随着医院管理年活动的开展，妇幼保健机构临床检验科标准化管理越来越受到重视。基层妇幼保健机构临床检验科硬软件建设与综合医院比较存在一定差距，但检验质量却不能降低，这就要求基层检验人员充分发挥主观能动性，积极创造条件开展工作，确保检验结果的准确性，为患者提供优质高效的服务。笔者就如何搞好科室管理，提高妇幼保健机构临床检验质量，谈几点体会。
1重视检验科的基本建设
基层妇幼保健机构临床实验室应集中设置，面积在110m2左右，布局要合理，清洁区、半污染区、污染区界限明显，工作流程清晰，标本保存安全，符合医院感染控制要求。创造条件添置必需硬件设备，检验项目应满足临床保健需要，对尚未开展的检验项目，要有规范的外送机制。积极引进人才，同时选送人员进修学习，积极参加专业学术活动，经常组织本室人员集中学习，进行继续教育，提高整体技术水平。
2加强制度建设，促进质量管理
实验室要对照国家及省制定的考核标准要求，建立一整套实验室相应的工作制度，明确岗位职责，确保科室内部管理有章可循，并在工作中经常督查，责任到人，充分调动本室人员的积极性和主观能动性，使职工人人参与管理。强化质控意识，严格质量控制标准，规范操作规程，严防差错事故的发生。特别是病理检查标本收集，一定要做好登记、处理，这种特殊标本往往是不可复得的。做好室内质控，参加室间质评。室内质控贵在连续性，各种检验项目每天要测定质控物，记录结果，判断范围，查找原因及时纠正。在做好室内质控的同时，要强化室间质评意识，让每个检验人员认识室间质评的重要性，它是判断本科的检测能力，实验可信度的措施，并非检测个人的技术水平，必须人人参与，切忌弄虚作假。定期维护、保养和校准检测仪器，仪器和检测系统在安装时，应建立功能检查方案，规定检查时间，按方案进行功能检查，最好由仪器厂家定期检测或校准，并形成相关记录，同时建立维护方案，以保证仪器和检测系统能维持良好运行状态，以保证检验结果的准确和可靠。
3加强实验室与临床各科的联系
随着科技的进步，高精密度，高准确性检验仪器的普及，检验分析的误差逐渐减少，分析前误差相对占较大比例，保持实验室与临床、保健各科的沟通，宣传检测项目及其临床意义，培训标本采集人员，提高其业务素质，是减少人为误差的主要途径，特别是妇女、儿童群体常见病普查时，本室人员不够，需抽调临床护士采集标本，其质量控制尤为重要，只有全院医护技术人员都重视检验质量，才能保证检验结果准确，才有助于临床与检验工作的提高。
4强化自我保护意识
首先是生物安全的防护意识，检验人员每天与患者血液、体液、分泌物、排泄物接触，极易发生生物安全事件，因此要加强防护：①要布局合理，通风采光良好，严格区分污染区、半污染区、清洁区；②要规范穿戴工作服帽，及时分类处理标本，规范操作规程；③一次性检验用品及时消毒浸泡，医用垃圾与生活垃圾分类存放，集中处理；④非工作人员不得随便出入实验室。其次要加强医疗纠纷防范意识：①检验报告单不光要有日期，其标本的送检、接收和结果报告时间应具体登记，不可因工作忙而忽略；②电脑打印的报告单，审核者应手写签名，原始登记妥善管理，切实提高自我保护意识。
医院检验科年度工作总结 一年来，在医院的正确领导下，在科室全体工作人员的共同努力下，检验科积极参加医院的各项政治活动和业务学习，提高自身思想认识和服务技能，落实了医院“以病人为中心提高服务能力”的理念。努力在科室制度、工作作风、发展思路上开创新局面。认真落实院、科两级负责制，全科发扬吃苦耐劳、开拓创新、勇于进取的精神，出色完成各项工作任务，取得了一定成绩。现将20xx年的检验科工作总结如下：
一、业务收入及指标
1、截止10月：全科业务总收入943万元（不含体检费65万），较去年同期增长241万元（去年收入：702万），支出：356万元，余额：587万元。
2、截止11月：完成临床标本检测人次：生化54583人次，临检99001人次，输血1777人次；细菌培养4841人次；院感监测1166次；肠道门诊76人次；
3、截止11月：完成结核门诊痰涂片人次：1600人次；痰涂片数：3752次；阳性人数：114人；痰涂片阳性数：221，人次阳性率：7.1%；涂片阳性率：5.9%；免费查肝功能：280人、肾功能：280人、血常规：12人；抽血送疾控中心查HIV：44人。
4、今年聘用本科毕业检验实践学习人员2人。
二、工作质量
服务态度方面为了规避医疗风险，在诊疗过程中坚持以人为本，及早与病人进行充分沟通，杜绝生、冷、硬的服务态度，以同情、忍耐、冷静的态度来对待每一位患者。使患者体验到人文关怀和心理疏导的温馨，通过人性化的服务不断提高和谐的医患关系。我科每天接待病人较多，工作虽然繁琐但大家都很细致，严格执行查对制度，包括病人的信息、抽血注意事项、耐心解释病人的各类报告单，病人对我科服务态度比较满意。
