一、重要意义
居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。它是对传统家庭养老模式的补充与更新，是我国发展社区服务，建立养老服务体系的一项重要内容。
全面推进居家养老服务，是破解我国日趋尖锐的养老服务难题，切实提高广大老年人生命、生活质量的重要出路；是弘扬中华民族尊老敬老优良传统，尊重老年人情感和心理需求的人性化选择；是促进家庭和谐、社区和谐和代际和谐，推动社会主义和谐社会建设的重要举措；也是加快发展服务业，扩大就业渠道和促进经济增长的重要途径。
二、基本任务
发展居家养老服务，要以科学发展观为统领，以构建社会主义和谐社会为目标，坚持政府主导和社会参与，不断加大工作力度，积极推动居家养老服务在城市社区普遍展开,同时积极向农村社区推进。力争“十一五”期间，全国城市社区基本建立起多种形式、广泛覆盖的居家养老服务网络，使社区居家养老服务设施不断充实，服务内容和形式不断丰富，专业化和志愿者相结合的居家养老服务队伍不断壮大，居家养老服务的组织管理体制和监督评估机制逐步建立、健全和完善。农村社区依托乡镇敬老院、村级组织活动场所等现有设施资源，力争80%左右的乡镇拥有一处集院舍住养和社区照料、居家养老等多种服务功能于一体的综合性老年福利服务中心，1/3左右的村委会和自然村拥有一所老年人文化活动和服务的站点。
发展居家养老服务，必须坚持以下几项原则：坚持以人为本。从老年人实际需求出发，为老年人提供方便、快捷、高质量、人性化的服务；坚持依托社区。在社区层面普遍建立居家养老服务机构、场所和服务队伍，整合社会资源，调动各方面的积极性，共同营造老年人居家养老服务的社会环境；坚持因地制宜。紧密结合当地实际，与本地经济社会发展水平相适应，与社区人文环境和老年人的需求相适应，循序渐进，稳步推开；坚持社会化方向。采取多种形式，充分调动社会各方面力量参与和支持居家养老服务。
三、保障措施
（一）制定居家养老服务发展规划。各级政府应紧密结合本地实际，科学地研究制定本地城乡社区发展居家养老服务规划，并把它纳入当地经济社会发展总体规划和社区建设总体规划中，统筹安排，推动居家养老服务快速健康发展。
（二）加大政府投入力度，合理配置资源。各级政府应转变职能，随着经济发展和社会进步，逐步加大投入，研究制定“民办公助”的政策措施，鼓励和支持社会力量参与、兴办居家养老服务业。各级政府要统筹考虑居家养老服务设施建设、队伍建设和运营管理等问题，合理配置资源。有条件的地区可针对性地设立专项资金，开设资助项目，探索适应当地特点的居家养老服务模式。
（三）贯彻落实支持居家养老服务的优惠政策。贯彻落实国家现行关于养老服务机构的税收优惠政策，对养老院类的养老服务机构提供的养老服务免征营业税，对各类非营利性养老服务机构免征自用房产、土地的房产税、城镇土地使用税等。
（四）整合资源，建立和完善社区居家养老服务网络。要按照当地社区建设规划和老年人实际需要，协同各个部门，整合资源，在城市社区和大部分农村乡镇建设综合性居家养老服务中心、居家养老服务站点等基础设施，大力推动专业化的老年医疗卫生、康复护理、文体娱乐、信息咨询、老年教育等服务项目的开展，构建社区为老服务网络，为老年人提供就近就便的多种服务。吸引生活自理的老人走出家门到社区为老服务设施接受服务和参加活动；对生活不能自理的老人则采取派专人上门包护，满足老年人生活照料、医疗护理、文化娱乐、心理慰藉等多种需求。依托城市社区信息平台，在社区普遍建立为老服务热线、紧急救援系统、数字网络系统等多种求助和服务形式，建设便捷有效的为老服务信息系统。
