中图分类号：R197.6文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-307-02
在采供血机构中，保洁人员是一个特殊的职业群体，既没有专业的医学知识，也未受过专业培训，却置身于特殊的职业环境，处理感染性较强的医疗垃圾及接触。因素的环境，若管理不善可能造成环境污染、影响血液质量、增加医院感染的潜在危险。已有研究表明，采集血液时，[1]穿刺暴露时间太长，环境污染严重，细菌污染的危险性呈数量级增加。另外，经血传播疾病的危害及流行趋势，已引起各级卫生部门的高度重视。为此，我们结合采供血机构的特点及实际工作状况，从医院感染的角度着手，将保洁工作纳入医院感染管理的范畴进行探讨。
1采供血机构的职责与职业风险
1.1采供血机构是负责血液的采集、加工制备、检验以及为临床提供用血的唯一供应机构，担负着献血者以及辖区内临床用血的安全，避免经血传播性疾病及微生物污染的职责。
1.2血液在临床伤病的救治中有着不可替代的作用，但不可否认的是血液中存在许多致病因子，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、疟疾等，且易通过血液传播。采供血机构中一切可能接触血液的操作，包括血液的采集、加工制备、检验及医疗废物的处理过程，均可能造成污染和职业感染的风险。
2保洁工作现存问题
2.1管理层认识存在偏差
管理层在控制医院感染方面往往只注重规范技术操作及医务人员的院感管理，对保洁工作缺乏足够的认识或只停留在传统观念上的清洁、降尘，以致形成院感管理的薄弱环节或盲区。
2.2公司管理者医学知识匮乏
采供血机构的保洁工作主要是由中标的物业公司承担，管理人员来自非医学、管理专业，对医学知识、医院感染、防护措施等方面的知识知之甚少；不清楚保洁工作与医院感染的关系以及在预防医院感染中的重要性，以致缺乏相应的管理制度、防护措施等。
2.3保洁人员整体水平偏低
2.3.1保洁人员多为物业公司临时招聘用工，工资待遇低，人员流动频繁、结构不稳定，管理难度大；此外，保洁人群主要源自农村及城市下岗职工，没有医学知识，且普遍存在文化程度低，年龄偏大，对知识的理解能力和接受能力较差，以致对医院感染知识掌握不够，不能很好地执行工作中的各种规范要求。
2.3.2上岗前缺乏系统性的院感知识培训，不了解工作的目的、要求、操作方法及注意事项；不清楚清洁区、半清洁区、污染区的划分及意义，地面不进行湿式清扫，保洁工具混用、混放；不了解消毒的目的、意义及要求；不知道消毒液的使用方法及注意事项，随意配制，院感意识淡漠。
2.3.3缺乏自我保护意识，不知道工作中穿防护服、戴帽子、口罩、手套的意义，致使个人防护不到位，日常工作中常有保洁员不戴手套，整理医疗废物时直接用手接触，甚至用手捡针头等锐器，不清楚暴露后的处理措施。
3管理对策
3.1引入管理规范、有资质的物业公司
在整个管理工作中保洁公司起着非常重要的作用，为此，在资金上应适当加大投入，选择管理规范、有规模实力、专业性强的物业公司，以避免保洁人员素质参差不齐、流动频繁及公司物品供应不足等问题。
3.2建立完善的管理体系
3.2.1建立健全管理组织
建立以主管业务站长为组长，院感管理科、质控科、总务科及物业公司负责人组成物业院感管理小组，审定有关物业院感管理工作计划，评价实施效果，对小组工作进行细化分工，明确小组成员职责，小组自上而下实行三级管理体系，具体工作主要由院感管理科负责；设立以院感管理科、总务科及各科室负责人为成员的院感督查小组，监督检查有关物业医院感染管理规章制度执行情况，对重点环节进行日常管理、监测及有效干预。
3.2.2完善管理制度
根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理办法》结合具体的实际情况，协助物业管理负责人制定有关的保洁工作制度、工作程序、职责及消毒制度；建立各类标本和感染性废物的收集、运送、登记制度，污染区、垃圾桶、医疗垃圾运送专用通道的消毒制度；建立保洁人员生物安全应急预案。
3.3加强院感知识培训
3.3.1制定院感知识培训计划及目标
院感管理科应针对保洁人员专业知识少、文化水平低、卫生意识差，制定合理的培训计划，选择易于接受的培训方式，并对培训内容定期强化，确保所掌握知识的牢固性，达到在思想上充分认识院感控制与预防工作的重要性，提高院感制度执行的自觉性。