业务学习方面每月以检验“三基”、新技术、新项目为内容进行集中学习培训。今年检验科继续以《城乡对口支援临床检验技术标准制定及培训》为学习蓝本，每月学习培训一次，并采取派出去请进来的学习方式，以不断更新新理论，吸收新技术、新方法、开创我科医疗技术新局面。
检验质量方面医疗质量是检验科生存和发展的生命线。检验科质量是医疗安全不可缺少的部分。标本采集程序的规范执行，采集标本的正确等分析前质量控制是保证临床检验科质量的前提。执行严格室间、室内的检测是实验室质量控制的根本。检验报告单的分析、签发及急诊检验和危急值的重视，医疗安全知识的培训完善与临床科室的沟通渠道，保证检验报告质量，说明分析后的质量控制是保证检验质量的关键。为提高检验质量、减少检验差错，科室规范了临床检验室内质量控制，每天坚持做室内质控，对失控项目分析查找失控原因，及时给予纠正。并记录在案。同时积极参加省临床检验中心的室间质量评价活动，在临床化学、免疫学、血液学、尿液化学分析、临床微生物、血型、凝血等项目评价中均取得了良好成绩，充分显示了我科实验项目检测结果的准确性和在各实验室间的可比性。也为我院的医疗质量循证溯源提供了有力保证。检验科对检验全过程的质量控制管理，既保证服务临床，保证检验科医疗安全，也保证了患者的安全。
临床沟通方面加强实验室与临床交流，促进实验室与临床的结合是提高临床诊治水平的重要环节，也是促进学科共同发展的双赢之举。因此检验科积极与临床科室建立良好的互动机制，把科室的质量管理、开展新项目的论证、检验项目的选择和组合、如何正确解读检验数据、合理使用检验报告等内容与临床沟通交流，以取得临床对检验工作的支持与认可。继续维护和升级检验科科建立的信息化管理系统——LIS系统，做到及时通知、及时报告、及时沟通，为病人的临床诊断提供了强有力的证据，并赢得了诊治时间。始终坚持“质量是生命患者是上帝”的管理理念。优化检测流程，保证检验结果的准确性。继续与**检验达成协议，我科室不能开展的及特殊的检验项目交与该检验中心进行检测，不仅解决了病人的看病难，同时极大的提高了检验结果的准确性。一切工作以检验质量为核心，避免差错事故的发生，坚持要求我科人员具有高度的服务意识，全力搞好以病人为中心的服务工作。针对热点难点问题，结合科室实际情况认真加以研究和解决，赢得了病人的信赖。
院感染监测对全院手术室、治疗室、产房、采血室、供应室相关器械及医务人员洗手等进行定期监测。1—11月检测1287次。为我院抗生素合理应用及感染控制工作提供了详实的资料。
血库工作20xx年，严格按照《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》操作，督促和监督医院临床用血，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展合理用血、科学用血、安全用血的教育和培训。建立了血库LIS系统，具有血液的出入库管理，包括报废、返回血站等的处理。输血管理，包括申请单管理、输血常规管理、配血管理、发血管理等功能。监管血库用血计划申报、储存血液及各项用血制度执行情况。保护血液资源，合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。与血液中心建立网络平台，对库存储血量及温度控制直接管理，用血计划可直接网传血液中心，可直接办理血费或互助金的报销，改变以往病人需往返的麻烦程序。
今年至开通网络直报系统以来，共报销血费及互助金12人次，金额：24940元。
禁止非法采集、供应血液或者制作、供应血液制品。所有血源均来自省血液中心。积极开展成份输血，成份输血比例100%。20xx年1—10月用血：红细胞悬液：1286μ（257200ml）；
血浆：60950ml；去甘油红细胞：2μ血小板：8治疗量；洗涤红细胞：2μ；
报废血：1—11月红细胞悬液：37μ（7400ml）；
设备添臵：购买生物安全柜（BSC—1100ⅡB2—X型）1台；
存在的问题检测项目不够完整，标本外送相对较多。
总之，20xx年取得了一定成绩，但也过去。展望20xx年，我们将努力改进，取长补短，始终将“一切以病人为中心”作为我们工作的核心和动力，始终将“提高检验服务质量”作为我们的生命线，按照国标新二甲医院的标准，以更加旺盛的精力和饱满的热情去完成明年的各项任务。
医院检验科年度工作总结
200_年满载着累累硕果即将过去，在这一年里，在深入实践科学发展观下，医院创建“平安医院”，带动科室规范有序发展下，认真落实工作任务，强化和提升医疗质量，紧紧围绕科室的中心工作，开拓创新、团结协作、奋力拼搏，全面完成了今年的工作任务，检验科个人工作总结。 一、解放思想，更新观念，与时俱进，开拓创新
