关键词：医院 建设项目 投资
Abstract:Thereasonsofinvestmentinhospitalconstructionprojectalwaysover:setprogramswithoutthinkthroughalltheissues;programhasnotlistedindetail,thenresultingingoovertheinvestment.Itisimportanttothinkclearly,andconsideraboutalltheissuesbeforemakeadecision.Havingagoodgraspofbuildinglayoutandoperationalmanagementisurgentformakinginvestment.Becauseofthehospitalrunningcostshasbeenlimited,alongtermconsiderations,sakeofareasonableposition,theessenceofcostaccountingistoaccuratedesigndrawings.
Keywords:Thehospital Constructionproject Investment
建设一座国内先进、国际一流的现代化医院，力求做到功能布局科学化、医疗流程合理化、医院管理数字化、楼宇自控智能化、装饰装修精细化、环境标准人性化、设备设施节能化、外观造型现代化，成本控制是关键，而这“八化”的成本核算其精髓是设计图纸的精确和投资预算的准确。
医院项目超投资的原因是预算不周，方案制定不细，从而在源头埋下隐患。如何把预算做得周密严谨，如何把握好建筑布局与运行管理和成本的关系，是检验医院管理者的一项艰巨细致的重要工作。
一、学习国内外新建医院建设经验，使决策具有前瞻性
建设一座现代化医院涉及到建设理念、医疗需求、经费投入、层次定位、设计水平等诸多因素，如何统揽全局，科学决策是关键。因此要走出去多看，学习国内外新建医院的经验；规划前要多想，使未来的决策具有前瞻性；要把握诸多因素的统一，确保科学决策，这是控制医院建设超投资的根本。
二、反复论证设计方案，精挑细选设计单位，使方案具有先进性
建设医院是百年大计，设计是大计之本。好的作品出自好的设计。不仅要选择好的设计单位，还要在众多方案中挑选优中之优。要让国内外医院建筑设计单位共同参与投标，且每家单位须提供2-3个设计方案供挑选，并邀请医院建设与管理的各方面专家进行2-3轮筛选，从中优中选优，这是后期减少设计洽商，控制超投资的另一重要原则。
三、认真组织医疗部门参与论证，广纳百家之言，使方案更具适用性
长期工作在临床一线的广大医务工作者，对医疗功能、布局、流程走向有最深的体验，因而必须征求他们的意见，反复修改论证方可定论，这样既可以充分满足临床需求，又减少了建设中的拆改。前期多改图是为了施工后少变更，从而控制追加投资。
四、处理好基建部门、临床科室和设计单位的关系，集众家之长，使建筑更具合理性
由于基建、医疗、设计单位三者所占角度不同、出发点不同，必然存在意见分歧。基建有资金控制；医疗要最大满足；设计有规范管控，三者要平衡，这就要科学选择，集中论证，使之在有限的资金管理下最大限度地满足使用需求，又符合国家设计规范，形成科学实用的设计方案，不轻易突破投资底线。
五、把握好建筑布局与运行管理、运行成本的关系，长远着想、合理定位
一座好的医疗建筑，其根本标志是布局合理，流程科学，功能满足需要。在此基础上还要追求造型美观现代、环境优美、设施设备节能、运行管理先进等。要实现这些目标，院方论证要细化，要对医疗需求全面审定，细化到医疗需求与医院管理模式、运行程序、成本核算都要考虑进去。如若今后科室核算细化到收入减支出，分项计量就要考虑进去；医患分行，门禁系统就要多上；消毒隔离，是固定还是移动紫外线灯照射；感应龙头的区域等，还有变频空调、变频电梯、声控照明等等。前期资金投入到位，后期管理就不会再超投资。
六、设计单位要充分发挥自身设计经验和技术水平
设计单位在理解医院功能要求的前提下，要充分发挥自身优势，引进先进的设计理念，如为甲方介绍节能环保设备设施、建筑新型材料应用等。同时要科学管理设计团队，这表现在设计团队的敬业、工作效率的提高、各专业的审图、汇签制度的完善等方面，力求避免施工单位照图施工完成后发现错误，拆改重建，造成不必要的资金浪费。