3.3.2岗前培训
上岗前对保洁人员进行有关院感方面的法律、法规、章程、制度、操作流程及基本的消毒隔离知识培训。对院感的知识进行重点讲解，如污染、清洁、消毒、灭菌等基本概念；常用消毒剂的使用范围及正确配制；不同区域拖把、抹布的正确处理与放置；生活垃圾与医疗垃圾的分类及包装；加强自身防护的意义及措施等，使他们对“医院感染”形成初步的了解与认识。
3.3.3在岗培训
采用集中学习分散指导的方式，由院感管理科对不同部门的保洁员进行通俗易懂简便可行的实践指导，包括环境职能介绍，清洁区、污染区、无菌区等区域的划分及工作要求；现场指导消毒液的使用及配制，拖把的消毒与放置。同时，为方便保洁人员工作将不同区域的拖把用不同的颜色标记，在配制消毒液的容器上做上刻度标记，固定消毒剂的放入量，然后用试纸测试消毒剂的浓度，让他们记住所需浓度的颜色。
3.4加强保洁质量的监督管理
实行血站与物业公司双重管理模式，采用日常督导、定期检查、参与考核相结合。各科室经常自查，对发现的和可能存在的隐患及时给予指导；院感管理科将保洁员的清洁消毒工作列入医院感染日常监督管理之中，并与总务科一起不定期下科室检查清洁卫生情况，抽查一些操作和有关记录，每月会同物业管理负责人对保洁工作质量进行检查评分，并对院感制度执行情况作出评价，及时修正完善院感预防与控制工作制度，确保工作质量。
3.5注重保洁人员的自身防护
①要求物业为保洁人员配发防护服、口罩、帽子、橡胶手套、肥皂等，对收集、运送、医疗垃圾的保洁员注射乙肝疫苗、增发手套、消毒剂等。②制定合理的防护措施，不断进行强化教育，使他们达到在思想上重视，行动上落实。③规范医务人员的操作规程及医疗垃圾处理流程，严格执行医疗垃圾的分类、包装与存放，损伤性医疗废物置于黄色专用锐器盒中，加盖密封；感染性医疗垃圾置于黄色专用医疗垃圾袋中，包装严密，并实行有效封口，确保无泄漏、无遗撒。
4小结
随着后勤保障社会化的推进，保洁已成为采供血机构不可缺少的部分，同时也使院感控制成了一项综合性的管理。为此，应引起高度重视，充分认识保洁工作的重要性，改变传统观念，加大管理力度，强化规范院感管理，使这项工作更加系统化、规范化。
【关键词】医疗废物；管理；焚烧；微波；高压消毒压实法
【中图分类号】R124.3【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）04-0276-02
Theexperienceofmedicalwastemanagementathomeandbroad
WangZhao1WangXiaokun2
【Abstract】Thispapersummarizestheweaknessofmedicalwastemanagement,makesomeexamplesofexcellentmanagementexperienceofHongKong,theUnitedStates,Japan,andtheUnitedKingdom.AtlastitmakesadiscussionofthedevelopmentaldirectionofmedicalwastemanagementinChina.
【Keywords】medicalwaste;management;burning;microwave;autoclavedcompaction
医疗废物是指在对人和动物诊断、化验、处置、疾病预防等医疗活动和研究过程中产生的固态或液态废物，主要包括传染性废物、病理废物、利器废物、制药废物、基因污染物、化学品废物和放射性废物等（定义和分类见CT／T3083-1999）。《国家危险废物名录》中规定医院临床废物和医药废物为危险废物。即从医院、医疗中心和诊所的医疗服务中产生的临床废物，包括手术、包扎残余物、生物培养、动物实验残余物、传染性废物、废水处理污泥等[1]。这些废物含有大量的致病菌、微生物、重金属、放射性元素等，具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性。
有害物质未经正确处理而排放到土壤和大气环境中，会造成严重的污染，危害人类和生态健康，所以国家将医疗机构产生的医疗废物排在危险废物名录中的第1位[2]。