二、恪尽职守，认真做好本职工作
工作严谨负责，勤勤恳恳，任劳任怨，积极配合领导的工作，不计较个人得失，加班加点按质按量完成任务。始终坚持以病人为中心的服务思想，急病人之所急，得到病人的好评。严格遵守危急值报告制度，能及时通知临床医师或者病人，为病人的诊治争取时间。在完成临床检验工作的同时，还承担一部分本科室实习生的实习带教工作，坚持以理论联系实际，做到学以致用，得到学生的好评，个人总结《检验科个人工作总结》。
三、严于律已，努力提高业务水平
在作风上，严于律已，遵守医院各项规章制度，遵纪守法，团结同志，始终保持严谨认真的工作态度、一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，兢兢业业，受到上级领导和同事的好评。端正态度，积极参加本学科的各种学习讲座、网上继续教育等，学习最新知识、新进展。团结群众，团结同事，共同学习研究本学科疑难问题，并取得很大进步。
四、工作中存在的主要问题
只注意认真做好自己的工作，为领导分忧不够，对同事帮助不足。有时工作不够细致，存在急躁情绪，开拓创新不够。
在新的一年里，我一定以更加饱满的热情，投入到新的工作中去，迎接新的挑战，争取做出更加优异的成绩。
医院检验科年度工作总结 检验科在医院党政领导及各有关职能部门的有效指导下，深入学习贯彻理论和中国第xx届中央委员会第四次全体会议精神，按照年初医院制定的工作目标和本科室工作计划，认真落实各项工作，在各个方面均较好地完成了任务，现总结
一、医疗工作
1.仪器设备
引进两台迈瑞五分类血球仪(bc5300、bc5380)，一台最新一代的标准化高通量检测技术平台美国lumine公司的lumine-流式荧光检测仪(又称液态芯片检测仪)，全自动生化分析仪，电解质仪，更换了尿液生化分析仪，一台化学发光，一台uf50，一台血凝仪，
2.人才队伍
招聘成都医学院检验专业本科生一名，已进入专科规范化培训轮转。1人在职研究生在读，5人成教本科在读，3人成教大专在读。1人在xx省人民医院取得pcr上岗证，在xx省疾病预防控制中心病毒研究所取得hiv上岗证;9人在xx省输血协会取得输血技术操作上岗证;5人在xx市疾病预防控制中心取得省疾控颁发的hiv上岗证。
3.检测项目
新增性激素六项、皮质醇。恢复esbl检测。
4.质量控制
二、教学工作
接受了来自重庆医科大学、泸州医学院、温州医学院、成都中医药大学、自贡卫校、达州职业技术学院等大中专院校共25名实习生的临床实习。截至目前，实习教学工作进展良好，实习生管理规范有序。
三、科研工作
1.获得xx省卫生厅课题立项一项，并获一万元的经费支持。
2.公开发表b类论文三篇。
3.申报院内新技术新项目两项，其中一项获得三等奖。
4.申报卫生局新技术新项目两项。
5.申报医院创新基金课题两项。
四、其他工作
1.根据医院总体规划，极力克服人手紧张的困难，做好了汇东检验科各项工作，达到除骨髓片、细菌培养、免疫项目外，其他检验都不用送标本的目标。大大提高了工作效率，降低了急诊标本转送用车频率。
2.积极与门办、注射室协调建立了门诊静脉采血中心，规范了门诊病人静脉血的采集工作。
3.将门诊病人检验报告发放收回到门诊检验科，方便了病人咨询检验报告。
4.在接受卫生部“医疗质量万里行”活动检查中，表现优异，受到检查专家的肯定和好评，为医院争得了荣誉。
【关键词】质量控制；医疗安全；检验科
医疗安全已成当今的社会问题，美国医学的一份报告提示，美国死于可以预防的医疗事故的人数，超过了工伤、交通事故、艾滋病等的死亡人数。虽然医疗安全涉及医院各科室，但为疾病的诊断、治疗、康复和预防提供实验室依据的检验科由于检验报告时间和结果准确性等质量问题引起患者医疗损害甚至死亡也时有发生，成为医疗安全的一个不容忽视的因素，应引起检验科足够重视。为提高检验质量、减少检验差错，检验科需要一个医疗安全氛围。ISO15189《医学实验室质量和能力的专用要求》将医学实验室检验全过程分为三部分，即分析前、中和后的质量管理。因此，一个完整、准确的检验结果应该是在全面的质量管理基础上产生的，全面质量管理强调对实验室质量全方位管理而不仅仅限于检验结果本身，实验室质量保证依赖检验分析的全过程。从管理内容来讲，包括影响试验结果的全过程，也就是说，不能只重视检验分析中过程，同时应重视检验分析前和后质量控制。
1检验科分析前质量控制的重要性
1.1分析前质量控制按照时间顺序，从临床医生开出检查申请单开始，到检验分析程序启动的一系列过程，包括检验申请、患者准备、原始样品的采集、标本运送到实验室并在实验室内进行传递等。据相关报道，临床反馈不准确的检验结果，最终80%可溯源至检验标本采集、接受程序的不规范。检验分析前质量控制已成为国内外医学实验室管理的热点，是我国医院检验科质量控制最薄弱的环节，是潜在因素最多，最易出现问题和最难控制的环节，该环节直接影响实验结果的准确性。