随着科学技术的发展，建筑领域的新设备、新技术不断涌现，采用先进的设施设备，虽然一次性投入较大，但从长远考虑，不仅效能高，而且经济效益好，设计单位要多给甲方出谋划策，做出全方位的性价比选，防止出现医院刚投入使用就落后的局面出现。例如在大型公建项目上，我院就是北京市在2000年第一个采用水源热泵地温空调的单位，先期虽然投入多些，但运行成本大大降低。
一座医院建筑涉及多方面的设计：主设计、外立面设计、弱点系统设计、精装修设计、供电系统设计、市政管线设计、污水处理设计、净化系统设计、放射防护设计、医用呼叫及设备带设计、厨房系统设计、锅炉房、冷库机房设计等等，这就需要有总设计负责制，精心组织，认真审图、优化各设计方案，杜绝各专业图纸的不交圈，减少施工中不必要拆改。
七、组织协调好各方面力量，把握好风险预控环节，保证工程按期完成
（一）前期做好细化设计
任何一座医院无论是新址新建还是旧址重建，都面临三通一平、市政配套设施的增容、衔接问题。如果前期调研不周，考虑不细，是必造成后期资金短缺，申请追加的问题。要做到无缝衔接，前期就要找市政相关部门做细化设计。
（二）细致审定设计方案
尽快建好往往是医院决策者的要求，但往往要受多方面因素的制约和影响。若前期审定设计方案不细，致使施工中频繁变更，边干边拆事必造成浪费。要杜绝此浪费，基建部门就要配合设计单位多与临床科室沟通，反复研究论证，最终在平面图纸上由科主任签字存档，以减少日后的随意变更。
（三）明确总包负责制，减少分包
减少甲方直接分包队伍的情况出现。要合理确定总包、分包施工范围，做出各分包进场节点图，提早完成分包的招标工作，确保工期正常进行。工程的难点、重点、风险点、施工进度由监理预控，制定奖惩制度，奖罚分明。
（四）对大型医疗设备的选型要提早定货
防止施工预留预埋不准确，造成日后拆改，增加不必要的投资。
（五）及时审定施工中的问题，汇报及时
一般性技术问题由基建部门与施工、监理单位研究确定；涉及医疗部门的问题，由主管院长组织协调相关部门共同审定，防止扯皮、推诿延误工期；重大问题上报院领导部门集体研究决定。
（六）充分发挥总包负责制
施工过程中，充分发挥总包负责制，避免甲方过多介入分包单位。甲方要做到承上启下的作用，既不能管得过细；又不能什么都不管。安全、质量第一，投资、进度第二，要掌握各专业节点图，分析各种风险，评估其风险等级，并做出响应预案以减少影响工期中出现的各种不利因素。
（七）精装修设计应与施工图设计同步进行
为防止施工过程中的不必要拆改，精装修设计应与施工图设计同步进行。土建施工时就应考虑精装修的要求，在结构土建施工中的隔墙、地面、天花、机电安装等都为精装修打好基础；专业管线（水、电、风等）应统一规划，集中铺设，以避免二次装修进场的拆改，在点滴处也要做到资金的投入不浪费。
论文摘要：医疗设备档案管理是医院管理中的一项重要内容，其管理水平的好坏直接影响到医院的医疗质量、技术水平和社会、经济效益的高低，所以加强医疗设备档案管理是极其重要的。要根据医疗设备档案的特点，加强制度化、规范化管理，多形式、多途径开发利用医疗设备档案资源。
医院行业是科技含量较高的行业，在医疗实践活动中;拥有大批先进的医疗仪器设备，这些设备在疾病的诊断、治疗、科研工作中起着无可替代的作用。如何加强设备和设备档案的管理，最大限度地发挥设备在医疗、科研中的作用是医院管理者面临的重要课题。
一、医院设备档案的形成
设备档案是医院在购置设备过程中形成的以纸质为载体的文字材料，它主要包含了以下几个方面的内容：（1）各种文件：如设备申请材料、可行性论证报告、有关调查材料、批复文件；（2）各种记录：如谈判记录、招标记录、定货合同、协议等；（3）各种原始凭证：如到货通知、提货单、发票影印件；装箱清单、操作使用说明书、厂家提供的安装图纸；（4）开箱报告、安装调试记录、验收记录、验收报告；（5）设备使用操作章程、维修管理办法、制度；（b）人员培训记录、设备布置平面图、线路图纸、故障维修记录[1]；（7）设备报废申请及处置结果。从设备档案的形成过程涉及到设备从立项申请到最终报废，其时间周期长，中间环节多，参与人员杂，因此，设备档案的管理是一项既耗时又耗力且工作量相当大的工作。
二、建立医疗设备档案的意义
首先，建立医疗设备档案，能为领导和专家的论证及设备的引进提供有力的证据，为同类设备的更新换代提供依据。由于一台先进的医疗设备功能多样、价格不菲，在引进时领导和专家将会进行详细的论证，包括设备的临床使用价值、资金的投入、创造的效益等。而建立医疗设备档案，就能为此工作提供证据和参考[2]。
