【关键词】综合医院;进修;满意度
【AbstractObjective】Tofindoutthesatisfactionoffurther-trainingmedicalpersonnel，andtoImproveeducationteachingmethodsandmanagementmode.Methods：Satisfactionquestionnairesurveywasconductedonallthestaffin2013topursueadvancedstudyinhospital.Results：Learningandenvironmentsatisfactionwashigherinfurther-trainingmedicalpersonnel，accommodationsatisfactionwaslow.Conclusions：Byimprovingaccommodationandstrengtheningtheconstructionofteachingstafftocreateaharmoniousatmosphereandtoimprovetheeffectoftraining.
【Keywords】Generalhospital，further-training，satisfaction
临床进修教育是各级各类医务人员学习新理论、新技术、更新知识和提高临床实践能力的重要途径[1]。培养进修生是教学医院的职责之一，进修生在教学医院中是一只不可忽视的强大队伍，他们渗透在医院各个岗位上，但由于生源、岗位、学历、职称、类别参差不齐，给医疗管理工作增加了一定难度，同时对医院的质量有着重大影响[2]。作为一所教学医院，进修生培养是广西壮族自治区人民医院教学工作的重要组成部分，医院每年接收基层单位选送的进修生600余人，在保证量的同时，也始终致力于完善和提高医院进修教学管理水平。为了解进修人员对我院进修培训的满意度、改善我院教学管理工作，对2013年在医院进修的710名进修生进行问卷调查，下面对这次调查的结果进行统计分析。
1.对象与方法
1.1调查对象2013年1月至12月在该院进修的所有人员，共710人。
1.2调查工具结合工作实际，采用自制的调查问卷，调查问卷第一部分为调查对象的一般个人资料，包括年龄、学历、职称、选送单位等。第二部分为调查对象进修期间满意度调查，共列出7个方面的内容，每项内容根据调查对象的满意程度分为五级，分别为很满意、比较满意、基本满意、不满意、很不满意。
1.2调查方式问卷调查由调查者在调查对象结束进修前发放调查问卷，并现场收回问卷，发放调查问卷前向调查对象说明调查目的及意义，本着自愿填写的原则，共发放710份调查问卷，收回673份，问卷回收率为94.8%。
1.3统计方法采用SPSS17.0进行统计分析。
2.结果与分析
2.1调查对象基本特点673名进修生，临床医生338名，护理人员263名，医技人员72名。临床医生的平均年龄为33.20±5.15，护理人员的平均年龄为30.69±4.93，医技人员的平均年龄为30.55±5.92。高级职称14名，中级职称170名，初级职称489名。
2.2进修培训满意度
进修培训满意度调查包含4个方面：老师态度、教学计划、教学方式、教学内容、能力提升、学以致用。通过调查，进修人员对带教老师态度很满意占57.8%，比较满意占32.7%。对教学计划很满意占46.8%，比较满意占36.9%。对教学方式很满意占49.6%，比较满意占34.9%。对教学内容很满意占53.0%，比较满意占33.9%。对能力提升很满意占57.8%，比较满意32.7%。对学以致用很满意占49.3%，比较满意占34.9%。
表1进修培训满意度调查结果（n=673）
2.3进修环境满意度
进修环境满意度调查包含3个方面：住宿条件、同事关系、工作氛围。通过问卷调查，53人由于不住医院宿舍未填写住宿条件的满意度，住医院宿舍的620人，对住宿很满意度的占28.5%，比较满意度的占30.0%。跟本院同事关系，66.3%的人认为很满意，29.7%的人认为比较满意。在医院的进修工作氛围，51.9%的人认为很满意，39.2%的人认为比较满意。
表2进修环境满意度调查结果
2.4进修建议
从本次调查结果来看，共有111名进修生填写了进修建议，其中建议最多的是改善住宿条件，共有61人提出改善进修楼的住宿条件，占建议人数的55%。34人提出曾加学术讲座、业务学习、动手机会等学习方面的建议，占建议人数的31%。另有8人提出建立系统的教学计划、按照进修生基础分类带教，10人提出改善医院食堂伙食和进修待遇。
3.讨论
3.1强化师资队伍建设，保证教学质量
从本次调查结果来看，90%以上的进修生对该院带教老师的态度满意，少部分进修人员对我院的带教不满意。带教老师的水平、意识和责任心对培训质量起着至关重要的作用。重使用、轻培训的状况是各家医院普遍存在的问题，带教老师对进修医师缺乏系统的有针对性的示教，并且带教老师医疗工作繁忙，医院相关政策没有对教学人员倾斜，导致了部分医务工作者带教积极性不高。为改善此情况，该院的年终评优增加了对带教老师和教学先进集体，开展了教学评优活动，并且在每批进修人员结束进修时发放《进修生对带教老师和科室评价表》，作为教学评优的参考依据，对教学态度佳、教学责任心强、教学质量好、教学满意度高的个人和科室给予奖励，建议继续加大奖励力度，从物质和精神等方面进行表彰，增强他们的荣誉感和使命感，并且将教学工作量纳入年终绩效考核。
