20世纪以前，人们对健康的认识就是不生病，仅此而已。到2000年，WHO提出促进健康新准则，即合理膳食，戒烟，心理健康，克服紧张压力，体育锻炼。诺贝尔奖获得者皮特·梅达沃(PeterMedawar)爵士提出，延长健康、快乐的美好生活是医学的灵魂。从某种意义上说，这就是一切医学研究为之奋斗的最高目标……目前，随着生活水平的提高，一些由不良生活习惯引起的慢性疾病的发病率日益增高，如高血压、糖尿病、肥胖症等。大学时期是一生中生长发育最为旺盛的时期，也是一生中健康素质最高的时期。但是在校大学生往往存在该群体特征性的不良生活方式生活习惯，如不按时吃饭、盲目节食减肥、暴饮暴食等。针对上述标准，大学生中真正符合个人健康标准的比例仅为5.6%。有些学生的健康状况已接近疾病边缘，因此，对大学生进行健康教育不容忽视。
一大学生的健康状况分析
不少学者对目前大学生的健康生活方式状况进行了调查分析，包括饮食习惯、运动习惯、影响自身和他人健康的日常行为、生活态度等。调查发现有相当比例的学生存在饮食结构不合理、缺乏体育锻炼、健康危害行为过多等不良生活方式。不吃早餐，盲目节食和暴饮暴食的饮食习惯在大学生中普遍存在。早餐是一天中能量和营养素的重要来源，对维持身体健康发挥重要作用，但却是最容易被忽视的。调查发现每天吃早餐的学生只有51%左右，而不重视吃早餐的学生占约8.0%。对于不同健康状况的学生，健康状况好的每天吃早餐的人数占62.1%，比健康状况差的高12.1%。可见健康状况好的学生更重视早餐。目前大学生肥胖率逐年升高，这和饮食结构中过多摄入糖类和脂肪含量高的食物有关，适当的节食可以减少热量的摄人，减轻肠胃负担，有利于保持体型匀称，保持身体健康，因此适当的节食是必要的。调查发现健康状况好的学生更热衷于节食，人数比例达36.4%，健康状况差的学生只有14.6%经常或有时节食。很多学生选择节食的同时会经常暴饮暴食。暴饮暴食会引起胃肠功能紊乱，经常如此会诱发各种胃肠疾病等。健康状况好的学生吃早餐和节食的比例较高，暴饮暴食的比例低。而健康状况差的学生多数经常或从来不吃早餐，节食的较少，且喜欢暴饮暴食，这说明不合理的饮食习惯会严重损害身体健康。
不合理的饮食结构导致了大学生对各类营养素的摄人不均衡。大学生往往对米面等价格低廉并易饱腹的食物摄入过多，对肉类等蛋白质和脂肪含量较高的食物摄人较多，使得糖类脂类营养素摄入过量，对蔬菜水果等价格较高的食物摄人不足：无法保证维生素矿物质的充足摄人。中医学认为，饮食是人体气血津液的来源，五脏六腑得以滋养的源泉，科学的饮食结构可预防疾病并保持健康。饮食是维持生命的基础，是人类繁衍生息的依托，良好的饮食习惯是身体健康的保证。在校大学生在保证主食摄入量同时，应提倡增加蔬菜水果等维生素和膳食纤维含量高的食物的摄入，丰富除米面外的谷物类食物的摄人种类，增加蛋奶等含优质蛋白的食物的摄入，减少脂肪含量高的肉类食物的摄入量。
二，饮食结构与健康
