关键词：医学；继续教育；教育方法
【中图分类号】R913【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)04-0323-02
继续医学教育引入我国已走过了近30个年头，已得到越来越多的人重视与参与，继续教育的概念在不断深化和拓展。但它与当前不断发展的科学技术和教育形式相比，继续教育还存在许多问题，这些问题在全球经济一体化的浪潮中逐渐凸现出来，影响了继续教育作用的充分发挥。
1存在的主要问题
1.1认识肤浅，重视程度不够:长期以来广大卫生专业技术人员片面认为，继续医学教育只是单纯提高学历层次。有些领导也只把引进高层次人才、使用先进仪器设备，作为提高医疗水平的重要手段，而忽略了继续医学教育对提高专业技术人员整体素质的作用，把继续教育当作负担，对继续教育工作热情不高。
1.2教育方法陈旧，形式单一:目前的继续医学教育仍沿袭计划经济时代的传统教育观点，注重短期的脱产教育，教学方式仍是集中学习。未能充分发挥信息传输、快捷、方便、容量大这一现实优势，现代多媒体教育功能未充分应用。短期学习的理论性与系统性不够全面，实践能力达不到要求，影响培训效果。
1.3实践操作能力重视不够:继续医学教育突出专业技术人员的学历层次，对其实际操作能力不够重视，造成高职低能现象。对于培训基地的基础建设、教育设施、师资水平虽有较大改善，但仍不能满足对新知识的需求，影响培训质量，在一定程度上也制约了专业技术人员继续医学教育的积极性和继续医学教育事业的稳定发展。
2对策
2.1完善制度建全管理机制:强化专业技术人员继续医学教育管理机制，做好专业技术人员的继续医学教育培训工作，首先应创造良好的外部环境，这是搞好继续医学教育的前提；其次，加强继续医学教育管理制度建设，是继续医学教育稳步发展的保障。
2.2强化终身教育终身受益的意识，营造学习的良好氛围:继续医学教育工作实施的好坏，关键在于医院决策层的重视程度、医务人员的态度和自觉性。因此必须首先牢固树立“以人为本、终身学习”的“继续教育观”。坚持把人才当作单位的第一财富，把专业技术人员的继续教育作为人才培养的最佳投入。同时，既正面引导，倡议自觉学习，主动学习，要制定强有力的措施，让医务人员感受到“学习光荣，不学习不行”。只有不断的“充电”，更新知识，才能不被淘汰，才能成为有用之材。
2.3建立专业技术人员继续教育高效有序的管理机制:为了调动专业技术人员的积极性，实施专业技术人员继续医学教育学分证书登记制度，这是对专业技术人员带有强制性和鼓励其不断提高自己业务水平的制度。对专业技术人员受教育情况逐项录入个人学分证书，并将完成继续医学教育任务情况与本人职称晋升、年度考核、评先评优、年终奖金、执业注册等挂钩。这样既激发了广大专业技术人员学习新理论新技术的积极性，同时又以约束为手段，保证了专业技术人员接受继续医学教育学习的时间。
培训计划是按照培训需求而制订的培训方案，是培训工作的具体实施框架。制订培训计划，包括确定培训时间、培训内容、授课教师、培训形式等。根据国家心理咨询师报名考试时间，培训班适当延长了培训时间跨度，注重打好理论基础和提高实践操作能力。培训内容主要分为三个部分：一是理论部分，包括基础心理学、社会心理学、发展心理学、变态心理学及心理测量；二是实践部分，包括心理诊断技能、心理咨询、心理测验技能；三是考试技能部分，主要是根据心理咨询师考试内容，进行诊断、咨询、测量方面的复习。授课教师以学校心理系教师为主，选派经验丰富的教师组成教学组，制订详细的教学计划，系副主任担任教学秘书，教学组通过集体备课，将培训目的、培训要求传达到全部任课老师，将培训内容和教学目标明确到每一位老师，确保了教学计划的连续性、有效性和实用性。培训形式需要灵活多样，培训目的是提升专业能力，在必要的理论教学外，最重要的是实践能力的培养，因此在培训过程中要注重与参训教师的互动，注重参训教师实践操作能力的提高。
二、培训课程开发
