论文关键词：医院信息系统安全体系网络安全数据安全
论文摘要：分析了目前威胁医院网络信息安全的各种因素结合网络安全与管理工作的实践，探讨了构建医院信息安全防御体系的措施。
中国医院信息化建设经过20多年的发展历程目前已经进入了一个高速发展时期。据2007年卫生部统计信息中心对全国3765所医院(其中：三级以上663家：三级以下31o2家)进行信息化现状调查显示，超过80％的医院建立了信息系统…。随着信息网络规模的不断扩大，医疗和管理工作对信息系统的依赖性会越来越强。信息系统所承载的信息和服务安全性越发显得重要。
1医院信息安全现状分析
随着我们对信息安全的认识不断深入，目前医院信息安全建设存在诸多问题。
1．1信息安全策略不明确
医院信息化工作的特殊性，对医院信息安全提出了很高的要求。医院信息安全建设是一个复杂的系统工程。有些医院只注重各种网络安全产品的采购没有制定信息安全的中、长期规划，没有根据自己的信息安全目标制定符合医院实际的安全管理策略，或者没有根据网络信息安全出现的一些新问题，及时调整医院的信息安全策略。这些现象的出现，使医院信息安全产品不能得到合理的配置和适当的优化，不能起到应有的作用。
1．2以计算机病毒、黑客攻击等为代表的安全事件频繁发生，危害日益严重
病毒泛滥、系统漏洞、黑客攻击等诸多问题，已经直接影响到医院的正常运营。目前，多数网络安全事件都是由脆弱的用户终端和“失控”的网络使用行为引起的。在医院网中，用户终端不及时升级系统补丁和病毒库的现象普遍存在；私设代理服务器、私自访问外部网络、滥用政府禁用软件等行为也比比皆是。“失控”的用户终端一旦接入网络，就等于给潜在的安全威胁敞开了大门，使安全威胁在更大范围内快速扩散。保证用户终端的安全、阻止威胁入侵网络，对用户的网络访问行为进行有效的控制，是保证医院网络安全运行的前提，也是目前医院网络安全管理急需解决的问题。
1．3安全孤岛现象严重
目前，在医院网络安全建设中网络、应用系统防护上虽然采取了防火墙等安全产品和硬件冗余等安全措施，但安全产品之间无法实现联动，安全信息无法挖掘，安全防护效果低，投资重复，存在一定程度的安全孤岛现象。另外，安全产品部署不均衡，各个系统部署了多个安全产品，但在系统边界存在安全空白，没有形成纵深的安全防护。
1．4信息安全意识不强，安全制度不健全
从许多安全案例来看，很多医院要么未制定安全管理制度，要么制定后却得不到实施。医院内部员工计算机知识特别是信息安全知识和意识的缺乏是医院信息化的一大隐患。加强对员工安全知识的培训刻不容缓。
2医院信息安全防范措施
医院信息安全的任务是多方面的，根据当前信息安全的现状，医院信息安全应该是安全策略、安全技术和安全管理的完美结合。
2．1安全策略
医院信息系统～旦投入运行，其数据安全问题就成为系统能否持续正常运行的关键。作为一个联机事务系统，一些大中型医院要求每天二十四小时不问断运行，如门诊挂号、收费、检验等系统，不能有太长时间的中断，也绝对不允许数据丢失，稍有不慎就会造成灾难性后果和巨大损失医院信息系统在医院各部门的应用，使得各类信息越来越集中，构成医院的数据、信息中心，如何合理分配访问权限，控制信息泄露以及恶意的破坏等信息的访问控制尤其重要：pacs系统的应用以及电子病历的应用，使得医学数据量急剧膨胀，数据多样化，以及数据安全性、实时性的要求越来越高，要求医院信息系统(his)必须具有高可用性，完备可靠的数据存储、备份。医院要根据自身网络的实际情况确定安全管理等级和安全管理范围，制订有关网络操作使用规程和人员出入机房管理制度，制定网络系统的维护制度和应急措施等，建立适合自身的网络安全管理策略。网络信息安全是一个整体的问题，需要从管理与技术相结合的高度，制定与时俱进的整体管理策略，并切实认真地实施这些策略，才能达到提高网络信息系统安全性的目的。
在网络安全实施的策略及步骤上应遵循轮回机制考虑以下五个方面的内容：制定统一的安全策略、购买相应的安全产品实施安全保护、监控网络安全状况(遇攻击时可采取安全措施)、主动测试网络安全隐患、生成网络安全总体报告并改善安全策略。
2．2安全管理
从安全管理上，建立和完善安全管理规范和机制，切实加强和落实安全管理制度，加强安全培训，增强医务人员的安全防范意识以及制定网络安全应急方案等。
