一、医院进行财务管理制度控制的重要性
（一）有助于提高资金的使用率
在医院内部，实行财务管理制度是医院在运营中重要组成部分，其主要作用是将医院内部的资金进行整合，将其汇总之后再进行科学合理的分配，促进资金运用的规范性与合理性，提高资金的使用率[1]。与此同时，医院为了提高自身的经济效益，在医院内部实行财务管理制度也能更好的节约医院的成本支出，也是医院生存发展的重要动力，由此可见，在医院内部实行财务管理不仅能有效的控制成本，还能促进服务质量的提高。
（二）对医院内部财务纪律进行合理的规范
医院实行财务管理制度，不仅能够对自身的财务管理进行有效的管理，确保医院的稳定发展，还在实施过程中找到相关的问题，将一些不合法的行为进行制止，并进行改正。医院财务管理制度的实行，还能对医院内部财务纪律进行合理的规范，有效的完成医院各个阶段的任务和目标[2]。
二、医院财务管理制度中存在的问题
（一）医院内部财务管理人员专业素养不够
在目前环境下，医院内部财务管理人员的专业素养较低，对财务信息的处理不过关，缺乏职业道德的现象时常发生。大多数财务管理人员对医院财务的实际情况不够熟悉，缺乏责任意识，这是导致医院财务管理制度执行的主要原因，财务管理人员只注重上级领导的意见，没有对实际工作中的资金进行合理的管理，财务管理工作只是流于形式，没有具体性的行动执行[3]。长此以往下去，就会导致医院财务管理中出现问题，财务管理人员无法应对危机与风险，除此之外，一部分财务管理人员缺乏财务管理方面的培训与学习，导致财务管理意识淡薄。
（二）医院财务管理制度不健全
在大多数的医院中，管理者往往是具有学科水平和医疗经验丰富的人员，但其在财务管理制度控制方面缺乏一定的专业知识，大多数管理者没有重视财务管理制度的重要性，因此导致医院内部财务管理无论是在制度的完善方面还是执行的力度方面都没有进行落实。由于在医院内部，管理者对财务管理制度的认识不完善直接导致制度的不健全，机构设置的不合理，在实际的操作过程中，财务管理工作人员的流动性大，工作效率低下，容易出现财务管理风险，造成资金的流失和浪费[4]。
（三）实际收入与医院预算的不平衡性
在医院内部，由于在财务管理控制工作中，财务管理体制的不完善，很多应当收回的资金因为多数不当的人为因素而导致资金的流失。主要的方面体现在对门诊挂号费用的漏收，大多数患者不挂号及直接就诊，或者靠人情关系，对检查费用的管理不够到位，在出院的退费工作中缺少相应的内部审核环节，造成资金的流失，除此之外，虽然医院对每个科室的都有相应的物价标准，但在执行过程中，大多数工作人员的执行力较为低下，费用随意性和变动性强的情况时有发生。还有的工作人员经费的定额不符合标准，挪用公款的情况时常发生，医院内部的预算不真实，出现谎报的现象增多，在医院内部还有小金库的设置，这种违法行为严重阻碍了医院财务管理制度的执行[5]。
三、新时期医院财务管理的管理策略
（一）加强财务管理，强化财务内控意识
首先，对于医院的财务管理人员来说，在实际的工作中，要不断的加强自身的理论修养，加强医院财务管理控制意识，根据国家的政策和时代的发展及时的把握相关政策，在医院日常的运行中要具有一定的财务管理危机意识和风险意识，再者医院要不断引进高水平的财务管理人才，建立专门的财务管理控制机构，并参照严格的财务管理制度来进行财务管理工作的执行[6]。
（二）提高财务管理工作人员的专业素质
在新时期的大背景下，医院与医院之间的竞争就是人才的竞争，提高员工素质是保证医院内控质量的前提条件，这也是医院要长期坚持的一项工作。加强医院内部财务管理专业人才的培养在一定程度上可以提高财务管理工作效率，为医院带来一定的经济效益。在对财务管理工作人才的培养方面，首先要加强医院财务管理人员的专业能力，培养员工的实际财务管理工作能力，同时要求对最新的国家财务政策要进行及时的了解和掌握，进而不断提高工作水平，与此同时财务管理人员要形成良好的工作态度，在实际的工作中，不可以采取马虎的态度，在实际财务管理工作中能够及时的发现问题，并采取相关的措施将其解决[7]。
（三）运用高新技术促进财务管理水平的提高
针对于当前环境，医院财务管理水平的低下与管理技术的落后也有着极为关键的联系，在信息技术化的今天，医院应结合自身发展的实际情况，建立健全与医院自身相符合的网络财务管理监控机制，让财务管理工作的执行更为的简单与便捷。与此同时，财务管理人员也应加强计算机技术的学习，强化自身的专业技能，熟练操作财务管理制度的各项事宜。医院还应建立财务信息透明性平台，在财务管理制度的执行中自觉接受各级部门的监督，例如可以构建信息反馈凭条等。
关键词：内部控制；财务制度；管理水平；审计