健康膳食结构的核心是营养全面、平衡和因人而异。首先，要保持营养均衡，主副食品、蔬菜瓜果要相互搭配、粗细搭配，什么都要吃，即便是不爱吃的食物。健康的饮食结构按食物需要量从多到少呈现宝塔式分布，依次为：谷物；绿黄蔬菜；瓜果；豆类、根茎类；奶及乳制品；鱼、肉、蛋、糖；油脂。按照宝塔式饮食结构进食是科学合理的饮食结构。其次，注重饮食的五味平和、不过偏。过食酸会导致肝气太盛、影响脾胃；过食咸会影n向骨骼、易患各种心血管疾病；过食甜会导致发胖、糖尿病和心脏病；过食辣会影响神经、心血管、呼吸和消化系统功能及易患痔疮、消化道癌；过食鲜会减弱味神经功能，影响消化。进食要按一定时间，有规律的进行，不要随意吃零食，甚至饿一餐或胀一餐；一日三餐要有侧重，遵循早晨吃好、中午吃饱、晚上吃少的原则。饮水对健康也非常重要。通常，人们因口渴而喝水，这是不恰当的。口渴表示人体水分已失去平衡，是人体细胞脱水的一个信号，此时喝水已经晚了，而且大量饮水，往往还会带来一些副作用，为肾脏造成负担。正确饮水的方法是餐前空腹饮水，即于早、中、晚三餐之前约1小时左右喝一定量的水，尤其是早餐。空腹饮水宜用温开水或清淡饮料，切不可以浓茶或浓盐水代替。
三高校开展养生健康教育的必要性
当前关于中老年人饮食营养和养生保健的指导活动较多，主要包括饮食与健康，生活方式与健康，体育锻炼与健康等内容，却鲜见针对大学生提出这方面的建议。作为高校食品科学专业的教师，致力于食品营养和健康方面的教学与研究，认为对大学生开展饮食和健康教育尤为重要和迫切。其一，大学生走人社会将是社会的中坚人才力量，大学生的健康状况关系到其今后的工作能力，健康的身体是他们为国家做贡献的重要保证。其二，一些疾病的发生是由于长期饮食结构的不合理导致。膳食结构的差异会决定人们日后患心脑血管疾病、糖尿病的风险。其三，营养不均衡会造成身体抵抗力下降，这很大程度上归咎于饮食习惯不良和养生健康知识的缺乏。因此，丰富健康的饮食知识，对于预防营养失衡具有举足轻重的作用。
1有助于促进大学生的体格健康
大量调查分析表明，大学生的身体健康状况近年来呈下降趋势，大学生的身体健康状况不容乐观，应该引起高校及社会的高度重视。对在校大学生开设养生保健课程，既可以保证大学生的合理饮食结构，增强大学生的身体素质，又可以改善大学生的健康状况，还可以达到未病先防的养生目的，帮助大学生树立正确的养生保健观念，养成良好的生活方式，改变刻板单调的生活节奏。
2有助于促进大学生的心理健康
学习养身保健知识，科学合理的安排生活作息，可使人心情平静，排除杂念，既能陶冶大学生的情操，又能使大学生的情绪放松稳定。调查表明，科学合理的生活作息可以使大学生身体强健，精神愉悦，自信心增加，自我控制能力增强，心态积极，可促使大学生心理健康向积极向上的方向发展。
3有助于促进大学生树立正确的人生观
养生保健行为是一种身体和精神的综合体验，是人对社会生活、生命价值以及实现自我的感受和体现。崇尚天然，坚持人与自然的统一，人与社会的统一。在学习养生保健知识的过程中，可帮助大学生铸就坚韧、乐观的品格。当代大学生承受着各方面的压力，包括学业、就业及情感等多方面，对身体和心理形成了很大的冲击，非常容易变成亚健康状态。通过养生保健知识的学习，可以使大学生形成科学合理的生活习惯，更加积极主动地投入到学业中，有助于他们走出亚健康状态，保持健康体态。
4有助于促进大学生树立终身养生的观念
随着生活水平的提高，各种不良饮食和生活习惯导致的慢性疾病如三高引起的心脑血管疾病、肥胖症等发病率日益增高，这警示人们需要不断加强养生保健教育，要继承和发扬传统中医文化提倡的养生保健知识。大学生这个特定年龄阶段群体的健康素质每况愈下，在高校加强养生保健知识的教育具有举足轻重的意义。养生保健教育可以继承和发扬传统中医文化的养生精髓，传统养生文化底蕴深厚，内容丰富多彩，方式灵活多样，无论是大学阶段，还是以后的中老年阶段，都可以保持合理的饮食习惯和健康的生活作息，保证身体健康。