（五）加强专业化与志愿者相结合的居家养老服务队伍建设。要鼓励各类职业培训机构对居家养老服务人员开展职业技能培训，考试合格发给相应的职业资格证书。认真实施专业社会工作者职业水平评价制度，科学界定居家养老服务中职业社会工作者的岗位和职责，加强对社工专业人才的吸纳与培养。同时，加强居家养老服务人员的职业道德教育，改善和提高服务队伍的整体素质。
要大力发展社区居家养老服务志愿者组织，鼓励和支持社区居民和社区单位等为居家的老年人提供多种形式的养老服务。
要逐步改善和提高居家养老服务人员的地位和待遇。紧密结合社会工作者职业水平评价制度的实行，为居家养老服务的专业人员落实相应的物质待遇；对符合条件的从事居家养老服务人员，要按规定享受相应的就业再就业扶持政策。
（六）积极培育和发展居家养老服务组织。按照政府职能转变以及与企业、事业、社团分离的原则，对居家养老服务中能够与政府剥离的服务职能都要尽可能交给社会组织和非营利机构去办，交给市场和企业去办。各级政府应积极培育、规范管理各类居家养老服务机构，鼓励居家养老服务机构发展连片辐射、连锁经营、统一管理的服务模式。
一、社会化居家养老服务的概念
社会化居家养老服务是指企业退休人员纳入社区实行社会化管理后，以家庭养老为核心，以社区劳动保障平台为依托，通过专业化服务实体，为居住在家的退休老人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。它既不同于机构养老，也有别于传统的家庭自然养老。其基本含义，可以从两个方面来分析：一是从养老的方式看，是居家养老，而不是在福利院、老年公寓等养老机构养老；二是从养老资源提供的(文秘站:)主体看，不再是企业的退管机构，而主要是来自社区的照顾。社会化居家养老服务强调了社区照顾在居家养老中的作用。简而言之，社会化居家养老服务是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。
二、开展社会化居家养老服务的现实意义
1、开展社会化居家养老服务，是企业退休人员社会化管理服务的客观要求。随着社会主义市场经济体制的不断完善，今后企业工作人员到达退休年龄，办理退休手续后，都将与企业分离，纳入社区实行社会化管理服务。社区就是企业退休人员的聚居地、主要活动场所和生活空间。随着年龄的增长和身体的衰老，退休老人对社区服务的需求逐渐增加，对社区的依附性越来越强。因此，依托社区构筑社会化养老服务体系不仅具有方便易行、针对性强、参与面广等特点，而且还能给企业退休人员带来认同感和归宿感，是开展企业退休人员社会化管理服务的重要举措。
2、实行社会化居家养老服务，是对传统家庭养老模式的弥补和更新。我国传统的大家庭，正在或者已经被核心家庭取代，老年人和子女分开居住已经相当普遍，“空巢”家庭增多，一方面，反映了时代的进步，另一方面，也给退休老人的生活照顾、医疗保健及精神照料方面带来诸多不便。尤其是对众多独生子女来说，一双儿女要赡养四位老人，日常照料就是一个沉重的负担。如果没有来自其他方面的支持，他们很难继续提供这种照顾。而受中华民族传统的家庭伦理观念影响，我国大多数老年人不愿离开自己的家庭和熟悉的社区到一个新的环境去养老。社会化居家养老服务采取让老年人在自己的家里和社区接受生活照料和服务形式，适应了老年人的生活习惯，满足了老年人的心理需求，有助于他们快乐生活。
