关键词：高端查体人群；护理需求
中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1006-4311（2012）06-0299-01
0引言
随着社会经济的快速发展，居民收入水平的大幅增长，中国的高端消费人群迅速增加，他们一部分人是具有较好经济基础的群体，一部分是具有较高社会地位的单位领导或级别较高的政府干部。我中心自2009年成立以来，其查体对象主要面对高端人群，为了更好的为体检者提供满意的护理服务，对来我体检中心健康查体的高端人群进行了问卷调查，旨在了解查体者对护理工作的需求。
1对象与方法
1.1调查对象为2011年6-7月在我院查体中心住院的高端查体人群100例，其职业：企业高级管理人员和职工、公务员、自由职业者、无职业者。文化程度：大专以上89例，初中以上9例，初中以下2例，住院日期为2-4天。
1.2方法自行设计调查问卷表，以贵宾查体住院流程为主线，将调查的问题分4个大部分，22个具体问题。本次调查有专人下发、回收，并向患者讲明本表只反映查体者对我查体中心的需求，与满意、不满意无关。被调查者对每个问题只有一个选择：需要、无所谓、不需要，按每项积累的人次计算百分比。本次共发放问卷100份，收回有效问卷100份，收回率为100%。
2调查结果
病人对护士需求的调查结果。见表1-4。
3讨论
3.1提高护理人员专科知识专科技能是提高体检质量的关键
表2显示：高端人群对护士专科知识及专业技能提出了很高的要求。这与病房涉及到各专科疾病的实际情况相吻合。要求护士要熟练的掌握操作规程、扎实的基础护理技术、系统的专科知识和技术水平，有敏捷的分析判断能力和有效的解决问题的能力，为查体者提供准确、高质量的服务[1]。
3.2改善护理服务态度是体检的生存之本表1显示：高端查体人群要求护士有良好的服务态度与服务质量的达97.2%，这说明高端查体人群并不只满足病房硬件设施的豪华高档，他们追求的更是与之相匹配的软件设施。护士端庄的仪表、亲切的态度、文明的语言、热情的服务，更是查体者的理想追求。因此在护理过程中，护士应主动了解查体者的感受，倾听查体者的主诉，充分关心查体者的生命和健康、权利和需求、人格和尊严，以充分体现人文精神的关心、关爱和照顾。
3.3做好健康宣教、安排好查体流程是做好体检的基本条件本次调查也发现，高端查体人群对有关疾病及健康保健知识的需求也很高，见表3。所以，护士在做这项工作时，应通过有计划、有组织的系统教育，向查体者提供改变行为和生活方式所必须的知识、技术等，以促进健康和提高生活质量[2]。
4结论
高端查体人群需要的是医院应制订全方位护理病人的规章，从病人角度对待治疗护理，护理工作应再严谨、细化、量化。能够更多地体现以患者为中心的现代化、人性化，并体现出医学、生物学、工程学、信息学等多门学科的融洽的环境，并提供具有专业能力强、沟通技巧高的护士为查体者服务。
参考文献：
一、发病时期和发病程度
2008年对1队10块白瓜籽种植地块的病害情况进行了调查，发病情况见下表。
从以上调查表可看出：疫病始发期在6月25日左右，八月中旬进入盛发期，斑枯病盛发期七月下旬、流行于八月中旬，白粉病始发期六月下旬，盛发期到流行期不明显，发病程度4-5%，炭疽病始发期七月下旬，盛发期八月中旬，枯萎病始发期六月下旬，盛发期不明显，发病程度4%左右。
二、发病规律
通过对2008年的病害调查情况发现白瓜籽疫病、斑枯病是白瓜籽所有病害中发病率最高的，均超过50%，其次为炭疽病。查找相关资料可知它们都是通过病源菌在特定条件下浸染寄主传播的，病原菌主要在病残体、土壤、种子上越冬，有些病原菌甚至能够在田间杂草上越冬，在第二年气候适宜时萌发，遇到寄主后实现再次侵染。其它白瓜籽病害的病原菌越冬情况及发病条件与上述三种病菌相类似。
三、病害成因分析
1、长期连作
种植白瓜籽的经济效益远远大于粮豆作物，受经济利益驱使，白瓜籽种植面积呈逐年上升趋势，打破了原有的轮作体系。由于连续大面积连作，致使耕地土壤中富集了大量的病菌的菌丝体及分生孢子器、卵孢子等在条件适宜时，将迅速侵染寄主植物，2003—2006年1队每年种植的白瓜籽数量均超过一万亩，占总耕地面积的90%以上，据统计，连作年份最多的地块可达8-10年。2006年病害大发生后，病残体大量残存在耕地中，使耕地中病菌富集量巨增，加之2008年6—8月份是历史上少见的多雨年份，这是造成2008年白瓜籽病害大发生的两个最重要因素。
2、温度与温度