2．2．1安全机构建设。设立专门的信息安全领导小组，明确主要领导、分管领导和信息科的相应责任职责，严格落实信息管理责任l。领导小组应不定期的组织信息安全检查和应急安全演练。
2．2．2安全队伍建设。通过引进、培训等渠道，建设一支高水平、稳定的安全管理队伍，是医院信息系统能够正常运行的保证。
2．2．3安全制度建设。建立一整套切实可行的安全制度，包括：物理安全、系统与数据安全、网络安全、应用安全、运行安全和信息安全等各方面的规章制度，确保医疗工作有序进行。
2．2．4应急预案的制定与应急演练
依据医院业务特点，以病人的容忍时间为衡量指标，建立不同层面、不同深度的应急演练。定期人为制造“故障点”，进行在线的技术性的分段应急演练和集中应急演练。同时信息科定期召开“系统安全分析会”。从技术层面上通过数据挖掘等手段，分析信息系统的历史性能数据，预测信息系统的运转趋势，提前优化系统结构，从而降低信息系统出现故障的概率；另一方面，不断总结信息系统既往故障和处理经验，不断调整技术安全策略和团队应急处理能力，确保应急流程的时效性和可用性。不断人为制造“故障点”不仅是对技术架构成熟度的考验，而且还促进全员熟悉应急流程，提高应急处理能力，实现了技术和非技术的完美结合。
2．3安全技术
从安全技术实施上，要进行全面的安全漏洞检测和分析，针对检测和分析的结果制定防范措施和完整的解决方案。
2．3．1冗余技术
医院信息网络由于运行整个医院的业务系统，需要保证网络的正常运行，不因网络的故障或变化引起医院业务的瞬间质量恶化甚至内部业务系统的中断。网络作为数据处理及转发中心，应充分考虑可靠性。网络的可靠性通过冗余技术实现，包括电源冗余、处理器冗余、模块冗余、设备冗余、链路冗余等技术。
2．3．2建立安全的数据中心
医疗系统的数据类型丰富，在不断的对数据进行读取和存储的同时，也带来了数据丢失，数据被非法调用，数据遭恶意破坏等安全隐患。为了保证系统数据的安全，建立安全可靠的数据中心，能够很有效的杜绝安全隐患，加强医疗系统的数据安全等级，保证各个医疗系统的健康运转，确保病患的及时信息交互。融合的医疗系统数据中心包括了数据交换、安全防护、数据库、存储、服务器集群、灾难备份／恢复，远程优化等各个组件。
2．3．3加强客户机管理
医院信息的特点是分散处理、高度共享，用户涉及医生、护士、医技人员和行政管理人员，因此需要制定一套统一且便于管理的客户机管理方案。通过设定不同的访问权限，加强网络访问控制的安全措施，控制用户对特定数据的访问，使每个用户在整个系统中具有唯一的帐号，限定各用户一定级别的访问权限，如对系统盘符读写、光驱访问、usb口的访问、更改注册表和控制面板的限制等。同时捆绑客户机的ip与mac地址以防用户随意更改ip地址和随意更换网络插口等恶意行为，检查用户终端是否安装了信息安全部门规定的安全软件、防病毒软件以及漏洞补丁等，从而阻止非法用户和非法软件入网以确保只有符合安全策略规定的终端才能连入医疗网络。
2．3．4安装安全监控系统
安全监控系统可充分利用医院现有的网络和安全投资，随时监控和记录各个终端以及网络设备的运行情况，识别、隔离被攻击的组件。与此同时，它可以强化行为管理，对各种网络行为和操作进行实施监控，保持医院内部安全策略的符合性。
2．3．5物理隔离
根据物理位置、功能区域、业务应用或者管理策略等划分安全区域，不同的区域之间进行物理隔离。封闭医疗网络中所有对外的接口，防止黑客、外部攻击、避免病毒的侵入。
随着医疗行业的信息化发展水平的逐步发展，信息系统的安全风险越明显，本文就天津市医院核心业务信息系统等级保护建设工作的管理体系建设提供一些基本的思路、方法和步骤。
关键词:
医院；安全等级；管理体系建设
一、引言
根据上级部门三级甲等要求，为了促进和规范天津市医院信息化建设我院于2014年启动了围绕医院核心业务系统：门诊信息系统、住院信息系统、HIS信息系统，深入开展信息安全等级和统计管理系统，为后续各兄弟医院等级保护建设工作提供一些基本建设和方法。
二、医院信息化建设存在的安全现状分析