1我国医疗废物管理存在问题
1.1医疗废物混入生活垃圾填埋处理：现在国内各医疗机构的医疗废物基本上是自行分散处置，方法很不规范。许多传染性医疗废物仅简易消毒或根本不经任何消毒就混入生活垃圾运走。而国内大多生活垃圾都进入填埋场进行简单填埋处理。填埋场一般很简陋、无衬层结构。活垃圾中混入医疗废物，会带入很多致病菌和重金属，对周围土壤、地下水、地表水构成很大威胁。
1.2小型焚烧炉污染严重：有些医疗机构会对废物采用焚烧处理，但目前都采用结构简单、廉价的间歇式固定床焚烧炉，而且一般都不配置烟气净化装置，这将会使医疗废物产生更具环境毒性的二英类物质，对人类健康危害极大。而大多数医院没有固定的设备管理和操作人员，操作工均未经严格培训就上岗操作。这不仅对操作人员的自身健康有很大威胁，也会对环境造成严重污染，还为废弃医疗用品的非法收购提供了可能。
1.3输运体系不完备，容器和人员都不规范：卫生部和国家环保总局对医疗废物的运输颁布了有关包装袋、利器盒和周转箱的相关规定：包装袋在正常使用情况下，不应出现渗漏、破裂和穿孔；颜色为淡黄，颜色应符合GB/T3181中Y06的要求，包装袋的明显处应印制警示标志和警告语；包装袋外观质量：表面基本平整、无皱褶、污迹和杂质，无划痕、气泡、缩孔、针孔以及其他缺陷。利器盒整体为硬质材料制成，封闭且防刺穿；整体颜色为淡黄，颜色应符合GB/T3181中Y06的要求。利器盒侧面明显处应印警示标志，警告语为“警告！损伤性废物”；满盛装量的利器盒从1.2m高处自由跌落至水泥地面，连续3次，不会出现破裂、被刺穿等情况[3]。而国内大部分医疗废物收集袋过薄易破，造成污物渗漏。有些与普通生活垃圾带没有区别，对分类收集处理很不利。针头等利器收集也不规范，废物周转运输设备简陋，极易造成收运人员的感染和损伤。
1.4监管体制不完善，实行力度不够：缺乏规范的法律法规体系、严格的执法人员和统一标准的收费罚款措施。管理困难较大，各地区管理水平差别明显。
2国内外优秀管理经验
2.1美国：大部分医院废物在离开医院运抵最终处理之前需在医院的初级处理点进行适当的集中和整理。有些废物在初级处理点还需进行初级处理，包括压缩，磨碎或打浆。简单的将废物体积压缩可能不会产生太大的经济效益，但如有合适的填埋场所，废物经压缩体积并填埋仍不失为最经济的处理方法。另外，医疗废物在美国的处理也在尝试非焚烧法，以减少强毒性二英类物质的生成。其中技术上比较成熟的有：高压消毒的压实法、机械-化学消毒法和微波法[4]。高压消毒压实法主要是将高温蒸汽消毒和压实过程结合起来，经济实用。优点在于需求空间小，设备简单，但是其灭菌效果受到接触面，蒸汽压力高低的影响。而且处理过程易产生有毒的挥发性有机化合物和废液。而机械-化学消毒法主要是利用漂白粉、次氯酸钠等进行消毒处理，但会产生余氯的污染问题，增加有害污水排放。微波法的无害化效果好，最近几年才被加以应用，但是经济成本较前两种高一些，而且存在电磁波危害的可能。
2.2香港：香港的医疗废弃物处理方法为较传统的焚烧和填埋。但是医院本身对于医疗废物的分类和管理比较严格。有很多优秀经验：如设立了跨专业的医疗废物管理委员会，有对问题进行科学化研究和统筹改善措施；制定了《医疗废物管理守则》；加强了医院感染控制组的功能及统筹网络；并且把医疗废物管理的改善工作结合到医院每年工作计划及服务承诺上来。并且对医院员工进行有关教育；对政府部门、环保署、立法局议员、传播媒介、市民进行教育及游说[5]。从而保证了医疗废物处理的科学环保性。
2.3日本[6]：日本的垃圾处理法经过几次修正，对带有感染性的特别管理性垃圾的处理作出了具体规定，且制订出了较为详细的操作规程，特别是新的修正法中强化了感染性垃圾排放者的责任，同时加强了对垃圾处理者的处罚条例。2000年6月2日公布了新修正的垃圾处理法案，对违法投弃垃圾及无许可输出垃圾等有关事项的处罚法则进行了强化。2001年4月再次对垃圾处理法规进行修正，禁止垃圾野外烧毁，强化了以前的产业垃圾管理票制度（此制度是日本产业垃圾处理推进中心发行的账票，是从委托到最终处理的全过程的记录。对于特别管理性垃圾在法律上规定义务使用）。此外，对医疗垃圾排出者、医疗卫生单位主管的刑事责任及高金额的处罚规定也在此法中具体列出。日本医师协会也成立了医疗垃圾处理检讨委员会，针对修正后法案的具体规定、要求，指导医疗卫生单位对医疗垃圾进行适当的安全处理。