其次，建立医疗设备档案是设备维修、检修和管理的必备条件。机器设备在运转和使用过程中，由于热力、化学原素的作用，一些零部件会磨损、腐蚀和松动，将会影响设备的精度、性能和工作效率，这就必须维护和检修，要维护和检修，设备档案是必备的条件，它能为设备的使用和维修、保养提供依据。
第三，利用设备保修期和维修期的区别，避免不必要的支出。
三、医疗设备档案的科学管理的原则
医疗设备档案的特点及其在医院管理中的重要地位，要求我们高度重视医疗设备的科学管理，使之实现制度化、规范化。
医疗设备档案管理必须坚持“集中统一管理”的原则，这样才能保证其完整性和利用效率。因为医疗设备档案有其特殊性:一是档案材料多，归档时间长，如一台大型医疗设备，从论证、购置到安装将会形成大量材料，并且还有以后的使用和维修直至报废，有一个很长的周期。二是多种多样，设备有国产的、进口的，档案材料势必牵涉到多种文字，如中文、英文、日文等；其载体有纸张、照片、录音带、录像带等。三是档案使用牵涉多个科室，特别是设备的构造图表、操作和维修说明书等一类材料，使用很频繁。因此，如不集中统一管理，很容易造成文件的破损和丢失，破坏档案的完整性，影响档案的利用价值。
四、如何加强医疗设备的档案管理
1、建立完善的管理网络
设备档案的管理必须坚持集中统一的原则，便于开发利用，确保设备档案完整、准确、系统和安全设备档案工作必须纳入医院设备管理工作中，与设备计划管理、设备采购、使用等工作紧密结合，保证设备文件的完整、准确、系统。建立、完善管理网络广泛深入地宣传《档案法》，强化各级管理人员依法治档的意识。我院成立由分管院长直接领导的档案管理网络小组，实行医院、科室、操作人员三级管理网络，定期召开有关人员会议，明确工作目标，修订和完善医院档案管理制度。将设备档案管理工作作为医院目标管理责任制的一部分，纳入院部对科室的目标考核，及时与有关人员的考评、职称晋级、年终评优挂钩。明确设备操作者在负责设备的日常维护保养的同时，做好日常设备记录；每次使用后，要将使用情况认真做好记录；每半年将整理好的记录上报给设备科负责人，经核查后交档案室存档，在全院形成一个有效的管理网络[3]。
2、确定医疗设备档案的归档范围
我们根据医疗设备档案的管理要求，结合医院实际，明确了医疗设备档案的归档内容由两个部分组成：设备申购过程中形成的管理性文件和设备运行过程中积累的文件。这些资料一般按年度归入设备档案。随着设备从申购到安装使用，其相应的材料由设备管理人员做好档案的收集整理工作，再移交医院档案室
[3]。同时将有关材料复印下发有关使用科室，让各科的设备操作者都了解设备档案的归档内容和要求，使之配合档案部门，做好资料的归档工作。
3、建立健全归档制度。
首先要明确管理范围。对于中等以上医院，凡是1000元以上的教学、医疗、科研仪器设备，不论其资金来源、购买渠道如何，均要建立设备档案，纳入管理范围。其次要确定归档范围。上述管理范围的仪器设备，在其选购、安装、调试、运行、管理、维修、报废等全过程中直接形成的、具有保存利用价值的文字、图表、声像载体材料，以及随机技术资料，均应归档保存。设备档案主要形成于申购过程与运行过程。申购过程中形成的档案主要包括申购单、论证报告表、政府采购计划报批表、医疗仪器生产许可证、购销合同、协议书、发票复印件（原件保存在财务档案中）、装箱单、运输单据、安装调试及验收报告、设备安装使用说明、维修手册及其他随机技术资料等[4]。特大型的设备还包括招标的有关材料、卫生资源配置许可的有关资料。享受国家免税政策的进口设备，还有海关免税证明、质量保证书、报关单、外贸合同、发票、商检报告等。运行过程中形成的档案主要包括设备的使用情况记录、操作规程、维修保养情况记录、医疗仪器设备档案卡、使用率和完好率记录、每年的经济效益分析、最终的报废表等。这些资料一般按年度归入设备档案。
五、小结
当今医疗设备技术飞速发展，要求设备管理人员必须了解有关医疗设备的发展动态和产品现状，以主动、积极、周到的服务来保证档案资料的有效完整，充分发挥档案的作用，以此来促进有关工作的进行，使医院的各种医疗设备的效能得到充分发挥，投资得到良好的效益回报，促进医疗各项建设的发展。
参考文献：
[1]史维新.医院设备档案的管理[J].苏州丝绸工学院学报，2000（6），340.
