[关键词]“互联网+”；区域医疗；信息共享；健康服务模式
[中图分类号]R197[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2016）07（b）-0178-03
[Abstract]Withthepromotionof"Internetplus"technologyandtherapiddevelopmentofinformationtechnology，themodernmedicaltechnologyintegratestheindustrywiththehelpoftheinternetwhichhasthecharacteristicsofbreakingtheinformationasymmetry，reducingcost，deepeningdivisionoflabor，andhasbecometheindustryconsensus.Internetmedicalisamedicalservicemodethatisemergingunderthemoderninformationera，appliedtocommunityserviceofinternetmedicalindustryinChinaisnotmatureenough.Duetointernetmedicaltreatmentintheprocessofusingisfacingallsortsofdifficultiesandchallenge，itsdevelopmentpaceisstillinthemidstofslowmoving，shouldbeletpeoplefullyacceptandfrequentlyusedineveryday，needabufferprocess，orasuccessfulprecedentasaleadingexample.Thisarticleexploresintheeraof"Internetplus"underthebackgroundofstrengtheningregionalmedicalinformationresourcessharingimprovemedicalandhealthservicesmodeldiscussedbelow.
[Keywords]"Internetplus"；Regionalmedicaltreatment；Informationsharing；Healthservicesmodel
“互联网+”是利用信息通信网络技术以及互联网平台，让互联网与传统行业进行深度融合，创造新的发展生态。在全球新一轮科技革命和产业变革中，互联网与各领域的融合发展具有广阔前景和无限潜力，已成为不可阻挡的时代潮流，正对各国经济社会发展产生着战略性和全局性的影响。互联网也为社区健康教育的改革、创新带来新的机遇与挑战。本文积极探索互联网+背景下社区健康教育开展新模式。并利用“互联网+”的设计理念，搭建针对区域医疗信息共享的服务平台，依托南方医科大学南方医院大型三甲医院的医疗实力，辐射并服务社区民众，最大程度解决看病难、看病贵的实际问题。同时，对社区居民的健康数据进行分析，由专家通过远程医疗平台进行答疑解惑，提高居民健康意识，养成健康的生活习惯。
1“互联网+”时代背景下加强区域医疗信息资源共享提升社区卫生服务新模式
在“互联网+”的背景下，新兴的科学技术和思路给健康教育提供了一个创新变革的难得机遇。面对着新的机遇和挑战，健康教育将互联网的技术手段思维与社区居民的健康需要相结合，实现“微时间”健康教育新模式。
“互联网+”下的社区健康教育新模式，就是把通俗易懂的健康教育杂志、健康教育问答、健康教育电台、健康教育视频、健康教育测试等内容，通过手机接入这些健康教育服务。广大群众可以利用茶余饭后秒点、秒看、秒做，就像我们每天都在浏览网页一样，随时打开，随时观看，让居民更直观地体验互联网时代带来的方便和实惠。
“互联网+”下的社区健康教育新模式，居民们通过微信或手机APP足不出户便可自测身高体重、腰围、血压、血糖、心功能等，随时随地监测自身健康情况，在异常情况下可以发送给社区医生，寻找咨询、援助。在此基础上，探索建设基于社区居民学习特点的远程医疗形式。同时，面向养老服务，开设老年服务、老年护理、老年健康管理等培训项目。