3、发展社会化居家养老服务，是建立完善社会养老保障体系的必要补充。我国社会保障事业近年来有了长足的发展，但是相对于人口老龄化加速过程中大量增加的照顾需求，其养老规模和能力又显得严重不足。目前，我区现有各类老年公寓16个，床位1024张。相对于60岁以上的老年人来说，每百人只有2张床位。老年福利设施在数量和质量上都与现实需要有很大差距。同时，机构照顾比较高的费用也使一些经济困难的老年人望而却步；即使有条件去机构养老的老年人，也因受中国传统文化习惯的影响，不愿去机构养老；对在机构养老的老年人，有专家指出，容易造成社会疏离、习惯性无助等问题。因此，发展社会化居家养老服务是我国社会养老保障体系的必要补充。
4、推进社会化居家养老服务，是提高退休人员生活质量，加强社会主义精神文明建设的现实需要。提高退休人员的生活质量，让退休老人享受舒适安全、高质量的社区服务，是新时期对养老事业提出的新要求。完善的社会化居家养老服务应该包括衣食住行、医疗保健、学习教育、健身娱乐、情感慰藉、法律咨询、生活援助、参与社会等职能，而不是单一的养老。社会化居家养老服务以社区为依托,开展丰富多彩的学习、娱乐和健身活动，在尽量满足和改善老年人对物质生活的特殊要求的同时，也尽可能地满足和丰富老年人对精神文化生活的特殊需要，为老年人提供全方位的服务。这不仅有利于社会养老事业的发展和完善，还有利于形成积极的社会风尚，使退休人员既能在一种积极、活跃的精神状态中克服脱离企业的孤独感和不适应，又能在宁静、舒适的环境下安度晚年。
三、社会化居家养老服务的现状和面临的困难
截止20__年底，我区户籍人口25万，60周岁以上的老人有4.7万，占总人口的19.8%。多年来，我区一直高度重视老年工作，目前，全区五个街道都成立了老龄委，47个社区均有老年协会组织。其中，32个社区已经建立了社区托老站。从20__年开始，民办公助的康馨居家养老服务中心，为全区近百名70周岁以上特困独居老人提供政府买单的送时服务，为全区420名独居老人安装了“安康通”，为生活不便的老人安装求助门铃等。在民政部门的牵头下，居家养老服务主要是通过街道安排社区内的大龄下岗女职工以家庭护理员的身份实现再就业，进入生活有困难的孤老家庭，照顾老人的日常生活起居，以“家庭养老院”的形式帮助老人度过健康安乐的晚年生活。随着大批企业退休人员与原企业逐步分离，实行社会化管理服务。目前,我区在领养老金的企业退休人员中70周岁以上的有1.06万人,占退休人员总数的21.4%，有服务需求的达34%。面对这一特殊群体，探索一条既坚持居家养老又保证退休老人生活质量的服务机制已刻不容缓。但目前在这方面还存在不少困难，主要有：
1、经费投入不足。在市场经济条件下，开展社会化居家养老服务必须有一定的经费作保证，但由于财力和机制等问题，方方面面资金投入有限，与老人们的实际需要相比明显不足，尚未形成多元化投资的格局。
2、活动和服务场所匮乏。不少社区都有开办诸如托老所、老年食堂、老年课堂等固定式的居家养老服务项目的意向，但苦于缺乏必要的场地，特别是一些建设年代较早的老社区，由于历史遗留问题（如早期规划不到位），社区办公用房本来就十分紧张，根本无力挤出足够大的空间拓展定点的居家养老服务项目。
3、从事为老服务的人员素质不高。现在从事居家养
老服务的专职人员大多是大龄下岗失业人员或农村务工人员，文化素质普遍较低，基本上没有经过系统的业务培训，其业务技能往往只能应付一些较简单的生活料理和家政服务，难以应对不同层次、不同特点老人的多样需求。4、专门为老服务的实体较少，服务平台形同虚设。目前我区可以为广大退休老人介绍、提供多样化和个性化服务的有影响力的居家养老服务实体只有3、4家，居家老人了解和获取服务提供者的信息、渠道十分有限，难以通过服务平台从市场中寻找中意的服务提供者。
