【关键词】边境少数民族地区预防接种规范化建设必要性
中图分类号：R197.21文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）5-307-02
1基本情况
新巴尔虎右旗位于内蒙古自治区东北部，北、西、南同蒙古国和俄罗斯接壤，地处中、俄、蒙三国交界。总人口近4万人，蒙古族人口占总人口的80%，是以畜牧业为支柱产业的边境少数民族地区牧业旗。
2计划免疫工作面临的问题
2.1由于牧区地域辽阔、居住分散、交通不便，加上基层卫生防疫工作投入不足、人员不稳定、责任心不强的矛盾日益突出。
2.2随着疫苗种类、接种剂次的不断增多，原有的到牧户流动接种的服务模式难以适应形势发展的需要，接种质量难以得到保证。
2.3分散接种点多且兼治疗为一体，一台多苗接种是常有的事，容易发生交叉感染和差错事故。同时以不能满足人民群众对预防接种服务的需求。因此，改革现有的接种模式势在必行。
3提高认识加强领导
免疫规划工作是控制和消除传染病最经济、最有效的手段。我旗通过不断总结深刻认识到，建设以苏木、镇为单位的计划免疫规范化接种门诊，是社会主义市场经济条件下牧区预防接种管理体制、服务模式的一项重要改革，是实现计划免疫工作科学化、规范化、制度化管理的重中之重，是保障广大人民群众尤其是儿童健康的重要措施。2008年起，我旗按照自治区卫生厅“关于开展规范化预防接种门诊工作的通知”和“全区预防接种门诊建设标准”的有关要求，解放思想、加大工作力度，加快预防接种门诊规范化建设步伐。各级领导非常重视此项工作，切实把预防接种门诊规范化建设工作列入重要议事日程，当作新时期公共卫生工作的重点来抓；组织全旗各医疗单位和接种点的负责人到以开展规范化门诊并取得显著成绩的地区参观学习。吸取先进经验，采取走出去请进来的方法，请上级疾控中心的专业人员对全旗的防疫人员进行培训，使我们开阔了眼界，提高了对预防接种门诊规范化建设工作重要意义的认识，极大地调动了大家的工作积极性，迅速促进了全旗规范化门诊建设工作的开展。
4主要措施
按照上级要求，旗卫生局制定了“关于开展规范化预防接种门诊实施方案”，成立了领导小组和技术指导组。把接种门诊规范化建设工作列入目标管理，组织全旗各苏木、镇卫生院按照统一规划开展接种门诊规范化建设。2009年，全旗首先选房屋、场地、人员等条件相对较好的旗疾控中心免疫规划科门诊进行规范化门诊建设试点。按照“全旗开展规范化预防接种门诊实施方案”，从基础设施上保障牧区预防接种服务的需求。由主要领导亲自来抓，（1）虽然我旗经济欠发达，但观念不能落后，预防接种门诊规范化建设的标准不能降低；想方设法增加经费投入，调整和增加预防接种门诊用房，落实各项配套设施。（2）组织专门指导人员进行现场指导，以此试点为模式，全旗各接种单位按要求统一采购各种设备、房屋布置的同时对全旗从事预防接种工作的专业人员资格进行一次全面审查，选择那些责任心强、服务态度好、工作认真负责和具备规定学历的人员从事预防接种工作，对符合条件的人员经考试、考核合格后颁发上岗证，持证上岗。加强了业务培训，学习计划免疫专业技术、有关法律和法规，不断提高转移人员的综合素质。建立健全了各项规章制度，完善了工作程序和操作规程，统一了表、卡、册，固定了接种时间、固定接种房间和接种台、固定接种人员。至年底，首先旗卫生局和疾控中心组织人员进行自查，选符合条件的单位向市里申请验收。市疾控中心依据自治区规范化预防接种门诊建设标准制定出验收表，对主要条件实行“一票否决”，通过严格的验收首批建设单位有4个单位验收合格。其它接种门诊按照免疫规划实施要求进行全面检查逐项评价，结果都达到了要求。
5主要成效
通过规范化门诊建设门诊的开展，边境少数民族地区以安全接种为核心，以方便群众为出发点，加强了管理。首先完善了硬件建设，各单位按标准对接种场所进行了重新布局，调整和增加预防接种门诊用房，有了单独的侯种室、登记室、接种室和观察室，多数接种点在侯种室配备了电视、VCD等宣传设施，并备有饮用水、儿童玩具等，切实落实了方便群众的措施。其次是提高了预防接种门诊的软件水平，给每个接种门诊配备了电脑使儿童预防接种信息系统工作得到了系统化管理，各接种点进一步完善了预防接种工作各项规章制度，增加了宣传画、册，印刷了各种宣传材料。规范了工作程序，加强冷链设备管理，提高了接种频次，使接种对象能够得到及时服务，做到计划内疫苗接种率均在95%以上，相应疾病也得到有效控制。