2“互联网+”时代背景下提升区域医疗信息资源共享社区健康教育新模式
传统社区健康教育方式主要有健康教育板报宣传、健康教育讲座、义诊三大类。随着互联网技术的发展和对人们生活的渗透，“互联网+”下的社区健康教育找到新的平台，就是利用互联网技术的便捷，把所有居民需要的健康教育和服务分模块输入手机服务，居民只要“扫一扫”关注他们喜欢的社区健康教育微信公众号就可以轻松地阅读健康知识，养成良好的生活习惯；部分手机APP还可以轻松地观看健康视频，体验生活和生命的乐趣；可以轻松地自我测试，了解自己的健康状况；探索基于互联网的线上学习和线下学习无缝衔接的学习模式。有效利用网络信息技术，打造一体化的医疗信息支撑平台，开发基于移动客户端的APP应用，微信订阅。整合开发健康养生等方方面面的优质医疗资源，突破时空限制，促进“人人、时时、处处”泛在学习的实现。
3“互联网+”背景下提升区域医疗信息资源共享信息服务新模式
借助远程医疗平台，通过与大型医院以及健康服务机构合作，建设“互联网+”下的“微健康”网络医院，打造创新式全程医疗健康服务模式，对居民实施全程健康管理。在“互联网+”“微健康”健康教育新模式下，从而进一步配合社区工作，使老年人、慢性病患者为主的一大批社区群体享受到互联网技术发展带来的成果，更好地服务社区居民，提升社区居民幸福指数，充分发挥媒体的桥梁和纽带作用。在“互联网+”“微健康”健康教育新模式下，社区青少年的健康教育也得以开展，如：青春期卫生常识教育、心理健康教育、远离的教育等等。在“互联网+”“微健康”健康教育新模式下，专业医疗健康服务延伸到社区、企业、学校等场所，能够为居民提供近距离、易获取、高质量的医疗健康服务，从根本上解决看病难、看病贵的问题。在“互联网+”“微健康”健康教育新模式下，居民们还可以轻松地在手机微信里进行一些简单的健康测试和心理测试，然后下载测试结果，给自己做一个健康档案，随时动态了解自己的身心健康情况。在对这些医疗大数据进行监测和分析，手机服务还能够及时发现问题，预防极端事件发生，让工作更有效果。在“互联网+”“微健康”教育新模式下，居民们还可以进入微信健康课堂，学习健康知识，与名医名家交流互动，咨询健康问题，解除心理困惑等。
在“互联网+”“微健康”健康教育新模式下，由大型医院选点建设，与网络保健中心互联互通，实时接收院内输送的诊后、出院、检后的患者和辖区慢病居民，借助远程医学的手段，对患者进行医疗健康跟踪管理，并将院外需要就诊的患者及时输送回院内进行诊疗，由此形成院内、院外全程医疗健康服务。
唯有创新才能极致，在“互联网+”背景下，信息通信技术的迅猛发展，使很多不可能的事变成可能。“三微”健康教育新模式根据“互联网+”下社区居民对健康教育产业的新需求和各种信息通信技术的适用性，推出“三微”健康教育新模式。但“三微”健康教育新模式的推广和应用还需要实践的检验，同时展望我国移动互联网发展的未来，为我国健康教育产业带来更多的实惠。
4“互联网+”背景下提升区域远程医疗信息资源共享医疗卫生服务新模式
目前，随着医疗信息技术的发展，国内医院已广泛使用医院信息管理系统，有些甚至都有几十个信息系统，这些系统大多应用于日常医疗处理，这样的数据组织方式具有分散性、独立性的特征，不利于数据的集成与分析，难以提供有效的医疗信息。比如人力资源管理系统、医院信息系统（HIS）、检验信息系统（LIS）、客户关系管理系统等都有各自的平台，无法在一起进行综合分析，缺乏统一规范的数据平台。
医疗信息化发展到今天，医院内部发展出众多信息系统，面向不同专业领域，主要包括HIS系统、EMR（电子病历系统）、LIS、医学影像系统、手术麻醉等信息系统中。由此医院信息化程度空前提高。但投入了大量资源建设的信息系统却总是难以融入到医生的日常工作，共享过程中，需要展现汇总患者各方面的病历信息、检查结果、影像图片；医生需要反复打开不同的数据来源信息系统，调用需要的数据，调整不统一的数据标准，最后自行手工汇总，完成工作。这不仅没有解决医生实际的工作问题，反倒加重了医生的工作负担。由于存在以上种种现状，就需要一个平台能快速实现医院现在系统的互连互通，构建数据中心，统一规范接口，开放数据共享。传统集成方式系统间实现互连呈现网状布局，耦合强扩展新系统工作量巨大，无法满足现有需求。