【关键词】血液透析；饮食营养；健康教育；重要性
血液透析(HD)是治疗急慢性肾功能衰竭的有效替代疗法之一。自20世纪60年代在我国开展以来，越来越多的肾病患者生命得以延续，血透人群亦呈逐年递增之势[1]。尽管HD延长了肾功能衰竭患者的生命，但终末期死亡率仍然很高，在众多影响死亡的因素中，营养不良占主导地位[2]，一年以上HD患者中，几乎都有程度不同的营养不良，其中重度者占10%，中度占20%~30%。血液在透析器内挤压、凝血、漏血和在瘘管处穿刺针进针部位血液的溢出，都会引起体内氨基酸、蛋白质及维生素的丢失，如果患者不重视，不及时补充，对于继续血透没有好的效果,提高HD效率，改善存活质量，患者的配合相当重要[3]。
1临床资料
取我科2000~2002年HD患者100人，根据患者经济状况，分为A、B两组，各为50人。A组经济条件好进行饮食指导和系统的健康教育；B组经济条件相对较差，不特别强调饮食，也没有系统进行健康教育。4年后进行比较：A组中透析坚持2年以上15人，3年以上24人，4年以上11人；B组中，坚持透析治疗2年以上38人，3年以上9人，4年以上3人。
2对饮食营养的认识
2．1患者对饮食营养的认识通过交流，50%的患者认为由于病程长，不论是身体还是经济都已经麻痹，而且认为透析只是延长生命，不能根治，再怎样吃营养的东西都是浪费，为了减轻家人的负担，根本就不考虑在饮食上增加营养的问题，以吃饱为原则；30%的患者由于经济条件好，主动与医生护士交流沟通，很注重饮食营养，因而极大地利于疾病的康复。
2．2护理人员对透析患者饮食营养的认识透析护士在HD治疗中一直处于重要的地位。2000年以前，护理人员只注重完成透析患者的治疗任务，忽视患者的营养状况。随着时间的推移，发现有些患者经过透析治疗，病情稳定，恢复快；有些患者则很快出现并发症。于是查资料找问题，与临床医生合作，并积极参与饮食方案的制定，充分认识到饮食营养对透析患者的重要性。
3透析患者饮食指导
3．1水的摄入多数患者尤其是无尿患者害怕进水后无法排出，引起浮肿，因而就不喝水。此时，护理人员就应该向患者讲解透析患者虽限制水量的摄入，但并非是不喝水，而是限制在
3．2钠钾的摄入忌食腌制品。根据患者情况进行调控，有高血压及水钠潴留者，应避免含盐食品，减少含钾食物的摄入。低钾低钠饮食，可缓和肾病引起的高血压以及减轻血透时脱水过多造成的不适。
3．3蛋白质的摄入文献报道：肾功能不全时，高蛋白摄入能造成肾小球高灌注及高滤过，从而加重肾功能损害。每次透析末，透析器内大概有5~10ml血液残留，这说明每次透析都额外丢失蛋白质0．6~1．4g[4]及其他的营养物质。长期低蛋白摄入，最大的弊端就是发生营养不良。当肌酐清除率
3．4胆固醇的摄入许多HD患者都伴有高脂血症，而饮食治疗一直作为高脂血症的一线治疗被提倡[6]。鼓励患者限制脂肪、胆固醇的摄入,采用低胆固醇(每日
3．5高热量饮食热量摄入充足，机体才能有效地利用摄入的蛋白质和保持充足的营养储蓄。及时补充多种维生素，以弥补透析时丢失的维生素。
4健康教育