1.2检验前标本质量管理是全程检验质量控制中的第一环节，也是整个检验科质量管理的前提［1］。包括患者标本来源、采集方法、采集时间、抗凝剂比例、采集容器的选择、保存条件，送检过程。标本质量直接影响检验结果的准确性，如尿液标本因采集容器不当，残留物引起多项结果假阳性或假阴性。尿标本未留取中段尿，导致尿液污染。标本时间超过2h发生细菌生长，葡萄糖、蛋白质分解，细胞破坏，pH由酸性转为碱性，尿酮体乙酰乙酸变为丙酮而测不到，胆红素变为胆绿素，尿胆原变为尿胆素，红细胞形态发生显著变化，药物如氯丙嗪、维生素C及部分抗生素导致结果假阴性，产生对尿液结果的影响。如血液标本溶血、抗凝血、有凝块等，血液标本的采集止血带捆扎时间太长（超过40s）导致溶血，边输液边同侧采血（输液完毕至少1h后方可采取血液标本）导致临床用药对检验结果的影响，一次采集几个血标本时应按以下顺序放置血培养管，无抗凝剂及添加剂管、凝血管、有抗凝剂（添加剂）管。应在用抗菌药物前留取临床标本，提高细菌培养和药敏试验的送检率和阳性率。认真执行查对制度，严防标本张冠李戴。标本采集虽然简单，但要做到规范、准确，一是需要定期进行标本采集要求的培训，二是要医生、护士有高度的责任心，三是检验科认真执行不合格标本拒收、登记制度，四是需要检验科做好多部门、医生、护士沟通，定期参加临床科室的交班，及时对发现问题进行整改［2］。分析前质量保证是检验科重要的工作内容，是全面管理的关键环节，也是检验科保证医疗安全的前提。
2检验科分析中质量控制的重要性
分析过程是指被测标本在实验室检测的过程，这个过程主要由检验人员通过检测仪器设备完成。近年卫生部临床检验中心及省临床检验中心对医院检验科检验过程中质量工作十分重视，特别是对室内、室间质量控制的重视程度超过以往任何时候。因此，检验中质量是各个医院检验科工作的核心，建立高标准的SOP文件，根据工作中发现的问题及时对SOP文件进行修改和补充，认真做好室内质量控制评价体系管理，特别是室内失控分析评价管理，保证了检验结果的准确性和真实性。但实验室也不能停留在一个标准的质量控制的基础上，应加上高值和低值的质量控制；同时，在检测过程的中和后随标本进行高中低值的质量控制来评价检验结果，一个不准确或不真实的检验结果将误导临床医生对患者的诊断、治疗和处理，影响医疗安全，甚至导致患者死亡。
3检验科分析后质量控制的重要性
分析后过程指标本经过分析后检测结果报告给医生的过程，分析后质量控制也是质量保证的最后一环，是检验科质量控制的最后一道防线，也是质量控制最关键的一环，必须引起高度重视。检验报告是实验室工作的最终结果，高质量的检验报告应完整无缺项，每份检验报告应由两位专业人员检查审核后才能发出，重要和有疑问指标应通过实验室主管技师审核后方能发出。医院医务科要确定重要指标的危急报告制度，检验科对危急的结果应复查并立即与申请医生沟通情况，并有记录报告以便核查［3］。每日对仪器运作状态等情况综合分析，做到检验结果的最真实，确保医师为患者作出最佳的医疗决策。因此，分析后的质量控制是最后一关，要把好这一关，需要检验人员有高度的责任感和严谨的工作态度，要有很好的医学理论和专业理论知识以及专业技能和工作经验，并经常与临床沟通、交流，这样发出的报告单才能为临床提供有价值的诊断、治疗依据，更好地为患者服务。否则，有可能导致前期工作前功尽弃，甚至可能对临床造成误导、误诊，给患者造成无法弥补的损失。
近年来，我国因医疗活动中医疗安全问题引起的纠纷数量不断上升，得到有关政府部门、医疗机构和临床医务人员的重视，保障患者医疗安全工作已成为医疗活动的重点。虽然医疗安全涉及医疗机构各部门各环节，但检验结果准确性等直接或间接影响患者的治疗和处理过程，影响患者的医疗安全。临床检验质量问题直接引起患者损害甚至死亡也经常发生，是患者医疗安全的一个不容忽视的因素，应引起足够重视。有部分医学检验工作者对患者医疗安全方面尚无足够认识，一些医院检验科工作人员认为只要下大功夫保证实验过程中质量控制管理就能保证质量［4］，而忽视了质量管理过程前和后的管理对检验结果影响与患者医疗安全的直接关系，使检验科的医疗安全存在了隐患。任何过程都能导致临床误诊，延误病情，致使临床医生对实验结果产生怀疑，引发医疗纠纷或事故，因此，希望能引起相关部门特别是医学检验工作者的重视。只有保证检验科质量管理的完整，提高检验科质量，才能真正彻底杜绝由检验质量问题引发的医疗纠纷和事故［5］。
参考文献
［1］李燕平.重视分折前质量控制提高检验质量［J］.中华检验医学杂志,2005,28(2):219.