2.4英国[7]：英国对医疗废物的分类比较严格，对每一类废物都有相应的处理措施，见表1。
表1英国医疗废物分类目录及处理简要
另外，医疗废物绝不允许与其它废物混装。所有医疗废物都应放入内置黄色塑料袋的垃圾箱内，塑料袋上应有“医疗废物，必须焚烧”字样。医疗废物的搬运必须使用专门的容器和设备，运输使用全封闭式卡车，医疗废物最终处置是送入废物焚烧炉高温焚烧。
3经验的借鉴和探讨
医疗废物管理是一项复杂的系统工程[8]，从我国医疗废物处理存在的问题，可以看出我国的医疗废物处理还处在很不规范的阶段，技术不成熟，管理不严格，环境污染仍然比较严重。而且随着城市化的进程和日渐增长的人口数量，这个问题如果不加重视，产生的危害加愈发严重。因此，我国需要借鉴国内外医疗废物管理的优秀经验来完善这一体制。首先从技术来说，焚烧炉仍为一种较整理而经济的处理设备，在最终处理时效果最为彻底，但需要配合严格的分类和管理，以减少有害污染物的排放。高压消毒压实法和微波法也是很有潜力的处理技术，国内的大型医院可以尝试与焚烧配合进行。对难处理、高感染性的废物进行焚烧；而普通医疗废物则采用高压消毒压实法。另外，在技术达不到的时候，进行严格的管理也是经济有效。香港和英国的经验证明，只要加强人员培训和医疗废物分类、运输和管理，也可以很有效的控制医疗废物的污染问题。尤其是对中小型医院最为合适。而日本的医疗垃圾处理管理则突出了立法的强制性作用，事实证明效果良好，提示了我国应尽快出台相关的法律法规，以推进医疗废物处理的严格化、统一化、环保化。
总的说来，我国的医疗废物管理水平是随着生活废物管理水平的提高而逐渐发展的，但仍然有很多不足之处值得探索，需要所有医院管理者，政府工作者的共同努力。
参考文献
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法治护航，破解垃圾围城
绿色是大自然的底色，也成了现下人们追求的发展之色。今年《政府工作报告》依然大篇幅提及生态环境治理，而其中“河长制”的上榜给了浙江的全国人大代表们很大的惊喜，也激励着他们贡献更多“浙江经验”。
3月6日上午，在结束小组审议后，第三小组的浙江省科技厅厅长周国辉代表、浙江广播电视集团浙江卫视首席主播许婷代表和阿里巴巴网络技术有限公司副总裁钟天华代表仍留在会场围绕“垃圾分类”进行着激烈的讨论。
许婷说：“首先我不知道怎么分，没有人教我怎么分，分了之后，这些垃圾的去向是哪里我也不是很清楚。”
钟天华代表也提到，很多地方将垃圾分类简单等同于设置一个写着“可回收”“不可回收”的垃圾桶，至于何为可回收物，何为不可回收物，是不是应当在下面举几个例子？
确实，没有统一标准，老百姓便会手足无措。垃圾分类如何严守第一道关？民革金华市委副主委、金华市金东区教育局副局长方青代表认为，最重要的是在全国推行一个相对统一的标准。她认为，垃圾分类应当以“终端”处理方式作为基本依据。资源再生公司回收、专业公司销毁、有机肥料厂发酵堆肥、热电厂焚烧、垃圾场填埋地下是目前垃圾的5个“去处”，在这个基础上配套推出用于“普及”的名称，以利于全民推广。
周国辉代表讲了一段亲身经历，提到了垃圾分类另一个问题。他曾到一个小区去观察，发现居民分类投放的垃圾，又被清运单位在运输时混合起来了。“我们分了垃圾，最后全部被合起来了，问题就在这里。”
对此，金华市人大常委会主任黄锦朝代表告诉记者，在金华农村，这个难题的解答就是“二次四分”法：农户进行垃圾分类后，分别投放到政府配发的“两格”式标准化垃圾桶；再由村保洁员每天上门收集，在检查纠正农户一次分类的基础上，“会烂”的就地进入阳光堆肥房堆肥处理，“不会烂”的进行二次分类，分拣出“好卖”和“不好卖”两类。“好卖”的由再生资源利用公司上门有偿回收，“不好卖”的送垃圾填埋场集中统一处理。
不过城市垃圾数量比农村大得多，这样细致的流程目前可能还很难做到。生活在杭州的许婷就发现，目前城市环卫部门主要负责将垃圾从社区运送到垃圾处理站，在此过程中垃圾分类回收的程度并不高，而且回收市场秩序较为混乱，缺乏相应的行业和技术标准。
为此，她建议一方面要做“减法”，控制垃圾源头，实行垃圾实名制，按照“谁产生谁负责”的原则，改变目前以户收取垃圾费的做法，建立以量收费制度；另一方面要做“加法”，逐步完善细化垃圾分类的相关法律法规，对一些不配合垃圾分类的单位和个人进行惩罚，加大惩治力度，用法律来约束行为，做到真正意义上的环境执法。
