根据市委统一部署，2016年11月13日至12月30日，市委第三巡察组对市卫生计生委党组开展了巡察。2017年3月10日，市委巡察组向市卫生计生委党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。
一、提高认识，切实把落实整改作为重要政治任务抓紧抓好
（一）抓好整改组织领导。3月13日召开委党组会议，专题研究、部署整改工作，要求全系统同志提高认识，准确把握，把巡察整改工作作为当前一项重要政治任务从严从实抓好。成立整改工作领导小组，由市委卫生工委书记、委党组书记、主任担任组长，市委卫生工委专职副书记担任副组长，其他班子成员为成员，整改工作领导小组办公室设在党工委办。委党组主要负责同志认真履行党风廉政建设第一责任人和落实整改第一责任人职责，亲自组织研究部署，亲自开展专项督导，并带队赴市水务局专题学习整改工作经验。班子成员认真落实“一岗双责”要求，抓紧抓实分管领域的整改工作。委机关各处室及直属单位认真对照检查，进一步查漏补缺，建立健全各项规章制度，实现整改全覆盖。特别是巡察发现问题较突出的3家直属单位，深刻剖析，完善制度，加强监管，整改取得较好成效。
（二）抓实整改任务分解。针对巡察反馈的五大方面十二项主要问题，一一对应制定了27条整改措施。将整改任务分解到各处室各单位，明确整改目标、责任人和完成期限，形成了《市卫生计生委党组对巡察反馈情况的整改方案》。整改任务责任涵盖所有领导、处室及直属单位。
（三）抓严整改跟踪督办。建立整改工作落实情况推进会议制度，定期听取各处室及有关单位整改任务落实情况，4月5日召开了第一次推进会，相关单位部门汇报整改工作推进落实情况，研究解决存在的问题。同时将整改工作纳入重点工作督办事项和委直属单位目标责任制考核内容，严格责任追究，确保巡察反馈的问题“事事有回音、件件有落实”。截至目前，27项整改任务中，19项已整改完毕，8项目前正抓紧推进落实。
二、立行立改，狠抓整改任务落实
（一）关于履行全面从严治党主体责任不到位问题。
1．关于市委卫生工委统筹系统党建工作的作用发挥不够的整改情况。
针对市委卫生工委对全系统党建工作统筹推进力度不够的问题。一是着力健全党务机构。积极与市编办等有关部门沟通，着力从组织机构建设方面加强党建工作力量。二是加强党建工作领导。建立和完善市委卫生工委委员分工、挂点联系基层和工委会议等各项制度，研究制订了2017年党建工作要点指导全系统工作。三是研究制定进一步加强基层党组织建设的相关措施或意见，3月至4月委领导带队开展基层党建工作调研，着力推进党建工作规范化发展。
针对基层党委管党治党主业意识不强的问题。一是全面提升各级党组织党建主业意识，4月至5月，先后组织隶属党组织书记和党办主任举办党建工作专题培训班，组织隶属党支部书记360余人分三批到市委党校开展全员轮训，使各级党组织书记明确党建责任，熟悉党务知识，全面提升党务干部主业意识、党性素养和工作能力。二是加强基层党委落实党建主体责任情况的督导考核。充分运用2016年隶属党组织积分管理考核结果，对党支部和单位党组织积分情况分别进行排名，对排名后3名的单位、后10名的支部负责人开展谈话提醒，并实行工委委员挂点帮扶整改，督促基层切实落实好管党治党的责任。三是以问题为导向实施书记项目。针对目前有些联合办院党建工作偏弱的现状，将加强联合办院党建工作作为今年书记项目，制订了实施方案，并开展相关调研工作，拟于下半年出台《关于加强联合办院党建工作实施意见》。同时要求各隶属党组织积极实施书记项目，着力解决基层党建重点难点问题。
2．关于基层党组织生活不够规范的整改情况。
一是重申委直属单位领导集体决策重大问题议事规则，要求各直属单位要严格按照党委（总支、支部）会、行政首长办公会、党政联席会的议事范围和规范讨论和表决重大事项，严禁以党政联席会代替党委会，党工委办加强督查，并将有关情况纳入隶属党组织积分管理考核。二是下发“三会一课”学习指引，以“三会一课”为基础，加强党章党规党纪教育和系列讲话精神的学习，认真落实《关于新形势下党内政治生活的若干准则》。三是加强基层党组织生活落实情况的督查。针对基层党组织生活存在的不规范现象，重申党委会、支部“三会一课”、收缴党费、党组织关系转接等工作规范要求，党工委办加强不定期随机检查，并将抽查情况纳入积分管理考核。四是开展基层党组织考核机制调研。3月至4月，委党组主要负责同志先后带队到市疾控中心等3家单位开展党建工作调研，并按照党员数8%比例下发调查问卷，分析了近两年来卫生工委隶属基层党组织积分考核情况，形成了《深圳市卫生计生系统基层党建考核机制调研报告》，以此将进一步修订完善积分管理办法，促进基层党组织生活规范化制度化。五是积极探索利用现代化信息手段强化党员教育、服务和管理，探索建立手机app“支部宝”，实现线上学习、线上接转等，规范管理，提升成效。
3．关于对党员理想信念、宗旨意识教育抓得不够实的整改情况。
