关键词:医院;全面预算管理;预算编制
一、目前医院预算管理的现状
1.只有总体预算，没有具体量化。医院的钱怎么花（也就是资源投入的先后顺序），缺乏清晰的定位和明确的战略。预算只是流于形式、偏离航道。2.只是条块管理，没有总体统筹。1万元以上的支出要上院务会讨论通过，院领导日常工作量加大。且起不到统领全局、控制不合理开支的作用。3.没有把绩效考评与预算执行结果相挂钩，无法调动职工执行全面预算的自觉性与热情。同时，也无法考评预算执行的结果。
二、预算管理实施的必要性
1.上级部门的要求。2015年12月，财政部、国家卫计委联合下文指出：财务和预算管理是公立医院经济工作的核心，要求：2016年底，所有公立医院要建立并实行全面预算管理制度；2018年底，全面预算管理制度进一步完善，预算约束作用逐步强化。2.医院应对医改及发展模式转变的要求。分级诊疗政策将导致病源下沉，药品零加成则直接降低了医院的收入。同时，政府要求公立医院持续提高服务质量、提高就诊体验的系列措施则会直接增加医院的服务成本。在这样的背景下，公立医院的发展和生存都会遇到前所未有的挑战，靠提高服务数量和增加床位数来获得发展已经不能持续，必须由“数量、速度、粗放向“质量、效益、精细转型，预算管理作为实施医院精细化管理的有效工具，提到议事日程。
三、全面预算管理的具体实施
预算管理是在既定经营目标下，通过预算对内部各部门、各单位的各种财务及非财务资源进行分配、控制、考核，从而有效组织和协调企业的生产经营活动。预算管理需要相关业务部门的深度参与，而不仅仅只是财务部门的活动。它作为一个系统工程，要顺利实施、持续深化，需要在组织机构、人员配置、制度设计上给予保障。1.成立组织机构。由预算管理委员会、预算管理办公室、预算单元三级组成。预算管理委员会是预算管理的决策机构，职责是建制度、定目标、派任务、听报告。一句话———决策。预算管理办公室是常设办事机构，一般设在财务部门，由医务科、护理部、人事科、设备科、后勤科室、信息中心等主要职能部门组成。负责拟定相关的制度、程序和政策，做好预算编制的准备工作，指导预算单元编制预算，审核、汇总预算草案。职责就是———组织、协调、推动、关注、考核、有效管控。预算单元是预算管理的被管理机构，包括各个临床、医技核算单元、行政后勤科室，所有的成本中心、利润中心都是预算单元。负责组织编制本部门及归口管理项目年度预算，严格执行已批复预算，做好本部门预算执行、分析、改进和其他预算工作。2.人员保障。一是财务部门要设置专门的预算管理岗位，负责预算管理日常工作，包括预算编制、汇总、审核、分析、考核等工作。预算岗位可以由一个人承担，也可一人多岗。预算岗位应该由医院财务部门能力较强的人员担任，熟悉医院运行的特点，熟悉医院财务工作要点，具有相应的会计专业素养。二是各预算单元也应该配置预算员，负责本单元预算的草案、预算执行情况通报、日常预算分析，接受预算管理办公室的领导和工作安排。预算员可以兼职，最好同单元内的其他经济管理岗位合并，例如物价员、成本核算员、绩效核算员、医保专管员等。三是预算管理组织体系。3.预算编制。医院预算包括收入预算和支出预算两大块，收入的预算可以实行由上而下，支出预算是预算编制的重点和难点。医院支出预算即因事花钱。医院预算管理委员会按照“统筹兼顾，突出重点的原则，将支出划分几大块，比如:人员经费，药品，卫生材料，基建工程，设备购置、后勤维修、水电费，职工培训费，差旅费等项目，然后根据医院预算管理委员会拟订的医院发展战略目标和年度工作计划，制定出人员经费占比、药品占比、卫生材料占比、工程占比、设备购置占比、日常公用经费占比，细化、量化分解到各预算单元及职工，这能更有效地提高预算执行效率。（1）支出预算的编制。每年10月初预算单元依据近三年的支出结合需要完成的工作任务,由归口管理部门遵照“谁管什么事，谁负责这块费用的原则,编制下年度预算。