【关键词】医疗设备代化管理
随着时代的高速发展，医疗系统逐步完善。在人民医疗水平不断提高的过程中，医疗设备的管理问题成为了医院健康运转的重要标志，高技术、高水平、高科技的医疗设备能给予医疗工作良好的辅助，有助于患者病情的控制和治疗。
一、医疗设备管理在医疗条件中的现状
伴随着医疗设备的推陈出新，很多大型设备被投入在各个医院的临床诊断中。笔记从所在的天津市随机抽查的五家三级甲等医院中，笔者进行进行了相关数据统计。针对不同科室，调研了大型医疗器械的不同开机率。经过患者使用信息采集和数据分析得出了医疗设备的需求倾向。见表一：
通过对表一的分析，五家医院的开机率都大于百分之九十六，这初步说明五家医院都具备了较为完善的设备管理机制，管理手法和设备配置都具有稳定质量积累。在D医院核磁共振成像设备开机的数据中，百分之九十六的开机率虽然已经达标，但仍然有进步和发展的空间。
近年，我国有关部门对医院设备管理进行了宏观调控，经过调控后的医学装备年服务量大大增加。笔者在天津医疗行业调研五家单位数据如下表二：
图表二为医学装备平均服务量（年/人）的比较，即每台机械每年接受的开机服务次数的总称。监测开机服务率能够统计出在一定时期内，医疗机械得到使用的情况。从上表中可以看出，A医院的X光拍片机得到了最大效率的利用，C和E医院的电子X射线扫描仪没有得到充足的应用，D医院没有进驻电子X射线断层扫描仪，应该进行设备的再次引进，并根据设备真实使用数据，针对本院情况及时考虑设备引进和更换。
二、现今医疗设备系统化管理中存在的问题及原因
在当今医疗设备的发展中，存在着机遇和挑战并存的双重局面。医疗科技的能力固然在进步，但也有一些设备管理问题有待完善。
（一）医疗设备购置的计划缺乏实效性。人们对就医的需要逐渐扩大，医院的存在更倾向于商业化和竞争化，如何在众多医院中保有自身医院的最大价值是当今医疗工作者的不懈追求。由于竞争的压力加大，医疗设备的采购上就缺乏妥善的考虑，产生一些消极的影响。医疗设备的购进过于草率，缺乏必要的计划和调控。
（二）医疗设备管理更新计划缺乏科学的设计。设备的进驻要区别医院的性质、工作的条件、对应的技术、应用的条件、发展的潜力及综合效益等多种问题。对医疗设备的管理和购置设计不够严谨，过于随意，将会致使设备不能投入正常使用。
（三）现有医疗设备的管理和维护工作不到位。不管是医疗设备的正常使用还是器械的修理维护，都需要定时定期的维护。大型先进的医疗设备就像是电脑运作的CPU，反映了医院诊断疾病的水平，其管理和维护需要相关的专业技术人员，如若不然，医疗设备将无法得到最大限度的开发和利用。专业机械设备维修人员的缺失和不专业使得医疗设备的维修已经成为了一大难题，可见医疗维修行业的情况和高科技医疗技术严重不符。
三、医疗设备系统化管理问题的解决方法
为了使医疗设备能够形成系统化、科学化的管理，必须建立一套完善的解决方案。可以从维护、保养、维修等几个方面进行改善。
（一）进行完善的医疗设备投入计划。为了使医疗设备的引进更具价值，避免资金投入的浪费，相关负责人需要从医疗设备的计划中入手，进行合理科学的宏观调控。在引进医疗设备机械时进行周密严谨的计划，从前期的市场调查、现状分析到中期的设备采购、人力调配、物力支持、资金调拨，再到后期的医疗设备引进、维护、检修保养。
（二）建立专业的医疗设备系统管理流程。要建立一直高素质、高水平的医疗维护设备管理队伍。不断培养相关医疗工作人员的专业水平，通过岗位培训系统学习等各个渠道，了解医学设备管理的最新动态，保持与时俱进的新思想、新动态。制定严格的规章制度，形成良性的人才培养。为了确定维护人员的素质是否达标，要改变医疗设备管理的各项流程，在设备安装、调试等环节，保持相关医护人员的积极性。
（三）建立完善的医疗设备维修中心。为了有效的发挥医疗设备的使用效率，要设立相应医疗设备的维修机构。建立完善的医疗设备维修中心有利于设备技术问题的集中整合，可根据医院的实际情况和发展计划，设立一定规模的医疗设备维护中心，配备专业技术人员和维修人员，同时存有一定数量的维修测试工具和仪器，配备必要的维护保养材料，便于医疗人员在发现器械问题后及时上报得到处理。医疗设备日常纪律设备开机关机的有关数据应当准时记录。这一方法可以避免故障仪器设备耗时过长等问题。
综上：医疗设备的管理要树立全局观念，避免设备的重复购置和闲置浪费，充分做好医学配置的长远规划，同时在一系列管理活动中对数据统计、设备管理、设备种类等系列活动进行归纳。通过完善计划、人才培养、减少损耗、提升性能等方面确保医疗设备的系统化管理。只要广大医疗工作和持之以恒，相信在不久的明天，医疗设备的管理工作能够得到更加高效的发展。
参考文献：
[1]肖海汀，张璐璐，王向东，等.医院大型医用设备利用效率现况分析[J].中国医院管理杂志，2000，16（12）
[2]郑永军，戴捷，李鸣，等.医院医疗设备标准化管理的研究与探讨[J].医疗卫生装备，2007，09