［2］秦晓光.分析前阶段的质量保证工作亟待重视［J］.中华检验医学杂志,2005,28(2):219-220.
［3］刘冰.临床检验危急值报告临床管理的探讨［J］.临床血液学杂志,2011,144(8):495-496.
［4］郭健.临床实验室的管理与发展［J］.中华检验医学杂志,2004,27(1):49-51.
对检验科的认识误区
现状：许多临床科室人员、部分医院领导认为检验科是辅助科室，全靠仪器做出的检验结果，没有什么技术含量，不是非常重要科室，对检验科存在严重的偏见。
应对措施：①让其他科室人员了解检验科工作的内容：检验科虽然有了自动化检验仪器，但仪器需要检验人员进行正确操作、维护;需要检验人员把握好分析前的质量控制;需要检验人员做好室内空间质控;需要检验人员认真审核解释检验结果等。自动化检验仪器不能完全替代异常标本的手工复检，需要检验人员手工复检确认。②体现检验科的价值：检验科作为医院重要科室之一，检验项目能为临床对疾病的诊断做出诊断、治疗、筛查、预后判断提供依据。如乙型肝炎表面抗原对乙肝的诊断、甲胎蛋白对肝癌的诊断、淀粉酶对胰腺炎的诊断、乙肝病毒DNA定量检测用于乙肝治疗疗效的判断、肌钙蛋白用于急性心肌梗死诊断和预后判断等。这些检验都在检验科内完成，没有准确的检验结果，有些疾病临床医生就无从下手诊治。③加强与临床各科室之间联系与合作，为临床提供需求的检验项目。④不断提高科室技术实力，加强质量控制，培养优秀人才，发表学术论文，有条件可以开展科研课题。
检验人员工作积极性不高
现状：由于国家实现了药品零差价，政府拨款不足，医院为了生存、发展，促使检验检查增多，使得检验科的工作量很大，而检验人员奖金并没有相应增加;很多医院领导认为临床医生护士就应该比检验人员奖金拿的多，无视临床医生还有部分药品灰色收入，减少检验人员奖金发放;医院对检验科的重视不足，工作得不到认可等导致检验人员工作的主动性、积极性缺乏，上班得过且过。
应对措施：检验科不仅为临床诊断病情提供了很好的帮助，而且是医院创收的重要科室，医院在奖金分配上按照工作量、平时的考核等合理分配，同时提供员工良好的工作环境。科室实行奖金二次分配，按劳分配，奖罚分明，调动人员工作的积极性。
检验人员操作不规范、镜检水平差
现状：如最基本的消毒操作，一些人员不是把消毒棉球从要穿刺的部位中央由内向外消毒，而是把消毒棉球在穿刺部位上下消毒或将穿刺部位消毒的棉球拿来再次消毒该部位;用微量吸管吸取末梢血20uL，有的吸好后不把外面的血擦去，直接加入稀释液中。一些常见寄生虫虫卵、结晶、血细胞辨别不出。应对措施：加强培训，规范操作，加强检验三基训练。每月利用科内学习时间，增加形态学学习内容。对制定的血常规、尿常规复检规则严格执行，通过镜检，不仅可以防止差错发生，提高检验结果的准确性，还能不断提高自身形态识别能力。
检验科管理意识淡薄
现状：基层医院检验科科室人员少，一个人要负责多个岗位，不好按岗管理;领导对辅助科室的不重视，对检验科没有更高要求;检验科主任管理意识不强，能力有限;检验科主任权力不足，没有人财物配置权，不能决定需要的人才、购进的仪器品牌和一定的奖惩资金支持。
应对措施：检验科主任要对现状进行分析，建立符合实验室现状的管理体系。要得到院部领导和各职能科室的支持，在检验科内部要建立良好的管理团队。合理配置资源，对员工加强培训，培养他们良好的职业道德，明确他们自身在工作中的职责，调动员工的积极性。实现质量目标管理，严格执行质量考核和奖惩制度。
分析前的质量控制做得不到位
现状：检验科只重视分析中的质量控制，对分析前重视很少。经常出现患者不管吃没吃饭就拿着化验单过来抽血;有的中午12点后还过来抽血化验肝肾功能，血糖等;早上吃了药物、吸烟、运动等情况过来抽血;病房大小便标本不管什么时候放在那边，都送来检验;标本采集错误，如所用抗凝管子不对，采集血量太少或抗凝全血凝固等。
应对措施：早晨空腹时间太长，血糖、胆固醇、甘油三酯等下降，胆红素等升高;剧烈运动可加快机体代谢，引起肝肾功能、电解质等结果异常;吸烟可使皮质醇、癌胚抗原等升高[1]，向临床解释其中的原因。分析前因素有些并非检验人员控制，需要临床医师、护士、护工、患者的配合，需要医院领导、职能科室协调与配合。检验科要制定标本采集和运送标本操作规程，平时对相关人员进行培训，同时检验科人员要严格把关，坚持原则，确保患者样本合格。