一是大力实施“行业作风建设提升工程”。制定2017年推进“两学一做”学习教育常态化制度化工作方案，突出思想政治引领，从严规范落实组织生活会，认真学习宣传贯彻对广东重要批示精神，使广大党员干部坚定“四个自信”，强化“四个意识”，努力争当“四个坚持、三个支撑、两个走在前列”的尖兵。组织职业道德专题教育，汇编国家卫生计生委“九不准”、省卫生计生委“五不准、五严守”、市委卫生工委“五条禁令”以及《廉洁从业指引》等党风廉政建设各项规定，下发到各单位，组织广大医务工作者深入学习并落实在实际工作中。大力弘扬“开拓创新、团结协作、勤奋务实”的行业精神。深入开展学习我系统的全国“最美医生”徐粼同志先进事迹，制作徐粼同志先进事迹和巡回报告光盘发放至全系统学习，再次掀起学习先进典型的新高潮，并拍摄《医路艰辛不忘初心》等16部先模人物微电影进行展播，加大对身边典型挖掘、宣传和学习力度，传输正能量。
二是大力实施“医疗服务满意度提升工程”。深入实施改善医疗服务行动。正在制定门诊医师接诊量的指导标准，以及二、三级医院限制接诊非急诊、非转诊患者的指导意见。推进人口健康信息化工程项目（简称“12361”工程），大力宣传和推广使用“深圳健康网”和“健康深圳app”，实现预约挂号、缴费、查看检验检查结果、查看个人健康档案等在线服务，不断改善市民就医服务体验。严控公立医院医疗费用的不合理增长。完善财政分级分类补助政策，促进分级诊疗；
完善按病种付费为主，按人头、按服务单元、总额预付等复合式付费方式；
在基层医疗集团推广医保“总额管理、结余奖励”机制；
在全市公立医院逐步推行普通门诊按人头、住院按床日以及部分手术病例、部分综合治疗类医疗服务项目“打包收费”方式。规范临床诊疗服务行为。利用信息化手段，开展诊疗行为和费用全程监控和智能审核。加快推进临床路径管理，加大对辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材的跟踪监控制度，提高大型影像设备检查的阳性率等。同时，加大满意度监测、定期（每季度）通报和整改力度，医疗行业公众满意度稳步提升。
三是通过推进公立医院综合改革引导医院强化公益性。深入贯彻《深圳市关于深化医药卫生体制改革建设卫生强市的实施意见》，加快推广罗湖医疗集团医保“总额管理、结余奖励”改革模式。推动公立医院人事制度综合配套改革，深化公立医院内部绩效考核和分配制度改革。推进医疗服务价格改革，在总量持平、结构优化、不增加群众就医支出的前提下，对公立医院收费价格进行结构优化调整，提高诊金、手术、护理、治疗等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。通过深化医改从源头上建立治腐防腐新机制，努力解决行业作风突出问题。
（二）关于执纪执法偏松偏软问题。
一是加强纪检队伍建设，加强委机关和直属单位纪检力量配备的研究和论证，强化纪检干部业务培训，着力提升纪检工作的力量和水平。二是建立受刑事处罚医师的信息互通机制，就受刑责处理医务人员如何建立信息互通与市中级人民法院进行沟通，并发函获取近五年受到刑事处罚医师信息，督促医疗预防保健机构按《医师执业注册暂行办法》第十三条规定及时将受刑事处罚的医师信息报告注册主管部门，办理注销注册。三是进一步加强对医疗机构和医师的监管，把《中华人民共和国执业医师法》第十六条和《医师执业注册暂行办法》第十三条规定写入《卫生监督意见书》，强化医疗机构自律。四是修改完善《深圳市医师不良执业行为记分管理办法》，将未按规定办理注销医师执业证书的行为列入医师不良执业行为记分管理范围。五是对近五年来受到刑罚的医师开展全面清查，对受到刑事处罚的执业医师依法注销其《医师执业证书》。
（三）关于贯彻执行中央八项规定精神和反对“四风”不严问题。
1．关于三公经费、培训费和差旅费管理不够规范的整改情况。
针对三公经费、培训费和差旅费管理不够规范的问题。一是加强直属单位“一把手”关于中央八项规定精神和反对“四风”等党规党纪的学习教育，增强其纪律意识，要求其带头规范遵守财务制度等各项规章制度。二是修订完善财务管理制度。3月份制定了《深圳市卫生计生委机关财务管理工作制度》（2017年修订版），并对机关全体人员进行财务管理制度专题培训。三是强化财务监管和督导。建立每月财务工作会议制度和约谈制度，通报各部门各直属单位预算执行、审计发现问题整改情况，指导会计核算工作；
宣传财经政策，要求财务工作人员严格把关，确保财务和会计制度得到有效落实。拟在年内将委直属单位的经费申报、费用报销等业务通过oa系统进行联网，实现对直属单位财务全过程的联网监控。
针对个别直属单位2014年违规组团出国培训的问题。责成该单位就存在问题制定相应整改方案和责任清单，上报整改情况。要求其内部对项目负责人进行相应的处分，加强对因公出国培训的审批和经费使用管理。目前，该单位已停止此类培训项目，完善了出国（境）审批和培训制度，并对该项目负责人做出了书面通报批评的处分和扣除2014年年终奖20%的处罚，时任单位主任和分管副主任也分别在当年的班子会上进行了检讨。年内我委也将对该单位进行专项审计。同时，我委积极与市外办沟通，就如何规范我市医务人员出国培训项目进行商讨和明确，并要求各直属单位吸取教训，举一反三，进一步完善和执行出国（境）培训管理制度。
针对个别直属单位违规接待的问题。责成该单位就存在问题制定相应整改方案和责任清单，上报整改情况。要求该单位立即着手修订完善公务接待等内部管理制度，从制度层面进一步加强公务接待管理。目前，该单位已经修订完善了公务接待管理制度和财务报销审核管理制度，并通过升级oa“财务业务一体化”信息系统，完善优化了相关预算编制、请示审批和支付审批等格式、流程，增强系统自动化控制与审核功能，不符合制度关键要素的报销申请系统将强制终止。同时对相关责任人正进行查处。
