康复医学教育，在发达国家已开展几十年并呈迅速发展趋势，但在我国仅有近二十年的历史。在20世纪40年代，现代康复医学起源于美国，至今，已有70余年的历史。从20世纪50年代起，西方发达国家开始设置康复医学专业，培养康复治疗师，由于社会和经济发展方面的差异，在康复医学专业人员的培训方面各国康复医疗水平都有所不同。英美等西方国家20世纪初就已开始了康复医学教育。亚洲的日本、韩国、台湾等国家及地区也在60年代开办康复医学教育，而我国的康复医学教育已远远落后。在美国，康复医学教育已成为高等医学教育体系中规模较大的一个重要组成部分，且呈现不断扩大的趋势，事实上，美国的高等医学教育已形成医师、护士、治疗师培养三足鼎立的格局。我国自引进现代康复医学以来，康复医学事业发展迅速，康复技术人才的社会需求迅速增加，有关院校亦纷纷开设康复相关专业。2001年起，国家教育部逐步批准在部分高校开设本科康复治疗学专业；与此同时卫生部、教育部联合颁发的《中国医学教育改革和发展纲要》明确了“高等职业技术教育和中等教育主要设置医学相关类专业”的目标。2002年，开始编订本科康复治疗专业教育统一的教学计划、教学大纲，编写和出版统一教材。2004年，卫生部、教育部联合颁发的《护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展规划》，明确界定了“医学相关类在专科层次上属高等职业教育范畴”。2006年，卫生部启动了本科康复治疗专业卫生部规划教材编写工作。由此，康复专业教育得到迅速发展[2]。
根据全国第二次残疾人抽样调查结果，全国共有各类残疾人8296万，涉及2.6亿家庭人口，按照国际同行的估计，60%以上的残疾人需要康复，那么其中有康复需求的残疾人就接近5000万；另外还有2亿多的慢性病患者。同时，我国已经进入老年化社会，目前有60岁以上老年人1.67亿，其中约有7000多万老年人有康复需求[3]。但从“七五”以来，我国接受过康复治疗的人只有1000万。目前，我国各类康复技术人员不到2万人，其中，康复治疗师只有5000多人。东部沿海地区一、二级医院康复工作人员中毕业于康复医学专业的仅占5.8%，三级医院中仅占12.2%，其他均为临床医学、预防医学、护理、中医等专业[4]；西部地区康复专业工作人员中毕业于康复专业的人数仅占总人数的12.4%[5]。调查显示[5-7]从事康复医学的工作人员中主要为中专生，占总数近乎一半；其次为大专生，约占1/3；本科及研究生学历者占很少一部分；而研究生以上学历的更是凤毛麟角，仅占约5%。康复人才的匮乏在一定程度上制约了我国康复事业的发展，但同时也说明这个行业的发展前景十分广阔，就业市场巨大。市场经济的发展，扩大了居民对于康复医疗、养生保健等医疗保健资源的需求。
通过调查2013年至2015年我国普通高等学校本科专业设置/备案情况，我们发现，2013年度普通高等学校本科专业备案或审批结果中，新增备案康复相关专业普通高等學校23所，按照2013年我国教育部全国教育事业发展统计公报所提供数据，全国普通高等学校2491所（含独立学院292所），仅占0.923%。2014年新增备案康复相关专业普通高等学校24所，占同年教育部提供全国普通高等学校2529所（含独立学院283所）的比例为0.949%。2015年未查及相关新增数据。新增/备案学位授予门类理学42个，教育学5个，修业年限均为四年。从地域分布主要分布于我国华北、华中、华东、华南地区，多集中于经济较为发达省份，如上海、广东、河北等省份。
就目前我国康复医疗资源分布情况，康复产业人才缺口仍较为严峻，对于康复医疗人才的培养有待国家进一步的投入。同时，对于康复医疗事业的发展，我国目前处于新生阶段，拥有很大的前景，充斥着大量的机遇。如何更好地、更全面地培养社会需要的、医疗发展需要的康复专业人才，需要教育者们投入更多的精力去探索。康复教育、医疗体系的建设处于初步发展阶段，我国目前对于康复治疗师/医师体系建设还尚未完善，探索一个适合于当下社会需求、人民需求、医疗环境需求的康复医疗资源体系，需要更多的康复人奋不顾身，投入更多的热情。仍存在着诸多问题有待业内有识人士去寻求解决之路，我们相信在通过医学界的共同努力，我国的康复医疗事业会更上一台阶。
参考文献：
[1]陈立典.《康复医学基础》[M].人民卫生出版社，2008，2，第4页
[2]卓大宏.关于我国康复治疗技术教育改革与发展若干问题分析[J].中国康复医学杂志.2004（06）：6-10.