5、人们养老的思想观念正在逐步转变，但社会对居家养老服务工作尚未形成共识。一方面退休老人“花钱买服务”的生活理念和消费习惯没有普遍形成，依赖企业、向政府“等靠要”的思想在相当一部分退休老人的头脑里根深蒂固。另一方面，受传统世俗观念作祟，相当一部分人认为服侍老人又脏又累，低人一等，不大愿意从事为老服务业。
四、开展社会化居家养老服务的建议和对策
在企业退休人员中开展社会化居家养老服务是社会保障体系在新形势下的新探索，是社会化管理服务领域的新拓展。推进此项服务工作，应坚持“政府主导、社会参与、全民关怀”的工作方针。针对我区实际，现阶段宜实行“政府扶持，统一管理；平台运作，资源共享；社会参与，实体服务”的运行机制。
（一）政府扶持，统一管理。
开展社会化居家养老服务是一项带有公益性的活动，政府自然应该作为主导，否则好多事情将难以进行。这里需要注意两点：一是要循序渐进。因为，在企业退休人员中开展社会化居家养老服务是新事物，没有现成的经验可以借鉴，应先通过试点取得经验，再在面上推广。二是要充分考虑与当地经济社会发展同步。因为，社会化居家养老服务带有一定的福利性质，而社会福利明显超前或滞后于经济社会发展水平，都会产生不良影响。但是政府主导不等于政府包办，在现阶段政府应以扶持为主，主要做好统一协调、舆论宣传、整合资源、完善政策等工作。
1、加强组织领导，为社会化居家养老构建统一协调的服务体系。企业退休人员是社会老年人的一部分，将企业退休人员的管理服务纳入到全社会的为老服务工作当中去，统一规划,统盘考虑,既能有效地整合利用资源,又便于退休人员尽快地融入社区,愉快地安度晚年。劳动保障部门要在区老龄委的统一协调下，主动商请民政部门联手街道一起组建统一的为老服务平台，整合现有的居家养老服务资源，以社区为基本范围，设置社会化居家养老服务网络。
2、广泛开展宣传教育，为社会化居家养老服务工作营造良好的社会氛围。一方面，要适应老龄化社会的需要，广泛深入地宣传社会化居家养老服务工作的重要性和必要性，引起全社会的高度重视。其次，要充分发挥社区老年人协会、为老服务志愿者等人力资源的作用，做好向退休老人的宣传教育，逐步改变老年人传统的生活观念和消极的消费理念，乐于接受服务，推动工作的展开。
3、制定扶持政策，为推进居家养老服务工作提供政策保障。⑴要将居家养老服务设施纳入公建配套建设项目。对新建小区或有条件的老居住区，按照规划要求，新建为老服务设施；对老的居住区，将原有部分利用效率较低的公建设施，通过资源优化和置换，改造成为老服务设施；同时，整合原大中型企业用于本企业退休人员活动和服务的场地,面向社区所有老人提供服务。⑵对参与居家养老服务工作的社会服务机构出台优惠政策。如适当减免有关税费、水电煤气优惠、贷款优待等，使社会服务机构在为老服务中，有一定的经济回报，激发他们参与的积极性。⑶将居家养老服务列入社会公益性岗位。对从事服务工作的人员费用由政府承担，限于政府财力，现阶段可考虑每个社区设一至二个居家养老服务公益性岗位。
4、加大资金投入，为推进居家养老服务工作提供经费保证。一是对社区建立带有托老所功能的居家养老综合服务设施，建议市、区和街道三级财政按人头、按比例给予一定的资金补助。其中，市、区财政应拿大头，其余所需资金由街道和社区负责筹集和募集。二是建立社区居家养老服务专项工作经费。工作经费可按社区规模或社区老人人数按一定比例确定，参照目前社区中社会保障和救助站经费拨付方式，每年包干，一次性拨给社区居委会支配使用。三是对特殊困难老人居家养老实行补贴。政府根据财力许可，按困难程度的不同，分别给予不同数额的居家养老补贴。服务方式和补贴发放形式既可以按照现行的做法，实行送时上门服务，补贴费由政府直接发放给提供服务的人员；也可以实行发放服务券形式，包月不定时，服务人员通过上门服务换取服务券再到政府部门兑现。