2．关于对个别直属单位管理不到位的整改情况。
责成该单位就存在问题制定相应整改方案和责任清单，上报整改情况。委财务处等有关部门对该单位有关问题进行认真核查，将该单位纳入我委财务管理和监督体系，要求其定期参加委财务负责人例会，学习贯彻财经政策和法规。目前，该单位进一步完善了财务管理制度、设备管理制度和招标流程、重大事项议事规则和会议制度。年内我委将对其完善制度和执行情况进行督导检查，并进行专项审计。
（四）关于委行政管理方面有关问题。
1．关于“三名工程”管理制度不够完善的整改情况。一是出台了《深圳市“医疗卫生三名工程”引进高层次医学团队绩效评价指导意见》（深卫计发〔2017〕19号）,建立健全引进高层次医学团队绩效动态评价机制及评价指标体系，对绩效成效不明显、合作难以持续的团队，建立退出机制，并建立层级问责机制。二是出台了《市卫生计生委关于进一步加强“医疗卫生三名工程”引进高层次医学团队管理的通知》（深卫计发〔2017〕20号），进一步明确市卫生计生委、市医管中心、各区卫生计生行政部门以及各引进单位的职责，并对细化团队合作项目、建立支持配套措施、加强人才培养、引进新技术项目及推广、实施应用研究计划、加强宣传总结等方面的工作提出了具体要求。三是为提高经费使用绩效，针对目前引进高层次医学团队经费使用中存在的问题，我委与市财政委经过多轮调研和讨论，联合印发了《关于进一步完善“医疗卫生三名工程”引进高层次医学团队经费管理的通知》（深卫计科教〔2017〕30号），进一步明确和完善了团队经费管理和使用的相关问题。四是建立全市公立医院绩效考核办法。我委已联合有关部门制定了《深圳市公立医院运营管理绩效评价指导意见》，目前正在抓紧研究制定全市公立医院综合绩效管理办法，具体包括医院公益性、满意度和竞争力三方面考核内容。
2.关于市卫生计生委管理的各种学会、协会有待规范管理的整改情况。一是理顺市卫生计生委各处室与协会学会的职能，充分发挥行业自律作用。目前已完成了委主管协会学会基本情况的摸底工作，各职能处室正梳理与协会学会的职能、定位和委托业务，并开展专题调研，在此基础上制定相关管理制度。二是加强对协会和学会的财务监管。研究制定关于加强市卫生计生委主管社团财务管理的有关规定，进一步加强规范委机关委托专项财政资金的使用核算。召开我委主管协会及学会财务工作管理专题会议，要求各协会学会要根据委财务管理办法，进一步完善财务管理制度，健全财务管理机构和加强财务人员培训，规范学会协会经费使用，发挥好财政资金实效。加强对我委主管协会学会的审计监督，年内对重点协会学会进行财务收支审计。
（五）关于医疗购销领域廉洁风险的问题。
一是研究制定《深圳市公立医院廉洁风险防控工作方案》。针对公立医院在药品、医用耗材和医疗设备采购，以及基建、人事工作中存在的收受“回扣”、商业贿赂等突出问题，以改革创新为主导，以完善制度为重点，以强化监督为手段，以现代信息技术为支撑，构建权责清晰、流程规范、措施有力、制度管用、预警及时的公立医疗机构廉洁风险防控机制和监管体系。
二是继续推进公立医院药品集团采购改革试点工作。前期已建立《深圳市推行公立医院药品集团采购改革试点实施方案》、《深圳市公立医院药品集团采购目录管理办法（试行）》、《深圳市公立医院药品集团采购组织管理办法（试行）》、《深圳市公立医院药品集团采购规定（试行）》等一系列规范性文件，形成了推进我市药品集团采购改革的基本制度框架，并确定了深圳市试点期药品集团采购组织。到目前为止，以紧缺药、低价药、小儿用药等临床保障用药为主的第一批集团采购目录内的药品已完成采购并开始供应，目录内药品采购率达99.3%。以化学药品、生物制剂、中成药以及基础输液为主的第二批集团采购目录内的药品也已经完成谈判议价和厂家确认工作，现正在陆续开展三方合同签订以及采购配送工作。同时，制发《进一步规范医疗机构辅助用药管理的通知（试行）》（深卫计基药〔2017〕6号），推进医疗机构合理用药评估，争取年度药品采购总费用达到下降30%的目标。
三是积极探索医用耗材和医用设备集团化采购。在医用耗材集团化采购方面，我委已向省卫生计生委请示，并对本市部分医院和医用耗材生产、配送企业开展了深入调研和摸底，同时赴宁波、珠海等兄弟地市学习有关工作，现正拟定我市公立医疗机构医用耗材集中采购方案。在医用设备集团化采购方面，已初步拟定了我市公立医院医用设备集中采购方案报市财政委，拟于下半年推行市属公立医院整理医疗设备的集中采购。
四是加快“五权”（决策权、人事权、财务权、采购权、基建权）信息管理系统运行。最近我委会同纪检组和市医管中心就“五权”系统试运行情况进行专题调研和评估，明确推进时间节点，要求年底前实现全系统推广运用，着力运用信息化手段对“五权”进行重点防控、及时预警和科学评估。
五是督促市医管中心加快推进公立医院综合改革。目前市医管中心已出台《关于进一步推进市属公立医院综合改革指导意见》，着力建立与我市社会经济发展水平相适应的医疗卫生服务及管理体系。进一步推进市属公立医院总会计师和财务总监制度的落实和执行。
（六）关于巡察组意见建议的落实情况。