比如：专用设备先由科室上报到设备科，再由设备科负责初审后汇总上报预算管理办，后勤部门负责整理设备、水电暖和家具类、零星维修及大型基建工程预算的编制，信息中心负责办公设备（计算机、打印机、耗材等）预算的编制。医务科负责医务人员的培训、进修等支出的预算编制，需要提供医院进修计划、进修人员遴选办法、进修人次、进修费用定额标准，然后编制出工作量、费用双纬度的支出预算。护理部负责护理人员质量管理、进修、培训等支出的编制。并详细列明培训人员学历、职称、拟培训时间、培训费用、人次。人事部门负责职工工资，财务部门负责绩效奖励、药剂部门负责药品费，具体编制方法同医务部门进修费用，实行量与费用双纬度。11月初预算管理办公室将预算单元上报的预算汇总，同时依据医院总体规划及年度工作目标采取费用总量控制编制预算，上报医院预算管理委员会。并定期向医院预算管理委员会提交预算执行情况分析报告，帮助决策者提高科学管理依据。12月医院预算管理委员会遵循“突出重点，统筹兼顾的原则，对计划年度内医院财务收支规模、结构和资金渠道作出预计，审核通过预算，并下达。医院下年度的支出严格按照预算执行，做到：“预则立，不预则废，对超预算、必须的支出要经医院预算管理委员会讨论通过。（2）完善预算考核体系。医院要成立预算考核小组，制订考核指标，如计划完成指标、费用执行指标、效果执行指标等，对预算执行情况进行科学、合理的考评，将考核的结果与科室绩效挂钩，对预算执行好的科室给予物资和精神的奖励，从而达到调动科主任和职工的积极性的目的。对预算执行不好即超支的科室给予罚款，并在院行政会上通报批评，要求科室会同财务部门找出原因，提出整改办法。医院要利用现有的OA系统，搭建数据共享平台，将财务系统与HIS、ERP等系统数据相对接，形成集预算编制、预算审批、预算执行、预算调整、预算分析、预算考核为一体的全面预算管理信息系统，实现医院精细化管理的目标。
参考文献：
[1]韩斌斌.关于医院实施全面预算管理的思考.中国卫生经济，2016（12）
[2]梁新佳，陆岩.公立医院预算管理制度的不足与改进.中国医院，2016（12）
[3]徐娴.公立医院全面预算管理体系构建的探索.江苏卫生事业管理，2017（1）
关键词：浅谈考绩档案管理
医院职工考绩档案是医院各级各类人员在工作中形成的考试、考核、进修、培训的成绩，撰写的各种学术论文、学术报告、履历表、获奖证书、荣誉证书、技术人员职称晋升以及能反映个人业务水平和政绩方面的、并且按照一定归档案制度集中保管的文字材料。在医院档案的规范化管理中，我院把职工考绩档案列入医院档案综合管理，并对其档案收集、归档、利用实行了“三同时”的管理。现在这“三同时”已在档案工作和业务、人事管理工作中形成了制度，业务管理部门和人事部门与综合档案室已成了不可分割的整体。
1、职工考绩档案的形成，收集与各类人员的业务管理同时
职工考绩档案是一个新门类的档案，因为它是有档案的基本属性。首先，它是我院职工特别是业务技术人员在科研活动及医疗、教学中的产物，是他们辛勤劳动和聪明才智的结晶。其次，也反映了我院工作人员的素质，是我院在医疗、业务工作上整体水平的重要标志和真实记录，它是有重要的保存和利用价值。它的形成、收集、归档管理都与各类人员业务活动相联系。如医务科、护理部在开展业务考试、技能竞赛、选派人员外出进修、培训、年度考核、学术交流等工作的同时，档案部门就开始关注各类材料的形成，并在工作结束后及时开展了资料的收集、归档工作。这类档案工作的开展，改变了档案工作与各类人员业务活动相关联的被动局面，并形成了一套机制。与各类人员的业务活动同时进行，从而使档案工作更有效地服务于医疗、科研、管理各项工作。
2、职工考绩档案的利用与各项工作的考核、职工晋升职称工作同时
职工考绩档案由于其属性和利用价值，因此必须与医院的考核、评定等工作同时。
医院各种考核、如职称评定、目标管理、医院上等达标的评审等，都与职工考核档案有着密切的关系。