室内室间质控做得不到位
现状：室内质控做的不规范，有的检验科不是每天都做，有的1d只做1支正常质控品;质控做好没有看，只是完成任务，不会分析质控图。室间质控还有相互沟通、交流、室间质控重复做几遍等。
应对措施：平时对科室人员进行室内室间质控培训，对每天所做的质控及时分析，选派专人负责室内质控，帮助当天操作人员分析质控情况，出现失控的分析和处理，同时定期查看质控图，查看质控图的变化趋势，及时发现问题。检验科在做室间质控品时，应与患者常规样本同等对待，只有这样才能反映当前检验科的实际情况，才能发现当前检验科检验结果的可靠程度，对室间质评检测结果出现偏差项目，要认真查找原因，采取纠正措施，如果结果某个项目都合格，但所有结果都在平均值一侧等也要分析原因，采取预防措施，防止今后出现不合格室间质评结果或发出不准确的检验报告结果。
检验人员对检验结果的解释和分析能力欠缺
现状：例如有些检验人员能做标本采集、离心、检测、报告等，但不知检验中各项检测原理、干扰因素、临床意义等，不能把所学的知识很好地与临床相结合，这是很普遍的现象。由于在学校学的临床知识少，再加上自己平时没有更好地学习，使得检验结果不能和临床很好的联系，和临床医生交流困难，得不到临床医生和患者的认可。
应对措施：咨询主要来自患者、患者家属、临床医生和护士。咨询服务能使检验信息在诊断、治疗中发挥更大作用，对临床实验室提出了更高要求。需要检验人员能有很好的检验基础知识，临床知识。平时加强学习，提高自身业务水平。在对检验结果解释和分析中，在不了解患者全部病情时，检验人员不要对患者给出明确诊断信息和治疗意见，需要临床医生根据患者病情和所有检查报告综合分析。
检验科生物安全防护不足
现状：基层医院检验科人员生物安全意识不强，总认为基层医院不是传染病医院，接触传染性血液少，致使有人不戴口罩，接触患者血液体液时不戴手套。工作人员自我防护意识淡薄、消毒灭菌知识缺乏、医疗废物处理不彻底等[2]。应对措施：制定生物安全管理制度，对实验室进行风险评估。采集患者血液和体液时，检验人员要穿好工作服，戴好手套，戴好口罩和帽子。采集患者血液所用的针头按照规定放在利器盒内，不得再次接触。戴好口罩防止气溶胶的吸入。从标本采集到标本转运、储存、检测、处理等均严格执行实验室生物安全要求。有效的生物安全防护，是预防实验室感染、差错和事故的重要举措[3]。
检验科的发展与独立实验室合作的矛盾现状：医院在发展，检验科也要跟近发展壮大，在做好现有检验工作的前提下，积极开展新项目，服务于临床和患者。医学独立实验室实现检验样本集中检测，不仅降低检验费用，也提高了检测效率和质量，降低错误发生率。解决了基层医院和一些较大医院开展不了的检验项目，同时方便患者就医。近年来独立实验室得到了快速发展、壮大。但现状有的医院为了经济利益，让检验科就开展三大常规检验项目和一点急诊检验项目，其他检验项目全部外送;有的直接把检验科托管给独立实验室管理。
应对措施：让检验科发展与和独立实验室合作相互融合，取长补短，这样才能使检验科更好、更健康地发展。需要看到各方的不足，独立实验室在国内发展时间不长，管理经验不足;新员工多，人员流动性大，不稳定;有些独立实验室给医院的折扣约4折，甚至更低，其检验方法和使用试剂值得怀疑;标本保存时间很短，只要送检他们都做，有虚假质疑;检验标本在长途运输中温度、运送时间、颠簸等问题可能会影响到检验结果准确性等。基层医院检验科人员相对不足，开展新项目标本量不足，购买不了高端检验仪器等。如果检验科只做基本检验项目，其他全部外送，就可能萎缩了乡镇卫生院检验项目的发展、削弱了乡镇卫生院在检验人员培养上的积极性。削弱了检验科技术力量、也降低了检验科的地位。基层医院检验科要积极提升自身实力，在保证社会效益和经济效益双丰收的前提下，积极开展新项目;对科室不能开展的项目进行样本外送，解决临床与患者的需求。
[关键词]基层医院；检验科；管理模式
[中图分类号]R197.323[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2010）11（a）-137-01
检验医学是临床医学和基础医学之间的桥梁，检验科是医院的重要科室之一，每天承担包括病房、门急诊患者、各类体检以及科研的各种标本的检测工作。检验人员的素质是确保检验数据准确和可靠的主要因素，如何提高检验人员的素质、强化质量和风险意识，加强检验科与其他临床科室的联系，及时解除患者疾病是检验科面对的主要问题。这就要求医务工作者运用现代化的科室管理模式，加强科学管理，进一步深化改革，正确面对和处理市场经济条件下遇到的机遇和挑战。