[3]李建军.中国康复医学发展的回顾与展望[J].中国康复理论与实践.2011（01）：1-4.
[4]王小燕，谢涛，倪捷，等.福建省康复机构及人员现调查结果分析[J].中国临床康复.2004（02）：361.
在培养目标的落实过程中，建设课程体系是其核心环节。国内医学院校在其课程体系建设过程中不可盲目照搬，而应从实际出发，结合本院具体情况，并以康复医学内容为依据制定出适合本院发展的独具特点的康复医学课程体系。对于传统的教学计划和教学大纲，应对其展开整体性结构调整。将调整知识结构作为课程体系建设的突破口，以目标培养为中心，将现有教学计划予以重新组合优化，对部分需调整或更新的课程进行科学设置，同时在康复理论上应加强教学力度，康复治疗技术应在教学过程中予以突出和侧重，在教学实践中提高康复治疗学的比例，以便与康复医学人才的社会需求化和医学模式转变相适应，对培养综合素质和能力训练尤其应重视。康复医学教学过程中应强化专业基础课程的系统性，重视临床基础理论与实践的密切关联，同时重视在学习理论与实践的过程中实现现代医学与祖国医学的互补和交融，应对康复医学和临床医学之间存在的辩证关系有充分理解。在临床课程开展中尤其应重视临床运用辩证观和整体观，应充分关注并严格训练中西医结合的康复治疗技术。
2教学内容改革
2．1优化课堂教学内容
适当删减部分较为单纯的康复理论内容，适度增加师生互动部分以及学生提问环节；课程中较为简单且典型化的病例讨论内容应适当增加，充分培养学生对突发性事件以及常见问题的解决能力以及临床思维能力；具体的康复实践操作流程也应适度增加，例如在课堂上组织学生观看相关图片、视频等资料，使学生学习积极性得到提高。
2．2优化实践课程
康复医学具有极强的实践性，在整个康复医学教学体系中，实践教学是极为重要的一环。因采用分组教学模式，将大班学生分成若干组，每组5～6人，分别由相应的带教老师负责，为实践效果提供有效保障；课堂上应为学生留置充分的练习时间，以便于其在学习过程中针对各类问题做到及时发现、及时解决；针对课程内容组织学生进行充分实践，使学生对课本知识的理解更加深入，更加透彻；为学生提供各类见习机会，学生能够更多地走进医院，进行实地参观和学习，提高操作技能。
3教学方式与教材改革
3．1教材改革
在康复治疗学教学过程中，康复治疗教材是其重要保证。就当前形势分析而言，康复治疗学教学过程中教材水平普遍不高，尤其缺乏具有中国特色的康复治疗学专业教材。当前的康复教学过程中大部分以康复治疗学系列教材（人卫版）为主，包括《理疗学》、《运动疗法技术学》、《康复医学基础》、《康复医学评定学》、《作业疗法》、《社区康复学》、《言语治疗学》等等。但在新形势下人才培养的要求下教材建设仍应进一步加强。相关部门可积极组织教研，或与同类学校之间展开通力合作，编写出蕴含有中医康复理念的康复治疗教材，即对西医中有关康复教学的理念予以阐明，无有遗漏，更使中医康复理念的背景得以凸显，特别是在康复医学临床中中医康复理念、措施及技巧的应用，极具参考价值。
3．2教学方式的改革
在康复医学的教学过程中，要使教学质量得到有效保证和提高，关键在于对教学方法与手段展开积极的改进。“形象式教学”、“互动式教学”、“场景式教学”、“讨论式教学”、“会诊式教学”、“案例式教学”等多种超脱于常规教学模式的新型教学模式广泛应用于康复治疗学的教学过程中。在课堂教学活动的开展中，教师应注意最大化启发并引导学生对课本知识进行深层次挖掘，掌握基础知识，将理论与实践相结合；应对现代化技术下的高效教学手段予以充分利用，例如多媒体教学模式下利用幻灯片、视频、相关影像资料等在课堂上展开直观教学，使学生学习的积极性得到激发，学习效率大大提高。与此同时，教师还可争取校方支持，利用计算机网络技术构建教学网站，为师生互动打造交流平台，在网站上公布教学大纲、网络课件、多媒体课件和教学计划等相关内容，学生据此可从自身实际情况出发，针对性地进行知识的学习和复习。由此可使学生更加深刻和形象地理解教师所讲述的临床理论以及相应的实践操作，从而使课时过少、缺乏实验条件等缺点得到有效弥补。