这一观点与浙江雅莹集团有限公司总裁张华明代表不谋而合，张华明建议制定全国性的法律来规范垃圾分类，明确分类标准，鼓励全民参与，甚至在恰当的时候可引入垃圾按量收费制度，让污染者付费，实现源头减量。同时，在立法中，关键的是要鼓励、引导和保障垃圾分类处置产业化，只有市场化的动力将垃圾分类并资源化利用，垃圾分类才会真正成功。
既要爱因斯坦，也要培养鲁班
人才是经济转型升级、社会发展的重要力量，当下，面对深化改革的重要关口，我们要培养什么样的人才，需要什么样的教育，引起了代表们热议。
“‘双一流’之下的中国高等教育应‘顶天立地’，顶天就是达到国际领先水平，立地就是立足中国大地办学。”针对《政府工作报告》中“要推进世界一流大学和一流学科建设”的内容，中国美术学院院长许江代表谈起了自己的看法，“以大学望境化人、以‘哲匠’精神树人，以东方艺术立人”，这是许江心中“双一流”建设的发展图。
在许江看来，不管是“双一流”是“211工程”“985工程”，都要秉承“大学望境”四字，“大学者，望境之谓也，文脉之谓也，学科之谓也，名师之谓也。此境、脉、学、人四项齐备，铸成大学。”
要培养怎样的人才？许江坚定地告诉记者――“哲匠”，也就是以“哲匠”精神树人。“中国美院传颂着两句话，第一句话叫‘劳作上手、读书养心’，第二句话是‘像匠人一样劳作，像哲人一样思考’。”许江表示，中国美院的教学就是通过一门技艺学习，培养学生动手的能力，进而了解创造本质，打开自己内心，进入创造的境界。但最终要培养的又不止是工匠，而是要培养能够思想、富于情怀、有批判精神的工匠，也就是“哲匠”。
同时，在许江心目中，一所真正的“双一流”大学最核心的就是用“东方学”铸造学术核心，也就是他所说的“以东方艺术立人”。
“在‘双一流’高校建设的同时，也不能忽略普通高等院校的建设。”绍兴文理学院院长叶飞帆代表一再呼吁要重视新建本科高校的发展。“‘双一流’建设是锦上添花的事情，大家都很有热情。”叶飞帆对此也有些担忧，在他看来，一些普通高校暂时还没有争取“双一流”的实力，但其发展建设也是教育中的短板，不容忽视，不能有所偏颇。
为此，他建议，高等教育也需要进行供给侧结构性改革，高校向应用型转变，最终实现应用型人才培养对接需求、提高质量的目标。而这个转变是根据社会需求调整自身的办学定位，不是单纯以为应用型只是工科专业，甚至认为本科高校向应用型转变就是向专科院校转变。
在宏观层面，国家要一手抓“双一流”建设，一手抓部分本科高校向应用型转变，教育部门要加快出台推进地方本科高校向应用型转变的配套措施，对本科高校实施分类管理；在中观层面，新建本科高校要利用招生录取改革所形成的倒逼机制，加快专业调整；在微观层面，课程教学改革要大力推进，实现理论与实践的统一，推进产教融合。
增强基层医疗机构能力，助推分级诊疗
医改，作为民生热点，一直是《政府工作报告》中的热词。今年的《政府工作报告》提到，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，这与浙江推进的“双下沉、两提升”十分吻合，也打开了代表的话匣。
分级诊疗制度的建设，被认为是深化医药卫生体制的一大抓手和一项重点。然而，长期以来，如何推进分级诊疗制度的落地，并没有明晰的答案和路径。
在浙江省肿瘤医院副院长葛明华代表看来，提升家庭医生签约效力，有助于分级诊疗制度的建设。家庭医生签约服务对引导医疗卫生工作重心下移，资源下沉，促进基层首诊，通过有序求医达到分级诊疗具有基础性、关键性的作用。
“现在主要的问题是签约的目的不够明确。”葛明华认为，一些省市缺乏明确的行动计划，一些省市仅将建立健康档案作为签约服务的内容等让家庭医生失去了应有的作用，一遇上看病，人们还是往大医院跑。
此外，老百姓对家庭医生认识不够明确，不清楚家庭医生的具体内容，政府层面对签约服务的考核与评价没有统一的标准、基层医疗机构“非基药”配药难问题突出等都使得签约服务的效力大大减弱。
如何推动基层医疗，加快家庭医生全覆盖，葛明华建议：首先要明确家庭医生的定位――助推分级诊疗，提高基层医疗服务能力。其次，政策配套有待跟进。加快基层医疗，要增加大家在基层医疗机构、社区医院的获得感，比如社区医院的药品可以更丰富，除了基本药，还需要配备非基本药。
