断层标本上的器官结构、位置、形态和周围器官的关系，重点讲解断层结构上各个器官后在各个层面之间的变化规律，然后结合相应的图像和断层标本进行对照学习。在保证学生充分观察和连续的断层标本以及图形的基础上，对整个教学内容进行全面的总结和分析，保证学生能够真正理解和掌握各个断层结构，促进人体断层解剖学教学向着实用性和趣味性转变。
二、积极开展师资队伍建设
高素质的专业队伍是教学质量的重要保障，一名优秀的人体断层解剖学专业教师应该具备丰富而系统的解剖学、局部解剖学和人体断层解剖专业知识，同时还要具备各种影像技术成像的原理知识、特性和发展趋势等专业知识，并且还应该具备影像诊断学和介入治疗学等基本专业知识。为此，就需要医学院校教学管理部门重视对人体断层解剖学专业教师专业素质培训和教育，委派院校的专业骨干青年教师，到医院和高等学府进修深造摘要：人体断层解剖学是随着CT、MRI等技术的推广和普及而出现的一门新兴的边缘性学科，是当代医学领域进入影像医学时代的标识。因此，在人体断层解剖学教学过程中，需要教师及时改版教学理念和教学手段，坚持人体断层解剖学和局部解剖学、影像解剖学有机整合，将传统教学手段和现代化教学手段相结合，合理开展实验教学和理论教学，从而保证人体断层解剖学教学的实用性和先进性，激发学生学习该门课程的积极性和兴趣，最终切实提升教学质量。本文主要结合实际情况，就人体断层解剖学教学模式和教学方法进行了论述，希望通过本次研究对同行有所助益。
中图分类号：R324文献标识码：A文章编号：1003-9082（2016）12-0199-01，参加全国举办的人体断层解剖学培训班，学成回来后让专业骨干教师进行专题学习报告讲解，要求接受学习的专业教师必须能够掌握基本教学方法和教学理论，通过培训保证专业教师能够准确的为学生进行局部解剖学、影像解剖学和超声解剖讲解，同时还能够结合临床实际生动的开展教学，吸引学生注意力，提高教学质量。
三、教材理论知识和临床实践相结合
在讲述不同部位骨折时携带不同的骨骼标本，让同学大体了解不同部位骨骼的空间立体概念，为进一步讲解骨折打下基础；同时每个部位骨折讲解结束前将该部位的正常骨骼从不同角度进行录像后通过多媒体课件发送给每位同学，让学生能在课后复习时并进一步加深骨骼的立体空间概念，而空间立体概念的建立对理解各型骨折的移位和分型（如骨折的AO分型）有很大帮助。通过解剖标本的实地讲解，让同学充分掌握了如下一些难以理解的解剖概念：肱骨的外科颈和解剖颈：肱骨的外科颈位置较解剖颈低，为易发生骨折的部位；肱骨中段后方的桡神经沟：肱骨体后面中部的一自内上斜向外下走行的浅沟内有桡神经，该部位骨折容易损伤桡神经；前臂尺桡骨的旋前和旋后的概念：桡骨远端绕尺骨下端旋转到尺骨前方为旋前，相反为旋后。此概念在前臂尺桡骨双骨折手法复位时很重要，同时在做桡骨上段背侧骨折时需要将前臂旋后可以将桡神经的深枝远离手术区域而增加手术的安全性。充分了解上述解剖特点后，学生在今后的临床实习和工作中，很容产生基础理论知识和手术操作实际的知识迁移，为做一名合格的临床医师打下基础；股骨颈的前倾角：前倾角即人体某部位轴线与人体冠状面的夹角。股骨颈前倾角就是股骨颈轴线与股骨髁额状面(即人体冠状面)所成的夹角。该概念为一空间立体概念，抽象且难以理解，如无具体骨骼模型很难将此阐述清楚。让同学建立此空间概念同时结合骨盆的标本，模拟人工髋关节置换时的，让学生理解在人工髋关节置换时如何安装股骨柄假体而保证正确的前倾角度，对预防假体脱位很关键；胫骨平台：胫骨与股骨下端接触的面为胫骨平台。