上半年，总医院全体干部员工紧紧围绕2010年初制定的工作目标，坚定信心，攻坚克难，各项工作快速推进。完善医疗管理制度，确保医疗安全。圆满完成大型飞行试验保障和为航天干部员工体检任务。成为丰台区首家通过门诊医保患者持卡结算现场认证的医院，社区站实现医保持卡结算。科研工作硕果累累，上半年我院获得首发基金支持经费创历史新高；成功申报北京市科委"首都特色"科研课题、丰台区科委课题及丰台区卫生系统科研课题多项。确定"十二五"发展规划思路。修订《合同管理办法》，改进预交金管理，优化奖金考评模式，加强财经运行分析，经营质量逐步改善。总医院党委被评为集团公司先进基层党组织。"四三二一"工程稳步推进，"五件实事"得到逐一落实。职工食堂转为福利性质，截至6月底，总医院共为职工食堂投资119万元，提高了职工的就餐质量，改善了就餐环境，解决了员工的后顾之忧，就餐满意率达88%以上。自1月起，为1076名在职职工上调两级岗位工资，人均月增工资119元，预计本年度将增加工资投入总额154万元。制订职工通讯费报销流程，为在职职工报销每人每月50元的电话费补贴将于10月份将发放到位；为在职职工发放每人200元的生日卡。1-7月，已为在职职工发放生日卡594张，共计118800元。2010年7月，总医院继续上调住房公积金缴费基数，单位为职工缴纳的住房公积金人均每月增加约50元。
上半年，医疗工作在取得快速发展的同时，仍存在个别科室外请手术比例过高、医患沟通存在缺陷等问题，针对上述问题，下半年总医院将以继续创建百姓放心示范医院和开展医疗质量万里行活动为主线，以业务技术专项质控为抓手，加强培训，改善沟通技巧，提升医疗服务水平。
会上，戴天然书记提出"三点要求"。一是要增强完成任务的信心、加快发展的责任感、紧迫感，相信我们有条件、有能力、有方法完成全年工作任务；二是要强化责任，落实精神；三是要以"创先争优"活动为契机，切实转变作风，狠抓服务质量，提升服务满意度。最后，王建国院长结合前期情况和后续工作作了重要讲话，并对医院完成全年工作任务作了具体要求。他强调，全院干部员工务必要清醒地认识到当前医疗工作所面临的形势任务，目前医院发展正处在"爬坡越坎"的关键时期，必须要认清形势、明确任务、增强责任感和紧迫感，坚持发展不动摇，加快发展不懈怠，尽心尽力不松劲。医疗工作始终是医院工作的中心和主体，是医院发展最为重要的内容，医疗工作的好坏直接关系到医院的生存和发展，直接关系到每个职工的利益，因此必须提高对医疗工作重要性的认识，形成一切为了医疗工作、一切围绕医疗工作、一切服务医疗工作的共识，树立医疗工作以病人为中心、以临床为中心、以疗效为中心的意识，营造临床一线围着病人转、二线围着一线转、全院围着临床转的氛围。针对下半年工作，要准确认识工作中存在的弱项，树立坚决完成全年工作任务的决心，要提高成本意识，牢固树立强烈的忧患意识，全面落实责任令，提高医疗质量和安全管理能力，创新人才管理机制，加强重点学科、重点实验室建设，积极开展新技术业务，大力推进基础建设，加强医德医风建设，同时理清主动与被动、激励与约束、节约与浪费、奉献与回报、个人增收与医院增效的关系，确保全年工作任务的全面完成。
上半年工作总结会的召开，使全院员工统一了思想，明确了任务，为医院下半年工作的有效开展奠定了基础。
加大医保电子凭证推广力度，进一步扩大覆盖范围，提高参保人员激活率、两定机构医保结算支付率。下面小编整理了：2023年上半年县医保局工作总结及下半年工作思路，欢迎参考。
今年来，县医保局在县委县政府的领导下，在省市医保部门的指导下，坚持以新时代中国特色社会主义思想、及四中、五中全会精神为指导，坚定履行医保部门的职责使命，不断提升医疗保障服务水平，减轻参保群众特别是困难群体就医负担，民生实事见实效、各项工作齐发展。现将上半年度工作情况总结如下：
一、2023年度主要指标完成情况
（一）市对县考核指标。截止x月xx日，2023年度户籍人口基本医保参保率xx.xx%，大病保险实际报销比例xx.xx%。
