关键词：儿科；细节管理；护理质量；疗效细节管理
通常是指对细节给予超越、控制、完善、补充、分析等的综合管理策略，而通过对儿科护理工作的任何一个管理环节都实施细节管理，这样才能促进护理工作产生质的变化[1]。近年来随着医疗改革的发展和进步，患者对医疗服务的要求和需求日益增加，而护理人员在为患者服务的过程中实施细节管理，有助于对护理人员的护理工作、护理措施以及言行举止产生一定影响，让其不断改善自身的工作质量，提高其护理服务和整体工作水平[2]。儿科患者缺乏生活能力，具有一定的特殊性，这从某种程度上会增加儿科工作的难度，同时由于儿科护理工作强度大、工作时间长且繁杂，因此其工作投诉率和差错率较多。为了进一步提高儿科护理质量，我院对儿科接诊的部分患者分别给予不同的的护理方案，取得了一定的研究成果。现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象。根据随机原则从2015年1月至2016年1月来我院儿科治疗的患者中选取100例作为研究对象并根据患者住院号先后顺序将其分为试验组和对照组。试验组的患者中包括男性和女性患者分别为26例和24例；患者年龄为（0.55~11）岁，平均年龄（6.5±1.5）岁；患病时间（25~15）d，平均（5.3±1.2）d。对照组的患者中包括男性和女性患者分别为28例和22例；患者年龄为（0.5~10）岁，平均年龄（6.4±1.4）岁；患病时间（25~13）d，平均（5.5±1.1）d。试验组和对照组患者一般资料（发病年龄、男女构成比例、患病时间、病情严重程度等）比较差异没有统计学意义（P0.05）。
1.2方法[3-4]。入组患者均给予儿科常规的护理措施。而试验组则在对照组患者护理措施基础上给予细节管理，其具体措施为：（1）更新护理人员的服务理念。护理工作的关键是为患者提供贴心护理，护理人员在护理过程中要时刻关爱患儿，包括亲切及时的问候患儿及家长等。在实施护理服务前，护理人员要及时和患者加重进行交流与沟通，安慰患儿家属，同时从言语上鼓励患儿。在病房巡视的过程中，通过交流和沟通减轻患儿及家属与医务人员的隔阂，通过非语言性的交流表达护理人员的关心和关爱。在护理过程中，护理人员要及时观察患儿表情，了解患儿是否存在不适，因操作不当导致患儿的痛苦要及时道歉，取得患儿家属的了解，增加患儿及家属对护理人员的尊重和理解，提高对护理服务的配合度。（2）加强对护理人员心理的了解。在护理工作中，护理质量的好坏和护理人员的情绪变化以及心理状态紧密相关，因此护士长在工作中要加强对护理人员负面情绪梳理，协助护理人员及时调整状态，在工作中理解护理人员，通过人性化的管理理念让护理人员在工作中得到关怀，缓解其工作压力，最大限度提高护理质量。（3）加强对护理细节的管理。护理人员在患者出入院的一系列环节中都要保持细心和细致。护理人员要重视对患者的社会、心理、病情等情况的了解，在工作中要充分责任心和爱心，既要帮助患者战胜病痛，又要协助患者建立战胜疾病的信心，尽量减少患者的负面心理，提高其对治疗和护理的依从性，促进病情康复。同时护理人员在患者入院后要详细向患者接受住院环境、疾病知识，加强与患者进行交流和沟通，环境患者的陌生感。在患者出院时要向患者家属讲解注意事项，定期进行随访。（4）重视对细节的管理。科室要定期组织护理人员进行病案讨论和学习，分析发生的医疗纠纷，制定护理失误应对机制，定期进行护理工作总结，同时要加强对患者的安全教育。
1.3疗效评价。详细记录两组患者住院天数、并发症发生例数，同时采取问卷调查的方式统计患者对护理服务的满意度。
1.4统计学分析。运用SPSS19.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，用卡方检验计数资料，当P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2结果