发病的首要条件是湿度条件，湿度大是发病的首要条件。在表4中，由2001—2008年6—8月份的降雨量总和可以看出降雨量从大到小依次为2008年？2006年？2001年？2005年？2004年？2002年？2007年？2003年。而1队白瓜籽病害大流行的年份恰恰是6—8月份降雨最高的2008年与2006年，两年6—8月份降雨量都在300mm左右。6—8月份的降雨量越大对病害的流行发生越有利。
四、防治方法
1、农业防治：实行轮作，选择5年以上未种过瓜类的地块，以砂壤土或新荒地为好。收获后应彻底清除病残体，烧毁或深埋。做到秋季深翻，减少越冬菌原。合理耕作，采用先进栽培技术，合理密度，采取健身防病技术，创造健壮植株。
2、药剂防治
疫病防治：
（1）种子消毒用55—60℃温水浸种15分钟；用0.1%升汞浸种10分钟；40%的甲醛100倍液浸种30分钟，清水洗净后催芽，播种。或者拌合适的种衣剂晾干后播种。
（2）病菌在即将萌发时，于六月二十日左右用58%甲霜灵锰锌可湿性粉剂500倍液，或64%杀毒矾可湿性粉剂400-500倍液喷雾，或75%百菌清可湿怀粉剂600倍液或25%甲霜灵可湿性粉剂500-700倍液喷雾。每隔5—7天喷洒一次，连续喷洒3—4次。
斑枯病防治：
斑枯病发病初期摘除病叶，并及时喷洒80%代森锌可湿性粉剂800倍液。或64%杀毒矾可湿性粉剂400倍液，隔7—10天喷一次。
炭疽病防治：
炭疽病在发病初期可用60%百菌清可湿性粉剂400—500倍液或50%甲其托布津可湿性粉剂500-700倍液，或65%代森锰锌可湿性粉剂500倍液喷雾。
五、几点建议
1、白瓜籽病害防治应以预防为主，在预知未来几天连续阴雨后，提前喷洒药剂可起到事半功倍的效果。
关键词：药物分析；课程标准；教学效果；调查
高职《药物分析》是药学专业的一门核心课程。该课程实践性强，旨在培养学生强烈的药品质量意识，并能胜任医药行业的药物质量控制工作。课程标准是规定课程的性质、目标、内容框架，提出教学建议和评价建议的纲领性教学文件。[1]因目前我国尚无国家统一的、系统的药学专业职业教育的课程标准，学校层面的课程标准建设尚不完善。我校专业教师与企业技术人员经过多次调研与岗位能力分析，将编制的高职《药物分析》校本课程标准运用到教学实践中。为了更好地了解试行的课程标准实施情况，及时发现教学中存在的问题，对我校药学专业学生进行了本课程教学效果问卷调查，以了解学生和企业对教学的评价、建议与要求，并将编制的课程标准在教学实践中不断进行调整和完善，从而改进教学，提升教学质量。
一、研究对象和方法
（一）调查对象
选择我校2007、2008级药品质量检测（简称药检）专业学生和药物制剂（简称药剂）专业学生，作为本课标试行和教学改革的试验班级，在教学结束后，以2007级56名实习生、2008级91名在校生为调查对象，对学生进行问卷调查，共发放调查问卷147份，收回有效问卷144份，有效回收率为98%。
（二）调查内容
1.对在校生的调查内容：（1）药物分析课程的学时、课程性质的认识；（2）学生学习情况及学习兴趣的调查；（3））对教师在教学形式、教学内容、教学方法、教学态度等方面表现的反馈；（4）对课程考核方式的调查；（5）对选用教材的建议；（6）对个人目前学习效果的调查；（7）其他对药物分析理论教学和实践教学的合理化建议。
2.对已走上工作岗位实习生的调查内容，在上述内容基础上增加了：（1）调查对象的个人信息如所在单位名称、工作性质、工作岗位等；（2）工作岗位对本课程所学专业知识与技能需求情况的调查；（3）职业岗位对职业资格证书需求情况的调查。
（三）研究方法
运用常规数理统计方法，对所收回问卷的各项数据进行分类统计处理，并进行论证分析。
二、结果与分析
（一）药物分析课程的学时、课程性质的认识
对于课程性质的认识，91%的学生认为本课程很重要，是专业核心课程。对于高职药检专业的学生，95%的学生赞同将高检专业本课程学习时间改为一学年，每周4课时。这样课程学习的时间较为充分，有利于学生今后工作的专业深度。
（二）对于学生学习情况、学习兴趣及学习效果的调查
关于学生学习情况的调查，有80%的学生选择熟悉本课程的主要教学内容和知识体系。62%的学生认为能理解老师每次课所讲授的内容，25%的学生选择能够做到基本理解，8%的学生选择理解不多和兴趣不大，5%的学生认为听不懂。在调查对本课程不感兴趣的原因时，发现“基础不好，学习吃力”是导致对本门课程不感兴趣的主要原因，其次的原因是因为对本专业不感兴趣和认为内容枯燥。其实这两个原因也是相辅相成的，基础不好，学习吃力就会觉得内容难懂，出现厌学情绪，这是一个恶性循环。对专业不感兴趣，也就大大缺少了学习的动力。如何激发学生对专业学习的兴趣，有待教师在今后授课中做更多的探究和尝试。80%学生愿意参加课堂讨论交流或课堂练习，认为这是增进学习效果的有效方式。在课程学习内容调查中，78%的学生选择了对“常见制剂质量控制方法”、“分析仪器的校正与使用”、“QA与QC岗位”这三项感兴趣的内容，说明学生对与工作紧密联系的实践知识较重视和感兴趣。