（二）医保领域扶贫工作。按照民政、残联、退役军人事务局提供的名单，符合条件困难人员的资助参保率为xxx%，医疗救助政策落实率达xxx%。
（三）基金监管情况。通过视频监控检查、日常巡查、专项治理等，实现定点医药机构检查率xxx%，现场检查率xx%。
（四）做好省药械平台采购工作。2023年公立医疗机构在省药械平台的药品采购率达xxx%。
二、主要做法
（一）保民生，促改革，医保管理水平稳步提高
一是全面推进医保市级统筹工作。根据市局统一部署，落实基本医疗保险和生育保险基金全市统收统支和市级财政专户管理，做到“基金预算管理、基金收支管理、责任承担、资金移交和存放的四统一。成立医保市级统筹工作领导小组，逐月逐项完成统筹前摸底清算工作，配合开展基金收支、征缴情况摸底和审计，并按要求上划归集资金至市财政账户。
二是深化开展支付方式改革。继续实行居民医保和职工医保同步改革，积极参与全市医保总额预算方案的制订，深入开展医保结算管理调研，加强数据统计、分析、预测，形成我县2023年度结算管理办法初稿。推进住院费用按照DRGS点数法结算改革，完成2023年DRGs模拟结算结果的公示，上报2023年两定医疗机构总额控制决算数据，提出DRGS点数考核付费方案建议意见，为2023年全面开展DRGs点数法付费工作打好基础。
三是构建多层次医疗保障体系。坚持以全民参保为目标，持续开展参保扩面工作，截止目前，我县户籍人口参保率达xx.xx%，基本实现全民参保。全面推广商业补充型医疗保险，在全民参与基本医疗保险、大病保险基础上，宣传发动“越惠保参保登记，通过大数据分析、多渠道宣传、全方位发力等，顺利完成市政府下达的参保任务，截止x月xx日，全县共有参保人员xx.xx万人，参保率达xx.xx%。
四是组织实施医疗服务价格改革。深入调研县级公立医疗机构服务价格情况，完成医疗服务收费测算并梳理上报具体情况，为全市县级以上公立医疗机构医疗服务价格统一做好准备。强化药品集中采购监管，落实各项药品采购政策，确保公立医疗机构省药械平台药品采购率xxx%。
（二）动真格，出实招，基金监管成效明显
一是加强基金监督管理。完成基金绩效评价工作，根据省医保局统一安排部署，对全县基本医疗保险进行绩效自评。深化智慧监管，完成第三方机构参与监管项目的协议签订工作，为下半年开展大数据分析和核查处理做好前期准备。强化信用监管，进一步完善制度体系，重点开展信用扣分项目专项检查，今年以来，已录入信用监管平台扣分药店x家。
二是打击欺诈骗保行为。组织开展专项治理“回头看，重点对公立医院和民营综合性医院开展现场检查，未发现诱导住院和虚假住院等违法情况。联合开展自查自纠工作，重点聚焦“假病人、假病情、假凭证三假欺诈骗保问题，发现xx家定点医疗机构和x家定点零售药店存在不规范行为，涉及违规医保基金xx.xx万元。加大违法违规行为查处力度，结合省局飞行检查结果、大数据分析、专项检查、双随机一公开等，今年已累计检查定点医药机构xx家，处理xx家次。
三是宣贯落实医保两《条例》。《医疗保障基金使用监督管理条例》、《xx省医疗保障条例》是医保领域重要行政法规。我局组织开展了以“宣传基金《条例》、加强基金监管为主题的集中宣传月活动。线上线下同步宣传，拓宽宣传渠道，印制宣传海报，xxx家定点医药机构和全县xxx个行政村（社区）宣传栏进行全覆盖张贴，利用微信公众号、报刊等开设普法专栏，集中展示打击欺诈骗保成果，扩大宣传面。丰富活动形式，开展有奖知识问答活动，吸引x万多人参与；召开x次专题讲座，为定点医药机构和医保局工作人员专题宣讲《条例》，提高医保从业人员法律法规意识；走进社区开展现场咨询服务活动x次，发放宣传资料x万多份，提高宣传效果。
（三）明责任，严要求，服务能力不断提升