4结语
1.现代康复与传统康复概念的探讨
以中医为代表的东方康复医学常常被称为传统康复医学。在固有的观念中，传统往往会被认为是过去的和落后的，而现代则代表新型和先进。但是笔者认为，凡是现在有效和普遍使用的方法都是现代的。以中医为代表、在东方发展的康复医学理念和技术（运动、意念、手法、针灸等）与西方发展的医学体系一起，构成了现代康复医学。
中医学的核心理念先于现代医学，并已经成为现代医学所采纳的核心思想。其天人合一、阴阳平衡、辨证施治、固本培元等思想已被现代医学界所肯定，特别是“上工治未病、中工治欲病、下工治已病”的理念，与康复三级预防的思想异曲同工。以中医学为核心的东方康复医学认为人与自然、人与社会是辨证统一体，人体自身也是一个统一的整体，形神是相互影响的两个方面，强调基本康复应当考虑人体自身、人与自然、人与社会的综合因素，强调全面康复；在治疗上重视调动机体的自疗能力，使之自然恢复健康。整体康复与辨证康复的思想，内治与外治相结合的综合康复措施，治未病及“养”“治”结合的理念，是中国康复医学的特色，也是优势。中医适宜技术补充、完善了康复医疗体系，康复服务能力明显提升，减轻了疾病对人的身心功能的影响，降低了医疗支出，扩大了康复服务覆盖面。
2.快速发展的中国康复医学
2.1康复医学发展取得积极成效
自1982年卫生部提出“选择若干医疗机构试办康复中心”以来，我国康复医疗机构建设从点到面，逐步发展壮大。特别是20世纪90年代原卫生部启动医院评审工作以来，要求三甲医院应当建立康复医学科，更是有力推动了各级医院康复医学科的建设和发展。我国现有3288家综合医院设置康复医学科，其中50%开设康复病区，各类康复医院338所，康复编制床位52047张这些医疗机构与基层的社区卫生服务中心和乡镇卫生院一起，构成了康复医疗服务的基本网络。康复医学专业人员队伍也不断壮大，结构和素质不断优化，整体水平稳步提升。许多医疗机构在开展专科康复的同时，与其他临床学科交叉渗透、密切协作，开展早期康复介入治疗，对预防残疾发生、减轻伤残程度发挥了重要作用。2007年国家中医药管理局首次设立康复重点专科。“十一五”期间，康复重点专科发展至17家单位；截至目前康复重点专科协作组成员单位达到82家，专病协作组超过93家。康复重点专科专病协作组单位分布在全国22个省市，康复科床位数超过4000张，对口支援社区约150家，充分发挥了中医的特色和优势。
2.2康复医学发展面临良好的政策环境
我国政府高度关注康复医学发展，在政策及公共卫生资源规划中不断强调，大力推进。党中央、国务院在深化医药卫生体制改革的重大决策部署中提出“防治康”三结合的方针。《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》明确指出鼓励发展康复医疗。《国务院关于促进残疾人事业发展的意见》明确要“加强残疾人医疗康复和残疾预防工作；保障残疾人享有基本医疗卫生服务；健全残疾人康复医疗服务保障措施；建立健全残疾预防体系”。国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》发展目标中包括“康复、护理等服务业快速增长”、“药品、医疗器械、康复辅助器具、保健用品、健身产品等研发制造技术水平有较大提升，具有自主知识产权产品的市场占有率大幅提升，相关流通行业有序发展”。国务院印发的《中医药健康服务发展规划（2015-2023年）》w将支持发展中医特色康复服务列为重点任务。良好的外部环境，给康复事业发展提供了大好机遇，创造了新的发展空间。