培训课程开发从开发的程度可以划分为完全定制开发、半定制开发和直接引进。完全定制开发是完全基于课程的开发流程进行开发，需要解决的是既定的问题，要投入很大的人力或财力。半定制开发是进行内训的课件开发的主要形式，主要是根据已有的培训课程，结合企业的实际情况，对培训课程进行调整，调整的主要内容是课程结构和案例，使得单次培训的内容和背景资料更有针对性，从而增强培训的效果。直接引进的课程一般来说并不是很多，一般直接引进的课程大多是专门做课程开发的公司开发的课程。本项目采用半定制开发的形式进行课程开发。在培训课程设计上，突出“打牢理论基础、提高操作能力的特点，将授课内容分为基础理论、实践操作、考试辅导三个部分。具体培训内容包括：基础心理学、发展心理学、社会心理学、咨询心理学、变态与健康心理学、心理测量学、心理测验技能、心理诊断技能、心理咨询技能等专题。安排心理学系具有丰富国家职业资格培训的专家和教授授课，参与授课的13名教师全部具有副高以上职称或博士学历。
三、培训实施
培训实施是培训过程的中心环节。培训目的能否实现、培训计划是否有效、培训课程是否有针对性和实用性完全依靠培训过程的实施。本期心理咨询师培训班，为提高培训质量，便于参训教师自学和消化吸收授课内容，适当延长了授课时间跨度，培训班从6月7日至11日1日，安排周末和暑假期间共面授学习20天。通过培训，进一步打牢了参训教师的理论基础、更新了观念、提高参训教师对青少年心理健康教育能力，掌握解决青少年常见心理问题的方法与沟通技巧，能够对工作中遇到的常见问题解决提出解决策略和解决方案；提高心理健康辅导的工作能力，能够满足教师实施心理健康辅导策略、方式方法、经验技能的基本知识、基本能力的需要，满足教师对儿童、青少年群体在现有生存发展环境中成长的心理引导、辅导、咨询和服务的需要。在培训实施中，严格执行考勤管理制度，并定期公布考勤情况。提高考勤主要依靠授课教师、授课教师与参训教师的互动以及周到细致的服务。依靠授课教师是指要有一批知识丰富、教学生动，能让参训教师通过学习有促动、有提高，从而愿意听、愿意学。授课教师与参训教师的互动包括课堂上和课堂外，参训教师都是一线的老师，在培训期间希望能通过培训能够解决一些工作中遇到的疑问，授课教师要乐于答疑，与参训教师多沟通交流，增强学员的认同感。周到细致的服务，主要是为参训教师提供尽可能方便的午休、就餐，以及停车服务等，让参训教师在培训过程中感觉到处处被关怀，时时被关注。
四、培训效果评价
继续医学教育是继毕业后医学教育之后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生教育。继续医学教育不同于正规的医学院校教医学教育，其教育对象完成毕业后医学教育培训或具有中级以上(含中级)专业技术职务从事卫生技术工作的人员。突飞猛进的科学技术导致医学理论知识和技术方法层出不穷，单纯的学校教育已不能满足现代医学的需要，因此，继续教育必不可少［1］。继续医学教育已成为时代命题［2］。医学继续教育应当适应医疗卫生发展，以学习医学科学新理论、新技术和方法为主要内容。其内容非常广泛，包括本专业的和与本专业的相关内容。由于医学技术本身是一个不断发展、不断完善的过程，而从事医疗工作的医疗技术人员也是从理论到实践，再从实践到理论，不断循环、逐步提升的过程，因此继续医学教育坚持理论联系实际，按需施教，讲求实效的原则，根据学习对象、学习条件、学习内容等具体情况的不同，采用培训班、进修班、研修班、学术讲座、学术会议、业务考察、自学等灵活多样的形式和方式组织实施。
为探讨现代教育技术在继续医学教育的地位和作用，运用现代教育技术提高继续医学教育的效率，本文对现代教育技术和继续医学教育的概念、目的、方法等进行归纳总结来说明现代教育技术对医学继续教育的意义，同时针对继续医学教育现状、存在的问题、解决对策作一探讨。现代教育技术是继续医学教育的方式、资源，为继续医学教育构造各种教学环境，在提高医务人员综合素质，增强医院的综合实力方面具有很重要的意义。现代教育技术是继续医学教育未来的发展方向。
现代教育技术概述
现代教育技术是以现代教育理论为指导，以计算机为核心的信息技术在教育教学领域中的应用。信息技术在教育领域的广泛应用，必将导致教学内容、方法和教学模式的根本改变，并最终导致教学观念、教学理论乃至整个教育体制的变革。现代教育技术强调以学生为中心，教师作为学习的组织者、指导者、帮助者和促进者，为学习过程创建必要的学习情境，使学生在相互协作中充分发挥自己的主动性、积极性和创造性，从而主动参与到学习过程中，真正实现学习的目的。显然，在现代教育中，学生完全是学习的主体，强调的不仅是对知识的记忆，同时更重视培养学生的创造性思维和创造能力，以及获取信息、分析信息、处理信息和利用信息的能力，完全改变了传统模式学生的被动地位［4］。