研究数据显示，试验组患者住院天数、并发症发生率、对护理满意度分别为（7.40±2.80）d、0（0.00%）、48（96.00%），而对照组患者住院天数、并发症发生率、对护理满意度分别为（10.05±2.85）d、4（8.00%）、38（76.00%），试验组明显占优势，且比较差异具有统计学意义（P<0.05）。3讨论近年来随着医疗护理模式的改变以及患者对护理服务要求的增加，护理人员既要有专业的医学知识，又要有能力处理患者治疗过程中出现的各种问题，细节服务对护理服务的全程化给予了有力补充，促进了医院护理工作的健康发展[5]。细节管理体现了护理人员对患者最大程度的负责，这样既能够增加科室整体护理水平，又让护理人员能够随着护理理念的更新而不断提高自身的护理能力[6]。国内大量报道显示[7]，我国儿科护理问题尤其是在细节方面越来越突出，而在儿科实施细节管理，能够最大限度的调动护理人员的潜能，提升其对护理工作的热情，从而使护理质量不得的得到加强和控制，使医院的综合护理水平实现质的提高[]8。在此次研究中和对照组相比试验组患者在住院天数、并发症发生率、对护理服务满意度等方面明显占优势（P<0.05），这说明细节管理具有临床应用价值。
总之，儿科患者在常规护理基础上加强细节管理，有助于缩短患者住院时间，提高患者对护理服务满意度，减少并发症发生率，效果显著，值得推广。
作者:周娟单位:肥城矿业中心医院
参考文献
[1]张秀霞，杨雪飞，刘爱梅，等.细节管理在护理服务质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2007，13（11）：91-92.
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[3]张苏兰.个性化护理在儿科病人护理中的探讨与应用[J].中国实用医药，2010，5（5）：183-184.
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本文结合生产实践介绍了提高粗纺羊绒纱分纱精确性的实践经验，从分纱工序的前道准备工作、分纱过程的操作及并线原则三个方面进行简述。
关键词：支数偏差；厚薄档；分纱；并线原则
山羊绒织品是毛织品中的珍品，具有质轻、柔软、滑糯、弹性好、保暖性好的特点，以其高档华贵的风格备受人们青睐，因此羊绒织品是人们普遍推崇的高档产品[1]。粗纺羊绒针织纱工艺流程短，梳毛机各粗纱头的横向支数偏差不易避免，细纱机对支数偏差问题的弥补能力弱，当纱的支数偏差超过一定范围时，针织物就会出现厚薄档，影响成衣外观质量，因此，为了减小支数偏差，避免出现厚薄档，细纱落纱后进行分纱显得尤为重要。我们结合生产实践经验，对如何提高粗纺羊绒纱分纱精确性进行研究、总结。
1分纱概念
细纱落纱后随机抽取20只成形良好的纱穗称重求出平均重量，根据正品纱允许范围计算出重量分档界限临界值，然后对所有纱穗逐个进行称重，称作细纱的分克定档法，即分纱[2]。将单纱长度基本相同的管纱按重量分档界限分为几个档，每个档在后道工序中区别对待，以达到改善成品纱线质量的目的。
相同原料、相同环境下同样长度的纱线重量越高说明支数越低，重量越轻说明支数越高。通过分档，将极高、极低支纱剔除作为次品纱处理，偏高支纱与偏低支纱互并，这样可以改善成品纱薄厚档等问题。分纱工作被大多数羊绒粗纺工厂采用，合理准确的分纱可以减轻厚薄档问题，但在分纱前后都要做好相应配套工作。
2提高分纱精确性的现场实践
2.1细纱纱管重量