2.3康复医疗服务体系建设初具雏形
2011年，我国开始启动涉及14个省份46个城市（城区）的三级康复医疗服务体系试点工作，探索构建分层级、分阶段康复医疗服务体系。各地已根据要求启动了建立完善康复医疗服务体系的试点工作，为试点开展建立了必要的政策和技术保障，部分省市还提供了资金保障，实施了人员资质认定和岗位准入等管理保障措施。在各地卫生部门政策鼓励和技术指导下，一些有特点的康复医疗服务网络管理模式初具雏形[5]。以福建省为例，福建省福州市以福建省康复医院为核心，在福州27家社区卫生服务中心开展试点，加强社区康复服务能力建设，推广康复适宜技术、设备，并借助互联网，实现了康复资源共享。三明市在福州市试点的基础上，有效整合医疗康复与残联康复资源，并由政府出资为残疾人购买康复服务，提高了康复资源利用率和康复服务受益面。厦门市将康复体系建设纳入医改工作的重点，与分级制度改革工作共同推进，突出慢性病康复预防、康复护理，并融合了康复护理和养老资源，有效应对了庞大的康复需求。
2.4康复技术日趋丰富
随着现代康复医学的迅速发展和专业人员整体素质的提升，康复医疗的服务手段和内容不断丰富，形成的技术规范已在社区推广应用。2012年国家卫计委（原卫生部）委托中国康复医学会组织专家编写了《常用康复治疗技术操作规范（2012年版)》，将常用的康复技术操作进行了规范，方便社区及各级康复医疗人员施行。原先只注重肢体运动康复的观念也在逐渐改变，多层次、多方位的综合康复理念被应用于康复实践中。言语功能、认知功能、日常生活活动能力等方面受到重视，上下肢机器人、计算机辅助认知训练、计算机辅助言语训练、泛化学习、镜像疗法、远程康复等新式治疗手段不断涌现，提高了临床康复的疗效。
2.5康复科研工作取得长足进步
国家自然科学基金对康复医疗相关工作的支持力度大幅度增加，国家支撑计划有多项涉及康复医疗。“十二五”期间科技部设立了国家科技支撑计划项目“功能障碍的中医康复临床规范和评价研究”，围绕临床常见功能障碍，选择有一定关联度、影响患者全面康复的功能障碍为切入点，设置6个课题，开展康复临床规范和评价研究。
依托国家重大科技康复项目的组织和实施，国内康复科研团队通过康复基础和临床研究，优化康复的有效技术，不断为康复临床提供适宜的康复技术和有效治疗方案。有自主知识产权的康复诊疗设备研发也取得一定成绩，并转化应用，进入康复临床，在医院、社区、家庭推广应用。
3.中国康复医学的发展趋势
3.1中国特色康复服务体系日趋完善
我国人口基数大，老龄化趋势加快，需要康复的人数众多，但人均GDP较低，康复医疗服务体系建设处于起步阶段。在这种情况下，必须建立有中国特色的康复医疗服务体系，尤其是要加强社区康复医疗机构的建设。大量研究表明，发展社区康复能够服务众多的功能障碍患者，并提供持续的康复服务，显着改善提升患者的功能，并大大降低医疗费用。当前我国社区康复存在康复服务模式不健全，康复专业人才匮乏，技术薄弱，康复适宜技术设备缺乏等问题。物理治疗师(PT)、作业治疗师（OT)、语言治疗师（ST)为核心的医院康复模式，受条件限制，社区难以复制。有效的中医技术具有简便、廉、验的优势，对于肌力、疼痛、平衡功能、认知功能等功能障碍具有确切疗效，已普遍用于康复临床，并发挥着重要的作用。鉴于目前我国社区康复医疗机构的现状，加大对社区康复医疗机构的经费投入，改善服务环境，购置必需的康复设备、器材，加强康复人员培训，向社区推广、应用康复适宜技术、设备，充分发挥中医医疗预防保健特色优势，提升社区康复医疗服务能力，可实现低成本、广覆盖。有中国特色的康复医疗服务体系构建工作将进一步铺开。