5、规范服务制度，为推进居家养老服务工作提供准则。政府应对服务标准、服务守则、服务流程和服务人员的道德规范、职责、使用办法以及服务对象的确定和义务等等，制订相应的规章制度，并在实践中不断加以修正完善，使居家养老服务有章可循、有据可依，规范运作。同时，抓好服务制度的贯彻落实，配以必要的奖惩措施，使之切实发挥作用。
6、建立培训机制，为推进居家养老服务工作提供专业人员保证。能否培训一支业务精、素质好、热情为老人服务的专业服务队伍，是社会化居家养老服务事业成败的关键。培训中应有统一的大纲和教材，有一支优秀的师资队伍，培训课目应包括老年生理学、老年心理学、老年保健、老年病急救和护理、老年家政服务、老年沟通技巧等，并颁发国家认可的资格证书。专职服务人员一律须经培训并考核合格后，才能持证上岗实施服务。培训工作可以由劳动部门负责，培训经费政府应给予支持，并将其纳入优先考虑的非正规就业岗位培训课目范畴。
（二）平台运作，资源共享。
这里的服务平台是指在街道和社区设置的民政和劳动保障所、站，其职责是为居家养老服务供求双方搭建服务平台，发挥中介作用。主要做好以下几方面工作：
1、摸清社区所有老人的需求。对企业退休人员可通过“纳入基本情况数据库”了解其家庭状况、身体状况、居住状况、经济状况和需求状况，对于其他老人可采取逐个上门了解的办法，了解基本情况和需要信息，并建立详尽档案，为开展全方位、多层次、个性化的社会化居家养老服务打下基础。
2、建立健全服务队伍。包括义工队伍、志愿者队伍和社会服务机构队伍。
3、组织实施，为供求双方牵线搭桥。为居家养老服务的提供者和需求者之间搭建一个信息沟通渠道并促使供求实现。
4、对服务质量开展评估和考核。建立相应的服务追踪和反馈机制。如向服务人员发放服务手册、建立服务台帐、设立服务监督员、定期走访服务对象等。建立服务质量评估和考核
【摘要】随着经济社会与人口老龄化的发展，社区养老逐渐成为一种趋势。文章以河北省邢台市为例，通过分析社区养老的发展现状与困境，提出科学的规划与可行措施，旨在建立和完善邢台市的社区养老服务体系，为建设和谐社会而服务。
【关键词】人口老龄化；社区养老；社区养老服务模式
社区养老助老服务就是以社区为载体，以社区中的老年人、其他社区成员为对象，以满足其精神和物质需要为目标，以设施服务、定点服务和上门服务为主要形式，生活照料、医疗保健、心理保健、文化娱乐、参与社会以及权益保护为主要内容的一种社区工作介入的养老模式。
随着人口老龄化，独生子女增多，核心家庭逐年增多，独居老人和空巢家庭增多，家庭规模小型化和结构核心化导致家庭为老人提供生活照料的传统功能弱化。使得社区养老需求大增，然而，传统的社区养老服务范围和条件有限，无法满足社区内老年人的需求。
本文以邢台市城市社区养老助老服务模式为研究主题，在实证研究的基础上，分析社区养老助老服务的发展现状和困境，提出科学的规划和可行的措施，为建立和完善邢台市的社区养老助老服务体系服务。
一、社区养老助老服务在发展中存在的问题
近年来，随着社会经济发展，老年人对生活质量的要求提高，而传统的家庭养老方式在社会发展中已经不能满足老年人对生活照料和精神慰藉的需要，更多的老年人希望通过社区为其提供完善的养老助老服务。通过对邢台市社区服务人员和社区居民的调查和深度访谈，调查发现邢台市居民和服务人员普遍对社区养老助老服务的观念认识不足，社区内的服务资金匮乏，养老助老服务设施单一，专业的硬件设施和专业服务人才欠缺等，这些问题严重阻碍了我市社区养老助老服务的发展。