巡察组共计提出意见建议6条，其中5条意见建议与查找出来的5个方面问题已对应落实了整改。
关于提出的建议：做实做强基层社康中心，引导市民到社康就诊，为我市全面实现三级诊疗的医改目标迈出坚实的步伐。
落实情况：我委已将全面推进分级诊疗制度建设纳入2017年全市卫生与健康工作要点重点推进。一是推广罗湖医改模式，督促各区加快谋划和布局基层医疗集团或紧密型医联体。市医改办牵头研究制定了《关于推广罗湖医改经验推进基层医疗集团建设的若干措施》，下发《关于推进基层医疗卫生工作的通知》（深卫计发〔2017〕9号），建立委领导挂点督导制度,目前各区（新区）均制定了组建基层医疗集团实施方案。二是研究制定分级诊疗制度。按照《医疗条例》要求，我委已会同市人力资源和社会保障等部门合理划分不同层级医疗机构的职能。二、三级医院主要承担急诊、住院、疑难危重病症的诊疗服务以及突发事件紧急医疗救援、医学重点学科建设、医学科学研究和教学工作;基层医疗机构主要承担一般常见病、多发病、慢性病的基本诊疗、康复和护理服务。正在组织各专业委员会制定基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，逐步推进。三是加强社康中心建设。今年将制定社区健康服务机构设置规划，推动在每个街道建设1家一类社康中心。在300家以上社康中心建立专科医生工作室，鼓励医院专科医生加入家庭医生服务团队。强化社康信息化建设，尽快完善社康信息系统、家庭医生服务app等，实现与各级医院的互联互通。加强社康机构工作规范化建设，研究制定《社康机构工作流程》。四是建立完善各项管理制度。目前我委已基本完成《家庭医生服务管理办法》、《家庭医生服务规范》的制定工作，现正组织专家核定家庭医生签约服务内容和测算成本，向发改部门申请家庭医生签约服务收费项目，并商有关部门共同探索家庭医生签约服务财政补偿机制，推动家庭医生服务扩面提质。
下来，我委将按照市委巡察工作领导小组的要求，持续抓好巡察整改工作，特别是对还未整改到位的工作要做好跟踪督办，确保整改全面到位。同时，要将落实巡察整改与认真学习贯彻对广东工作重要批示精神和省第十二次党代会精神、抓紧抓实“两学一做”学习教育常态化制度化紧密结合，不断增强各级党组织党建主业意识和党风廉政建设“两个责任”，不断强化广大党员干部责任意识和担当精神，敢为人先，勇于创新，加快推进我市医药卫生体制改革和卫生强市建设，努力开创健康深圳建设新局面，以优异成绩迎接党的胜利召开!
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话：88113952，88113951；
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一、全县卫生事业发展基本情况
目前，我县有政府办医疗卫生机构30个，其中县级医疗卫生机构6个（县人民医院、县中藏医院、县妇幼保健站、县疾病预防控制中心、县卫生执法监督所，县新农合办），乡镇卫生院23所,社区卫生服务中心1所（镇社区卫生服务中心），村卫生室90个。
(一)全县卫生基础设施建设情况
近年来，共计投资7700余万元，对县、乡、村医疗卫生机构业务用房进行改造或新建，总建筑面积达5.75万平方米，其中，县人民医院进行异地重建，规划投资6900万元，新建业务用房2.16万平方米。添置了一大批先进医疗设备，如县人民医院螺旋ct机、全自动生化分析仪、彩超、全自动血球计数仪、微波治疗仪等大型医疗设备和乡镇卫生院200ma以上的x光机、b超、心电图机及生化检验设备，全县规划设置床位364张，实际开放床位265张。卫生基础设施条件得到质的飞跃，乡镇卫生院和村卫生室标准化建设率达到98％，基本实现了以县医院为核心、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的“三级”医疗防保网，服务能力得到大幅提升。
（二）医疗卫生队伍建设情况
全县核定卫生人员编制总量为552人，实有354人，空编198人；其中核定卫生专业技术人员编制总量474人，实有312人，空编162人。近三年，在县委、县政府支持下，通过全州事业单位公开招录113人，招聘乡镇卫生院执业（助理）医师9名，招聘“9+3”医学毕业生7名;招录“阳光天使计划”全日制医学院校毕业生16名；专科直选17人，签定“3+3”免费医学生专科定单培养计划协议24名；免费订单培养医学生协议11名；为毛日、阿科里乡聘用1名藏医。沙尔、、3所中心卫生院医务人员已基本满足,其余一般卫生院都在3人以上，告别了过去乡卫生院“一人一院”或“两人一院”的状况。
1.县级医疗卫生单位人员编制核定及实有情况。
县人民医院核定人员编制164人，实有111人，空编53人，县疾病预防控制中心核定人员编制35人，实有28人，空编7人。县中藏医院核定编制81人，实有27人，空编54人。县妇幼保健站核定编制25人，实有14人，空编11人，县卫生执法监督所核定人员编制7人，实有6人，空编1人，县新型农村合作医疗管理办公室核定人员编制11人，实有9人，空编2人。县级医疗卫生单位累计空编128人。