利用异构集成技术可以很好地解决医院这些问题，同时提供良好的系统扩展功能，保障后续新系统的快速接入，总技术框架见图1。异构集成就是通过技术手段，将各大系统的数据通过清洗、转换、标准化后汇集到数据中心，实现系统间数据的互连互通，降低系统间的耦合程度。同时通过可视化工具自动生成标准的数据共享服务接口向第三方提供数据服务，具体流程见图2。远程医疗信息服务平台信息来源于医疗众多业务系统，只有将这些分散在不同地点、以不同形式表示和存储的数据信息通过统一的标准汇集和交换，才能形成统一和完整的患者信息全貌。研究制订远程医疗信息架构，就是为了让数据交换与信息共享平台系统建设者，依照统一的建模方法和技术路线，把分散的、不一致的信息资源，规范和整合为一个完整的逻辑主体。为了支撑远程医疗信息服务平台运行系统需要架设异构集成服务、通讯中间件服务、前置双向网关服务、患者主索引服务、工作流引擎、数据效验服务、公共管理等服务。
5总结
基于“互联网+”环境下的远程医疗信息服务平台能很好地解决人民群众日常健康及医院远程医疗平台存在地获取患者数据困难、信息滞后等信息数据交换问题，将在院的所有诊疗数据很好地应用到远程医疗活动中去，为专家会诊、教学、监护、诊断等提供了强有力的数据支撑。
平台基于互联网构建，彻底解放传统的专线模式，以“互联网+”的精神将医疗及健康带入到人民群众的身边，让人民能在任何地方、任何时间都能参与到远程医疗活动中来。另外通过“三微”健康教育新模式将传统的远程医疗模式转变为以患者信息为主、手段为辅的灵活的卫生宣教平台，为广大社区居民带来大型三甲医院的医疗资源。
[参考文献]
[1]马云，曾明.读懂互联网+[J].北京：中信出版社，2015：2.
[2]（美）整理电气公司编译.工业互联网[J].北京：机械工业出版社，2015：5-20.
[3]王晨.刘男.互联网+教育[J].北京：中国经济出版社，2015：35-48.
[4]金圣荣.颠覆世界的互联网思维[J].北京：中国经济出版社，2015：4-10.
[5]马化腾.我的互联网哲学[J].深圳：海天出版社，2015：96-124.
[6]吴大鹏.移动互联网关键技术与应用[J].北京：电子工业出版社，2015：31-46.
[7]廖生武，陈，梁有丽，等.信息视角下区域医疗远程诊治服务模式研究[J].中国全科医学，2016，19（1）：119-122.
[8]廖生武，刘天峰，赵云，等.欧美发达国家远程医疗服务模式对我国的启示[J].中国卫生事业管理，2015，328（10）：730-732.
[9]李美瑜，甘清鑫，廖生武.心电管疾病远程医疗的研究进展[J].中国医药导报，2015，12（36）：144-147.
[10]伍星，廖生武，黄晓梅，等.大型综合医院利用远程模式对山区基层医院开展健康教育的实践与思考[J].中国医药导报，2015，12（11）：163-165.
[11]李艳，尹继业，李丹.面向社区和农村医疗卫生机构开展远程医疗的实践探索[J].中国医院管理，2011，67（9）：67.
[12]田东超.远程医疗系统图像压缩及传输关键技术研究[D].哈尔滨：哈尔滨工程大学，2011：5.
[13]廖生武，陈，梁有丽，等.信息视角下区域医疗远程诊治服务模式研究[J].中国全科医学，2016，19（1）：119-122.
[14]廖生武，刘天峰，赵云，等.欧美发达国家远程医疗服务模式对我国的启示[J].中国卫生事业管理，2015，328（10）：730-732.
[15]李美瑜，甘清鑫，廖生武.心电管疾病远程医疗的研究进展[J].中国医药导报，2015，12（36）：144-147.
[16]伍星，廖生武，黄晓梅，等.大型综合医院利用远程模式对山区基层医院开展健康教育的实践与思考[J].中国医药导报，2015，12（11）：163-165.
[17]金桂秋.张可经.崔大祥.远程医疗的现状及未来应用方向分析[J].西南国防医药，2001，11（3）：211-213.
[18]梁永华，于家新，赖远全，等.南宁市社区卫生服务信息化管理系统的运行现状研究[J].中国全科医学，2010，13（34）：3934-3936.
[19]万晓文，武媛，石应康.我国区域医疗信息化发展中存在的问题及对策[J].医学与哲学，2012，33（7）：31-33.