加强了预防接种专业队伍建设。经过定期组织专业人员业务培训，学习计划免疫专业技术，相关法律、法规和各项工作规范制度，提高了专业人员的整体素质。从而调动了防疫人员的积极性，加强了责任心。
二、加强经营督促，与门诊各专科每月签订经营任务指标，全部平均完成预定任务，业绩从最初点增长至最高点，增长率为54.7%。
三、加强经营报表的规范管理，按时进行统计分析，发现问题，查找原因，及时解决，完善经营工作。
四、坚持每周门诊周会制度，加强综合门诊各项规章制度及劳动纪律的监管，注重医生业务的学习和经营意识、运作的培训，做到常抓不懈。
五、重新策划包装各专科的广告宣传。对耳鼻喉、失眠、肝病等的疗法宣传重新定义、策划包装，把原来较为简单及不适应的广告宣传进行补充整改、变换概念，使之更趋生动祥实与合理性，达到了更佳的广告效果。如把失眠科原来的“三步安神疗法”，经过设备、药品的调整以及医生的培训，充实了内容，重新整理出“睡眠多靶位平衡疗法”，取得了明显的经营成效。
六、7、8两月，组织开展“署期耳鼻喉专家会诊”活动，使耳鼻喉门诊量明显上升，达到了预期的目的。同时协调配合全院开展“第四届兰州健康节”活动，经济效益与社会效益同步并取。
七、从9月份开始，联系、组织、协调榆中县和永登县妇科体检活动，共计体检妇女1375人次。在体检的过程中做好宣教与服务工作，为医院赢得了良好的口碑形象及一定的效益。
八、10月份配合全院开展“健康陇原.感恩中华”国庆促销活动，综合门诊抓住机遇，积极参与，总体取得了半年度最好的成绩。
九、加强与企划部的配合，广告宣传从经营实际出发，做好各媒体的广告投放与宣传工作，确保广告的质量和效果。
十、加强与导医客服的配合，做好门诊分诊、挂号、统计及客服咨询预约等工作，协调门诊医生服务好每一位患者。
十一、加强与网络部、市场部的配合，跟踪网络宣传推广情况，完善网页的相关内容，以及做好《元素》杂志的投放工作。
十二、加强与其它相关部门、科室的协调配合，保证了综合门诊各方面工作的正常运转。
十三、积极参与全院的经营管理，配合领导搞好各项工作。
在经营工作中也存在着一些问题，有待纠正完善。主要是：
一、与员工的沟通尚不够。
二、个别医生责任心不强、经营意识淡薄。
三、个别员工的劳动纪律性尚差。
四、院内科室间专科病人的转诊不到位。
五、门诊分诊、挂号、统计未完全规范。
关键词：医院信息系统(HIS)；功能描述；门诊
中图分类号：TP27文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.1003-6970.2012.01.038
引言
医院信息系统(HIS)是现代化医院管理的标志，也是全方位提高医院管理质量及综合管理水平的一个最佳工具。运用该项工具可以从门诊挂号(选择就诊科室、医生)、医生处方、收费、药房发药及查询、药库药品入库、出库、报警系统等全方位进行正规化、科学化和系统化的管理。我院在2010年7-9月仅用了3个月时间就在全院安装完成了软、硬件系统，并投入正式运行。经过一年的运用各科室操作日趋熟练，管理也更加完善。
附软件系统功能结构图1所示。
1门诊挂号管理
该系统在整个医院信息管理系统中占据了首要位置。在前期已经录入了校内所有教、职、离退休、学生的电子档案，设立对应的就诊卡号(对外来自费就诊病人可临时设立就诊号)。通过门诊挂号(不论报卡号或姓名均可互相查询)，即可取得病人的第一手信息资料。
功能特色：
(1)集挂号、档案建立、发卡于一体。
(2)支持一卡通就诊。
(3)设有门诊挂号和会员管理，对校内各人群设置不同卡号用于识别和统计分析。如：职工为1000××××
退休为：3000××××
学生为：20080××××(根据学号设立)离休为：50000×××。
(4)可查询分析挂号当班统计、挂号分类统计和用户信息。
(5)病人挂号结束，医生即可获知就诊患者信息，作好接诊准备。
2门诊收费管理
门急诊划价收费是医院财务的重要环节。该环节实现了药品和诊疗项目的划价收费、退费、发票打印、交班缴款、票据查询、收费当班统计和系统帮助等功能。