2.乡镇卫生院人员编制核定及人员实有情况。我县按照《省乡镇卫生院机构编制管理暂行办法》和《省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》文件精神，县编制委员会于2011年8月批准我县21个乡(社区)卫生院人员编制数达到168人（每个卫生院8人），目前、、中心卫生院人员基本满足外，21所乡(社区)卫生实有101人,空编70人。
3.全县村卫生室人员情况
109个行政村设置村卫生室90个，有村医生90人，具有中专学历5人。在岗执业的乡村医生90人（男：69人，女：21人），年龄在60岁以上的21人（男：18人，女：3人）占24%，50岁—59岁的28人（男：24人，女：4人）占31%，40岁—49岁的23人(男：15人，女：8人）占25%，40岁以下的18人(男：12人，女：6人）占20%。中专文化程度学历5人，占6%，初中及以下学历85人，占94%。
4.全县卫生专业技术人员业务培养和能力提升情况
近两年来，通过采取分片区培训乡村医生、村医生中专学历教育、执业医生培训项目、全科医生培训，对口支援、学科带头人培养等方式，培训村医生360人次，其中选送54名村医生到卫校接受3年医学中专免费学历教育（每年定期学习2个月）。培训乡镇卫生院医务人员170人次，培训县级医疗卫生单位医务人86人次。
二、卫生工作推进情况
（一）新型农村合作医疗制度不断完善。2014年我县农村居民参合人数达56612人，参合率达到99%。将新农合财政补助标准提高到每人每年320元、个人筹资70元。截止今年8月30日，共补偿14326人次,其中住院报销4789人次，门诊补偿9573人次，共计补偿金额达1498万元，参合农民住院医疗费用在统筹地内政策范围内报销比例达到75%、实际补偿比达到61.5%、门诊费用报销比达60%。将儿童苯丙酮、尿道下裂纳入大病保障范围，致使我县目前重大疾病医疗保障大病保障范围扩大到22种,最高补偿提高到12万元。开通县内医疗机构、州医院、州分区医院等28个定点医疗机构结时即报工作，方便患者报账工作。积极推进新农合支付方式改革，住院分娩实行定额补助。
（二）基本公共卫生服务有序推进。继续开展城乡居民健康档案管理、健康教育、慢性病管理等11类基本公共卫生服务。各医疗卫生单位不断提升公共卫生服务的覆盖率、管理率和收益率，提高基本公共卫生服务质量。
一是建立全民健康体检机制。充分利用好2013年全县妇女病和慢病普查成果，做好成果转化工作。推进全民体检工作制度化，要求医疗机构每2年开展一次以慢病和妇女病为重点的全民健康体检工作，要求乡镇卫生院每年对65岁以上老年人开展一次健康体检，今年上半年重点对去年两项普查工作进行补漏体检，完善居民健康档案。截至目前，规范化纸质档案为68413人，规范建档率为98.11%。管理高血压患者3094人，管理糖尿病患者718人，管理重型精神病人120人。
二是加强疾病预防控制工作。2014年初启动县疾控中心标准化建设和等级评审工作，力争今年10月“二级乙等”疾控验收一次通过，卫生部门加强了传染病监测和防控，2014年报告乙、丙类传染病10种，共计69例，无死亡病例，发病率为103.34/十万。规划免疫接种率达90%以上，全面完成脊灰及麻疹补充免疫工作，接种率达95%以上。管理结核病人41例，其中肺结核27例，实行了免费治疗；艾滋病病毒检测778人次，未检出阳性病例。目前在管病人及感染者6人，免费抗病毒治疗3人。
三是开展健康教育促进活动。大力开展“健康”健康教育宣传工作，开展形式多样、内容丰富、群众喜闻乐见的健康教育和宣传活动，培养和倡导健康、文明、科学的生活方式。深入开展爱国卫生运动，巩固我县农村改厕成果，积极开展卫生乡镇和卫生村创建活动。各医疗卫生单位主动开展公共场所禁烟工作。
四是提高妇幼保健工作水平。今年全县孕产妇总数为252人，孕产妇系统管理167人，孕产妇系统管理率66?，住院分娩233人，住院分娩率81%，新法接生率100%，产后访视124人次，访视率92%，6个月内母乳喂养率为89%。筛查出高危产妇6例，进行全程跟踪管理，高危孕妇管理率100%。未发生孕产妇死亡。孕产妇保健覆盖率84?；今年上半年7岁以下儿童管理4238人，3岁以下儿童系统管理2940人，管理率为77%，5岁以下儿童死亡率3.97‰。发放农村孕产妇住院分娩补助212人10.6万元，农村育龄妇女补服叶酸231人。
五是增强卫生应急工作能力。加大卫生应急物资保障和队伍培训及规范化管理力度。强化人感染h7n9禽流感、加大不明原因疾病等突发公共卫生事件的防控工作。做好自然灾害、事故灾难和社会安全事件的紧急医学救援准备工作。
六是强化卫生综合执法监督。全面推进卫生依法行政，建立自由裁量行使监督和问责机制。加强卫生综合监督体系和能力建设。督促医改制度实施，强化日常监督工作的落实。今年组织4次对医疗卫生机构、传染病防治、职业卫生、放射卫生、饮用水卫生、学校卫生、公共场所卫生监督及消毒产品专项监督检查，对发现的问题下达监督意见书，并要求及时整改。
七是积极开展寺庙僧尼疾病普查。今年按照县委关于寺庙“五通五有五覆盖”的安排，我县组织县医务人员对全县开放寺庙僧尼进行结核病、包虫病普查，普查人数达654人，查出疑似结核病8人，疑似包虫病6人，目前正在进一步确诊。