细纱纱管的重量要基本保持一致，重量偏差越小越好。因为我们在称重时，不可能将纱线和纱管分离开，只能是一起称重，如果纱管的重量不一致，后面的称重将存在大的偏差。一般来说，走锭机的纱管自身重量较轻，满管后纱管间的重量差异基本可以忽略；环锭机的纱管重量较重，纱管间的重量差异对最终结果影响较大，一般要求重量差异控制在3g以内。工厂在使用纱管以前，应逐一对新购纱管进行称重，通过砂轮打磨，确保纱管重量符合要求。
2.2管纱卷绕长度
分纱的所有管纱要具有相同长度的纱线。保证所有管纱纱线长度一致，要求梳毛、细纱工段有合理的纺纱工艺和严格的操作规定。梳毛机要根据所纺支数的差异设定不同的定长，同时规定统一的落纱顺序，确保每落纱各个纱棒的卷绕长度尽量一致。纺纱工艺制定要确保梳毛、细纱工序的可纺性，减少梳毛、细纱工序的纺纱断头。上机的调车、牵伸倍数的大小，车速的快慢、尼龙钩号数的大小等等都会影响纺纱断头的多少。断头率过大会使最终所有管纱的长度差异过大，从而影响分纱的准确性。在挡车工操作方面注意不要因人为因素造成附加牵伸而形成高低支；细纱伸头必须在停车状态下进行，落纱要整齐一致；过程巡回要及时，接头要标准；对做试验的管纱做好标记，落纱后根据实测支数分纱。
2.3分纱重量分档
2.3.1每一落粗纱所纺的细纱为一组，取20个成形良好的纱穗称重求平均值A；
2.3.2计算分档界限临界点
a：A×（1-7%）
b：A×（1-3%）
c：A×（1+3%）
d：A×（1+7%）
2.3.3分档
-7档：重量在a—b之间
-3档：重量在b—A之间
+3档：重量在A—c之间
+7档：重量在c—d之间
重量不在以上四档内的，单另归档，进行二次分纱。
2.3.4分纱
将所有管纱逐一称重，按±3、±7四档分类。称重时选用的秤分度值为0.1g，在称重过程中要将成形不良的纱穗单独挑出，因为成形不良的纱穗定长不达标，所以不能按它们的重量分纱。将以重量为标准分出的高低支纱和挑出的成形不良的纱进行二次分纱，二次分纱以设计支数为均值计算±3、±7分界值（分纱原理同重量分纱标准），测支数应该选用0.001g的天平称重。为保证成品质量，经二次分纱后，支数仍然极高、极低的纱线，应单另并捻、按次品入库。经过大量的实践证明，成品支数CV%在分纱后显著减小，比不分纱时至少降低15%。
工厂为了提高生产效率，减少机台换批频率，经常需要将好几落纱合并络筒，此时不能将每一落纱的同一档归置到一起络筒。由于梳毛开出的粗纱前后落存在支差，在细纱下机后每一落纱的整体平均支数也会不同，这就导致落与落之间按照平均重量分出的±3，±7档纱的支数是不一样的，例如整落纱支偏高则分出的-7可能是高支纱，+7纱可能不是偏粗而是正常纱，反之，如果整落纱支偏低则分出的-7可能不是高支纱而是正常纱，+7纱可能不是偏粗而是低支。所以不能将两落或更多落纱的相同档归置到一起络筒，因先以平均重量为基准将每一落纱分为±3，±7四档。然后从每一档中随机抽取6管纱测平均支数，用支数代表这几档纱，然后将两落或跟多落相近支数的纱线放置在一起进行络筒。这样避免了由于落差而将相同档不同支数的纱线混到一起络筒，提高成品纱线质量。同样，经过大量的实践证明，通过这种分纱方法能使成品支数CV%再减小7%。
2.4并线原则
分好档的纱要用标签标明，每档纱要分别络筒不能混淆，一旦混淆的话，将造成支数偏差大。并线时要严格按照并线原则执行，先将±7档的纱互并，若余+7档纱与﹣3档纱互并，余﹣7纱与+3纱互并，然后将的±3纱互并，最后将剩余的+3或﹣3纱自并。为了使分纱效果更好，在并纱时将每落细纱自并更改为两落细纱互并，减少落与落之间的支差，减少薄厚档，进而改善成品纱线质量。
3结论
通过合理的分纱将高低支纱分档，在并线时，将高低支纱互并，合理地弥补单纱支数不匀的问题，对改善股纱的支数不匀有重大意义。当然，合理的生产安排，完善的生产管理制度，较强的质量意识等都是分纱精确性的前提保证。
参考文献：
[1]金美菊.粗纺羊绒针织纱生产工艺研究[J].上海纺织科技，2006，34（8）：24-25.