1教师角色的定位
教师和节目主持人有很多相似之处：一是节目主持人要把办节目的理念转移到以观众为中心上来，取得良好的社会效益和经济效益；而教师要以学生为本，提高教学质量，全面提高学生的素质。二是节目主持人以特有的语言交流态势，如同一条红线把不同的内容精心巧妙地连接起来，使它们成为一个有机整体；而教师则需讲究课堂语言艺术以及课堂教学环节的紧凑与过渡，使之层次分明，层层深入，环环相扣；节目主持人通过与观众面对面的交流，使观众真正感觉到自己所面对的是一个平等的人，而新课程则要求我们教师是“平等者中的首席”。
在节目主持式教学中，教师的角色是节目主持人，但不是节目的主体，而是推动主体（学生）运转的人，是“平等者中的首席”，教师的话不在多少，而在于其流露的思想及其与学生互相沟通的能力。教师主持人角色符合新课程环境下的教师角色要求，即由传授者转化为促进者，由管理者转化为引导者，由居高临下转向“平等者中的首席”。
2师生互动节目主持式教学模式构建
2.1开放式格局
开放式格局的明显特征之一就是参与者的平等性，嘉宾也好，群众也好，他们与节目主持人都是一种平等的关系，没有谁居高临下，有的只有善意的引导和平等的探讨。在节目主持式教学中，师生关系是民主平等的，课堂座位可以有圆桌型、马蹄型、对阵型、舞台型、自由型等。以健康课《走进青春》教学为例，创设一定的情景，引入话题。
师：各位同学，上午好！今天，老师想邀请大家参加一个谈话节目，好不好？
生：好！
师：那么，欢迎初三（2）班的同学来到我们的谈话现场，我是主持人王老师。
邀请参加谈话节目的方式，既可调整学生的心态，让学生进入谈话节目氛围，又可拉近师生距离，体现一种民主平等的师生关系。（教师继续设景）
师：同学们可能有过这样的经历：逢年过节，我们上亲戚家，总会有大人对我们说：“这小鬼，一段时间不见，又长高了许多，像个大人了。”有没有？
生：有！
师：你知道为什么这一段时间我们长得特快？
生：因为进入了青春期。
师：今天我们谈话的主题就是《走进青春》。
以学生的亲身经历设置情景，导入话题，容易吸引学生的注意，又有利于激发其探究欲望。因此，在创设情境导入话题时，教师要把握好话题切入的角度，最好是以学生的生活经验作为切入口。教学内容和学生的生活相关联，和他们的经验相整合，就容易激发学生的学习兴趣。当教师导入话题后，有学生问：“为什么在青春期我们长得特别快？”教师表扬了该同学的问题意识，然后请同学们共同思考、解答。在参考课本和讨论后，学生得出：因为青春期是人生的第二个发育期，是发育特别快的时期。然后教师因势利导：“俗话说，女大十八变，那男大会几变？究竟在青春期我们会发生哪些变化呢？”之后，播放视频《男孩女孩之生理篇》，让学生边看边在自己身上找变化。随后再通过“你找我找大家谈”的活动归纳出青春期的三大生理变化：身体外型的变化、身体内部器官的完善和性机能的成熟。
在谈话类主持人节目中，群众的参与是构成节目必不可少的因素，主持人与听众之间要直接进行交流，听众既是说话人，也是听话人，畅所欲言，各抒已见。在节目主持式教学中，教师不能搞“一言堂”，“满堂灌”，一定要关注学生，与他们交流，师生互动才会使“知识在对话中生成，在交流中重组，在共享中倍增”。
2.2民主平等氛围
学会倾听是一种有教养的行为；民主平等氛围需要通过双方的相互尊重来形成。一个优秀的节目主持人能围绕主题，有目的地向群众传达有效信息，并且通过随机应变的现场交流创造一种愉悦的收视、收听的氛围。在节目主持式教学中，教师要营造轻松和谐、民主平等的氛围。现代教学论认为，课堂教学除知识对流的主线外，还有一条情感对流的主线。师生这种情感的交流，民主、平等、友好的师生关系是愉悦、和谐课堂环境形成的基础。所以，在节目主持式教学中，教师要营造轻松和谐、民主、平等的氛围，关键是构建民主、平等、互动的新型师生关系。这就要求教师尊重学生、宽容学生、赏识学生以及教师要投入丰富的情感。只有这样师生才能达成共识。