一个人的业务水平、医疗技术水平、科研能力及其它主要工作究竟有哪些，是优是劣，这类档案就给予了充分的回答。也就是说这类档案对医疗的各项工作能提供科学的依据，从某种意义上讲，起到了领导的参谋及助手作用。在医院等级评审中，其中就有要看该医院学术论文的发表情况。在职工职称晋升评审中工作中，都是需要档案室提供近三年的职工考绩档案材料。如人事部门要将需晋升职称的职工的近三年的年度考核表复印上报，要利用职工考绩档案中的信息写出职工晋升的综合材料。又如：需要晋升职称的职工要利用本人的考绩档案中过去近几年的学术论文作参考，汇总撰写出更好的论文来发表；要利用自己过去几年的年度总结写出几年任职期间的工作总结。在每年的职称评审工作中，人事部门和有关职工都要在我院综合档案室查借阅材料。因为我们提供的是真实、可靠的依据，既方便了职工、部门，也提高了我们档案室的知名度。同时使职称评审工作得以顺利开展。几年来为职称评审提供档案近300卷。从某一方面来说，这类档案工作的开展弥补了人事档案的不足，从而构成了选拔人才资源的信息库。
3、职工考绩档案的形成与竞争态势同时
这里所讲的竞争有两个含义，一是档案工作本身的竞争，二是各级各类业务人员的竞争。由于这类档案参与了院内的许多大事，如医院等级评审，年终考核、职工职称晋升，从而使档案工和走向了更好的运行状态。这种良性循环及有利的大气候，使得我们综合档案室在院里有了一定的知名度，并且多次受到各级部门的表扬。
这种态势的形成，引发了各级各类人员的竞争。他们深知这类档案收集的是他们的工作业绩。各种考核也好，晋升职称也好，都与档案工和有着密切联系。由于我们的显效工作，使医生、护士的档案意识自然得到了加强，都能自觉地把他们个人的材料及时归档。当他们不在，又赶上考核评审时，档案室都能及时提供材料。由于这类档案提供的是可靠的，有力的证据，并与每个人的切身利益挂钩，从而提高了全院人员的档案意识，激发了他们奋发向上、不断进取的竞争意识，都力争多出成果，用实际行动来填写自己的档案。
报名材料与手续
2017年博士研究生入学考试报名采取网上报名与材料寄送相结合的办法。符合报考条件的报考人员须按照要求办理报名手续，并在规定的期限内向我院提交相关材料。
1、在2016年12月1日－2017年2月20日期间，进入我院网站csipi.com.cn后点击“博士网上报名”进入网报系统后统一报名。在非网报时间内报名者（如在网站调试时间内报名)，需要在网报时间内重新报名。
2、凡符合报考条件者，在完成网上报名后，请尽快将如下材料于2017年2月21日之前（含)寄送到我院研究生招生办公室（以邮戳日期为准)。我办根据寄送材料审核网报信息。需要寄送的材料包括：
1)填写好并加盖公章的攻读博士学位研究生报考登记表（普通招考方式)或硕博连读申请表（硕博连读方式)。
2)两名同行专家（教授或相当职称)亲自手写的专家推荐信（请务必正反面双面打印后手写)。
3)硕士学位课程成绩单（需要盖院系公章)。
4)硕士学位论文或详细摘要及硕士学位论文特色自我评述。
5)根据我院博士生招生目录上拟报考导师的研究方向，提交一份3000字左右拟攻读博士学位的研究计划（设想)书，计划（设想)书内容包括研究目的、研究背景、研究内容、研究方案、创新点等，列出必要的参考文献。
6)硕士学位证书和毕业证书复印件，应届硕士毕业生需提交院系开具的证明书且必须在入学前补交硕士学位证书和毕业证书复印件。
7)原单位出具的政审表。
8)体格检查表并附肝功能验血报告单及心电图（二级甲等以上医院检查有效)。体检要求参照教育部、卫生部、中国残联印发的《普通高等学校招生体检工作指导意见》（教学〔2003〕3号)有关规定执行。
9)英语等级证书复印件、身份证复印件、学生证复印件（在校生)各一份。
报考考生须在指定时间内将上述材料纸质版一份邮寄至：
上海市浦东新区哥白尼路285号文思楼215室
中国医药工业研究总院研究生招生办公室收（请注明“博士生报考材料”)