一是推进数字化政府建设。领导班子高度重视，主要领导亲自挂帅，积极与省、市医保部门沟通对接，并多次召开专题会议，细化梳理医保核心业务和重点工作，完成“社会保险参保登记一件事、“职工‘医保+互助’一站式结算、“企业退休一件事、“医保定点药店药品管理系统整合等4个应用场景建设的上报，其中“职工‘医保+互助’一站式结算应用场景经与省医保局对接，已纳入到省医保局“省心结算应用场景中一个子项目进行申报，目前该应用场景已由省发改委报省改革办审核。推进国家xx项医保信息编码标准贯标工作。大力推广医保电子凭证应用，通过全方位宣传发动、全基层走访培训、全力度考核督促等，已完成县内定点医药机构应用率xxx%、结算率达xx.xx%，排名第一，参保人员申领激活率xx.xx%，排名第x。
二是打造标准化经办窗口。加强业务培训，建立周培训、月考试制度，坚持以考促学、以学促用，每周五利用午休时间对窗口人员进行政策讲解、业务指导，并每月开展1次测验检验干部业务能力，规范医保经办业务标准。加强绩效考核，定期开展业务办结率、正确率等内部检测，重点开展窗口工作人员的绩效考核，对于投诉率高、出错率高的人员进行再教育、再培训，屡教不改的，进行劝退。实现参保关系转移“跨省通办，参保人员可通过浙江政务服务网自助申请办理，由线上数字跑代替线下人工跑，办理时间由xx个工作日减至xx个工作日，真正方便了群众办事。
三是建立精准扶贫机制。建立健全数据动态维护机制，明确专人负责，每月定时获取省大救助信息平台和残联系统人员信息进行比对，准确完成新增和核减人员的信息变更。同时，主动联系县民政局等x个部门，线下获取变更人员情况并下发至乡镇（街道）再次走访核对，通过线上线下同步核实，确保不漏保一人、不错保一人。截止x月xx日，今年已累计完成医疗救助xxxxx人次，拨付救助金xxx.xx万元；完成资助参保xxxxx人，涉及保费xxx.xx万元。
四是抓实“三服务活动。按照县委、县政府统一安排部署，组织开展“开门搞服务专项活动，围绕“越惠保推广、支付方式改革等重点工作，领导班子带头走基层、访企业，收集问题意见，解决群众关注难题，助力中心工作。深度融合党史学习教育，深化打造“三服务2.0版本，将“党员在身边、温暖千万家为群众办实事活动作为全年组织生活的重要内容，组织开展“八个一活动，激励和动员党员干部守好“红色根脉，践行初心和使命，真正将学习教育成果转化为工作实效，落实到为民服务中。
（四）强教育，抓规范，队伍建设坚实有力
一是严抓党风廉政建设优化作风建设。推动医疗保障改革发展破浪前行。始终把抓好党建作为最大的政绩，牢固树立“四个意识，坚定“四个自信，坚决做到“两个维护，构建起系统完善的党建责任体系，认真落实党风廉政建设责任制，全力支持派驻纪检监察组工作，开展整治漠视侵害群众利益专项行动，认真落实党风廉政建设责任制，积极排查廉政风险点，加强对重点领域、重点岗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉洁的篱笆，确保不发生问题。加强法治政府建设，推进法治医保创建，提高法治意识；落实主要负责人为第一责任人、领导班子学法用法及行政执法三项制度，及时公开行政执法结果及重要政策文件。
二是加强政治理论学习升华思想认识。坚持把意识形态工作纳入党建工作重要内容，纳入民主生活会、组织生活会和述职述廉报告重要组成部分，做到与各项工作同部署、同落实、同检查。以党史学习教育为主要内容，结合三会一课、周一夜学、中心组学习等活动，深入学习贯彻重要讲话精神和党的革命史、奋斗史、发展史等重要理论，通过原原本本诵读4本必读书目，让党员干部铭记历史，以史明志。丰富主题党日活动，先后组织党员干部参观一江三岛纪念馆、甄清官故居等教育基地，走访慰问贫困户等，教育引导全体党员干部学党史、悟思想、办实事、开新局，守好红色根脉、奋力争先创优，争当医疗保障“重要窗口排头兵。
半年来，县医保局在领导班子的带领下，医保基金监督管理和经办服务等各方面得到了有力推动，但也存在一些问题，一是职工医保统筹基金压力逐年增加。二是医保领域政务数字化建设谋划要更加细化。三是党风廉政建设及党史学习教育力度要更强。下半年，将继续围绕市、县重点工作，紧盯目标，奋力追赶，努力将医保工作建成社会治理领域的“重要窗口。