1强化质量管理、提高风险意识
如何提高检验质量，保证出具结果准确可靠的化验单是检验科工作的主要内容，科学的检验质量管理是临床实验室管理的重要组成部分，也是实现医院医疗安全和可持续发展的基本要求，更是为患者提供安全、优质、高效服务的前提，质量管理不只是对检验数据的简单管理，而是包括一系列系统的管理[1]。
1.1加强制度管理是质量管理的前提和条件
①检验科应根据国家出台的有关规定和要求，建立一整套实验室相应的工作制度、质量标准、仪器管理制度、档案管理制度、防火安全检查制度、药品管理制度、实验操作考核制度、检验标本送检核对制度、差错事故登记制度等，保证内部管理有章可循，并调动科室人员的积极性和主动性，加强工作责任心，通过经常性督促检查，确保制度落实到日常工作中。②定期对仪器进行维护保养及功能测试，保证仪器处于良好的工作状态，记录相应的维护及检测结果，定期对《国家计量法》要求在法定计量检定机构检测的仪器如天平等进行校验，以确保检验结果的准确性。
1.2加强质量管理是提高检验质量的关键和核心
①检验标本的留取：检验标本的留取方法和送检过程中保存的时间长短对检验结果的准确性会产生很大的影响，日常工作中出现的一些“难以”解释的检验误差多与留检标本方法和保存过程不符合要求有关，本院对每样标本的留取和送检过程中保存都有严格的要求，加强查对工作，并向患者交待留取标本的意义、注意事项，取得他们的配合，以最大限度地保证标本符合实验要求。②实验室的科学、规范化管理：实验室内开展的所有项目必须符合相关要求，每个项目有一个基本的检验方法，有规范化的操作程序，并有质量评价体系，如灵敏度、特异度、精密度、准确度、线性范围、参考范围等，测定结果有原始记录。③加强质量控制，做好室内及室间质控：严格按照规定在实验室内对质控品、质控品检验过程及质控数据进行处理，做好室内质控（IQC），保证检验结果的可信度。对于超过质控范围的数据，认真查找原因，并采取纠正措施[2-3]。
2加强继续教育，提高科研、教学能力
检验医学的发展非常迅速，分子诊断、基因诊断已越来越普及，传统的手工操作方法也不断地被半自动或全自动分析仪所取代。这就要求检验人员应不断学习新知识、新方法，熟练操作自动化仪器。本院定期请上级医院检验专家来科讲学，并加强与平行单位检验科的沟通与交流；定期派出本科人员到上级医院进修、参加学习班，参加全国性的学术交流活动；加强在职继续教育，通过岗位培训等措施，加强科室人员的“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）训练，提高知识和技术水平，经常组织学习国内外检验医学发展动态，使科室人员站在更高的平台上对待自己的工作，推动检验工作不断向前迈进。
3加强实验室与临床的信息交流
全面的质量控制不是仅靠检验科就能实现的，需要全体医护人员在思想上重视质量控制，在工作中落实质量控制。本院采用传单、宣传册、讲座等方式不定期向医护人员宣传质量控制知识，特别注意需要临床医师配合部分（如特殊检查患者的准备，标本的采集、送检与保存环节易出现的干扰分析的因素等）的质量控制宣传。通过定期出版检验信息，及时向临床科室介绍国内外医学检验发展动态及检验科新增的检验项目，临床也把需要开展的检验项目及时反馈给检验科，形成了良好的互动关系。
检验质量是保证全院医疗质量和医疗安全的重要环节，从更高的层面上甚至影响到市场经济条件下医院的生存和发展[4]。基层医院检验科应严格执行医院检验科建设及评审有关标准，实行科学化、规范化管理，不断提高检验人员的基本知识、基础理论、基本技能和质量控制意识，最大限度地保证检验结果的准确性和可信度，为临床各科室提供有价值的诊断依据。
[参考文献]
[1]张伟民,王伯昌.浙江省医院检验科工作质量考核与结果分析[J].检验医学,2005,20(1):72-74.
[2]钟步云,杨大干,杨荣伟.条形码技术在临床实验室中的应用[J].临床检验杂志,2004,1(1):63-65.
[3]李园园,李萍,黄亨建.应用六西格玛理论评价临床实验室检验性能及设计质控方案[J].中国医疗器械信息,2007,13(6):9-12.