3.2康复产业规模不断扩大
随着健康中国目标的提出，康复服务在现代医学服务中的作用日益凸显，康复产业成为健康服务业不可或缺的重要支撑。国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》提出，到2023年基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务体系，基本满足人民群众对健康服务业的需求，总规模达到8万亿元以上。随着国家对康复产业扶持力度的加大，多重投资体系的建立，康复服务的延伸，如康复与养老、护理、体育、旅游等融合发展，康复医疗器械研发和转化生产规模的扩大等，康复产业潜力巨大。
3.3科技助推康复医学发展
康复医学的发展一直与科技的进步息息相关。康复医学领域里引进和采用了更多的新技术，多学科团队研发康复技术已成为国内外业内人士的共识，如生物芯片技术、微电子脉冲技术等，对人体功能测定、评估、训练、重建、补偿、调整和适应，对通过恢复运动、语言、心理、认知以及个人自立所需的其他功能，都将带来不可替代的巨大推动作用。互联网十康复将成为康复服务改革创新的一大动力。物物相联的物联网技术将训练过程中的运动训练器材、物理治疗设备、评估设备联动起来，汇集整个康复过程中的设备与数据，通过大数据平台的处理，制定出更科学、更合理、更个性化的治疗方案。
4.虚拟现实技术将为康复训练带来“随时随地训练”的可能性，脑机接口、康复机器人技术使缺失的功能得到代偿。3D打印技术将使康复辅具与用品更加多元化。医院-社区-家庭的康复医疗服务通过互联网实行三级联动，康复服务将更加便捷、高效。
3.4康养结合打造健康中国
随着经济社会发展、人民生活水平的提高，“健康”的内涵已发生根本改变，健康不仅仅意味着没有疾病，健康应体现个体良好的生活活动水平和社会参与能力。老年群体或因患有慢性病，或因增龄，均存在一定程度的身心功能、生活活动和社会参与能力的障碍。为老年人提供康复养老服务，能够最大限度地改善他们的身心功能水平和生活活动能力，提高生活质量和幸福指数，减轻家庭负担和社会压力。现有的养老服务多数侧重为老年人提供基本的生活照护和疾病预防、治疗，较少关注老年人的功能活动水平与生活能力的保持和提升，不能满足老年群体的健康需求。康养结合是应对人口老龄化，打造健康中国的根本要求。
3.5东方康复与西方康复相互融合
东方康复的服务实践和理论技术充分体现了中医“整体观”、‘‘辨证论治”、“形神合一”以及‘‘治未病”等原创思想，具有切实的临床疗效和广泛的群众基础m。当前，中医医疗康复蓬勃发展，已成为我国康复医学中不可或缺的重要部分，在构建具有中国特色的康复服务体系中发挥着独特作用，广受国际康复医学界和世界卫生组织关注。以太极拳为例，太极拳在改善平衡、控制血压、预防跌倒、提高生活质量、改善认知功能等多个方面具有显着效果，是不花钱的康复手段，其融合了身心医学的特点，为世界人民所接受。替代医学（alternativemedicine)或者补充医学（complementarymedicine)已经不能简单概括东方康复医学的内涵，思考东西方医学的优点与不足，将东西方康复取长补短、相互融合，势必成为未来康复医学发展的主流趋势。
4.结语