浙江的“双下沉、两提升”实施多年，为助推分级诊疗提供了经验，但在推进落实上，基层医疗人才的缺乏一直是个老大难问题。
如何使优秀全科医生在基层扎根，成为解决乡村医院人才荒的关键。
温州医科大学原校长瞿佳代表认为，可以培养订单式、定向的基层农村全科医生，学生毕业后，由县级医院接收，由县政府及相关人事部门指定到相应区域医疗联合体，编制落实在县级医院，并由县级医院统筹轮派全科医生入驻乡镇医疗机构工作。
一、环境污染源现状
1、生产性污染源现状。目前，我县共有排污企业家，其中重点排污企业家，分别是：钢铁有限公司、市钢铁有限公司、热电有限公司、程实业有限公司、永新纸业有限公司、冀腾纸业有限公司、水泥有限公司、县第二水泥厂、纸业有限公司、工贸集团钢铁有限公司、冀滦化肥厂。年，全县工业废水排放量为万吨，化学需氧量排放量为.万吨，氨氮排放量为.万吨，烟尘排放量为.万吨，二氧化硫排放量为.万吨，工业生产性粉尘排放量为.万吨，工业固废产生量为.万吨。
2、生活性污染源现状。我县生活污染源主要集中在县城，包括采暖燃煤和炊事燃煤排放的废气、生活污水、生活垃圾等。我县县城共有人口.万人，其中%实行集中供热，%的炊事采用液化气，其余居民采暖和炊事以燃煤为主。年，共排放烟尘.吨、二氧化硫.吨，产生生活污水万吨，生活垃圾.万吨，化学需氧量的排放量为.吨，总氮排放量为.吨，总磷排放量为.吨。
3、其它污染源现状。主要包括医疗废物、农业面源、畜禽养殖废物、白色垃圾、汽车尾气、建筑施工噪声、交通噪声等。我县共有医疗机构家，有病床张，年产医疗废物.吨，其中较大的医疗机构家，分别是县医院、中医院和京东医院；全县拥有耕地万亩，农业面源总磷排入水体量为.吨，总氮量排入水体量为.吨；畜禽养殖化学需氧量排放量为.吨，总氮排放量为.吨，总磷排放量为.吨；农业产生废塑料薄膜等白色垃圾吨。
二、环境污染源治理情况
我们针对环境污染源的特点，从我县实际和广大群众关注的热点难点问题出发，重点从四个方面加强环境污染源的治理工作，取得了明显成效。
1、不断强化工业污染源治理，深入开展创建“绿色企业”活动。紧紧围绕全县人民关注的钢铁、钢锹、水泥等重点污染企业，不断加大治理力度，累计投入资金.亿元，对重点企业进行了治理。其中，钢铁有限公司、荣程钢铁有限公司、鹏程实业有限公司分别投资万元、万元、万元，完成了高炉、转炉、烧结、氧气站等部位的除尘设施、污水治理和消声设施；河北永新纸业有限公司投资多万元，新上了造纸污水二级生化处理设施；河北冀腾纸业有限公司投资万元，落实了气浮加氧化塘的污水处理工程；水泥有限公司、县第二水泥厂分别投资万元、万元，完成了旋窑窑尾静电除尘、立窑、生料磨、包装机、熟料磨等部分的除尘设施。目前，上述企业治污设施运转正常，基本实现了达标排放。为加强区域污染治理，便于污染物集中治理，我们在统一规划建设宋道口镇祁庄子村工业园区建设基础上，投资多万元进行改燃试点，推广使用电、液化气及煤气等清洁能源，既确保了传统产业的稳固发展，又改善了该区域的大气环境质量。年，全县工业废水处理率达.%，废气处理率达.%，工业固废综合利用率及处理率达%。在治理污染源的同时，我们还积极开展创建“绿色企业”活动，年，华瑞钢铁公司、荣程钢铁公司、顶峰热电有限公司等家企业，投资多万元实施了企业绿化工程，种植各类树木.万株，植草坪.万平方米，厂区绿化率达到%以上，顺利通过市级环保绿色企业验收。
2、以基础设施建设为依托，强化县城环境综合整治。一是大力发展集中供热。到年底，县城集中供热能力已达万平方米，以此为契机，取缔单位采暖锅炉多台套，取缔分散燃煤炉、土暖气个，年减少烟尘排放量.吨，二氧化硫.吨，县城集中供热率达到%，比年提高.个百分点。二是切实解决烟囱冒黑烟问题。投资万元，将台茶炉改用电热水器，个大灶全部改用液化汽灶，城市气化率达到%，比年提高个百分点，县城烟尘控制区覆盖率达到%，比年提高.个百分点。三是不断提高园林绿化水平。创建了和平、千禧、曙光三个环保绿色社区，人均公共绿地面积达到.平方米，县城绿化覆盖率达到.%，比年提高了.个百分点。四是实施宁静、洁净工程。在县城主要街道实行了机动车辆禁鸣喇叭、部分车辆禁行和禁止高音喇叭叫卖等制度，对建筑施工企业限制作业时间，并实施全过程管理，督促企业实施围栏作业、材料运贮封闭化、路面及时硬化、及时洒水、抑制扬尘等措施，有效减少了噪声和二次扬尘污染，县城环境噪声达标区覆盖率为%，比年提高.个百分点，垃圾处理率为%，比年提高.个百分点。