（三）启动民族地区包虫病防治工作。2008年以来对23个乡镇109个村进行包虫病普查共计40003人次，累计发现包虫病疑似病人111人（其中死亡5人）,目前动态管理106人,累计手术治疗8人。今年制订了《县2014年包虫防治工作的实施方案》，完成包虫病患者随访40例，进行了免费b超复查、肝功检查、对符合条件的开展药物治疗。实行犬犬驱虫、月月投药，每月定期对全县6745只犬采用兽用吡喹酮进行药物驱虫。目前正对23个乡镇的犬粪进行收集，州对我县包虫病患者正在进行疗效考核。
（四）全面取消药品加成。2011年7月起在所有乡镇卫生院和村卫生室使用基本药物，药品实行“零差率”销售，2013年10月起又实行县级公立医院取消药品加成，每年取消药品加成额70万元，切实减轻了群众医疗费用负担。
（五）实行自愿免费婚前体检。我县自2014年3月起开展自愿免费婚前体检，按每对婚前体检对象补助240元标准确定统一的检查项目，目前全县婚前医学检查11对。
（六）进一步充实医疗机构人员。今年上报并确定我县卫生事业单位招聘61人，其中已招录阳光天使5人，直招专科以上学历12人，上半年事业单位招考卫生专业技术16人即将到岗。
（七）常态化开展义诊巡诊活动。把义诊巡诊活动作为常态工作，与深化医改重点任务和卫生发展十年行动有机结合，积极开展义诊巡诊活动工作，2014年县卫生局建立由17名医务人员组成的义诊巡诊医疗队，至少每两月开展1次乡、村义诊巡诊活动，每次巡回4-6个乡镇、10-18个村，年内覆盖全县23个乡镇和109个行政村。各乡镇卫生院每月开展下村巡回医疗和公共卫生服务不少于10天，每季度覆盖辖区内行政村至少1次，每名乡镇卫生院医务人员全年下村巡回医疗时间不低于60天，目前我县义诊巡诊医疗队已开展8次义诊巡诊活动，乡镇卫生院累计开展下村巡回医疗和公共卫生服务达350天次。
（八）强化卫生体系，着力解决群众“就医难”
1.加快县、乡、村三级医疗卫生服务体系建设。一是2012年启动县中藏医院“二级乙等”中医院等级达标工作，今年6月顺利通过省中医管理局专家评审；二是推进县人民医院异地重建进度工作，县人民医院住院楼装饰装修已接近扫尾阶段，门急诊综合楼已完成主体建设；三是加大6所乡镇卫生院改扩建项目和14所村卫生室建设进度，年内完成建设任务。
2.加大人才培养，提高医疗技术水平。强化人才培养，今年以来，选派23名乡镇卫生院医务人员到县级以上医疗机构业务培训，选派11名县级医疗机构医务人员到省州（市）级医疗机构业务培训，组织各乡镇卫生院对所辖90名村医生开展业务培训。
3.继续开展城市卫生支援农村卫生工作。落实县级医疗机构支援农村卫生工作，形成长效机制。县人民医院、县中藏医院、县妇幼保健院、县疾控中分别对口支援、、卡撒、咯尔卫生院，为乡村医疗机构送技术、送人才、送服务，有效提高基层医疗服务能力和水平。同时，利用眉山第三批医疗人员，以“组团兴院”的形式集中帮扶县人民医院，在两年内实施“112行动计划”，即：建立县人民医院无痛胃肠镜、无痛人流门诊；提升县人民医院外科综合实力；启动全县1小时医疗服务圈；启动县人民医院创建“二级甲等”医院工作。
4.加强医疗服务能力。加强县、乡两级紧急医疗救援建设，今年建成以县人民医院为龙头，以、、3所中心卫生院为枢纽的“120”急救体系，初步形成1小时医疗急救服务圈，提高院前急诊急救服务能力。同时，为发挥村级医疗机构“网底”作用，我县今年在卡撒乡启动乡村医生签约服务项目试点工作，明年在全县推开。
5.认真落实基本药物制度，满足群众用药需求。针对实行基本药物制度后群众反映基层医疗机构“药品少”的问题。卫生局一是要求配送企业加大基本药物储备，确保日常库存在30万元以上，解决药品配送不足的问题；二是要求各乡镇卫生加大国家基本药物正面宣传，引导和改变群众用药习惯，使医务人员和群众懂得用同类基本药物替代非基本药物，解决医务人员和群众感觉的“无药可用”问题。三是将村卫生室基本药物补助全部以药品形式发放到村。同时，为满足群众使用非基本药物需求，卫生局协调药品配送企业在23个乡镇卫生院设立非基本药物代购药柜，目前各乡镇卫生院药品充足，能够满足群众用药需求。
6.加强医疗机构内部管理。一是为降低医疗风险，维护医疗机构正常秩序，全县所有公立医疗机构今年10月起购买医疗责任险。二是积极稳妥推进公立医院改革。巩固县级公立医院“取消药品加成”改革成果。控制医疗费用不合理增长，调整完善医疗服务项目价格，规范诊疗行为。建立完善分级诊疗制度，推进基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。三是严格医疗质量管理。积极推进县人民医院等级复审。提升临床路径管理水平，推进重大疾病规范化诊疗工作。强化医院感染管理与医疗废物管理，开展抗菌药物临床应用专项整治、院前医疗急救专项整治。全面推进“平安医院”创建活动，开展维护医疗机构秩序打击涉医违法犯罪专项行动。建立健全医疗纠纷第三方调解机制，县人民医院设立警务室。四是强化优质医疗服务。持续深入开展“三好一满意”、“优质护理”和“服务百姓健康”活动。继续推行便民门诊、错峰门诊、双休日及节假日门诊等便民措施。五是加强中医药工作。大力实施基层中医药服务能力提升工程，各乡镇卫生院积极开展中医药服务。六是进一步优化服务流程，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，构建和谐医患关系。建立、完善医患沟通制度和病人投诉处理制度，计划开通“12120”举报电话，方便群众及时反映卫生工作中存在的问题，及时受理、处理病人投诉。加强医德医风建设，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统，促进“合理用药、合理检查、合理收费”。