[2]郑新敏.医疗设备档案的建立和管理[J].浙江档案，1998（7），28.
[关键词]公立医院;医改;档案管理;利用
【黑龙江史志2015.4（总第341期）】
公立医院是以医疗服务为中心的公益型事业单位，核心是“治病救人”。医改中，公立医院改革是一项难点和重点工作，改革的最终目的是实现更好的管理医院，更好的救治病人，满足人民群众就诊需求。为此，应调动和利用医院档案管理在内的一切积极因素来实现这一目标。在医改新形势下，公立医院档案管理工作如何加强和发展，才能更好的服务医疗业务，助推医院提升管理水平和“治病救人”能力，是一个值得思考和探索的课题。
一、公立医院档案管理存在的问题
（一）重要性认识不足，档案意识不强，档案收集不完整
对档案重要性认识不足，认为与医疗中心工作相比微不足道，可有可无，涉及到相应工作时不主动、不积极、不用心。档案意识淡薄，认识不到档案是一种信息资源，是一笔不可再生的财富，对档案敏感度不够，造成该收集的档案不收集，该完善的档案不完善，该归档的档案不及时。
（二）管理制度不健全，监督奖惩不到位，利用率不高
管理制度不健全，特别是归档范畴、种类、要求不清不细，无具体的细化标准，使归档出现不应有的遗漏和空白。在执行归档、保管、借阅、移交、保密、销毁等系列管理制度时，没有建立起良好的监督检查和奖惩机制，造成档案管理各环节中有不规范、不严密、随意性和出差错的现象。
（三）人员配备不合理，经费投入无保障，硬件条件不达标
很多医院都没有专职管理人员，多为兼职，造成管理人员精力不够，责任心不强。特别是档案管理专业出身的人员更是凤毛麟角，人才缺乏导致管理技能不高，不能支撑和满足医院档案管理水平的提升和档案管理发展的需求。同时由于认识不到位，必要的经费投入无保障，造成硬件不达标，不能满足档案保管的“八防“要求，为档案管理埋下严重的隐患。
二、加强公立医院档案管理要抓好的重点工作
（一）加强宣传，讲清作用，形成领导重视、职工参与的强大工作合力
高水平的档案管理，是需“全民”参与的一项系统工作，领导重视与否是抓好公立医院档案管理的关键，领导知道档案管理在医院建设和发展中的重要意义，让职工知道档案在科研、教学、业务技能提升等个人发展上的积极作用，只要主要领导重视，就会在人员配备、经费投入、软硬件建设等方面形成良好的宽松环境，各部门收集档案的人员积极参与，就会形成强大的工作合力。
（二）加强建设，保障投入，形成人员配备合理、硬件条件达标的坚实工作基础
要重视档案管理的软硬件建设，档案人才建设是抓好档案管理的核心，达标的硬件条件是抓好档案管理的基础，科学的信息化手段是现代档案管理必须借助的先进工具。这些都需要医院认同并保障投入，把经费纳入医院预算，档案人才培养纳入医院人才建设规划，档案信息化纳入医院整体建设方案，为建设医院高水平的档案管理打下坚实的软硬件工作基础。
3.完善制度，狠抓落实，形成职责分工明确、各环节运行流畅的高效工作机制。
要根据《档案法》等法律法规，结合各自实际，完善档案归档范围、种类、要求、保管、借阅、移交、保密、销毁等规章制度，制定档案综合管理办法，明确职责分工、监督到位、对应奖惩，让相关人员清楚怎样工作，减少档案管理随意性，保证档案管理各环节工作高效流畅的运行。同时医院自身档案管理有其局限性，需加强与上级档案管理部门的沟通和联系，定期和不定期的邀请上级部门专家指导、帮助，对档案管理有关最新动态、发展方向、人员技能提升等都有积极作用，是提高档案水平的有力手段和有效措施。
三、注重以下几方面的档案价值利用，助推医院提升管理水平和治病救人的能力
（一）利用好医疗、人事档案，助推医疗业务和人才建设水平的提升
要注重利用好病历、影像等医疗档案，让其在科研、教学、学术、治疗、新技术新项目引进等方面发挥积极作用，体现应有价值，以此助推医院整体医疗技术能力和水平的提升;利用好人事档案，善于从人事档案结合实际找准医院人才队伍的优与劣、长处与短板，有的放矢以发展的眼光做好人才规划，提升医院人才规划和人才队伍建设的水平。