1.1对实验设备的质量控制目前，检验科室所使用的仪器设备种类繁多，因此如何管理好实验设备、提高检验质量以及使之有效地为临床服务是检验工作管理者面临的重要课题。(1)检验科室的实验设备应逐步实现计算机全面管理，对于仪器设备的基本信息应进入计算机系统进行数字化管理。(2)保持仪器设备良好的工作状态，定期对仪器进行保养维护及功能测试，掌握仪器每日工作状态，所有进行过的维护及检测结果均应记录在案。按国家计量法规定要求在计量检定机构检测的仪器必须定期接受校验，并保留检验证书确保检验结果的准确性。
1.2对检测试剂的质量控制(1)使用计算机管理检测试剂。检验科室每年需消耗大量的检测试剂，使用计算机管理检测试剂，保证其质量，并节流增效，及时将有效期内的试剂投入使用。实施计算机系统管理检测试剂，可查询试剂库存量，并预报将要过期的试剂，同时可查询领取人和经办人，极大提高了临床检验工作的工作效率，避免许多人为的疏漏和差错，保证检验仪器的正常稳定运行。(2)按照仪器的性能选用仪器配套的试剂，如进口仪器则必须选用进口配套试剂，否则结果不准确，复溶的试剂则应现用现配，否则复溶后放置时间长，会影响检验结果的准确性，暂时不用的复溶试剂应及时放进冰箱内冷藏。
2检验过程中的制度管理
(1)加强制度管理是对检验过程实施质量控制的最基本条件。逐步建立和完善一整套实验室相应的工作制度、岗位职责、质量标准、实验操作考核制度、检验标本送检核对制度、值班制度、交接班制度、差错事故登记和科室安全管理等制度，保证内部管理有章可循，并在工作中经常督查，确保落实，赏罚分明，以调动科室人员的积极性和主动性，增强职工的工作责任心。(2)严格认真做好实验室内的质量控制，确保测定结果的精确度。对试验全过程实施全方位的监测管理，任何环节出现问题，需提出整改措施和改进工作办法，提升检验质量。(3)对检验室技术人员不断加强基本理论、基本知识和基本技术的培训；围绕新知识、新测定办法、新仪器的操作原理和步骤组织学习与技术培训；有计划地派送人员外出参观、进修和学习，介绍国内、外医学检验发展动态，开阔视野，拓展思路，使检验室技术人员有更高的目标，推动检验工作跃上新台阶。
3检验报告的管理
临床检验报告多且复杂，检测时间不一，如果管理不善易造成检验单丢失，会影响患者情绪及诊治，甚至延误病情。计算机的应用为临床检验服务的改进创造了有利条件。检验结果可自动进入服务器，具备相应访问权限的临床各科室医师，均可快捷地查询与分析数据。利用计算机网络系统发放实验结果报告不仅方便管理，还可为医护人员和患者提供便利。(1)利用计算机查询系统可进行检验结果的动态分析，观察患者在某时间段内相同项目多次检测的结果，有利于临床医师分析检验结果与病情的关系，有利于检验技术人员进行检验结果分析后的质量控制，在发出报告单前，参考患者的临床诊断结果的动态变化情况，确认报告正确后发出报告单。(2)随着医学技术的发展，方法学改进，对于不甚清楚的检验项目数据通过计算机查询可及时了解检验项目的正常值或参考值。在家中可通过上网登录医院、检验科室的网站随时查询某些检验的相关信息。(3)某些检验结果常受到所服用药物的影响，检验室可与患者的病历纪录包括患者的全部用药史进行联网，检验人员可利用计算机标记可能受到药物影响的病例，以便更好地解释其检验结果，为临床治疗提出合理化建议。
4临床医学检验质量控制的发展
4.1医学检验的自动化管理利用计算机技术对临床检验全程实施科学质量控制，其发展方向是实现自动化管理。随着检验技术和信息技术的快速发展，计算机在临床检验中已广泛应用，标本的采集与核收阶段、标本的分析阶段、实验中的质量控制、发放报告阶段、检验结果的查询、分析等均可使用计算机技术。计算机技术的应用极大地提高了临床检验的工作效率及准确性，拓宽了临床检验的范围，使检验结果更加科学、准确，反馈给临床的信息更加迅速、及时。检验科室应全力实现自动化和网络化管理，建立成熟的临床检验质量控制与管理系统。
4.2发展循证检验医学循证检验医学是通过大量文献复习和临床总结，不断对本专业的实验项目进行方法学、临床价值及经济学评估，最直接、有效、准确及合理地组合实验项目，用于临床诊断和治疗。循证检验医学强调按照循证医学以当前科学的证据为基础原则，用临床流行病学的方法学规范检验医学的研究设计和文献评价，用当前先进的检测技术和质量控制体系对检测结果进行严格的质量控制和评价，向临床医师提供反映患者真实的证据。
5结语