3、以文明生态镇村创建为契机，大力改善农村环境。为全面推进农村环保工作，我们把农村环境治理和文明生态村建设有机结合起来，累计投入.万元，完成植树.万株，栽花.万平方米，清运垃圾.万立方米，建设沼气池个，创建文明生态村个。姚王庄镇李营村将温室种植、沼气池建设和畜禽养殖结合起来，进行生态农业园区建设试点获得成功，实现了优质、低耗、生态的良性循环。针对我县畜牧业发展较快，农村畜禽养殖污染形势严峻的情况，我们及时对全县的养殖小区进行了统一规划和规范管理，全县多家规模化养殖场全部搬迁至养殖小区，各养殖场全部对养殖废物采用沙土干化堆肥综合利用，有效降低了养殖业对环境的污染。
4、加强环境专项治理工作，切实维护群众利益。一是在全县范围内实施夏季秸秆禁烧及禁磷专项行动，有效杜绝了夏季秸杆露天焚烧和含磷洗涤剂在我县范围的销售、使用。二是加强医疗废物处置管理工作，采取垃圾定点、定时收集，随时分选、集中焚烧制度，县医院、中医院、京东医院投资万元购置、安装并使用了医疗垃圾焚烧炉，全县医疗垃圾处理处置工作步入正轨。县医院、中医院投资万元建设了污水处理厂，京东医院也将投入万元建设污水处理设施，预计9月初动工，11月底前完工并投入使用。三是加大县内主要河流水质监控力度，实施了中红普林食品有限公司等排污企业的污水改道、处理工程，有效地减少了污水排入量，北河、滦柏干渠等主要河流水质呈现逐年好转的趋势。
三、目前存在的主要环境问题
虽然近年来我县环境污染源治理工作取得了显著成绩，但由于我县工业经济结构仍以重污染型工业为主，燃料结构仍以煤为主，加之城乡基础设施还不够完善，污染治理欠帐较多，因此环境形势依然比较严峻，仍存在一些突出问题。一是水体环境污染较为严重，除北河、滦柏干渠水体水质达到V类水质外，其它河流不同程度受到了污染，给全县种养殖业发展造成一定影响；二是虽然全年大气环境质量好于二级的天数达到天，但县城环境空气质量仍呈轻度污染；三是工业固体废物和生活垃圾简单堆存现象依然存在，对地下水及周围环境造成一定污染；四是近海水域环境质量逐年下降，海水自净能力降低，近海资源受到一定程度的破坏，沿海捕捞业和海水养殖业受到一定影响；五是随着城市化步伐的不断加快，小城镇发展带来的生活污水、垃圾污染等问题日益突出；六是农业生产过程中过量使用化肥、农药，导致农作物品质降低、土壤肥力下降及农作物自身残留，农药化肥流失对水环境造成一定污染，农业面源污染问题逐步显现等。
四、污染源治理方面存在的主要问题和不足
1、大型重点污染企业的治理任务还很艰巨。部分钢铁企业的转炉二次烟气除尘、纸业公司、纸业公司的生产污水深化治理循环利用、顶峰热电公司的锅炉废气脱硫、县第二水泥厂煤磨除尘改造等项目还需进一步落实。有些企业治理设施虽已完成，但按环保要求，从治理效果上还未完全实现达标排放。
2、部分企业经营者环境意识较差。部分企业重经济效益，轻环境治理，不重视治污设施的管理和维护，存在治污设施不正常运转或擅自停用治污设施现象，致使超标排污现象时有发生。
3、县城污水、垃圾污染解决步伐仍需加快。县城污水处理厂尚在筹建之中，生活污水污染问题没有得到根本解决；县城生活垃圾收集和运输方式落后，垃圾填埋场无垃圾回收及防渗处理措施，生活垃圾、建筑垃圾和危险废物混填现象依然存在。
4、对农业面源污染、养殖污染问题的治理力度仍需加大。
5、环保投入与环境治理要求仍有一定差距。年，全县环保投入已占GDP的%，但污染源治理所需资金缺口仍然很大。
五、做好环境污染源治理工作的几点建议
1、严把建设项目审批关，从源头上控制新污染源的增加。牢固树立和落实，严格按照国家规定和环保要求审批项目，对于能耗高、耗水量大、环境污染重的项目一律拒批。
2、加大污染企业治理力度，确保全面达标。对钢铁、水泥、造纸、电力、化工等重点行业、重点企业加大治理力度，完善治理设施，同时安装在线监测系统，确保治污设施稳定、连续运行。制定奖励政策，加大财税扶持力度，促进环保产业发展，积极推广成本低、效果好、运行稳定的治理设施。