HD患者除了未能得到合理和有效的饮食指导有关外，厌食、消化能力减退、情绪抑郁、代谢性酸中毒以及其他分解代谢性疾病的同时存在也是导致营养不良的重要原因[7]，因而健康教育和心理护理是很重要的。通过采用语言教育，文字教育相结合的方式，面对面直接交流让宣教贯穿于住院的全过程，使患者了解自己的病情，熟悉本病的特点、治疗、护理等，指导患者自己料理自己力所能及的生活起居，避免事事依靠别人，认为自己是个废人，令患者做到心中有数，稳定情绪，积极配合治疗。同时为患者提供一些血透材料和信息，向患者传授有关血透的知识。随着透析时间的延长，知识的宣教应更深入，一些并发症的成因，如何正确使用促红细胞生成素、降血压药物、维生素D3以及钙剂等，使他们能积极主动地参与到治疗中，这样可增加患者的信心和勇气，增强其对治疗的信心和继续活下去的勇气，以提高患者的自我护理能力和生活质量。
5心理护理
目前，值得引起注意的是，受疾病本身及透析合并症的影响，患者普遍存在较为严重的心理问题，他们会感到绝望，对治疗失去信心，觉得自己是家庭和社会的负担，不良的情绪更加引发免疫力的下降[8]，不仅不利于配合治疗还严重影响了其生活质量。针对这些问题，护理人员首先要做好患者家庭及社会支持系统的工作，加强与透析患者家属的沟通，告之家庭支持的重要性。有资料调查显示：良好的家庭支持，对透析患者的身心健康具有直接保护作用[9]。其次，建立良好的护患关系。维持HD治疗的患者大多不再工作，而漫长的病程又造成他们敏感多疑的性格，总觉得别人会把他们当作废人，会嫌弃讨厌他们。因此护理人员要理解尊重患者，工作中要既要多关心多体贴患者，又要维护患者的独立人格，多给一些赞扬和真诚的抚慰[10]。再者，根据患者存在的不同心理问题，进行有针对性的人性化的心理沟通和情感支持，稳定患者的情
绪，积极给予疏导，增加其自信心，保持健康的心态。
6生活指导
鼓励患者正确对待疾病，注意保护自己，坚持适当的体育锻炼，以不劳累为宜。注意保暖避免受凉感冒加重病情；增强自身抵抗力，防止感染和并发症发生；保证充足的睡眠，限烟限酒；不能自行用药和滥用补药；保持情绪稳定，避免大喜大悲，暴饮暴食。养成良好的生活作息习惯。
7讨论
从临床资料数据显示：HD患者在接受系统的健康教育之后，正确利用所获知的知识，在日常生活中高度重视饮食营养，不断地调配饮食结构，增加营养，补充和调节透析时所丢失的体内营养物质，要吃得好，吃得精，积极改善营养状况，就能提高生活质量，增加机体免疫功能，减少并发症的发生，降低死亡率。
参考文献
［1］赵海平,王健.血液透析患者的社会支持和希望.中华护理杂志,2000,35(5)：306-308.
［2］连月英.低蛋白饮食治疗糖尿病肾病的临床观察.宁夏医学杂志,2002,24(4)：232-233.
［3］王值刚.血液净化学.北京科学技术出版社,2003：1080-1082.
［4］袁伟杰,叶志斌,金惠编.肾脏病营养治疗学.中国医药科技出版社出版，2000：347-361.
［5］RosenbergME,SwansonJE,ThomasBL,etal.Glomerularandhormonalresponsestodietaryproteinintakeinhumanrenaldisease.AmJPhysiol,1987,253,1083-1090.
［6］陈进,王家良,李宁秀.饮食干预降脂效果.华西医学,2001,16(3)：258-260.
［7］彭晖.糖尿病肾病的低蛋白饮食.循证医学,2002,2(1)：4.
［8］汪涛,叶任高.慢性透析患者的生活质量.中国肾病杂志,1995,11(4)：227-229.