一是聚焦重点领域改革，有力执行各项政策。时刻关注中央、省、市县医保改革走向，及时落实政策，将提升医疗保障水平落脚在具体政策执行力度上。深化市级统筹下的支付方式改革，根据xx市医保支付方式改革方案及下达的预算总额，拟定基金分配方案，完善结算管理办法，做好2023年度控费工作。推进县级以上公立医疗机构医疗服务价格改革，落实基层医疗机构医疗服务价格改革工作。
二是发挥智能监管优势，加固基金安全防线。医保基金是人民群众的“救命钱，严厉打击欺诈骗保行为，加强医保基金监管，综合运用大数据分析、专项检查、现场检查、自查自纠等方式，深化信用监管，开展联合执法，完成行政案件办理目标，实现定点医药机构检查率xxx%、现场检查率xxx%的任务，真正形成不敢骗、不能骗、不想骗的高压态势。加强医保基金审计稽核，健全稽核制度，明确稽核人员，做好风险防范，严查违规行为，进一步提高医保基金运行效率和安全系数。
三是推广医保电子凭证，加快数字政务建设。加大医保电子凭证推广力度，进一步扩大覆盖范围，提高参保人员激活率、两定机构医保结算支付率。紧密对接省市医保部门，深度挖掘核心业务现实需求，进一步梳理上报应用场景；根据省、市医保部门及县政府统一安排，推进医保服务与互联网的深度融合，强化对医保经办工作的有力支撑，提升医保公共服务水平。
四是谋划新一轮筹资工作，强化群众参保意识。城乡居民医保是一项惠及广大城乡居民的民生工程，筹资工作则更是事关全局和广大群众切身利益的重要环节，要提前谋划2023年度居民医保参保人员摸底调查、保费分析测算等工作，多渠道多方式做好宣传，动员群众主动缴费、及时参保，做到“应保尽保。同步开展新一年度“越惠保参保工作，加强宣传力度，注重宣传效能，将2023年“越惠保参保工作任务分解落实。
一、深入治理医药购销商业贿赂，推进医院管理年活动，严格落实医疗保险政策
今年1-5月份，门、急诊总诊病48.8万人次，收治住院1.3万人次，抢救成功率89.9%。
年初，我院制订了XX年党风廉政建设和反腐纠风工作意见和纠风及治理医药购销领域商业贿赂工作实施方案，召开了全院“XX年治理商业贿赂和纠风工作会议”动员大会，观看《医德医风警示录》，并逐级签订行风建设责任书。每位员工均认真开展自查自纠，形成反腐倡廉，树行业新风的氛围。
医院深入推进医院管理年活动，修改了院长查房的方式、内容和标准，实行行政、医疗、护理“三结合”的值班制度，增购了b超机，加强医患沟通，改进工作流程，延长服务时间等，一系列措施的实施，受到患者一致好评。
为加强医保管理，每半月统计、分析、公布各科室医疗保险指标完成情况，实时、动态、分层及宏观控制合作医疗病人的费用，上半年大部分指标均控制在较理想的水平。
二、继续加大医护管理力度，做大做强医院品牌
上半年，医院重点抓好医疗核心制度，全面推行总住院医师24小时驻院制及新毕业生24小时待班制。制定切实可行的临床药品使用规范，严格控制药品比率，每月公布各临床科室药比及统计分析报表。至5月止，全院药比下降了3%，初见成效。
大力开拓特色专科业务，增强医院核心竞争力。各专科开展了一大批新技术、新项目推动临床医疗技术的快速发展，急救技能不断提高，多科协作抢救成功率进一步升高，显示我院综合抢救能力已达到了一个较高的水平。
护理质量管理委员会专设质控人员每天深入病区进行护理质量督查，举办护理文件书写规范培训、“三基三严”培训和新毕业护士规范化培训，树立“善待病人就是善待自己、善待亲人”的服务观念，推广“五个一”服务模式。在“5·12”国际护士节中，欧阳合意被评为“广东省优秀护士”，13人分别被评为佛山市和顺德区优秀护士。
三、防保科教成果喜人，行政后勤保障到位
上半年我院重点推进“健康进社区”，充分发挥“方便”、“便宜”优势，社区门诊平均每处方费用降幅达12.3%。5月顺利通过了广东省全科医学教育社区培训基地认定评估。医院的体检中心提供多种体检形式及多层次的体检套餐服务，深受各单位的青睐，凸显优势。
我院顺利通过评审，成为南方医科大学附属医院，5项科研课题通过了专家鉴定，其中1项达到国际先进水平。