为了保证医院业务活动的正常有序进行及其资产的完整性，避免舞弊和错误，实施医院内部控制的预算控制，保证了会计资料的合法、真实及完整性，使之在政策、法律的程序下制定和执行。建立完整、系统、严密的内部控制体系，也是现代医院发展及管理的必由之路，关系到医院财务风险的防范及管理水平的提高，是提高医院经营水平及财务管理水平的重要方法。
一、我国医院内控制度存在的问题
（一）缺乏完整的思路
随着信息技术在我国的不断发展，医院HIS系统及财务管理软件在医院都得到了应用和普及，对于医院财务管理工作而言，已经发生了重大变化，会计电算化在财务管理方面的应用使原有的手工会计核算转变为计算机管理，原有的内部控制制度也失去了管理效力。虽然医院财务管理工作中已经配置了新型的财务管理软件，但是由于这方面的专业人才匮乏，导致系统的功能得不到有效的发挥，造成会计数据的准确定和真实性下降，影响到财务管理的安全性。此外，会计主管部门缺乏对会计工作日常的指导和管理，医院机制不完善，缺乏决策层的监督和约束，岗位之间缺乏牵制也成为内部控制制度存在的主要问题。
（二）医院管理者认识不足
由于内部控制的缺乏，医院领导对内部控制也存在认识上的不足，决策在执行的过程中往往得不到贯彻。所以，一些医院已经建议对内部控制制度进行完善，然而，由于管理层对内部控制制度的重要性认识不足，内部控制制度的完善只能存在与表面，对于制度在贯彻和执行的环节完全缺乏管理。同时，部分医院对内部控制制度的范围规定过于狭隘，导致员工在职责划分上没有一定的标准，造成职责划分不清，也是对决策的执行带来一定的影响，这些都对医院内部控制制度作用的实现和发挥起到了较大的阻碍作用。
（三）两个效益定位的冲突
医院社会效益和经济效益的定位冲突往往会削弱内部控制制度的约束力，导致内控制度在部分医院财务工作中不被重视。卫生部在2006年六月颁布的“医疗机构财务会计内部控制规定“指出：“建立健全预算的编制、审批、执行、调整、分析、考核等管理制度。单位一切收入、支出全部纳入预算管理。”但是，自规定颁布后，很多医院的财务管理并不理想，还有很多医院也没有将预算管理纳入内部管理与控制的范畴中，导致预算管理的作用和效益得不到发挥。
二、完善医院内部控制，提高财务管理水平
（一）加强医院信息系统控制，落实会计核算流程
在医院信息管理系统的实施中，为了医院财务管理系统中的会计数据能够得到保障，应该设置专门的数据管理人员及维护人员，对系统进行管理。为了避免岗位职责的不清晰而出现管理过程中的重复工作等问题，应该对会计工作的流程进行处理，建立操作制度。对计算机的操作应该留有操作记录，主要包括操作时间、操作人员及操作内容等项目。
（二）营造良好的内部控制环境
对医院内部加强控制涉及到医院经营及管理的各个方面，尤其是对经济活动的控制，医院内部会计控制受医院负责人对内部控制制度的重视程度所影响，也是会计控制制度的关键所在，因此，医院内部会计机构或制度的设置需要管理层大力的支持，这样才有利于在医院内部完善控制制度。
（三）两个效益的正确定位
公立医院内部控制制度最有效的方式之一就是对预算控制管理的加强，使预算管理在医院经济活动中产生足够的约束力。医院作为救死扶伤的服务机构，其社会效益与经济效益是相辅相成的，加强预算管理，首先要更新管理观念，使预算管理成为全面的财务管理理念和行为；其次，根据收入预算对年预算进行编制，对存在较大差异的执行预算过程，要及时进行评估，把预算的执行与医院的经营紧密的联系在一起。
（四）加强内部控制制度建设
第一，岗位制度。对不相容的岗位应该采取分离制度，加强医院内部岗位之间的设计，设计时考虑内部控制制度下岗位之间的牵制问题，这样才能形成相互制约、相互监督、相互牵制的内部控制制度；第二，严格授权审批制度。对于责任问题采取谁管理谁负责的原则，防止越权或权利过于集中，影响到重大事项或业务的决策，可以采用民主决策或联签制度，任何部门或个人不能独立改变集体决策意见或独自进行决策。第三，完善医院退费制度。对医院退费产生的各项费用的管理和使用要严格控制，在实施内部控制制度的医院中，各项费用需要出具相关的凭证或证明，要严格与原始记录进行核对，严把审批关，做好相关凭证及证明的存档工作。
三、结束语
为了提高医院财务管理的水平，医院应该结合自身实际情况建立内部控制制度，并定期进行评价。只有这样，会计资料及经营信息的准确定、真实性才能提高，才能从根本上提高医院的社会效益和经济效益。
参考文献:
[1]罗应凯.新形势下完善医院财务内部控制的研究[J].中国外资.2009(6).
[2]李海兵.医院内部控制制度的建立与完善[J].金融经济（理论版）.2010(12).