（三）对教师在教学形式、教学内容、教学方法、教学态度等方面表现的反馈
80%学生对于授课教师专业知识及教学方式表示满意，认为教师的教学能够做到讲解透彻，条理清晰。74%的学生喜欢的教学形式为边讲边练和实际操作，26%的学生喜欢课堂讲授并重点突出。在任课教师是否及时更新教学内容方面，比如2010版药典修订要点，药品质量管理网络等方面，85%的学生认为老师做得较好，有补充资料发放，拓展了课本内容，也有15%的学生认为介绍拓展内容的课时太少，还应再增加一些。说明学生认识到了知识更新与拓展的重要性。
（四）对课程考核方式的调查
75%的学生选择“笔试+技能考核”，12%的学生选择技能考核，7%的学生选择“笔试+口试”，5%的学生选择“口试+技能考核”，1%的学生选择口试。这反映出大多数学生对目前所采用的“笔试+技能”的考核方式较认可，多数学生还是较注重自己的实践操作技能与理论水平的共同提升。
（五）对选用教材的建议
70%的学生选择内容丰富并知识更新的教材，30%的学生选择容量少、知识点少、容易的教材。说明多数学生也充分认识到了在科技发展日新月异的当今，专业领域知识不断更新和拓展的重要性。近年来药物分析同其它学科一样也取得了许多新成就，产生了不少新技术如共振光散射技术、均相萃取技术等。[2]因此在选择教材时可注意选用兼顾内容更新并实用的教材。
（六）职业岗位对课程需求的调查
83%的实习学生认为，溶液或试剂的配制、常见分析仪器设备操作、常见药物制剂的检验这些技能对所在检验工作岗位最有帮助。68%的学生认为，药品质量标准体系、数据处理、药品检验的基本程序这些理论知识对工作最有帮助。
在其它合理化建议方面，有超过82%的学生希望学校在实验室仪器设备方面加大投入，多增添企业常用的仪器设备，使学生所学技能与就业的职业岗位实践紧密衔接。还有67%的学生认为应加大技能训练课时比例并进行严格的技能考核。部分学生建议增加师生讨论交流的机会。另外，基于学生普遍基础薄弱，对于理论知识的讲授应放慢节奏，采取多种授课形式，内容要精简，放慢讲透，让学生充分消化和理解。
三、讨论
本次调查较全面地反映了我校药学专业高职生对《药物分析》试行课程标准实施后教学的满意程度。通过调查获得了一些有规律性的、有实际意义的信息，根据反映出来的问题，计划从以下几方面进行课标的修改完善和教学改革。
（一）课程教学内容精选化、实用化
对总论中整理检验方法放慢节奏讲透，而对各论内容可再进一步精简。典型药物引导学生依据由结构特点到理化性质再到质量控制方法这样一条主线来学习。注重联系职业岗位实际，及时反馈学生的学习效果。另外，将实用的药检行业企业知识和实践内容补充到校本讲义中，与教材配套使用。
（二）改进教学方法、提高学生学习兴趣和学习效果
除了引导学生学习专业知识外，更重要的是提升学生自主学习的能力。要通过多媒体教学、小组学习、边讲边练，案例教学等多种形式引导学生积极主动地学习，提高学习兴趣。例如案例教学法的运用，可以从制药企业、医药公司、药品检验所等部门广泛搜集药品质量案例，结合教学中的热点、难点与关键问题讲解分析，使学生产生学了就能用的感觉，从而加深对所学内容的理解，进一步激发学习兴趣。
（三）注重实践教学，改革考核方式
今后还要加大改革力度，更大幅度地提高技能考核所占比例。多参观、见习药检所和药厂质检部，提高感性认识。技能考核选择具体的检验工作任务为载体，提供待检药品及相应的质量标准，从试剂选用、溶液配制、仪器选用与校正、结果判断到检验记录与报告的书写对学生进行全面考核。技能考核比例的提高，加上技能鉴定考证的动力，学生学习的自觉性和主动性将会大大增强。
（四）大力开发现代教学资源，提高学习效果
今后要大力开发多种教学资源，如视频、动画、图片和精品课程网站等。药品检验的标准操作视频，学生常见错误操作录像的对比播放既能使学生增加感性认识，又可以帮助他们规范自身的操作。另外一些实训项目，如高效液相色谱仪等大型精密仪器，由于场地、设备数量的局限，无法做到一人一机，借助开发或购置仿真教学软件，让每个学生借助仿真软件模拟练习和熟悉操作流程，将起到事半功倍的作用。
我校的《药物分析》课程标准在课程目标、教学内容与要求、评价方式、课程资源的开发等方面都进行了改革与优化，但是如何进一步使课程目标具体化，教学内容与要求系统化、实用化，评价方法科学化，有效实现教育标准与企业标准、职业资格标准的有机融合是需要继续深入研究的课题。
参考文献：