（二）利用好基建、设备档案，助力医院基本建设、设备采购的科学规划和合理维修的高效实施
要注重基建、设备档案的完善和利用，要明确所有基建、设备资料必须收集完整并归档，特别是基建中的设计图、施工图、各种“管线”图，设备中的说明书、厂商联系方式、各种维修保养资料等。树立基建、设备档案对基建、设备维修保养非常重要的理念，注重其档案在维修保养以及医院基建规划、设备采购计划中的价值和利用。
（三）利用好财经档案，以数据助升医院经济运行水平
要注重财经档案利用，善于从各种数据中分析医院经济运行的状态，为医院成本控制、病人费用控制、各种收支和重大经济活动的决策提供重要参考和真实依据，助升医院经济运行水平[1-2]。
总之，档案管理和利用是公立医院管理工作中的重要组成部分，其工作好坏是医院整体实力和管理水平高低的一项重要指标，只要我们重视并加强档案管理，注重档案价值利用，就一定能不断提升医院档案管理水平，让其在医院管理、运行、业务能力提升、更好服务病人以及医院升级达标等工作中发挥更大的积极作用。
参考文献：
[1]何志丽：浅谈如何加强医院档案管理中国档案，2011（1）：25
1.1人员问题目前,医疗单位存在大多数中层干部对档案管理意识不强的问题,不注重留取和移交本部门的档案资料；档案管理人员大多不是档案专业出身,业务知识匮乏,有的档案人员还身兼医院其他工作,档案管理精力达不到要求,再加上档案室岗位人员不固定,经常轮转,人员的专业知识和相关专业知识都比较欠缺。
1.2设备问题医疗单位多数办公用房都为临床用房,行政科室办公用房普遍紧张,档案室面积多数不达标。此外,由于重视不够,档案管理投入设备相对陈旧,计算机功能仅能实现保存和检索资料信息作用,难以实现整个医院档案信息有效开发和共享功效。
1.3资料问题如今,档案材料载体形式多样化,医院档案管理面临着资料收集困难问题,造成了医院整体档案资料不够齐全。
1.4方法问题目前,多数医疗单位的档案管理并没有结合自身特点和需求体现出医院档案管理的特殊性,且大部分医院只注重收集和整理,而忽略了信息资源的开发和利用,不能充分体现医院档案管理的价值所在。
2医院档案管理对策
2.1人员对策医疗单位应通过会议、培训、参观学习等多种形式来宣传呼吁档案工作的重要性,提高全员档案管理意识。同时,要重视档案人员的专业技术培养,不断提高档案队伍业务水平。可将档案管理纳入年终的目标考核,凡是归档不达标的科室要予以扣罚绩效奖励。
2.2设备对策要加强档案管理的设备投入,配备必要的档案装备和工具,按照实际需要建造独立档案室,确保室内温湿度达标,采用防磁柜、密集柜等保存档案,更新档案管理工具,提高管理技术,应用现代化信息技术,设计和使用符合医院实际的档案管理软件,并纳入医院办公自动化系统,确保档案信息安全。
2.3材料对策医疗单位应建立完善的档案管理制度,明确归档立卷要求,通过多种渠道扩大档案收集范围,确保档案资料收集的完整、准确和齐全。
2.4方法对策医疗单位要完善自身档案管理制度,建立档案工作的标准体系,把档案管理纳入各科室岗位职责,建立科室年度档案达标的目标管理机制,逐步规范档案管理。同时,要充分发挥档案的使用价值,必要时进行二次汇编,为临床科研和行政管理提供参考依据,在医院建设、行政管理和临床科研中发挥档案应有的作用和价值。
3总结
建设一座国内先进、国际一流的现代化医院，力求做到功能布局科学化、医疗流程合理化、医院管理数字化、楼宇自控智能化、装饰装修精细化、环境标准人性化、设备设施节能化、外观造型现代化、要达到这八化，总体规划是关键！而总体规划的精髓是各临床科室规划的精准！
1.用专业的人做专业的事：医院管理者从运行、管理、发展诸方面梳理自身医院的优势劣势，提升发展空间—做好5-10年医院总体发展规划.并请专业人士评审规划的可行性，最终上报上级主管部门备案，防止换届带来的随意变更。设计师再根据医院的发展规划策划、定位医院5-10年的医院建筑布局总体规划，据此制定出改扩建、翻建、新建建筑设想.投资估算，建设周期等.