现代教育技术在医学继续教育的作用和地位
现代教育技术较好的解决了医学继续教育内容广泛、专业对象多、教育层次多等矛盾，为医学继续教育提供了可靠的手段和技术保证。实践证明，现代教育技术对医学继续教育的发展，起到很大的促进作用［5］。现代教育技术作为医学继续教育的一种工具，它不仅可以形象生动的再现人体的各种生命现象和记录疾病发生发展的变化，正确示范各种医疗操作，还能同时通过网络，能够积极开展远程会诊、远程急救、远程影像医学及远程病例讨论等活动。现代教育兼顾知识与能力，不再片面强调对知识的记忆，因此，在这种基于“学”的环境系统中，现代教育技术能够提供多样化的学习资源，而且互联网本身就是巨大的教学资源库。PubMed、WebSite、中国期刊全文数据库等都是医疗技术人员常常运用的医学资源，可以通过它们，随时了解国内外的最新的重要医疗信息［6］。医学教育技术中的远程医学技术和网络技术，可使教学信息不受时间和地域的限制，远距离传播，供大面积使用，大大缩短了医疗技术推广的时间，加速了医疗技术的发展。多媒体技术为个人的自主学习提供便利条件。基于计算机仿真技术的虚拟现实技术，使以前只有在动物和患者身上实现的医学技术操作演示和体会练习，在计算机虚拟手术台上完成，较好的解决了手术教学演练这一难题。现代教育技术引入现代教学，直观生动、信息量大、教学效率高、综合能力强、教学内容规范、节约资源是它的优点。但是也不能完全抛弃传统教学方法。只有正确处理好二者的关系，扬长避短，才能取得更好的教学效果。因此，相信计算机多媒体技术、网络技术、远程医学等在医学继续教育中的应用，是医学继续教育未来的发展方向。只有充分发挥教育技术的作用，使教学资源得到最大范围的共享，才能医学继续教育获得更好的效果。
继续医学教育现状、存在问题、解决对策
目前继续医学教育较前虽取得了一定的发展，但也存在较多问题，如：集中培训项目内容层次偏低，跟不上医学发展的步伐，有些质量不高，不能很好地反映科学新进展、新理论、新知识、新技术；在教学目标上，对培养创新精神，全面提高能力和素质重视不够，有的科室领导对继续医学教育工作认识不足，不重视继续医学教育工作的实施，有的直接不安排本科室人员外出进修或参加学术学习班，以致科室技术停滞不前；部分卫生技术人员根本没有继续医学教育意识，更不清楚开展继续医学教育的目的、意义和重要性，只是为了片面追求学分，这些想法或做法违背了继续医学教育的初衷和目的，更阻碍了继续医学教育事业健康稳定地发展；有的培训由于费时费力，培训时间与科室工作相冲突，有些占据了医学人员的休息时间，导致培训效果达不到预期目的。这些问题的存在，影响了继续医学教育的开展。目前培训方式大多采用订阅固定期刊或集中培训，内容大多比较滞后，知识量少，影响了卫生技术人员的参与积极性。而现代医学教育技术通过因特网、数据库、图书馆网、计算机辅助教学软件等方式进行实时交互的远程教育，不受人数、时间限制的优点，卫生技术人员可以自己掌握学习进度，自由选择符合工作需要的学习内容，不受时间、地点的限制，自主地学习，不仅解决了医院自身师资力量外出学习导致的科室人员不足的问题，同时还解决了相当多的在职在岗人员如护理专业、青年医师等人员因种种原因无法离职离岗学习的难题。因此，今后的继续医学教育重点应重视向计算机网络教育方面发展，通过网络视频点播、光盘自学等教育方式，解决在职卫生技术人员工作繁忙、工作时间不固定的矛盾。强化现代教育技术在医学继续教育中的重要作用，为不断提高医学继续教育质量提供更好、更高的平台，扎实做好医学继续教育工作，落实医学继续教育目标，不断提高服务质量，提高医院综合实力，更好地为群众健康服务。
参考文献
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4孙宏文.如何利用现代教育技术培养学生创新思维能力［J］.中国科技信息,2005,19:194-195.