（一）观念认识不到位
面对我国人口老龄化的挑战，我们对社区养老助老服务观念认识不到位。通过调研发现，邢台市的一些职能部门和社区管理与服务部门对开展和加强社区养老助老服务的重要性和迫切性认识不足，观念落后。没有把社区养老助老服务事业提高到反映一个社会文明服务对象进步水平和提高人民生活质量、保持社会稳定的高度来认识，服务意识差。
（二）基础设施差，硬件设备和服务水平跟不上需要
随着经济的发展，居民的生活水平不断提高，老年人对社区服务的需求增加，但是邢台市社区内现有的基础设施无论从数量还是质量上都无法满足老年人的需求，工作人员的匮乏导致服务水平低下。
（三）养老助老服务单一化
邢台市社区内对老年服务仅仅停留在医疗和生活照顾方面，十分单一。老年人对文化娱乐体育设施的需求；老年人对归属与爱、尊重、自我实现等方面的需求；老年人对继续生产生活的需求等都还未得到相应的满足。
（四）专业工作人员缺乏，志愿者队伍不足
人力资源是推动一项事业发展的基本因素。根据发达国家和地区的经验，社区养老助老服务工作除了专业工作人员之外，还应有相应的志愿者服务队伍作为支撑，组成诸如“老年服务小组”、“送温暖小组”、“孤老残疾保护会”等志愿组织。他们所提供的救助和服务是无偿的和非盈利性质的。但目前邢台市社区中的志愿者服务队伍普遍不足，有72%的社区还根本没有形成志愿者组织。
二、推进社区养老助老服务的对策与建议
社区养老助老服务是具有中国特色社会保障制度的重要组成部分，也是社会主义精神文明建设的重要内容。综观国内外社区养老助老服务的实践，无不充分考虑社区老年人口的特殊需求。结合老年学和社会保障的有关理论，针对社区养老助老的取向、现状和存在的问题，对发展和加强邢台市社区养老助老服务事业提出以下对策和建议：
（一）提高认识，不断加强社区养老助老服务
针对邢台市的一些职能部门和社区管理与服务部门对开展和加强社区养老助老服务的重要性和迫切性认识不足。首先，我们在发展过程中，要强化政府的主导作用。其次，要加大社会宣传力度和培训资金投入。最后，对社区养老助老服务要规范管理，明确职责。通过以上措施，提高认识，使邢台市政府、社区服务人员和社区居民从观念意识上充分认识到发展和加强社区养老助老服务工作的重要性和迫切性。
（二）结合需求，明确社区养老助老服务的多样化发展方向
美国著名的人本主义心理学家马斯洛把人的各种需求归纳为五个层次，这就是生理需求、安全需求、尊重需求、归属与爱的需求和自我实现的需求。老年人也有这五个层次的需求。面对滚滚而至的银潮，针对老年人的不同层次的需求，我们不仅要提供解决供养、医疗等问题的经济保障，更需要提供多样化的社区服务。
（三）立足长远，明确社区养老助老服务的社会化、专业化发展方向
资金筹措社会化。邢台市发展社区养老助老服务的基础就是资金问题。邢台市可以通过改革资金来源的单一渠道，多渠道筹措资金，采取市政府财政拨款、社会集资、有奖募捐、各方捐助、街道和居委会出资等方式解决社区养老助老服务资金问题。实现资金筹措社会化。
社区服务专业化。社区养老助老服务是一项长期的具有丰富内涵的工作，要把它作为一个专业来研究和发展。一方面，邢台市在招聘社区工作者时，要选用相应专业的大中专毕业生，充实社区养老助老服务专业工作人员队伍；同时，还应分批选送市内在职社区工作人员到有关高校或培训机构接受教育，切实提高服务水平。通过以上专业化措施，为邢台市社区养老助老服务的发展提供最基本的人才保障。
参考文献
[1]熊必俊.发展社区助老事业为老人提供居家养老[J].市场与人口分析报，1999（5）.