例如教学《重走“长征”路》，按照体育新课程理念是培养学生相互合作、吃苦耐劳、果敢顽强的优良品质，发展学生的快速奔跑和跨越障碍的能力，弘扬学生爱国主义精神。教学实践中，教师先让学生观看影片，再让学生扮演红军角色，体验“长征”的情境，根据教材安排了障碍跑内容，要求学生跑过、穿过、绕过、爬过、翻过、滚过、钻过各种障碍物的运动项目。通过两科教学资源的整合，体育课堂自然透出“红色文化”的气息。教学中教师讲解各种障碍物的过法、要求及注意事项，强调安全问题，将学生分组，熟悉路线，安排学生进行练习，帮助与指导、督促检查学生的练习，给予鼓励性、赞赏性及肯定性语言提示，组织优秀学生组表演，指导、参与、点评，提出改进方法等，整节课教师尊重学生、宽容学生、赏识学生，构建了民主、平等、互动新型的师生关系。
2.3实践与体验并重
教学过程是知识交流的过程，是心灵沟通的过程。体育与健康教学过程应是精神享受的过程，是实践和体验的过程，是感受人文精神的过程。所以，体育与健康课应该是实践与体验的课程，在实践与体验中有所感悟，节目主持式教学正是用大家喜闻乐见的电视节目形式来打造课堂教学，使育与健康课程成为体验的课程，让学生用一种享受的心情去体验、交流，从而获得情感态度价值观，努力成为高尚的人。例如兴趣活动课，教师出项目，游戏《传实心球》头上传实心球或跨下传实心球。再让学生600~800米的跑走交替，动作要领是臂摆动协调，呼吸均匀。虽是兴趣活动课，但学生掌握了正确的跑姿，提高了长跑成绩和协调性。整节课实践与体验并重，真正成为新课程下的兴趣活动课。
3师生互动节目主持式教学的目标整合问题
新的课程标准明确指出：“要向学生提供开放的、主动思维的空间，给他们活动留有充分的余地。”这就要求教学必须具有开放性，为学生的主动参与留出时间和空间，为教学过程的动态生成创造条件。节目主持式教学应该是有序的，有序的教学来自于对各种序列的深刻认识和有效整合。
3.1点
开展节目主持式课堂教学的第一步，是组织整个课堂教学的切入点，它直接影响教学的进程和质量。“点”的产生是基于对教学内容和教学要求非常清晰的领悟和理解的前提下，挖掘和提炼出知识的基本内涵，立足于学生的已有知识经验和生活经验，通过具体的事物或现实生活创设丰富多彩的导入情境，充分调动和激发学生的思维、联想和想象空间，能让学生经过体验后有所感知。“点”的特性是与整个教学内容有着广泛的、密切的联系，具有较强的发展性和开阔的空间且贯穿于整个课堂教学。
3.2线
学生在互动中发现问题开展师生互动，即互动问题的提出和互动活动的设计，其重点是培养学生的问题意识。“线”的具体要求是：从点引出、为面服务，具有研究性、启发性、科学性和针对性，符合学生认知高度，坚持由浅入深、深入浅出的思想。
3.3面
学生通过实践、讨论、推理、判断等手段充分调动了学生手、口、脑并用，对所学知识有了一定程度的认识和理解，但那仍是零散的甚至是不全面的。在此基础上，还需要在教师的引导下对相关知识进行归纳重整，深化和概括有关知识，发掘知识的本质和规律，最后形成完整的知识层面。
3.4体
开放学生思维，培养分析问题和解决问题的能力，让学生对知识的理解变成立体的、空间的思维，最后真正把知识内化为学生的素质和能力。
随着人类社会的发展和人们对事物认识的逐渐深入，我们会越来越多地面对新的事物或新的问题。我们的学习如果不跟上这些新的东西就会落后。因此，教学中有必要把这些新的信息融入到课堂中来。同时因为教材作为教科书的特殊身份的局限，而学科知识本身一直是发展变化的，所以课堂所学知识需要一定的发展与延伸。
教学是复杂的系统，师生互动节目主持式教学目标的整合在操作上存在很大的难度。师生互动节目主持式教学的多维融合开放动态螺旋模型，或许能给教学带来更多的启示。
以“切入点”、“重点”、“难点”等知识———“点”连接成有序的知识———“线”，在每一个知识“点”上建构知识———“面”，最后形成开放的系统———“体”。
多维融合开放动态螺旋模型（侧视图）
4多元评价，促进发展