为进一步严肃财经纪律，规范财务收支管理，根据上级纪委、财政等部门关于加强和规范资金管理的有关规定，参照乡镇党委政府《财经管理制度》和册财字[20__]01号文件精神，结合本乡镇实际，特制定本细则。
第一条指导思想
严肃财经纪律，规范财务收支管理，从源头上教育党政领导、干部职工树立勤俭节约，清正廉洁的作风，防范和杜绝因财务管理不当而发生的不当之风的行为发生，树立好党政干部在人民群众中的良好形象，进一步推动各项工作的正常运转。
第二条财务人员的设置和职责
全乡镇设置总会计1名，设出纳员2名，其中：1名负责移民资金收支管理；1名负责专项资金收支管理及党政正常运转资金（即：除移民资金以外）的收支管理。
会计员、出纳员要认真履行好《会计法》等财经制度、法规所规定的职责。出纳员每月月底必须如实向会计提供支出凭证，会计员每月月底必须如实向分管领导和主管领导提交银行对帐单、当月财务收支报表等收支明细帐。
第三条财务资金管理规定
实行财政专户统管。所有收入资金一律上缴乡镇财政分别存入专户，未通过支票转帐所收入的现金，办理当事人必须10天内将现金全额交缴出纳处，再由出纳员存入专户管理；因公借支出差或办理事宜的，借款人必须在出差回来后或事宜办完后5天内按规定冲帐；从财会或出纳处暂借资金，须经分管领导签字同意后方能借支。违反上述规定，按照挪用公款或违反财经纪律规定的其它款项进行处罚。
移民、财政扶贫等专项资金一律实行专款专用，需改变资金用途必须经联席会议研究并报经审批部门批准后方可使用。项目的实施要根据项目管理有关规定，必须通过招投标、议标或党政联席会议研究后方能实施，经费开支按照合同规定严格审批。
第四条财务开支管理规定
一、财务开支一律实行一支笔签字报销，具体由政府分管财贸副乡镇长负责统一签报。因分管副乡镇长外出学习或培训一个月以上，由乡镇长直接签报或乡镇长明确其他副乡镇长签报。
二、支出审批权限规定：支出500元以内由分管领导直接审批；支出500—1000元，须经主要领导或政府办公会议研究同意后，由分管领导签字报销；1000元以上支出须经党政联席会议研究同意后，由分管领导签字报销。副科级以上党政班子成员支出200元以内的，可预先安排后再由分管领导审批报销；200元以上支出按照限额审批规定执行，一般干部非特殊不能安排开支；特殊情况需紧急支出的，须请示分管领导或主要领导同意后方能安排，否则，一律不予审批报销。
三、凡符合报销规定的所有支出凭证，是副科级以上党政班子成员的，须注明开支具体事由；是一般干部须先由安排或同意开支的领导签署意见,再由经办人签名后，方能审批报销。
四、报销实行月签字。当月各项支出凭证必须在下个月1—5日内，按照报销规定程序由当事人送分管领导签字，逾期的不予签字报销（确认特殊情况外）。报帐时间根据乡镇财政资金调度情况统筹安排。
第五条财务开支限额规定
一、接待开支管理：1、生活开支：实行党政办统一调度安排，其他部门负责人和干部无特殊情况一律不能直接安排；特殊情况需安排，要通过党政办后方能安排，否则，不予报销。支出限额上，原则根据人数而定标准，一般按40元—100元/桌安排。特殊情况超支安排，须经分管领导或主要领导同意后方能安排，否则，超支部分不予报销。接待支出签单实行一支笔签字，签单人员由党政办明确一名负责后勤管理工作人员负责，除党政办后勤人员签单外，其他人员一律不予认定报销。后勤人员外出，由党政办值班人员按照规定安排。2、办公用品：均执行由党政办后勤管理人员统一购置并一支笔签字管理制度，其他人员购置签字不予认可报销。后勤管理人员外出的，由党政办值班人员先安排调度后，由后勤人员签字。具体支出标准力行节约，灵活安排。