胫骨平台是膝关节的重要负荷结构，胫骨平台骨折分为Schatzker六型骨折，掌握平台结构对于理解骨折分型和指导临床骨折的治疗至关重要；骨盆：骨盆由髂骨、耻骨和坐骨组成，为不规则骨，极难建立立体概念。通过观察大体标本和课后复习标本录像让学生掌握骨盆环的大体结构和髋臼的构成以及髋臼的前倾和外展角度，并模拟人工髋关节置换时的，掌握正确的髋臼假体置入的空间方向，对于预防假体脱位非常重要；颈椎、胸椎及腰椎骨骼的特点：脊柱颈、胸和腰部位的解剖结构不尽相同。通过大体标本的观察让学生了解脊柱的三柱理论，以及脊柱骨折后三柱损伤和脊髓损伤的关系，并用于指导临床骨折的复位和经椎弓根途径内固定的解剖学基础。通过上面解剖标本的直观学习，学生对上述较难理解的解剖学概念建立了深刻的立体空间形象，教师将这些临床重要的解剖结构和临床骨折及相关手术要点的有机结合，能够增加学习的目的性和针对性，极大的提高了学生的学习效率和学习兴趣，为进入临床学习打下坚实的基础。相比较单纯PPT讲解立体生动，同时学生的参与度极大的提高。
2骨折的影像学
学生进入骨科临床实习期通常较短，而在实习期间病房所能学习到的临床病例非常有限，同时因目前的临床医疗实际状况，学生直接参与医疗实践活动的比率在不断下降。而临床医学影像资料则是学生学习临床知识不可或缺的一部分，利用这些资料可以使学生的思维在声音、形象和实际操作视频的引导下，增加对新知识的理解和接受。骨科影像学资料包括普通X线平片，CT，三维CT重建及MRI。而对于初学者很多骨科专有的空间概念用这些二维的图像很难理解和解释清楚。因此，在学生充分了解和熟悉四肢、骨盆及脊柱的解剖结构后，通过可视化的影像资料来充分掌握临床常见的骨折分型及治疗方法能够起到事半功倍的效果。（1）运动系统运动方向：因多数骨折病人入院时诊断明确，一般不愿意反复接受查体。因此，我们将部分临床实习将结束的的实习医生模拟标准化病人，制作如下动作视频：内收、外展；内旋、外旋；旋前、旋后；前臂的旋前和旋后；背伸、跖曲。让学生充分理解和掌握上述骨科入门的专科查体方法。（2）由专人收集临床各类骨折的影像资料，并将患者肢体骨折复位前的畸形，复位后的肢体外形照相，让学生有鲜明的直观的第一印象。然后观察骨折前后的X片或CT影像资料。我们经过近十年的临床资料的收集，基本上收集完善了四肢各类骨折的图像，而少数少见骨折通过网络及其他途径进行收集。一般骨干的骨折较为简单，关节内和近关节的骨折通常都有CT三维重建图像。少数复杂的Neer四型肱骨近端骨折、胫骨远端Pilon及复杂胫骨平台骨折依据三维重建图像体外复制骨折模型供学生直观观察学习，如有类似手术病例则能充分理解和掌握术中手术者复位和固定的基本原则。（3）骨折治疗的视频资料：目前临床医疗环境环境下，学生能直接上台参与手术的机会越来越少。在尽可能让学生上台参与手术的同时，对一些临床常见病和典型骨折病例由教学干事进行术前、术中和术后的摄像供学生观摩和学习，让其对手术有初步的印象以增加学习的兴趣。①桡骨远端骨折手法复位：Colles骨折为临床常见骨折，部分手法复位过程包括手摸心会、折顶、端提按捺等手法，而复位后的小夹板和石膏固定操作方法也在视频中有所体现。②手术视频：股骨粗隆区骨折：患者术前如何安放在牵引床上，消毒和铺巾。如何在牵引床辅助下闭合复位，采用闭合微创股骨近端髓内钉固定股骨粗隆区骨折的全过程。让学生充分了解微创手术的内涵：创伤小、患者康复快、骨折愈合率高，接受微创的理念。
3结语