三、存在的困难问题和建议
（一）卫生队伍建设方面。
一是卫生人力资源总量不足,全县核定卫生人员编制总量为552人,实有354人，空编198人，县级医疗卫生单位空编128人，乡镇（社区）卫生院空编70人。
二是严重缺乏急救车驾驶员。急救车驾驶员严重缺乏，灾后重建装备乡镇卫生院救护车9辆，无专业驾驶员，多数卫生院由院长兼职，县人民医院现有急救车7辆，4名驾驶员全为临聘，这些都存在严重安全隐患，如今年县人民医院临聘驾驶员转诊病人在途中遭遇车祸，致车毁人亡，给县人民医院造成巨额赔偿。按照州委关于在全州建立1小时医疗服务圈的工作要求，缺乏急救车驾驶员已成为难以推进该项工作重要原因之一。
三是国家招聘执业医师项目难以稳定。为解决少数民族地区乡镇卫生院缺乏执业医师的问题，省卫生厅自2009年起实施了乡镇卫生院招聘执业医师项目，规定?对编外招募到乡镇卫生院志愿服务期满且考核合格，并距国家法定退休年龄10年以上，本人自愿留下来的执业(助理)医师，可在原招募的乡镇卫生院和相应限额内通过直接考核招聘的方式招聘为在编在岗卫生专业技术人员，还规定?接收单位为招聘执业医师按规定申报和缴纳养老、医疗、失业、工伤、生育等社会保险及住房公积金的单位缴费部分，由省项目办公室按每人每年3500元的标准给予补助，不足部分由项目县财政负责解决。该项目实施以来，我县累计招聘执业（助理）医师9人，先后分配到我县俄热、二嘎里等乡镇卫生院，这些同志业务水平高，工作能力强，在乡镇卫生院非常实用。但由于在编制、社保（五险一金）等配套政策未落实(编制问题在2014年9月2日才由州人社局州卫生局发文明确)，已有2人服务期满解除协议。其社保单位缴纳部分据测算还需每年5.4万元。
四是我县工作环境相对内地差距较大，交通、通信建设滞后，工资、福利待遇不高，人才引不进、留不住。近三年，我县调离卫生专业技术岗位或调出县外卫生专业技术人员达40人；公开招录的医学院校毕业生7人中，已废除协议5人。同时，医疗行业特殊，职业风险大，部分人不愿从事医疗服务工作，已从事医疗服务的人员也有退出或改行，人才流失大。特殊卫生专业技术人才引进难，而本科以上学历几乎不愿意到我县工作，人才引不进。
五是村医生年龄老化，村医生合理退出机制难以建立，村医生队伍建设滞后，“三级”医疗卫生“网底”服务能力薄弱。
建议：一是着力解决全县卫生人员空编问题，一方面为确保全县卫生队伍稳定，减少人员流失，在卫生专业技术人员招聘时优先招录本县籍医学毕业生，继续采取专科以上学历直选，降低卫生事业单位公开招考学历标准等招聘卫生专业技术人员，尽快充实卫生队伍。另一方面，根据全县急诊急救实际情况和全面启动1小时医疗服务圈要求，建议为、2所中心卫生院各配备1名救护车驾驶员，为县人民医院配备救护车驾驶员3名。
二是根据省卫生厅、财政厅《关于明确乡镇卫生院招聘执业医师项目人员服务期间有关政策的通知》和卫生厅、财政厅、人社厅、教育厅、省编委《关于加强卫生队伍建设实施意见》文件要求，除省项目安排每人每年的3500元社保补助外，不足部份由县财政予以配套解决，据测算约需每年5.4万元，按协议服务期5年计算，共需配套27万元。
郯城卫生院在局党组的坚强领导和支持下，在上级有关部门的协调配合和精心指导下，坚定“培树名医、建设名科、打造名院”总体发展思路，以创建二级乙等综合医院为契机，主动“担当作为，狠抓落实”，各项工作稳步发展。2019年医院诊疗人次107752，业务收入达到2259.49万元，同比增长23.44%。门诊收入1289.74万元，同比增长44.24%；住院收入969.75万元，同比增长3.58%。具体工作汇报如下：
一、2019年工作总结
（一）突出党建引领，凝聚干部职工合力。一是加强思想政治建设。充分利用“灯塔-党建”和“学习强国”平台，党员学习强国参学率100%。组织干部职工集中学习52次，开展主题党日活动16次，召开学习教育交流研讨及调研成果交流研讨会议次。组织全体党员到2个党性教育基地开展党性教育，切实用党的理论创新成果武装头脑、指导实践，激发党员干部干事创业热情。二是加强纪律作风建设。严格落实主体责任和“一岗双责”制度，坚持重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调。班子成员带头遵守政治纪律和政治规矩，从自身做起，管好自己的人，看好自己的门，干好自己的事。设立“党员示范岗”，建设一支政治坚定、纪律严明、作风过硬、勤政为民的队伍。三是扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育。主题教育开展以来，党员干部积极投入，把开展主题教育与工作实践结合起来，组织“党员义诊进社区”活动3次，为社区群众提供方便就医机会。通过学习，“四个意识”“四个自信”“两个维护”更加坚定自觉，有力提振了全院干部职工干事创业、担当作为的精气神。12月份，我院被省卫生健康委命名为“首批省级医养结合示范乡镇”，目前正在积极创建二级综合医院。