二、办公用品购置及管理规定：原则上实行先填“购置申请表”，由领导审批后再购买的管理制度。200元以下可由副科级领导审批，200—1000元需请示分管领导或主要领导同意后方能购买；1000元以上须经联席会议研究决定。办公用品实行由党政办设立专帐登记管理。
三、差旅报销规定
1、严格执行册财字[20__]01号文件签报。(1)到省外出差,住宿费每人80元/天,伙食补助每人30元/天,交通费每人10元/天(其中隆林、田林按州内县外标准执行)。(2)到省城贵阳出差住宿费每人60元/天，伙食补
助每人20元/天，交通费每人10元/天。到省内其他地（州、市）出差住宿费每人40元/天，伙食补助每人15元/天，交通费每人10元/天。(3)到州内、县外出差，住宿费每人40元/天，伙食补助每人10元/天，市内有公共汽车每人可报10元/天交通费。(4)到县城出差，住宿费每人10元/天，伙食补助费每人5元/天。以上出差凡乘坐公车的，车费一律不报销；乘坐非公车的，按实际支出费凭车票报销。参加会议或学习培训，国家食宿统一安排的，按规定只报住勤费或伙食补助费。
差旅填报以《外出派谴单》为依据，即：出差人出差前需到党政办填写《外出派谴单》，副科级干部需由主要领导签署意见，部门负责人或一般干部由分管领导或工作组组长签署意见，否则，不予认定报销。特殊情况不能及时填写《外出派谴单》的，要通过电话联系请示同意，差后补填，办理报签手续。
2、村干部根据安排，外出参会或培训学习、考察，参照差旅报销规定执行。
3、乡镇干部入村非接待任务外，生活、用水、烟等开支一般不予报销。特殊情况需须分管领导或主要领导同意后，按限额招待标准执行。
4、干部入村用船、用车，原则上从节约出发，根据工作轻重缓急而定，对包村的日常工作一般不予安排。派车用船程序原则上向党政办申请，由党政办向主要领导或在家值班领导请示同意后，方有执行。用车由司机认真登记备案，用船由党政办认真如实登记备案，月底报分管领导审查核实报销。
5、电话费支出管理：实行部门月包干核算管理制度。(1)经费规定:A、党政办每月100元，B、财政所每月60元，C、书记办、乡镇长办按副科级以上党政班子成员每人每月20元核定包干。(2)话费核算采用充值卡进行定额使用。(3)月话费超过核定限额范围的，用电信部门的拔号话单进行核实，对出现长途、州内其他县（市、区)的话号，核实为非因公通话，并说明不清原因的，由部门成员承担所超额的话费。
第六条固定资产管理规定
凡用乡镇财政经费购置的相对固定的，不论金额大小，均列为乡镇固定资产管理范围。固定资产的管理由财政所设立专帐登记管理，凡属列为固定资产范围的，经办人都必须到财政所登记，报废的需交到乡镇财政所登记备案并存放管理，否则按贪污或私用国家财产处理。固定资产的购置：200元以下的可由分管部门领导审批；500元以下的可由分管领导审批；500—1000元的由主要领导同意后，才能购置审批；1000元以上的由党政联席会议研究决定。