2.做好做细医院科室的发展规划：系统分析本科室目前的实力，全面描述学科带头人的水平（医、教、研、防）；全面描述本学科在新建项目中，在医疗、教学、科研、人才培养等各方面所发挥的功能和预期达到的目标。系统说明在医疗、教学、科研、人才培养等方面在预期目标上的相同之处和不同之处。分析如依靠目前的学科队伍的具体实力所面临的所有困难和有利的条件。考虑到前述的目标和面临的困难，需要医院一级出台的政策，包括在人员引进、人才储备和设备更新等方面的政策。
3.医疗工作规划：本学科在新建项目中的组织构成。是否下设若干中心，是否下设专业组，如设准备设哪些，这些中心或专业组的任务和功能。床位设置的规划，总数，是否分组。对病房的设置是否有特殊或特定的要求。设备的规划，功能、种类、数量新建项目在开诊前的准备工作和预期达到的目标。
二、医院运营管理与高效设计紧密结合
医院建筑是公建项目，是相对复杂的建筑，每新建或扩建医院建设项目，要全方位考量，多科室参与，分头述说远期愿景，集中论证其合理性。
职能部门发展规划：党办：医院文化建设理念，战略思想.；院办：职能处室功能需求，人员编制，国际交流项目等，医务部：临床各科室配置、床位分配、搭建各种中心共享平台等；教学：作为教学医院要提供本科生、研究生和其他学历教学数量（建筑面积10平米/人；宿舍面积1.6平米/4人/间）.教学的内容、所需要的各种场地等。科研：省部市级研究课题数量，人员编制，功能需求等.科研实验室的设置、种类、数量，科研人员的配备，科研院所配置与管理。医学工程：大型医疗设备配置，维护维修场地需求等。疾控中心：院感质控要求，检查评比内容，建筑材料不宜用的种类等；信息中心：信息化管理内容，大型服务器数量，要求.（PACS，HIS，LIS，医生工作站，排队叫号等）维护维修保养场地需求。经济管理办：经营管理理念，（收入减支出）科室收益分析.绩效考核制度。护理部：护理平台种类（配液中心，消毒供应中心，物流站点）设备种类及站点数量，护理模式等。后勤管理中心：后勤管理模式（自管＼社会化），后勤保障内容；库房数量，能耗管理手段，现状分析，节能措施，垃圾分类内容、收集方法、运输路径等。
三、广泛学习国内外医院建设经验，博采众家之长，使之决策具有前瞻性
1.建设一座现代化医院涉及到建设理念、医疗需求、经费投入、层次定位、设计水平等诸多因素，如何统揽全局，科学决策是关键！
2.反复论证设计方案，精挑细选设计单位、设计团队，使之设计方案更具有先进性。
3.要让国内外医院建筑设计共同参与投标，且每家设计单位须提供2-3个设计方案供挑选。并邀请医院建设与管理的多方面专家进行评审、论证，从而优中选优.
4.认真组织医疗部门参与论证，广纳群众之言，使之方案更具适用性。.
5.长期工作在临床一线的广大医务工作者，对医疗功能、布局、流程走向有最深的体验，因而必须征求他们的意见，反复修改论证方可定论，充分满足临床需求，减少建设中的拆改，这是前期多改图，后期少扔钱。
6.想细、想准了再决策，把握好建筑布局与运行管理、运行成本的关系，长远着想、合理定位。