（二）突出能力建设，提升医疗服务水平。一是改善就医环境。为进一步改善群众群众就医环境，投资78万元修缮业务用房，改造急诊室、门楼，扩展狭小的门诊大厅，修建停车棚，升级改造手术室，院容院貌焕然一新，为群众提供便捷、舒适的就医环境。二是突出特色医疗。增设盆底康复科，重点打造盆底康复特色服务，引进盆底康复治疗设备及中药熏蒸机，为产后“妈妈”及盆地功能障碍的女性朋友提供专业康复服务。外科手术团队成功开展甲状腺良性肿瘤微波消融术，成为开展此项技术的首家乡镇卫生院。三是注重人才培养。派遣妇科、口腔科、内科、护理、B超室8名业务人员，分别到县医院、市人民医院进修学习，采取“派出去，请进来”方式，强化科室特色，突出特色医疗。制定“培树名医、建设名科、打造名院”总体发展规划。
（三）突出从质从优，启动标准化创建。2019年先后开展乡镇卫生院等级评审、“社区医院”创建、“二级乙等综合医院”创建等工作。
一是建章立制，完善管理体系。建立健全规章制度14章，审核医院工作制度621项，完善医院组织与管理架构，成立10个医院管理委员会，明确职能部门职责。成立科室医疗质量安全小组，形成委员会“决策”，职能部门“控制”，科室“执行”的“三层架构四层质控”院科两级医疗质量控制体系，加强医护质量管理。二是强化督导，严格创建标准。邀请市、县专家来我院培训指导，创建办及职能部门定期到科室督查，督促整改落实，严格落实创建标准。三是优化服务，提升群众满意度。增加便民服务设施，不断完善就医流程，医务人员熟悉掌握医患沟通技巧，定期进行患者满意度回访，征求患者意见，群众满意度大幅提高。
（四）突出改革发展，探索社区巡诊服务。一是探索开展“社区巡诊”，促进基本公卫与基本医疗融合发展。成立8支由全科医生为队长，康复科、护理人员与公卫人员为成员的家庭医生服务团队，设立家庭医生服务点，划分服务范围，明确职责。由“坐诊”变为“出诊”，走进群众家中，为群众提供方便、有效、连续、经济的基本医疗和公共卫生服务。二是探索开展“家庭病床”，促进医养结合。目前辖区老人、失能及部分失能人员，缺乏专业医疗与护理，急需医务人员入户，定期提供专业医疗服务。依托家庭医生服务团队设立家庭病床，开展常规医疗服务项目，并根据患者具体病情，探索制定个性化家庭诊疗和护理方案，推动医疗服务与居家养老相融合。
（五）突出健康保障，守住人民健康防线。一是开展从业人员免费健康查体服务，为群众健康把好安全关。设立从业人员健康查体处，并对业务用房进行升级改造，简化体检流程，为体检人员提供便捷服务，免费打印、发放健康证25233份。
二是贴近群众，做实基本公共卫生服务。公卫人员“进机关、进企业、进社区、进学校、进家庭”，先后开展了“老年人心理健康关爱项目启动仪式”、“送医送药送健康”等大型义诊活动，为群众提供健康咨询。增设龙泉社区预防接种门诊和人民路预防接种门诊，划分服务范围，分流服务人群，方便群众接种。设立健康小屋，免费为群众进行健康体检及指导，保障群众健康，大力推进基本公共卫生服务项目落实，切实提升居民公共卫生服务均等化水平。2019年度建立居民电子健康档案95354份，电子建档率85%；65岁以上老人健康查体11823；高血压、糖尿病管理人数分别为9884人、3475人；重症精神疾病患者管理554名；6岁以下儿童系统管理人数10834人；孕产妇系统管理人数957人；“两癌”筛查2265人。三是扎实开展健康扶贫工作。实地入户走访，宣传健康扶贫相关优惠政策，真正了解贫困户家庭成员身体状况，完善健康档案，实施免费查体和签约家庭医生服务。“一站式报销服务”、“两免两减半”等健康扶贫政策得到有效落实。
（六）突出安全稳定，促进医院健康发展。一是强化组织领导。根据工作需要，成立安全生产工作领导小组，全面落实安全生产主体责任和“一岗双责”。将安全生产工作与各项业务工作同部署、同调度、同检查。二是开展重点治理。加大对医疗废物、废水的集中处置力度，重点排查检验（实验室）室、药库、易燃易爆品等重点物品的使用和管理。加强电器产品等方面存在的隐患和问题，坚决杜绝电器火灾事故发生。三是加强培训演练。专门聘请消防专家，组织开展消防知识培训、逃生演练、消防器材使用讲解等，有效提高了干部职工的安全生产知识水平和责任意识。利用集中学习教育观看安全生产警示教育片，从思想上牢固安全生产责任意识，始终抓住安全生产工作不放松。
二、2023年工作计划
（一）抓项目，加快推进新医院建设。新医院建设项目已启动，今后将积极争取相关部门的配合，当好“服务员”、“参谋员”，跟进项目建设进度，加快新院建设。
（二）抓创建，顺利通过二级医院评审。2023年是我院创建二级乙等综合医院的关键之年，针对初评提出的问题及建议，将认真制定整改方案，落实整改措施，改进薄弱环节，完善相关程序，严格创建标准，扎实有序推进评审工作。
（三）抓质量，努力提升医疗服务水平。狠抓医护质量，一方面加强人才培养，继续派送人员到三级医院进修学习，加强院内业务学习培训，深入开展继续医学教育，不断提升综合服务能力。另一方面，深入开展医疗安全质量管理，规范各种医疗文书，严格落实十八项核心制度，完善质量控制体系，强化医疗质量，提高群众看病就医获得感。