3、加快产业结构调整和技术改造步伐，积极发展循环经济。按照科技含量高、经济效益好、资源消耗低、环境污染少、人力资源优势得到充分发挥的要求，走新型工业化道路，重点抓好一批循环经济示范工程，积极引进高科技、高附加值、环境污染小的项目，坚决取缔能耗高、污染重的落后生产工艺、设备，推行清洁生产技术，实现废物排放量的最小化或零排放，最大限度的降低环境污染。
4、加强基础设施建设，改善城市环境质量。加快建设污水处理厂和垃圾无害化处理场，控制生活垃圾、生活污水污染；改善能源结构，发展石油液化气、煤气及集中供热、热电联产工程，积极推广太阳能、沼气等环保能源在生产、生活方面的利用，不断提高空气质量。
（一）生态环境不断改善。认真贯彻落实县委县政府关于生态文明建设和环境保护工作各项战略部署努力实现干流水环境质量全面稳定达标，河流域断面水质达标率提高到90%，彻底消除劣V类、V类黑臭水体；全镇引用水源地水质全面达标；主要水污染物排放总量较2016年下降20%以上；生活污水处理率和垃圾规范化处置率均提升到95%以上，全镇森林覆盖率提升到60%以上。
（二）各类隐患整改到位。坚持问题导向，对排查出的隐患，逐一明确整改目标，逐一限定整改时间，实施台账管理、挂账消号，确保问题逐条逐项、保质保量、限时限刻整改到位，切实解决我镇影响科学发展、损害群众健康的环境问题。
二、组织保障
（一）加强组织领导。为深入有序推进环境突出问题专项整改，镇党委、政府决定成立由镇党委书记陈新民同志、党委副书记、镇长任组长的环境综合整改领导小组（成员名单见附件），负责环境整改行动的统筹协调，安排部署整改行动的开展，研究解决整改过程中的重大事项。领导小组下设办公室在镇环保办，负责环境整改的日常工作。
（二）强化责任落实。畜禽养殖整改由同志牵头，同志协助，兽防站站长和各村（居）四职干部为整改责任人；砂石场、砖瓦窑厂整改由同志牵头，安办主任和各村（居）四职干部为整改责任人；医疗固体废弃物整改由同志牵头，卫生院院长为整改责任人；污水处理、场镇及农村垃圾、建筑垃圾及饮用水源保护等整改由同志牵头，城建办主任、环保办主任、自来水厂厂长和各村（居）四职干部为整改责任人。
（三）严肃责任追究。镇纪委牵头，对环保问题整改不到位的，群众反映突出、污染整治不力、环保目标没有完成、环境质量下滑的，严肃追究相关责任人的责任。
三、工作步骤
此次整改行动共分三个阶段。
（一）宣传动员阶段（2017年6月21日至6月28日）。
通过召开会议，利用广播、标语、口号、微信、印发宣传资料、公示栏等向全镇群众宣传相关的法律、政策和规定，激发群众参与环境保护的热情，帮助他们了解环境保护的重要性，让他们主动参与到环境保护行动中来，从身边的小事做起，为建设“亲水南部作出王家贡献。
（二）隐患排查阶段（2017年6月29日至7月5日）。
各村（居）、责任单位依照本方案、相关部门指导意见及有关法律法规的要求，对禁养区内发展养殖、限养区内畜禽养殖场乱排，砂石场污水直排和噪音扰民，砖瓦窑厂无环评、煤烟直排，场镇生活污水直排，场镇及农村垃圾乱堆乱放，建筑垃圾随意倾倒，医疗固体废弃物随意丢弃、不规范收集，饮用水源保护区污染等现象进行全面排查，做好问题隐患排查台账并及时上报。
（三）隐患整改阶段（2017年7月6日至7月31日）。
1.整改措施。第一畜禽养殖设置禁养区和限养区，凡在禁养区范围内的养殖场必须限期关闭或搬迁，凡在限养区范围内的养殖场必须缩小养殖密度，并做到无污染处理；第二砂石场整改，根据国家规定每年6月至9月是砂石采集的禁采期，在此期间镇所有砂石厂必须停止作业。非禁采期的作业时间规定为早7点至晚7点。砂石厂作业时所产生的污水必须经过沉淀处理后，才能排放；第三砖瓦窑厂整改，砖瓦窑厂必须新增废气处理设施，并向县环保局申报环评，待环评通过后才能生产；第四场镇排污要做到雨污分流，完善排水设施，做好沟渠清淤及保洁工作；第五场镇垃圾必须规范收集处理，农村垃圾必须转运至垃圾中转站或者就近就地深埋；第六建筑垃圾整改，场镇改扩建、新装修产生的建筑垃圾必须运到镇政府规划的地方统一填埋，禁止随意乱倒；第七医疗固体废弃物必须规范收集，及时转运至有资质的废物处理企业，集中处理；第八饮用水源保护区域内要保证不能有任何垃圾漂浮且禁止排污，岸边的标识标牌必须明显。
2.具体落实。各村（居）、责任单位严格按照上述整改措施，对排查出来的问题及时整改，并建立整改台账，必须保质保量、限时限刻整改到位。对于不予整改的企业、个体及时上报镇政府，由镇政府责令其限时整改。