大型综合性医院信息系统的安全保障体系建设是一个极为复杂的工程，医院的信息系统应用众多，结构复杂，覆盖广泛，涉及的部门和人员众多，医院信息系统的角色越来越重要。信息系统任何风险都有可能带来巨大的损失。医院信息系统故障，会造成门诊大量排队，业务科室投诉，临床业务停顿，每次引发的问题都给医院管理人员造成巨大压力，社会舆论和声音受到严重影响，不同程度也给医院造成了较大经济损失。医院信息系统面临极大的安全风险。具体有以下几点：
(一)物理环境安全风险
医院的物理安全具备环境安全、设备安全及介质安全等物理支撑环境，保护网络设备、设施、介质和信息免受大自然，环境事故以及误操作导致的破坏和丢失。
(二)网络安全风险
医院的临床、财务系统和物流已经全部纳入IT系统，业务网中各业务应用是其信息系统的核心，同时也需要与外部发生业务联系。因此业务应用面临的任何风险，都会产生严重后果。
(三)管理层安全风险
对医院信息系统的管理尤为重要，责任不明，管理混乱，安全管理制度不健全等都有可能引起管理安全风险。
三、信息安全管理体系建立的作用
信息安全管理体系必须满足等级保护标准，同时也要满足政策的要求，还要贯彻执行，不断进步。一个健全的、正常运行的医疗信息安全管理体系的主要作用体现在以下方面；(1)能够有效增强行政和技术上的安全管理，将解决网络设计缺陷，威胁网络安全的问题，制定出信息系统规范和安全标准。(2)信息安全管理体系的建设，更加重视和执行对安全知识、法规、标准的宣传和培训，考核实现了信息安全的动态管理过程。(3)全方位的保护医院的核心业务系统，在核心数据和信息受到袭击时，要确保各项工作正常开展，并尽量把损失降到最低。(4)满足医疗行业和监督机构要求，保护国家或区域医疗信息安全，维护社会医疗秩序稳定。
四、安全保管体系建设的主要思路
我院从安全管理机构、安全管理制度、系统建设管理、系统运维管理及人员安全管理等五个方面着手开展安全等级保护建设。
(一)安全管理机构的设立
组建安全管理领导团队，由院领导和各科室骨干出任第一责任人，把具体的办公地点设定在信息所。
(二)安全管理制度
根据《公安信息安全等级保护基本要求》，制定《网络安全息安全管理制度》，等9个信息安全管理制度，定期进行内部检查和管理评定，不断优化和持续改进。我院在实施安全等管理体系建设工作中，采取分级、分类、分阶段的策略，根据我院各系统的不同特点，采取不同的安全等级。
(三)系统运维管理
根据最高等级的保护要求，制定多种信息安全方法：一是机房定时巡查，二是增加视频监控，减少视频盲区，三是建立智能监控系统，对全院网络运维情况监控，减低网络故障。
(四)人员安全管理
我院坚持在风险评估的基础上，采取适当和管用、足够的措施来加强信息安全，大大降低系统故障。
五、安全等保的实施过程
实现等级保护，应该采取分级，分类，分阶段的策略坚持分级实施保护，加强安全，突出关注重点，要害部位，根据信息化发展阶段的不平衡，须根据信息资产的规模大小，依赖程度的深浅，按阶段分步骤逐步实现等级保护的各项要求。(1)信息安全管理体系第一阶段主要是做好建立信息安全管理系统的前期工作及安全管理人力资源配置。(2)信息安全工作团队结合等级保护的基本要求，对HIS，LIS,RACS等核心业务信息系统进行处理，对在传输和存储的过程中，信息的机密性，完整性等重要特性进行调研和评价，结合等级保护基本要求差距项汇总，分析差距项目涉及的安全事件一旦发生对医院信息系统造成的影响。(3)制定安全管理策略、安全管理制度和信息安全管理体系等各方位保护措施，计划和建成符合三级等保系统基本要求的信息安全管理框架。(4)落实安全管理制度，根据安全管理体系的具体要求，进行全面的信息安全牢固与整改工作，充分发挥安全体系的各项功能。(5)自查和调整。深入分析问题，找出问题根源，查出不完善的过程记录文件并进行完善，调整不合理管理流程，进一步完善信息安全管理体系。
六、结束语
至2014年初，在我院领导的直接关心和指导下，通过各部门通力合作使信息安全通过了等级保护测评的三甲医院，为地区三甲医院信息安全等级保护建设工作开启良好的开端，展现了我院信息化建设的先进成果。
作者：杨静单位：天津市中心妇产科医院行政楼
参考文献:
[1]王升宝.信息安全等级保护体系研究及应用[J].通信技术，2009