功能特色：
(1)通过就诊者卡号自动提取门诊医生站电子处方、诊疗项目等费用。优点：减少了各科室人工划价环节确保价格的准确性；减少了病人就诊程序提高了工作质量。
(2)支持划价、收费一体，电子发票项目分类清晰可查。
(3)退费方式灵活，可选择部分项目退费。
(4)支持各类就诊病人折扣功能(单位人员分类不同费用不同)可按类型和项目类型分别设置不同折扣，减少了人工计算的繁琐和费时。
3门诊医生工作站
该系统可协助门诊医生完成日常医疗工作。
主要任务是处理门诊常规的各项工作主要包括开置诊断处方及检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等处置单。
功能特色：
(1)自动获取病人基本信息，就诊卡号、姓名、性别、年龄就诊费用类型。
(2)实现病史资料、主诉、现病史、既往史等诊疗相关信息的功能。
(3)电子处方对药品信息一目了然，方便掌握药品剂型、剂量。优点：杜绝了大处方，差错，医生不用进药房就可查询药房药品库存情况。
4药库管理
功能特点：提供各类药品的采购入库，各科室领用出库管理。具有盘点、报损、有效期管理、报警管理、供货方品种、价格、有效期、生产厂家、批号和批准文号等一系列信息查询功能。
实现数据的搜索查询，药品从入库到出库到药房，药品流通中各个环节所发生的事件进行记录。随时提供药库的库存、药品流向和消耗。同时还能根据现有库存、药品效期以及同期或各月药品消耗情况提供采购计划。对滞留药品情况适时提取清单尽快使用，避免积压导致过期失效。每月对药品采购提供使用数量参考以提高资金的使用率，减少报废药品和过期药品所造成的经济损失。主要功能模块结构图2所示。
(1)采购入库、出库电子账本替代了繁锁的手工入账、出账。优点：各项记录更齐全、项目清楚、查询更方便、上下账更快捷准确。
(2)利用HIS实现了药库药品管理科学化、信息化。药品进货登记时全方位地录入药品品名、规格、生产厂家、供货单位、数量、招标价、供货价、批号、有效期、批准文号、进货日期、采购人和验收人等项目。并坚持票据、实物、信息系统三者统一原则，提供入库和出库单据。
(3)系统可根据医院要求设置各项价格体系及各个药品的处方日限量及月限量。实现了科学、严格的按照国家物价局及卫生局对药品价格和大处方的管理和控制。
(4)药品请领出库根据门诊药房请示自动下账，并根据每月药品消耗情况制定每种药品的库存，设置库存的上、下限量及报警。药库按药房要求品种、数量确认出库并打印出库单(出库单含药品名称、规格、数量、单位、零售单价及金额、生产厂家、有效期、领药人和验收人等信息)。
(5)年终盘存在HIS系统中对每个品种库存数、消耗数按需点击查询核对实际库存数后制表即可生成。省去了手工账本每个品种番账本、记录、计算和书写等繁琐的程序。
5门诊药房管理
功能特色：
HIS系统对药房工作人员给予登录系统权限，每次操作都会准确记录各项数据保证药品管理的严格，对药品的入出药房情况提供有针对性的查询和统计功能。
(1)我院根据不同就诊患者类别设置了不同的就诊会员卡号。系统根据卡号前编码的不同可搜索分析各类人群每天、月、年消耗药品的各种数据，主要包括品种、数量、金额等。年终盘点简便、快捷。
(2)系统设有退药，换药和材料使用明细，查询分析对药房库存、科室备药、调拨入库、其它出库、处方数目、处方金额、药品流向以及库存报警均可实现。
(3)门诊医生结束就诊后，处方价格自动生成。减少了过去患者还须到药房窗口划价后再去交款，回头再来取药的过程。对病人就诊时间和繁琐的流程是一个改善，同时也减少了药房的日常工作量。
(4)系统可根据门诊缴费情况事先获取信息，准备就绪所需药品，减少了取药窗口排队状况。
6综合管理系统
综合管理系统含盖了医院门诊收支情况的统计、分析；各科室医生工作量的统计、分析；系统维护，授权管理等等。这些项目的实现可促进医院的进一步正规化，科学化管理。
随着门诊His系统的启用和成熟，医院对综合管理的项目也有了越来越多和细的要求。从经济核算、工作运转情况，材料消耗管理的物资管理系统，到后期的住院管理、医保、新农合以及校园一卡通的联网，我院将全方位运用HIS系统充分提升综合管理水平，将一个高校医院建成能为社会服务的综合性的社区医院。
参考文献